GOLPE DE CALOR

INTRODUCCIN
El golpe de calor es una insuficiencia grave de los mecanismos de
termorregulacin, que tiene como consecuencia una elevacin excesiva de la
temperatura corporal, lo que conduce a dao tisular difuso, que puede incluso
poner en riesgo la vida. Se caracteriza por temperaturas centrales sobre los
40 C, ausencia de sudor y alteraciones de la conciencia. El golpe de calor se
puede clasificar en clsico y relacionado con el ejercicio 1. El golpe de calor
clsico se relaciona principalmente a altas temperaturas ambientales
observndose principalmente en ancianos o individuos debilitados por
enfermedades crnicas, mientras que el relacionado con el ejercicio en sujetos
jvenes
sanos que llevan a cabo actividad fsica intensa por periodos
prolongados y en ambientes clidos

FISIOPATOLOGIA
El golpe de calor es uno de los cuadros de mayor gravedad producido por la
alteracin de la temperatura corporal. En el encontramos un desbalance entre
mecanismo produccin y eliminacin del calor, y una ineficacia de los
mecanismos termorreguladores.
Mecanismo de produccin y lisis:
1. Termognesis: metablico, radiaciones
2. Termlisis: radiacin, conveccin, conduccin, evaporacin
3. Moderadores: Estos mecanismos son conductuales e intelectuales, son
los que nos permiten evitar situaciones que suban la temperatura o
poder generar una accin que baje la temperatura.

RESPUESTA AL ESTRS POR CALOR Y PATOGENESIS

La alteracin de cualquiera de los mecanismos antes mencionados generara
una respuesta de nuestro organismo para compensar el alza de temperatura.
Un desajuste de estos mecanismos compensatorios lleva a un alza de
temperatura que generara un dao tisular que puede avanzar hacia falla multi
sistmica
Termorregulacin: es una comunicacin entre el sistema regulador central
hipotalmico y el sistema perifrico, los receptores cutneos. Esta
comunicacin produce una respuesta autonmica que consiste en
vasodilatacin, sudoracin y taquipnea. La vasodilatacin genera la prdida de
calor se produce por una transferencia de calor del centro del cuerpo a la
superficie a travs de la circulacin La alteracin de la termorregulacin se da
principalmente por la incapacidad de mantener el gasto cardiaco, esto debido a

que la volemia esta disminuida por la deshidratacin o porque exista una

patologa previa que lo impida como cardiopatas; el primer caso se da
principalmente en golpes activos por la deshidratacin y el segundo se da
golpe de calor clsico.
El sudor se evapora, enfriando el cuerpo por cada 1,7 ml de sudor, 1 kcal de
energa de calor se disipa11. La alteracin de este mecanismo se da
principalmente el ST clsico debido a que en los ancianos se produce la atrofia
de las gandulas sudorparas.
Respuesta Fase aguda: implica clulas endoteliales, la respuesta de
leucocitos y clulas epiteliales. Estas clulas protegen el cuerpo contra el dao
tisular y promovern la reparacin inmediata en caso de lesin.
Protenas shock trmico: La susceptibilidad al dao tisular por la
temperatura est directamente relacionada con la cantidad de estas protenas.
Existen dos grupos de Hsp, uno constitutivo que aumenta su produccin por
accin de factores de crecimientos y procesos de diferenciacin celular, y un
grupo no constitutivo que son inducido por el estrs 12 (Tabla 3), esta categora
tiene como funcin la protectora a travs de la eliminacin de protenas
desnaturalizadas hasta el aumento de las protenas que son requeridas por las
clulas.
En clulas normales las Hsp interaccionan con otras protenas transitoriamente
para un proceso de maduracin, en presencia de estrs esta interaccin se
torna ms duradera para as facilitar las formacin de nuevas protenas, la
eliminacin de protenas desnaturalizadas.
En el ST se genera una interrupcin de procesos metablicos y rompen
estructuras celulares, el principal dao es la desnaturalizacin de protenas del
citoesqueleto de la clula, desamblaje de la fosforilacion y prdida de
mitocondria. Es por esto la importancia de la Hsp ya que estas reponen las
protenas faltantes, una alteracin de estas protenas generara que la clula se
torne necrtica daando el tejido

DIAGNOSTICO
La anamnesis practicada al paciente, ya que este nos orientara probablemente
a una situacin de ejercicio intenso o un ambiente con altas temperaturas y el
examen fsico siempre deberemos tomar la T del individuo lo ms pronto
posible, tomando como rango diagnostico si esta se encuentra igual o sobre los
41C

TRATAMIENTO
Externos:
Conductivas, que se refiere al traslado del paciente a zonas ms fras y
el uso de compresas fras en axilas, ingles o cabeza
Evaporativas-Convectivas que consisten en desnudar al paciente y
rociarlo continuamente con agua a 15C y a la vez abanicarlo 30 veces
por minuto
Interno: se utilizan solo cuando fallan los mecanismos anteriores y consisten
en Lavado Peritoneal con suero salino frio 20C, lavado gstrico con suero
salino frio 9C y Hemodilisis o By-Pass Cardiopulmonar por enfriamiento
externo de la sangre, que se cree tiene un efecto protector sobre el cerebro
tras el Golpe de Calor