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MINISTRIO DA DEFESA

HOSPITAL DAS FORAS ARMADAS


PROCESSO SELETIVO PBLICO PARA ADMISSO
DE MDICOS RESIDENTES 2012

RESIDNCIA MDICA
Especialidades:
ANESTESIOLOGIA CIRURGIA GERAL CLNICA MDICA
OBSTETRCIA E GINECOLOGIA OFTALMOLOGIA ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA PSIQUIATRIA
RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM
INSTRUES
 Verifique atentamente se este caderno de questes corresponde especialidade a que voc concorre e se ele
contm 50 (cinquenta) questes de mltipla escolha, com 5 (cinco) alternativas de resposta para cada uma,
correspondentes prova objetiva. Caso o caderno esteja incompleto, tenha qualquer defeito ou apresente alguma
divergncia quanto especialidade a que voc concorre, solicite ao chefe de sala que tome as providncias
cabveis, pois no sero aceitas reclamaes posteriores nesse sentido.
 No momento da identificao, verifique, na folha de respostas, se as informaes relativas a voc esto
corretas. Caso haja algum dado incorreto, escreva apenas no(s) campo(s) a ser(em) corrigido(s), conforme
instrues na folha de respostas.
 Voc dispe de 3 (trs) horas para fazer a prova objetiva.
 Na durao da prova, est includo o tempo destinado entrega do material de prova, identificao que ser
feita no decorrer da prova e ao preenchimento da folha de respostas.
 Voc deve deixar sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferogrfica de tinta preta
ou azul, fabricada com material transparente.
 No permitida a consulta a livros, dicionrios, apontamentos e apostilas, nem o uso de lpis, lapiseira/grafite
e(ou) borracha durante a realizao da prova.
 proibido fazer anotao de informaes relativas s suas respostas no comprovante de inscrio e(ou) em
qualquer outro meio, que no os permitidos.
 No permitida a utilizao de qualquer aparelho eletrnico de comunicao.
 No se comunique com outros candidatos nem se levante sem autorizao.
 Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, voc poder entregar sua folha de respostas e
retirar-se da sala.
 Voc s poder levar este caderno de questes aps 2 (duas) horas e 30 (trinta) minutos do incio da prova.
 Ao terminar a prova, chame o chefe de sala, devolva-lhe a sua folha de respostas devidamente assinada e
deixe o local de prova.


A desobedincia a qualquer uma das determinaes constantes em edital, no presente caderno ou na folha de
respostas poder implicar a anulao da sua prova.

FUNDAO UNIVERSA | HFA

RESIDNCIA MDICA

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CLNICA MDICA
QUESTO 1 _____________________________________
Considere que um mdico assistente tenha constatado, em
um paciente de 22 anos de idade, com diagnstico de
cardiopatia reumtica, entre outros achados semiolgicos, a
presena de um sopro holossistlico, mais bem audvel na
rea tricspide com intensidade grau II segundo a
classificao de Levine , intensificado pela realizao da
manobra de Mller. Com base nessas informaes, assinale
a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

A intensidade do sopro em anlise sugere, com alta


possibilidade de acerto, insuficincia mitral leve.
A intensificao do sopro em estudo, pela manobra
realizada, indica a presena de regurgitao tricspide.
A descrio do sopro permite inferir que h frmito
cardaco associado.
A manobra realizada utilizada para induzir
incremento na ps-carga de trabalho do corao.
A manobra de hand-grip (preenso manual) pode
substituir a manobra de Mller realizada, pois esses
procedimentos clnicos compartilham a mesma base
fisiopatolgica.

QUESTO 3 _____________________________________
Em um paciente com pancreatite aguda no biliar, o achado
indicativo de mau prognstico, segundo os critrios de
Ranson,
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

idade < 55 anos.


ALT > 250 UI/L na admisso.
clcio srico < 8 mg/dL na admisso.
PaO2 < 60 mmHg nas primeiras 48 horas.
DHL srica > 350 UI/L nas primeiras 48 horas.

QUESTO 4 _____________________________________
A hemorragia digestiva ocorre em aproximadamente um
sexto dos pacientes com doena ulcerosa pptica em
atividade. A etiologia mais frequente das lceras nesses
casos
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

anti-inflamatrios no hormonais.
Helicobacter pylori.
Doena de Crohn.
adenocarcinoma.
Sndrome de Zollinger-Ellison.

QUESTO 2 _____________________________________
QUESTO 5 _____________________________________
Uma senhora de 32 anos de idade procurou atendimento
mdico com relato de que h seis meses passou a
apresentar fadiga, dispneia aos grandes esforos, edema de
membros inferiores, dor no hipocndrio direito e sensao de
empachamento ps-prandial. Negou doenas anteriores,
tabagismo e etilismo. Seu exame fsico mostrou: paciente
emagrecida, frequncia cardaca de 90 bpm, presso arterial
de 100 mmHg x 80 mmHg, com evidncia de pulso
paradoxal, turgncia jugular observada com cabeceira do
leito elevada a 40, aumento da presso venosa jugular
durante a inspirao profunda, presena de retrao
intercostal (simultnea com a sstole cardaca) observada no
dcimo primeiro e dcimo segundo espaos intercostais
esquerdos, ritmo cardaco regular em dois tempos, bulhas
hipofonticas, com presena de knock aps a segunda bulha
cardaca em rea tricspide. Aparelho respiratrio sem
anormalidades. Abdome: hepatomegalia dolorosa, sem
ascite. Extremidades: edema de membros inferiores, mole,
frio e indolor. O eletrocardiograma apresentou: ritmo sinusal,
frequncia ventricular mdia de 92 spm, SQRS = +120,
onda P entalhada em derivao D2, baixa voltagem do
complexo QRS no plano frontal e alteraes difusas e
inespecficas da repolarizao ventricular.

