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CODIGO: UR-PC-014

CDIGO AZUL

VERSIN: 1
FECHA DE APROBACIN: 16/03/2010
PAGINA: 1 de 8

REVISADO Y APROBADO

APROBACION DOCUMENTAL

COORDINADOR DE URGENCIAS

COORDINADOR DE CALIDAD

PROTOCOLO DE IMPLEMENTACIN DEL CDIGO AZUL EN EL MANEJO DE


REANIMACIN CARDIO-CEREBRO-PULMONAR

CASO 1:
DIAS: LUNES A VIERNES
HORARIO: 8AM 22HRS
MEDICO: 1 -------------------- LIDER DE LA REANIMACIN (VIA AEREA)
2 -------------------- APOYO (COMPRESIONES TORAXICAS)
3
-------------------APOYO (MEDICO INTERNO)(SEGN
DISPONIBILIDAD)

ENFERMERA (JEFE):
SEMPRE LA ENFERMERA QUE DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE
CODIGO AZUL ES LA ENFERMERA QUE SE ENCUENTRA EN EL MOMENTO DE
TURNO EN TRAIGE.
FUNCIONES: 1: VIA CIRCULATORIA
2: SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS DE PACIENTE EN CODIGO
AZUL
3: PAS DE SONDAS VESICAL NASOGASTRICA

AUXILIARES:
CORRIDO 2 : DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE CODIGO AZUL.
FUNCIONES: 1: CARRO DE PARO (ES LA ENCARGADA DE PREPARAR LOS
MEDICAMENTOS TUBOS LARINGOS EQUIPOS DE SUTURA Y TODOS LOS
INSTRUMENTOS QUE EL MEDICO LIDER DE LA REANIMACIN REQUIERA PARA
LA MISMA)
CORRIDO 1: DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE CODIGO AZUL
FUNCIONES: ES LA ENCARGADA DE LLEVAR REGISTRO DE TODAS LA
ACTIVIDADES QUE SE LLEVAN A CABO DURANTE LA REANIMACIN TALES
COMO:
1- REGISTRO DE INICIO Y FIN DE LA REANIMACIN
2- REGISTRO DE MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS CON HORA Y DOSIS
3- ANOTAR OTROS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

Nota 1: La jefe de urgencias en el momento de la activacin de cdigo azul pasa a ser apoyo
en el rea de trauma y/o apoyo en la reanimacin segn lo requiera el mdico lider al igual que
la auxiliar en corrido 3.
nota 2: en caso de que el paciente que se encuentra en reanimacin requiera traslado de
inmediato a un nivel superior la auxiliar que debe asistir el traslado es la que se encuentra en el
turno de corrido 1, y el o la auxiliar de apoyo pasa a cubrir el corrido 2.
CASO 2:
DIAS: LUNES A VIERNES
HORA: 22 HRS 00 HRS
D:/ORGANIZACIONDOCUMENTOSCALIDAD/PROTOCOLOSMEDICOS/URGENCIAS/CODIGOAZUL.DOC

CODIGO: UR-PC-014

CDIGO AZUL

VERSIN: 1
FECHA DE APROBACIN: 16/03/2010
PAGINA: 2 de 8

MEDICO: 1 -------------------- LIDER DE LA REANIMACIN (VIA AEREA)


2 -------------------- APOYO (COMPRESIONES TORAXICAS)
3
-------------------APOYO (MEDICO INTERNO)(SEGN
DISPONIBILIDAD)

