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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

ATENCIN PRIMARIA
EN SALUD
DOCENTE:
DRA. GISELLA RUIZ DE ADOUM
CTEDRA:
ADMINISTRACIN EN LA SALUD
INTEGRANTES:
MARA GABRIELA ACUA GONZLEZ
CARLA CRISTINA CAICEDO LPEZ
STEPHANI MELANIE CAMPOS VITERI
JOHNNY ALBERTO ESCOBAR BLACIO
GRUPO 8
AO LECTIVO:
2015 - 2016

Agradecimiento
A nuestras familias por el respaldo brindado a lo largo de nuestra preparacin acadmica.
A nuestros docentes quienes tienen la tarea de compartir sus conocimientos con nosotros, sus
futuros colegas.
A la comunidad por permitirnos, afianzar nuestros conocimientos, a travs de la interaccin
con ellos en nuestra gestin prctica.

Dedicatoria
A la comunidad en general, para quienes estn dirigidos nuestros actuales esfuerzos en
preparacin con el fin de servirlos adecuadamente y a los profesionales de la salud que
brindan sus esfuerzos para cumplir a cabalidad con su deber.

Introduccin
La Atencin Primaria en Salud es esa asistencia mdica indispensable de fcil acceso para
todos los individuos sin ser discriminados por su sexo, raza, edad, condicin social, ubicacin
geogrfica, entre otros. Es la parte vital de los sistemas de salud de todos los pases. Surgi en
1978 desde Alma-Ata, donde la OMS defini expres la necesidad de una accin urgente por
partes de todos los gobiernos, profesionales sanitarios e implicados en el desarrollo y de la
comunidad mundial para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo.
El primer pas en aplicar APS, mucho antes de la declaracin de Alma-Ata, fue Cuba. Las
personas, y por tanto, las familias y las comunidades necesitaban un mdico que converse,
conozca sus problemas, atienda sus dolencias, promueva su salud y prevenga las
enfermedades y otros daos, donde cada encuentro con el paciente sea nico e irrepetible.
Pioneros en la medicina comunitaria y promocin de salud crearon los policlnicos y los
mdicos de la familia.
Durante mucho tiempo el sistema de salud en nuestro pas estuvo fragmentado, limitada por
barreras como ubicacin geogrfica, accesibilidad econmica y centrada al enfoque de
curativo de la medicina; basado en la enfermedad y atencin hospitalaria. Lo que represent
un gran gasto para el pas. Es por eso que el Ministerio de Salud, desde la creacin de la
Constitucin vigente desde el ao 2008 y la promocin del Buen Vivir, dio un cambio en
cuanto a la aplicacin de sus planes, programas y proyectos; basndose tambin en la APS y
en la promocin de la salud, realizadas principalmente desde los subcentros de salud
encargados de la atencin primaria.

Abstract
The Primary Health Care in the necessary medical assistance should be easily accessible to all
individuals without discrimination by sex, race, age, social status, geographic location, among
others. It is the vital part of you health systems in all countries. It emerged in 1978 from
Alma-Ata, where the WHO defined expressed the need for urgent action on the part of all
governments, health professionals and involved in the development and by the world
community to protect and promote health for all people of the world.
The first country to implement PHC, long before the Declaration of Alma-Ata, was Cuba.
People, therefore, families and communities needed a doctor talk, know their problems, meets
their ailments, promote health and prevent disease and injury, where every patient encounter
is unique. Pioneers in community medicine and health promotion created polyclinics and
family doctors.
For a long time the health system in our country was fragmented, limited by barriers such as
geographical location, affordability and focused approach of curative medicine; based on the
disease and hospital care. Which represented a big expense for the country. The growing
misapplication of medical technology, including teleconsultation, among others, has
contributed and can further increase the dehumanization of medicine. That's why the Ministry
of Health, since the creation of the Constitution in force since 2008 and the promotion of
"Good Living", gave a change regarding the implementation of their plans, programs and
projects; also based on the APS and the promotion of health, made primarily from health subcenters in charge of primary care.

ndice
Introduccin.....................................................................................................................................1
Atencin primaria en salud..............................................................................................................2
Declaracin de ALMA ATA.............................................................................................................3
Perfeccionamiento dela Atencin Primaria en Salud desde la ptica de la Salud Pblica..........5
Atencin Primaria y Medicina Integral........................................................................................8
Ejes Fundamentales De La Atencin Primaria.......................................................................11
MODELO DE LA ATENCIN PRIMARIA EN CUBA...........................................................12
LA ATENCIN PRIMARIA EN ECUADOR...........................................................................21
Posicin socioeconmica.......................................................................................................23
Determinantes ambientales.....................................................................................................23
La Atencin Primaria en Salud Renovada.................................................................................25
Planes, Proyectos y Programas del MSP del Ecuador...............................................................28

Programa de Control de los Desrdenes por Deficiencia de Yodo (DDI)......................28

Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI.................................................................28

Estrategia Nacional de Salud Pblica para VIH/Sida-ITS..............................................29

Encuesta nacional de salud y nutricin ENSANUT....................................................30

Atencin integral por ciclos de vida...............................................................................31

Deteccin e intervencin temprana de los trastornos del desarrollo...............................31

Deteccin temprana y escolar de discapacidades auditivas en el Ecuador.....................31

Disponibilidad asegurada de insumos anticonceptivos DAIA.....................................32

Programa Nacional de Sangre.........................................................................................32

Conclusin.....................................................................................................................................33
Bibliografa....................................................................................................................................34

Introduccin
Durante mucho tiempo el sistema de salud en nuestro pas estuvo fragmentada, limitada por
barreras como ubicacin geogrfica, accesibilidad econmica y centrada al enfoque de
curativo de la medicina; basado en la enfermedad y atencin hospitalaria. Lo que represent
un gran gasto para el pas.
La creciente aplicacin inadecuada de la tecnologa mdica, incluida la teleconsulta, entre
otras, ha contribuido y puede acrecentar an ms la deshumanizacin de la medicina
Las personas, y por tanto, las familias y las comunidades necesitan un mdico que converse,
conozca sus problemas, atienda sus dolencias, promueva su salud y prevenga las
enfermedades y otros daos, donde cada encuentro con el paciente sea nico e irrepetible.

Atencin primaria en salud


La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena
participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas.
Es el ncleo del sistema de salud del pas y forma parte integral del desarrollo
socioeconmico general de la comunidad.
El surgimiento de los trminos salud pblica, medicina comunitaria, medicina social
preventiva o higiene social tienen diferentes races histricas, aunque una orientacin similar.
En el siglo XX se contaba con un grupo destacado de mdicos que no solo haban arribado a
un nuevo enfoque sociolgico de la medicina, sino que defendan esta nueva
conceptualizacin terica para lograr que un mayor nmero de profesionales, e incluso
instituciones estatales, lo incorporaran a la prctica mdica, a favor de las grandes
poblaciones. Entre ellos se encuentran, Alfred Grotjahn (Berln), cuyos trabajos van a ocupar
los espacios de las tres primeras dcadas del siglo, Winslow (1920) y Henry Sigerist, el ms
notable de los historiadores mdicos (Europa y EE.UU.) hasta poco ms de la mitad de este
siglo, quien defini, en Inglaterra, en 1945, las cuatro tareas principales de la medicina:

La promocin de salud.
La prevencin de las enfermedades.
La recuperacin del enfermo.
La rehabilitacin.

