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ATENCIN PRIMARIA
EN SALUD
DOCENTE:
DRA. GISELLA RUIZ DE ADOUM
CTEDRA:
ADMINISTRACIN EN LA SALUD
INTEGRANTES:
MARA GABRIELA ACUA GONZLEZ
CARLA CRISTINA CAICEDO LPEZ
STEPHANI MELANIE CAMPOS VITERI
JOHNNY ALBERTO ESCOBAR BLACIO
GRUPO 8
AO LECTIVO:
2015 - 2016
Agradecimiento
A nuestras familias por el respaldo brindado a lo largo de nuestra preparacin acadmica.
A nuestros docentes quienes tienen la tarea de compartir sus conocimientos con nosotros, sus
futuros colegas.
A la comunidad por permitirnos, afianzar nuestros conocimientos, a travs de la interaccin
con ellos en nuestra gestin prctica.
Dedicatoria
A la comunidad en general, para quienes estn dirigidos nuestros actuales esfuerzos en
preparacin con el fin de servirlos adecuadamente y a los profesionales de la salud que
brindan sus esfuerzos para cumplir a cabalidad con su deber.
Introduccin
La Atencin Primaria en Salud es esa asistencia mdica indispensable de fcil acceso para
todos los individuos sin ser discriminados por su sexo, raza, edad, condicin social, ubicacin
geogrfica, entre otros. Es la parte vital de los sistemas de salud de todos los pases. Surgi en
1978 desde Alma-Ata, donde la OMS defini expres la necesidad de una accin urgente por
partes de todos los gobiernos, profesionales sanitarios e implicados en el desarrollo y de la
comunidad mundial para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo.
El primer pas en aplicar APS, mucho antes de la declaracin de Alma-Ata, fue Cuba. Las
personas, y por tanto, las familias y las comunidades necesitaban un mdico que converse,
conozca sus problemas, atienda sus dolencias, promueva su salud y prevenga las
enfermedades y otros daos, donde cada encuentro con el paciente sea nico e irrepetible.
Pioneros en la medicina comunitaria y promocin de salud crearon los policlnicos y los
mdicos de la familia.
Durante mucho tiempo el sistema de salud en nuestro pas estuvo fragmentado, limitada por
barreras como ubicacin geogrfica, accesibilidad econmica y centrada al enfoque de
curativo de la medicina; basado en la enfermedad y atencin hospitalaria. Lo que represent
un gran gasto para el pas. Es por eso que el Ministerio de Salud, desde la creacin de la
Constitucin vigente desde el ao 2008 y la promocin del Buen Vivir, dio un cambio en
cuanto a la aplicacin de sus planes, programas y proyectos; basndose tambin en la APS y
en la promocin de la salud, realizadas principalmente desde los subcentros de salud
encargados de la atencin primaria.
Abstract
The Primary Health Care in the necessary medical assistance should be easily accessible to all
individuals without discrimination by sex, race, age, social status, geographic location, among
others. It is the vital part of you health systems in all countries. It emerged in 1978 from
Alma-Ata, where the WHO defined expressed the need for urgent action on the part of all
governments, health professionals and involved in the development and by the world
community to protect and promote health for all people of the world.
The first country to implement PHC, long before the Declaration of Alma-Ata, was Cuba.
People, therefore, families and communities needed a doctor talk, know their problems, meets
their ailments, promote health and prevent disease and injury, where every patient encounter
is unique. Pioneers in community medicine and health promotion created polyclinics and
family doctors.
