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EL DERECHO A UNA VIDA DIGNA HASTA EL FINAL

Iris Edith La Salvia
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-Io: Mejor es morir de una vez que sufrir miserablemente todos los das.
-Prometeo: Yo no tengo destinado morir, pues la muerte sera una liberacin de mis
dolores.
(Esquilo)
Desde tiempos antiguos los seres humanos se han visto tentados de poner fin a su vida o
a la de sus semejantes, con el propsito de evitar sufrimientos fsicos o espirituales que
aparecan carentes de sentido. Estas situaciones plantearon diversas controversias y
problemticas, destacndose entre ellas los cuestionamientos acerca de la licitud o
justificacin de la conducta de quienes toman esa extrema decisin y , en su caso, la
adecuada mensuracin de la pena que mereceran.
Algunos pueblos primitivos nmades solan practicar el sacrificio de enfermos y
ancianos movidos por la piadosa intencin de no abandonarlos, durante sus traslados , al
hambre y a las fieras, abreviando su agona. En los pases sudamericanos, como seala
Jos Ingenieros en su ensayo La Piedad Homicida [1] la poblacin rural tuvo a este
respecto criterios bien definidos, pues ... despenar ha sido un deber de buen amigo y
negarse a hacerlo se reputaba como acto deshonroso, mezcla de impiedad y cobarda
(con el agonizante). Las circunstancias -extensin territorial amplia, escasez de
asistencia mdica y de medios de transporte- daban legtima justificacin a esta
costumbre, frecuente tambin entre soldados.
Son las circunstancias precisamente las que vuelven a plantear el tema actualmente con
caractersticas novedosas y particulares, pues los progresos tcnicos de la medicina y la
complejidad del contexto cultural moderno han impreso a la experiencia de la muerte y
a la vivencia de esas situaciones lmite un perfil particular. Los respiradores artificiales
y las tcnicas de reanimacin cardiocirculatoria y metablica, por ejemplo, produjeron
estados de coma ajenos al devenir natural, en cuanto el organismo puede ser
artificialmente preservado de las consecuencias degenerativas sobre sus rganos,
manteniendo forzadamente su irrigacin con sangre oxigenada. De all que a muchos
comatosos que hubieran muerto rpidamente en otros tiempos, se les pueda mantener
sus funciones cardiopulmonares, hacindolos permanecer en un coma agnico
irreversible en forma indefinida.
Estas nuevas circunstancias obligan a replantear los criterios aplicables en el marco de
las perspectivas ticas y jurdicas, aunque se advierta que los conflictos esenciales del
hombre no cambien sustancialmente a travs de los siglos. De all que los interrogantes,
sin ser sencillos, puedan reducirse a un corto nmero y comprometen al tipo de
proteccin que puede brindar el Derecho en las especiales circunstancias que rodean al
final de la existencia humana. Por una parte la proteccin jurdica puede convertirse en
invisibles lazos que aprisionen al sujeto a una existencia penosa, prolongada de manera
tan obstinada como innecesaria. Pero por otra, se presenta el peligro de tolerar
valoraciones ligeras y precipitadas que lleven a irreparables consecuencias. Estos
extremos determinan las dificultades propias de la fijacin de lmites en el silencioso y
desconocido territorio en el que se desarrolla la fase final de la existencia del hombre en

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el mundo. Replanteados los trminos en que fuera formulada la cuestin, debe
otorgrsele una perspectiva adecuada al nuevo contexto, que no puede ignorar las
variantes que presenta cada poca, cada cultura, cada religin en torno al derecho a
morir con dignidad o a la muerte piadosa, por citar algunas cuestiones, y en torno a
elementos de diversa valoracin, como el dolor, el sufrimiento, la vida y la muerte.
Mientras algunos valoran el dolor y el sufrimiento como instrumentos de redencin,
otros los consideran circunstancias atroces, carentes de sentido. El respeto por esta
diversidad de pensamiento, dificulta las posibilidades de fijar parmetros legislativos de
alcance universal y tambin compromete el comportamiento propio frente a situaciones
extremas que exigen especiales condiciones de valor y entereza para no apurar el trago
amargo de una agona con sufrimientos que pueden ser considerados intiles. Quizs no
sea posible una propuesta definitiva mientras las convicciones terminantes pueden
trastocarse cuando se deben enfrentar situaciones reales en toda la magnitud de su
crudeza individual.
A pesar de ello, puede concebirse una frontera no demarcada categricamente, una
suave transicin que permita a unos asumir su dolor como instrumento de maduracin y
grandeza, y a otros evitarlo como un martirio innecesario. Esta imprecisa delimitacin
estar influida por las particulares creencias religiosas o por la ausencia de ellas, adems
de responder a concepciones culturales y filosficas, pero no conduce a abandonar una
regulacin legal sino a tener presentes esas diversidades e interrogantes al tiempo de
realizarla.
Uno de los problemas ms difciles que debe enfrentar hoy la medicina es el de la
conservacin y prolongacin de la vida en determinadas circunstancias. Este problema
obliga al mdico consciente a preguntarse hasta qu punto debe luchar, con todos los
medios especficos a su alcance, contra una muerte inminente. Para el enfermo se
presenta como la alternativa de rehusar los medios habituales para la conservacin de la
vida (vgr. nutricin o descanso) que puede implicar una autodestruccin inaceptable.
Sin embargo es difcil exigir, tanto al paciente como al mdico la conservacin de los
signos vitales a toda costa, ya que se presenta el peligro de desvirtuar y vaciar de
contenido el concepto mismo de vida para confundirlo con el de existencia o de
duracin. Es propio de los seres humanos resistir a la idea de que la existencia quede
reducida a lo meramente animal o hasta vegetal: lo que desea el hombre es existir
espiritualmente, vivir una vida que tenga sentido, an ante la muerte inminente.
En este orden de ideas puede concebirse la formacin de una trada trgica constituida
por el dolor, la muerte y la dignidad.
El dolor humano, entendido como sinnimo de sufrimiento, angustia, tribulacin,
adversidad, se presenta en la vida con carcter de ineludible. En su manifestacin
fsica o espiritual, representa el examen ms duro que debe enfrentar el hombre a lo
largo de su existencia y tambin la llave con la cual lograr acceder a las misteriosas
profundidades de su alma. Se lo conoce como inevitable, pero se trata de relegarlo a una
zona de la cual podra escaparse. Su presencia devastadora arrastra al individuo hasta
los lmites de la condicin y dignidad humanas, pero en ocasiones conlleva la
oportunidad de comprobar la fortaleza espiritual. Las razones de su aparicin y las
posibilidades de soportarlo o de combatirlo son serios interrogantes que no encuentran
una respuesta unvoca y, en algunos casos, no encuentran respuesta alguna. Pero esta
incertidumbre en las respuestas no descarta las posibilidades de analizar algunos de sus
aspectos. Uno de ellos es el de su contexto, es decir cmo el ser humano se enfrenta con
el dolor en su tiempo, ya que el modo de enfrentarlo como as tambin su valoracin es