Um paciente de setenta anos de idade, masculino,


procurou atendimento com histria de febre alta,
tosse com expectorao amarelada e dispneia havia
trs dias. Ao exame fsico, apresentava desorientao
espacial, tax 38,8 C, frequncia respiratria de 32 irpm,
PA 100 mmHg X 50 mmHg, FC 100 bpm. Ausculta
respiratria com crepitaes em base de hemitrax
esquerdo, mesma rea onde a radiografia de trax
evidenciava imagem de infiltrado broncopneumnico.
O agente etiolgico mais frequentemente envolvido no caso
apresentado no texto
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Chlamidyophila pneumoniae.
Haemophilus influenza.
Streptococcus pneumoniae.
Pseudomonas aeruginosa.
Klebsiella pneumoniae.

QUESTO 6 _____________________________________

Com base nessa situao clnica hipottica, assinale a


alternativa que apresenta a principal hiptese diagnstica.

Em pacientes no tabagistas, o tipo histolgico de cncer de


pulmo mais comum o

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

pericardite constrictiva
cor pulmonale
mixoma atrial
cardiomiopatia hipertrfica
miocardite viral

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carcinoma epidermoide.
carcinoma de clulas pequenas.
adenocarcinoma.
carcinoma de grandes clulas.
sarcoma.

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QUESTO 7 _____________________________________
De acordo com a participao da ingesto de sal (NaCl) na
etiologia da hipertenso arterial, os pacientes podem ser
divididos em dois grupos: sal-sensveis e sal-insensveis. Os
primeiros devem ter como terapia inicial um diurtico e so
detectados laboratorialmente por
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

sdio srico elevado, independentemente da


quantidade na dieta.
sdio srico elevado aps dieta hipersdica.
sdio urinrio normal ou elevado aps dieta
hipersdica.
sdio urinrio normal ou baixo aps dieta hipersdica.
sdio urinrio elevado independentemente do tipo da
dieta.

PEDIATRIA
Texto I, para responder s questes 11 e 12.
Uma me leva seu filho de seis anos de idade ao
pronto-socorro (PS) em virtude de tosse, cansao e chiado
no peito h trs dias. Informa que a quarta vez no ms que
ele vai ao PS pelo mesmo motivo, e que, na ltima vez, a
criana precisou ficar em observao por 24 horas. Nega
febre ou sintomas gripais no momento. Informa que esses
quadros pioram na poca de frio. Relata que ele tosse muito
quando brinca de corrida e que ele acorda pelo menos duas
vezes por ms por causa da tosse e(ou) do cansao. Na
consulta, a criana apresenta-se reativa, consciente,
hidratada, afebril, com boa perfuso perifrica, FC: 130 bpm,
FR: 32 irpm, SaO2: 92%, ausculta pulmonar com sibilos
expiratrios disseminados por todo o trax.

QUESTO 8 ____________________________________

QUESTO 11 ____________________________________

Infeces do trato urinrio podem acometer o trato urinrio


baixo somente uretra e bexiga , o trato urinrio alto
parnquima renal (nefrite intersticial) , ou ambos os
seguimentos do trato. Assinale a alternativa que apresenta o
exame correto a ser usado para se fazer um diagnstico de
pielonefrite assintomtica.

Nesse caso, correto o PS prescrever trs nebulizaes em


uma hora com soro fisiolgico (0,9%) mais

(A)

(C)

(B)
(C)
(D)
(E)

EAS (urina tipo I ou sedimentoscopia) mostrando


leucocitria.
EAS com reao ao nitrito positiva, sem outras
alteraes.
EAS mostrando bacteriria.
EAS com proteinria discreta.
Cultura de urina com mais de 100 mil unidades
bacterianas formadoras de colnia, sem outras
alteraes.

QUESTO 9 _____________________________________
A pandemia de Influenza ocorrida em 2009 foi causada por
um novo subtipo viral derivado de uma linhagem suna, o
Influenza A H1N1. Uma das diferenas entre as infeces
causadas por esse novo agente e as causadas pelo vrus
sazonal que circulava anteriormente o(a)

(A)
(B)

(D)
(E)

QUESTO 12 ____________________________________
Avaliando os aspectos clnicos da doena do caso
apresentado no texto e luz das diretrizes brasileiras para o
seu manejo, assinale a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

transmisso respiratria e por contato.


maior risco de bito em portadores de doena
pulmonar prvia.
possibilidade de tratamento com antivirais.
alta incidncia de formas graves em adultos jovens
saudveis.
predomnio de manifestaes respiratrias.

adrenalina (1/1.000 uma ampola), na primeira


nebulizao, e fenoterol (cinco gotas) na segunda e na
terceira nebulizaes.
fenoterol (cinco gotas) e uma dose de prednisolona
oral.
fenoterol (cinco gotas) e uma dose de dexametasona
oral.
adrenalina (1/1.000 uma ampola) na segunda e na
terceira nebulizaes.
adrenalina (1/1.000 uma ampola) e uma dose de
dexametasona intramuscular.

(D)
(E)

De acordo com a classificao da doena, h


necessidade de tratamento profiltico com corticoide
2
inalatrio associado a um agonista de longa durao.
O tratamento profiltico desse paciente visa apenas ao
controle da gravidade das crises.
A associao da doena com rinite alrgica
frequente, mas no nessa faixa etria.
A associao da doena com rinite alrgica rara
nessa faixa etria.
O tratamento profiltico indicado para essa criana
com base apenas em controle do ambiente e uso de
2
agonista de curta durao, quando necessrio.