For a long time the health system in our country was fragmented, limited by barriers such as
geographical location, affordability and focused approach of curative medicine; based on the
disease and hospital care. Which represented a big expense for the country. The growing
misapplication of medical technology, including teleconsultation, among others, has
contributed and can further increase the dehumanization of medicine. That's why the Ministry
of Health, since the creation of the Constitution in force since 2008 and the promotion of
"Good Living", gave a change regarding the implementation of their plans, programs and
projects; also based on the APS and the promotion of health, made primarily from health subcenters in charge of primary care.
ndice
Introduccin.....................................................................................................................................1
Atencin primaria en salud..............................................................................................................2
Declaracin de ALMA ATA.............................................................................................................3
Perfeccionamiento dela Atencin Primaria en Salud desde la ptica de la Salud Pblica..........5
Atencin Primaria y Medicina Integral........................................................................................8
Ejes Fundamentales De La Atencin Primaria.......................................................................11
MODELO DE LA ATENCIN PRIMARIA EN CUBA...........................................................12
LA ATENCIN PRIMARIA EN ECUADOR...........................................................................21
Posicin socioeconmica.......................................................................................................23
Determinantes ambientales.....................................................................................................23
La Atencin Primaria en Salud Renovada.................................................................................25
Planes, Proyectos y Programas del MSP del Ecuador...............................................................28
Conclusin.....................................................................................................................................33
Bibliografa....................................................................................................................................34
Introduccin
Durante mucho tiempo el sistema de salud en nuestro pas estuvo fragmentada, limitada por
barreras como ubicacin geogrfica, accesibilidad econmica y centrada al enfoque de
curativo de la medicina; basado en la enfermedad y atencin hospitalaria. Lo que represent
un gran gasto para el pas.
La creciente aplicacin inadecuada de la tecnologa mdica, incluida la teleconsulta, entre
otras, ha contribuido y puede acrecentar an ms la deshumanizacin de la medicina
Las personas, y por tanto, las familias y las comunidades necesitan un mdico que converse,
conozca sus problemas, atienda sus dolencias, promueva su salud y prevenga las
enfermedades y otros daos, donde cada encuentro con el paciente sea nico e irrepetible.
La promocin de salud.
La prevencin de las enfermedades.
La recuperacin del enfermo.
La rehabilitacin.
mucho menos las de sus propias naciones. En la reunin de Alma-At, en 1978, la comunidad
internacional propuso una nueva estrategia para alcanzar la salud para todos en el ao 2000: la
atencin primaria. Esta propuesta fue el detonador de la toma de conciencia al nivel mundial
de los apremiantes problemas que involucran a millones de personas.
La dcada de los aos 70 enfrent grandes contradicciones al nivel internacional, tanto en lo
econmico, como en lo social y lo poltico, que provoc el despertar a la realidad en amplios
sectores de la poblacin en el mundo entero. Los profesionales de la salud no pudieron quedar
al margen, como tampoco pudieron hacerlo sus instituciones internacionales y regionales, y
mucho menos las de sus propias naciones. En la reunin de Alma-At, en 1978, la comunidad
internacional propuso una nueva estrategia para alcanzar la salud para todos en el ao 2000: la
atencin primaria. Esta propuesta fue el detonador de la toma de conciencia al nivel mundial
de los apremiantes problemas que involucran a millones de personas.
polticas del pas y de sus comunidades, desarrollndose a partir de ellas, y est basada en la
aplicacin de los resultados apropiados de la investigacin social, biomdica y de servicios
sanitarios as como en la experiencia sobre salud pblica.
2.
prevenirlos y controlarlos
Promocin sobre suministro de alimentacin y de correcta nutricin
Adecuado suministro de agua potable y saneamiento bsico
Asistencia maternal e infantil, incluyendo la planificacin familiar
Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas
Prevencin y control de las enfermedades endmicas locales
Apropiado tratamiento de enfermedades comunes y los traumatismos, y provisin de
los medicamentos esenciales.
4.
Implica, adems del sector sanitario, a todos los sectores relacionados y a diferentes
apoyados, con vistas a una mejora progresiva e integrada de la atencin sanitaria para todos, y
dando prioridad a los ms necesitados.
7.
