Texto Digital de Salud Familiar PDF

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
TEXTO DIGITAL DE LA ASIGNATURA DE

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD
FAMILIAR
AUTORA
Ms. Carmen Leticia Gorritti Siappo
CHIMBOTE PER
2013
Por: Ms. CARMEN LETICIA GORRITTI SIAPPO

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PRESENTACION
El presente Texto Digital es una compilacin de diferentes autores sobre

contenidos a desarrollarse en la asignatura de Cuidados de Enfermera en la
Salud Familiar. Contiene tambin el referente terico del Ministerio de Salud en la
Estrategia Sanitaria Familiar y el Modelo de Atencin Integral a la Familia y
Comunidad.
El propsito del Texto Digital es facilitar al estudiante y docentes tutores el

contenido terico bsico a desarrollar en la asignatura y contribuir al cuidado de
enfermera a la familia asignada durante la prctica de campo.
El texto digital se halla estructurado en 04 captulos referidos a las cuatro

unidades de aprendizaje de la asignatura.
La autora.

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CONTENIDO
Presentacin
Introduccin
1.
2.
3.
4.
Contexto histrico, social y epidemiolgico de la familia

Bases Conceptuales de la familia
Proceso de Enfermera a la familia
Salud Familiar y Familia Saludable
Referencias Bibliogrficas

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INTRODUCCION
La familia ha vuelto a ser el centro de atencin de los diferentes profesionales,

con nfasis en los profesionales de la salud. Siendo la familia la unidad bsica de
la sociedad, hoy se ha retomado su rol en el desarrollo de cada uno de sus
miembros y en la formacin de valores que en estos tiempos se evidencia prdida
progresiva de ellos.
El profesional de enfermera tiene definido como objeto de estudio el cuidado a la

persona en sus experiencias de vida en sus dimensiones individual, familiar y
comunitaria. Por ello, la asignatura de Cuidados de Enfermera en Salud Familiar
pretende fortalecer al estudiante de enfermera en el dominio de los conceptos
bsicos de la familia y la estrategia de cuidado a ella.
Es importante que el estudiante de enfermera se integre al equipo bsico de

Salud Familiar e internalice la importancia del cuidado integral a la familia. Se
espera que vivencie las experiencias de vida de la familia asignada y diferencie el
cuidado a brindar a una familia del que se brinda a una persona.
La autora.

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CAPITULO I
CONTEXTO HISTORICO, SOCIAL Y EPIDEMIOLOGIO DE LA FAMILIA
1.1
CONTEXTO HISTORICO SOCIAL DE LA FAMILIA
En Amrica Latina, el conocimiento sobre la sociedad ha estado frecuentemente

asociado con modelos de cambio. Desde la reorganizacin de los pueblos
indgenas por los misioneros, pasando por el indigenismo de los pases
latinoamericanos, hasta los programas surgidos con el desarrollismo en su auge
de fines del siglo XX e incluso los recientes programas de ajuste econmico y
acciones de las ONG con grupos precarios, todos los proyectos de cambio social
aplicados a la sociedad tienen un importante componente de deber ser. Slo
puede lograrse incidir exitosamente en la realidad social a partir del conocimiento
de la realidad.
Tanto antes como ahora, el grupo familiar ha sido un microcosmos de lo que
sucede en la sociedad mayor. En un contexto semejante, resulta razonable la
hiptesis de un posible o hasta probable regreso a la familia, que tradicionalmente
actuaba como la red de seguridad que el Estado procur proveer bajo el modelo
anterior. Es decir, en un contexto de mayor precariedad laboral y su concomitante
menor proteccin social, qu papel est jugando la familia en los diferentes
sectores socioculturales de las sociedades latinoamericanas? Si antes se
pregonaba tericamente cada vez ms menguada importancia de la familia como
consecuencia de la industrializacin y urbanizacin, ante la reversin o el
estancamiento de dichos procesos, tal vez puede pensarse en una tendencia en
la direccin contraria. Frecuentemente se ha considerado que la familia en sentido
amplio fue el marco en el cual el individuo constituy su capital social,
permitindole el acceso a recursos como empleo y otros apoyos. Sigue
sucediendo lo mismo en este nuevo contexto? Sin reconocer la gran diversidad de
situaciones y formas familiares en el continente latinoamericano y el Caribe,
resulta difcil brindar respuestas adecuadas a estas preguntas. En antropologa,
familia y parentesco se abordaban tradicionalmente dentro de un esquema de
evolucin social. Por su parte, en historia, la familia constituye un tema
relativamente reciente, que ha estado sujeto a variados abordajes.
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En lo que concierne a la familia, la diversidad latinoamericana es sumamente

amplia. Si puede hablarse de una cultura latinoamericana, en definitiva, no es al
nivel de la vida familiar y la reproduccin social de los grupos domsticos. Resulta
interesante notar que, en un nivel, la unidad de Amrica Latina es el resultado de
la primera globalizacin de la era moderna, que se dio con la expansin Europea
de las dos naciones Estado Ibricas. Estos estudios muestran que los poderes
hegemnicos de los estados ibricos no fueron capaces de aplastar las
expresiones culturales locales en lo que respecta a la vida familiar y la
conyugalidad.
A pesar de la abundante evidencia en sentido contrario, las formas familiares en

Amrica Latina que no se conforman a la familia nuclear conyugal a menudo han
sido vistas como fenmenos recientes o excepcionales, o divergencias de un
supuesto modelo tradicional nico. Al menos una parte de esta diversidad radica
en diferencias socio tnicas y que en los distintos abordajes de la familia es
necesario introducir la categora cultura, conceptualizada de tal modo que
permita captar las distintas lgicas o dinmicas que subyacen en la formacin de
los grupos familiares, y de ah explicar sus morfologas. Se entiende por lgica
cultural las normas y valores heredados socialmente de generacin en
generacin que dan las pautas para la resolucin de problemas especficos de la
vida humana. Dichas normas y valores se plasman en prcticas concretas y
pautan los procesos de residencia post marital y de transmisin intergeneracional
de bienes y derechos. Se manifiestan al producir morfologas familiares concretas
en las distintas etapas de determinados ciclos de desarrollo de los grupos
domsticos. Se ha registrado una importante tendencia al ocultamiento o
negacin de las tradiciones culturales subalternas al esbozar los estados
nacionales discursos hegemnicos europeizantes que, en nombre de la
modernidad, las han relegado a prcticas de los pobres o los menos civilizados.
En paralelo, varias tradiciones intelectuales han contribuido a fortalecer el modelo
de familia nuclear conyugal que para algunos ha pasado por el tpico
hispanoamericano, olvidando las importantes diferencias socio tnicas y de
clase en las muy variadas formaciones sociales de Amrica Latina. Por ejemplo,
la sociodemografa se ha centrado en la pareja y la familia conyugal o nuclear, ya
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que estas constituyen la unidad usual de anlisis en demografa. En la teora

sociolgica, los modelos abstractos de familia nuclear, que fueron desarrollados a
partir de realidades etnogrficas propias de los pases industrializados
occidentales, se han vuelto universales. Por su parte, algunas corrientes de la
historiografa latinoamericanista parecen interesarse ms en los modelos
ideolgicos de familia y conducta sexual permitidos o prohibidos por la doctrina
catlica o los modelos jurdicos que en las prcticas concretas. Los enfoques de
este tipo parecen tener como supuesto un poder casi totalitario de la iglesia, y
olvidan los frecuentes y mltiples choques con la realidad que reflejan las
elevadas tasas de ilegitimidad, uniones irregulares y hogares encabezados por
mujeres en diferentes momentos histricos y entre distintos grupos tnicoculturales. Tambin la antropologa ha colaborado en el fortalecimiento de la
nocin de un modelo nico de familia latinoamericana, derivada de una supuesta
tradicin ibrica. Dicha nocin implicaba que el parentesco haba perdido su
importancia con la Conquista y que lo que se observaba en el terreno eran
prcticas familiares impuestas por los conquistadores. Paralelamente, se supona
que exista un solo modelo familiar en la Pennsula Ibrica, cuando ahora
sabemos que Espaa y Portugal estn caracterizados por la diversidad.
Cultura, el concepto clave de la antropologa norteamericana, con sus races en
el idealismo alemn, se desarroll originariamente para abordar los grupos
humanos aislados y homogneos de reducido tamao, el objeto privilegiado de
estudio en el perodo formativo de la disciplina. Sin embargo, en referencia a
sociedades complejas, con las situaciones multitnicas y diferencias de clase de
Amrica Latina y el Caribe, cuando se intenta postular la idea de la existencia de
culturas nacionales o una cultura criolla hispanoamericana, salta a la vista lo
poco til que resulta el concepto de cultura en este sentido para entender la
realidad. En algunas de sus variantes, la supuesta cultura nacional consista en
los patrones ideales que, de hecho, eran las buenas costumbres de las elites.
En caso de lograr acceso al nivel econmico correspondiente, los grupos sociales
subalternos y de menores recursos tenderan a realizar este modelo ideal. De
este modo, aunque este tipo de abordaje reconoca la existencia de prcticas
divergentes del patrn ideal, este ltimo era el privilegiado objeto de inters, en
tanto se trataba de lo representativo de la cultural nacional. Estas tendencias
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homogeneizadoras en las distintas disciplinas han servido para ocultar

importantes diferencias tnicas y de clase, erigiendo modelos nicos de familia
mexicana, argentina o peruana, etc., e, incluso, de una cultura y familia
latinoamericanas. La pregunta que se plantea en el presente trabajo es la
siguiente: en qu medida obedecen las diversidades registradas en la morfologa
familiar a distintas lgicas y dinmicas culturales y no slo a cuestiones
econmicas que impiden el logro de los patrones ideales de las supuestas
culturas nacionales? Para responderla se requiere de una nocin dinmica de
cultura que permita poner en relieve no slo la cultura hegemnica, el discurso o
el nivel simblico o de significado de los actores, sino tambin las prcticas
especficas de las tradiciones culturales subalternas, cuyas races se encuentran
en las sociedades que preceden la Conquista o que se fraguaron luego de esta en
los distintos procesos especficos de mestizaje cultural. Por ello, no se pretende
restar importancia a los factores econmicos y polticos especficos en el anlisis
del fenmeno de la familia residencial. Por el contrario, en cualquier estudio, las
modalidades especficas en que las distintas tradiciones culturales van
conformando determinadas morfologas de grupos domsticos, de parentesco y
de redes sociales deben situarse en contextos socioeconmicos concretos. As,
con la expresin tradicin cultural me refiero al conjunto de prcticas reales
transmitidas de generacin en generacin a travs de pautas socialmente
heredadas que constituyen formas especficas de resolver problemas de la vida
en todo grupo humano. En el mbito de la familia, las distintas tradiciones
culturales tienen formas especficas de residencia post-marital, de transmisin
intergeneracional de bienes y derechos, y de relaciones de pareja, entre otros de
los puntos que interesan aqu.
CULTURA, LGICAS CULTURALES Y TRADICIONES CULTURALES