QUESTO 13 ____________________________________
QUESTO 10 ____________________________________
Paciente com suspeita clnica de infeco pelo HIV procurou
unidade de sade onde foram realizados dois testes rpidos
em paralelo, com resultado positivo para HIV em ambos os
testes. Nesse caso, a conduta correta deve ser

Uma criana de trs anos, previamente hgida, levada para


consulta em um posto de sade, com histria de pneumonias
de repetio com comprometimento de lobo mdio. Assinale
a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para
esse caso.
(A)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

realizar um terceiro teste rpido confirmatrio.


considerar o resultado como positivo, sem necessidade
de nenhum outro teste.
fazer um teste Western Blot confirmatrio.
realizar a triagem convencional com ELISA, sem
considerar os resultados dos testes rpidos.
fazer um teste de imunofluorescncia, para
confirmao diagnstica.

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(B)
(C)
(D)
(E)

Solicitar radiografia de trax em decbito lateral


esquerdo, para verificar alargamento mediastinal.
Realizar broncoscopia, para investigar presena de
corpo estranho.
Solicitar PPD e exame do escarro, iniciando-se
tratamento para tuberculose de imediato.
Solicitar ultrassonografia de trax, para descartar
derrame pleural encistado.
Solicitar exame parasitolgico de fezes, para descartar
ciclo pulmonar de ancilostomase.

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QUESTO 14 ____________________________________
Uma me leva a filha de trs anos de idade ao mdico com
queixa de febre baixa, sialorreia e aftas na cavidade oral h
um dia, as quais esto ocasionando recusa alimentar
resultante da dor. Alm disso, a me observou o
aparecimento de leses vesiculosas na palma das mos e na
planta dos ps. O carto vacinal est completo, incluindo
imunizao para varicela e hepatite A. De acordo com o
exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnstico
mais provvel para o problema clnico dessa criana.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Trata-se de uma gengivoestomatite ocasionada pelo


vrus herpes simples.
Trata-se de uma forma branda de catapora, apesar de
a criana ter sido vacinada.
Trata-se de uma faringoamigdalite de etiologia viral,
provavelmente pelo adenovrus.
Trata-se de uma faringoamigdalite de etiologia viral,
provavelmente pelo Epstein-Baar.
Trata-se de uma doena de etiologia viral
coksakiose cuja sndrome clnica caracteriza-se por
leses vesiculosas em mos, ps e boca.

QUESTO 17 ____________________________________
Uma criana de cinco anos de idade deu entrada na
emergncia com quadro de sudorese, lacrimejamento,
salivao

intensa,

bradicardia,

aumento

de

secreo

brnquica e miose de incio sbito. Com base nessa


apresentao clnica, assinale a alternativa correta.
(A)

Pela

sintomatologia,

intoxicao

pode-se

exgena

suspeitar

por

de

algum

uma

agente

anti-histamnico.
(B)

O quadro clnico lembra muito intoxicao exgena por


agentes atropnicos.

(C)

Trata-se de uma sndrome anticolinestersica, que


pode ter sido causada pela exposio a algum
inseticida organofosforado.

(D)

Caso haja hipertermia associada ao quadro clnico,


uma

forte

suspeita

seria

intoxicao

por

descongestionantes nasais ou agentes anfetamnicos.


QUESTO 15 ____________________________________
Um lactente de trs meses de idade foi levado pela sua me
ao pronto-socorro. Ela relatou que o lactente iniciou h
quatro dias um resfriado comum que evoluiu com tosse seca
espasmdica e dispneia. Disse a me que a primeira vez
que o beb adoece. Ao exame fsico, apresentava-se com
o
regular estado geral, temperatura axilar = 37,5 C,
taquidispneico com expirao prolongada e sibilncia
intensa. Foi solicitado hemograma, que no apresentou
alteraes, e radiografia de trax, que evidenciou sinais de
hiperinsuflao pulmonar. O diagnstico mais provvel para
esse caso clnico
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

pneumonia afebril do lactente.


sndrome do beb chiador ou lactente sibilante.
bronquiolite viral aguda.
pneumonia causada por germes atpicos.
crise de asma.

(E)

Caso o quadro clnico apresente hiperreflexia e


depresso neurolgica associadas, o mais provvel
que tal se d em razo de intoxicao por opiceos.

QUESTO 18 ____________________________________
Uma me leva sua filha de dez meses de idade ao
pronto-socorro por causa de febre alta, vmitos, recusa
alimentar e urina com mau cheiro. O exame fsico mostra
criana chorosa e irritadia ao manuseio, levemente
desidratada, febril, fontanela normotensa, boa perfuso
perifrica

distenso

abdominal.

Foram

solicitados

hemograma, EAS e urocultura que demonstraram leucocitose


e piria. De acordo com o informado, a conduta a ser
adotada nesse caso

QUESTO 16 ____________________________________
Criana com oito meses de idade levada ao pronto-socorro
pela manh com quadro de diarreia aquosa de grande
frequncia h um dia e de vmitos desde a madrugada. A
me relata que a criana somente est aceitando o leite
materno e que teve febre baixa no incio do quadro clnico.
Ao exame fsico, a criana apresentava-se um pouco aptica,
porm reativa ao manuseio, com sinal da prega presente,
mucosa oral semimida e boa perfuso perifrica. Com base
nessas informaes, assinale a alternativa que apresenta o
tratamento mais indicado para resolver esse problema
clnico.
(A)
(B)

(C)
(D)
(E)

Aplicar metoclopramida intravenosa e liberar para casa


com soro oral e leite materno somente.
Iniciar imediatamente a hidratao venosa, prescrever
omeprazol endovenoso e suspender o aleitamento
materno.
Aplicar metoclopramida intramuscular, iniciar soro oral,
deixando em observao por uma hora e reavaliar.
Iniciar imediatamente a hidratao venosa e suspender
o aleitamento materno.
Iniciar soro oral para reidratao, manter aleitamento
materno, com reavaliao a cada hora, e contraindicar
a metoclopramida, devido idade da criana.