La dcada de los aos 70 enfrent grandes contradicciones al nivel internacional, tanto en lo


econmico, como en lo social y lo poltico, que provoc el despertar a la realidad en amplios
sectores de la poblacin en el mundo entero. Los profesionales de la salud no pudieron quedar
al margen, como tampoco pudieron hacerlo sus instituciones internacionales y regionales, y

mucho menos las de sus propias naciones. En la reunin de Alma-At, en 1978, la comunidad
internacional propuso una nueva estrategia para alcanzar la salud para todos en el ao 2000: la
atencin primaria. Esta propuesta fue el detonador de la toma de conciencia al nivel mundial
de los apremiantes problemas que involucran a millones de personas.
La dcada de los aos 70 enfrent grandes contradicciones al nivel internacional, tanto en lo
econmico, como en lo social y lo poltico, que provoc el despertar a la realidad en amplios
sectores de la poblacin en el mundo entero. Los profesionales de la salud no pudieron quedar
al margen, como tampoco pudieron hacerlo sus instituciones internacionales y regionales, y
mucho menos las de sus propias naciones. En la reunin de Alma-At, en 1978, la comunidad
internacional propuso una nueva estrategia para alcanzar la salud para todos en el ao 2000: la
atencin primaria. Esta propuesta fue el detonador de la toma de conciencia al nivel mundial
de los apremiantes problemas que involucran a millones de personas.

Declaracin de ALMA ATA


La Conferencia internacional de atencin primaria de salud, reunida en Alma-Ata el 12 de
septiembre de 1978, expres la necesidad de una accin urgente por partes de todos los
gobiernos, profesionales sanitarios e implicados en el desarrollo y por parte de la comunidad
mundial para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo.
La atencin primaria sanitaria:
1.

Refleja las condiciones econmicas y socioculturales, as como las caractersticas

polticas del pas y de sus comunidades, desarrollndose a partir de ellas, y est basada en la
aplicacin de los resultados apropiados de la investigacin social, biomdica y de servicios
sanitarios as como en la experiencia sobre salud pblica.

2.

Se dirige hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad y para ello,

proporciona y promueve servicios preventivos, curativos y rehabilitadores.


3.

Incluye como mnimo:

Educacin sobre los problemas sanitarios ms prevalentes y los mtodos para

prevenirlos y controlarlos
Promocin sobre suministro de alimentacin y de correcta nutricin
Adecuado suministro de agua potable y saneamiento bsico
Asistencia maternal e infantil, incluyendo la planificacin familiar
Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas
Prevencin y control de las enfermedades endmicas locales
Apropiado tratamiento de enfermedades comunes y los traumatismos, y provisin de
los medicamentos esenciales.

4.

Implica, adems del sector sanitario, a todos los sectores relacionados y a diferentes

aspectos del desarrollo nacional y comunitario, en particular, la agricultura, los animales de


labranza, la industria alimentaria, la educacin, la vivienda los servicios pblicos, las
comunicaciones y otros sectores, y solicita los esfuerzos coordinados de todos los sectores.
5.

Requiere y promociona un autodesarrollo comunitario e individual al mximo posible,

con participacin en laplanificacin, organizacin desarrollo y control de la atencin primaria


sanitaria, haciendo un uso ms completo de los recursos locales y nacionales y de otros
recursos disponibles; y para finalizar, desarrolla a travs de una formacin, la habilidad de las
comunidades para participar.
6.

Debera mantenerse por sistemas de interconsulta integrados, funcionales, mutuamente

apoyados, con vistas a una mejora progresiva e integrada de la atencin sanitaria para todos, y
dando prioridad a los ms necesitados.
7.

Se desarrolla a niveles locales y a niveles de apoyo, mediante los profesionales sanitarios,

incluyendo a los mdicos, enfermeros comadronas, auxiliares y asistentes sociales, en lo que

corresponda, as como los tradicionales y necesarios mdicos de cabecera, correctamente


formados social y tcnicamente para ejercer como un equipo sanitario a responder a las
necesidades sanitarias expresadas por la comunidad.

Perfeccionamiento dela Atencin Primaria en Saluddesde la ptica


de la Salud Pblica
La APS comprende un conjunto de procederes y servicios de promocin, prevencin, curacin
y rehabilitacin, as como la proteccin de grupos poblacionales especficos y la atencin de
problemas de salud con las tecnologas apropiadas, dirigidas a la persona, la familia, la
comunidad y el medio.
La medicina general integral, con su enfoque sistmico y como disciplina horizontal en
interacciones con otras, puede ser considerada una transdisciplina encargada del cuidado de la
persona, y que se involucra en su familia, la comunidad y el ambiente. No puede verse como
una sumatoria aislada de conocimientos de diferentes especialidades, en realidad es
unainterrelacin de estos, ya que su cuerpo est determinado por el conocimiento de las
esencias de las diferentes especialidades y reconoce cundo una atencin ms especializada es
necesaria.
La salud, y por ende la medicina, no pueden estar determinadas solo por el individuo; es
necesario considerar la familia, la colectividad, la comunidad y el ambiente.
La medicina general integral tiene por objeto de estudio, el proceso salud-enfermedad en la
persona y los grupos humanos familia y comunidad y desarrolla dos variantes de aplicacin
del mtodo cientfico segn el objeto de trabajo: el mtodo clnico, la terapia familiar y el
epidemiolgico.

El mdico general integral maneja el ciclo vital de la familia y es capaz de prevenir o


diagnosticar tempranamente las diferentes crisis familiares, as como interpretar los
sentimientos de culpa que en ocasiones afectan a los miembros de la familia ante una crisis
transitoria o no para participar en su solucin y solicitar la ayuda de otros especialistas
cuando sea necesario.
Existen factores favorecedores de la participacin social, tales como:

La voluntad poltica
La descentralizacin administrativa, y
El reconocimiento del espacio dentro del sistema de salud para lograr una

participacin efectiva
Pero tambin estn identificados los principales obstculos, que son:
La centralizacin excesiva tanto de los gobiernos como de los sistemas de salud
Las polticas de salud desfavorables
El paternalismo
El exceso de profesionales de la salud
El poco espacio dentro del sistema para una participacin efectiva
La carencia de un concepto claro de participacin comunitaria
La falta de niveles mnimos de desarrollo y organizacin de la poblacin
La falta de mecanismos apropiados para la participacin
La falta de voluntad poltica

Para llegar a conocer la verdadera participacin social, esta debe verse en todas sus
dimensiones (Sanabria, 1999). Se debe tener en cuenta:
1.

Los mecanismos

Existencia de organizaciones que permitan a los miembros de la comunidad reunirse y llevar a


cabo acciones colectivas, en lugar de actuar como personas aisladas.
2.

