6. Qu evaluacin es necesaria en una primera Convulsin?

Tomando la historia: Para determinar que realmente era una Convulsin y encontrar las
causas o factores de riesgo

Examen fsico: Para encontrar anormalidades neurolgicas que aumentan el riesgo de

Convulsiones adicionales

EEG: Si anormal aumenta el riesgo de Convulsiones adicional

MRI del cerebro: Para encontrar la causa de las Convulsiones, como por ejemplo tumor
cerebral, ataque cerebral, u otros defectos que pueden ser tratables.

Si un nio tuviera una Convulsin Simple definida y todas las evaluaciones de arriba son
normales, el riesgo de Convulsiones adicionales ser aproximadamente del 25 %. Esto no
justifica ser tratadas a menos que la Convulsin fuera una amenaza para su vida.
Si el EEG es anormal, los riesgos aumentan a un mnimo de 65-70 % de Convulsiones
adicionales en los prximos 4 aos. Esto justifica realmente el tratamiento. Cada una de las
otras evaluaciones hechas encima tiene contribuciones similares al riesgo. El tratamiento debe
ser considerado basado en el riesgo de dejar un nio sin tratamiento.

Arriba

7. Qu Otras Condiciones Pueden Parecerse a una Convulsin?

Ya que las Convulsiones son condiciones repentinas que por lo general ocurren "de pronto" sin
cualquier signo de advertencia, cualquier otra condicin que sea repentina y tenga que ver con
un cambio del nivel de conciencia o el control de la funcin puede imitar Convulsiones.
En el grupo de edad Peditrica (nios), estas condiciones pueden ser divididas a la edad del
nio:
La edad neonatal

Agitacin asociado con sacudidas

Abstinencia de drogas

El Apnea (el cese de la respiracin) puede ser causado por el reflujo gastro-esofgico.

Movimientos normales inusuales

El Mioclonus (sacudidas espontneas de msculos) puede ocurrir durante el sueo

El Opistotonus (el estiramiento del cuello hacia atrs y el arqueo del cuerpo) puede ser
causado por el reflujo gastro-esofgico

La hipoglicemia o hipocalemia pueden causar agitacin o convulsiones

Arriba
Nios menores de 2 aos

Apneas emotivas: Apneas emotivas son muy importantes de reconocer y diagnosticar

correctamente ya que estos pueden parecerse a varios tipos de convulsiones. Estos
acontecimientos por lo general comienzan despus de 1 ao de edad y tienen que ver
con algo que lo desate (a diferencia de las convulsiones). Lo que lo desata sin embargo
puede ser mnimo y a veces olvidado al acontecimiento asustadizo que lo sigue.
Los ms comunes son apneas emotivas en que se ponen azul y ciantico. Estos por lo
general son seguidos por periodos de llanto. El nio se pone azul, se desmaya, se pone
flcido y no responde durante aproximadamente 1 minuto entonces vuelve a su
normalidad despus de reanudar sus gritos. Los periodos ms confusos es la apnea
emotiva blanca o plida. Estas ocurren por lo general debido a un factor desencadenante
mnimo, como un ligero trauma de cabeza. El nio no se pone necesariamente azul, pero
se pone realmente plido, luego sigue la perdida de la conciencia descrita arriba y se
recupera. En algunos casos estos nios pueden tener algunos movimientos
espasmdicos cuando ellos pierden su conocimiento, y pueden tener una somnolencia
prolongada despus del acontecimiento. He visto que los nios con apneas emotivas
estn soolientos durante 4 a 10 horas despus del evento, y otros quienes tienen hasta
10 episodios cortos por da. Estos periodos son considerados "benignos" y son dejados
sin tratar una vez son reconocidos de no ser convulsivos.
Hay, sin embargo, un tratamiento simple. En varios estudios, mostraron a nios
responder a suplementos de hierro, an cuando anemia fue claramente no demostrada.
Este tratamiento simple debera ser considerado en nios que tienen frecuente apnea
emotiva.

Distona: Distona paroxstica pasajera de la infancia, un desorden raro asociado con

movimientos incontrolados de las extremidades.