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(A)

prescrever soro oral para ser feito em casa e retornar


passadas 48 horas para ver resultado da urocultura e
iniciar antibitico, se necessrio.

(B)

internar a paciente, fazer uma etapa rpida com soro


fisiolgico (20 mL/kg em uma hora) e, aps diurese,
prescrever hidratao venosa de manuteno. Iniciar
penicilina cristalina (200.000UI/kg de 6/6horas).

(C)

internar a paciente, fazer uma etapa rpida com soro


fisiolgico (20 mL/kg em uma hora) e, aps diurese,
prescrever hidratao venosa de manuteno e
aguardar o resultado da urocultura.

(D)

internar a paciente, fazer uma etapa rpida com soro


fisiolgico (20 mL/kg em uma hora) e, aps diurese,
prescrever hidratao venosa de manuteno. Iniciar
Claritromicina (50 mg/kg/dia, de 12/12horas).

(E)

internar a paciente, fazer uma etapa rpida com soro


fisiolgico (20 mL/kg em uma hora) e, aps diurese,
prescrever hidratao venosa de manuteno. Iniciar
ceftriaxona (80 mg/kg/dia, de 24/24horas).

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CIRURGIA GERAL

QUESTO 19 ____________________________________
Uma criana de quatro anos levada ao pronto-socorro por
apresentar febre alta e vmitos h 12 horas. O exame fsico
revela criana irritada ao manuseio, febril (tax: 39,8 C),
levemente desidratada e com rigidez de nuca. Feita puno
lombar, observaram-se os seguintes resultados: 600 clulas
(95% polimorfonucleares), protena (55 mg/dL); e glicose
(70 mg/dL). A respeito desse caso, assinale a alternativa
correta.
(A)

introduo

Haemophylus

das

vacinas

influenzae

conjugadas
e

contra

pneumococo

no

interferiram na incidncia da doena por esses


germens.
(B)

A quimioprofilaxia dos contactantes est indicada


somente na suspeita de meningococo.

(C)

H indicao de se prescrever anticonvulsivante


profiltico.

(D)

QUESTO 21 ____________________________________
Um homem, alcolatra, foi admitido na emergncia com
uma histria clnica de 48 horas de evoluo de dor
abdominal em regio epigstrica e com piora nas ltimas
12 horas, com vmitos. O abdome estava distendido com dor
difusa, porm sem irritao peritoneal. A contagem de clulas
3
brancas foi de 13.000 Leu/mm (87% neutrfilos), e a amilase
no soro foi de 750 unidades Somogyi. Cinco semanas aps a
admisso no pronto-socorro, apresentou uma massa
abdominal palpvel na regio epigstrica. Nessa situao,
assinale a alternativa que apresenta a investigao
recomendvel para melhor avaliar a massa.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

repetio da dosagem da amilase


radiografia simples de abdome
colecistograma oral
colangioprancreatografia endoscpica retrgrada
tomografia computadorizada de abdome

O tratamento de escolha nesse caso a prescrio de


ceftriaxona, na dosagem adequada, de 24/24horas.

(E)

rotina repetir a puno lombar aps 24 horas para


avaliar a eficcia do tratamento.

QUESTO 20 ____________________________________
Um lactente de dois anos e um ms de idade foi levado ao
pronto-socorro com histria de um dia de tosse, inapetncia,
dispneia e febre alta. Ao exame fsico, apresentou-se

QUESTO 22 ____________________________________
Uma mulher com 69 anos de idade apresentou uma massa
na regio anterior do pescoo de crescimento rpido (seis
meses), rouquido e linfadenopatia cervical. Um exame de
imagem mostrou tratar-se de tumorao da glndula tireoide
com invaso da traqueia, mas uma bipsia (puno
aspirativa com agulha fina ou incisional) indispensvel para
orientar a teraputica. Nesse caso, o diagnstico mais
provvel carcinoma

toxemiado, taquidispneico, estado geral ruim, febre alta,


distenso abdominal, macicez em hemitrax D; e a ausculta
pulmonar revelou diminuio do murmrio vesicular no
mesmo local. Foi realizado hemograma, que mostrou
leuccitos

de

hematcrito: 20%.

28.000,
A

hemoglobina:

radiografia

de

g/dL

trax

revelou

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

anaplsico.
medular.
de Hurthle.
folicular.
papilfero.

condensao de todo o hemitrax direito e derrame pleural


ipsilateral. Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada

QUESTO 23 ____________________________________

indicar
(A)

internao,

realizar

uma

toracocentese,

colher

hemocultura e iniciar oxacilina.


(B)

internao,

colher

hemocultura,

iniciar

penicilina

cristalina e realizar radiografia de trax aps 24 horas


para avaliar necessidade de drenagem pleural.
(C)

tratamento ambulatorial com amoxacilina + clavulanato


de potssio e reavaliar em 48 horas.

(D)

(A)

internao, colher hemocultura, iniciar claritromicina e


raio X de trax aps 24 horas para avaliar necessidade
de drenagem pleural.

(E)

Um jogador de futebol, 28 anos de idade, foi operado em um


hospital geral por videolaparoscopia, em virtude de uma
colecistite crnica. Sua gasometria na sala de recuperao
anestsica era: pH 7,31; saturao de 95%; pO2 de
85 mmHg; pCO2 de 39 mmHg; BE de 6,5. Quanto ao
distrbio cido-base dessa gasometria, assinale a alternativa
correta.

internao, colher hemocultura, puno pleural e iniciar


ampicilina + sulbactam.

