INTRODUCCIN

Las vacunas contribuyen a mejorar el nivel de salud de la poblacn mediante la

prevencin y control de las enfermedades prevenibles por vacunas; entre ellas la
Difterina, Tos Ferina,Ttanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis, Saranpin,
Rubeola, Paotiditis, Fiebre Amarilla, Neumonas, diarreas por Rotavirus,
infeccin por VHP. Y por ello es importante la vacunacin oportuna. La primera
vacuna se descubri hace ms de 200 aos , en 1796. Edward Jenner inocul a
un chco de ocho aos, James Phipps, con el material extraido de la pstula de la
mano de una ordeadora que se haba contagiado de viruela vacuna. Se
edmostr que James Phipps estaba protejido (inmunizado) contra el virus seis
semanas ms tarde y desde entonces se han podido evitar millones de muertes.
La vacunacin es, por lo tanto, la intervencin ms efectiva que existe desde la
perspectiva de salud pblica y sin embargo, actualmente las vacunas siguen
infrautilizadas por diversos motivos y actualmente mueren aproximadamente dos
millones de nios cada ao en todo el mundo como consecuencia de
enfermedades que son evitables y que adems tienen un coste asequible para
los sistemas de salud.
Las vacunas han permitido reducir en ms del 95% todas las infecciones
evitables a que se dirigen en los pases desarrollados en que se han implantado
desde su introduccin hasta nuestros das

Qu son las vacunas?

Las vacunas son una preparacin de antgenos que se inyectan en el cuerpo y
generan una respuesta de ataque por medio de los anticuerpos que contribuyen
a ponerle fin a algn virus o bacteria. Una vez que han sido suministradas en el
organismo generan lo que se conoce por memoria inmunolgica por lo que, en la
mayora de los casos, vuelven inmune a la persona a esa enfermedad
determinada.

La inoculacin cuenta con antecedentes en China y Turqua, pero la primera

vacuna como tal fue inventada, en 1796, por un mdico rural ingls llamado
Edward Jenner que dio con una forma para combatir la epidemia de la viruela.
Jenner observ que las mujeres que trabajaban ordeando las vacas contraan
una enfermedad que era conocida como la viruela de las vacas, sin embargo,
sta las haca inmunes a la viruela humana. As, sac una muestra de leche de
vaca de la mano de una de las granjeras y la inyect en el brazo de un nio.
ste sufri los sntomas de la viruela vacuna. Cuarenta y ocho das despus,
cuando ya no quedaban rastros de la enfermedad, le inyect una muestra de la
viruela humana y ste no padeci ningn sntoma del mal.
Cuando el cuerpo recibe esta dosis de virus o bacterias, el sistema inmunolgico
se pone en alerta y destruye a estos agentes que le son extraos al organismo.
As, cuando una dosis realmente daina decide atacar, el cuerpo ya se
encuentra preparado para reconocerla y atacarla rpidamente.
El modo de actuar es, primero, controlando al agente infeccioso antes de que
comience a destruir las clulas del cuerpo y, luego interceptando y eliminando
las clulas que ya han sido infectadas por el virus o bacteria. De esta manera es
como se desarrolla la inmunidad.
Las vacunas han sido un aporte fundamental para controlar e incluso erradicar
ciertas enfermedades. Es a este sistema que se le debe la eliminacin total de la
viruela, una epidemia que cost millones de vidas en siglos anteriores. La
rubeola, el sarampin, la varicela y el tifus, se encuentran totalmente controlados
gracias a la inmunidad colectiva que se ha generado por medio de las campaas
de vacunacin por todo el mundo. Sin embargo, an hay lugares en los que no
se ha podido lograr una erradicacin de ciertas enfermedades como, por
ejemplo, el polio. Pases como India, Nigeria, Pakistn y Afganistn, continan
sufriendo con el flagelo de este mal por la falta de acceso a la vacunacin de los
nios.
Uno de los principales desafos que, actualmente, se encuentran en las

