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PATOLOGIA

Mdulo I
Aula 1

INTRODUO PATOLOGIA

INTRODUO PATOLOGIA
Patologia , literalmente, o estudo (logos)
do sofrimento (pathos), isto porque, as
pessoas correlacionavam os sintomas de um
processo mrbido (doentio) a uma forma de
sofrimento, o que no deixa de ser uma
verdade. Mais especificamente, a patologia
dedica-se ao estudo das alteraes
estruturais e funcionais nas clulas, tecidos
e rgos que do origem s doenas. Tenta
tambm, explicar os porqus e as causas dos
sinais e sintomas manifestados por pacientes
e, ao mesmo tempo, fornecer conhecimentos
profundos a respeito dos processos
patolgicos para a assistncia clnica e
tratamento.
Existem quatro aspectos bsicos de um
processo mrbido que formam o alicerce da
patologia. So eles:
Etiologia ou Causa. Quais so as causas
de sintomas anormais ou doenas? Saber a
origem, o que causa um processo doentio de
fundamental importncia para a patologia. Os
fatores etiolgicos (fatores causadores de
patologias) podem ser divididos em duas
classes principais: fatores intrnsecos ou
genticos e fatores extrnsecos ou adquiridos.
Fatores intrnsecos ou genticos:
So fatores gerados pelo prprio organismo
do indivduo, podendo se manifestar a
qualquer momento. Exemplos clssicos so as
sndromes congnitas, o diabetes tipo I, as
doenas auto-imunes onde as clulas do
sistema imune atacam outras clulas sadias do
prprio indivduo, etc. Todos os exemplos
acima so decorrentes de distrbios genticos.
Quase a totalidade dos fatores intrnsecos
(internos) decorre de distrbios genticos, da
dos fatores intrnsecos serem denominados
fatores genticos.
Fatores extrnsecos ou adquiridos:
So fatores que tem origem externa ao
organismo, por isso adquiridos. Tem origens

diversas como agentes infecciosos (vrus,


bactrias, fungos, protozorios), desequilbrio
nutricional (falta ou excesso de alguma
substncia), agentes qumicos (como as
drogas) e fsicos (como temperatura, choque
mecnico).
Patogenia. O estudo da patogenia ir se
preocupar com os mecanismos (as formas) do
desenvolvimento da doena, e tambm, como
o organismo reage a tudo isso.
Alteraes Morfolgicas (da forma). A
patologia
se
utiliza
das
alteraes
morfolgicas, ou seja, alteraes da estrutura
da clula ou tecido como uma forma de
diagnosticar o processo mrbido.
Importncia Clnica. Quando uma
alterao morfolgica provoca alterao da
funo da clula ou tecido h uma
manifestao clnica, dada por sinais e
sintomas, que iro determinar a importncia
clinica da doena.
CONCEITOS IMPORTANTES
Quando uma clula (de qualquer tecido)
consegue cumprir sua funo geneticamente
estabelecida, dizemos que ela se encontra
num estado de homeostase celular. A perda
dessa homeostase frente a um estmulo leva a
clula basicamente trs possibilidades,
dependendo do grau desse estmulo, so elas:
-

Adaptao celular;
Leso reversvel;
Leso irreversvel (seguida de morte
celular).

ADAPTAES CELULARES
Hipertrofia. Refere-se a um aumento do
tamanho (volume) das clulas e, com essa
alterao, um aumento do tamanho (volume)
do rgo. Esse aumento provm da sntese
(produo) de componentes estruturais e no
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da tumefao (inchao) celular proveniente de


desequilbrio osmtico.
Ex: Quando atletas submetem-se a exerccios
fsicos, estimulam seus msculos que iro
adaptar-se a este novo estado aumentando o
volume de suas clulas e com isso o volume
de todo o msculo. Essa hipertrofia muscular
evita que o msculo sofra leso. Assim o
msculo, se mantido o estmulo, cria um
novo patamar para sua homeostase celular. Os
ciclistas, por exemplo, podem dobrar o
volume muscular cardaco para manterem o
suprimento sanguneo adequado de seus
msculos esquelticos.