AUXILIARES: (3)
DISPONIBLE NOCHE: DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE CODIGO
AZUL.
FUNCIONES: 1: VIA CIRCULATORIA
2: SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS DE PACIENTE EN CODIGO
AZUL
3: PAS DE SONDAS VESICAL NASOGASTRICA
CORRIDO 2 : DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE CODIGO AZUL.
FUNCIONES: 1: CARRO DE PARO (ES LA ENCARGADA DE PREPARAR LOS
MEDICAMENTOS TUBOS LARINGOS EQUIPOS DE SUTURA Y TODOS LOS
INSTRUMENTOS QUE EL MEDICO LIDER DE LA REANIMACIN REQUIERA PARA
LA MISMA)
CORRIDO 1: DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE CODIGO AZUL
FUNCIONES: ES LA ENCARGADA DE LLEVAR REGISTRO DE TODAS LA
ACTIVIDADES QUE SE LLEVAN A CABO DURANTE LA REANIMACIN TALES
COMO:
1- REGISTRO DE INICIO Y FIN DE LA REANIMACIN
2- 2-REGISTRO DE MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS CON HORA Y DOSIS
3- ANOTAR OTROS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

Nota: De lunes a viernes despus de las 22hrs no se cuenta con enfermera jefe en el servicio,
por lo tanto la auxiliar que se encuentra disponible en trauma cumple las funciones de la
enfermera jefe.
Nota 2: en caso de que el paciente que se encuentra en reanimacin requiera traslado de
inmediato a un nivel superior la auxiliar que debe asistir el traslado es la que se encuentra en el
turno de corrido 1, y el o la auxiliar de apoyo pasa a cubrir el corrido 2.
CASO 3
DIAS: LUNES A VIERNES
HORA : 00HRS - 8AM
DIAS: SABADOS DOMINGOS Y FESTIVOS
HORAS: 19 HRS A 8AM
MEDICO: 1 -------------------- LIDER DE LA REANIMACIN (VIA AEREA)
2 -------------------- APOYO (COMPRESIONES TORAXICAS)
3
-------------------APOYO (MEDICO INTERNO)
DISPONIBILIDAD

(SEGN

UXILIARES:
CORRIDO 1 (TRAUMA) DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE CODIGO
AZUL.
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FUNCIONES:

1: VIA CIRCULATORIA

CORRIDO 2: (OBSERVACION) DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL LLAMADO DE


CODIGO AZUL
FUNCIONES: 1- REGISTRO DE ACTIVIDADES
2- FUNCIONES DE ASISTENTE 1

NOTA 2: En caso de que el paciente que se encuentra en reanimacin requiera traslado de


inmediato a un nivel superior la auxiliar que debe asistir el traslado es la que se encuentra en el
turno de corrido2 (observacin), y el o la auxiliar de apoyo pasa a cubrir el corrido 1.
LOS SABADOS DOMINGOS Y FESTIVOS DE 7AM A 19HRS SE TRABAJA CON EL
PROTOCOLO DE CASO 1.

FUNCIONES DEL EQUIPO A CARGO DE LA REANIMACIN:


1- MEDICO 1 (LIDER DE REANIMACIN)

Coordina.

Ordena medicamentos.

Vigila e interpreta los monitores.

Asesora y constata que todas las personas cumplan sus funciones.

Es el encargado de asegurar que la va area.

Constata que el masaje se haga de una manera efectiva.

Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo y en caso necesario
reemplazarlo.

Es quien toma la decisin de continuar o terminar la reanimacin.

Toma decisiones sobre el traslado.

Decide sobre las interconsultas a otros especialistas y la pertinencia de exmenes y


procedimientos de acuerdo con los protocolos de atencin preestablecidos.

2- MEDICO DE APOYO (COMPRESIONES)

Verifica signos de Paro Cardiaco:

Inconsciencia.

Ausencia de respiracin y movimientos.


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Pulso Carotdeo ausente.

Ruidos Cardiacos.

Color de la Piel

Inicia masaje cardiaco.

Cuando desee ser relevado, informa al lder y coordina en voz alta el cambio con el
asistente de la va area, quien ser el que lo reemplace, este a su vez asume las
funciones de quien lo reemplaza.

Es el encargado de realizar la desfibrilacin cuando est indicado de acuerdo con las


instrucciones del lder. En caso de que el paciente no haya podido ser monitorizado,
mantendr las paletas sobre el paciente para determinar el ritmo cardiaco despus de
la cardioversin o desfibrilacin.