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histricamente variable: cada modificacin significativa del mundo humano conlleva
una modificacin de la relacin del ser humano con el dolor.
En la poca actual, la relacin del hombre con el dolor se encuentra calificada por la
ciencia y la tcnica. En gran medida la medicina ha convertido a su cuerpo en un objeto.
As la anestesia lo libera del dolor, pero al mismo tiempo lo transforma en un objeto, en
una materia abierta a la intervencin mecnica. La publicidad exhibe a la anatoma
como terreno de accin de los medicamentos utilizando imgenes y procedimientos
inconcebibles en pocas anteriores. La medicina rodea al moribundo de un abrumador
equipamiento tecnolgico, mecnico y farmacolgico, a la vez que se lo asla de sus
parientes y amigos, privndolo del consuelo, la paz y la tranquilidad propicios para el
inevitable trnsito hacia el final de su vida, an contrariando sus propios deseos. El
enunciado de estos ejemplos no pretende rechazar de plano los cuidados intensivos sino
denunciar el abuso que muchas veces encubre una finalidad meramente comercial. Estos
abusos metodolgicos enturbian el llamado derecho a morir con dignidad del
enfermo, ya que en algunas ocasiones la soledad, la incomprensin, la falta de afecto y
de consuelo a que se ve sometido, lo llevan a pedir un pronto final cuando en realidad
desea simplemente que le alivien sus padecimientos en ese trance supremo. El dolor, sea
cual fuere la concepcin vigente, suscita siempre la bsqueda del alivio y en esta
bsqueda, corresponde a la medicina proporcionarlo an ante aquello que no puede
curar. Ello no implica excluir el dolor como seal de peligro, es decir el valor positivo
que puede tener para evitar daos corporales graves y hasta irreparables.
El concepto y la valoracin del dolor no son inmutables ya que variaron en el devenir
histrico. A grandes rasgos, en la Grecia antigua el dolor deba ser moderado por la
sofrosyne (equilibrio, mesura). Los hroes homricos no eran llevados por el dolor a
una desesperacin plena y en las tragedias ste aparece como castigo ante una falta y
tambin como un camino para obtener el perdn de los dioses. En el comienzo de la
medicina se trat de encontrar una explicacin racional a la sensacin del dolor,
vinculndola a la alteracin de los humores del cuerpo. Los estoicos valorarn al dolor
como medio de controlar al cuerpo cuyas necesidades esclavizaban al hombre mientras
que los epicreos sostenan que el dolor deba evitarse por todos los medios, pues
destrua a la naturaleza, al contrario que ciertas sensaciones de placer distintas de las
efmeras que eran seguidas por dolores ms intensos. En Roma, Celso consider que el
dolor tena sentido como anuncio de una enfermedad. En la Edad Media, recogiendo
ideas de la antiguedad clsica, se consider al dolor como propio de los siervos, en tanto
que los guerreros y nobles no deban sentirlo. Muchos lo consideraron consecuencia del
pecado original o castigo divino por faltas posteriores. El Renacimiento puso el acento
en el examen del cuerpo y en los mtodos experimentales de combatirlo. En general, el
racionalismo concibi al cuerpo como una mquina y al dolor como alarma de su mal
funcionamiento. A partir de la experiencia del dolor sentido en miembros amputados,
Descartes afirm que se experimentaba en el alma y no en el cuerpo. Para la moderna
concepcin cristiana, sin excluir la lucha contra el mismo, el dolor humano tiene una
funcin natural como seal del nacimiento y desarrollo de una enfermedad, una funcin
humana que obliga a meditar sobre su destino y una funcin teolgica como
instrumento de redencin y liberacin del pecado.
El concepto de muerte tambin atraves procesos de evolucin y present significativas
variantes segn los contextos culturales y el tiempo en que fuera elaborado.
En el ordenamiento jurdico argentino se advierte que el derecho penal carece de una
definicin de muerte, en tanto en el derecho civil, el artculo 103 del Cdigo Civil