empresas farmacuticas y centros de investigacin como las universidades, es

el desarrollo de una vacuna que pueda poner fin a la expansin del virus del
Sida o VIH.
Cmo se obtiene una vacuna?
Las vacunas se obtienen a partir de un procedimiento por el cual se inactiva o
debilita el microorganismo que causa la enfermedad. Cuando la vacuna se
administra a una persona hace que el cuerpo lo reconozca y produzca defensas
contra la enfermedad. Si esta persona entra en contacto con el microorganismo
para el cual fue vacunada, las defensas se encargarn de protegerlo para que
no tenga la enfermedad o sta sea leve
Diferentes tipos de vacunas
Las primeras vacunas humanas contra virus se basaron en virus dbiles o
atenuados que generaban la inmunidad; para la vacuna contra la viruela se
usaba la viruela vacuna, un virus de viruela similar al de la viruela humana, que
tena la capacidad de brindar proteccin contra dicha enfermedad sin provocar
consecuencias graves. La rabia fue el primer virus atenuado en un laboratorio
para crear una vacuna de uso humano.
Las vacunas se producen por medio de diversos procesos; pueden contener
virus vivos ya atenuados (debilitados o alterados de tal manera que no
provoquen enfermedades); organismos o virus inactivos o muertos; toxinas
inactivas (para enfermedades bacterianas donde las toxinas generadas por las
bacterias, y no las bacterias mismas, provoquen la enfermedad), o simplemente
segmentos del patgeno (esto incluye vacunas subunitarias y conjugadas).
as vacunas vivas atenuadas que se recomiendan actualmente como parte del
programa de inmunizacin infantil de EE.UU. incluyen: sarampin, paperas y
rubola (por medio de la vacuna MMR combinada), varicela e influenza (en la
versin de roco nasal de la vacuna contra la gripe estacional). Adems de las
vacunas vivas atenuadas, el programa de inmunizacin incluye vacunas de cada

uno de los otros tipos principales (vea en la tabla anterior un desglose de los
tipos de vacuna del programa infantil recomendado).
Cada tipo de vacuna requiere tcnicas de desarrollo diferentes. Las secciones a
continuacin se enfocan a cada uno de los tipos de vacunas.
Vacunas vivas atenuadas

Las vacunas atenuadas se pueden producir de varias maneras. Algunos de los

mtodos ms usuales involucran pasar el virus que provoca la enfermedad a
travs de una serie de cultivos celulares o embriones animales (por lo general,
embriones de pollo). Al usar embriones de pollo como ejemplo, el virus crece en
diferentes embriones en serie. Con cada pasada, el virus mejora su replicacin
en las clulas del pollo, pero pierde la capacidad de replicarse en clulas
humanas. Un virus que se vaya a usar en una vacuna puede crecer (o pasar)
hasta en 200 embriones o cultivos celulares diferentes. Con el tiempo, el virus
atenuado ir perdiendo la capacidad de replicarse correctamente (o en lo
absoluto) en clulas humanas, hasta que finalmente se pueda usar en una
vacuna. Todos los mtodos que involucran pasar un virus por un husped no
humano produce una versin del virus que todava puede reconocer el sistema
inmunolgico humano, pero no puede replicarse correctamente en un husped
humano.
Cuando el virus de la vacuna resultante se aplica a un humano, no podr
replicarse lo suficiente como para provocar la enfermedad, pero todava
provocar una respuesta inmunolgica que pueda proteger contra infecciones
futuras.

Una inquietud que debe tomarse en cuenta es el potencial del virus proveniente
de la vacuna para revertirse a una forma capaz de provocar la enfermedad. Las
mutaciones que puedan surgir cuando se replica el virus de la vacuna en el

cuerpo pueden tener como resultado una cepa ms virulenta. Esto es muy poco
probable, pues la capacidad que tiene el virus de la vacuna para replicarse es
muy limitada; sin embargo, se toma en consideracin cuando se desarrolla una
vacuna atenuada. Vale la pena sealar que las mutaciones son un tanto usuales
en la vacuna oral contra la polio (OPV), una vacuna viva que se ingiere en lugar
de inyectarse. El virus de la vacuna puede mutar en una forma virulenta y dar
como resultado casos raros de poliomielitis paraltica. Por esta razn, ya no se
usa la OPV en Estados Unidos, y ha sido reemplazada por recomendacin del
programa de inmunizacin infantil de EE.UU. por la vacuna contra la polio
inactiva (IPV).