Se habla de cultura en el sentido de que la diversidad en las formas de residencia
post-marital y transmisin de bienes conforman determinados tipos de grupos
domsticos y parentesco es expresin de distintas ticas, distintas normas. Las
tradiciones culturales en Amrica Latina y el Caribe han sido forjadas en
circunstancias tan diversas como las condiciones especficas del mestizaje
biolgico y cultural, el tipo de sociedad precolombina que encontraron los
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europeos, los recursos econmicos explotados, la superioridad numrica de un

grupo u otro y el relativo aislamiento o grado de contacto, entre otros factores.
As, cultura es ms que ideologa, discurso o significados, ya que tambin
consiste en formas socialmente heredadas de resolver problemas determinados
de la vida humana. El concepto de sistema familiar permite captar las formas
socialmente heredadas para resolver el problema de la residencia post-marital y la
transmisin de bienes en las fases correspondientes del ciclo de desarrollo.
Favorecer al mayor o al menor y excluir o incluir a las hijas en el reparto del
patrimonio son manifestaciones de sistemas de valores que se asocian con
determinadas tradiciones culturales. Este abordaje de cultura permite rescatar la
importancia de las prcticas aprendidas y va contra la tendencia que predomin
durante la ltima mitad del siglo XX, en la que antroplogos han restringido cultura
al mbito de los smbolos y significados, el cual distinguen y hasta contraponen al
de la estructura social o la prctica. En el proceso de convivencia de los distintos
grupos humanos se han desarrollado soluciones particulares socialmente
heredadas que incluyen, entre otras cosas, cmo formar familias, obtener
alimentos y abrigo, criar a los nios, luchar contra los enemigos, controlar
disputas.
En las reas de las jefaturas de las Antillas y el Caribe, surgieron con el contacto
formaciones sociales coloniales de al menos dos tipos. En las Antillas y las tierras
bajas tropicales, la poblacin aborigen fue extinguida y reemplazada en gran
medida por esclavos africanos para organizar la produccin del azcar, lo cual dio
lugar a la aparicin de formaciones sociales nuevas. En cambio, en las tierras
altas de Colombia y Venezuela, donde en la poca prehispnica se haban
desarrollado sistemas de riego y posiblemente existan campesinados, parte de la
poblacin sobrevivi en forma de campesinado. En las reas de los cultivadores y
pastoralistas de los Andes meridionales y los cultivadores aldeanos tropicales se
logr una organizacin en aldeas sin alcanzar el grado de centralizacin de los
tipos anteriores. En los valles centrales de Chile y el noroeste argentino, con el
desarrollo del riego, se pusieron en prctica sistemas de cultivo permanente. En
algunas regiones de los Andes meridionales, aunque con una poblacin
menguada por las epidemias europeas, persistieron algunas de las unidades
organizativas prehispnicas y los habitantes lograron conservar sus tierras,
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mientras
que
en
otras
regiones
estas
unidades
fueron
eliminadas
reorganizadas. Las densas poblaciones semiurbanizadas en las cuencas de los

ros Amazonas, Orinoco y Paran se redujeron rpidamente con el contacto con
los europeos y los sobrevivientes de las epidemias europeas volvieron a la
agricultura nmada. En territorio brasileo, en medios de este tipo se mueven los
roceiros, quienes practican la agricultura nmada o de roza y quema, basando su
subsistencia en la mandioca. Aqu, estos cultivadores siguieron en gran medida la
tecnologa indgena, y los sistemas de tenencia de la tierra reportados son
distintos de los imperantes en las regiones de agricultura fija. No es posible hablar
de campesinados en sentido estricto previo al contacto con los europeos, pues no
exista un Estado y, por definicin, los campesinos constituyen estratos de
sociedades estatales. No todo el ambiente tropical ha favorecido este tipo de
desarrollo, ya que una parte importante de la cuenca amaznica todava alberga
grupos de indios selvticos que apenas se han vinculado con los estados
nacionales.
El surgimiento de la herencia divergente representaba un momento clave en la
transicin de societas a civitas, vale decir, en el paso evolutivo a sociedades
estatales. El hecho de que la hija (lineal) llegara a ser preferida al hijo del
hermano varn (colateral), miembro de la misma gens, constituy la seal de que
los derechos individuales se haban implantado y que el territorio haba eclipsado
el parentesco como principio organizativo. En este planteamiento, esta
transformacin marca la pauta del inicio de sistemas bilaterales. Sin embargo, la
hija heredaba slo cuando no tena hermanos varones, de modo que era una
heredera residual. Este contraste entre los sistemas familiares de las sociedades
estatales de Europa y Asia, se caracterizaba por la estratificacin social, y los de
frica, donde las sociedades se conformaban en sistemas unilineales de clanes y
carecan de estratificacin social. En las sociedades estatales, la agricultura es
permanente y se basa en el uso del arado y/o la irrigacin. Por la fuerza de
trabajo invertida en la tierra, esta tiene valor y es de posesin y transmisin
individuales y no grupales como en el caso de frica subsahariana, donde la
agricultura es nmada y son los clanes (grupos de parentesco) los que detentan
la tierra. Aunque en las sociedades estatales puede existir una figura legal
corporativa que formalmente es el detentador de la tierra, al interior de tales
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unidades se conoca la posesin individual de la tierra y se transmitan los bienes

races de manera similar a como se haca en sociedades con propiedad privada.
No cabe duda de que las sociedades andinas y mesoamericanas precolombinas
eran estados agrarios arcaicos, altamente estratificados, en donde las obras
hidrulicas jugaban un papel importante en el aseguramiento de excedentes
agrcolas. De ah que podra ser razonable esperar encontrar en Mesoamrica y
los Andes sistemas familiares similares a los descriptos entre los campesinados
de otros estados agrarios arcaicos.
Si bien la sociedad azteca se organizaba en clanes y no como Estado, gracias a
investigaciones etnohistricas recientes sabemos que en la poca prehispnica
en Mxico central existan sistemas de posesin individual y la mujer figuraba
como heredera. A pesar de otras interpretaciones, planteadas fuera del contexto
del concepto de sistemas familiares. Hoy en da, prcticamente en toda el rea
definida como Mesoamrica, el principio patrilineal en la reproduccin social sigue
siendo dominante, si bien algunos estudios indican que la mujer es algo ms que
una heredera residual. Sin embargo, cuando esta hereda, su parte es siempre
bastante menor que la de sus hermanos. En cuanto a la residencia post marital,
es decididamente virilocal, cumplindose este patrn en ms del 80 y hasta el
90% de los casos; y, cuando no lo es, sigue pautas muy claras. La coherencia en
el sistema y los cauces estructurales de las excepciones aparecen una y otra
vez en las etnografas en casi toda el rea mesoamericana, lo que nos autoriza a
hablar de un sistema familiar mesoamericano. En el ciclo de desarrollo de los
grupos domsticos se manifiestan tanto fases de familia extensa como de familia
nuclear. En su fase de expansin, el grupo domstico inicialmente nuclear se
transforma en familia extensa al casarse un hijo varn y traer a su esposa a residir
en la casa paterna. De acuerdo con varios factores, los miembros de estas dos
familias nucleares pueden comer juntos y compartir gastos, constituyendo un solo
hogar. Pero pronto surgen presiones de fisin, exacerbadas en condiciones de
trabajo asalariado pero tambin reportadas en contextos de produccin artesanal:
suegra y nuera pueden manejar gastos independientes bajo el mismo techo,
fenmeno que, en mis observaciones en el campo, se manifiesta en la forma de
dos cocinas o espacios para cocinar. Ante la inminente llegada de otro varn con
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su cnyuge, la joven esposa presiona al marido a que reclame su parte de la

herencia de la tierra para fincar su propia vivienda.
Al avanzar este proceso de gradual fisin, se van desgajando las nuevas familias
nucleares, establecindose los varones con sus esposas en viviendas
independientes contiguas, en el mismo solar o alrededor del mismo patio; las
hermanas salen y forman parte del mismo proceso en casa de sus suegros. En la
fase de reemplazo, se quedan en la casa paterna el ultimognito y su esposa, que
pueden o no formar una sola unidad econmica junto con los padres del esposo.
En ocasiones, es posible encontrar en estas agrupaciones patrilineales una que
otra casa cuyo jefe es un hombre que se ha casado con una mujer del grupo. El
sistema familiar mesoamericano reviste importantes similitudes con el modelo de
linaje atenuado para algunas sociedades campesinas europeas y con los
sistemas familiares de las sociedades agrarias arcaicas. Por estar basado
preponderantemente en el principio patrilineal en la residencia y herencia,
denomino a este grupo local de parentesco la patrilnea limitada localizada. De
acuerdo con el tipo de relacin de reciprocidad y su intensidad, se conforman al
interior de este grupo localizado de parentesco varios grupos domsticos y
hogares. Entre estas sub-unidades de la patrilnea suelen establecerse relaciones
para fines productivos y rituales, y que pueden realizar algunas de las funciones
generalmente asociadas con las del hogar, como el cuidado eventual de los nios
o los intercambios de alimentos. En determinadas ocasiones pueden actuar como
grupo solidario frente a la comunidad para apoyar el compromiso de una de las
sub-unidades de celebrar alguna fiesta comn del pueblo y del ciclo de la vida de
alguno de sus miembros (bautizos, casamientos, ritos funerarios, etc.). En
muchas de las descripciones etnogrficas, la agrupacin patrilineal localizada
consiste en uno o ms grupos de consumo y produccin de composicin variable,
por lo que en ella resulta difcil demarcar los lmites del hogar. Es decir, para
ciertas actividades, la agrupacin patrilineal localizada se mantiene como una
unidad, pero para otra cada familia nuclear, que comparte el mismo techo o habita
viviendas contiguas, puede constituir una unidad econmica independiente. En la
fase de fisin, el reparto de las tierras puede comenzar desde el casamiento de
los hijos. Rige en la herencia un principio de igualdad masculina, aunque las
mujeres heredan siempre y cuando no tengan hermanos varones, y aun as
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frecuentemente reciben algo, pero su parte es en general menor que la de los

varones. Como consecuencia de los derechos patrimoniales patrilineales
igualitarios, los campesinos mesoamericanos suelen tener hoy en da varias
parcelas y no una sola explotacin, prctica que, segn la evidencia,
El estudio de la familia ha sido abordado desde diferentes perspectivas y
disciplinas a lo largo del tiempo, ya que se trata de una realidad compuesta por
muchos niveles, que se complejiza an ms en los contextos de cambio y los
estudios diacrnicos. Entre fines de los aos sesenta y comienzos de los setenta
se dieron a conocer dos grupos de trabajos que pusieron en discusin aspectos
muy desconocidos de la demografa de las poblaciones del pasado y que, sin
embargo, haban sido incorporados entre los presupuestos de las teoras
sociolgicas. En 1969, en una conferencia sobre la familia y la estructura del
hogar se advirti acerca del error de pensar a la familia nuclear como un producto
de la revolucin industrial, dando a conocer la antigedad de esta forma familiar
en Inglaterra. Pocos aos antes, llam la atencin sobre la importancia del
matrimonio en el sistema demogrfico europeo como un factor de control del
aumento de la poblacin. Se acu el concepto de familia occidental. A partir de
estos planteos, y con el aporte de otros muchos investigadores, gran parte de las
discusiones giraron en torno a los lmites geogrficos de aquella familia. Con sus
variantes y simplificando excesivamente, las diferentes propuestas sobre este
modelo de familia sealaban la preponderancia de la forma nuclear, el acceso
tardo de las mujeres al matrimonio, una diferencia reducida de las edades de los
cnyuges, un principio de residencia neolocal (segn el cual el matrimonio permite
que estos dirijan su propio agregado domstico y la respectiva explotacin), y la
existencia de una fase prematrimonial en la que los jvenes circulan entre
agregados domsticos o explotaciones como agregados o sirvientes. En este
modelo, las concepciones prematrimoniales no son permitidas, los padres y los
hijos casados no pueden residir juntos y el matrimonio
Como hemos visto a lo largo del apartado anterior, los modelos pioneros al igual
que cualquier otro modelo estn construidos sobre la base de ciertos supuestos
propios de las culturas (y del momento histrico) que analizaban. Las crticas
despertadas en la Pennsula Ibrica nos muestran algunas de las vas que
pueden transitarse en la construccin o adaptacin de los modelos. A
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continuacin analizaremos los aspectos principales de las sociedades americanas