La voluntad poltica
La descentralizacin administrativa, y
El reconocimiento del espacio dentro del sistema de salud para lograr una
participacin efectiva
Pero tambin estn identificados los principales obstculos, que son:
La centralizacin excesiva tanto de los gobiernos como de los sistemas de salud
Las polticas de salud desfavorables
El paternalismo
El exceso de profesionales de la salud
El poco espacio dentro del sistema para una participacin efectiva
La carencia de un concepto claro de participacin comunitaria
La falta de niveles mnimos de desarrollo y organizacin de la poblacin
La falta de mecanismos apropiados para la participacin
La falta de voluntad poltica
Para llegar a conocer la verdadera participacin social, esta debe verse en todas sus
dimensiones (Sanabria, 1999). Se debe tener en cuenta:
1.
Los mecanismos
La amplitud
conjunta
Concertacin conseguir lo que debe o puede hacerse con el consenso de todos, y la
negociacin discusin para lograr un compromiso coherente entre actores sociales y
personal de salud para lograr viabilidad y realismo a las propuestas.
Por supuesto que entre estos dos grados extremos tambin existen gradaciones intermedias,
referidas a participaciones potenciales, escasas, moderadas y significativas.
En el caso de Cuba, aunque desde los primeros aos del triunfo de la Revolucin y la
implantacin del Sistema Nacional nico de Salud, la participacin de la comunidad fue
incluida, y, a lo largo de estos 40 aos se han introducido modificaciones para fomentar esta
participacin. La modalidad de participacin comunitaria que ha prevalecido ha sido la
colaborativa, especialmente en la etapa de la bsqueda de alternativas de solucin a los
problemas de salud.
Capote Mir y Granados Torao definen los sistemas locales de salud como: La atencin de la
salud se organiza localmente, basada en los problemas de la salud, y el principio bsico de su
organizacin no es jerrquico piramidal, sino de redes locales que incluyen los hospitales y
otras organizaciones, integradas en estrategias nicas de intervencin sobre los problemas de
salud, fundamentando la atencin mediante la ingeniera de procesos para los sistemas y
servicios de salud.
La Direccin de Atencin Primaria del MINSAP de Cuba, en la Carpeta Metodolgica
publicada en enero de 1996, enuncia la APS para su programa de trabajo vigente como: La
asistencia ambulatoria basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente
fundamentada y socialmente aceptable; puesta al alcance de la comunidad, con nfasis en los
individuos, la familia y el ambiente. La APS debe lograr la participacin de la comunidad y
todos los sectores econmicos y sociales a un costo sostenible con un sentido de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
En el anlisis de estas y otras definiciones, emergen como elementos comunes los siguientes
aspectos que coinciden, en gran medida, con los componentes de la medicina familiar, en este
tipo de atencin:
generado que se utilice el trmino de APS para estrategias o formas de atencin que en
realidad son ajenas a los verdaderos requisitos determinados para esta.
Qu no es APS?
paquetes bsicos.
No est restringida a la atencin brindada por mdicos y enfermeras u otro personal
de salud.
Los autores consideran que la APS se enmarca como una estrategia flexible, realizada a travs
de un primer contacto entre pacientes y prestadores de los servicios de salud equipo de
salud que garantiza una atencin integral, oportuna y sistemtica en un proceso continuo;
actuaciones aisladas por la salud hasta actuaciones sistemticas en el marco de una conducta
ordenada por la sanidad; significa, entonces, que los sectores no solo se organizan ante el
surgimiento de un problema que afecte la salud, sino que tambin ordenan sus acciones para
evitar el surgimiento de problemas sanitarios en los que su sector est involucrado.
c) Descentralizacin.
Es la capacidad ejecutiva para tomar la decisin necesaria, de acuerdo con la disponibilidad
de recursos en cada uno de los niveles de gestin y en funcin de las necesidades sociales del
rea especfica. Comprende la autoridad y facultad para manejar las herramientas
tecnicoadministrativas que posibiliten el desarrollo positivo del bienestar y la salud de la
comunidad.
d) Tecnologa apropiada.