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(B)
(C)
(D)
(E)

A gasometria est normal (ausncia de distrbio


metablito ou respiratrio).
Trata-se de alcalose respiratria.
Trata-se de acidose metablica.
Trata-se de alcalose metablica.
Trata-se de acidose respiratria.

RESIDNCIA MDICA

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Texto III, para responder s questes 26 e 27.

Texto II, para responder s questes 24 e 25.


Uma mulher, de 28 anos de idade, vtima de acidente

Um homem de setenta anos de idade procura a

de trnsito havia cerca de trinta minutos, deu entrada no

unidade de emergncia com queixa de dor abdominal em

setor de emergncia do hospital. Ela estava com colar

fossa ilaca esquerda e febre faz cerca de oito horas. Ao

cervical adequadamente aplicado, apresentava-se torporosa,

exame fsico, h grande distenso abdominal e defesa

com deformidade na coxa direita, escoriaes no abdome e

voluntria da musculatura abdominal inferior, e palpa-se um

com frequncia cardaca de 120 batimentos por minuto,

plastro nessa regio.

frequncia respiratria de 32 incurses por minuto e presso


arterial de 90 mmHg por 60 mmHg.

QUESTO 26 ____________________________________

QUESTO 24 ____________________________________
Assinale

alternativa

correta

em

relao

ao

caso

Caso a hiptese seja de diverticulite aguda, assinale a


alternativa correta.
(A)

apresentado no texto.

A avaliao por exame de ressonncia nuclear


magntica contraindicada pelo risco de desbloqueio
de um eventual tamponamento da perfurao.

(A)

A imobilizao da provvel fratura de fmur somente

(B)

dever ser feita aps a avaliao secundria da


paciente.
(B)
(C)

(E)

avaliao do grau de comprometimento do sigmoide.


(C)

A tomografia computadorizada do abdome prefervel

As principais fontes de choque hipovolmico, sem

em relao ao exame ultrassonogrfico do abdome

sangramento aparente, so o trax e o crnio.

para avaliao nesse momento, especialmente por

H indicao para reposio imediata de sangue total

conta da distenso abdominal referida.


(D)

por conta da frequncia cardaca.


(D)

A retossigmoidoscopia flexvel mandatria para a

H indicao de resseco do segmento intestinal

A sepse, decorrente da contaminao da fratura de

acometido,

fmur que a paciente deve ter, a causa mais provvel

detectada qualquer coleo lquida localizada na

para o quadro de choque apresentado.

regio plvica.

A avaliao e o estabelecimento de uma via area

(E)

em

carter

de

urgncia,

caso

seja

O clister opaco, com contraste hidrossolvel, o


exame inicial de escolha, pois fornecer informaes

permevel a primeira prioridade no caso.

precisas quanto localizao do segmento inflamado.

QUESTO 25 ____________________________________
QUESTO 27 ____________________________________
Considerando que a paciente esteja grvida, assinale a
alternativa correta.
(A)

Acerca da doena diverticular e da diverticulose, assinale a


alternativa correta.

Caso a paciente seja fator Rh-positivo, h forte risco de

(A)

isoimunizao, e a teraputica com imunoglobulina

(B)

as

Os divertculos localizam-se mais comumente entre as


tnias antimesentricas.

O tempo de esvaziamento gstrico est diminudo,

(C)

facilitando, pois, o aparecimento de lceras duodenais.

Apesar de os divertculos serem mais frequentes no


sigmoide, a maior parte dos casos de diverticulite

O tero tem localizao intraplvica at a vigsima


semana de gestao e alcana a cicatriz umbilical em

(E)

que

responsveis pela gnese dos divertculos.

patolgica.

(D)

demonstram

de baixa quantidade de fibras, so os principais

A hipocapnia (por exemplo PaCO2 de 30 mmHg)


comum no final da gravidez e no representa alterao

(C)

epidemiolgicas

caractersticas raciais, e no as dietticas de ingesto

deve ser iniciada em at uma semana.


(B)

Evidncias

aguda acontece no clon direito.


(D)

Os divertculos so herniaes da mucosa atravs do

torno da trigsima semana.

clon nos locais de penetrao da parede muscular

A grvida, quando comparada a mulheres no

pelas arterolas.

grvidas,

apresenta

habitualmente

nveis

mais

(E)

O aspecto endoscpico dos divertculos mimetiza

elevados de hematcrito, como uma preparao

aquele encontrado nos casos de adenocarcinomas

fisiolgica para o sangramento que ocorrer no parto.

desse segmento intestinal.

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OBSTETRCIA E GINECOLOGIA

QUESTO 28 ____________________________________

Texto V, para responder s questes 31 e 32.


Quanto anatomia da parede abdominal, excetuando-se as
variaes anatmicas, assinale a alternativa correta.

(A)

ligamento

de

Cooper

formado

por

fibras

aponeurticas do msculo reto abdominal.


(B)

O msculo cremaster origina-se das fibras distais do


msculo oblquo externo.

(C)

QUESTO 31 ____________________________________

A fscia transversal um componente do assoalho


inguinal.

(D)

As hrnias inguinais diretas ocorrem lateralmente aos


vasos epigstricos inferiores.

(E)

Paciente de 56 anos de idade, com rotinas


mamogrficas atualizadas para a idade, tabagista, menarca
aos 10 anos, G4P4(N4C0)A0, primeira gestao aos
17 anos, menopausa aos 48 anos e com irm com cncer de
mama diagnosticado aos 63 anos de idade, leva consulta

mamografia recente, classificao BI-RADS 3.

Em relao ao caso descrito no texto, assinale a alternativa


correta.
(A)

O canal inguinal na mulher contm o ligamento inguinal


ou de Poupart.