Por lo general, la proteccin de una vacuna viva atenuada supera la que brinda
una vacuna muerta o inactiva.

Vacunas muertas o inactivas

Una alternativa para las vacunas atenuadas es una vacuna muerta o inactiva.
Las vacunas de este tipo se producen inactivando un patgeno, normalmente
mediante calor o productos qumicos, como formaldehido o formalina, que
destruyen la capacidad del patgeno para replicarse, pero lo mantienen intacto
para que el sistema inmune todava lo pueda reconocer (por lo general se usa el
trmino inactiva en vez de muerta para referirse a las vacunas virales de este
tipo, pues por lo general no se considera que los virus estn vivos).

Como los patgenos muertos o inactivos no se pueden replicar en lo absoluto,

no pueden revertirse a una forma ms virulenta, capaz de provocar
enfermedades (como se vio anteriormente para el caso de las vacunas vivas

atenuadas). Sin embargo, tienden a brindar proteccin por un tiempo ms breve

que las vacunas vivas, y hay ms probabilidades de requerir refuerzos para
crear inmunidad a largo plazo. Las vacunas muertas o inactivas recomendadas
por el programa de inmunizacin infantil de EE.UU. incluyen a la vacuna
inactivada contra la polio y la vacuna contra la influenza estacional (en forma de
inyeccin).

Toxoides

Algunas enfermedades bacterianas no son provocadas directamente por una

bacteria, sino por una toxina producida por la bacteria; un ejemplo es el ttanos,
sus sntomas no son provocados por la bacteria Clostridium tetani, sino por una
neurotxica que produce (tetanospasmina). Las inmunizaciones para este tipo
de patgeno se pueden obtener inactivando la toxina que provoca los sntomas
de la enfermedad. Tal como los organismos o virus utilizados en vacunas
muertas o inactivas, esto se puede hacer mediante un tratamiento con una
sustancia qumica como la formalina, o empleando calor u otros mtodos.

Las inmunizaciones creadas empleando toxinas inactivadas se llaman toxoides.

En realidad, los toxoides pueden considerarse como vacunas muertas o
inactivas, pero a veces reciben su propia categora para resaltar el hecho de que
contienen una toxina inactiva, y no una forma inactiva de la bacteria.

Las inmunizaciones con toxoides han sido recomendadas por el programa de

inmunizacin infantil de EE.UU. incluyen al ttanos y a la difteria, disponibles en
una forma combinada.

Vacunas subunitarias y conjugadas

Las vacunas subunitarias y conjugadas contienen solamente piezas de los

patgenos contra los cuales brindan proteccin.

Las vacunas subunitarias usan solamente parte del patgeno objetivo para
provocar una respuesta del sistema inmunolgico. Esto se puede lograr aislando
una protena especfica de un patgeno y presentndola como antgeno por su
cuenta. Las vacunas contra la tos ferina acelular y la influenza (en forma de
inyeccin) son ejemplos de vacunas subunitarias.

Se puede crear otro tipo de vacuna subunitarias por medio de ingeniera

gentica. El cdigo gentico de una protena para una vacuna se inserta en otro
virus, o en las clulas productoras en cultivo; cuando se reproduce el virus
portador, o cuando se metaboliza la clula productora, se crea tambin la
protena de la vacuna. El resultado final de este criterio es una vacuna
recombinante: el sistema inmunolgico reconocer la protena manifiesta y
brindar proteccin futura contra el virus objetivo. La vacuna contra la hepatitis B
que se usa actualmente en Estados Unidos es una vacuna recombinante.