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Argentino expresa que Termina la existencia de las personas por la muerte natural de
ellas. As el hecho biolgico de la muerte que no excluye la muerte violenta o
provocada- extingue definitivamente a la persona de existencia visible, pero tampoco
contiene el citado cdigo una definicin de muerte. Esa definicin legal de muerte
apareci por primera vez en el derecho argentino con la Ley de Trasplantes N 21.541
del ao 1977 en cuanto defina a la muerte en su artculo 21 como el cese total e
irreversible de las funciones cerebrales al expresar; Exclusivamente a los fines de esta
ley tambin ser admisible la certificacin del fallecimiento del dador mediante juicio
mdico determinado por un equipo formado por un clnico, un neurlogo o
neurocirujano y un cardilogo, integrantes del equipo que efectuar las operaciones de
ablacin y/o implante, quienes determinarn dicho estado por comprobaciones idneas
que evidencien el cese total e irreversible de las funciones cerebrales. Dicha
determinacin ser suscripta en acta, en la que deber consignarse l o los rganos y/o
materiales anatmicos que sern usados y su destino, todo lo cual se establecer en la
reglamentacin respectiva. No fue casual que la primera definicin jurdica de muerte
en el derecho argentino surgiera en una ley dedicada a regular la temtica de trasplantes
de rganos, toda vez que precisamente fue la realizacin del primer trasplante cardaco
el hecho que determin que la definicin de muerte que antes pareca innecesaria por
obvia o tautolgica, comenzara a cuestionarse, controvertirse, planteara dudas y
originara discusiones cientficas.
La situacin era novedosa y sumamente controvertida, por sus presupuestos mdicos,
jurdicos y ticos, en razn de la necesidad de trasplantar el rgano en ptimas
condiciones de circulacin y vascularizacin, lo que llevaba a otra necesidad, la de
declarar administrativamente cadver (mediante la extensin de un certificado basado
exclusivamente en la constatacin durante un nmero determinado de horas de un
electroencefalograma isoelctrico) al cuerpo de una persona que por empleo de mtodos
clnicos de circulacin extracorprea continuaba mostrando actividad respiratoria en
sus pulmones y actividad circulatoria en su sistema cardiovascular. (Un cadver
mecnicamente asistido, para los mdicos, toda vez que ya no existen posibilidades de
recuperacin).
Con posterioridad, la Ley N 23.464 del ao 1987 ampli la definicin anterior,
modificando el artculo citado para reemplazar su frmula por la de cesacin total e
irreversible de las funciones enceflicas, cuando hubiese asistencia mecnica.
Abarcando entonces a las funciones vegetativas y alejando -mediante la eliminacin del
trmino exclusivamente- las inquietudes doctrinarias que se generaron por considerar
que en el ordenamiento jurdico argentino se contemplaban dos conceptos jurdicos de
muerte, uno a los fines de la ley de trasplantes y otro a los fines de la inhumacin del
cadver, ofrecindose dos conceptos diferentes para el mismo supuesto fctico.
En el ao 1993 se sancion la Ley de Trasplantes N 24.913 que result ms apropiada
en sus definiciones, al recoger la natural evolucin de los conceptos jurdicos que fueron
acercndose a los avances de la ciencia mdica y sus requerimientos. El artculo 23
dispone; El fallecimiento de una persona se considerar tal cuando se verifiquen de
modo acumulativo los siguientes signos, que debern persistir ininterrumpidamente seis
horas despus de su constatacin conjunta: a) ausencia irreversible de respuesta
cerebral, con prdida absoluta de conciencia; b) ausencia de respiracin espontnea; c)
ausencia de reflejos ceflicos y constatacin de pupilas fijas no reactivas; d) inactividad
enceflica corroborada por medios tcnicos y/o instrumentales adecuados a las diversas
situaciones clnicas. Esta ltima verificacin no ser necesaria en caso de paro cardiorespiratorio total e irreversible.

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No obstante haber sido origen en la bsqueda de definiciones y reflexiones sobre la
muerte de los seres humanos en el derecho argentino la problemtica de los trasplantes y
las cuestiones presentadas por la trasplantologa, dicha situacin en cuanto contempla al
eventual donante y sus circunstancias, no se confunde con la situacin del enfermo
grave o del enfermo terminal que padeciendo sufrimientos que le resultan intolerables
plantea su facultad de poner fin a los mismos, ejerciendo el comnmente denominado
derecho a una muerte digna.
En este mbito los conflictos continuaron y la definicin de muerte para los
especialistas mdicos pareci un concepto inasible.
Las tcnicas evolucionaron y respecto del diagnstico de muerte continuaron siendo
determinantes el electroencefalograma plano y otros mtodos idneos, pero ello no
implic el alcance de un concepto unvoco de muerte, como as tampoco de la
controversia generada por la problemtica del paciente que desea no ser sometido en
determinado momento a tcnicas invasivas que prolongarn una agona de manera
innecesaria.
La prolongacin mecnica o artificial de la vida por medio de la reanimacin o
resucitacin hicieron perder vigencia al concepto y al cuadro clnico tradicional de la
muerte, apareciendo diversos tipos de muerte (muerte aparente, muerte clnica, muerte
cerebral).
La necesidad de adoptar un nuevo criterio se plante en funcin de la tecnologa y en
virtud de dos situaciones; la prolongacin indefinida del estado vegetativo de pacientes
comatosos, intil (ante la imposibilidad de recupero) adems de costosa, y la necesidad
de determinar parmetros confiables respecto del posible donante a los fines de remover
los rganos para ser utilizados en trasplantes. Se lleg as a la declaracin de Harvard en
1968 que recogi para declarar la muerte, el criterio basado en la cesacin irreversible
de todas las funciones cerebrales. [2]
Lo cierto es que con definiciones ms o menos apropiadas y siempre provisorias, con
ensayos de conceptos abarcativos de las situaciones novedosas, las tcnicas de
trasplantes continuaron realizndose diariamente as como la tecnologa continu
modificando la forma de morir para los seres humanos en esta poca, todo ello sin que
hasta el presente pueda obtenerse una definicin adecuada de la muerte, que contina
presentndose tanto en su esencia como en su concepto con un carcter inasible.
A pesar de dicha situacin y ante las diversas circunstancias que pueden presentarse,
surge la necesidad de establecer los lmites de utilizacin de los medios tcnicos
eficaces para luchar contra la muerte. En el mbito mdico rige un doble precepto:
Ayudar en lo posible y mitigar el dolor cuando es necesario. El segundo abre la
posibilidad de recurrir a mtodos que acorten la vida del enfermo agonizante y un
conflicto de conciencia para el mdico que carga con la decisin. El dolor no puede ser
combatido en forma incondicional pero tampoco la vida puede ser conservada de esa
forma, desvirtuando su propio sentido. El mdico no puede llegar a una absoluta certeza
en cuanto al equilibrio y estar obligado a adaptarse a cada caso en una tarea silenciosa
y solitaria, tratando adems de sortear los equvocos y presiones a que dara lugar un
estado pblico, cuando el caso se torna en noticia. La conciencia del mdico y la
confianza del enfermo y de sus allegados se encuentran absolutamente comprometidas.
Se teme que una regulacin legal lleve a abusar de este derecho, de manera que un
mdico inescrupuloso, sintindose amparado por la legalidad, pueda renunciar a la gua
de su conciencia, mientras que el enfermo y sus allegados nunca sabran si la conducta
del mdico se adecua a los principios correspondientes.