que cuestionan tambin esta aplicacin de modelos de manera acrtica. Desde
hace ya ms de una dcada vienen desarrollndose en Amrica Latina estudios
especficos sobre la historia de la familia que abarcan un amplio abanico temtico.
De la crtica ibrica a los modelos pioneros nos interesa resaltar, por un lado, la
necesidad de no considerar a la familia en una lnea evolutiva cuyo destino final
sea el modelo occidental o cualquier otro modelo. Si lo que deseamos es definir
una regin donde predomine un sistema familiar o un grupo de sistemas
familiares, es importante que consideremos primero sus caractersticas internas
y recin despus la contrastemos con otros modelos familiares. Para esto no es
necesario partir de cero, sino quizs aprovechar algunos elementos constitutivos
de los modelos pero teniendo en cuenta las caractersticas locales realmente
significativas. Quitar la mirada de Europa y posarla en otras regiones es poner
ms en contexto la familia occidental, debera ayudarnos en estudios de regiones
colonizadas como las nuestras, en las que la poblacin mayoritaria no era la
europea y donde, por cierto, cada grupo tnico tena y seguramente intent
conservar parte de sus sistemas familiares. De todos los puntos que hemos
tocado se desprenden, al menos, tres aspectos caractersticos de la sociedad de
Amrica Latina que influyeron profundamente en las formas familiares: el
mestizaje, la existencia de enormes fronteras y las migraciones. Las diferencias
encontradas en los distintos grupos tnicos deben alertarnos acerca de la
dificultad de generalizar comportamientos y significados a toda la sociedad
colonial.
Las transformaciones sociales trascienden los marcos de nuestro pas y se ubican
en un contexto internacional caracterizado por una tendencia reciente a la
globalizacin. Entre las principales caractersticas de este proceso se destacan la
profundizacin e intensificacin de los nexos globales, culturales, tecnolgicos y
culturales. Incluye, adems, una mayor apertura al comercio internacional y la
existencia de redes de produccin de carcter transnacional. La globalizacin
podra constituir para la humanidad la posibilidad de mayores opciones para la
concertacin que permitan su autotransformacin; sin embargo, lo que sucede es
que se acenta cada vez ms su potencial negativo y su carcter neoliberal. Se
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legitima un modelo de crecimiento econmico que no genera empleo y origina una

mayor heterogeneidad en el mercado de trabajo.
QU
ENTENDEMOS
POR
FAMILIA?
La
familia
se
ha
considerado
histricamente la clula base de la sociedad y, como tal, desde ese lugar, ya se le

plantean variadas exigencias. Para algunos, la concepcin de clula slo
representa su cualidad de unidad mnima de la sociedad. Sin embargo, la mayora
asume este concepto para caracterizar a la familia por su valor como sistema
social y su complejidad como organismo social vivo. La familia puede ser
analizada como institucin y como grupo social. Como institucin social no ha
podido ser reemplazada por ninguna otra, dado su papel rector en el proceso de
socializacin de los individuos, proceso cambiante a travs del tiempo y en las
distintas sociedades. Su carcter institucional la ubica en una estrecha relacin
con la sociedad, no slo por constituir el mejor espacio de vnculo e
intermediacin entre el individuo y el sistema social, sino como espacio
privilegiado para la accin de polticas sociales y econmicas. Como grupo social,
la familia realiza un conjunto de funciones, cuya integracin da lugar al
cumplimiento de la funcin educativa o socializadora. Constituye un sistema de
relaciones
de
dismiles
caractersticas
(afectivas,
consanguneas,
cohabitacionales, etc.) que garantizan la reproduccin social y la satisfaccin de

necesidades de sus miembros, y regulan espontneamente su desarrollo. De
manera que, para analizar el desarrollo de la familia, resulta necesario combinar
la valoracin e inter-influencia de indicadores a nivel macrosocial y su estudio
como grupo, como unidad de anlisis. Esto supone conceptualizar a la familia,
asumiendo un enfoque integral que incorpore la diversidad y la particularidad en
un sistema relacional dialctico. En esta direccin, podemos encontrar en la
literatura
mltiples
definiciones
referidas
al
tema
familia
que
reflejan
caractersticas de un contexto o poca determinados, estableciendo sus lmites de

acuerdo con los intereses sobre el objetivo de la investigacin y el campo terico
que avala las concepciones de sus autores. En el actual Departamento de
Estudios sobre Familia del CIPS, hemos adoptado la siguiente definicin operativa
de familia: Un grupo integrado por dos o ms personas, emparentadas entre s
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hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, que conviven de

forma habitual en una vivienda o parte de ella y tienen un presupuesto comn.
COMO SE FORMAN LAS FAMILIAS? La formacin de las familias ha seguido

un proceso biolgico, psicolgico y social a lo largo del tiempo, desde la
asignacin por parte de los padres en la niez hasta la eleccin libre de las
mismas, dentro de un contexto social y cultural de cada poca. En los ltimos
decenios la familia ha estado sufriendo un proceso de reestructuracin tanto en su
composicin, estructura y funcin; en respuesta a los cambios econmicos,
polticos, sociales y culturales a los que ha sido expuesta, llevndola a un
incremento del nmero de Familias Monoparentales y hogares encabezados por
mujeres; aumento de la edad promedio para el primer matrimonio de las mujeres
y el nacimiento de los hijos, lo que retrasa la formacin de las primeras familias; el
mayor ingreso de las mujeres en la fuerza laboral en nmeros sin precedentes y
los cambios en los roles de gnero dentro de la familia, lo que desplaza el
equilibrio de las responsabilidades econmicas de las familias; el tamao de las
familias y del hogar en descenso; la mayor carga que recae sobre los miembros
de la familia en edad de trabajar debido a los dependientes jvenes y a los
mayores (OMS).
Existe un porcentaje importante de uniones conyugales informales (pocas veces
se oficializan con matrimonios civiles o ceremonias religiosas) en la Regin
Andina de nuestro territorio peruano, que frecuentemente se formalizan luego de
largos aos.
1.2
CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO DE LA FAMILIA
Fenmenos como: la violencia contra la mujer, nios de la calle y abandonados,

aumento del uso de drogas, creciente prostitucin infantil y abuso sexual,
formacin de pandillajes juveniles, se atribuyen en gran medida a que LA
FAMILIA NO HA SABIDO ASUMIR SU RESPONSABILIDAD FORMADORA.
El estado asume crecientemente los roles de produccin y proteccin que antes
ejerca la familia, sin embargo actualmente es incapaz de responder a las
crecientes demandas de una sociedad cada vez ms numerosa y desasociada.
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La salud de las familias est determinada por factores econmicos, psicolgicos,

culturales y sociales que influyen a lo largo del ciclo vital familiar, es el equilibrio
biolgico, psicolgico y social del sistema familiar, resultante de la adecuada
funcin o interaccin dinmica entre los miembros de la familia, y el entorno.
Los problemas familiares son multifactoriales, siendo de mayor importancia los
determinantes sociales tanto para la expresin de los problemas familiares como
en la gnesis de los problemas psicosociales y de dinmica familiar, y que estas a
su vez generan cambios en la vida familiar y su entorno social. La OMS considera
la violencia familiar como un problema de salud pblica mundial por el gran
aumento de la incidencia de los daos causados intencionalmente a personas de
todas las edades y de ambos sexos, en especial a mujeres, nios y nias. Los
costos de la violencia implican miles de millones de dlares al ao en asistencia
sanitaria, das laborales perdidos e inversiones malogradas, y vidas humanas
cuyo valor es incalculable. Este problema se puede prevenir, desde antes que se
forme la familia y en todas las etapas del ciclo vital familiar, para evitar que
lleguen a ser familias disfuncionales.
La problemtica de Salud Familiar incluye no slo los daos de cada uno de sus
miembros sino tambin problemas en el funcionamiento de la Familia, los cuales
deben ser atendidos para mantener, preservar y fomentar el desarrollo individual y
familiar. Por lo que es un deber de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Familiar contribuir en la normalizacin y regulacin de las mismas, que
contribuyan a para mejorar la salud de las familias del Per.
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar
las tendencias del crecimiento de la poblacin en un pas. La reduccin de la
fecundidad es considerada importante porque constituye una de las estrategias
para la disminucin de la mortalidad infantil y materna. Las Tasas de Fecundidad
son indicadores indirectos del comportamiento reproductivo y de planificacin
natal en las Familias en general (mujeres en edad frtil). En el Per la Tasa global
de Fecundidad (TGF) es de 2,6 hijos por mujer segn ENDES CONTINUA 2010
2012, lo que significa que el promedio de hijas e hijos por mujer se ha mantenido
constante respecto al estimado con la ENDES 2009.

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Estos resultados nos indican que la fecundidad en las familias del Pas ha
disminuido en 10,3 % respecto a la estimada por ENDES 2000, que fue de 2,9
hijos por mujer para el periodo 1997 2000; pero dicha cifra no es uniforme en
todo el pas, observndose marcadas diferencias, Segn rea de residencia, el
rea rural muestra el promedio de hijas e hijos por mujer ms alto (3,5 hijos). rea
de residencia (mayor tasa en Loreto, Ucayali, Amazonas y Pasco y de continuar
los niveles actuales de reproduccin, las mujeres sin educacin tendran al final
de su vida reproductiva 1,5 veces ms el nmero de hijas e hijos que aquellas con
educacin superior (4,7 frente a 1,9).
Las mujeres comienzan a tener hijos a edades tempranas. Antes de los 18 aos,
entre un 14,5 y 16,9 por ciento tuvieron su primer hijo; asimismo, entre un 31,6 y
un 36,4 por ciento de las mujeres procrearon por primera vez antes de los 20
aos. Al llegar a los 25 aos, ms del 63,0 por ciento de las mujeres haban dado
a luz, siendo este inicio de la procreacin ms tarde en el rea urbana (mediana
22,8 aos para mujeres de 25 a 49 aos de edad) que en la rural (20 aos);
asimismo, fue an ms tarde en Lima Metropolitana (24,5 aos) y ms temprana
en la Selva (19,7 aos).
La edad mediana al primer nacimiento aumenta con el nivel educativo, de 19,4
aos entre las mujeres sin educacin a 21,3 aos en las que tienen secundaria;
igualmente, con respecto a los quintiles de riqueza se incrementa de 19,7 aos en
las del quintil inferior a 23,2 en las del cuarto quintil de riqueza.
La Tasa de Fecundidad en las adolescentes (15 a 19 aos) no presenta cambios
significativos en los ltimos tres aos. Segn los resultados de la ENDES 2012,
del total de adolescentes el 13,2% ya estuvo alguna vez embarazada, de estas el
10,8% eran madres y el 2,4% estaban gestando por primera vez; estos resultados
difieren muy ligeramente de los obtenidos en la ENDES 2009; asimismo, los
mayores porcentajes de adolescentes que eran madres o que estaban
embarazadas se presentan en las mujeres sin educacin (56,7%), en las
residentes de la Selva (27,5%), entre las que se encuentran en el quintil inferior
de riqueza (26,1%) y en el rea rural (21,5%). Mientras que menores porcentajes
se aprecian en Lima Metropolitana (7,7%), entre aquellas con educacin superior
y en las del quintil superior de riqueza (4,5 y 2,6%, respectivamente). La
maternidad adolescente se diferencia notablemente, segn departamento de
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residencia. Mientras que el 32,2% de las adolescentes de Loreto ya tenan un hijo