La amplitud

Definicin de quines y cuntos tienen la posibilidad de participar y cuntos lo hacen en


relacin con las actividades de salud.
3.

Las modalidades, que son las siguientes:

Colaboracin o participacin colaborativa. Participacin tutelada de la poblacin,

solo brinda la colaboracin que se le solicita.


Cogestin o gestin conjugada. La poblacin o su representante participa, pero est

todava sojuzgada por la hegemona mdica.


Autogestin. Acciones que realiza la persona con ayuda de su familia para mejorar o

solucionar sus problemas.


Negociacin o participacin negociada. Las instituciones involucradas siguen un

proceso que incluye la deliberacin


Anlisis conjunto de la problemtica de salud de una comunidad, donde se
reconoce la validez del punto de vista de la gente para la elaboracin de una visin

conjunta
Concertacin conseguir lo que debe o puede hacerse con el consenso de todos, y la
negociacin discusin para lograr un compromiso coherente entre actores sociales y
personal de salud para lograr viabilidad y realismo a las propuestas.

Por supuesto que entre estos dos grados extremos tambin existen gradaciones intermedias,
referidas a participaciones potenciales, escasas, moderadas y significativas.
En el caso de Cuba, aunque desde los primeros aos del triunfo de la Revolucin y la
implantacin del Sistema Nacional nico de Salud, la participacin de la comunidad fue
incluida, y, a lo largo de estos 40 aos se han introducido modificaciones para fomentar esta
participacin. La modalidad de participacin comunitaria que ha prevalecido ha sido la
colaborativa, especialmente en la etapa de la bsqueda de alternativas de solucin a los
problemas de salud.

Atencin Primaria y Medicina Integral


BarbaraStarfield en la revista Lancet, en 1994, concluye que la APS es: La atencin primaria
es el primer contacto; la atencin continuada, integral y coordinada, ofrecida a poblaciones no
diferenciadas por gnero, enfermedad o sistema orgnico.

Capote Mir y Granados Torao definen los sistemas locales de salud como: La atencin de la
salud se organiza localmente, basada en los problemas de la salud, y el principio bsico de su
organizacin no es jerrquico piramidal, sino de redes locales que incluyen los hospitales y
otras organizaciones, integradas en estrategias nicas de intervencin sobre los problemas de
salud, fundamentando la atencin mediante la ingeniera de procesos para los sistemas y
servicios de salud.
La Direccin de Atencin Primaria del MINSAP de Cuba, en la Carpeta Metodolgica
publicada en enero de 1996, enuncia la APS para su programa de trabajo vigente como: La
asistencia ambulatoria basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente
fundamentada y socialmente aceptable; puesta al alcance de la comunidad, con nfasis en los
individuos, la familia y el ambiente. La APS debe lograr la participacin de la comunidad y
todos los sectores econmicos y sociales a un costo sostenible con un sentido de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
En el anlisis de estas y otras definiciones, emergen como elementos comunes los siguientes
aspectos que coinciden, en gran medida, con los componentes de la medicina familiar, en este
tipo de atencin:

Primer contacto. Encuentro inicial y puerta de entrada al sistema.


Responsabilidad. Compromiso permanente del mdico con el paciente.
Atencin integral. Amplio espectro del equipo de salud en la prestacin de servicios

para la atencin y solucin de las necesidades de salud de los pacientes.


Continuidad. Atencin, dirigida a la persona, permanente y sistemtica en el tiempo.
Coordinacin. Representante de los pacientes, la familia y la comunidad, ante los
servicios de salud.

No en todos los casos la puesta en marcha de la estrategia basada en la atencin primaria se ha


desarrollado teniendo en cuenta los conceptos esenciales enunciados anteriormente, lo que ha

generado que se utilice el trmino de APS para estrategias o formas de atencin que en
realidad son ajenas a los verdaderos requisitos determinados para esta.
Qu no es APS?

No se reduce a la utilizacin de personal no profesional de la salud procedente de la


comunidad que se entrena para prestar una atencin elemental, de forma retribuida

monetariamente o de manera voluntaria.


No es un nivel de atencin poco importante dentro de un sistema de servicios de salud

ni se reduce a lo que podra considerarse como el nivel menos efectivo.


No es una forma rudimentaria de atencin, que se sustenta solo en tecnologas que no
incorporan los adelantos del progreso de la ciencia y la tcnica, y que est dirigida al

cuidado elemental de las personas de menores ingresos econmicos.


No es un nivel de atencin independiente, sin concatenacin con la red sanitaria. No
es un nivel de atencin solo para la prestacin de servicios restauradores de la salud

lesionada por la enfermedad.


No es nicamente responsabilidad del sector salud, ni puede por s sola resolver las
mltiples causas de los problemas sanitarios que afectan a la colectividad, a las
familias y a los individuos. No es la simple suma de los contenidos y habilidades
provenientes de las diferentes especialidades mdicas, utilizadas para la prestacin de

servicios a los pacientes en el primer nivel de atencin.


No se reduce a un programa especfico o a la prestacin de servicios a travs de

paquetes bsicos.
No est restringida a la atencin brindada por mdicos y enfermeras u otro personal
de salud.

Los autores consideran que la APS se enmarca como una estrategia flexible, realizada a travs
de un primer contacto entre pacientes y prestadores de los servicios de salud equipo de
salud que garantiza una atencin integral, oportuna y sistemtica en un proceso continuo;

sustentada en recursos humanos cientficamente calificados y entrenados; a un costo adecuado