Otra vacuna que se produce con ingeniera gentica es la del virus del papiloma
humano (HPV). Se tienen disponibles dos tipos de vacuna contra el HPV: una
protege contra dos cepas del HPV y la otra contra cuatro, pero ambas se
producen de la misma manera: para cada cepa, se asla una sola protena viral.
Cuando se manifiestan estas protenas, se generan partculas parecidas a un
virus (VLP, por sus siglas en ingls). Las VLP no contienen material gentico de
los virus, y no pueden provocar enfermedades, pero impulsan una respuesta

inmunolgica que brinda proteccin en el futuro contra el HPV.

Las vacunas conjugadas son un tanto similares a las vacunas recombinantes: se

producen utilizando una combinacin de dos componentes diferentes. Sin
embargo, las vacunas conjugadas se producen usando piezas de los
recubrimientos de las bacterias. Estos recubrimientos se enlazan qumicamente
con una protena portadora, y la combinacin se usa como una vacuna. Las
vacunas conjugadas se usan para crear una respuesta inmunolgica combinada
ms poderosa; por lo general, la pieza de la bacteria que se presenta no
generara una respuesta inmunolgica intensa por su cuenta, mientras que la
protena portadora s lo hara. La pieza de la bacteria no puede provocar
enfermedades pero, al combinarse con una protena portadora, puede generar
inmunidad contra una futura infeccin. Las vacunas que se usan actualmente
para los nios en contra de infecciones bacterianas por neumococo se producen
siguiendo esta tcnica.

Las vacunas se utilizan para reforzar el sistema inmunitario y prevenir

enfermedades graves y potencialmente mortales.

CMO FUNCIONAN LAS VACUNAS

Las vacunas le "ensean" al cuerpo cmo defenderse cuando los

microorganismos, como virus o bacterias, lo invaden.

Las vacunas lo exponen a una cantidad muy pequea y muy segura de virus o
bacterias que han sido debilitados o destruidos.

Su sistema inmunitario aprende luego a reconocer y atacar la infeccin si est

expuesto a ella posteriormente en su vida.
Como resultado de esto, usted no resultar infectado o puede tener una
infeccin ms leve. sta es una forma natural de hacerle frente a las
enfermedades infecciosas.
Actualmente, estn disponibles 4 tipos diferentes de vacunas:

Las vacunas de virus vivos usan la forma del virus debilitada (o atenuada). La
vacuna contra el sarampin, las paperas y la rubola (triple viral) al igual que la
vacuna contra la varicela (viruela) son ejemplos.
La vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada) se hace de una
protena u otros pequeos fragmentos tomados de un virus o bacteria. La
vacuna antigripal es un ejemplo.
Las vacunas toxoides, como las vacunas antidiftrica y antitetnica, contienen
una toxina o qumico producido por la bacteria o virus. Estas vacunas hacen que
uno sea inmune a los efectos dainos de la infeccin en lugar de la infeccin en
s.
Las vacunas biocinticas contienen substancias artificiales que son muy
similares a pedazos de virus o bacterias. La vacuna conjugada Hib
(Haemophilus influenza e tipo B) es un ejemplo.
POR QU NECESITAMOS LAS VACUNAS

Durante unas semanas despus del nacimiento, los bebs tienen alguna
proteccin contra microbios que les causan enfermedades. Esta proteccin se
transmite de la madre a travs de la placenta antes del nacimiento. Despus de
un corto tiempo, esta proteccin natural desaparece.

Las vacunas ayudan a proteger contra muchas enfermedades que solan ser
mucho ms comunes. Los ejemplos abarcan ttanos, difteria, paperas
(parotiditis), sarampin, tos ferina (tos convulsiva), meningitis y poliomielitis.
Muchas de estas infecciones pueden causar enfermedades serias o
potencialmente mortales y pueden llevar a discapacidades de por vida. Gracias
a las vacunas, todas estas enfermedades ahora son infrecuentes.

SEGURIDAD DE LAS VACUNAS

A algunas personas les preocupa que las vacunas no sean seguras y que
puedan ser dainas, especialmente para los nios. Estas personas pueden
solicitarle al mdico que espere o, incluso, pueden optar por no aplicar la
vacuna. Sin embargo, los beneficios de las vacunas superan con creces los
riesgos.