La ONUDI (Organizacin de las Naciones Unidas para el Desarrollo Industrial) considera la
tecnologa apropiada como aquella que contribuye en mayor medida a la realizacin de los
objetivos socioeconmicos y ambientales en el desarrollo, que est de acuerdo con las
condiciones y los requerimientos del medio ambiente donde ser utilizada, aprovecha de
manera racional los recursosde que dispone cada regin, se adapta localmente e interpreta y
enriquece las tecnologas autctonas.
Se concluye que para la APS, tecnologa apropiada es aquella que contribuye a la solucin de
los problemas dominantes de salud del territorio especfico, est disponible, se utiliza de
manera racional, y es asimilable y sostenible por la comunidad.
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El sistema de salud cubano tiene una caracterstica principal; este refleja a la sociedad
socialista cubana como un todo. El sistema es subsidiado por el Estado y se basa en las
necesidades de la poblacin y no en las relaciones de solvencia financiera. La atencin mdica
y dental es un derecho constitucional y no se le cobra a los pacientes, quienes no pagan
ninguna contribucin mensualmente.
El programa de salud se elabora bajo una base a largo plazo; y su objetivo es claro: mejorar el
nivel de salud de la poblacin. Algunos ejemplos del plan son: la reduccin de la mortalidad
de las enfermedades cardacas en el 20 %, el cncer en el 10 %, las enfermedades
cerebrovasculares en el 30 %, y mantener la presin arterial normal en el 85 % de todos los
pacientes hipertensos.
Estas metas no se pueden lograr slo mediante el tratamiento de personas que ya estn
enfermas. Los cubanos afirman que son necesarios otros 2 factores adicionales:
1.
2.
En el centro del programa de salud aparece el mdico de la familia y el equipo del policlnico,
los cuales atienden a la comunidad. Este brinda la atencin primaria de la salud y los servicios
dentro del punto de entrada en su sistema de salud. La atencin primaria se relaciona
estrechamente con la atencin mdica secundaria especializada y con la terciaria altamente
especializada en los policlnicos y los hospitales, donde las avanzadas mediciones de
diagnstico se llevan a cabo junto con los complicados tratamientos quirrgicos y mdicos.
Las cinco primeras causas de muerte son las enfermedades del cardiaca, los tumores
malignos, las enfermedades cerebrovasculares, la influenza y neumona y los accidentes, que
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concentran 72% del total de las defunciones.** Las enfermedades infecciosas se han reducido
como causas de muerte desde 1962 mediante grandes campaas higinicas y educacionales de
gran escala, un mejoramiento de la nutricin, de las condiciones de vida y los suministros de
agua, as como de las inmunizaciones universales y la atencin mdica.En 2004, por ejemplo,
se registraban siete defunciones por cada 1000 nios menores de cinco aos, muy por debajo
de las 46 muertes de 40 aos antes, segn la OMS. Al mismo tiempo, los cubanos gozan de
una de las mayores esperanzas de vida del mundo, 77 aos.
El control y la reduccin de las enfermedades crnicas no infecciosas requieren de una
concentracin sobre las medidas especiales y preventivas. Son necesarias la educacin y la
promocin de la salud para cambiar los estilos de vida y los hbitos. Se necesita de una
temprana deteccin de las enfermedades. En general, la poblacin ha sido preparada para este
paso y su nivel educacional es elevado.
Urga una nueva organizacin de la atencin mdica y el entrenamiento de los mdicos tena
que ser cualitativamente superior. El mdico tena que estar preparado tanto para la medicina
preventiva como para la curativa y estar en una estrecha relacin con las personas que atenda.
El programa de salud primario se desarroll gradualmente. Se llevaron a cabo muchos
experimentos, como ocurre con muchos otros planes en Cuba, mediante la utilizacin de
experiencias cubanas, as como tambin la de otros pases. Todo comenz en el ao 1984, con
10 mdicos recin graduados, ubicados en consultorios improvisados, cada uno con su
enfermera para atender a 120 familias. Los resultados superaron todas las expectativas y de la
graduacin de 1984, se seleccionaron 200 mdicos para extender la experiencia a todas las
provincias.** El programa se haba puesto a prueba y expandido.