y sostenible, que trasciende el campo sanitario e incluye otros sectores; organizada en
coordinacin con la comunidad y concatenada con el resto de los niveles de la red sanitaria
para promover, proteger, restaurar y rehabilitar la salud de los individuos, las familias y la
comunidad; en un proceso conjunto de produccin social de salud a travs de un pacto
social que incluye los aspectos biosicosociales y del medio ambiente; y que no discrimina a
ningn grupo humano por su condicin econmica, sociocultural, de raza o sexo.
Ejes Fundamentales De La Atencin Primaria.
La diferencia entre la atencin mdica usual, con base reparadora, y la atencin primaria
estriba en los procesos que surgen de los ejes fundamentales de la APS:
a) Participacin comunitaria.
Es la intervencin activa de la comunidad en la solucin de sus problemas y necesidades
sanitarios en coordinacin con el equipo de salud, lo que significa que la poblacin contribuye
a determinar sus propias dificultades y priorizarlas; que participe, con responsabilidad y
autoridad definidas, en la realizacin de acciones y en la toma de decisiones; y, adems, que
sea parte integrante de la supervisin, evaluacin y control de los recursos y programas de
salud.
b) Participacin intersectorial.
Es la intervencin consensual de dos sectores sociales o ms en acciones de salud, basadas en
la lgica de las alteraciones de la salud y no en la lgica de los sectores. La multicausalidad de
los problemas de salud supera la capacidad de manejo productivo para un sector o institucin.
La efectiva participacin intersectorial lleva implcita la organizacin coordinada de los
sectores al efectuar acciones por la salubridad, con liderazgo alterno de estos, en dependencia
de los problemas y situaciones a enfrentar. Esta participacin vara desde la realizacin de
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actuaciones aisladas por la salud hasta actuaciones sistemticas en el marco de una conducta
ordenada por la sanidad; significa, entonces, que los sectores no solo se organizan ante el
surgimiento de un problema que afecte la salud, sino que tambin ordenan sus acciones para
evitar el surgimiento de problemas sanitarios en los que su sector est involucrado.
c) Descentralizacin.
Es la capacidad ejecutiva para tomar la decisin necesaria, de acuerdo con la disponibilidad
de recursos en cada uno de los niveles de gestin y en funcin de las necesidades sociales del
rea especfica. Comprende la autoridad y facultad para manejar las herramientas
tecnicoadministrativas que posibiliten el desarrollo positivo del bienestar y la salud de la
comunidad.
d) Tecnologa apropiada.
La ONUDI (Organizacin de las Naciones Unidas para el Desarrollo Industrial) considera la
tecnologa apropiada como aquella que contribuye en mayor medida a la realizacin de los
objetivos socioeconmicos y ambientales en el desarrollo, que est de acuerdo con las
condiciones y los requerimientos del medio ambiente donde ser utilizada, aprovecha de
manera racional los recursosde que dispone cada regin, se adapta localmente e interpreta y
enriquece las tecnologas autctonas.
Se concluye que para la APS, tecnologa apropiada es aquella que contribuye a la solucin de
los problemas dominantes de salud del territorio especfico, est disponible, se utiliza de
manera racional, y es asimilable y sostenible por la comunidad.

MODELO DE LA ATENCIN PRIMARIA EN CUBA


Cuba presenta un sistema para la atencin a la salud altamente desarrollado, el cual se puede
comparar con aquellos de los pases ms industrializados.

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El sistema de salud cubano tiene una caracterstica principal; este refleja a la sociedad
socialista cubana como un todo. El sistema es subsidiado por el Estado y se basa en las
necesidades de la poblacin y no en las relaciones de solvencia financiera. La atencin mdica
y dental es un derecho constitucional y no se le cobra a los pacientes, quienes no pagan
ninguna contribucin mensualmente.
El programa de salud se elabora bajo una base a largo plazo; y su objetivo es claro: mejorar el
nivel de salud de la poblacin. Algunos ejemplos del plan son: la reduccin de la mortalidad
de las enfermedades cardacas en el 20 %, el cncer en el 10 %, las enfermedades
cerebrovasculares en el 30 %, y mantener la presin arterial normal en el 85 % de todos los
pacientes hipertensos.
Estas metas no se pueden lograr slo mediante el tratamiento de personas que ya estn
enfermas. Los cubanos afirman que son necesarios otros 2 factores adicionales:
1.
2.

Una amplia prevencin organizada.


Una activa participacin de las personas dentro de la comunidad en los programas de
salud. (Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. El desarrollo de la salud
pblica en Cuba, 1959-1989. p. 7).

En el centro del programa de salud aparece el mdico de la familia y el equipo del policlnico,
los cuales atienden a la comunidad. Este brinda la atencin primaria de la salud y los servicios
dentro del punto de entrada en su sistema de salud. La atencin primaria se relaciona
estrechamente con la atencin mdica secundaria especializada y con la terciaria altamente
especializada en los policlnicos y los hospitales, donde las avanzadas mediciones de
diagnstico se llevan a cabo junto con los complicados tratamientos quirrgicos y mdicos.
Las cinco primeras causas de muerte son las enfermedades del cardiaca, los tumores
malignos, las enfermedades cerebrovasculares, la influenza y neumona y los accidentes, que

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concentran 72% del total de las defunciones.** Las enfermedades infecciosas se han reducido
como causas de muerte desde 1962 mediante grandes campaas higinicas y educacionales de
gran escala, un mejoramiento de la nutricin, de las condiciones de vida y los suministros de
agua, as como de las inmunizaciones universales y la atencin mdica.En 2004, por ejemplo,
se registraban siete defunciones por cada 1000 nios menores de cinco aos, muy por debajo
de las 46 muertes de 40 aos antes, segn la OMS. Al mismo tiempo, los cubanos gozan de
una de las mayores esperanzas de vida del mundo, 77 aos.
El control y la reduccin de las enfermedades crnicas no infecciosas requieren de una
concentracin sobre las medidas especiales y preventivas. Son necesarias la educacin y la
promocin de la salud para cambiar los estilos de vida y los hbitos. Se necesita de una
temprana deteccin de las enfermedades. En general, la poblacin ha sido preparada para este
paso y su nivel educacional es elevado.
Urga una nueva organizacin de la atencin mdica y el entrenamiento de los mdicos tena
que ser cualitativamente superior. El mdico tena que estar preparado tanto para la medicina
preventiva como para la curativa y estar en una estrecha relacin con las personas que atenda.
El programa de salud primario se desarroll gradualmente. Se llevaron a cabo muchos
experimentos, como ocurre con muchos otros planes en Cuba, mediante la utilizacin de
experiencias cubanas, as como tambin la de otros pases. Todo comenz en el ao 1984, con
10 mdicos recin graduados, ubicados en consultorios improvisados, cada uno con su
enfermera para atender a 120 familias. Los resultados superaron todas las expectativas y de la
graduacin de 1984, se seleccionaron 200 mdicos para extender la experiencia a todas las
provincias.** El programa se haba puesto a prueba y expandido.

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El mdico de la familia junto con su enfermera trabajan en un consultorio y cubren un bloque


de la ciudad o de un poblado en las zonas rurales. Generalmente, viven donde trabajan; se
asigna un consultorio y apartamentos para las familias del mdico y de la enfermera.
Dependen de un salario y sus apartamentos estn exentos de renta.
El mdico de la familia tiene la responsabilidad de velar por la salud de alrededor de 120
familias o 600 hasta 800 personas, desde la infancia hasta la ancianidad. Atiende a estas
personas tanto en su consultorio como en visitas a las casas. Puede funcionar como un
verdadero mdico personal y se puede dedicar plenamente a su trabajo adems de que
constantemente est disponible.
Actualmente son 498 policlnicos en todo el pas, cada una de las cuales tiene una zona de
captacin de entre 30 000 y 60 000 personas. Esas policlnicas operan adems como nodos
organizacionales de entre 20 y 40 consultorios de mdicos y enfermeras de familia de
vecindad, y como centros acreditados de investigacin y docencia para estudiantes de
medicina, enfermera y otras ciencias de la salud.
**Desde 2007 se espera de las policlnicas que desempeen una funcin destacada (de
creacin de capacidad y control de la calidad) entre las instituciones relacionadas con la salud
en sus comunidades. Aproximadamente la mitad de los consultorios de mdicos y enfermeras
de familia siguen estando dirigidos por mdicos; y la otra mitad por enfermeras orientadas en
su labor por el mdico de familia de la zona. Actualmente hay unos 2500 pacientes por
consultorio dirigido por un mdico en el nivel de atencin primaria, con el respaldo de estas
enfermeras que tienen que desempear un mayor papel.
Adems del tratamiento al enfermo, emplea muchas horas en la medicina preventiva en:

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La prevencin primaria o completa, mediante la educacin y la promocin de la

salud para cambiar los estilos de vida,


Las inmunizaciones,
Las medidas higinicas para el vecindario
La prevencin secundaria de las enfermedades asintomticas por medio de su
temprana deteccin organizada (por ejemplo del cncer, de las enfermedades

cardiovasculares, de la diabetes)
La prevencin terciaria para el tratamiento continuo de las enfermedades
sintomticas para reducir las complicaciones y las incapacidades.