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Sin embargo, la ausencia de legislacin al respecto presenta mayores peligros porque
deja abierto el camino de la arbitrariedad absoluta y el privilegio del mayor resguardo
ante posibles reclamos. Un exceso de atribuciones del mdico quedara neutralizado por
una clara regulacin que priorice la voluntad del paciente. Consenso y consentimiento
informado, constituyen los pilares de esa regulacin y as no podr prevalecer la
decisin del mdico, sino aquello que el paciente hubiere manifestado antes o durante
una crisis estando en condiciones de hacerlo. En manera alguna se propugna liberalizar
prcticas de eutanasia, repugnantes a las convicciones morales ms profundas sino
legislar ante la absoluta carencia de un trato adecuado de la cuestin por parte del
ordenamiento jurdico penal, mxime si se tiene en cuenta que la ayuda e instigacin al
suicidio prevista en la figura del artculo 83 del Cdigo Penal puede llegar a estar
relacionada con el homicidio piadoso. El desconocimiento de estas situaciones
especiales, as como de los mviles nobles que presiden la accin o la omisin del
sujeto (autor), lleva a subsumirlos en el orden jurdico argentino en la figura del artculo
79 del Cdigo Penal y a equiparar el mvil piadoso al que tiene un homicida criminal,
inconsistencia que se revela con mayor contundencia ante la previsin en el
ordenamiento penal de figuras atenuadas del homicidio, cuyas circunstancias atenuantes
resultan menos disculpables que aquellas que rodean al hecho cometido con mvil
piadoso. Como sealara Jos Ingenieros en la obra citada, ... se puede despenar sin
tener sentimientos antisociales y es posible ser infame asesino sin cometer por mano
propia un asesinato.
En tales estados, si un mdico o allegado al paciente, buscando aliviar dolores
intolerables mediante la aplicacin de medios analgsicos, le provocara graves lesiones
o an la muerte, incurrira en la figura de lesiones o de homicidio simple sin que le
alcanzaran los atenuantes que, comparativamente, resultaran menos disculpables en
otros casos previstos como el de la emocin violenta. La absoluta equiparacin entre un
mvil de piedad y el de homicidio simple, muestra la disfuncionalidad del sistema
legislativo como as tambin una escasa reflexin respecto de estas cuestiones que
hacen a la muerte y a la dignidad del hombre. Esta paradoja fue advertida en los
proyectos de reforma de Coll Gmez, Peco y Soler quizs recordando la importancia
que reviste la equidad para la prctica de la justicia. Aristteles reconoci que lo
equitativo no es lo justo segn la ley sino su rectificacin en los casos en que la misma
se ha engaado a causa de una frmula general y que, cuando en los casos particulares
hay algo excepcional, es imprescindible corregirlo.
Para descartar la consagracin de la eutanasia o autoliberacin, resulta necesario
distinguir las alternativas legislativas ms adecuadas ante la agona y la muerte,
afirmando entre ellas el derecho del enfermo de oponerse a los medios
desproporcionados que propone la tcnica, en definitva el derecho a morir con
dignidad con aquella dignidad que cada quien desea para su vida y a la hora de su
muerte.
Es del caso mencionar la influencia de las diversas concepciones religiosas por la
incidencia que la religin y la moral tienen en la cuestin. Aunque la preservacin de la
vida es la finalidad misma de la profesin mdica, la doctrina catlica, por ejemplo, no
afirma que la vida en sentido mecnico sea el mayor de los bienes ni que la muerte es un
mal absoluto y definitivo en cuanto es un paso a otra forma de existencia. En cuanto a
las terapias para la conservacin de la vida, distingue los medios proporcionados de
los medios desproporcionados teniendo en cuenta su complejidad, los riesgos que
comporta, su costo y el resultado probable de acuerdo a las fuerzas fsicas y morales del
enfermo. Recogiendo el antiguo principio segn el cual es lcito corregir los defectos o
errores de la naturaleza, tampoco considera como medios ordinarios slo a los

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naturales y extraordinarios a los artificiales. Ante la inminencia de una muerte
inevitable con los medios disponibles, admite la renuncia a su aplicacin que slo
lograra una prolongacin precaria y penosa de la existencia. Para decidir deber tenerse
en cuenta el lcito deseo del enfermo y de sus familiares y nunca es lcito matar a un
paciente, ni siquiera para evitar sufrimientos y aunque lo pida expresamente. Tampoco
plantea mayores objeciones ante una declaracin de muerte cerebral siempre que sea
constatada con los debidos parmetros cientficos.
Para el judasmo, resulta imperioso salvaguardar y mantener la vida humana por medio
de la curacin: la proteccin de la vida prima ante cualquier otro precepto. La irrupcin
de la alta tecnologa tambin plante el dilema entre prolongar la vida o extender la
agona. Ya en el siglo XVI se haba establecido que si algo obstaculiza el
desprendimiento del alma al momento de la muerte, por ejemplo granos de sal puestos
en la lengua del moribundo, est permitido retirarlos a fin de que el alma pueda
encontrar reposo. De all que no se acepten medicamentos que estorben el proceso
natural de muerte. Por lo tanto, cuando el paciente terminal sufre acuciantes e
intolerables dolores, no es ni tica ni moralmente errneo dejar de proporcionarle
tratamiento, porque la muerte digna debe ser parte de la vida digna.
La militancia respecto de estos temas por parte de los Testigos de Jehov, ha
propiciado muchos pronunciamientos jurisdiccionales, en especial respecto del derecho
del paciente a oponerse a la recepcin de ciertos tratamientos o terapias que contradicen
sus convicciones ms ntimas. Quienes profesan esta fe, entienden que ciertos pasajes
bblicos les prohben ingerir sangre a la que identifican con la vida. Aunque las
prohibiciones originales eran ajenas a los tratamientos mdicos con uso de sangre,
entienden que la prohibicin los comprende, dado que es una forma de absorberla. Esta
problemtica se extiende a otras terapias tradicionales, muchas veces impuestas por la
costumbre o por el menor esfuerzo por parte de los mdicos. Se propicia la
conservacin de la vida, pero recurriendo a otros medios alternativos disponibles, como
los fludos no sanguneos. Cabe destacar que, al presente, la atencin mdica sin sangre
puede significar riesgos menores y muchos pacientes que no son Testigos de Jehov
tampoco aceptan transfusiones sanguneas en razn de resultar la sangre portadora de
graves enfermedades, no existiendo en muchos casos formas de detectarlas en la sangre
a transfundir con suficiente previsin, adems de las reacciones adversas que en
cualquier caso puede presentar el organismo, como la hemlisis. Por su parte muchos
mdicos han descubierto mtodos ms eficaces alternativos a la transfusin sangunea.
No obstante en algunos pases existen formularios provistos por las asociaciones
mdicas para el caso de atencin a Testigos de Jehov y destinados a deslindar
responsabilidades. En ellos suele partirse de la premisa de que la transfusin es un
tratamiento irremplazable, adoptndose una postura a la vez paternalista y eximente de
responsabilidad civil para el mdico y la institucin en que se efecta el tratamiento.
En reiteradas oportunidades los tribunales debieron intervenir con motivo de las
actuaciones gestionadas por mdicos e instituciones sanitarias a fin de imponer un
tratamiento no aceptado por el paciente, en algunos casos para cubrir los posibles
reclamos fundados en la responsabilidad civil. Ante ello se plantea la paradoja de
prodigar al paciente un tratamiento fsico contrario a su voluntad pero que implica un
grave dao psicolgico. Incluso se ha intentado calificar como abandono de persona a
las actitudes de los padres que se oponen a que sus hijos menores reciban transfusiones
sanguneas. Sin embargo, no queda claro que con tales negativas realmente se prive a un
nio de la atencin adecuada, pues la prctica de la medicina no siempre permite
conclusiones definitivas.