o estaban embarazadas; en Arequipa solo el 5,2% estaban en la misma situacin.
El conocimiento de mtodos de Planificacin Familiar est muy difundido entre la
poblacin femenina y entre todos los grupos poblacionales. Casi todas las
mujeres en edad frtil (99,6%), conocen o han odo hablar de algn mtodo de
planificacin familiar, siendo los mtodos modernos los ms conocidos, por el
99,5% de ellas. Con respecto al ao 2009 (99,0%) existen pequeas diferencias,
observndose un incremento de 0,5%; asimismo se ha incrementado en 2,8% (de
75,2 a 78,0 % entre el perodo 2009 y 2012) el uso de mtodos anticonceptivos en
las mujeres en edad frtil, pero la prevalencia anticonceptiva por edad fue menor
entre las mujeres actualmente unidas de 15 a 19 aos (66,6%), lo que explicara
la alta tasa de fecundidad en este grupo etario. El 96,3% de las mujeres en edad
frtil (MEF: 15 49 aos) ha tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida;
dichas MEF, no unidas y alguna vez unidas, se observ que el 12,6% tuvo un
compaero ocasional o regular manteniendo su condicin de soltera, siendo
mayor en mujeres con mayor grado de educacin (22,4%) y aquellas que estn
en el quintil superior de riqueza (19,6 %).
La edad mediana a la primera relacin sexual de las mujeres de 25 a 49 aos fue
de 18,7 aos, 2,9 aos antes que la edad mediana a la primera unin,
observndose una tendencia de las mujeres jvenes a postergar el inicio del
matrimonio. El inicio de las relaciones sexuales entre las mujeres de 25 a 49
aos, est relacionado con las condiciones de vida, siendo ms temprano en el
rea rural (17,8 aos) que el rea urbana (19 aos), siendo mas temprano en
zonas como Loreto, San Martin y Ucayali (antes de los 17 aos); mientras que en
Tacna, Moquegua, Piura, Arequipa y Lima fue a partir de los 19 aos. El inicio
temprano de las relaciones sexuales se da preferentemente en mujeres sin
educacin (17,2 aos) en comparacin con las que tenan educacin superior (21
aos) y 2,7 aos antes en las mujeres del primer quintil de riqueza (17,6 aos), en
relacin con las del quintil superior de riqueza (20,3 aos). El 3,7% de las mujeres
de 25 a 49 aos de edad nunca ha tenido relaciones sexuales, porcentaje que
disminuy respecto al ao 2009 (4,6%).
La estructura y la funcin de la familia influyen en la Salud y, a su vez, la salud
influye en la estructura, las relaciones y la funcin de la Familia. La estructura
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demogrfica en proceso de cambio, as como el entorno socioeconmico y

poltico en la regin coloca enormes presiones sobre las familias y las
comunidades. El tamao de la familia promedio est disminuyendo debido a la
dispersin de sus miembros. Esto afecta al ritmo del ciclo familiar, la socializacin
de los nios centrada en la familia y la atencin de los nios pequeos, as como
de las personas de edad se ve disminuida. Debido a lo anterior, los miembros de
las familias dependientes y ancianos tienen menos probabilidades de recibir
atencin adecuada.
La edad mediana de la primera unin conyugal de las mujeres de 25 a 49 aos
fue de 21,6 aos, no presentando diferencia significativa a la registrada en la
ENDES 2009 (21,8 aos); dicha edad fue mayor en el rea urbana (22,4 aos)
que la rural (19,7 aos). Se observ que una tercera parte de MEF (32,8 %) era
soltera, cuya situacin fue cambiando a menudo que aumentaba la edad (11,2%
de mujeres tenia unin conyugal entre los 15 a 19 aos y un 76,2 % entre los 35 a
39 aos). El 57% de las mujeres entrevistadas vivi en unin conyugal: 23,1%
estuvo casada y 33,9% en situacin de convivencia. Respecto a la ENDES 2009,
hay un cambio importante en la composicin de las uniones, observndose un
aumento en el porcentaje de convivientes (31,8 % en el 2009) y una disminucin
en el porcentaje de casadas (25,3% en el 2009). En las edades ms tempranas,
la convivencia fue ms frecuente que el matrimonio formal, y es recin a partir de
los 40 aos que el porcentaje de casadas fue mayor que el de convivientes. Con
respecto a los quintiles de riqueza, en el quintil inferior se encontr un mayor
porcentaje (43,1%) de mujeres en situacin de convivencia, en tanto que, en el
quintil superior de riqueza, el 44,6% eran solteras y el 29,6% casadas.
En la regin ha aumentado las familias en crisis. Las sociedades ya no pueden
suponer que todas las familias protegern a sus miembros ellas mismas. Las
normas culturales, las condiciones socioeconmicas y la educacin son los
principales factores determinantes de la Salud.
Un 9,8% de las MEF han disuelto su unin conyugal por divorcio o separacin.
Existe un mayor porcentaje de mujeres solteras en el rea urbana que en la rural
siendo estas de 35,3% y 25,5% respectivamente. Las divorcios o separaciones ya
se haban presentado en un 6,2 % entre los 20 a 24 aos, llegando a un 15,5%
entre los 40 a 44 aos, y de 17% entre los 45 a 49 aos.
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El porcentaje de mujeres solteras con educacin superior fue de 40,9 % frente al

8,3% de mujeres sin educacin (en este grupo estaban casadas el 37,8%,
convivan el 43,4%, y un 1,1% eran viudas); sin embargo de las mujeres con
educacin superior el porcentaje de convivientes llego a un 23,1% (Casadas eran
un 25,6%). De las mujeres separadas no se observ diferencia significativa
respecto a su nivel de educacin.
La violencia familiar y de gnero es un grave problema que afecta la salud y la
vida de las familias peruanas. Segn la ENDES 2012 el 37,2% de las mujeres
alguna vez unidas manifestaron que fueron vctimas de violencia fsica y sexual
por parte de su esposo o compaero, como empujones, golpes, patadas, ataques
o amenaza con cuchillo, pistola u otra arma y tener relaciones sexuales sin su
consentimiento o realizar actos sexuales que ella no aprobaba; mayor ocurrencia
fue en mujeres de 40 a 49 aos de edad (42%, en promedio), divorciadas,
separadas o viudas (56,8%), sin educacin (42,1%) y con educacin secundaria y
primaria (39,4%, en promedio), situadas en el segundo quintil y en el quintil
intermedio (42,4%, en promedio), en el rea urbana (38%), Sierra (39,3%) y Selva
(38,8%) y en los departamentos de Cusco y Apurmac (51,8 y 50,3%,
respectivamente), asimismo en el caso de los varones tenemos que el 7,7% de
las mujeres alguna vez unidas ejerci violencia fsica contra su esposo o
compaero en momentos en que l no la estaba golpeando o maltratando
fsicamente. Esta situacin fue declarada generalmente por mujeres de 25 a 29
aos (9,4%), divorciadas, separadas o viudas (9,9%), con educacin superior
(11,5%); mbito urbano (9,5%), Lima Metropolitana (11,8%) y en los
departamentos de Ica (14,8%) y Tacna (13,7%). El estudio multicntrico de la
OMS realizado en Lima Metropolitana y Cuzco destaca que el principal agresor
sexual de las mujeres antes de los quince aos es alguien de la familia: otro
familiar masculino (Lima 43% y Cuzco 35%) diferente del padre (Lima 3,6% y
Cuzco 1,4%) o padrastro (Lima 6,5% y Cuzco 3,4%).

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FUENTE: Estrategia Sanitaria de Salud Familiar y Comunitaria. Red de Salud Pacfico Norte, 2013
1.3
BASES CONCEPTUALES DE LA FAMILIA
DEFINICION DE FAMILIA
Existen diferentes definiciones de la familia de acuerdo a los enfoques tericos,
sin embargo todos coinciden en definir a la familia como un grupo de personas
unidas por lazos de parentesco, consanguinidad, afectivo y/o jurdico.
Desde el enfoque institucional, la familia es la institucin fundamental para la vida
de toda la sociedad. Por eso, se constituye en la unidad bsica de salud debiendo
el equipo de salud dirigir su atencin para promover la salud de la poblacin.
La familia con la teora de sistemas es definida como un sistema abierto
constituido por un conjunto de elementos ligados entre s, por reglas de
comportamiento y por relaciones dinmicas en constante interaccin.
Bajo la perspectiva del enfoque cultural, la familia es el sitio de reproduccin de la
cultura, el primer y ms importante agente de la socializacin. Es el espacio
donde se forman y reproducen los modelos de identidad personal y comunitaria.
El Ministerio de Salud (MINSA) en su Modelo de Atencin Integral en Salud
basado en Familia y Comunidad, define a familia como el mbito privilegiado
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donde la persona nace, crece, se forma y se desarrolla. Se fundamenta en la

unin entre hombre y mujer, en el amor entre ellos y en la manifestacin del
mismo hacia los hijos. Es el mbito donde la persona se sabe amada y es capaz
de amar. La familia es pues la base de toda comunidad de personas, amor y vida,
donde todos sus miembros estn llamados al desarrollo humano pleno.
En la ciencia de enfermera, desde el ao 2000 se definiendo a la familia con el
enfoque de la complejidad, segn Bustamante E. familia, es un organismo vivo
complejo, cuya trayectoria de vida es un transcurrir de diversidades,
adversidades,
semejanzas,
diferencias,
individualidades,
singularidades
complementariedades, que lucha por su preservacin y desarrollo en un tiempo,

espacio y territorio dado y al cual se siente perteneciente, interconectada y
enraizada biolgica, solidaria, amorosa, cultural, poltica y socialmente.
ESTRUCTURA
Existen distintas estructuras familiares:
Segn su funcin
La clasificacin se basa en el comportamiento del padre, existiendo tres tipos de
familia:
a) Desptico: Donde el padre provee, toma decisiones e impone la disciplina y
sumisin. La madre es dispensadora de amor y atencin fsica de la familia.
b) Patriarcal: Donde el padre acta con matices de dar o ceder, consiguiendo
por lo menos que lo respeten aunque no lo amen.
c) Compaero: Adems de todo lo mencionado, el padre cede ms a cambio del
amor de sus hijos y de su esposa.
Segn su composicin
Actualmente se consideran 5 tipos de familia, considerando diferentes variantes
en su composicin:
a) Familias nucleares: Se componen normalmente del padre, la madre y los
hijos.
b) Familias de un solo padre (incompleta): Slo uno de los padres est presente
para criar a los nios.
c) Familias extendidas: Incluye adems de los padres e hijos, algn otro familiar
(tos, abuelos, primos, etc.).
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d) Familias reconstituidas: estas familias se forman cuando por alguna razn,

alguno de los padres vuelve a casarse.
e) Familias de crianza: Los nios viven por algn tiempo con familias extraas.
FUNCIONES
Son diversas las funciones asignadas a la familia, entre las ms importantes
tenemos:
-
socializacin
sexual
reproductiva
desarrollo y maduracin de cada miembro
transmisin de valores y moral
transculturizacin
proteccin y seguridad
educacin y enseanza
supervivencia y apoyo econmico
prestacin de cuidados de salud
PRINCIPIOS
Son 5 los principios que guan a la familia:
a) Solidaridad: Ayudarse y respetarse entre los miembros
b) Singularidad: Lo que diferencia a la familia de otras familias
c) Identidad: Sentirse parte de la familia
d) Conversacin familiar: comunicacin en todas las formas entre sus miembros
e) (Re) aprendiendo el amor: manifestar sus sentimientos entre los miembros
DINAMICA FAMILIAR
Est constituida por la comunicacin, el poder, el rol y los valores familiares, todos
se hallan interrelacionados.
CICLO VITAL FAMILIAR
Estas fases tienen que ver con la maduracin y desarrollo de sus miembros,
durante cada etapa pueden presentarse conflictos que la familia debe superar.
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Son 8 las etapas del ciclo vital, segn DUVALL:

a) Formacin de la pareja: noviazgo pareja casada sin hijos
b) Crianza inicial de los hijos: nacimiento del primer hijo 30 meses del mismo
c) Familias con hijos preescolares: hijos mayor tiene entre 2 a menor de 6 aos
d) Familias con hijos escolares: hijo mayor tiene 6 a menor de 13 aos
e) Familia con hijos adolescentes: hijo mayor tiene de 13 a menor de 20 aos
f)
Familia con hijos adultos jvenes (plataforma de lanzamiento): desde que el

hijo mayor se casa o deja la casa hasta el ltimo.
g) Familia con padres en la edad media (nido vaco): Desde que los hijos dejan
la casa hasta la jubilacin.
h) Familia anciana (adulta mayor): desde la jubilacin hasta la muerte de uno de
ellos.
El MINSA en la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar precisa 04 etapas

del ciclo vital familiar
FAMILIA EN FORMACION: es una nueva familia que an no tiene hijos
FAMILIA EN EXPANSION: aquella familia que ya tuvo el nacimiento de uno o

ms hijos, los cuales se ubican por su etapa del ciclo vita humano.
FAMILIA EN DISPERSION: es la familia en que por lo menos uno de sus

miembros ya se encuentra en condiciones de formar una nueva familia.
FAMILIA EN CONTRACCION: aquella familia que ha visto partir a los hijos y

nuevamente se queda sola la pareja que la inici, para afrontar el proceso de
envejecimiento y prdida de uno de ellos.