Migraas y variantes de migraa: Las Migraas pueden causar un cambio visual

seguido de dolores de cabeza severos y somnolencia. Las variantes de migraa incluyen
el vrtigo benigno paroxstico, mareo repentino severo seguido de somnolencia,
vmitos cclicos, y tortcolis paroxstica.

Arriba
Nios mayores
Esta categora de edad puede experimentar todava apneas emotivas y variantes de migraa
como descrito arriba.
Otras condiciones incluyen las siguientes:

Syncope: Eventos de desmayo, ms comnmente causados por una reaccin vasovagal. Este es el evento tpico de desmayo y puede ocurrir cuando alguien es
emocionalmente superado (de ver la sangre o ser asustado). Este puede ocurrir tambin
al levantarse de una posicin sentada exacerbado por fatiga, deshidratacin, alta
temperatura o enfermedad. El mecanismo es el estmulo del nervio vago que en
respuesta causa una dilatacin rpida de los vasos sanguneos. Este causa una cada
repentina en tensin arterial y se desmayan.

Periodos de Mirada Fija: Los Nios parecen "andan como en el espacio" debido a un
problema de dficit de tentativa pueden estar aturdidos como tener convulsivos
(epilptico) periodos de mirada fija.

Ansiedad: La Ansiedad puede causar hiperventilacin seguido de desmayo. Este puede

tener que ver con una sensacin de hormigueo de las extremidades, y una sensacin de
estar sobresaltado. Estos son ataques de pnico. La ansiedad puede causar tambin una
reaccin de conversin. Esta es una fuerte creencia que un dao repentino neurolgico
ha ocurrido como una debilidad repentina del entumecimiento. En la mayora de los
casos implican la parte izquierda del cuerpo.

Terrores Nocturnos: Estos nios se sientan en medio de la noche, comienzan a chillar

y gritar muy violentamente y desconsoladamente durante unos minutos, luego se
vuelven a dormir como si nada ocurri y no tienen ningn recuerdo del acontecimiento al
da siguiente. A diferencia de pesadillas que pueden ser recordadas.

Catalepsia y Narcolepsia: En narcolepsia, los pacientes se duermen sin cualquier

razn aparente, luego se despiertan refrescados. Esto puede ocurrir mltiples veces al
da. La catalepsia es la parte de este desorden y consiste en la prdida repentina del
tono muscular, provocado por risa o tensin emocional y puede ser confundida con
ataques convulsivos con cadas.

Disquinesia Paroxstica: Este desorden raro gentico puede ser inducido por el
esfuerzo. La Disquinesia Cinesognica Paroxstica y Disquinesia No-Cinesognica
Paroxstica son el desarrollo repentino de algunos movimientos inusuales incontrolados
que pueden durar unos minutos y pueden ser muy frecuentes. Incluso aunque no sea
convulsivo, estos pueden responder al tratamiento con medicamentos
anticonvulsivantes.

Enfermedad de Stardle: Tambin conocido como hyperreteplexia, otro desorden raro

gentico que es asociado con extrema respuesta stardle asociada con rigidez y hasta
cada al piso.

Inplicaciones educativas de la epilepsia

Introduccin
Implicaciones educativas de la epilepsia
Problemas especficos de lecto-escritura
Problemas de memoria
Problemas socioemocionales

Introduccin
Dada la incidencia de nios con epilepsia en Espaa, es muy probable
que a lo largo de nuestra vida profesional como educadores ms de una
vez tengamos un nio con epilepsia en el aula. Los educadores
deberamos tener un conocimiento bsico sobre la epilepsia y de cmo
afecta al proceso de aprendizaje de ese alumno. Ser conscientes de
cmo le afecta no slo en su a nivel acadmico sino tambin en su
desarrollo personal y social nos ayuda a hacer de la escuela una
experiencia positiva para estos nios y sus padres.
La epilepsia y los tipos de epilepsia ya han sido tratados en la seccin
Que es la epilepsia?. Este captulo pretende centrarse en las
implicaciones educativas de la epilepsia aportando algunas estrategias
que sirvan de gua a los profesores a la hora de adaptar el currculum y
en su da a da en el aula.