El mdico de la familia recibe un entrenamiento de 3 aos para convertirse en especialista en


Medicina General Integral. La palabra "integral" se refiere a una combinacin de los puntos
de vista biolgicos con los sociales y psicolgicos. Est preparado tanto para la medicina
curativa como para la preventiva. El entrenamiento es profesional y "tico", y en la enseanza
se enfatiza que el mdico est ah para el paciente y no presenta ningn estatus elitista.
Como parte del equipo de atencin para la salud, los profesores e instructores del policlnico
local van con regularidad al consultorio del mdico de la familia. Ellos son especialistas en:

Obstetricia y Ginecologa
Pediatra
Medicina Interna
Psicologa

Participan como asesores y profesores del mdico de la familia.


El programa primario para la salud trata de combinar los mejores aspectos del mdico, quien
siempre est disponible, y las ventajas del policlnico moderno y multidisciplinario en el
vecindario.
Estructura del mdico de la familia y el equipo del policlnico para la atencin primaria de la
salud:

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Equipo para la atencin a la salud

Policlnico

Complementario

Profesores, especialistas

Hospital

Mdico de la familia y la enfermera

Comunidad

De 120 a 130 familias, medio ambiente.

Responsabilidades

Prevencin

Tratamiento

Planificacin

Una gran parte de su tiempo, el mdico de la familia se lo dedica a la educacin y la


promocin de la salud con la ayuda del psiclogo del policlnico. El trabajo se realiza
individualmente, en grupos y en la comunidad. Algunos de los temas que se discuten son la
dieta, el hbito de fumar, el estado sedentario y el abuso de alcohol (no es una cuestin
fundamental). Cuba no presenta problemas con el consumo de drogas. La educacin sexual
forma una parte central de esta actividad, especialmente entre los adolescentes, dirigida hacia
los embarazos prematuros y las enfermedades venreas.
Una parte nica del trabajo del mdico de la familia es el seguimiento de todas las personas
bajo su cuidado en un sistema dispensarizado. Se incluyen todos los grupos de edades y
reciben una historia clnica completa, el examen fsico y las necesarias pruebas de laboratorio.
As, se clasifican en 4 grupos:

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Aparentemente bien

Factores de riesgo detectados

Enfermedades encontradas

Complicaciones actuales

Tanto a aquellos aparentemente saludables como a los que presentan enfermedades se les da
un seguimiento a intervalos regulares.
Existe una cooperacin activa y continua entre los mdicos de la familia y las enfermeras con
las personas en la comunidad y sus organizaciones.
Un punto clave en la cooperacin es el "diagnstico anual" de la situacin de salud en la
comunidad, el cual se presenta anualmente por el mdico de familia ante su comunidad. El
mdico acumula la informacin detallada acerca de los factores de riesgo, la morbilidad, la
mortalidad y la informacin social e higinica en relacin con la comunidad y la disposicin
de las personas ante la salud y las actividades educacionales de sta. La informacin se
presenta en una reunin abierta con las personas que estn bajo su cuidado dentro de la
comunidad en busca de un anlisis crtico y sugerencias. Se elabora un plan para el
mejoramiento de la salud de la comunidad en el ao siguiente. Este plan interacta con las
recomendaciones y las crticas hechas por el pueblo en la comunidad y permite su
participacin en el mismo, as como en el control del plan. Las personas se recuerdan entre s
las citas con el mdico de la familia para inmunizaciones, el monitoreo de la crvix y el
cncer de mamas y para los programas educacionales de la salud.

17

Tambin pueden hacer sugerencias y quejas individualmente o a travs de las organizaciones


comunitarias sobre el trabajo del mdico de la familia, el policlnico y el hospital. Pueden
apelar a sus delegados elegidos quienes han sido seleccionados por ellos y tienen que hacer
una valoracin de sus actividades en una reunin abierta de la comunidad, la cual tiene lugar
habitualmente cada 6 meses.9 En ese momento, el delegado puede ser retirado directamente
por su electorado si sus actividades son deficientes. En Cuba esta cooperacin del pueblo en
la planificacin de su comunidad se denomina "democracia participativa", en contraste con la
"democracia representativa" que exista antes de la revolucin, cuando las personas votaban
cada 4 aos o ms por un poltico que no haba sido seleccionado con anterioridad por ellos y
quien haba prometido representar sus intereses.
Tambin pueden hacer sugerencias y quejas individualmente o a travs de las organizaciones
comunitarias sobre el trabajo del mdico de la familia, el policlnico y el hospital. Pueden
apelar a sus delegados elegidos quienes han sido seleccionados por ellos y tienen que hacer
una valoracin de sus actividades en una reunin abierta de la comunidad, la cual tiene lugar
habitualmente cada 6 meses. En ese momento, el delegado puede ser retirado directamente
por su electorado si sus actividades son deficientes. En Cuba esta cooperacin del pueblo en
la planificacin de su comunidad se denomina "democracia participativa.
Existen resultados que comparan las estadsticas mdicas antes y despus que el mdico de la
familia y el equipo del policlnico comenzaran a trabajar.
Algunos de los resultados del programa de atencin primaria a la salud tambin tienen efectos
directos sobre la economa, como por ejemplo los costos mdicos reducidos mediante las
admisiones hospitalarias en menor cuanta, tiempo que se ahorr a travs del acceso
permanente al derecho a la atencin ambulatoria en la casa, la reduccin de los abortos y la

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disminucin de la morbilidad y la mortalidad debido al programa de inmunizacin y al


mejoramiento de la salud ambiental.
En Cuba se enfatiza que los efectos a corto y a largo plazo sobre el bienestar de las personas y
su salud tienen prioridad sobre las consideraciones econmicas inmediatas. Incluso en este
perodo especial de dificultades econmicas, los programas mdicos, educacionales y otros
programas sociales se mantienen, y a menudo se aaden nuevos, aunque los gastos estn
limitados en estos momentos. En la actualidad, se hace nfasis en la eficiencia y efectividad
del trabajo.
La situacin cubana no se puede considerar desde el punto de vista de la prctica mdica
donde la atencin privada y la cada vez ms creciente medicina orientada hacia la ganancia
dominan en el espectro actual. En Cuba, con su nico sistema estatal y unificado para la
atencin a la salud, los costos mdicos totales son mucho menores. Evita el uso innecesario de
la tecnologa avanzada en los procedimientos de diagnstico y teraputicos, y tiene sus
propios medicamentos sobre una base de no ganancia. Adems, los mdicos as como tambin
los dentistas, son trabajadores del estado y sus salarios no son mucho mayores a los de los
profesores. Los cubanos defienden sus logros de largo plazo, tanto humanos como
econmicos y tienen como objetivo una poblacin ms saludable.
Cuba es pequea, pero existen algunos otros pases que se interesan y preocupan por su
poblacin. Muchos se sienten atrados por la heroica y exitosa lucha para mantener su
independencia; otros se sienten influidos por Cuba por ser un pas sin racismo y por sus
progresos sociales, incluida la salud con su programa del mdico de la familia. Tambin
siguen con gran inters los problemas pasados y presentes que enfrentan para mantener una
sociedad cubana y socialista.