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CAPITULO II
PROCESO DE ENFERMERIA A LA FAMILIA
El Proceso de Enfermera a la Familia es considerado como la aplicacin del

mtodo cientfico para brindar el cuidado de enfermera a la familia y contribuir a
la resolucin de problemas y toma de decisiones que promuevan familias
saludables.
El proceso de Enfermera segn Yura W. en Bustamante E. es el ncleo y esencia

de enfermera. Es un acto racional para ayudar a la persona en sus diferentes
dimensiones (individual, familiar y comunitaria) a desarrollarse, movindose de un
punto a otro en la satisfaccin de sus necesidades, calidad de vida y objetivos.
No hay diferencia en las etapas o momentos del Proceso de Enfermera a la

familia y de aquel utilizado en la persona en su dimensin individual; sin embargo,
cuando se aplica el proceso de enfermera a la familia se utiliza el proceso en dos
niveles: el familiar como unidad de cuidado y el de cada miembro familiar. Por
tanto, el proceso de enfermera a la familia no es la suma de procesos de
enfermera de cada miembro que la integran sino es visto en la totalidad y
unicidad de la familia como sujeto de cuidado de enfermera.
El proceso de enfermera a la familia se dinamiza al abordar las mltiples y

complejas respuestas y las experiencias de vida de la familia y de cada miembro
familiar. Considera ms all de las necesidades de cada uno de sus miembros,
por lo que es pertinente hablar de momentos en vez de etapas del proceso de
enfermera, siendo 05 los momentos:
Valoracin
Diagnstico de Enfermera
Plan de cuidados de enfermera
Ejecucin
Evaluacin

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La valoracin se realiza de manera colectiva (al todo familiar) y de manera

individual (a cada uno de sus miembros, utilizando los instrumentos del MINSA y
la Gua de Proceso Enfermera Familiar (ver anexo 01).
El diagnstico de enfermera a la familia se realiza con la aplicacin del enfoque

de Desarrollo a Escala Humana de Manfred Max Neef, utilizando la propuesta de
necesidades
humanas
fundamentales,
las
cuales
son
ms
viables
de
operacionalizar en el cuidado de enfermera a la familia y comunidad,

considerando que los otros enfoques conceptuales o tericos de necesidades
humanas, respuestas humanas, patrones funcionales o dominios estn ms
orientados a la persona en su dimensin individual.

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CAPITULO III
SALUD FAMILIAR Y FAMILIAS SALUDABLES
DEFINICION DE LA ESTRATEGIA DE SALUD FAMILIAR

La Estrategia de Atencin Integral a la Familia est basada en la Atencin
Primaria de Salud, es desarrollada a travs de equipos bsicos de salud (EBSs)
con capacidades para responder a las necesidades de la familia. El primer nivel
de atencin es la puerta de entrada, garantizando la continuidad a travs de un
sistema de referencia y contrarreferencia.
Requiere de una estrategia de
participacin efectiva de la poblacin organizada.

Requiere una nueva forma de organizar la prestacin, con intervencin
multidisciplinaria a travs del EBS. Tener presente que es un proceso por lo que
ser incrementar en cobertura y en contenidos de la intervencin
EJES DE INTERVENCION EN LA FAMILIA
Consejera anticipatoria por ciclo vital familiar : relaciones intrafamiliares.
Desarrollo de comportamientos y estilos de vida saludables.
Desarrollo de entornos saludables con nfasis en la vivienda, saneamiento

bsico, etc.
Vigilancia del cumplimiento de paquetes individuales de sus miembros: Plan

de Atencin.
CONCEPTO DEL EQUIPO BASICO DE SALUD
Es el equipo responsable de la salud de un nmero determinado de familias

ubicadas en una zona territorial delimitada sin tener en cuenta la raza, clase
social o cualquier otro factor que resulte discriminatorio.
Deben poseer las competencias adecuadas para la atencin integral basada

en la Atencin Primaria de Salud.
Sus funciones y responsabilidades de los Equipos de Salud se enmarcan en

aquellas correspondientes a la implementacin de la Atencin Integral.
Est constituido por profesionales de medicina, enfermera, obstetricia y

tcnicos de enfermera.

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Por un nmero de EBAS, se podr contar en la cabecera de la microrred de

un equipo de apoyo complementario, de acuerdo a las necesidades del rea
de
intervencin
(mdicos
especialistas,
odontlogos,
nutricionistas,
psiclogos, etc.)
DEFINICION DE FAMILIA SALUDABLE

Una familia saludable es la que consigue construir un entorno que favorezca el
desarrollo humano de sus miembros y les permita crecer y desarrollarse
respetando su dignidad y de acuerdo a sus expectativas y necesidades,
logrando para ello una adaptacin exitosa a los desafos del desarrollo inherentes
a cada etapa de la vida de sus miembros y superando los problemas y dificultades
propios de la vida familiar.
Una familia saludable toma las decisiones ms prudentes con el fin de mejorar las
condiciones referidas a su salud y su vida, as como de los que se encuentran en
su entorno o bajo su responsabilidad, ejerciendo sus principales funciones,
especialmente con los ms indefensos y frgiles, buscando cubrir sus
necesidades bsicas (proporcionarles alimento, ropa, vivienda, seguridad,
supervisin, higiene y hbitos saludables, atencin mdica, enseanza), como las
personales (afecto, cuidado y proteccin, crecimiento y autoestima, participacin y
comunicacin, y adquisicin de valores en una cultura de paz y amistad.

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PROGRAMA DE
FAMILIAS Y VIVIENDAS
SALUDABLES

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DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD
DIRECCIN EJECUTIVA DE PROMOCIN DE VIDA SANA

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PROGRAMA DE FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES
INTRODUCCIN
CAPTULO 1
ANTECEDENTES Y SITUACIN ACTUAL
1.1
Antecedentes Internacionales
1.2
Antecedentes Nacionales
1.3
Situacin Actual de la Familia y la Vivienda en el Per
CAPTULO 2
ASPECTOS GENERALES DEL PROGRAMA
2.1
Base Legal
2.2
Marco Conceptual de Promocin de la Salud
2.3
El Modelo de Atencin Integral de Salud
2.4
Modelo de Abordaje de la Promocin de la Salud en el Per
2.5
Conceptos Bsicos
CAPTULO 3
ASPECTOS ESPECIFICOS DEL PROGRAMA
3.1
El Concepto del Programa
3.2
Objetivos del Programa
3.3
Enfoques
3.4
Lneas de Accin
3.5
Estrategias
3.6
Actores

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CAPTULO 4
METODOLOGA PARA LA IMPLEMENTACIN
4.1
Definicin Operacional de Familia
4.2
Organizacin previa del establecimiento de salud para la implementacin

del programa
4.3
Fases para la Implementacin del Programa

Primera Fase. Sensibilizacin
Segundo Fase: Planificacin
Tercera Fase: Ejecucin
Cuarta Fase: Seguimiento, Monitoreo y Evaluacin
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
Anexo N 1: Contenidos de Ejes Temticos Priorizados
Anexo N 2: Glosario de Trminos

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La salud y el desarrollo son conceptos recprocos e inseparables, donde la salud es una

condicin esencial para el desarrollo social por la repercusin que tiene en la capacidad
de trabajo de las personas y en el establecimiento de los climas de estabilidad,
tranquilidad y progreso social como producto de complejas interacciones entre procesos
biolgicos, psicolgicos, ecolgicos, socioeconmicos, culturales y polticos que ocurren
en la sociedad.
As mismo consideramos que siendo la familia una institucin natural y fundamental de la

sociedad que constituye la unidad bsica de salud y desarrollo, es en ella donde los
procesos de salud y enfermedad tienen su impacto ms significativo, es el primer agente
socializador, donde se construyen valores, cultura y relaciones interpersonales; donde se
conjugan prcticas, funciones y se reconocen a las personas con sus especificidades.
Es en este contexto que el Ministerio de Salud en el marco de los Lineamientos de
Poltica del sector que considera a la familia como la unidad bsica de salud y teniendo
como primer lineamiento a la promocin de la salud es que se propone el desarrollo del
Programa de Familia y Vivienda Saludable acorde con el Modelo de Abordaje de
Promocin de la Salud.
Este programa comprende un conjunto de acciones integradas orientadas a incentivar
comportamientos y hbitos que generen estilos de vida saludables entre los miembros de
una familia, as como mecanismos de prevencin, buscando que el grupo familiar genere
capacidades en la mejora de sus condiciones y que la vivienda se ajuste a estndares
locales y regionales.
Por tanto, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS) y el Modelo de
Abordaje de Promocin de la Salud, la Direccin Ejecutiva de Promocin de Vida Sana,
desarrolla el Programa de Familia y Vivienda Saludable y presenta este documento que
permitir al personal de salud contar con un instrumento que viabilice el desarrollo de
acciones en las familias y sus integrantes.

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2.1
Base legal
1.
Constitucin Poltica del Per -1993.
2.
Declaracin Universal de los Derechos Humanos.
3.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
4.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
5.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
6.
Decreto Supremo N 014-2002-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del

Ministerio de Salud.
7.
Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en Salud.
8.
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
9.
Ley N 26912, Ley de Promocin del acceso de la Poblacin a la Propiedad

Privada de Vivienda y fomento del ahorro, mediante mecanismos de
Financiamiento con participacin del Sector Privado.
10.
Decreto Supremo N 006-2002-EF, Reglamento del Fondo Hipotecario de

Promocin de la Vivienda Fondo MIVIVIENDA.
11.
Ley N 27829, Ley que crea el Bono Familiar Habitacional.
12.
Resolucin Suprema N 014-2002-SA. Lineamientos de Poltica Sectorial para el

periodo 2002 - 2012 y los Principios Fundamentales para el Plan Estratgico
Sectorial del quinquenio agosto 2001 Julio 2006.
13.
Resolucin Ministerial N 729-2003, del 20 de junio del 2003, que aprueba el

documento La Salud Integral: Compromiso de Todos El Modelo de Atencin
Integral de Salud.
14.
Decreto Supremo N005-2004-MIMDES que aprueba el Plan Nacional de Apoyo a

la Familia 2004-2011.

