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JORNADAS INTERNACIONALES DE NUTRICION

LA PAZ - BOLIVIA

Prescripcin del ejercicio fsico en enfermedades


crnicas y diabetes mellitus
Dr. JOSUE ROOSVELL PAIRAZAMAN GUEVARA
ACSM Certified Exercise Physiologist
Asesor Mdico CORMESA - SECA

La Paz Bolivia, jueves 27 agosto 2015

COMPONENTES DEL PHYSICAL FITNESS


ASOCIADOS A SALUD

PHYSICAL
FITNESS

CAPACIDAD
CARDIOVASCULAR

COMPOSICION
CORPORAL

FUERZA
FUERZA
MUSCULAR
MUSCULAR

RESISTENCIA
RESISTENCIA
MUSCULAR
MUSCULAR

FLEXIBILIDAD

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 2010.

VO2max y
Salud Global

VO2max y Salud
Cardiovascular

PRESCRIPCIN DEL EJERCICIO FSICO

Tipo
Intensidad
Volumen
Frecuencia
Duracin
Densidad
Secuencialidad
Progresiones y controles

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9th ed. 2014.

Objetivos a lograr con el ejercicio fsico en pacientes


con DM - ACSM

Mejorar la sensibilidad a la insulina


Mejorar el control glicmico
Mejorar la capacidad beta oxidativa
Mejorar el estado fsico: componentes del physical
fitness relacionados a salud (fitness aerbico y fitness
muscular)
Mejorar y controlar los factores de riesgo cardiovascular
asociados
Disminuir el riesgo de complicaciones propias del la DM

ACSM Guidelines, 2014

YA ESTA DEMOSTRADO: EL PROCESO METABOLICO ESTA EN NUESTRAS MANOS

CONDICIONES DE PRODUCCION DE ATP

CONDICION AEROBICA: usa oxgeno para la


produccin de ATP.

A nivel mitocondrial

CONDICION ANAEROBICA: no usa oxgeno


para la produccin de ATP.

A nivel citoplasmtico

ACCION DE LA INSULINA

Fox S. Human Physiology. 12ava ed. 2011

AMPK: una
enzima
importante en
los procesos
metablicos

Ruta independiente de
insulina para uso de
glucosa
ACSM advanced exercise physiology. 2da ed. 2012

Ejercicio aerbico y DM
Modo: caminar, bicicletas, ejercicios en piscina, eliptica,
trotadora, step
Intensidad: 40% a 60% VO2max . Percepcin de esfuerzo (4
a 6 de 10 en la escala OMNI)
Duracin: 20 a 60 minutos por sesin. Acumular al menos
150 minutos por semana e incrementar progresivamente.
Frecuencia: 3 a 7 das por semana, no dejar pasar ms de
dos das entre dos sesiones sin hacer ejercicio.
Metodologa intervlica.

ACSM Guidelines 2014

Ejercicios con resistencias y DM


Recomendacin general: ir de menos peso (resistencia) a mayor
resistencia: 20% a 30% - 60% 1RM.
Importante no pujar
Evaluacin oftalmolgica perodica, o previa. Evaluacin neurolgica
Los circuitos de entrenamiento son muy importantes para el control
metablico del paciente con DM, es mejor tolerado, no persigue
fatigar al msculo pero si generar un gasto energtico. Adems
previene la prdida de masa muscular.
Slo si hay buen control hacer progresiones con ms intensidad (A
mayor %1RM el efecto sobre la sensibilidad a la insulina es mayor, con
incrementos importantes en la expresin de GLUT4: ACSM Certified
News 2013 2014)

Estudios sobre ejercicios y DM


El ejercicio con resistencias tal como el ejercicio aerbico
(cardio) mejora la accin de la insulina en el msculo
esqueltico en pacientes con DM2.

Este efecto fue independiente del incremento en la masa


muscular y puede ser alcanzado con un bajo volumen de
entrenamiento semanal (al menos 2 veces por semana)
El incremento en los GLUT 4 a nivel muscular y una mejor
cascada de respuestas intracelular a la accin de la insulina
son alguno de los mecanismos detrs de la mejora en la
sensibilidad a la insulina del paciente DM.
Diabetes 53: 294 305, 2004

Estudios sobre ejercicios y DM


Entrenamientos con resistencias (50% a 80%1RM), en
pacientes de edad promedio 60 aos, a una frecuencia de
dos veces por semana, durante 16 semanas, demostr
seguridad y eficacia en el manejo del paciente con DM2.
Hubo un incremento en la fuerza muscular, mejora en la
sensibilidad a la insulina, tolerancia a la glucosa y
disminucin del % grasa.

Diabetes Care 28: 662 667, 2005

Estudios sobre ejercicios y DM


Entrenamientos con resistencias (60% a 80% 1RM), en
pacientes diabticos >=55 aos, 3 veces por semana,
durante 16 semanas.
Los resultados sealan un incremento en la masa muscular
(hipertrofia muscular), mejora en la sensibilidad a la
insulina (HOMA), incremento en adiponectina, disminucin
en la masa grasa y PCR.

Int J Med Sci 4(1): 19 27, 2007

Recomendaciones:
Chequear la glicemia antes del ejercicio fsico:
100 a 250 mg/dl: iniciar la sesin de entrenamiento
< 100 mg/dl : el paciente debera consumir un snack
carbohidratos
> 250 to 300 mg/dl: Riesgo de cetonuria

ACSM Guidelines 2014

Cartilla OMNI

Cartilla OMNI

Cartilla OMNI

Cartilla OMNI

Cartilla OMNI

Cartilla OMNI

todo aquello que es medible, es


posible de modificar, controlar y
mejorar...

NUTRICIONISTA

MDICO

ENTRENADOR

Dr. Roosvell Pairazamn Guevara


jrpg2332@hotmail.com