A hiperplasia patolgica, no entanto, pode


surgir em determinado local onde geralmente
no h hiperplasia regularmente. Isso pode
criar um meio propcio para outras patologias,
como o cncer.
Atrofia. A diminuio do tamanho da clula
por perda de material celular conhecida
como atrofia.
Quando um nmero suficiente de clulas
envolvido, todo o tecido ou rgo diminui de
tamanho, tornando-se atrfico.
As causas mais comuns de atrofia so:
- reduo da carga de trabalho (atrofia
por desuso);
- perda de inervao (atrofia por
desnervao);
- diminuio do suprimento sanguneo
(isquemia);
- nutrio inadequada (desnutrio);
- perda ou diminuio da estimulao
hormonal;
- envelhecimento (atrofia senil).

Fig. 2. A, atrofia fisiolgica do crebro em um homem


de 82 anos. B, crebro de um homem de 36 anos.
Fig. 1. Acima, hipertrofia do msculo cardaco.
Abaixo, msculo cardaco normal.

Hiperplasia: constitui no aumento do nmero


de clulas (proliferao celular) em um rgo
ou tecido.
A hiperplasia fisiolgica um processo que
ocorre normalmente em qualquer indivduo.
Ex: Mensalmente, atravs de estmulo
hormonal, o endomtrio uterino que havia
descamado na menstruao passa por intensa
hiperplasia para repor essa camada muscular
interna do tero.

LESES
Quando se ultrapassa os limites da resposta
adaptativa do organismo, d-se seqncia a
uma srie de eventos, chamada genericamente
de leso celular. A leso celular reversvel
at certo ponto, mas, se o estmulo persistir ou
for intenso o bastante desde o incio, a clula
atinge o ponto sem retorno e sofre leso
celular irreversvel e consequentemente,
caminha para a morte celular.
Ex: Se o suprimento sanguneo para um
segmento do corao for interrompido por 10
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a 15 minutos e depois restaurado, as clulas


miocrdicas sofrem leso, mas podem
recuperar-se e funcionar normalmente.
Porm, se o fluxo sanguneo no for
restabelecido at 1h depois, ocorre leso
irreversvel e muitas fibras miocrdicas
morrem.

Metaplasia. uma alterao reversvel na


qual um tipo celular adulto substitudo por
outro tipo celular adulto.

Na necrose, tem-se uma tumefao celular,


alm da coagulao das protenas e intensa
atividade enzimtica com a degradao das
organelas celulares. Geralmente ocorre
ruptura
da
membrana
celular
e
extravasamento do contedo citoplasmtico,
podendo prejudicar as clulas vizinhas.
A apoptose um fenmeno de morte
celular programada. No h degradao das
organelas por parte das enzimas, muito menos
tumefao celular. A clula se fragmenta em
pequenas pores chamadas corpsculos
apoptticos que so fagocitados (comidos)
por clulas como os macrfagos, no
resultando em perdas para o organismo.
Embora seja um processo de morte
programado geneticamente e que ocorre a
todo o momento em qualquer indivduo, pode
ocorrer mediante a um estmulo exgeno
(externo), como um jejum prolongado, por
exemplo, que leva a apoptose de diversas
clulas afim de nutrir e manter o organismo.
Veja abaixo o esquema dos dois processos.

A, Diagrama esquemtico da metaplasia colunar para


escamosa. B, Transformao metaplsica do epitlio
escamoso estratificado esofgico ( esquerda) para um
epitlio colunar maduro (denominada metaplasia de
Barrett).

Ex: A metaplasia escamosa um evento que


geralmente ocorre no epitlio de revestimento
da traquia de indivduos fumantes. O epitlio
colunar d lugar a um epitlio pavimentoso
(escamoso), mas que pode retornar a forma
original se cessado o estmulo, neste caso, o
hbito de fumar, como mostrado no esquema
A da Figura acima.

Uma clula, tecido ou rgo que venha a


sofrer uma leso irreversvel inevitavelmente
caminha para a morte celular, esta por sua
vez, apresenta duas formas distintas: a
NECROSE e a APOPTOSE.
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