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2.2
Marco conceptual de promocin de la salud.
La Promocin de la Salud1, es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y

generar los mecanismos administrativos, organizativos y polticos que faciliten a las
personas y grupos tener mayor control sobre la salud y mejorarla.
Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y social, en el que los individuos y/o
grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer
necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.
En tal sentido, la promocin de la salud involucra a personas, familias y comunidades en
un proceso de cambio orientado a modificar los condicionantes y determinantes de la
salud: ingreso y posicin social, redes de apoyo social, educacin, empleo y condiciones
de trabajo, entorno fsico, caractersticas biolgicas, dotacin gentica, hbitos
personales, aptitudes de adaptacin y servicios de salud.
La familia es componente fundamental para el desarrollo humano y comunitario, es el
mbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen su impacto ms significativo,
pues ah se inician los hbitos y prcticas para una vida saludable, que luego son
complementados en la escuela, permitiendo articular sus fortalezas en beneficio de la
comunidad; es as que los paradigmas sembrados en la niez por el padre y la madre, la
informacin y educacin en la escuela, familia y comunidad, son una sumatoria de
esfuerzos que facilitan que surjan en la familia un estilos de vida saludables para el
mejoramiento de la calidad de vida.
2.3
El Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS)
El Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el

periodo 2002-2012, la implementacin de un Modelo de Atencin Integral de Salud
(MAIS) basado en los principios de universalidad en el acceso, la equidad, la integralidad
de la atencin, la continuidad de los servicios, la calidad de la atencin, la eficiencia, el
respeto a los derechos de las personas, la promocin de la ciudadana y la satisfaccin
de los usuarios2. Este modelo supone, en trminos generales, priorizar y consolidar las
acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la
salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los nios,
mujeres, adultos mayores y discapacitados.
El documento marco, aprobado con Resolucin Ministerial N 729-2003 del 20 de junio
del 20033, plantea que "El nuevo Modelo de Atencin Integral en Salud constituye el
actual marco de referencia para la atencin de salud en el pas, basado en el desarrollo
de acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin y
1
Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud. Lineamientos de Poltica de Promocin

de la Salud. Lima, febrero del 2005.
Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica Sectorial para el Periodo 2002 2012. Lima, 2002.
Ministerio de Salud. La Salud Integral: compromiso de todos: El Modelo de Atencin Integral de Salud.
Lima, 2003.
2
3

Docente Titular
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rehabilitacin, orientados a contribuir con personas, familias y comunidades saludables,

proponiendo como eje de trabajo el Programa de Atencin Integral de la Familia.
La Direccin General de Promocin de la Salud est a cargo de la promocin de una
cultura de salud4 que contribuya al desarrollo integral de la persona, familia y sociedad,
en armona con la dignidad humana y respetando la vida humana desde su concepcin
hasta su trmino natural; por tanto, asume el desafo de desarrollar un conjunto de
acciones dirigidas a la familia, formulando planes y polticas, diseando estrategias de
implementacin, orientando los servicios para incorporar el enfoque de promocin de la
salud as como elaborando materiales y metodologas en educacin y comunicacin para
la salud orientados al logro de familias saludables.
De acuerdo con lo expuesto es que en el contexto del Programa de Atencin Integral a la
Familia y en el marco del Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud, se desarrolla el
Programa de Familia y Vivienda a nivel nacional.
2.4
Modelo de Abordaje de la Promocin de la Salud en el Per
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud
desarrolla el Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud 5 el mismo que contiene las
bases terico referenciales en promocin de la salud, para orientar los esfuerzos a nivel
de los establecimientos de salud y la sociedad civil en la implementacin de iniciativas
que contribuyan a crear una cultura de salud y mejorar la calidad de vida en las
poblaciones.
El modelo busca mejorar la calidad de vida de las poblaciones con acciones dirigidas a la
persona en sus diferentes etapas de vida en otros escenarios que no son los
establecimientos de salud, como la vivienda, instituciones educativas como la escuela,
municipios, centros laborales y la comunidad en general, entendindose como escenario
al espacio geoterritorial y de dinmica social donde se desarrollan los procesos
relacionados con las condiciones de vida y salud de las personas.
Las acciones a implementar en estos escenarios son abordados a travs de ejes
temticos que son la representacin terico conceptual que fundamenta y brinda los
contenidos tcnicos para alcanzar salud, como la alimentacin y nutricin, higiene y
ambiente, actividad fsica, habilidades para la vida entre otros, que generen
comportamientos saludables, haciendo uso de estrategias como la abogaca y polticas
pblicas, la comunicacin y educacin para la salud as como la participacin comunitaria
y el empoderamiento social considerando tambin los elementos que deben estar
presentes en las intervenciones de promocin de la salud son los enfoques de equidad
de gnero, derechos en salud e interculturalidad.
Ministerio de Salud. Reglamento de Organizacin y Funciones. Lima, MINSA, 2002.

Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Modelo Abordaje de Promocin de la
Salud presentado por el Dr. Ricardo Bustamante Quiroz, Director General de Promocin de la Salud, junio
del 2004.
5

Docente Titular
Pgina 38
Para operativizar el contenido de este modelo se han elaborado PROGRAMAS de

promocin de la salud, que son el conjunto de acciones integrales y sostenibles que se
ejecutan en los diferentes escenarios para alcanzar resultados que favorezcan las
condiciones de vida saludables en la poblacin como el Programa de Familia y Vivienda
Saludable, el Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas, el
Programa de Municipios y Comunidades Saludables y el Programa de Centro Laboral
Saludable.
Para la implementacin del Programa de Familia y Vivienda Saludable en el marco del
Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per, se consideran ejes temticos
priorizados en el nivel nacional y que de alguna manera reflejan la realidad sanitaria de
las diferentes regiones del pas y son: alimentacin y nutricin, higiene y ambiente,
habilidades para la vida, salud mental y cultura de paz as como salud sexual y
reproductiva en las familias (ver anexo N 1); sin embargo es necesario recalcar que la
priorizacin de ejes temticos sern de acuerdo a cada una de las necesidades locales y
regionales identificadas.
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD EN EL PERU
CICLO DE VIDA
VIVIENDA
FAMILIA
COMUNICACIN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD
EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)
ALIMENTACION
Y NUTRICION
HIGIENE/AMBIENTE
ACTIVIDAD FISICA
COMUNIDAD
PARTICIPACION
INTER
COMUNITARIA Y
CULTURALIDAD EMPODERAMIENTO
SOCIAL

Docente Titular
ADULTO MAYOR.
ABOGACIA Y
POLITICAS
PUBLICAS
ADULTO
EQUIDAD
DE GENERO
ESCENARIOS
(entornos
saludables)
POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION
ADOLESCENTE
EQUIDAD
Y
DERECHOS
EN SALUD
ESTRATEGIAS
NIO
ENFOQUES
TRANSVERSALES
INSTITUCION
EDUCATIVA
SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
MUNICIPIOS
SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO
CENTRO
LABORAL
HABILIDADES
PARA LA VIDA
PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ
Pgina 39
2.5
Conceptos bsicos
Familia
La Constitucin Poltica del Per6, en su artculo 4, reconoce a la Familia como una
institucin natural y fundamental de la sociedad, es su unidad bsica 7 primer espacio de
socializacin del ser humano8 en el que se generan derechos, deberes y relaciones,
orientados al bienestar y desarrollo integral de las personas y donde se aprenden valores
fundamentales para la convivencia social.
Familia Saludable 9
Es aquella en la que sus miembros se encuentran en la bsqueda continua de su
bienestar fsico, psquico, social y mantienen condiciones favorables para preservar y
fomentar su desarrollo, respetando su dignidad, sus expectativas y sus necesidades;
viven resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno
saludable, siendo adems responsables de sus decisiones individuales y familiares,
promoviendo principios, valores y actitudes positivas para la vida.
Entornos Saludables10
Comprende los espacios fsicos, psicolgicos, sociales, culturales y econmicos en los
que la persona desarrolla su vida diaria, donde se establecen condiciones no slo para
proteger la salud sino para potenciarla al mximo e incrementar el nivel de calidad de
vida.
Vivienda Saludable 11
Es aquel espacio fsico que propicia condiciones satisfactorias para la persona y la
familia, reduciendo al mximo los factores de riesgo existentes en su contexto geogrfico,
econmico, social y tcnico.
Conducta Saludable 12 (Health behaviour)
Constitucin Poltica del Per. 1993.
Decreto Legislativo 346. Art. 2, Lineamientos de Poltica del Sector Salud 2001-2012, aprobados por
Resolucin Suprema N 014-2002-SA, Tercer Principio Bsico; OPS, La Familia y la Salud CD44/10
8
Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia. Principio Rector 4.
Concepto elaborado por el Equipo Tcnico de la Direccin Ejecutiva de Promocin de Vida Sana de la
Direccin General de Promocin de la Salud.
Concepto modificado por el Equipo Tcnico de Promocin de Vida Sana de la DGPS MINSA del
Glosario de Promocin de la Salud, confeccionado en nombre de la Organizacin Mundial de la Salud, por
Don Nutbeam del Centro Colaborador de Promocin de la Salud.
11
Concepto modificado por el Equipo Tcnico de Promocin de Vida Sana de la DGPS MINSA de la
Organizacin Panamericana de la Salud. En: http://www.per.ops-oms.org/cente/ceremonia-central.htm
12
Wojtezak, A. Glosario de trminos de educacin mdica. En: Educ. Med. V.6 supl.2 Barcelona jul-sep
2003.
10

Docente Titular
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Es la combinacin de los conocimientos, prcticas y actitudes que contribuyen a

comportamientos saludables. El comportamiento saludable puede ayudar a mejorar y
mantener un nivel adecuado de salud.

Docente Titular
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Docente Titular
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3.1
Concepto del programa
El Programa de Familia y Vivienda Saludable es el conjunto de acciones integradas

orientadas a promover comportamientos que contribuyan a generar estilos de vida
saludables entre los miembros de una familia y mecanismos de prevencin, buscando
que el grupo familiar genere capacidades para mejorar sus condiciones y que la vivienda
se ajuste a estndares locales y regionales. Este programa fomenta la construccin de
una cultura de vida y salud, basada en la solidaridad, respeto, desarrollo de valores y
principios.
3.2
Objetivos del programa:
3.2.1 Objetivo general

Contribuir que las familias peruanas se desarrollen como unidad bsica social, adoptando
comportamientos y generando entornos saludables en interrelacin con la comunidad,
municipio, instituciones educativas y el centro laboral.
3.2.2 Objetivos especficos
Promover en los miembros de la familia comportamientos saludables en base a los

ejes temticos, segn priorizacin nacional, regional o local.
Propiciar en la familia el desarrollo de entornos saludables permitindoles ampliar sus
capacidades y que los miembros tengan autonoma sobre su salud.
Propiciar que los miembros de la familia participen activamente en los diferentes
procesos que contribuyan con su desarrollo
3.3
Enfoques
3.3.1
Equidad y Derechos en Salud.- las acciones que se implementen desde el

programa de Familia y Vivienda Saludable reduzcan las desigualdades sociales y
las brechas generadas, ampliando las opciones que faciliten la autonoma y
determinacin de los miembros de la familia para decidir sobre su salud y que
estas decisiones fortalezcan a la familia como ncleo social, reconociendo a la
salud como derecho humano fundamental que contribuya con los condicionantes
favorables para una salud familiar integral y fomente una ciudadana enmarcada
en el ejercicio de los derechos y responsabilidades en salud.
3.3.2
Equidad de Gnero.- busca el bienestar y equilibrio en los roles de cada miembro

de la familia, procurando minimizar las diferencias de oportunidades para la salud
plena de hombres y mujeres, para promover el desarrollo integral de la familia,
mediante el fortalecimiento de las capacidades y habilidades de cada uno de los
miembros basado en la reestructuracin de las relaciones interpersonales y con la
participacin comprometida en la educacin, fomento de valores y principios de
los padres respecto a sus hijos.
3.3.3
Interculturalidad.- permite a los miembros de las familias reconocer los

diferentes modos de vivir, pensar y sentir de las personas, familias y comunidades
en el contexto de las diferentes realidades locales y regionales de nuestro pas,
identificando los diversos aspectos que facilitan y dificultan prcticas y

Docente Titular
Pgina 43
comportamientos saludables en los grupos sociales, para que conjuntamente con

ellos se contribuya con la construccin de una cultura de salud.
3.4
Lneas de Accin
3.4.1 Comportamientos saludables en la familia.

