TERMES DE REFERENCE

-------------------------MISSION DASSISTANCE TECHNIQUE AU MINISTERE DE LA SANTE DU MAROC

POUR LE DEVELOPPEMENT DUN CADRE DE DEPENSES A MOYEN TERME
(CDMT)
--------------------------------1. CONTEXTE GENERAL DE LA MISSION
Le Ministre de la sant a initi, depuis le dbut des annes 2000 des rformes structurantes
pour le secteur. Il s'agit principalement de la rforme institutionnelle, la rforme hospitalire, la
rforme de financement et la rforme budgtaire. Cette dernire a t initie travers le
programme de la rforme de ladministration publique (PARAP), appuy par la Banque
Mondiale, la Banque Africaine de Dveloppement et la Commission Europenne. En tant que
dpartement pilote dans cette rforme, le Ministre de la Sant a, pour le volet budgtaire de la
rforme, pu mettre en place deux outils importants savoir la globalisation des crdits et la
contractualisation sur la base des budgets programmes labors par les rgions sanitaires. Le
processus de la contractualisation interne a dbouch sur la signature de contrats programmes
avec six rgions sanitaires en 2007. Le Ministre de la Sant s'est engag dans la gnralisation
progressive de la contractualisation interne toutes les rgions.
La mise en uvre des deux programmes dappui de la Commission Europenne la
consolidation de la couverture mdicale de base et au secteur de la sant ncessite comme
pralable la mise en place par le dpartement dun Cadre de Dpenses Moyen Terme
(CDMT). Ce dernier qui est un outil important de la rforme budgtaire a fait lobjet dun
exercice dj entam par le Ministre de la sant pour la priode 2007-2009. Cependant, le
produit rsultant de cet exercice na pas t adoss un plan daction sectoriel et a vu le jour en
labsence dun Tableau des Oprations Financires de lEtat (TOFE). Il n'a pas t valid par le
Ministre des Finances.
2. CONTEXTE SPECIFIQUE
Afin de renforcer la cohrence entre cadre macro-conomique, politique sectorielle et budget, le
Ministre de la Sant a entam depuis lanne 2007 le dveloppement dun cadre de dpenses
moyen terme (CDMT) triennal glissant.
Une commission interministrielle compose des Ministres de lEconomie et des Finances et
de quatre ministres pilotes dont le Ministre de la Sant, a t mise en place par lettre du 30
juin 2005 du Premier Ministre pour soccuper de la conception et la prparation du CDMT.
Cette commission a prpar ds le dbut 2006 un guide mthodologique pour llaboration du
CDMT et un plan de mise en uvre des travaux de programmation pluriannuelle. Un certain
nombre d'activits sont d'ores et dj en cours de ralisation. Une approche de mise en place
progressive commenant par l'laboration de CDMT sectoriel et d'un tableau des oprations
financires de l'Etat (TOFE) prvisionnel a t dveloppe.
Le CDMT sectoriel devra sinscrire dans le cadre du CDMT global en cours d'laboration. Sa
caractristique de cadre glissant lui permet dtre ajustable en fonction de lactualisation des
donnes, tant au niveau des besoins de financement quau niveau des ressources. De ce fait,
lanalyse de la viabilit financire des estimations en besoins financiers, lintroduction de la
dimension rgionale dans lestimation des besoins du secteur, lidentification des dpenses et
ressources non tatiques en faveur du secteur et lintgration de ce CDMT sectoriel dans un
cadre macroconomique raliste sont autant dlments qui pourront donner lieu une
actualisation du CDMT.