Verifica cada dos minutos (o cinco ciclos) la respuesta a la reanimacin, de manera


coordinada con el asistente de la va area y de acuerdo con las instrucciones del lder.

Mantiene comunicacin con el lder. No toma decisiones sin consultarlo.

3- VIA CIRCULATORIA: (ENFERMERA JEFE)

Canaliza vena perifrica con catter grueso as:


En traumatizados: 2 vas
En enfermedad comn: 1 va.
Utiliza Solucin Salina o Hartman de acuerdo con las instrucciones del lder.

Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad.

Si el paciente ya tiene vena canalizada revisa la permeabilidad de esta.

Administra los medicamentos ordenados por el lder as:


Por va venosa, se aplican directos, en bolo y sin diluir: Adrenalina, Atropina,
Lidocaina, etc., despus de lo cual pasa bolo de 20 cc. de solucin salina 0.9% y
eleva la extremidad por 15 20 segundos.
Por va traqueal: diluye en 10cc. de solucin salina 0.9% los medicamentos
ordenados.

Solo pueden administrarse por esta va: Lidocaina, Atropina,

Naloxona, Adrenalina, Midazolam, Surfactante (LANAMS).


Para Inotrpicos y Antiarrtmicos sigue la gua de diluciones o indicaciones del
lder.

Pasa sonda vesical y sonda nasogstrica segn instrucciones del lder.

4- ASISTENTE 1 (AUXILIAR CORRIDO 2)

Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto.

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Conecta electrodos, brazalete de presin arterial y oxmetro de pulso para


monitorizacin.

Consigue y prepara medicamentos de carro de paro.

Revisa conexiones: catteres, oxgeno, succin, sondas

Prepara al paciente para todos los procedimientos: asepsia y suministro de


elementos requeridos.

Consigue los elementos o medicamentos requeridos que no se tengan en el rea y


hayan sido solicitados por el lder.

Est atento(a) a los dems requerimientos de acuerdo a las necesidades del


paciente

5- ASISTENTE 2 (AUXILIAR CORRIDO 1)

Su funcin es llevar registro secuencial de la reanimacin.

Describe en orden las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas,


tiempos en los que se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes
conductas tomadas.

Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al lder cada tres
minutos.

Al finalizar la reanimacin realiza un informe detallado y lo entrega al lder quien le


podr sugerir modificaciones.

NOTA: Una vez finalizada la reanimacin

cada uno de los integrantes regresar a su

respectivo lugar de servicio y la jefe coordinadora del rea de urgencias sern los encargados
de reponer el Stock del carro de paro,

con el fin de que est todo listo para la prxima

reanimacin.

LA ENCARGADA DE MANTENER EL CARRO DE PARO AL DIA ES LA ENFERMERA JEFE


DEL SERVICIO DE URGENCIAS.
DOTACION DE QUIPO DE CARRO DE PARO:

Carros de Paro con desfibrilador. (Componentes).


Se contar con un carro de paros completamente equipado para el servicio de urgencias
inicialmente y uno para el servicio de hospitalizacin adultos, con dotacin para reanimacin de
pacientes adultos y peditricos en el mismo carro; debe incluir un atril para disposicin de
lquidos, gel para aplicar a las paletas del desfibrilador, paletas peditricas.

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1- VIA AEREA:

Equipo de va area y respiracin:

3 Tubos orotraqueales de tamao 2.5.

3 Tubos orotraqueales de tamao 3.0.

3 Tubos orotraqueales de tamao 3.5.

2 Tubos orotraqueales de tamao 4.0. con neumotaponador

2 Tubos orotraqueales de tamao 4.5. con neumotaponador

2 Tubos orotraqueales de tamao 5.0. con neumotaponador

2 Tubos orotraqueales de tamao 5.5. con neumotaponador

2 Tubos orotraqueales de tamao 6.0. con neumotaponador

2 Tubos orotraqueales de tamao 6.5. con neumotaponador

3 Tubos orotraqueales de tamao 7.0. con neumotaponador

3 Tubos orotraqueales de tamao 7.5. con neumotaponador

3 Tubos orotraqueales de tamao 8.0. con neumotaponador

2 Tubos orotraqueales de tamao 8.5. con neumotaponador

3 guas de alambre adecuadas.