Fomentar hbitos y conductas saludables en los miembros de la familia, con
nfasis en los ejes temticos priorizados por el Modelo de Abordaje de Promocin
de la Salud.
3.4.2
Entornos saludables para la familia

Desarrollar propuestas para generar entornos que apoyen la salud, con nfasis en
la vivienda, para que esta sea el escenario propicio que otorgue las condiciones
necesarias a los miembros de la familia para tener hbitos y comportamientos
saludables.
3.5
Estrategias
3.5.1
Abogaca y Polticas Pblicas.-Destinada a conseguir compromisos y apoyo de

decisores polticos de los diferentes sectores sobre temas de importancia como la
familia y vivienda, para incorporarlas en sus agendas y actuar en forma
coordinada a favor de ellas.
Consideramos que desde el sector salud se puede abogar para favorecer cambios
e inducir esfuerzos gubernamentales y de la sociedad civil para la generacin de
polticas pblicas nacionales, regionales y locales que promuevan salud y
desarrollo para las familias.
3.5.2
Comunicacin y Educacin para la Salud

La educacin como un proceso sociocultural permanente permite el desarrollo de
habilidades personales y valores en los miembros de la familia para tener
comportamientos saludables y cuidar el ambiente.
A travs de diferentes estrategias comunicacionales es que se puede empoderar
a las personas y familias informando sobre comportamientos saludables a fin de
que sean incorporados en su prctica cotidiana.
Esta estrategia involucra tambin la capacitacin permanente como una actividad
indispensable en el desarrollo del programa de familia y vivienda saludable,
contemplndose su desarrollo en los diferentes momentos de la ejecucin de este
programa para facilitar la generacin de estilos de vida saludables.
3.5.3
Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social

La participacin comunitaria incide en la consolidacin de mecanismos de control
y de corresponsabilidad y se enmarca en el reconocimiento de derechos y
responsabilidades para el mantenimiento de la salud.
La familia es la protagonista de las acciones que se desarrollen a favor de la
salud, constituyndose en el actor fundamental para el logro de comunidades
saludables.

Docente Titular
Pgina 44
3.6
Actores
3.6.1
Personal de Salud.- Son todas aquellas personas que tienen un vnculo

contractual con el Ministerio de Salud que desempea principalmente el rol
facilitador y promotor de las actividades del Programa as como la ejecucin de
acciones del plan de salud familiar.
3.6.2
Agentes Comunitarios en Salud.- Son aquellas personas representativas de la

comunidad, que habiendo sido elegidos libremente por ella, asumen la
responsabilidad de acuerdo a su disponibilidad de tiempo de velar por la salud y
desarrollo de su comunidad, quien desempear un rol importante en la ejecucin
del programa.
3.6.3
Familias.- Son los actores fundamentales del programa, quienes involucrndose

en todo el proceso garantizarn su sostenibilidad, contribuyendo con el desarrollo
de su comunidad.
3.6.4
Municipio.- Es la demarcacin territorial adscrita a la municipalidad, en el que

viven las personas, familias y conforman comunidades, establecen redes sociales
y relaciones entre sus miembros con igual o diversas problemticas. Comprende
adems los espacios pblicos, servicios pblicos entre otros.
Comunidad.- Es el conjunto de personas que comparten una cultura, objetivos
comunes y que viven en un mismo espacio geogrfico. Se ubican tanto en reas
urbanas y rurales.
3.6.5

Docente Titular
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Docente Titular
Pgina 46
DEFINICIN OPERACIONAL DE FAMILIA 13
4.1
Se considerar UNA FAMILIA, al conjunto de personas que tienen lazos afectivos y/o de
consanguinidad que comen de una misma olla.
Exceptuando a aquellas familias que comen en comedores, ollas comunes, restaurantes,
pensiones y otros parecidos, para quienes se tomar en cuenta slo que tengan lazos
afectivos y / o de consanguinidad.
4.2
ORGANIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA.
DE
SALUD
PARA
LA
Este programa en una primera etapa se desarrollar con las familias pertenecientes a la
jurisdiccin de los Establecimientos de Salud que tengan categora de Centro de Salud,
amplindose posteriormente a todos los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin.
4.2.1 Condiciones previas
El Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud establece que la implementacin de los
Programas de Promocin de la salud debe realizarse de manera articulada, por tanto,
considerando el marco en el que se desarrolla el Programa de Municipios y Comunidades
Saludables, se han definido las siguientes condiciones previas que faciliten la
implementacin del Programa de Familia y Vivienda Saludable:
Tener una Sectorizacin Definida

Tener una Red activa de Agentes Comunitarios en Salud
Tener Organizaciones Sociales de Base establecidas
El establecimiento de salud deber contar con experiencia en cogestin en salud
(por ejemplo CODECOS, CLAS, entre otros)
4.2.2 Capacitacin del personal

En el trabajo a realizarse con las familias puede encontrarse algunas limitaciones
tcnicas, por esta razn es necesario fortalecer las capacidades tcnicas del personal de
salud. Con este fin, se desarrollara un proceso de capacitacin para la implementacin
del programa, as como temas de salud de la familia, metodologas participativas entre
otros.
4.2.3 Funciones del personal de salud para el programa
Todo el personal del establecimiento de salud debe conocer las funciones y
responsabilidades que le competen con relacin a la implementacin del Programa de
Familia y Vivienda Saludable, resaltando el rol facilitador que debe desempear.
Definicin modificada por el Equipo tcnico de la Direccin Ejecutiva de Promocin de Vida Sana
Direccin General de Promocin de la Salud- MINSA de la Definicin Operativa de la Encuesta Nacional de
Hogares.
13

Docente Titular
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4.2.4 Priorizacin de familias

El programa de familia y vivienda saludable dirigir sus acciones a las familias de las
zonas priorizadas por los establecimientos de salud de las direcciones de salud, teniendo
en cuenta a los determinantes de salud y los indicadores sanitarios, teniendo como
insumos, la informacin que procesa el Seguro Integral de Salud (SIS), la Situacin de
Salud a nivel de las regiones y localidades, entre otros.
4.3
FASES PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA:
Para la implementacin del Programa de Familia y Vivienda Saludable, se han

determinado las siguientes fases:
FASE I: SENSIBILIZACION
Se realizarn acciones de comunicacin a las familias, agentes comunitarios de salud y
otros actores involucrados (autoridades regionales, autoridades locales, lderes
comunales, profesores, iglesia, Organismos No Gubernamentales, entre otros) sobre la
importancia de mejorar la salud de la poblacin desde el mbito familiar a travs de la
implementacin del Programa de Familia y Vivienda Saludable.
FASE II: PLANIFICACIN
Diagnstico Familiar
Priorizadas las familias, se proceder con el autodiagnstico de las mismas, para lo cual
se realizar una visita familiar integral con la finalidad de aplicar la Ficha de
Autodiagnstico Familiar que recoja sus necesidades sentidas
y la Ficha de
Comportamientos que posteriormente permitir evaluar a las familias.
Se realizarn reuniones participativas con las familias a las que se aplic la ficha de
autodiagnstico familiar a fin de profundizar la informacin recogida, luego se proceder a
llenar la tabla de resumen de problemas y demandas recurrentes de las familias en la
que se reflejen sus principales necesidades, a fin de contar con elementos para la
formulacin del Plan de Promocin de la Salud de la Familias y Viviendas.
Formulacin del Plan de Promocin de la Salud de las Familias y Viviendas
En funcin a las necesidades identificadas en el Diagnstico Familiar se elaborar el Plan
de Promocin de La Salud de las Familias y Viviendas incorporando los temas que se
desarrollarn con las familias, a fin de promover comportamientos saludables y
considerando la atencin y prevencin de riesgos familiares.
En este paso, es importante considerar que el Plan de Promocin de La Salud de las
Familias y Viviendas, sea coherente y/o complementario al Plan de Desarrollo Comunal
(parte del cual en algunos lugares es el Plan de Salud Local).

Docente Titular
Pgina 48
FASE III: EJECUCIN

Ejecucin del Plan de Promocin de La Salud de las Familias y Viviendas
En esta fase se desarrolla el Plan de Plan de Promocin de La Salud de las Familias y
Viviendas, con acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud
priorizados en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias
participantes.
Estas acciones se llevarn a cabo con las familias, considerando aquellas que se deben
realizar desde el establecimiento de salud y desde la comunidad (otros actores). Para
ello, se recurrir a la aplicacin de metodologas participativas, y otras estrategias que
faciliten el trabajo de los diversos actores para la ejecucin del plan.
FASE IV: SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIN
El seguimiento, monitoreo y evaluacin es un proceso que permite ver como se desarrolla
del programa en todas sus fases de implementacin, nos ofrece la informacin necesaria
para saber si estamos logrando los resultados que nos hemos propuesto y medir si se
han producido los cambios a nivel de las familias y las viviendas para considerarse como
familias saludables, buscando adems la participacin activa de todos los actores
involucrados.
ATENCIN INTEGRAL EN SALUD (AIS)

1. Atencin Integral en Salud
Se entiende como Atencin Integral de Salud a:
La provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para las
personas, en el contexto de su familia y comunidad; la cual est a cargo de
personal de salud competente para brindar dicha atencin con un enfoque
bio-psico-social, trabajando como un equipo de salud coordinado y contando
con la participacin de la sociedad.
2. PRINCIPIOS DEL AIS

a) Integralidad
Entre los principios y valores que sustentan el Modelo de Atencin
Integral, el ms importante es la integralidad. La integralidad del modelo
tiene varias dimensiones, entre las que cabe destacar las siguientes:
Las personas son el centro del Modelo de Atencin, no as los

daos o enfermedades.
Las personas son reconocidas en su carcter multidimensional,
como seres bio-psico-sociales, constructores y parte de un complejo

Docente Titular
Pgina 49
sistema de relaciones polticas, sociales, culturales y eco-biolgicas.

La atencin aborda las diversas necesidades de salud de las
personas en cada etapa de su vida (niez, adolescencia, adultez,
senectud), sean hombres o mujeres, desde la fecundacin hasta la
muerte natural.
Para poder prestarle una atencin adecuada, es necesario
considerar a la familia como algo diferente a la suma de sus
miembros, es la unidad fundamental del gran sistema social que
representa la comunidad, y se encuentra en constante interaccin
con el medio natural, cultural y social, y en donde sus integrantes
interactan, formando a su vez sub-sistemas con factores biolgicos,
psicolgicos y sociales de alta relevancia.
La familia es el mbito privilegiado donde la persona nace, crece,
se forma y se desarrolla. Se fundamenta en la unin entre hombre y
mujer, en el amor entre ellos y en la manifestacin del mismo hacia
los hijos. Es el mbito donde la persona se sabe amada, y es capaz
de amar. La familia es pues la base de toda comunidad de personas,
amor y vida, donde todos sus miembros estn llamados al desarrollo
humano pleno14. La familia es la institucin fundamental para la vida
de toda sociedad. Por eso en el campo de la salud la familia se
constituye en la unidad bsica de salud, en la cual sus miembros
tienen el compromiso de nutrirse emocional y fsicamente
compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero, por lo que es
a ella la que se debe dirigir la atencin para mejorar la salud de la
poblacin del pas.
La comunidad y el ambiente forman parte intrnseca de la
realidad de las personas y la familia. Por ello, el abordaje de la
atencin debe integrar todos estos aspectos. Adems constituye un
escenario privilegiado para la interaccin y la integracin de
personas y familias.
Persona
Persona
ETAPASDE
CICLOS
DEVIDA
LA VIDA
NioNi@
Adolescente
Adolescente
Adulto Adult@
Adulto
Mayor
Adult@
Mayor

