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Sndrome Metabolico
Sinnimos:
Sindrome de resistencia la insulina.
Sndrome X
Sndrome dismetabolico.
Sndrome metabolico mltiple.
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia mundial
MUNDIAL : 24% Hombres 24%
Mujeres 23,4%
**
Prevalencia en Colombia
*59,9% (ATP III), 83,6% (AHA), 81,2% (IDF) y 92.9% (IDFm)
Concordancia fue baja entre en las diferentes comparaciones de las
tres definiciones,
Excepto en la comparacin de IDF con ATP III y AHA
Mayor concordancia se obtuvo en la comparacin IDF
COLOMBIA
ATP III 27,3% :
AHA 75,9%
*bohorquez, l., & ibaez, m. (2013). revalencia de sndrome metablico y grado de concordancia diagnstica por oms, atpiii, idf, y aace, en pacientes
diabticos de programas de atencin primaria en bogot, colombia. rev.medica.sanitas, 16(2), 8-15
**Lombo, B., & Vilalobos, C. (2006). Prevalencia del sndrome metablico entre los pacientes que asisten al servicio Clnica de Hipertensin de la
Fundacin Santa Fe de Bogot. Revista Colombiana De Cardiologia, 12(7), 472-478.
Ley de la Obesidad
1355/2009
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
Grundy Scott , (2012)Pre-Diabetes, Metabolic Syndrome,and Cardiovascular Risk Journal of the American College of Cardiology Vol. 59, No. 7, 2012
DETECCION
Y EVALUACION
Factores de riesgo
Sobrepeso / Obesidad / Sedentarismo
Principal predicto de riesgo
Cardio vascular
Dislipidemia
Hiperglicemia
Adiposidad central
Gentico ?
Secundaria a Hipercortisolismo
Envejecimiento
44% de mayores 50 aos
Mayor en mujeres
Enfermedad Coronaria
50% de coronarios tienen SM
37% de pacientes con primer evento
coronario precoz
Lipodistrofia
Primaria
2ria a ART en VIH
CLINICA
Condiciones asociadas
Hiperuricemia
Esteatosis alcohlica
SOP
50% y 3-4 veces mas riesgo
HISTORIA CLINICA
Antecedentes familiares
HTA, DM, ECV temprana.
Hta enmascarada (AMPA vs MAPA)
Trastornos menstruales
Premenopausicas y SOP.
Trastornos del sueo
SAOS
Disnea de esfuerzo
Trastornos erctiles
Reduccin capacidad visual
DIAGNOSTICO
LABORATORIOS:
CH: Policitemia en no fumador ?
GLI - HbA1c
Perfil lipdico
Otros
PCR
Transaminasas
Acido Urico
Albuminuria
Testosterona , FSH y LH.
Apo B ?
Polisomnografa ?
Test de Epworth
Escalas de riesgo
Framingham
Riesgo de Framingham corregido para Colombia 2,5%
Riesgo bajo.
Riesgo intermedio
Riesgo Alto
TRATAMIENTO
Alimentacin saludable:
1 lb de grasa: 3500 kcal
Prevencin primaria
Cambios de estilo de vida:
Disminuir ingesta grasas saturadas : <7% del total de calorias
Colesterol: <200 mg por da.
Aumento de la actividad fsica
Control de peso.
Uno de los objetivos de la prevencin primaria es reducir el riesgo a
largo plazo (> 10 aos), as como el riesgo a corto plazo ( 10 aos).
Actividad fsica.
Recomendaciones
Grasas Saturadas
Grasas pilinsaturadas
Grasas Total
Carbohidratos
Fibra
Proteinas
Colesterol
Cal(energa)
2002 Detection,Evaluation,and Treatmentof High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)
2002 Detection,Evaluation,and Treatmentof High Blood Cholesterol in Adults (Adult TreatmentPanel III)
revisin del tercer informe del programa de tratamiento de la ATP (ATP III) 2009 consejo mejicano de arterioesclerosis
ACTIVIDAD FISICA:
150 min x semana
65% FC max
Gradual
-Ejercicio domestico sirve ?
Mdicamentos
Supresores de apetito
Fentermina , Fentermina/Topiramato, Locaserin
Inhibidores de Absorcin
Orlistat30%
Quirrgico:
Baritrica
Sleeve vertical gastrico
Baln gastrico
Dislipidemias
Hipercolesterolemia:
Hipertrigliceridemia:
Estatinas
Fibratos :
HIPERTENSION
Relacin en mortalidad y
morbilidad
Dieta e CEV
IECA o ARA II
Reduccin riesgo progresin a
DM
MAPA - AMPA
Resistencia a la Insulina
Biguanida
Metformina
Tiazoledindiona
DDP4 y Analagos GLP1 ?
BIBLIOGRAFIA
Harrison, 2012. Capitulo 242, Sindrome metabolico, Principios de
Medicina interna, Ed. Mc Graw Hill
Consenso Latinoamericano Sindrome metabolico ALAD 2013
James B Meigs, 2015. The metabolic sndrome, www.Uptodate.com
Estudio Situacion Nutricional Colombia 2010 ICBF