UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA

Caso Clnico
Patologa

Giovanna Ruvalcaba

#103 Registro 2220589

Sarely Salazar Quintero

#104 Registro 2306991

Marco Antonio Salgado

#105 Registro 2187189

Mariana Torrecillas Valenzuela

#106

Patricia Villanueva Malagn

#107 Registro 2245643

Equipo #4
Grupo: 4

Registro 2343363

Caso Clnico
Masculino de 80 aos de edad acude a consulta por presentar estreimiento crnico con dolor a la
defecacin. Durante el interrogatorio refiere haber presentado hematuria hace dos meses durante
dos das la cual cedi espontneamente. Antecedentes: desde hace un ao presenta sndrome
urinario irritativo y obstructivo bajo, caracterizado por disminucin de la fuerza y calibre del
chorro urinario, pujo, intermitencia, goteo terminal y dolor supra pbico.
Exploracin fsica: se observa genitales de acuerdo a su edad y sexo.
Tacto rectal: se evidencia la presencia de hemorroides. Prstata aumentada de tamao no se
puede determinar su base. Ligeramente dolorosa.
Exmenes: general de orina
Orina turbia, densidad urinaria de 1.020, leuco- eritrocituria, bacterias

Propuesta Diagnostica
Hiperplasia Prosttica Benigna: Es un trastorno muy frecuente en los varones
mayores de 50 aos, se caracteriza por la hiperplasia del estroma prosttico y de
las clulas epiteliales, con lo que se forman ndulos grandes, bastante bien
delimitados en la regin periuretral de la prstata.

Etiologa
El principal componente del proceso hiperplsico es la alteracin de la muerte
celular. La causa es una reduccin global de la tasa de muerte celular, con la
acumulacin consecuente de clulas senescentes en la prstata. Los andrgenos
son necesarios para el desarrollo de la HPB, no solo aumentan la proliferacin
celular, sino tambin inhiben la muerte celular.

Epidemiologia
La HPB es el tumor benigno ms comn en hombres, se incrementa desde el
20% entre varones de 41-50 aos de edad, 50 % entre los de 51-60 aos y ms
del 90 % entre los mayores de 80 aos. A los 80 aos de edad el 60 % de los
hombres presenta los sntomas.

Morfologa Macroscpica
Equivale al aumento de volumen o peso prosttico, que normalmente pesa entre
60 y 100 gr. El crecimiento generalmente se observa en las zonas periuretral y de
transicin; las cuales son zonas de la prstata. Generalmente se determina
mediante el tacto rectal y la ecografa prosttica.

Morfologa Microscpica
La caracterstica Microscpica de la HPB es la nodularidad. La composicin de los
ndulos vara de ndulos fibromusculares puramente con estroma a ndulos
fibroepiteliales con predominio glandular. La proliferacin glandular adopta la
forma de agregados de glndulas pequeas o grandes con dilataciones qusticas,
recubiertas por dos capas, una capa cilndrica interna y un epitelio cubico o
aplanado exterior.

Correlacin Clnico-Patolgica

Estreimiento crnico.- Aunque la hiperplasia prosttica no est relacionada

con el estreimiento crnico debido a que la ampolla rectal es muy ancha y
por ms que sea el aumento de tamao de la prstata es imposible que se
efectu la obstruccin directa.

Hematuria.- La hematuria surge debido a la obstruccin irritativa causada

por la hiperplasia prosttica, ya que el paciente al dificultarse la miccin
hace un esfuerzo y es tanto que llega a la hematuria

Sndrome urinario irritativo y obstructivo .- Este sndrome consiste en una

serie de sntomas que se deben por la obstruccin que ejerce el tamao
aumentado de la prstata y estas son de dos tipos las Obstructivas que se
manifiestan con falta de fuerza y volumen al orinar (incluso puede
presentarse un chorro intermitente), adems de la incapacidad de eliminar
todo el contenido de la vejiga, por lo que a pesar del esfuerzo no hay una
evacuacin completa y las Irritativas que son debido a que la emisin de
orina genera ardor y, en casos ms severos, sangrados ocasionados por el
esfuerzo al orinar.

Laboratorios ms importantes

Antgeno prosttico especfico.- Sirve para evaluar el riesgo de retencin

urinaria aguda y la necesidad de ciruga prosttica
Anlisis General de Orina .- Mediante una tira reactiva o un estudio del
sedimento urinario, para descartar como causa una infeccin en la orina,
presencia de hematuria y proteinuria
Analtica de sangre.- Para estudiar la funcin renal a travs de los niveles
sricos de urea y creatinina

Ecografa Urolgica.- Valora los testculos y el tamao de la prstata, la

vejiga, los riones y la presencia o no de volumen residual en la vejiga tras
la miccin
Flujometra.- Consiste en la medicin de las variaciones en el flujo urinario a
lo largo del proceso de la miccin

Diagnsticos Diferenciales
Cncer uretral.- Es una lesin infrecuente. Se originan sobre una metaplasia, o
con menor frecuencia, en las glndulas periuretrales.
Descartamos este diagnstico ya que es un cncer poco comn que afecta ms a
mujeres, adems el cncer se presenta con pus en la orina y este es un sntoma
que el paciente no refiere. El paciente adems no refiere ningn bulto o
engrosamiento en el perineo o el pene.

Estenosis Uretral.- Es una cicatriz en la uretra o cerca de ella que puede bloquear
el flujo de orina, y aparece como resultado de una inflamacin, de una lesin o de
una infeccin. Puede ocurrir en cualquier lugar desde la vejiga hasta el extremo
libre del pene, pueden ser nicas o mltiples y afectar a cualquier segmento
uretral. Se trata de una entidad que afecta eminentemente a los hombres, siendo
muy rara en mujeres dada la escasa longitud de su uretra. Las causas ms
habituales son los traumatismos de la uretra e infecciones. Tambin puede ser
causada por la presin de un tumor en crecimiento cerca de la uretra, aunque esto
es infrecuente.
Descartamos este diagnstico ya que el paciente no presenta inflamacin de la
uretra y la hinchazn del pene, tampoco tiene una descarga de pus, ni cantidades
de sangre dentro del semen. Otra diferencia es que el paciente no tiene un dolor
abdominal o plvico de leve a moderado.