Implicaciones educativas de la epilepsia

Aunque el logro acadmico de algunas personas no se ve afectado, la
realidad es que los nios con epilepsia suelen tener peor evolucin
acadmica debido a factores asociados a la propia epilepsia, a los
efectos de los frmacos y a los factores psicosociales que le rodean.
Los efectos de la epilepsia en el proceso educativo y el potencial de
aprendizaje vara de una persona a otra y por lo tanto, cualquier
problema especfico de los que vamos a tratar ahora deben ser
valorados por el equipo psicopedaggico. As mismo, las decisiones
psicopedaggicas que se tomen tambin deben ser individualizadas
teniendo en cuenta que el proceso de aprendizaje puede ser errtico.
Las dificultades ms probables que pueden tener los nios con epilepsia
se dan en las siguientes reas de aprendizaje:

Problemas especficos en la lectoescritura

Problemas de lenguaje y comunicacin

Problemas de memoria

Problemas socioemocionales

Problemas de comportamiento

Problemas especficos de lecto-escritura

Al igual que con otros alumnos con estos problemas, se ha de elaborar
un plan de trabajo sistemtico, adaptado y realista al potencial del nio
que asegure su xito. Esto es importante porque segn vaya logrando
los objetivos propuestos se sentir ms motivado y tendr ms
confianza en s mismo.
Las dificultades ms probables se dan en la percepcin (visual y
auditiva) y en la grafo-motricidad. En estos casos, hay que hacer
especial hincapi en la correcta asimilacin de los pre- rrequisitos de la
lecto-escritura, desde un desarrollo psicomo- tor adecuado (coordinacin
y control del movimiento general y especfico, proceso de lateralizacin,
esquema e imagen corporal y estructuracin perceptiva), hasta un nivel
de atencin y desarrollo de la discriminacin visual y auditiva mnima.
Por lo tanto, debemos disear actividades centradas en reconocer,
identificar, nombrar, agrupar y clasificar objetos, imgenes, gra- fismos
y sonidos, a travs de ejercicios con nociones espaciales (posicin en el
espacio, relaciones espaciales), comparacin de tamaos, colores,
formas y posiciones, diferenciacin de figura y fondo(figuras ocultas,
completar dibujos), encontrar semejanzas y diferencias, memorizar
figuras, etc.
En cuanto al tipo de letra, se recomienda la letra cursiva en vez de la
script porque permite el aprendizaje de patrones de palabras y
desarrolla un estilo ms fluido.
Problemas de lenguaje y comunicacin asociados a la epilepsia La
actividad epilptica puede afectar a las reas cerebrales del lenguaje.
Las repercusiones dependern del nivel de afectacin y las zonas
implicadas, y varan desde un retraso generalizado del lenguaje hasta
dificultades a la hora de encontrar una palabra o una pronunciacin no
clara. En algunos casos es necesaria la valoracin e intervencin
logopdica. Algunas de las estrategias que podemos utilizar en el aula
son:
Procurar que mantenga el contacto ocular cuando se comunique
Asegurarse de que entiende las instrucciones Estructurar situaciones

donde el alumno pueda aplicar habilidades especficas y usar el lenguaje

de modo significativo.

Problemas de memoria
Los problemas de memoria pueden deberse tanto a la medicacin como
a la afectacin de las reas cerebrales responsables de la memoria a
corto y/o a largo plazo. Los alumnos con problemas en la memoria a
corto plazo pueden tener dificultad a la hora de recordar instrucciones o
tareas. Algunos alumnos necesitan las instrucciones por escrito y una
ayuda extra para permanecer en la tarea. El uso de una agenda para las
tareas de casa es muy til.
Con los alumnos con problemas de memoria a largo plazo, resulta muy
efectivo revisar su trabajo de un modo regular y ensearles a organizar
sus apuntes y notas con el uso de ndices, esquemas y el subrayado de
palabras clave. En muchos casos necesitarn ayuda con tcnicas de
estudio y con las revisiones para los exmenes.