(B)

(C)
Texto IV, para responder s questes 29 e 30.
Ictercia obstrutiva um sinal que pode anteceder

(D)

uma doena que necessita de interveno rpida, nas


primeiras vinte e quatro horas, por apresentar alto risco de
mortalidade.

(E)

QUESTO 29 ____________________________________

O sexo feminino importante fator de risco na


incidncia do cncer de mama em uma proporo de
cinquenta casos na mulher para cada caso no homem.
Para a paciente em questo, so fatores de risco
importantes para neoplasia maligna da mama: sexo,
idade, tabagismo e histria familiar.
Considerando a histria familiar, a chance de essa
paciente ter cncer de mama aumentada de cinco a
dez vezes em relao populao cuja histria familiar
seja negativa para cncer de mama.
Multiparidade, primeira gestao precoce, menarca e
menopausa tardias podem ser consideradas fatores
protetores para desenvolvimento de cncer de mama
nessa paciente.
Considerando a idade dessa paciente, acertado
afirmar que ela se enquadra no grupo de maior risco
para incidncia de cncer de mama.

Assinale a alternativa que apresenta a doena que possui o

QUESTO 32 ____________________________________

sinal a que o texto se refere.

A classificao BI-RADS
enquadra-se em achados

(A)

colecistite aguda

(B)

colelitase

(C)

coledocolitase

(D)

colangite

(E)

hepatocarcinoma

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

da mamografia dessa paciente

inconclusivos.
negativos.
benignos.
provavelmente benignos.
suspeitos.

QUESTO 33 ____________________________________
QUESTO 30 ____________________________________

Com

base

no

texto

considerando

que

todos

os

procedimentos esto disposio no local de trabalho,


assinale a alternativa que apresenta o procedimento que
deve ser indicado para a resoluo do quadro.
(A)

tomografia computadorizada helicoidal do abdome total


com contraste

(B)

colangiopancreatografia retrgrada endoscpica

(C)

bipsia transparietoheptica

(D)

colangiorressonncia magntica

(E)

explorao cirrgica das vias biliares por laparotomia

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Uma paciente de 34 anos de idade, solteira, comparece


consulta de rotina no ginecologista sem queixas, com ltima
colpocitologia onctica (CCO), realizada h trs anos,
demonstrando ASCUS. Ciclos menstruais regulares,
G2P2(N2C0)A0, exame clnico normal e colhida nova CCO.
Aps 45 dias, a CCO apresenta o seguinte laudo: Amostra
satisfatria, representada por clulas escamosas. Ausncia
de representao dos epitlios glandular e metaplsico.
Padro citoltico, inflamatrio leve. Negativo para malignidade
na amostra representada. A conduta adequada diante desse
resultado citolgico
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

acompanhamento de rotina com nova CCO em


um ano.
repetio de CCO em seis meses.
repetio de CCO imediatamente.
tratamento tpico e oral para vulvovaginite.
colposcopia com bipsia dirigida.

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QUESTO 34 ____________________________________
Uma mulher de 64 anos de idade procura atendimento
mdico com queixa de bola na vagina. O exame
ginecolgico mostra os seguintes pontos da classificao
POP-Q: Aa = +2, Ba = +2, C = 4, D = 6, Bp = 2, Ap = 2,
HG = 4, CP = 3, CVT = 8. Nesse caso, o diagnstico para o
caso

QUESTO 37 ____________________________________
Primigesta com 24 anos de idade, cinco consultas no
pr-natal de baixo risco, bem datada, idade gestacional de
35 semanas e 4 dias, histria de perda de lquido claro h
30 minutos e contraes ocasionais procurou atendimento
mdico. Ao exame: batimentos cardacos fetais = 145 bpm,
dinmica uterina = 2 / 10 / 30, toque vaginal colo prvio

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

distopia de parede vaginal anterior.


distopia de parede vaginal posterior.
prolapso uterino.
prolapso de cpula vaginal.
hipertrofia de colo uterino.

QUESTO 35 ____________________________________

para 2 cm, apresentao alta, bolsa rota com sada de lquido


claro. Nessa situao, deve-se indicar a essa paciente
(A)

corticoterapia antenatal.

(B)

uteroltico.

(C)

interrupo da gestao por via alta.

(D)

antibioticoterapia profiltica com tetraciclina.

(E)

solicitao de exames complementares (hemograma e

Com referncia adoo de mtodos contraceptivos,


assinale a alternativa correta.
(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

O uso de plula combinada exerce efeito nocivo sobre


mama, ovrios e endomtrio no que diz respeito
neoplasia maligna desses rgos.
Amamentao at seis meses aps o parto
contraindicao absoluta de uso de contraceptivo oral
combinado.
Mulheres que iro iniciar o uso do contraceptivo oral
devem ser orientadas a administrar a primeira drgea,
a contar da data da ltima menstruao, no dcimo
quarto dia do ciclo, correspondente ao dia em que
ocorre a ovulao.
Usuria de dispositivo intrauterino (DIU) com vida
sexual ativa que tiver o dispositivo removido durante o
ciclo menstrual no tem risco de engravidar.
No caso de esquecimento de um comprimido em
perodo menor que 24 horas, orienta-se o uso imediato
de duas drgeas, e, se o tempo for superior a 24 horas,
a conduta a mesma, devendo-se associar mtodo de
barreira por sete dias.

urina tipo 1).