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En algunos casos podr recurrirse a centros asistenciales con experiencia, pero siempre
ser necesario proporcionar la adecuada informacin mdica a quien tiene que asumir
una difcil decisin. Se trata de la denominada doctrina del consentimiento informado
basada en dos principios fundamentales: el derecho del paciente a recibir suficiente y
adecuada informacin para seleccionar entre los tratamientos aplicables y el
reconocimiento del derecho de optar ante la recomendacin del mdico.
Cuando se rehusaba una transfusin, era comn que los mdicos y responsables de
instituciones sanitarias plantearan un problema legal recurriendo entonces a la autoridad
judicial para que se procediera segn lo que estimaran aconsejable. Sin embargo, el
reconocimiento del alto riesgo que las transfusiones implican y el descubrimiento de
tratamientos opcionales, provocaron un cambio de actitud que se refleja en una
evolucin de la jurisprudencia nacional y extranjera.
As, en el ao 1981 el Tribunal de Apelaciones de Nueva York, declar que el derecho
del paciente a determinar el curso que debe seguir su tratamiento es lo primordial...Un
mdico no puede ser acusado de violar sus responsabilidades legales o profesionales
cuando honra el derecho de un paciente adulto competente a rechazar determinado
tratamiento mdico (in re Storar 438 NYS 2d. 266, 273, 420).
La Corte Suprema de Justicia de la Nacin sent, en el ao 1993 un importante
precedente al reconocer en lo sustancial el derecho del paciente a oponerse a la
aplicacin de un tratamiento o terapia, rechazando una posible intervencin forzada;
...en las vsperas del tercer milenio los derechos que amparan la dignidad y la libertad
se yerguen para prevalecer sobre el avance de ciertas formas de vida impuestas por la
tecnologa y cosmovisiones dominadas por un sustancial materialismo prctico (voto
de los doctores Fayt y Barra). Se trata de los autos Bahamondez, Marcelo s/Medida
cautelar publicado en J.A., 1993-IV, iniciados por el defensor oficial de Marcelo
Bahamondez contra la decisin de la Cmara Federal de Apelaciones de Comodoro
Rivadavia, que confirmara la resolucin de primera instancia que autoriz la prctica de
las transfusiones de sangre al causante, internado en el Hospital Regional de Ushuaia
por estar afectado de una hemorragia digestiva, habindose negado a ser transfundido
por profesar el culto de los Testigos de Jehov. En este fallo el mximo tribunal
reconoce que el derecho a la dignidad humana prevalece entre todos los restantes,
incluso por encima del bien jurdico vida e incluso frente al dao serio que
eventualmente pudiera resultar por la oposicin a un tratamiento mdico de parte de un
paciente jurdicamente capaz. La Corte encontr fundamento en la Constitucin
Nacional: ...no resultara constitucionalmente justificada una resolucin judicial que
autorizara a someter a una persona adulta a un tratamiento sanitario en contra de su
voluntad. Una conclusin contraria significara convertir al artculo 19 de la
Constitucin Nacional en una mera frmula vaca, que slo protegera el fuero ntimo
de la conciencia o aquellas conductas de tan escasa importancia que no tuvieran
repercusin alguna en el mundo exterior (...) Nadie puede asumir el papel de juez para
decidir bajo cules circunstancias otra persona estara razonablemente dispuesta a
renunciar a su inviolabilidad corporal con el objeto de curarse. Este principio tambin
es vinculante para el mdico, pues su derecho-obligacin de curar encuentra lmite en
el derecho del individuo a determinar, en principio por s mismo, acerca de su cuerpo.
Constituira una intromisin antijurdica en la libertad y dignidad de la persona
humana si un mdico, an fundado en razones justificadas mdicamente, realizase por
s una operacin de consecuencias serias en un enfermo sin su autorizacin, cuando
previamente hubiese sido posible conocer la opinin de aqul. Pues un enfermo en
peligro de muerte, puede tener razones adecuadas y valederas, tanto desde un punto de
vista humano como tico, para rechazar una operacin, an cuando slo por medio de

