INTRO (RESUMIR)

El acompaamiento teraputico es un recurso que surge a mediados de la dcada del 60 en

Argentina, para evitar la marginacin y estigmatizacin social que suponen la internacin
psiquitrica, o para que sta sea ms acotada. Surgi como una necesidad clnica en relacin a
pacientes adictos y psicticos, con quienes los abordajes teraputicos clsicos fracasaban. Con el
devenir del tiempo, el campo de abordaje del acompaante teraputico se fue ampliando y en la
actualidad son requeridos para abordar problemticas en las que no se haban trabajado con
anterioridad.
No cualquier persona en posicin de cuidar a otro puede llamarse acompaante teraputico.
Este es un agente de salud que ha sido capacitado y entrenado para ocupar un rol claramente
determinado en el tratamiento de pacientes agudos o crnicos, que opera desde un abordaje
psicoteraputico, en forma articulada con el profesional o el equipo teraputico que lo indic. Nunca
trabaja en forma aislada, sino con un equipo teraputico. El acompaante complementa la funcin y
el quehacer del psiclogo, mdico o psiquiatra, siendo coordinado por stos y siguiendo sus
consignas e indicaciones.
Su funcin se va precisando en base a una estrategia adecuada para la singularidad de cada
paciente y de la situacin que est atravesando. Para ello se insertar en su vida cotidiana,
compartiendo con l su mundo, su cotidianeidad.
Se busca as establecer un vnculo que el paciente no tuvo hasta ese momento, y que le posibilitar
instaurar una diferencia, creando nuevos lazos de resocializacin. Sin embargo no se trata de una
relacin simtrica, de igualdad, ni de amistad, sino que hay una estrategia dirigida a la cura y esto es
lo que lo diferencia de una situacin no teraputica en la que slo se comparte alguna situacin con
el otro.
Quines pueden acudir a un acompaante teraputico

En relacin a quines pueden necesitar este tipo de abordaje, se pueden mencionar:

- Personas con trastornos mentales.
- Personas con discapacidad mental o fsica.
- Nios que requieren un apoyo para su integridad escolar.

- Nios con trastornos del desarrollo.

- Personas en tratamiento de rehabilitacin por adicciones, alcoholismo, obesidad, bulimia, anorexia.
- Personas que se encuentran en tratamiento psicolgico y/o psiquitrico por fobias, ataques de
pnico, estrs post-traumtico.
-Personas de la tercera edad, entre otros.
El desempeo de su prctica se puede desarrollar en diferentes mbitos, entre ellos domicilios
particulares, instituciones escolares, hospitales e instituciones privadas pertenecientes al mbito de
la salud. Entre stos ltimo, se cuentan: centros de da, hogares, centros educativos teraputicos,
talleres laborales, centros de rehabilitacin temprana, geritricos y otros.
**Ningn grupo o estrato social es exclusivo de las adicciones: las clases bajas recurren a ella por la falta
de contencin social y futuro, los que estn fuera del sistema, tienen que anestesiar el dolor de una noexistencia. las clases altas por la bsqueda de emociones. El consumo adictivo de drogas viene a
interrogar a los diferentes discursos y saberes cientficos: al jurdico, al de la medicina, a la sociologa, etc.
En la bsqueda de desinhibicin, estimulacin en pro de la eficacia que exige el discurso social imperante:
rendimiento en los juegos olmpicos, en la fbrica, en la bolsa, etc. en una bsqueda de placer y
rendimiento con el mnimo esfuerzo, produccin de riqueza o plusvala sin trabajo, sin esfuerzo, al modo
del especulador inmobiliario que espeta: esto se revaloriza, beneficio sin produccin, sin previo trabajo.
Con el (ab)uso de sustancias se intenta transgredir o modificar un estado de nimo o la realidad percibida.
Algunos autores observan como los pacientes adultos, quedan de alguna manera fijados a la edad en
que comenzaron el consumo, observable a travs de estados de provocacin infantiles o bsqueda de
complicidad, como se puede observar, en el consumo de cocana en los baos pblicos, donde surge una
espontnea, aparente e intensa amistad en un intento de compartir que dura hasta el momento en que
amanece.

Adolescencia y fuga paradjica:

El objeto de adiccin, pharmacon, distorsiona el objeto de la necesidad con el del deseo, confunde
ambos, confrontando la adiccin con la falta, el vaco a colmar, a travs de la comida, el alcohol, la
droga, etc. que lanza a una bsqueda repetitiva de una satisfaccin que solo tiene un efecto provisorio
que relanza la insatisfaccin. De esta manera el fenmeno adictivo puede ser considerado en sus
relaciones con la depresin, la prdida y la falta.
El adicto convierte un objeto, a priori de placer, en un objeto de necesidad, creyendo manacamente a su

