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OtorrinolaringologaCaries

OTORRINOLARINGOLOGA

11.1Caries
GUADEPRCTICACLNICA

Diagnsticoytratamientodelacaries
dentalenpacientesde6a16aos.

INTRODUCCIN
La caries dental es una enfermedad infecciosa oral multifactorial que provoca
destruccin de los rganos dentarios. El proceso de caries se establece a travs del
tiempo como la produccin de una biopelcula entre la placa dental y la superficie del
diente,lacualcondicionaunreblandecimientodeltejidodurodeldientequeevoluciona
alaformacindeunacavidad.

PREVENCINPRIMARIA
El odontlogo, adems de informar a los pacientes acerca de hbitos adecuados de
alimentacin e higiene, debe instruir respecto a lo que son las caries y cmo
prevenirlas, fomentar el sentimiento de responsabilidad individual y brindar las bases
para el autodiagnstico. Lo ideal es que los pacientes visiten cada 6 meses al
odontlogo.
El fluoruro en las pastas dentales, gel, barniz y enjugues es eficaz para prevenir la
caries,inclusocoronalesporelloqueserecomiendalaaplicacindeflortpicocada
6mesesdurante4min.Losselladorestambinsonunmtodoefectivodeprevencin
se aplican a manera de barrera en todas las fisuras y se revisan peridicamente,
aadindosenuevossegnserequiera.
En este mismo sentido, se recomienda cepillar los dientes por lo menos dos veces al
da,conunapastaquecontengafluorurodealmenosmilpartespormilln,ydisminuir
el consumo de azcar en la dieta. Asimismo, la fluoracin de la sal para el consumo
humano es una medida masiva de proteccin especfica para la prevencin contra la
cariesdental,queresultaunaalternativacostoefectivayreduceelndiceCPOD(suma
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de los dientes cariados + perdidos + obturados). Con base en el ndice de CPOD se

definilaclasificacininternacionalparaobtenerelperfildeCPOD(Cuadro11.1.1).
Cuadro11.1.1ClasificacininternacionalparaelperfildeCPOD
Perfil

CPOD

Caractersticas

Emergente

Msdecinco

Ausenciadeunprogramanacionaldefluoracindesal

Decrecimiento

Tresacinco

Ausenciadeunprogramanacionaldefluoracindesal

Deconsolidacin

Menosdetres

Existeunprogramadefluoracindelasal

FACTORESDERIESGO
Losprincipalesfactoresderiesgoparadesarrollarcariesson:
Enfermedadessistmicas.
Discapacidadneurolgicaomental.
Usoprolongadodemedicamentoscariognicosoquedisminuyenelflujosalival.

PREVENCINSECUNDARIA
Reparacinylimitacindeldao(obturaciones,extraccionesy/oprtesis).

DIAGNSTICO
Lahistoriaclnicapermiteidentificarlosantecedentesheredofamiliares,
socioeconmicosyculturaleshiginicoalimenticios,patolgicos,deabusodeconsumo
dehidratosdecarbonoydemalahigieneoral,ascomoqutanfrecuentementeacude
elpacientealodontlogo.
El diagnstico adecuado de caries dental se establece con base en los signos, la
exploracinvisualyarmada(espejo,explorador,pinzayexcavador),ydesernecesario
se solicitan estudios de imagen radiogrficos (p. ej., periapical, infantiles, oclusales y
panormicos) de esta manera se define la profundidad de la lesin y la cantidad de
tejido afectado (Cuadro 11.1.2), y se establece el plan de seguimiento y tratamiento.
Durantelaexploracinserevisalosiguiente:simetradecabeza,presenciadeganglios
submandibulares y sublinguales, articulacin temporomandibular, labios, mucosa oral,
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istmodelasfauces,paladares,lengua,ydientes.
Cuadro11.1.2Exploracinfsicadelacaries
Tipodecaries

Deesmalte

Enesmalte

Caractersticas

Eldientepresentaunamanchablancaopaca,pierdebrilloysetorna
ligeramenteporoso

Existecavidad,esdeaspectonegromarrnoamarillooscuro,selocalizaen
fosetasyfisuras,terciocervicalyreasinterproximales

Alaexploracinhaycavidadenlacapasuperficialdeladentina.Esde
Dedentinasuperficial

aspectoblancoamarillentoyconsistenciablandasiesdeavancelento,es
decoloramarillooscuroomarrnyconsistenciamsdura.Elpaciente
puedereferirsintomatologadolorosa

Cavidadenlascapasprofundasdeladentina,deavancerpido,colorblanco
amarillento,consistenciablanda,congrandestruccindeladentinay
Dedentinaprofunda

posiblecompromisodepulpasiesdeavancelento,esdeconsistencia
dura,msresistente,coloramarillooscuroomarrn,ypuedeserde
sintomatologadolorosa

TRATAMIENTO
Con una intervencin oportuna se logra que la lesin disminuya su avance o que se
revierta. Con un tratamiento de remineralizacion es factible revertir una lesin
incipientedecaries.
LECTURARECOMENDADA
AhovuoSalorantaA,HiiriA,NordbladA,etal.Pitandfissuresealantsforpreventingdentaldecayinthepermanentteethof
childrenandadolescents.CochraneDatabaseSystRev.2009(4):CD001830.
AzarpazhoohA,MainPA.Pitandfissuresealantsin the prevention of dental caries in children and adolescents: a systematic
review.JCanDentAssoc.2008.74:1717.
EkstrandKR,ChristiansenME.Outcomesofanonoperativecariestreatmentprogrammeforchildrenandadolescents.Caries
Res.2005.39:45567.
GoreDR.Theuseofdentalsealantsinadults:alongneglectedpreventivemeasure.IntJDentHyg.20098:198203.
Pitts NB. Are we ready to move from operative to nonoperative/preventive treatment of dental caries in clinical practice?
CariesRes.200438:294304.

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