La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics),

los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (Centers for
Disease Control and Prevention), al igual que el Instituto de Medicina (Institute of
Medicine) concluyen todos que los beneficios de las vacunas superan los
riesgos.

Las vacunas, como la del sarampin, las paperas, la rubola, la varicela y la

antigripal en aerosol nasal, contienen virus vivos pero debilitados y no las deben
recibir las personas con sistemas inmunitarios dbiles.

A menos que el sistema inmunitario de una persona se debilite, es improbable

que la vacuna le produzca la infeccin. Las personas con sistemas inmunitarios
debilitados no deben recibir estas vacunas de virus vivos.
Estas vacunas de virus vivos pueden ser peligrosas para el feto de una mujer
embarazada. Para evitar dao al beb, las mujeres embarazadas no deben
recibir ninguna de estas vacunas. El mdico le puede indicar el momento
adecuado para recibirlas.
El tiomersal es un conservante que se encontraba en la mayora de las vacunas
en el pasado. Pero ahora:

Slo un tercio de vacunas contra la gripe todava tienen tiomersal.

Ninguna otra vacuna utilizada comnmente para nios o adultos contiene
tiomersal.
Las investigaciones realizadas durante muchos aos NO han mostrado ningn
vnculo entre el tiomersal y el autismo u otros problemas mdicos.
Las reacciones alrgicas son infrecuentes y normalmente son a alguna parte
(componente) de la vacuna.

CALENDARIO DE VACUNACIN

El calendario de vacunaciones recomendado es actualizado cada ao por los

Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados
Unidos. Consulte con el mdico acerca de las vacunas especficas para usted o
su hijo. Las recomendaciones actuales estn disponibles en el sitio en la red de
los CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules

Qu es la culebrilla?
La culebrilla consiste de erupciones dolorosas en la piel, a menudo con
ampollas. Tambin se llama herpes zster o simplemente zster. Las erupciones
en la piel a causa de la culebrilla por lo general aparecen en un lado de la cara o
del cuerpo y duran entre 2 y 4 semanas. Su sntoma principal es dolor, que
puede ser bastante grave. Otros sntomas de la culebrilla pueden ser fiebre,
dolor de cabeza, escalofros y malestar estomacal. En muy raras ocasiones una
infeccin de culebrilla puede causar neumona, problemas de audicin, ceguera,
inflamacin del cerebro (encefalitis) o la muerte.

Casi 1 de cada 5 personas puede persistir un dolor grave incluso mucho

despus de que desaparecen las erupciones en la piel. Esto se llama neuralgia
pos herptica.

La culebrilla es causada por el virus varicela zster, el mismo que causa la

varicela. Slo alguien que tuvo varicela -o en ocasiones poco comunes, alguien
que se vacun contra la varicela- puede contraer culebrilla. El virus permanece
en el cuerpo y puede causar culebrilla muchos aos despus.

No se puede contagiar la culebrilla de una persona a otra. Sin embargo, una

persona que nunca tuvo varicela (o que nunca se vacun contra la varicela)
puede contraer varicela de alguien con culebrilla. Esto no es muy comn.

La culebrilla es ms comn en las personas de 50 aos o ms que en las

personas ms jvenes. Tambin es ms comn en las personas con sistemas
inmunolgicos debilitados por una enfermedad, como el cncer, o por
medicamentos, como los esteroides o la quimioterapia. Todos los aos, al menos

1 milln de personas contraen culebrilla en los Estados Unidos.

La vacuna contra la culebrilla:

Una vacuna contra la culebrilla fue autorizada en el 2006. En ensayos clnicos la
vacuna redujo el riesgo de contraer culebrilla por un 50%. Tambin puede
reducir el dolor en las personas que contraen culebrilla incluso despus de
haberse vacunado

Se recomienda una sola dosis de la vacuna contra la culebrilla para los adultos
de 60 aos de edad y mayores.

Algunas personas no deben vacunarse contra la culebrilla o deben esperar:

Volver al comienzo
Una persona no debe vacunarse contra la culebrilla si:

Tuvo alguna vez una reaccin alrgica a la gelatina, al antibitico Noemicina o a

cualquier otro componente de la vacuna contra la culebrilla que puso en peligro
su vida. Diga a su doctor si tiene alergias graves.