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cardiovasculares, de la diabetes)
La prevencin terciaria para el tratamiento continuo de las enfermedades
sintomticas para reducir las complicaciones y las incapacidades.
Obstetricia y Ginecologa
Pediatra
Medicina Interna
Psicologa
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Policlnico
Complementario
Profesores, especialistas
Hospital
Comunidad
Responsabilidades
Prevencin
Tratamiento
Planificacin
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Aparentemente bien
Enfermedades encontradas
Complicaciones actuales
Tanto a aquellos aparentemente saludables como a los que presentan enfermedades se les da
un seguimiento a intervalos regulares.
Existe una cooperacin activa y continua entre los mdicos de la familia y las enfermeras con
las personas en la comunidad y sus organizaciones.
Un punto clave en la cooperacin es el "diagnstico anual" de la situacin de salud en la
comunidad, el cual se presenta anualmente por el mdico de familia ante su comunidad. El
mdico acumula la informacin detallada acerca de los factores de riesgo, la morbilidad, la
mortalidad y la informacin social e higinica en relacin con la comunidad y la disposicin
de las personas ante la salud y las actividades educacionales de sta. La informacin se
presenta en una reunin abierta con las personas que estn bajo su cuidado dentro de la
comunidad en busca de un anlisis crtico y sugerencias. Se elabora un plan para el
mejoramiento de la salud de la comunidad en el ao siguiente. Este plan interacta con las
recomendaciones y las crticas hechas por el pueblo en la comunidad y permite su
participacin en el mismo, as como en el control del plan. Las personas se recuerdan entre s
las citas con el mdico de la familia para inmunizaciones, el monitoreo de la crvix y el
cncer de mamas y para los programas educacionales de la salud.
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19
La poltica de embargo forneo contra Cuba tiene su punto ms fuerte sobre el programa de
atencin primaria de la salud, especficamente en la falta de medicamentos y suministros
mdicos, alimentos, combustible para el transporte y la energa, etctera.
A pesar de todas las condiciones adversas, existe un continuo desarrollo del programa de
atencin primaria a la salud con el mdico de familia como centro. Se siguen con inters las
experiencias y los resultados de otros pases subdesarrollados y desarrollados. El programa es
nico, cualitativamente nuevo, y contina en evolucin, adems de que posee un nmero de
caractersticas que estn bajo estudio en muchas partes del mundo.
Cada zona esta subdividida en distritos y estos a su vez en circuitos. Exiten 140 distritos y
1134 circuitos en todo el pas. Y posee en total 1387 subcentros de salud a nivel nacional.
Determinantes de la Salud en Ecuador
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Se denomina al conjunto de procesos que tienen el potencial para generar proteccin o dao,
para la salud individual y colectiva. Factores complejos que al actuar de manera combinada
determinan los niveles de salud de los individuos y comunidades.
Se refiere a las interacciones entre las caractersticas individuales, los factores sociales y
econmicos, y los entornos fsicos, en estrecha relacin con la distribucin de la riqueza en la
poblacin y no solo con su produccin. (Health Canad 2000)
Contexto socioeconmico y poltico. Se refiere a factores estructurales del sistema social que
afectan de forma significativa a la estructura social. Se incluyen los siguientes aspectos:
a) Gobierno
b) Polticas macroeconmicas como, por ejemplo, las polticas fiscales o las polticas que
regulan el mercado de trabajo;
c) Polticas sociales que afectan al mercado de trabajo, al estado del bienestar y a la
distribucin de la tierra y la vivienda;
d) Otras polticas pblicas (educacin, atencin sanitaria, etc.), y
e) Valores sociales y culturales, como el valor que la salud y los servicios de salud tienen
para la sociedad.