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ella sea posible liberarse de su dolencia... (voto de los doctores Belluscio y Petracchi
que menciona la doctrina del Tribunal Supremo de la Repblica Federal Alemana
BGHs. 11,111 sentencia del 28-11-57).
Otro caso que resulta un importante precedente sobre la autonoma de la voluntad del
paciente lo constituye la sentencia dictada en el caso de Angel Parodi por el titular del
Juzgado en lo Criminal y Correccional n 3 de Mar del Plata el 18 de septiembre de
1995. En dicho fallo el juez respet la decisin de un paciente diabtico, alcohlico al
que padeca una enfermedad grave, no terminal, a rehusar el tratamiento de amputacin
de su pierna, habiendo sufrido anteriormente la amputacin de su otro miembro inferior.
El paciente falleci tres das despus de la fecha del fallo. El juez haba llegado a la
conviccin de la existencia de discernimiento y libertad en la decisin del paciente,
luego de evaluarlo mediante peritajes psiquitricos, entrevistas personales y el dictamen
de una comisin de biotica.
Finalmente un caso de especial inters por referirse a la decisin de los padres de un
menor, ejerciendo su patria potestad mediante la oposicin a que el menor afectado de
una enfermedad crnica neurometablica incurable, fuera ingresado a terapia intensiva
infantil para recibir tratamientos invasivos. Fue resuelto por el Juzgado de Familia,
Niez y Adolescencia n 2 de la provincia de Neuqun en sentencia firme del 20 de
marzo de 2006 (N.N. s/situacin), por la juez Isabel Kohon, quien analiz la delicada
situacin a fin de evitar, segn sus fundamentos, que la decisin final pasara por la
voluntad ficta o presunta del menor impedido de manifestarse respecto de prcticas
distansicas. Se consider que en el caso, la prolongacin cuantitativa de la vida
implicaba un menoscabo cualitativo carente de toda legitimacin, que slo vinculara al
menor a una mquina en un ambiente sumamente condicionado que restara contencin
familiar. Por ello advirtiendo que la muerte en caso de ocurrir, sera la consecuencia
directa de la patologa irreversible que afectaba al nio, respecto de la cual en el estado
actual de la ciencia mdica no existe an ninguna terapia curativa, dispuso hacer saber a
los mdicos tratantes que deberan realizar todas las prcticas mdicas necesarias
consideradas como cuidados paliativos, disponiendo las medidas necesarias para que el
menor no fuera privado de confort fsico y espiritual, aliviando su sufrimiento,
mejorando la calidad de vida remanente y evitando que ingresara a terapia intensiva
infantil para recibir tratamientos invasivos.
En todos los precedentes citados se destaca la preeminencia de la dignidad como valor
supremo, incluso respecto de la vida. El derecho a la dignidad (del latn Dignitas-atis;
calidad de digno; correspondiente, proporcionado al mrito y condicin de una persona
o cosa) implica respeto absoluto a la voluntad de una persona jurdicamente capaz,
basada en sus firmes convicciones morales, ticas o religiosas. Ello no supone medir las
convicciones segn las mayoritariamente asumidas por la sociedad, pues si as fuera,
bajo el pretexto de la tutela de un supuesto orden pblico podra violentarse la
conciencia de ciertas personas produciendo una clara discriminacin. Al respecto resulta
indiferente la naturaleza o fundamento que motiva la decisin del paciente, segn el
amparo brindado por el artculo 19 de la Constitucin Nacional. Para que resulte
admisible una decisin de esa naturaleza, debe comprobarse que sin perjuicio de su
capacidad civil, el paciente la ha tomado voluntariamente, es decir con discernimiento,
intencin y libertad. En esas condiciones, no cabe reproche a los profesionales mdicos
que respetaren la decisin libre del paciente, sean cuales fueren las consecuencias y
siempre que no se dieran supuestos de mala praxis mdica.
En el mbito legislativo, la ley 17.132 de Ejercicio de la Medicina, Odontologa y
actividades de colaboracin dispone para el mbito jurisdiccional en que rige, en su
artculo 19 que los profesionales que ejerzan la medicina debern respetar la voluntad

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del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o internarse, salvo en los casos de
inconciencia, alienacin mental, lesionados graves por causa de accidentes, tentativas de
suicidio o de delitos. En estos supuestos de excepcin an sin consentimiento o contra
la voluntad del paciente, el acto mdico sera lcito.
Entre la prolongacin innecesaria de la agona y la Eutanasia, se impone la bsqueda de
una concepcin de equilibrio adecuada. Aparece el concepto de encarnizamiento
teraputico, tambin llamado distanasia, originado por la aplicacin de las tcnicas
de reanimacin y terapia intensiva. La reanimacin, es el intento mdico de
recuperar las funciones vitales paralizadas. La terapia intensiva, que puede seguir a
una reanimacin, es la atencin continua e ininterrumpida con frmacos e instrumentos
que mantienen la actividad de esas funciones elementales e impiden su mayor deterioro.
Desde el punto de vista tcnico y psicolgico no es conveniente suspender la terapia
aplicada a un desahuciado por las consecuencias anmicas que provocara llevar al
enfermo a una depresin y desesperacin profundas debido al sentimiento de abandono,
pero tampoco debe prolongarse una dolorosa agona sin esperanza, mxime si se puede
condenar al paciente a una vida penosa, privndolo de morir en paz y dignidad en
brazos de sus seres queridos quienes, al menos, tendrn el consuelo de asistirlo. Sin
embargo, la sociedad tiende a desinteresarse de los agonizantes o de los enfermos
terminales, abandonndolos a las manos de los tcnicos de manera que acaban sus das
en angustia y soledad, muriendo de una manera casi annima.
Frente a ello se presenta una medicina paliativa destinada a la asistencia de enfermos
terminales y de sus allegados, pero que no cuenta con el apoyo suficiente y no resulta
aplicable a quienes carecen de recursos econmicos para afrontar los costosos medios
de diagnstico y terapias. Se plantea la paradoja de que en ciertas circunstancias se
prolonga un sufrimiento carente de sentido por desarrollar tcnicas de reanimacin a
veces con finalidades meramente comerciales o de investigacin y en otras se busca
desembarazarse de un enfermo cuya internacin resulta demasiado gravosa.
La eutanasia resulta pues alejada de un derecho a morir con dignidad o de oponerse al
ensaamiento terapetico. Tambin de una cultura de la muerte, que legitime la
eliminacin de los menos aptos y del concepto de autoliberacino suicidio asistido
que llega a la divulgacin detallada de los distintos mtodos a que el interesado podra
recurrir. La Eutanasia constituye pues una accin positiva u omisin de medios
proporcionados, destinada a provocar o acelerar la muerte. Cabe aqu aclarar que an en
pases como Holanda, cuyas legislaciones luego de treinta aos de debate culminaron
admitiendo esa prctica, ella est sujeta a procedimientos y autorizaciones cuyos
resultados en realidad demuestran que slo un tercio del total de pedidos efectuados
tiene curso.
Ms all de las convicciones morales o religiosas, la diferencia es jurdicamente
sustancial en cuanto a la responsabilidad de los profesionales y auxiliares. En los casos
de eutanasia sern considerados autores o cmplices de un hecho ilcito, pero no cabra
reproche a quienes actan respetando la decisin realmente libre de la persona
involucrada cuando decide no comenzar o continuar con prcticas invasivas que afectan
su dignidad (cf. voto de los doctores Cavagna Martnez y Boggiano en el fallo ya
aludido). Incluso el Sumo Pontfice Juan Pablo II en su Carta Encclica Evangelium
Vitae" referida al valor y el carcter inviolable de la vida humana, admite la oposicin
del paciente al ensaamiento teraputico y tratamientos desproporcionados,
diferencindola claramente de la prctica de la Eutanasia que es, obviamente, rechazada.