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Il est prciser par ailleurs que pour le Ministre de la Sant, il a t dcid de retenir une
configuration du CDMT sectoriel qui permet de prenniser lapproche rgionale,
daccompagner le processus de contractualisation entre le niveau central et les rgions
sanitaires, daccompagner le processus de dconcentration et en observer lvolution et de
faciliter le lien entre le CDMT et la morasse budgtaire en passant par les programmes daction
tant au niveau central quau niveau rgional et des tablissements publics sous tutelle technique
du Ministre de la Sant.
2. BENEFICIAIRE
Le Ministre de la sant.
La Direction de la Planification et des Ressources Financires est charge du pilotage de la
mission en troite collaboration avec la Direction du Budget au Ministre de lEconomie et des
Finances.
Un groupe de travail compos des reprsentants de la division de la planification et des tudes et
de la division financire (Direction de la Planification et des ressources Financires) a t mis
en place, au sein du Ministre de la Sant pour accompagner la prsente mission.
3. OBJECTIFS
3.1. Lobjectif global :
Assister et accompagner le Ministre de la Sant dans llaboration et la finalisation de son
CDMT sectoriel pour la priode 2009-2011 et des outils qui laccompagnent ainsi que
renforcer les capacits des acteurs institutionnels impliqus afin de permettre au MS de
l'actualiser de manire rgulire et autonome.
3.2. Objectifs spcifiques de lassistance technique :
1.
Analyser et commenter les diffrents outils mis en place dans le cadre de la rforme
budgtaire entame par le Ministre de la Sant depuis 2002 : la globalisation des crdits et la
contractualisation interne ;
2.
Apprcier les documents de budgets programmes rgionaux sous langle de leur utilit
pour la prparation du CDMT, et proposer d'ventuelles mesures correctives.
3.
Apprcier le premier exercice effectu par le dpartement en vue de llaboration du
CDMT pour la priode 2007-2009, en loccurrence lapproche utilise et le rsultat obtenu ;
4.
Apprcier les documents de politique et de stratgie du secteur, et notamment le plan
d'action oprationnel 2008-2012 budgtis sous l'angle de leur utilit pour la prparation du
CDMT, et proposer d'ventuelles mesures correctives.
5.
Accompagner le Ministre de la Sant dans l'laboration et la rdaction du CDMT
sectoriel 2009-2011 (ressources en emplois) et de ses annexes, et dans la mise en place d'un
dispositif permettant lactualisation des donnes du CDMT et de ses annexes et assurant le
glissement danne en anne. L'accent sera mis sur les outils de programmation budgtaire
pluriannuelle facilitant la priorisation des programmes de dpenses en fonction des contraintes
budgtaires financires.
6.
Elaborer, avec les quipes concernes du MS, sur base de la mthodologie globale, un
manuel de procdures pour l'laboration et l'actualisation du CDMT- Sant tenant compte des
spcificits du secteur. Ce manuel de procdures sera bas sur le cadre existant, savoir la

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mthodologie et le modle de CDMT sectoriel dvelopp par le Ministre de l'Economie et des

Finances (MEF), le CDMT global et les documents de cadrage gnraux d'une part, et les
budgets programmes des rgions sanitaires, les documents de politique et de stratgie et le plan
daction du dpartement pour la priode 2008-2012 dautre part ;
7.
Animer deux sminaires-ateliers de deux jours chacun visant la vulgarisation et
lapplication du manuel de procdures reprenant les tapes mthodologiques pour le
dveloppement du CDMT spcifique au secteur de la sant.
4. DEROULEMENT DE LASSISTANCE TECHNIQUE :
La mission de lassistance technique se droulera en trois tapes:
La premire tape: Diagnostic et apprciation de la situation
Cette tape sera consacre un tat des lieux, savoir un diagnostic de l'existant et la
proposition dventuelles mesures correctives :i) apprciation de l'approche utilise par le
dpartement et des produits rsultant de cette dernire (le CDMT 2007-2009) ii) analyse de la
mthodologie labore dans le cadre du programme d'appui la rforme de l'administration
publique iii) apprciation du processus de contractualisation interne et des documents de
budgets programmes rgionaux et iv) Apprciation des documents de politique et de stratgie du
secteur, notamment le plan d'action oprationnel 2008-2012.
Lors de cette premire tape, le(s) expert(s) pourraient tre amens discuter d'ventuelles
modifications apporter la mthodologie de la mission avec les responsables du Ministre.
La deuxime tape: Accompagnement dans l'laboration et la rdaction du CDMT et de
ses annexes
Cette tape consistera en l'accompagnement de lquipe concerne au sein du MS, dans
llaboration et la rdaction du CDMT sectoriel 2009-2011(ressources en emplois) et de ses
annexes, et dans la mise en place d'un dispositif permettant lactualisation des donnes du
CDMT et de ses annexes et assurant le glissement danne en anne.
La troisime tape : Manuel de procdures et formation
-

Elaboration, sur la base du diagnostic dj fait, et de la mthodologie adopte pour

llaboration et la rdaction du CDMT sectoriel 2009-2011 et de ses annexes, d'un
manuel de procdures rpondant aux spcificits du secteur et dcrivant les tapes
mthodologiques suivies ainsi quun calendrier devant permettre dsormais
llaboration et la rdaction du CDMT sectoriel et de ses annexes.
Ce manuel de procdure sera labor dans le respect de la mthodologie globale
prconise par le guide du Ministre de lEconomie et des Finances dune part et en
cohrence avec le TOFE, et les budgets programmes des rgions sanitaires et adoss
au plan daction oprationnel sectoriel 2008-2012 dautre part.