Tiene el sistema inmunolgico debilitado a causa de que en la actualidad tiene:

SIDA o alguna otra enfermedad que afecte el sistema inmunolgico; un
tratamiento con medicamentos que afectan el sistema inmunolgico, como el
uso prolongado de dosis altas de esteroides; un tratamiento del cncer, como
radiacin o quimioterapia; cncer que afecta la mdula sea o el sistema
linftico, como la leucemia o linfoma.

est o puede estar embarazada. Las mujeres no deben quedar embarazadas

hasta al menos 4 semanas despus de haberse vacunado contra la culebrilla.

Alguien con una enfermedad aguda menor, como un resfriado, se puede

vacunar. Pero las personas con enfermedades agudas moderadas o graves por
lo general deben esperar hasta recuperarse para aplicarse la vacuna. Esto
incluye a todos los que tengan una temperatura de 101.3 F (38.5 C) o ms.

Cules son los riesgos de la vacuna contra la culebrilla? Volver al

comienzo
Las vacunas, como cualquier medicamento, pueden causar problemas serios,
como reacciones alrgicas graves. Sin embargo, el riesgo de que una vacuna
cause un dao serio, o la muerte, es sumamente mnimo. No se han identificado
problemas serios con la vacuna contra la culebrilla.
Problemas leves

Enrojecimiento, dolor, hinchazn o picazn en el lugar donde se aplic la

inyeccin (cerca de 1 persona de cada 3).

Dolor de cabeza (cerca de 1 persona de cada 70).

Como con todas las vacunas, se est prestando atencin si la vacuna contra la
culebrilla causa problemas graves o inusuales.

Qu pasa si hay una reaccin moderada o grave?

A qu debo prestar atencin?

Preste atencin a cualquier cosa fuera de lo comn, como una reaccin alrgica
grave o fiebre alta. Si ocurre una reaccin alrgica grave, ocurrir entre unos
pocos minutos hasta una hora despus de la aplicacin de la inyeccin. Algunos
de los signos de una reaccin alrgica seria pueden incluir dificultad para
respirar, debilidad, ronquera o sibilancias, latidos rpidos del corazn, urticaria,
mareos, palidez o hinchazn de la garganta.

Qu debo hacer?

Llame a un doctor o lleve a la persona inmediatamente a un doctor.

Diga al doctor lo que ocurri, la fecha y la hora en que ocurri y cundo recibi la
vacuna.

Pida a su su doctor que informe la reaccin presentando un formulario del

Sistema de Informacin sobre Eventos Adversos a una Vacuna (Vaccine Adverse
Event Reporting System, VAERS). O puede presentar este informe mediante el
sitio Web de VAERS, en: http/ww.vaers.hhs.gov o puede llamar al: 1-800-8227967.

Lugar de aplicacin
Las vacunas inyectables deben ser aplicadas en un sitio libre de complicacin
nerviosa o vascular. En menores de 15 meses o no deambulantes, el lugar de
aplicacin es la cara antero lateral del muslo y en mayores de 15 meses, la zona
deltoidea. La regin gltea no debe usarse para las inmunizaciones en lactantes
por la probabilidad de lesin vascular o del nervio citico y por la menor capa
grasa y muscular a esta edad.
Las vacunas antirrbicas y anti hepatitis B no se deben aplicar en la regin
gltea a ninguna edad debido a que pierden inmunogenicidad en este sitio; se
recomienda su aplicacin slo en el msculo deltoides.
Las vacunas inyectables que contengan adyuvantes -adsorbidas en aluminiodeben inyectarse profundamente en sitios con buena capa muscular y con aguja
que garantice la penetracin al msculo.
En los pacientes con coagulopatas, el riesgo de sangrado por inyeccin IM
puede ser reducido si las vacunas se administran con aguja fina y luego de
factores de reposicin.
Existen vacunas de administracin IM que podran ser administradas por va
subcutnea; por ejemplo, anti-Hib, antineumoccica, antimeningoccica.