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En distintas normativas acerca de la tica profesional, las instituciones mdicas
establecieron que, previa informacin adecuada, debe respetarse la libre negativa del
paciente respecto de iniciar o continuar un tratamiento, que el mdico no debe aplicar
un tratamiento cuando no conduzca a una vida de cierta calidad. Se admiten, incluso,
tratamientos destinados a aliviar el dolor de un enfermo, an cuando conlleven como
efecto secundario el acortamiento de la vida. (vgr. empleo de morfina).
Se advierte una tendencia reconocida como de subjetivacin de la proteccin jurdica
de la vida humana, que revisa la consideracin tradicional de la vida como bien
jurdico de inters social, irrenunciable e indisponible. El poder del Estado en la
disposicin de la vida se muestra en decadencia, sea en la aplicacin de la pena de
muerte, en el reconocimiento del derecho de objecin de conciencia frente al sacrificio
de la propia vida o de la de los semejantes. La vida humana, en tanto bien jurdico
protegido es un bien fundante, el soporte necesario para el goce actual o potencial de
los restantes bienes, pero siempre que sea protegido el derecho a vivir digna y
plenamente. Este bien jurdico no puede ser considerado en abstracto, ya que su
contenido expresa determinada calidad de vida, transitada con dignidad y en un mnimo
tico de justicia. Este reconocimiento es susceptible de perfeccionamiento, ya que
requiere de reglas claras que reconozcan la autonoma de la voluntad y eviten los
peligros ya enunciados.
Si bien los criterios coactivos y paternalistas estn siendo abandonados, debern ser
reemplazados por el cuidado de la real libertad con que el paciente debe contar para
tomar decisiones. Y esa libertad presupone asegurar, mediante la debida informacin,
un conocimiento adecuado. En caso de conflicto se deber analizar la presencia del
discernimiento en la persona del enfermo y de la intencin fundada en una adecuada
informacin, como elementos previos a la evaluacin de su libertad y en definitiva de la
voluntariedad del consentimiento u oposicin que podra haber formulado.
Tambin se han propuesto frmulas para anticipar el consentimiento o la negativa a
eventuales tratamientos. Se trata de los llamados testamentos de vida que deben reunir
las formalidades y garantas propias de las disposiciones de ltima voluntad.
Actualmente en la provincia de Buenos Aires el Colegio de Escribanos permite registrar
estos actos de autoproteccin a partir de la creacin el 1 de enero de 2005, mediante el
Reglamento de Registro de Actos de Autoproteccin, de un registro especial que tiene
por objeto la toma de razn de las escrituras pblicas que dispongan, estipulen o
revoquen decisiones tomadas por el otorgante para la eventual imposibilidad, transitoria
o definitiva de tomarlas por s, cualquiera fuere la causa que motivare esa imposibilidad.
Por otra parte al regular la cuestin no pueden dejarse de lado los problemas que se
presentan en relacin a posibles terceros afectados, por ejemplo quienes tienen derechos
a prestaciones de alimentarias, para establecer la oportunidad y alcances de las posibles
medidas que cautelen esos derechos.
Este reconocimiento a la voluntad del paciente en cuanto a la disposicin del propio
cuerpo, guarda estrecha relacin con otro tema que se conjuga como el anverso y
reverso de la misma cuestin.
En los mbitos mdicos y jurdicos se reconoce el derecho del enfermo a someterse a
tratamientos experimentales dentro de ciertas pautas que son establecidas en diversas
normas referidas a las prcticas en hospitales pblicos y privados y tenidas en cuenta
por diversos tratadistas. Se reconocen diversos antecedentes histricos:
Es criterio de la Academia de Medicina de Pars que, cuando los procedimientos
actuales no permiten asegurar el diagnstico u obtener la curacin de un enfermo, el

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ensayo de nuevos mtodos de exploracin o terapia con la finalidad de mejorar su salud
representa no slo un derecho sino tambin un deber del mdico. Toda metodologa
novedosa deber aplicarse bajo las normas de prudencia y de tica mdicas. Cuando la
experimentacin apunte a la solucin de un problema general, slo podr llevarse a cabo
sobre personas que voluntaria y previamente informados lo acepten y slo podr ser
llevada a cabo por cientficos altamente capacitados para reducir al mnimo los riesgos
posibles.
El Declogo de Nremberg confeccionado en 1947 establece entre otros requisitos el
consentimiento voluntario del sujeto sin constricciones de ninguna clase y con
conocimiento detallado de la naturaleza y riesgos del experimento; que sea precedido de
experimentos sobre animales; que no exista riesgo de muerte o invalidez en el sujeto y
que pueda ser interrumpido en caso de peligro o por decisin del sujeto.
El Cdigo de Etica sobre experimentacin humana de la World Medical Association
de l969, precis que el sujeto de un experimento debe hallarse en un estado fsico,
psquico y legal como para poder ejercer la totalidad de su poder de eleccin respecto a
l; que ningn mdico llevar a cabo una experiencia humana, cuando el sujeto se halle
en relacin de dependencia respecto de l, sea acadmica, mdica o laboral; no podrn
ser sujetos de una experiencia prisioneros de guerra, sean militares o civiles ni los
recluidos por el derecho comn ni los internados por razones psquicas; tampoco los
privados de dar un libre consentimiento.
En 1979, la Suprema Corte de Justicia de los Estados Unidos de Amrica, entendi
exigible la libertad en la decisin, consentimiento informado y relacin costo-beneficio
frente al paciente que sufre una enfermedad de pronstico mortal, toda vez que un
rechazo a terapias convencionales en favor de una droga de propiedad curativas no
demostradas, puede tener consecuencias irreversibles.
En el ao 1987, la Corte Suprema de Justicia de la Nacin tuvo oportunidad de
expedirse en los reclamos de enfermos terminales de cncer para obtener la aplicacin
de la Crotoxina, medicamento en vas de experimentacin. El tribunal rechaz las
peticiones argumentando: que el Estado nacional no era propietario del frmaco y que
la limitacin de la entrega de productos en vas de experimentacin, lejos de
menoscabar los derechos a la vida y a la salud, garantiza las condiciones ms adecuadas
para que esos derechos cundan.
En su obra Los Derechos Personalsimos, el doctor Santos Cifuentes valora los
riesgos de las experiencias cientficas, considerando que no existen reglas generales
pero aceptando que en principio es invlida toda experiencia o actividad peligrosa
impulsada por el logro de una compensacin monetaria y no por la lucha contra un
flagelo o la obtencin de un alivio para la humanidad. Por ello sugiere descartar la
validez de acuerdos con contraprestacin pecuniaria, legitimar los actos espontneos por
los cuales se quiere evitar un mal para la humanidad, siempre que se demuestre la
necesidad y urgencia del medio a emplearse y el posible resultado exitoso. Estima
inadmisible toda experiencia que tenga certeza de muerte y muy remota posibilidad de
xito.
Entre las tareas de afirmacin de la dignidad humana cumple un importante papel la
especialidad mdica, conocida como medicina paliativa. Su concepcin y aplicacin
no abarca solamente lo estrictamente mdico, sino tambin la coordinacin de grupos de
asistencia integral al enfermo terminal y a sus familiares. Como especialidad mdica, se
origin en Inglaterra, extendindose luego hacia otros pases, resultando hoy
recomendada por la OMS, que aconsej destinar recursos para constituir las Unidades