19

La poltica de embargo forneo contra Cuba tiene su punto ms fuerte sobre el programa de
atencin primaria de la salud, especficamente en la falta de medicamentos y suministros
mdicos, alimentos, combustible para el transporte y la energa, etctera.
A pesar de todas las condiciones adversas, existe un continuo desarrollo del programa de
atencin primaria a la salud con el mdico de familia como centro. Se siguen con inters las
experiencias y los resultados de otros pases subdesarrollados y desarrollados. El programa es
nico, cualitativamente nuevo, y contina en evolucin, adems de que posee un nmero de
caractersticas que estn bajo estudio en muchas partes del mundo.

LA ATENCIN PRIMARIA EN ECUADOR


Ecuador consta con 4 regiones: Costa, Sierra, Regin Amaznica e Insular. Y consta con 24
provincias repartidas en estas regiones. Estas provincias se agrupan entre si para formar 9
zonas distribuidas de la siguiente manera:

Zona 1: provincias de Esmeralda, Carchi, Imbabura y Sucumbos


Zona 2: provincias de Pichincha (excepto cantn Quito), Napo y Orellana
Zona 3: provincias de Pastaza, Cotopaxi, Tungurahua y Chimborazo
Zona 4: provincias de Manab, Sto Domingo de los Tschilas
Zona 5: provincias de Guayas (excepto cantones Guayaquil, Samborondn y Durn),

los Ros, Sta Elena, Bolivar y Galpagos


Zona 6: provincias de Azuay, Caar y Morona Santiago
Zona 7: provincias de El Oro, Loja y Zamora Chinchipe
Zona 8: cantones de Guayaquil, Duran y Samborondn
Zona 9: Distrito Metropolitano de Quito

Cada zona esta subdividida en distritos y estos a su vez en circuitos. Exiten 140 distritos y
1134 circuitos en todo el pas. Y posee en total 1387 subcentros de salud a nivel nacional.
Determinantes de la Salud en Ecuador

20

Se denomina al conjunto de procesos que tienen el potencial para generar proteccin o dao,
para la salud individual y colectiva. Factores complejos que al actuar de manera combinada
determinan los niveles de salud de los individuos y comunidades.
Se refiere a las interacciones entre las caractersticas individuales, los factores sociales y
econmicos, y los entornos fsicos, en estrecha relacin con la distribucin de la riqueza en la
poblacin y no solo con su produccin. (Health Canad 2000)
Contexto socioeconmico y poltico. Se refiere a factores estructurales del sistema social que
afectan de forma significativa a la estructura social. Se incluyen los siguientes aspectos:
a) Gobierno
b) Polticas macroeconmicas como, por ejemplo, las polticas fiscales o las polticas que
regulan el mercado de trabajo;
c) Polticas sociales que afectan al mercado de trabajo, al estado del bienestar y a la
distribucin de la tierra y la vivienda;
d) Otras polticas pblicas (educacin, atencin sanitaria, etc.), y
e) Valores sociales y culturales, como el valor que la salud y los servicios de salud tienen
para la sociedad.
An se dispone de pocos estudios que relacionen el contexto poltico con la salud y las
desigualdades en salud de la poblacin, aunque ya hay algunos que demuestran la influencia
de la tradicin poltica en la salud, en el sentido de que los pases con tradicin
socialdemcrata potencian un estado del bienestar ms extenso, con menos desigualdades de
renta y polticas de pleno empleo, y logran mejores resultados en algunos indicadores de salud
(sobre todo, se ha estudiado la mortalidad infantil) y menores desigualdades de salud.
(Krieger Et al, 2005).
Posicin socioeconmica.
En este apartado tambin se incluyen determinantes estructurales de las desigualdades en
salud, como:
21

a)
b)
c)
d)

Los distintos ejes de desigualdad de la estructura social


La clase social
La posicin socioeconmica
El gnero y la pertenencia tnica

Estos ejes determinan las oportunidades de tener una buena salud y ponen de manifiesto la
existencia de desigualdades en salud debidas a las jerarquas de poder o de acceso a los
recursos, en las que resultan ms beneficiadas las personas de clases sociales privilegiadas
(Krieger Et al, 2000), o grupos que detentan el poder en las relaciones sociales.
La desigualdad que se produce se define relacionalmente, en el sentido de que el mayor poder
y el mejor acceso a los recursos por parte de las personas ms privilegiadas estn en relacin
con el menor poder y el peor acceso de las ms desfavorecidas.
Determinantes ambientales.
La interaccin entre elementos naturales y sociales contribuye a la generacin de condiciones
de proteccin o riesgo para la salud. Segn el informe Landone (1974), se estima que un 20%
de la mortalidad en los pases puede ser atribuida a riesgos ambientales.
La proteccin de la salud depende de la capacidad de la sociedad para mejorar la interaccin
entre la actividad humana y el ambiente qumico, fsico y biolgico. Esto debe hacerse de
manera que promocione la salud humana y prevenga la enfermedad, manteniendo el equilibrio
y la integridad de los ecosistemas, y evitando comprometer el bienestar de las futuras
generaciones. (Placeres Et al, 2007)
En el pas, los determinantes ambientales tienen una gran relevancia en la exposicin a
condiciones de riesgo, por ejemplo las limitaciones en el acceso a agua segura, servicios
bsicos, a condiciones para la seguridad alimentaria, que afecta sobre todo a las poblaciones
de zonas rurales y barrios populares de las ciudades.