An se dispone de pocos estudios que relacionen el contexto poltico con la salud y las
desigualdades en salud de la poblacin, aunque ya hay algunos que demuestran la influencia
de la tradicin poltica en la salud, en el sentido de que los pases con tradicin
socialdemcrata potencian un estado del bienestar ms extenso, con menos desigualdades de
renta y polticas de pleno empleo, y logran mejores resultados en algunos indicadores de salud
(sobre todo, se ha estudiado la mortalidad infantil) y menores desigualdades de salud.
(Krieger Et al, 2005).
Posicin socioeconmica.
En este apartado tambin se incluyen determinantes estructurales de las desigualdades en
salud, como:
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a)
b)
c)
d)
Estos ejes determinan las oportunidades de tener una buena salud y ponen de manifiesto la
existencia de desigualdades en salud debidas a las jerarquas de poder o de acceso a los
recursos, en las que resultan ms beneficiadas las personas de clases sociales privilegiadas
(Krieger Et al, 2000), o grupos que detentan el poder en las relaciones sociales.
La desigualdad que se produce se define relacionalmente, en el sentido de que el mayor poder
y el mejor acceso a los recursos por parte de las personas ms privilegiadas estn en relacin
con el menor poder y el peor acceso de las ms desfavorecidas.
Determinantes ambientales.
La interaccin entre elementos naturales y sociales contribuye a la generacin de condiciones
de proteccin o riesgo para la salud. Segn el informe Landone (1974), se estima que un 20%
de la mortalidad en los pases puede ser atribuida a riesgos ambientales.
La proteccin de la salud depende de la capacidad de la sociedad para mejorar la interaccin
entre la actividad humana y el ambiente qumico, fsico y biolgico. Esto debe hacerse de
manera que promocione la salud humana y prevenga la enfermedad, manteniendo el equilibrio
y la integridad de los ecosistemas, y evitando comprometer el bienestar de las futuras
generaciones. (Placeres Et al, 2007)
En el pas, los determinantes ambientales tienen una gran relevancia en la exposicin a
condiciones de riesgo, por ejemplo las limitaciones en el acceso a agua segura, servicios
bsicos, a condiciones para la seguridad alimentaria, que afecta sobre todo a las poblaciones
de zonas rurales y barrios populares de las ciudades.
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Sismos
Erupciones volcnicas
Inestabilidad de terrenos
Inundaciones
Sequas
Granizadas
Heladas
Deforestacin
Incendios forestales
Derrames de petrleo
Contaminacin con sustancias qumicas peligrosas
Contaminacin del agua superficial y subterrnea
ostumbreC
Comprtaiens
Crencias
Hbitos
Acitudes
Detrminascodul
ireA
Tiera
Agua
Detrmiansbl
Fuego
etrDminasbolgc
Vigor
Nitrcn
Gnero
Eda
Inmuida
Gens
23
iberLtadpsonl
Detrminasocl
Relacionsfmrw
Comunidaygs
Valorespn
Trabjo
Situacnfier
24
Tanto la Constitucin Poltica como el Plan de Desarrollo para el Buen Vivir, establecen que
la estrategia de Atencin Primaria de Salud, debe ser la base de la organizacin y
funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y de la Red Pblica Integral de Salud.
Este mandato implica reorientar el modelo de atencin hacia un modelo que fortalezca la
promocin y la prevencin; implementar estrategias que permitan el acceso equitativo y
continuo a servicios integrales de salud, que se adecuen a las necesidades y demandas de la
poblacin, reconociendo y dando respuesta a las especificidades que devienen de la diversidad
tnica y cultural, del momento del ciclo vital, de gnero y territorial. Implica tambin la
articulacin intersectorial y la participacin ciudadana en torno a procesos de desarrollo y
mejoramiento de la calidad de vida. La Atencin Primaria no significa exclusivamente
servicios en el I nivel de atencin, sino que considera que el I nivel de atencin es la puerta de
entrada a los otros tres niveles ms complejos de atencin, con la finalidad de dar atencin
integral y especfica a las demandas individuales.