vez que toda necesidad puede ser satisfecha. Por tanto la adiccin, la patologa observable, encubrira
otra ms profunda, un conflicto psquico, que si no es contemplado, aumentar la posibilidad de reincidir,
por lo cual un tratamiento moral del tipo DROGAS NO, ALCOHOL NO, etc. no contemplara el nivel del
deseo psquico del sujeto.
Cualquier objeto puede generar adiccin, ya que sta no depende de aquel sino del sujeto y sus
vicisitudes.
Entendemos que la conducta, el hbito adictivo, tiene un lado, no observable que pasa desapercibido en
ocasiones para la mirada mdica y social.
La adiccin sera un ACTO-SINTOMA que forma parte de toda la artillera defensiva de todo individuo,
defensas masivas contra las angustias narcisistas y psicticas, traduciendo en acto las pulsiones,
fantasmas y deseos, a fin de evitar las ideas y mociones conflictivas y penosas que corren el riesgo de
emerger.
As en la constitucin del sujeto psquico algo fall y qued de esta manera indefenso ante un objeto la
droga- que lo hace su esclavo. El sujeto adicto necesita ser nombrado, no rehabilitado, en todo caso
habilitado como sujeto psquico que reconozca que no todo se puede tener, que habr siempre una
privacin, un lmite, una imposibilidad.
Para el toxicmano no hay postergacin ni sustitucin posibles, la satisfaccin que demanda no admite
otra opcin.
En el camino de la bsqueda de la felicidad y evitacin del sufrimiento, el sujeto, contempla tres tipos de
lenitivos:

Poderosas distracciones que le hagan apaciguar un poco sus miserias

Satisfacciones sustitutivas que las reduzcan como puede ser a travs del arte y la ciencia.

Sustancias embriagadoras que nos vuelvan insensibles a ellas.

Uno de los fenmenos ms significativos en las adicciones, es la impotencia del hombre y la

promiscuidad de la mujer, lo que pone de manifiesto que la castracin deja de ser simblica, pasando a
ser real. En el consumo de cocana es comn escuchar que se pone unas rayas para tener ms sexo,
como si quisiera decir que se droga para tener unas relaciones que en realidad no quera tener, por
tanto, no hay deseo previo.
El sujeto adicto juega con el objeto, cree que puede controlar el consumo, entrar y salir cuando quiera de
l.
La drogadiccin para algunos sujetos parece darle forma a su existencia, de relacionarse con lo que le

rodea, con un cuerpo fsico que a veces se lleva como ajeno.

En algunos adolescentes se observan intentos emancipatorios fuga paradjica- de las pautas y valores
que representa su familia, desconectndose en un intento de situarse en un lugar inaccesible al gobierno
del otro, a modo de defensa, donde la droga le permite sostener su acto emancipatorio, ejerciendo un
dominio sobre la escena familiar, confrontando a los miembros con sus propios lmites al no poder
contener estos la situacin, lo que lleva en ocasiones a la familia a justificar su impotencia en factores
externos como la propia droga, el entorno, la enfermedad del adicto, etc.
Ahora bien, qu sera lo que imposibilita a un sujeto, a ese joven demandar a travs de un camino
diferente del de la intoxicacin?. Algo est impedido en el decir, en la palabra, indecible para l y para su
entorno, y surge otro interrogante: por qu la droga es el objeto de eleccin y no otro?
En la imposibilidad de responder a la situacin, en la familia surgen temores del tipo represin policial,
muerte por sobredosis del adicto, etc., temores prximos a deseos reprimidos ante un fenmeno que no
controlan.
El objeto, la droga viene a dar una identidad de poder al consumidor, que confirma en el temor y la
angustia del grupo familiar ante lo que pudiera suceder, poder que enmascara la impotencia de ser. La
droga aporta al sujeto un nombre, una identidad clnico-social- como toxicmano, a la que se aferra ya
que de alguna manera le aporta el beneficio cortocircuito- de un lugar frente al reconocimiento del otro y
a su falta en ser.
La sustancia, la droga, no es slo un txico, es un significante, una palabra, como un intento de dar
respuesta a un interrogante, respuesta precaria, a una pregunta que no puede ser formulada.
En cuanto a la prevencin como accin comunitaria, una prevencin orientada al objeto, a la propia
sustancia, situado entre el saber mdico, de las consecuencias del consumo, del trfico y tenencia, lo
jurdico y lo social dentro del marco de la responsabilidad, decisin y eleccin del sujeto, no contempla
la subjetividad, lo no inscripto en el sujeto psquico, que finalmente elige esa va, la del consumo.
La psicoterapia, posibilita poner palabras, a ese laberinto sin paredes que es la droga.

Anlisis caso:

El AT en un caso de alcoholismo femenino.

Autora: At. Astrid Noelia Benitez.

El presente trabajo tiene por finalidad narrar la experiencia de un
acompaamiento teraputico, desempeado durante el perodo enero - abril
del ao en curso, en la ciudad de Las Plata, provincia de Buenos Aires,
Argentina, en un caso de alcoholismo crnico femenino durante su estada de
internacin y su proceso de reinsercin social.
El rol y el lugar otorgado a la tarea y figura del acompaante dentro del par
teraputico constituido, en esta ocasin, por el profesional psiquiatra y el AT;
la organizacin de la tarea y la intervencin profesional; las contrariedades y
las resistencias en la interaccin cotidiana con la paciente, con la familia y con
el personal de salud del efector donde curs su internacin, son parte de los
aspectos mas salientes del trabajo.
Si bien la tarea se ajust y cumpliment en los tiempos acordados, y los
objetivos parecieron alcanzados, una instancia en su proceso de insercin
social, prxima a su alta definitiva, precipit un final no pensado para ese
momento, y oblig a un replanteo, de su abordaje, donde la prctica de
acompaamiento no estuvo ausente.
La riqueza y el aporte que pueden extraerse de esta experiencia, muestran que
el oficio de acompaar a pacientes con distintas patologas, no es simple y
requiere de formacin continua por su dinmica compleja, exigente y
desgastante.

Esto debe generar el compromiso de re validar permanentemente el trabajo y

la formacin del AT.