Animation de deux sminaires-ateliers de deux jours chacun visant la vulgarisation et

lapplication du manuel de procdures reprenant les tapes mthodologiques pour le
dveloppement du CDMT spcifique au secteur de la sant. Ces sminaires de
formation seront organiss par le Ministre de la sant, au niveau central, mais ils
runiront les acteurs impliqus dans la prparation aux diffrents niveaux (Niveau
central, Niveau rgional et Etablissements publics) du systme de sant. Ces
sminaires de formation auront pour objet de renforcer les capacits de lensemble des
entits identifies dans le CDMT-SANTE afin de leur permettre de matriser le

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processus dlaboration du CDMT et dintroduire ses outils dans leurs dispositifs

internes de prvision budgtaire pluriannuelle.
5. RESULTATS DE LA MISSION :
A lissue de chacune des tapes indiques, les rsultats attendus sont respectivement:

Diagnostic et analyse de lexistant sont tablis: apprciation de l'approche utilise par le
Ministre de la sant et du CDMT 2007-2009 prpar, et formulation de
recommandations pour faire voluer cet outil et qu'il puisse devenir un instrument
pleinement oprationnel. Recommandations pour une structuration du plan oprationnel
2008-2012 selon les agrgats du CDMT et pour lamlioration du dispositif
dlaboration des Budgets programmes rgionaux.

Le projet de CDMT sectoriel 2009-2011 et ses annexes sont labors et rdigs. Le
consultant a assur son accompagnement aux diffrentes entits concernes, et avec les
quipes du MS, a procd la compilation des donnes et accompagn la prparation
du CDMT Sectoriel en conformit avec la dmarche mthodologique prconise et les
lments de la stratgie et du plan d'action oprationnel 2008-2012. Ce CDMT et ses
annexes permettent effectivement le lien entre la stratgie et le plan d'action
oprationnel sectoriels 2008-2012, les budgets programmes des rgions sanitaires et le
budget annuel.

Un manuel de procdures rpondant aux spcificits du secteur et comprenant les tapes
mthodologiques pour llaboration du CDMT sectoriel rpondant aux exigences en la
matire est labor et valid. Ce manuel de procdure devra galement porter sur la
mise jour du CDMT.

Le Groupe de travail constitu de reprsentants des entits centrales, rgionales et des
tablissements publics, est form sur la mthodologie et lutilisation des supports
dinformation et sur la prsentation du CDMT. Ce groupe montre une parfaite
comprhension de la mthodologie et une matrise des outils utiliss.

Les cadres reprsentant les entits concernes ont t forms et maitrisent les
mthodologies d'laboration, de dsagrgation et d'actualisation du CDMT. Ils
disposent d'un manuel de procdures rpondant leur besoins pour la production des
informations ncessaires llaboration de leurs sous CDMT et de lensemble des
documents annexes tant pour les ressources que pour les emplois et au titre de
lensemble des chapitres budgtaires.
6. METHODOLOGIE ET LOGISTIQUE
La mthodologie envisage est dcrite ci-dessous:
Lors de la premire tape de la mission, l'expert aura l'occasion de proposer des ventuelles
amliorations de la mthodologie de la mission, et de les discuter avec le Ministre de la Sant.
Ces propositions seront reprises et proposes dans l'aide mmoire de la mission.