La Interculturalidad en el Modelo de Atencin Integral de Salud: Reconoce la Gestin y
Atencin de Salud Intercultural: Corresponde a la unidad hacer operativo el mandato
constitucional, diseando los mecanismos que posibiliten la coordinacin entre los sistemas
25
Objetivo General
27
Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/encuesta-nacional-de-salud-y-nutricion-ensanut/
30
Conclusin.
En los servicios de atencin primaria ocurre el primer contacto entre las personas y los
trabajadores de la salud. Sin embargo, las caractersticas de estos servicios, la gama de sus
actividades, sus logros y las barreras para acceder a ellos varan de un pas a otro de acuerdo
con el sistema de servicios de salud establecido y el contexto socioeconmico, cultural y poltico
imperante. El inters y las acciones relacionados con la atencin primaria de salud (APS) en el
mundo aumentaron substancialmente a partir de la Conferencia Internacional sobre APS,
celebrada en Alma-Ata en 1978. Sin embargo, las decisiones polticas adoptadas y los cambios
en su organizacin han tenido una evolucin dispar. En efecto, en respuesta a la Declaracin de
Alma-Ata se desarrollaron diferentes modelos de APS, los cuales generaron interrogantes en
cuanto a su eficacia para mejorar el estado de salud de la comunidad.
La APS adopt una visin holstica de la salud que iba mucho ms all del limitado modelo
mdico. Reconoca que muchas de las causas bsicas de la mala salud y de la enfermedad
escapaban al control del sector de la salud y, por tanto, deben abordarse a travs de un enfoque
amplio que abarque a toda la sociedad. De ese modo cumplira varios objetivos: Mejorar la
salud, Disminuir la morbilidad y Aumentar la equidad.
Si bien es cierto que en algunos pases existen modelos exitosos de la aplicacin de la APS,
citando por ejemplo a Cuba como ejemplo en la regin sudamericana; nuestro sistema de salud
busca actualmente no solo seguir estos pasos sino superarlos y mejorarlos dirigiendo esfuerzos
para cambiar de una medicina curativa a la preventiva. Al cumplir con los objetivos que se
imponen se lograra no solo mejorar la calidad de vida de los civiles de nuestra nacin sino
tambin alcanzar estndares internacionales en cuanto a sistemas de salud exitosos al servicio
de la comunidad. Asi como reducir los costos que conllevan el tratamiento de todas las
patologas que bien podran evitarse con el uso adecuado de normas que intervengan antes de
que se genere el problema y por ende mejorar en todo aspecto con los estndares propios de la
repblica.
Actualmente el cuerpo de trabajo del sistema nacional de salud ecuatoriano reconoce los
esfuerzos que se realizan para fomentar la aplicacin a cabalidad del sistema APS, sin embargo
asegura que falta camino por recorrer para llegar a la meta propuesta, y que hay que seguir
trabajando en todas las directrices que estn involucradas en el tema, como son las polticas
que permitan llevar a cabo los programas asi como fomentar la cultura entre los civiles
alentndolos a que formen parte del mismo.
Al final de este trabajo investigativo podemos concluir que el xito est en el futuro si se aplican
y se toman las decisiones adecuadas desde ahora; y que todos no solo quienes conforman el
sistema nacional de salud, sino el gobierno y el pblico en general somos responsables de poder
alcanzar el triunfo.
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Bibliografa
http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/
http://b51delta.xpg.uol.com.br/B51MGI1.pdf
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS_Alma_Ata-Declaracion-1978.pdf?ua=1
http://www.paho.org/saludenlasamericas/index.php?
option=com_docman&task=doc_view&gid=199&Itemid
http://www.who.int/bulletin/volumes/86/5/08-030508/es/
http://b51delta.xpg.uol.com.br/B51MGI1.pdf
http://www.who.int/bulletin/volumes/86/5/08-030508/es/
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=s0864-34661996000200003&script=sci_arttext
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Encuestas_Ambientales/Establecimientos_Salud/Presentacion_ResiduosPeligros.
pdf
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