22

El Ecuador se encuentra amenazado por la accin de varios fenmenos geolgicos, debido a


su ubicacin geogrfica en el denominado Cinturn de Fuego del Pacfico:

Sismos
Erupciones volcnicas
Inestabilidad de terrenos
Inundaciones
Sequas
Granizadas
Heladas

Adems, la actividad humana ha generado y genera:

Deforestacin
Incendios forestales
Derrames de petrleo
Contaminacin con sustancias qumicas peligrosas
Contaminacin del agua superficial y subterrnea

En conjunto, pueden ocasionar desastres, y provocar un impacto importante en la salud


directamente o alterando la disponibilidad de alimentos y del agua de calidad sanitaria.

ostumbreC
Comprtaiens
Crencias
Hbitos
Acitudes
Detrminascodul

ireA
Tiera
Agua
Detrmiansbl
Fuego

etrDminasbolgc
Vigor
Nitrcn
Gnero
Eda
Inmuida
Gens

23

iberLtadpsonl
Detrminasocl
Relacionsfmrw
Comunidaygs
Valorespn
Trabjo
Situacnfier

La Atencin Primaria en Salud Renovada


La APS-R es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud. Su
implementacin como todo proceso social, ha estado sujeta a las contradicciones e intereses
econmicos y polticos que configuran las formas de organizacin de las sociedades. La APSR tiene sus races en la APS formulada en Alma Ata (1978).
La OMS (1986) plantea la necesidad de implementar acciones orientadas al mejoramiento de
la calidad de vida de la poblacin como una condicin ineludible para el logro de la salud. La
estrategia de promocin de la salud establece algunos lineamientos como reorientar el modelo
de atencin hacia un enfoque integral en el que las acciones de prevencin y promocin de la
salud son los ejes fundamentales, la construccin de polticas pblicas saludables,
intervenciones intersectoriales, la promocin de estilos de vida y espacios saludables, y la
participacin activa de la poblacin.
En la dcada del 90, el embate del pensamiento y la prctica neoliberal incidieron en que la
Estrategia de APS se reduzca a intervenciones puntuales, focalizadas, locales y de bajo costo,
coartando su potencial transformador, se institucionaliz las intervenciones focalizadas y de
bajo costo para los pobres y se estimul el crecimiento y consolidacin de la salud como una
mercanca impulsando las acciones de salud centradas en el enfoque curativo.
La evidencia del fracaso del modelo de desarrollo economicista y de las polticas neoliberales,
que en el campo de la salud significo profundizar la inequidad en el acceso a condiciones de

24

vida saludables y a los servicios de salud, ha incidido en que se reposicione la estrategia de la


APS como eje de los procesos de transformacin de los sistemas de salud bajo los siguientes
objetivos:

Facilitar la inclusin social y la equidad en salud


Promover los sistemas de salud basados en APS
Potenciar la promocin de la salud y promover la atencin integral e integrada
Fomentar el trabajo intersectorial y sobre los determinantes
Orientar hacia la calidad de la atencin y seguridad del paciente
Fortalecer los recursos humanos en materia de salud

Tanto la Constitucin Poltica como el Plan de Desarrollo para el Buen Vivir, establecen que
la estrategia de Atencin Primaria de Salud, debe ser la base de la organizacin y
funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y de la Red Pblica Integral de Salud.
Este mandato implica reorientar el modelo de atencin hacia un modelo que fortalezca la
promocin y la prevencin; implementar estrategias que permitan el acceso equitativo y
continuo a servicios integrales de salud, que se adecuen a las necesidades y demandas de la
poblacin, reconociendo y dando respuesta a las especificidades que devienen de la diversidad
tnica y cultural, del momento del ciclo vital, de gnero y territorial. Implica tambin la
articulacin intersectorial y la participacin ciudadana en torno a procesos de desarrollo y
mejoramiento de la calidad de vida. La Atencin Primaria no significa exclusivamente
servicios en el I nivel de atencin, sino que considera que el I nivel de atencin es la puerta de
entrada a los otros tres niveles ms complejos de atencin, con la finalidad de dar atencin
integral y especfica a las demandas individuales.
La Interculturalidad en el Modelo de Atencin Integral de Salud: Reconoce la Gestin y
Atencin de Salud Intercultural: Corresponde a la unidad hacer operativo el mandato
constitucional, diseando los mecanismos que posibiliten la coordinacin entre los sistemas

25

de salud occidental y de los pueblos diversos, ancestrales, tradicionales y alternativos,


garantizando la atencin de las personas usuarias con el debido respeto a sus derechos
humanos segn su eleccin, as mismo fomentando la promocin de la salud desde su
cosmovisin, proyectando las prcticas saludables.
El Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) es
el conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos que al
complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de
salud de las personas, las familias y la comunidad el entorno, permitiendo la integralidad en
los niveles de atencin en la red de salud.

Planes, Proyectos y Programas del MSP del Ecuador

Programa de Control de los Desrdenes por Deficiencia de Yodo (DDI)

Su objetivo es proteger a la poblacin de los Desrdenes por Deficiencia de Yodo DDI,


mediante el aseguramiento de la calidad de la sal para el consumo humano, de acuerdo a la
gua de manejo de Programas para los DDI publicada por la OMS/OPS, ICCIDD y el
UNICEF (WorldHealthOrganization, 2001-2007).
Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/programa-de-control-de-los-desordenes-por-deficiencia-deyodo-ddi/

Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI

Objetivo del PAI


Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad infantil de las enfermedades prevenibles por
vacunacin.
Caractersticas del PAI

Pilar fundamental en la APS, de alto impacto


Probado costo efectividad y costo beneficio
26

Accesible a toda la poblacin


Protegido por la ley de vacunas
Cumple con los principios de equidad
Trasciende mas all de la poblacin materna Infantil
Movilizador de voluntades
Cuenta con el empoderamiento de los usuarios.

Esquema de vacunacin del Programa Regular. El esquema de vacunacin en los ltimos


aos ha sido modificado por la introduccin de nuevas vacunas como: SRP, Pentavalente
(DPT+HB+Hib), Rotavirus, HB, y FA en la Regin Amaznica.
Control de enfermedades:
1) Ocho aos sin Fiebre Amarilla.
2) Dieciocho aos sin poliomilitis.
3) Dieciocho aos sin poliomielitis.
4) Doce aos sin Sarampin.
5) Cuatro aos sin casos de Rubola.
6) Disminucin de casos de tosferina.
7) Ausencia de casos de difteria.
8) Eliminacin de TNN como problema de salud Pblica Nacional y Provincial
9) Disminucin de la tendencia de4 neumonas y meningitis por Hib.
10) Fortalecimiento de la Vigilancia Epidmiologica de las Enfermedades
Inmunoprovenibles.
Recuperado de http://www.salud.gob.ec/programa-ampliado-de-inmunizaciones-pai/

Estrategia Nacional de Salud Pblica para VIH/Sida-ITS

Objetivo General

Disminuir la incidencia de VIH-ITS y la mortalidad por Sida.

Objetivos especficos por componentes


a) Promocin y prevencin
Ampliar la cobertura y la calidad de la atencin de los servicios de salud del primero y
segundo nivel con nfasis en oferta de prueba voluntaria y Manejo Sindrmico -MS-ITS- a
los grupos ms expuestos y en condiciones de vulnerabilidad.