2 mangos de Laringoscopio con valvas curvas de tamao 3 y 4 y valvas rectas tamao


1 y 2, como mnimo.

2 Pares de pilas accesorias para los laringoscopios.

2 cnulas de Guedel nmeros 00, 0, 1, 2, 3, 4 y 5.

Bolsas Autoinflables (Amb) con manguera corrugada para O2 y que tenga vlvula de
seguridad ajustable. 2 para adulto y 2 peditricas.

Mscaras trasparentes para dar ventilacin, todos los tamaos.

Mscaras larngeas (tipo proseal) tamaos 1, 2, 2.5, 3 y 4.

2 Equipos de Ventury 50 %.

1 Mscara de no reinhalacin para adulto y peditrica.

1 kit de Cricotiroidotoma.

2- VIA CIRCULATORIA:

Equipos para acceso venoso:

4 Yelcos No. 14 corto.

4 Yelcos No. 16 corto.

4 Yelcos No. 18 corto.

4 Yelcos No. 20 corto.

5 Jeringas de 20 cc.
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10 Jeringas de 10 cc.

5 Jeringas de 5 cc.

2 Equipos de venoclisis tipo macro gotero.

3 tubos de ensayo sin anticoagulante.

3 tubos con anticoagulante.

1 Solucin salina 0.9% y 1 DAD 5 % para dilucin de medicamentos.

Set para bombas de infusin disponibles.

3-

MEDICAMENTOS:

10 Ampollas de Adrenalina de 1 mg.

10 Ampollas de Atropina de 1 mg.

2 Ampollas de Bicarbonato de Na+.

3 Ampollas de Gluconato de Ca++.

5 Ampollas de Sulfato de Mg++.

1 Frasco-Ampolla de Lidocana al 2% sin epinefrina.

5 Ampollas de Amiodarona 150 mg.

3 Ampollas de Verapamilo de 5 mg.

4 Ampollas de Metoprolol de 5 mg.

5 Ampollas de Beta-Metil-Digoxina de 200 mcg.

3 Ampollas de Midazolam de 5 mg.

2 Ampolla de Morfina al 3 % (30 mg/ml).

1 Ampolla de Flumazenil de 1 mg.

1 Ampolla de Naloxona de 1 mg.

5 Ampollas de Fenitona Sdica de 250 mg.

3 Ampollas de Dopamina de 200 mg.

1 Ampolla de Nitroprusiato de Sodio de 50 mg.

1 Ampolla de Nitroglicerina de 50 mg.

5 Ampollas de Furosemida de 20 mg.

5 Ampollas de Clorhidrato de Etilefrina 10 mg/ml.

2 ampollas de Fentanyl 10cc/500 mcg. (uso por especialista).

4 - OTROS

2 Sondas nasogstricas para adulto y 2 peditricas.

2 Sondas vesicales para adulto y 2 peditricas.

2 Sondas de aspiracin para adulto y 2 peditricas.


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Equipo de Tubo a Trax en el rea de urgencias.

1 Tijera grande.

2 Torniquetes.

Electrodos.

Microporo de 1 pulgada.

Una caja de guantes desechables no estriles y guantes estriles.

1 tabla rgida para compresiones (en la parte trasera del carro).

Cronmetro de mano.

Adicionalmente en cada uno de los carros estarn ubicadas las tarjetas de funciones de cada
uno de los miembros del equipo de reanimacin que debern ser consultadas peridicamente
por cada uno de los miembros asignados a las diferentes funciones, antes y durante la
reanimacin.

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