QUESTO 38 ____________________________________
Tercigesta de 31 anos de idade, dois partos vaginais prvios,
idade gestacional de 36 semanas e 1 dia, bem datada por
ecografia de primeiro trimestre, cinco consultas no pr-natal
de baixo risco sem anormalidades, procura o pronto-socorro
relatando que seu filho mais novo foi diagnosticado com
varicela e que ela est preocupada quanto repercusso em
sua gestao, pois no se lembra de ter tido a doena.
Menciona tambm a presena de infeco urinria em
tratamento com cefalexina h trs dias. Com base nessas
informaes, assinale a alternativa correta.
(A)

Considerando que a paciente tenha se consultado da


forma mnima preconizada no primeiro e no segundo
trimestres, segundo o protocolo do Ministrio da Sade
seriam necessrias mais duas consultas pr-natais
para que a rotina mnima recomendada fosse atingida,

QUESTO 36 ____________________________________
Para o tratamento dos processos infecciosos que podem
acometer a mulher, necessrio o conhecimento acerca dos
microrganismos envolvidos e do espectro do antibitico a ser
utilizado. Assinale a alternativa que apresenta associao
correta entre a infeco e o antibitico adequado ao seu
tratamento.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Infeco do trato urinrio inferior: nitrofurantona


Endometrite: clindamicina + meropenem
Mastite no puerperal: cefalexina
Tricomonase: azitromicina
Doena inflamatria plvica (tratamento hospitalar):
ceftriaxona + penicilina benzatina

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caso a gestao evolusse ao termo.


(B)

A paciente deve ser vacinada contra varicela a fim de


evitar o contgio ou minimizar a infeco fetal caso ela
j esteja infectada.

(C)

A droga utilizada para tratamento da infeco urinria


uma cefalosporina de segunda gerao, risco B
segundo a Drug and Food Administration para uso
durante a gestao.

(D)

O parmetro utilizado para datao da gestao dessa


paciente foi o comprimento cabea-ndega (CCN).

(E)

A amamentao deve ser suspensa caso a paciente


adquira varicela entre trinta dias antes do parto at
sete dias aps o nascimento da criana.

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MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

Texto VI, para responder s questes 39 e 40.

QUESTO 41 ____________________________________
Gestante

de

dezenove

anos,

G1P0A0,

idade

gestacional (IG) de 39 semanas, bem datada, bolsa rota com


sada de lquido claro h trs horas, encontra-se internada no
centro obsttrico, onde foi admitida s oito horas. Foi iniciada

O risco de contato com materiais biolgicos a que esto


expostos os trabalhadores da sade muito elevado.
Assinale a alternativa em que os dois materiais relacionados
so isentos de risco para transmisso do HIV.

a induo do parto logo aps a admisso. Foram feitas


avaliaes conforme a seguir.
Primeira avaliao s 8 h: batimentos cardacos fetais
(BCF) = 150 bpm, dinmica uterina (DU) = 1/10/20, toque

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

lquor e vmitos
saliva e lgrima
lquido amnitico e leite materno
urina e secreo vaginal
fezes e lquor

vaginal = colo prvio para 1 cm.


Reavaliao s 10 h: BCF = 138 bpm, DU = 1/10/40, toque
vaginal = colo prvio para 2 cm.
Reavaliao s 11 h: BCF = 155 bpm, DU = 3/10/40, toque
vaginal = colo prvio para 3 cm.
Reavaliao s 14 h: BCF = 140 bpm, DU = 4/10/40, toque
vaginal = colo prvio para 7 cm.
Reavaliao s 15 h: BCF = 110 bpm, DU = 6/10/40, toque

QUESTO 42 ____________________________________
Em certa comunidade, um medicamento propiciou maior
sobrevida aos doentes de determinada patologia. Com
relao taxa de prevalncia dessa doena nessa
comunidade, assinale a alternativa correta.
(A)

vaginal = colo prvio para 9 cm.


(B)
(C)
QUESTO 39 ____________________________________
(D)
O partograma a representao grfica do trabalho de parto.
Seu emprego melhora a qualidade da assistncia obsttrica,

(E)

Tende a aumentar, independentemente da variao da


incidncia dessa doena.
Tende a se manter, mesmo com aumento da incidncia
dessa doena.
Tende a aumentar, mesmo que a incidncia dessa
doena se mantenha estvel.
Tende a diminuir, independentemente da variao da
incidncia dessa doena.
Tende a diminuir, se a incidncia dessa doena
aumentar.

permitindo identificar e corrigir precocemente trabalhos de


parto disfuncionais. Para tal, fundamental o incio do
registro grfico sem precipitaes. No caso dessa paciente,
analisando-se as evolues descritas, o horrio correto e
mais adequado para o incio do registro grfico do
partograma ser s
(A)

8 horas.

(B)

10 horas.

(C)

11 horas.

(D)

14 horas.

(E)

15 horas.

QUESTO 43 ____________________________________
Assinale a alternativa que apresenta exemplo de
preenchimento correto da causa de morte, em atestado de
bito (parte I), de acordo com os padres estabelecidos na
Classificao Internacional de Doenas, verso 10.
(A)
(B)
(C)
(D)

a) suicdio por arma de fogo; b) leso da aorta;


c) anemia aguda
a) insuficincia cardaca congestiva; b) febre
reumtica; c) estenose mitral
a) hipertenso arterial; b) hemorragia cerebral;
c) arteriosclerose
a) insuficincia respiratria; b) doena de membrana
hialina; c) prematuridade
a) sarampo; b) pneumonia; c) ausncia de vacinao

QUESTO 40 ____________________________________

(E)

Na reavaliao da paciente s 15 horas, o diagnstico a ser

QUESTO 44 ____________________________________

estabelecido
(A)

hipersistolia.

(B)

taquissistolia.

(C)

hipertonia.

(D)

hipossistolia.

(E)

bradissistolia.

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Assinale a alternativa que apresenta o tipo de doena


responsvel por maior causa de bitos naturais no Brasil.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

doenas cardiovasculares
neoplasias malignas
doena pulmonar obstrutiva crnica
diabetes melito
doenas do aparelho osteomuscular

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QUESTO 45 ____________________________________

QUESTO 48 ____________________________________

Quanto aos nveis de aplicao das aes de sade e


preveno de doenas, assinale a alternativa que est de
acordo com os nveis clssicos de preveno.