27

b) Diagnstico oportuno, atencin integral, tratamiento, recuperacin, rehabilitacin o


cuidados paliativos
Ampliar la cobertura y mejorar la calidad de atencin de la Red de servicios pblicos de
atencin integral de Personas Viviendo con VIH -PVV-.
c) Informacin estratgica
Incrementar el uso oportuno y eficiente de los sistemas de informacin estratgica (Vigilancia
epidemiolgica y M&E del VIH/Sida-ITS).
d) Gobernabilidad y multisectorialidad
Incrementar la respuesta multisectorial al VIH/Sida-ITS en el Marco del PEM 2007-2015 con
nfasis en promocin y prevencin de la salud.
e) Participacin ciudadana
Definicin y control social de las polticas, planes y proyectos de respuesta integral a cada
enfermedad o problema de salud pblica
f) Ampliar la participacin de la ciudadana en los sistemas de proteccin y control social
en VIH/Sida-ITS
Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/programa-nacional-de-prevencion-y-control-de-vihsida-its/

Encuesta nacional de salud y nutricin ENSANUT

Describir la situacin de salud reproductiva materna e infantil, de las enfermedades crnicas


no trasmisibles, la situacin nutricional, la situacin del consumo alimentario, del estado de
micronutrientes, el acceso a programas de complementacin alimentaria y suplementacin
profilctica, la actividad fsica, el acceso a los servicios de salud, el gasto en salud de la
poblacin ecuatoriana de 0 59 aos; considerando las diferencias geogrficas, demogrficas,
tnicas, sociales y econmicas , las especificidades de sexo, edad.
28

Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/encuesta-nacional-de-salud-y-nutricion-ensanut/

Atencin integral por ciclos de vida

Contribuir a garantizar la atencin integral de salud con calidad y calidez en el Sistema


Nacional de Salud, considerando los perfiles epidemiolgicos por ciclos de vida y los
determinantes de la salud de las familias y comunidades, en el marco del Modelo de Atencin
y Gestin.
Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/atencion-integral-por-ciclos-de-vida/

Deteccin e intervencin temprana de los trastornos del desarrollo

Reducir el porcentaje de incidencia de discapacidad mediante el desarrollo de planes


proyectos y programas de diagnstico temprano y atencin especializada en la poblacin
infantil.
Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/deteccion-e-intervencion-temprana-de-los-transtornos-deldesarrollo/

Deteccin temprana y escolar de discapacidades auditivas en el Ecuador

Reducir el porcentaje de incidencia de discapacidad mediante el desarrollo de planes


proyectos y programas de diagnstico temprano y atencin especializada en la poblacion
infantil (de 0 a 9 aos de edad).

Disponibilidad asegurada de insumos anticonceptivos DAIA

Garantizar la entrega oportuna y gratuita de mtodos anticonceptivos y contribucin a la


Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y Embarazo en Adolescentes.
Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/disponibilidad-asegurada-de-insumos-anticonceptivos-daia/
29

Programa Nacional de Sangre

Con la finalidad de lograr la autosuficiencia nacional de sangre y sus componentes sanguneos


seguros y de calidad provenientes en un 100% de donantes voluntarios, y entregados de forma
oportuna, permanente y gratuita para el usuario, el Ministerio de Salud mediante el Programa
Nacional de Sangre (PNS) reorganiza, regula, emite y hace cumplir la poltica pblica y
normas tcnicas a los servicios de sangre a nivel nacional.
El Programa Nacional de Sangre, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud
(MAIS), trabaja para contribuir al mejoramiento de la salud integral de las y los ciudadanos
mediante el acceso gratuito a componentes sanguneos, en cuanto stos son considerados
recursos nacionales prioritarios.
Recuperado de
http://www.salud.gob.ec/fortalecimiento-del-ministerio-de-salud-publica-en-elsistema-nacional-de-sangre/

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Conclusin.
En los servicios de atencin primaria ocurre el primer contacto entre las personas y los
trabajadores de la salud. Sin embargo, las caractersticas de estos servicios, la gama de sus
actividades, sus logros y las barreras para acceder a ellos varan de un pas a otro de acuerdo
con el sistema de servicios de salud establecido y el contexto socioeconmico, cultural y poltico
imperante. El inters y las acciones relacionados con la atencin primaria de salud (APS) en el
mundo aumentaron substancialmente a partir de la Conferencia Internacional sobre APS,
celebrada en Alma-Ata en 1978. Sin embargo, las decisiones polticas adoptadas y los cambios
en su organizacin han tenido una evolucin dispar. En efecto, en respuesta a la Declaracin de
Alma-Ata se desarrollaron diferentes modelos de APS, los cuales generaron interrogantes en
cuanto a su eficacia para mejorar el estado de salud de la comunidad.
La APS adopt una visin holstica de la salud que iba mucho ms all del limitado modelo
mdico. Reconoca que muchas de las causas bsicas de la mala salud y de la enfermedad
escapaban al control del sector de la salud y, por tanto, deben abordarse a travs de un enfoque
amplio que abarque a toda la sociedad. De ese modo cumplira varios objetivos: Mejorar la
salud, Disminuir la morbilidad y Aumentar la equidad.
Si bien es cierto que en algunos pases existen modelos exitosos de la aplicacin de la APS,
citando por ejemplo a Cuba como ejemplo en la regin sudamericana; nuestro sistema de salud
busca actualmente no solo seguir estos pasos sino superarlos y mejorarlos dirigiendo esfuerzos
para cambiar de una medicina curativa a la preventiva. Al cumplir con los objetivos que se
imponen se lograra no solo mejorar la calidad de vida de los civiles de nuestra nacin sino
tambin alcanzar estndares internacionales en cuanto a sistemas de salud exitosos al servicio
de la comunidad. Asi como reducir los costos que conllevan el tratamiento de todas las
patologas que bien podran evitarse con el uso adecuado de normas que intervengan antes de
que se genere el problema y por ende mejorar en todo aspecto con los estndares propios de la
repblica.
Actualmente el cuerpo de trabajo del sistema nacional de salud ecuatoriano reconoce los
esfuerzos que se realizan para fomentar la aplicacin a cabalidad del sistema APS, sin embargo
asegura que falta camino por recorrer para llegar a la meta propuesta, y que hay que seguir
trabajando en todas las directrices que estn involucradas en el tema, como son las polticas
que permitan llevar a cabo los programas asi como fomentar la cultura entre los civiles
alentndolos a que formen parte del mismo.
Al final de este trabajo investigativo podemos concluir que el xito est en el futuro si se aplican
y se toman las decisiones adecuadas desde ahora; y que todos no solo quienes conforman el
sistema nacional de salud, sino el gobierno y el pblico en general somos responsables de poder
alcanzar el triunfo.
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Bibliografa
http://www.who.int/topics/primary_health_care/es/
http://b51delta.xpg.uol.com.br/B51MGI1.pdf
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS_Alma_Ata-Declaracion-1978.pdf?ua=1
http://www.paho.org/saludenlasamericas/index.php?
option=com_docman&task=doc_view&gid=199&Itemid
http://www.who.int/bulletin/volumes/86/5/08-030508/es/
http://b51delta.xpg.uol.com.br/B51MGI1.pdf
http://www.who.int/bulletin/volumes/86/5/08-030508/es/
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=s0864-34661996000200003&script=sci_arttext
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Encuestas_Ambientales/Establecimientos_Salud/Presentacion_ResiduosPeligros.
pdf

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