Problemas socioemocionales
Algunos nios con epilepsia no tienen ni las mismas habilidades sociales
ni la madurez de otros nios, ya sea por cuestiones pscolgicas,
actitudes familiares o de otras personas o por la imagen que l mismo
tenga de s. Estos nios pueden ser blanco de acoso escolar o burlas que
agraven an ms su condicin.
Algunos de estos nios se frustran por las restricciones que su condicin
implica, o desarrollan ansiedad ante la posibilidad de que una crisis
ocurra en pblico y miedos sobre lo que les puede pasar durante una
crisis o lo que sus compaeros pueden pensar o sentir si presencian
una. La tabla 1 recoge algunas pautas de apoyo emocional del alumno
con epilepsia.

TABLA 1: ESTRATEGIAS DE APOYO EMOCIONAL AL ALUMNO

CON EPILEPSIA

Asegurarse de que tanto los padres como el nio (segn sus

posibilidades) entienden los impactos de la epilepsia en su
aprendizaje.

Aceptar posibles sentimientos de furia o resentimiento en el nio

y ayudarle a expresarlos de una manera adecuada.

Mostrarse disponible para tratar tanto de temas acadmicos

como afectivos y sociales.

Involucrar al alumno tan pronto como sea posible en la toma de

decisiones que afectan a su proceso de aprendizaje.

Desarrollar programas de juegos tradicionales en el recreo que

eviten que haya nios que se queden solos.

Permitir que el alumno sea lo mas independiente y autnomo

posible.

Aportar opciones de ocio en su tiempo libre.

Asegurarse de que ni el abuso y las burlas son toleradas.

Permitir que el alumno participe de todas las actividades

propuestas (con los ajustes necesarios).

Explicar al grupo de iguales en qu consiste la epilepsia

preferiblemente con la participacin de los padres y del alumno.

El desarrollo de una autoestima positiva es un objetivo educativo con

todos los alumnos. Algunos nios con epilepsia tienen una autoestima
baja debido a su nivel de logro en el colegio o factores relacionados con
su condicin. El profesor puede ayudar muy positivamente en el
desarrollo de la autoestima de estos alumnos.
Algunas sugerencias vienen recogidas en la tabla 2:

TABLA 2: ESTRATEGIAS DEL PROFESOR PARA QUE EL ALUMNO

DESARROLLE UNA AUTOESTIMA POSITIVA

Tener una actitud positiva frente a la epilepsia del alumno.

Tratar de que el alumno sea abierto y sincero sobre su condicin

con sus amigos y compaeros.

Asegurarse de que los objetivos marcados sean alcanzables.

Transmitir al grupo que cada alumno es un miembro valioso del

grupo.

Construir sobre el potencial del alumno y no sobre sus

limitaciones.

Recompensar los xitos del alumno sinceramente.

Darle las mismas oportunidades curriculares teniendo en cuenta

las adaptaciones necesarias.

Dar al trabajo del alumno el mismo valor que al trabajo de sus

compaeros.

Transmitir a nuevos profesores que vayan a trabajar con l

informacin relevante de su aprendizaje y funcionamiento en el
aula.

Problemas de comportamiento: Algunos comportamientos extraos o

repetitivos pueden ser sntomas de una crisis y es importante no
confundirlos con mal comportamiento. Lo ms efectivo es preguntar a
los padres cules son estos comportamientos y hacer un registro que
nos d un patrn en el tiempo. Las crisis nocturnas pueden producir
aletargamiento y afectar a su rendimiento en clase.
La medicacin tambin puede provocar cambios en el estado de nimo o
hiperactividad y afectar su comportamiento.

Un tercer factor en las alteraciones de comportamiento es el relacionado

con los aspectos psicolgicos de asimilacin y adaptacin a su condicin
como el estrs ante la imprevisibilidad de las crisis, comentarios de los
compaeros o baja autoestima.
En algunos casos puede aparecer un comportamiento violento. El nio
tiene que entender que estos comportamientos no son tolerables y
decidir con l las decisiones disciplinarias a tomar. Son de utilidad las
siguientes estrategias: Dar instrucciones claras y sencillas, con ayudas
visuales si es necesario Ser coherente (ser firme y claro con los lmites y
las consecuencias de sus acciones) y consistente (a lo largo del tiempo)
en cuestiones disciplinarias.