Analyser le CDMT actuel et lapproche adopte pour sa conception/laboration avec les

dpartements concerns savoir le Ministre de la Sant et le Ministre de lEconomie
et des Finances ;
Consulter toute la documentation en rapport avec llaboration du CDMT actuel : le
Tableau des Oprations Financires de lEtat, les Budgets Programmes, les Contrats
Programmes (pour les six rgions contractantes) et le Plan dAction Sectoriel ;
Elaborer une nouvelle approche en vue de llaboration dun CDMT 2009-2011
cohrent ;

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Accompagner lquipe centrale du MS dans llaboration et la finalisation de la

rdaction du
CDMT 2009-2011 (ressources et emplois) et des outils qui
laccompagnent suivant les besoins exprims conformment aux prsents termes de
rfrences ;
Former les quipes concernes par llaboration du CDMT au niveau des diffrentes
entits centrales, rgionales et des tablissements publics sur la nouvelle approche ;

Mis part le ncessaire travail au niveau central avec les dpartements concerns, l'expert aura
effectuer des dplacements au niveau des trois Directions Rgionales existantes. L'offre
financire devra prvoir un budget pour les dplacements locaux de l'expert. La logistique
ncessaire la formation des quipes charges de llaboration du CDMT sera la charge du
Ministre de la Sant.
7. PROFIL DES EXPERTS
La ralisation de la mission sus-dtaille ncessite la mobilisation dun expert dont le profil est
le suivant:
Un conomiste expert en finances publiques, spcialiste en programmation budgtaire
dans les secteurs sociaux (catgorie II),
Exprience avre de conception et mise en uvre de cadres de dpenses moyen
terme (indispensable) dans les secteurs sociaux, de prfrence dans le secteur de la
sant
Diplme universitaire suprieur en macroconomie ou en finances publiques,
Une spcialisation dans les finances publiques de la sant constituerait un atout
Exprience avre dans la gestion budgtaire publique et la programmation budgtaire
et/ou dans la dfinition et la mise en uvre et de manuels de procdures budgtaires
dans un contexte de dconcentration.
La connaissance des questions relatives la dconcentration budgtaire et lautonomie
des rgions constituerait un atout additionnel.
Une exprience pertinente dans la conception et lanimation de sminaires est
indispensable.
En outre, lexpert(e) devra justifier des qualifications gnrales suivantes:
Au moins 10 ans dexprience professionnelle pertinente pour la prsente mission, dont
une partie importante lchelle internationale ;
Excellente matrise de la langue franaise crite et orale ;
Exprience atteste de travail avec des organisations internationales et/ou des
administrations publiques en relation avec les domaines objet de la prsente tude ;
Une exprience professionnelle dans la rgion mditerranenne et en particulier au
Maroc sera considre comme un avantage.

La Commission europenne pourra, tout moment, demander le remplacement de lexpert si

jamais il savre non conforme aux standards minimums de qualit technique requis par la
nature de ce projet.
8.

CALENDRIER ET DUREE

La mission aura lieu au sige du Ministre de la Sant, Direction de la Planification et des

Ressources Financires (DPRF), du Ministre de lEconomie et des Finances et au niveau des
trois rgions sanitaires savoir : lOriental, le Grand Casablanca et Taza-Alhoceima-Taounate.
Ds son arrive au Maroc, lexpert prendra contact avec la DPRF pour ltablissement du
programme de travail et de visites pour toute la dure de sa mission.

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La dure maximale de la mission est fixe 45 homme/jours, dont 9 jours en Europe (rdaction
des rapports) et 36 au Maroc (voyages compris).
La mission se droulera en trois tapes, mobiliser entre le mois de juillet et le mois d'octobre
2008 (inclus). L'offre prsente devra proposer un calendrier quilibr de mobilisation de
l'expert propos respectant le nombre de jours indiqus ci-dessous pour chacune des missions.
L'utilisation des jours de mission suivra le calendrier indicatif suivant:
tapes de la mission

Date
dbut

Date fin

Activits dvelopper

Premire tape

Diagnostic, analyse de
lexistant et
recommandations.

Deuxime tape

Troisime tape

Accompagnement de
l'laboration et la
finalisation de la
rdaction du CDMT
2009-2011 et de ses
annexes (ressources et
emplois).
Elaboration du manuel
de procdures de
conception/laboration/
mise jour et glissement
du CDMT;
Formation du personnel
charg de llaboration
du CDMT.