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de Cuidados Paliativos. Puede ser encarada por el Estado o por entidades privadas, en
centros hospitalarios o en los propios domicilios. Sin embargo, en los pases que ms
difundido tienen el sistema, -en los EEUU y Europa-, es difcil encontrar ubicacin en
alguno de estos centros, pues hay muy pocos en relacin a la densidad de poblacin, de
manera que se recurre a la atencin domiciliaria. En general se trata de que el enfermo
ocupe un ambiente ms acogedor, estando afectado a un rgimen ms flexible que en las
internaciones ordinarias. El objetivo no es la cura ya imposible- del paciente sino su
mejor atencin en los ltimos momentos de su vida. Consecuentemente no hay en estos
centros respiradores artificiales ni equipos de mantenimiento de vida.
En esas unidades o centros paliativos, se forman profesionales mdicos, enfermeros,
psiclogos y religiosos para el tratamiento de las etapas finales de las dolencias crnicas
y el abordaje integral del sufrimiento de los pacientes. Entre los servicios que ofrecen
dichas unidades se encuentra tambin la atencin del allegado que cuida de la persona
agonizante. El dilema entre calidad de vida y cantidad de vida, resulta un tema
central para el paliativista y los equipos interdisciplinarios intervinientes, y es tarea
fundamental comprender la opinin e interpretar los gestos y silencios que transmiten el
paciente y su familia, para poder accionar en las diversas etapas de la enfermedad. Slo
contando con estos elementos tienen sentido los consentimientos informados, los
testamentos de agona y los comits de biotica, porque ninguno de stos tienen por s
solos la capacidad de dar alivio inmediato al sufrimiento.
En Argentina merece destacarse al respecto la labor del rea de Medicina Paliativa del
Hospital Ricardo Rossi en la provincia de Buenos Aires.
No debe olvidarse que muchos pacientes no quieren seguir viviendo por carecer de un
buen control de sus sntomas. En estos casos calidad de vida, no significa respetar la
decisin de acelerar el trnsito a la muerte -que aparece como un grito desesperado del
paciente- sino tratar adecuadamente los sntomas que degradan a la persona al someterla
an ms al cuidado de otras personas en sus funciones ms ntimas y alcanzadas por la
enfermedad. Las reglas del arte de curar incluyen pues el saber acompaar y suscitar
esperanzas veraces e implican un entrenamiento para no fomentar actitudes negadoras
que favorecen el encarnizamiento teraputico ni actitudes de frustracin y desaliento
que puedan conducir al abandono del paciente.
En la Carta Encclica Evangelium Vitae, el Papa Juan Pablo II aludi a la labor de las
unidades de cuidados paliativos, expresando que los enfermos terminales pueden as
gozar de una asistencia verdaderamente humana y recibir cuidados adecuados a sus
exigencias, en particular a su angustia y soledad (...) recurriendo a los cuidados
paliativos, utilizando los adecuados servicios sanitarios y sociales en centros de
hospitalizacin y a domicilio.
Incluso para quienes se preocupan por los costos econmicos, los cuidados paliativos
demuestran ser viables; segn estadsticas del hospital Ricardo Rossi un paciente
hospitalizado genera al hospital un costo diario que oscila entre los 200 y 250 pesos, en
tanto con el servicio de medicina paliativa el costo no alcanza a los 50 pesos.
En definitiva, todo tratamiento prodigado a un enfermo en el trance final siempre deber
encontrar sustento en la piedad y en la com-pasin, ese afecto que acompaa en el dolor
al semejante que sufre la proximidad de la muerte, instancia cumbre de la fragilidad de
la condicin humana. Precisamente resulta imperioso devolver la piedad al lugar que le
corresponde, usurpado por expresiones coloquiales desdeosas como piadosa
intencin o mentira piadosa.
En algn momento cabra desarrollar una teora del buen morir a la manera de Platn
en las reflexiones contenidas en el Fedn o tratado sobre la inmortalidad del alma, que
debera comprender no slo los aspectos del entorno teraputico y el respeto a la

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dignidad del sufriente, sino tambin, una tica de quienes asisten al moribundo y le
rodean en su ltima instancia, como ya fuera sealado por la autora en el artculo Sobre
el Dolor, la Muerte y la Dignidad [3] con el propsito de modificar y receptar en el
mbito jurdico las variantes que la normativa no ha previsto; difundir y desarrollar en la
prctica del mbito social con medios adecuados los cuidados propios de la medicina
paliativa que debern asumir especialistas y allegados al paciente; y en el campo terico
abordar una reflexin sobre la calidad de vida y de muerte, en todos los casos
escuchando afectuosa, atenta y profundamente la nica voz autorizada, la de quien no
puede ser reemplazado en el sufrimiento de su lecho de muerte, tareas que, a pesar del
tiempo transcurrido, an se encuentran pendientes de realizacin por parte de la
sociedad, la doctrina y los legisladores.
Notas:
1- Jos Ingenieros La Piedad Homicida publicado en la Revista del Crculo Mdico Argentino y Centro de Estudiantes de
Medicina, nmero 118, Buenos Aires, 1911 y recogido en el libro La Psicopatologa en el Arte de editorial Losada, Buenos Aires,
1961.
2 - Jos Alberto Mainetti Estudios Bioticos II . Editorial Quirn, La Plata, ao 1993.
3- Publicado en elDial.com primer diario jurdico de Internet, editorial Albrematica el 23 de octubre de 2002.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------* Abogada

Especialista en Derecho Penal, Miembro del Instituto de Derecho Penal de la

Facultad de Ciencias Jurdicas y Sociales de la Universidad Nacional de La Plata.
Doctoranda en Ciencias Jurdicas de la citada Facultad. (Res. 226)
Correo electrnico: irislasalvia@yahoo.com.ar