Assinale a alternativa que est de acordo com conceito


correto na aferio da qualidade de servios de sade.

(A)

(B)

(C)

(D)

(E)

Mesmo quando j tenha ocorrido um acidente vascular


cerebral, possvel aplicar algum nvel de preveno
no paciente.
Palestras que visem diminuir a incidncia de
determinada doena so consideradas preveno
secundria, pois se trata de ao que dirigida para
uma nica doena.
O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs)
contra riscos ocupacionais considerado preveno
primria, ou seja, promoo sade.
O diagnstico e o tratamento precoce da hipertenso
arterial sistmica com o objetivo de evitar outras
doenas so considerados preveno primria.
A vacinao contra determinada doena considerada
preveno primria, ou seja, promoo da sade.

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Efetividade: relao entre o impacto real e o custo das


aes.
Acesso: suprimento de nmero suficiente de servios
em relao necessidade e demanda.
Adequao: distribuio dos servios de acordo com
as necessidades da populao.
Eficcia: capacidade de produzir o efeito desejado,
quando o servio de sade colocado em condies
ideais de uso.
Aceitao: aplicao das aes em acordo com o
conhecimento e a tecnologia disponvel.

QUESTO 49 ____________________________________

Em relao vacinao, assinale a alternativa que segue


corretamente as recomendaes do Ministrio da Sade.

Um secretrio de sade de determinada regio necessita


montar uma rede de ateno a vtimas de traumas tanto de
acidentes de automvel quanto de violncia. Essa regio
formada por dez municpios, entre os quais trs formam uma
regio metropolitana onde se concentra a populao mais
pobre, na periferia. Assinale a alternativa que est de acordo
com o que estabelece a literatura com relao aos nveis de
ateno sade.

(A)

(A)

QUESTO 46 ____________________________________

(B)

(C)
(D)

(E)

As vacinas atenuadas, como febre tifoide oral,


sarampo, caxumba, varicela, com exceo da rubola,
podem ser aplicadas durante a gestao.
A vacina contra hepatite B no poder ser aplicada na
gestante mesmo se houver alta exposio e risco para
adquirir hepatite B.
A vacina contra gripe no est indicada para mulheres
grvidas, para evitar riscos de transmisso fetal.
Como contraindicaes relativas, para vacinas de
bactrias atenuadas ou vrus atenuados, correto
citar: imunodepresso, gravidez e alergia grave, de
natureza anafiltica, a um componente da vacina ou
aps uma dose anterior desta.
As vacinas aplicadas nos trabalhadores podem ser
divididas em vacinas de uso geral aquelas que so
indicadas independentemente da ocupao ou da
exposio a riscos especficos e vacinas de uso
geral com indicao especfica recomendadas
independentemente da ocupao ou da exposio a
riscos especficos, mas particularmente indicadas para
certos grupos de pessoas.

(B)

(C)

(D)

(E)
QUESTO 47 ____________________________________

Devem-se implantar centros de sade, que, em nvel


de ateno primria, faam a preveno do abuso de
lcool, que est envolvido em at 50% das mortes
violentas, segundo estatsticas do Sistema nico de
Sade (SUS).
Deve-se implantar um hospital com atendimento
tercirio, pois, nesses casos, esse tipo de demanda
necessita de apenas cerca de 50% de profissionais e
de exames especializados.
Independentemente da densidade populacional,
deve-se implementar um hospital regional a cada trs
municpios, pois o que se estabelece em relao
medicina secundria e terciria, para no haver
problemas na remoo de pacientes.
O secretrio de sade no poder firmar convnios
com entidades particulares, mesmo que no consiga
recursos humanos e tcnicos especializados, tendo em
vista que a Lei Orgnica da Sade estabelece que,
nesses casos, os convnios destinam-se apenas
ateno bsica de sade. Nessa situao, deve-se
realizar convnio com hospitais de outras regies e
montar uma central avanada de UTI mvel.
No haver necessidade de criao de regulao de
leitos para UTI, pois, nesses casos, basta implantar um
hospital tercirio na regio metropolitana.

Quanto sade do trabalhador, assinale a alternativa que


est de acordo com a legislao vigente.

QUESTO 50 ____________________________________

(A)

Assinale a alternativa correta em relao a doenas


ocupacionais.

(B)

(C)

(D)

(E)

O exame mdico admissional deve ser realizado at


dez dias aps o trabalhador iniciar suas atividades.
Os riscos ocupacionais so classificados em qumicos,
fsicos, ergonmicos, biolgicos, de trabalhos em altura
e em mergulho de profundidade.
O trabalhador que executa atividades em locais acima
de determinada altura que possa coloc-lo em risco de
quedas faz jus ao adicional de periculosidade.
Como o digitador est exposto a risco ocupacional do
tipo ergonmico, ele faz jus ao adicional de
insalubridade.
O exame mdico admissional no precisa,
necessariamente, ser realizado por mdico com
especializao em medicina do trabalho.

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(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

A silicose a pneumoconiose ocupacional mais


comum e ocorre devido exposio s fibras do
amianto, muito empregada na construo civil.
A perda auditiva induzida por rudo (PAIR) sempre
neurossensorial e quase sempre bilateral.
A epicondilite lateral uma doena osteomuscular
relacionada ao trabalho (DORT) resultante da
compresso do nervo mediano.
A fibromialgia uma das mais frequentes doenas
ocupacionais e afeta mais trabalhadoras.
A leucemia mieloide aguda ocorre em trabalhador
devido exposio ao mercrio ou ao chumbo.

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