Total

Nombre de jours
Maroc
(voyages
compris)
7

Europe

17

12

36

Lexpert bnficiera de 3 jours pour la rdaction du rapport la fin de chaque tape, qui devra
tre remis la Dlgation de la Commission europenne Rabat au maximum 7 jours
calendaires aprs la fin de chaque mission.
10. RAPPORTS
2 jours avant la fin de chaque tape l'expert prparera et enverra, par courrier lectronique la
DPRF et la DCE, un aide mmoire de la mission, qui servira de base pour le dbriefing de la
mission.
Chaque tape de la mission sera sanctionne par un rapport. Le rapport provisoire sera prsent
au plus tard 10 jours calendaires aprs la fin de chaque mission.
La Dlgation, en coordination avec le MS, enverra lexpert les commentaires du Ministre de
la Sant, et de la DCE sur le projet de rapport provisoire au plus tard 15 jours suivant la

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rception de ce rapport Rabat. Une version finale, reprenant les commentaires, devra tre
fournie dans les 15 jours calendaires aprs l'envoi des commentaires.
Pour rappel, chaque mission sera sanctionne par un rapport:
1. Rapport comprenant le diagnostic et l'tat des lieux gnral de la situation ainsi que les
ventuelles recommandations notamment affrentes aux plan daction et au budgets
programmes rgionaux,
2. Rapport sur l'laboration du CDMT 2009-2011: description du CDMT prpar et
apprciation qualitative de la mise jour du CDMT;
3. Rapport relatant l'approche prconise pour la prparation dun CDMT cohrent et les
formations ralises. Annexe: Manuel des procdures labor ;
4. Rapport final de la mission: Rapport sur llaboration du CDMT 2009-2011. Ce rapport
reprendra notamment les points suivants: (i) description du CDMT et apprciation
qualitative de la mise jour du CDMT, (ii) apprciation analytique de l'tat
d'avancement du processus d'implantation du CDMT au niveau central, et le niveau de
cohrence avec les niveaux dconcentrs, (iii) une apprciation qualitative des besoins
en formation pour le renforcement de comptences en vue de garantir la prennit des
instruments mis en place, (iv) Une apprciation analytique sur la stratgie dvelopper
en matire de suivi-valuation du CDMT.
Chacun des rapports devra notamment contenir:

Un rsum des objectifs et des rsultats de la mission

Une analyse technique dtaille des activits ralises pour chaque mission

Des recommandations-actions

Les documents, notes, manuels, fichiers, personnes contactes, etc. labors par
l'expert lors de la mission
Tous les rapports seront envoys la DCE en version papier, en 3 exemplaires, avec un envoi
en parallle par courrier lectronique adresss : M. Jose Roman LEON LORA (joseroman.leon-lora@ec.europa.eu) et Mme Corinne BOULET (corinne.boulet@ec.europa.eu).
Les rapports seront transmis par la DCE au Ministre de la Sant.
Les rapports et les ventuels annexes techniques seront rdigs en langue franaise, format
Times New Roman 12 . Les rapports doivent clairement indiquer sur la page de couverture
Lettre de march N xxx du contrat cadre: Mission dassistance technique au Ministre de la
Sant du Maroc pour llaboration du CDMT 2009-2011 et des outils assurant son actualisation
et son glissement
Seule la rception de la version papier par la Dlgation de la Commission europenne fait foi
en matire de respect des dlais contractuels. Cet envoi devra tre effectu par courrier express.
En outre, tous les rapports doivent rpondre aux exigences du manuel de visibilit de lUnion
europenne applicable aux actions extrieures, que le contractant peut se procurer ladresse
internet suivante :
http://europa.eu.int/comm/europeaid/visibility/index_fr.htm
11. CONFIDENTIALITE
Pendant toute la dure de ralisation de la note et pendant les deux (2) ans qui suivent sa
ralisation, les consultants sont tenus de respecter une stricte confidentialit vis--vis des tiers,
pour toutes informations relatives la mission ou collectes son occasion (aucune
reproduction/ diffusion des rapports de mission nest admise).

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Les experts seront entirement autonomes du point de vue logistique. Ceci concerne notamment
la prise de rendez-vous, les dplacements de toute nature, le secrtariat (photocopies,
impression de documents, etc.).
Il est galement demand aux experts de veiller la ponctualit de leurs rendez-vous, avec et en
dehors de la Dlgation.
Seule la date de remise de la version papier des rapports fait foi pour le respect des dlais
contractuels. Lenvoi de la version lectronique nest pas considr comme une remise formelle
du rapport.

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