Docente Titular
Familia
Comu - Entorno y
nidad Ambiente
Pgina 50
Los problemas de salud son asumidos desde una comprensin amplia y

compleja. Por ello se procura el abordaje intersectorial, ligando las
intervenciones de los sectores de educacin, vivienda, trabajo,
transporte y gobiernos locales, como una forma de responder a las
causas de los problemas de salud y no slo sus efectos.
La atencin integral en salud supone intervenciones de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Por ello, la integralidad
requiere el trabajo de equipos multidisciplinarios (equipos de salud que
cuentan con varios tipos de profesionales) y polifuncionales
(profesionales que son capaces de desarrollar capacidades nuevas y
asumir tareas y retos distintos).
La atencin es continua en todos los niveles, ordenando de forma
flexible los flujos de atencin y de recursos, asegurando una atencin de
creciente complejidad. Esto implica una complementariedad de los
servicios al interior de un establecimiento de salud o de una red o
microrred, y procesos de coordinacin interinstitucionales.
b)
Universalidad en el acceso
La atencin debe ser universal, en cuanto se busca asegurar, con el
trabajo coordinado de todos los actores del Sector, una cobertura real
para la atencin, promocin y recuperacin de la salud de toda la
poblacin, en la medida que es un derecho fundamental de todas las
personas. El Ministerio de Salud debe garantizar el acceso de toda la
poblacin a los servicios de salud, en especial de las poblaciones con
menores recursos que no son cubiertas por otro rgimen de prestacin,
pblico o privado.
c)
Equidad
La atencin debe ser equitativa, en la medida en que se reconocen las
grandes desigualdades en las condiciones y calidad de vida y salud de
las personas. La atencin debe contribuir a eliminar las inequidades,
distribuyendo los recursos y servicios de tal forma que se pueda atender
a los grupos de poblacin en funcin de sus necesidades.
d)
Calidad
La calidad debe orientar los esfuerzos institucionales hacia la obtencin
del mximo beneficio para las personas, familia y comunidad, sin
aumentar sus riesgos mediante la aplicacin del conocimiento y
tecnologa apropiada, tomando en cuenta las expectativas y
percepciones de los usuarios externos e internos, as como las
capacidades y limitaciones de recursos de la institucin, en concordancia
con los valores sociales imperantes.

Docente Titular
Pgina 51
e)
Eficiencia
La atencin debe ser eficiente en cuanto se orienta a aquellos grupos
ms vulnerables o en situaciones de riesgo (eficiencia social) de forma
tal que el resultado del gasto proporcione los mayores resultados en
trminos de mejora en la situacin sanitaria de la poblacin.
f)
Respeto de los derechos de las personas

La atencin debe promover el reconocimiento de las personas como
sujetos principales de su propia salud, la de su familia y su comunidad.
El respeto de los derechos exige actuar de manera responsable y con
transparencia, mucho ms en los aspectos relacionados con las
decisiones en torno a la propia salud.
g)
Participacin y promocin de la ciudadana

La atencin debe promover y apoyar la participacin de la persona, la
familia y la comunidad en torno a la mejora de las condiciones de salud.
Igualmente, se debe fortalecer su corresponsabilidad en el desarrollo,
mantenimiento y control de la calidad de los servicios, creando nuevas
prcticas de participacin y de debate, de dilogo interpersonal y
escucha, y establecimiento de acuerdos e intereses comunes, en el
marco del actual proceso de descentralizacin. La participacin de la
comunidad permite hacer efectiva la solidaridad, mediante el apoyo que
brindan, por ejemplo, las redes sociales, el trabajo de los agentes
comunitarios de salud, entre otros.
h)
Descentralizacin
La atencin debe ser descentralizada, favoreciendo la autonoma
regulada de los niveles regionales y locales. De esta forma se podrn
desarrollar nuevos liderazgos, en funcin de la mejora de la atencin.
Siendo la integralidad el principio ms importante del Modelo de
Atencin, lo denominamos EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL.
3. EJES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL

Los ejes permiten ordenar la respuesta socio-sanitaria ante la complejidad de
las necesidades de salud, con participacin de otros sectores. Ellos
incorporan las diferentes modalidades de intervencin orientadas a
restablecer, conservar y mejorar la vida y la salud de la persona, la familia y la
comunidad, promoviendo cambios de actitudes y comportamientos,
mejorando el acceso a los servicios y facilitando informacin que permita a las
Docente Titular
Pgina 52
personas tomar mejores decisiones en relacin a su salud de acuerdo a su

dignidad humana.
Los ejes del Modelo de Atencin Integral son dos: el eje de las necesidades
de salud y el eje de las prioridades sanitarias.
3.1.
Eje de las NECESIDADES DE SALUD

En este eje se definen Programas de Atencin Integral y Lineamientos
Tcnicos orientados hacia la cobertura de las necesidades de salud de
su poblacin objetivo, mediante acciones de promocin de la salud,
prevencin de daos, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Su
propsito es lograr la proteccin en salud, entendida como la cobertura
de sus principales necesidades de salud.
3.2.
Eje de LAS PRIORIDADES SANITARIAS

En este eje se abordan, mediante Estrategias Sanitarias Nacionales y
Regionales, los temas prioritarios de salud y cuya solucin o control
contribuye a afianzar el eje de las necesidades de salud. Estas
Estrategias Sanitarias se orientan hacia la prevencin de los
mencionados problemas, dado que las acciones de recuperacin y
rehabilitacin se ofrecen dentro de las intervenciones del eje de las
Necesidades de Salud.
Eje de las Necesidades de Salud
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Persona
ETAPAS DE LA
VIDA
Cuidados
Esenciales
Programa de
Atencin
Integral a la
Familia
Familia
Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Comunidad
Cuidados
Esenciales
Entorno
Prioridades
nacionales y
regionales
Estndares
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Docente Titular
Pgina 53
Problemas de Salud Pblica controlados
Necesidades
de Salud
Eje de la Prioridades Sanitarias
Necesidades de Salud
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida
Como se ve en el grfico, cada persona, familia y comunidad es cubierta por

intervenciones tanto del eje de las necesidades de salud, como de las
prioridades sanitarias. Esto permite que la atencin de sus necesidades y
requerimientos de salud sea integral, permanente y orientada, en todos los
casos a promover la salud, lo saludable y la calidad de vida.
4. LOS PROGRAMAS DE ATENCIN INTEGRAL

Los Programas de Atencin Integral de Salud estructuran los servicios para la
oferta de una atencin integral a la persona y familia en funcin de sus
necesidades de salud en cada etapa de la vida. Ellos norman procesos,
definiendo las intervenciones necesarias para que una persona se considere
protegida en salud, contribuyendo as a obtener personas, familias y
comunidades saludables.
Los Programas de Atencin Integral tienen como caracterstica principal el
tener una duracin permanente, carcter universal y mbito de accin
nacional. Estos Programas son unidades funcionales sin sistemas de soporte
especficos, que comparten los sistemas de organizacin y gestin
desarrollados para el modelo en general.
Existen dos tipos de programas:
Los Programas de Atencin Integral de Salud por Etapas de la

Vida(PAIS): Dichos Programas norman los procesos de atencin y cuidado
de la salud, definiendo las intervenciones necesarias para que una persona
se considere protegida en salud, contribuyendo as al resultado sanitario de
obtener personas, familias y comunidades saludables. La normatividad de
estos procesos se concretiza a travs de los Cuidados Esenciales, que
permiten el abordaje integral de las necesidades de salud de las personas.
El Programa de Atencin Integral a la Familia (PAFAM): Este Programa

aborda un conjunto de necesidades de salud de la familia sean saludables,
incentivando comportamientos saludables y mecanismos de prevencin en
cada uno de sus miembros.
La atencin integral a la familia comprende el proceso de admisin integral,
pero a ella, se le ofrecen cuidados esenciales propios de la familia, y se
verifica si alguno de los miembros de ella tiene necesidad de una atencin
individual particular.

Docente Titular
Pgina 54
ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA

Atencin del
Riesgo
Captacin
de la Ingreso al
Familia
sistema
ADMISION
INTEGRAL
Recepcin
Triaje
Identificacin y
registro de
usuarios
Identificacin de
necesidades de
salud individual y
familiar
Informacin y
Orientacin
Oferta del Plan
Integral de
Atencin a la
persona
Referencia
Conjunto
Paquete
Integral
de
Prestaciones
Atencin
yIntegral
Cuidados
a
a la
la Familia
Familia
ADMISIN INTEGRAL

Docente Titular
Cuidados
esenciales de
la familia:
Dinmica
familia,
hogar, microambiente
Captacin de las personas que

requieren atencin integral
PRESTACIN
ATENCIN
INTEGRAL
INTEGRAL
Seguimiento y
Vigilancia
1
SEGUIMIENTO
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CAPITULO IV
ENFERMERIA FAMILIAR
El siglo XXI ha generado diversas corrientes de pensamiento centradas en la

globalizacin como respuesta a afrontar la pobreza y ello ha repercutido en las
disciplinas, una de ellas la de Enfermera, que hoy exige desafos de
competencias cognitivas, habilidades pero por sobre todo el asumir el cuidado de
sus semejantes como persona y ciudadano responsable. Entonces, Enfermera ha
heredado de su proceso histrico una filosofa de responsabilidad para el cuidado
de la vida humana, derivada del humanismo que le da el sustento y el significado
de su prctica, para lograr la satisfaccin, la salud y el desarrollo humano; esto
implica respetar la cultura de las personas a la que se cuida, establecer
interrelacin y calidad en el cuidado.
La enfermera centrada en la familia tiene por objeto:

1. Hacer a las personas ms conscientes de la funcin que desempea la
enfermera en los cuidados y la salud de la familia, inclusive como punto principal
de entada en el sistema de prestacin de cuidados de salud.
2. Fomentar la prestacin y aplicacin de polticas sociales y de salud que sean
favorables a la familia.
3. Atraer la atencin hacia la importancia de la familia y la funcin que
corresponde a sus miembros en la preservacin de su salud, individualmente y
como unidad.
Caractersticas de la enfermera centrada en la familia:

1. Se dirige a los miembros que estn sanos y a los que estn enfermos.
2. Reconocer la relacin que hay entre la salud de la persona y la salud de la
familia.
3. La enfermera de familia toma en consideracin el contexto general cultural y
comunitario de la familia.

Docente Titular
Pgina 56
4. La enfermera de familia tiene en cuenta las relaciones que existen entre los
miembros de la familia y reconoce que las personas y el grupo familiar, no
siempre alcanzan su mejor salud al mismo tiempo.
5. Reconoce que la persona de la familia que ms sntomas tiene puede cambiar
con el tiempo y que, entonces, tendr que cambiar el objetivo de las acciones de
enfermera.
6. Trabajan conjuntamente con la familia para definir las situaciones y los
problemas de salud que son prioritarios.
7. Establece como una prioridad fortalecer las interacciones con el grupo familiar.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Robichaux, David (Contribution by). Familia y diversidad en Amrica latina:

estudios de casos. Argentina: CLACSO, 2010. p 12-14, 22, 27-30, 35,36, 38,
40-42, 78, 83, 95, 135, 137. Disponible en:
http://site.ebrary.com/lib/bibliocauladechsp/Doc?id=10384497&ppg=30
Ministerio de Salud. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar. Per,

2010.
Bustamante, E. Enfermera familiar. Ediciones UNT. Per, 2004.
Ministerio de Salud. Modelo de Atencin Integral en Salud basado en Familia

y Comunidad. Biblioteca Central del MINSA. Per, 2011.
Ministerio de Salud. Programa de Familia y vivienda saludable. Per, 2004.

Ministerio de Salud. Salud Familiar. Per, 2011. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2011/saludfamiliar/index.htm

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ANEXOS

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ANEXO 01
BANCO DE PREGUNTAS
I. Relacione ambas columnas, uniendo los problemas y/o caractersticas

principales de cada Ciclo Vital Familiar.
1. Termina cuando el hijo menor se independizo
( ) Fam. En Plataforma
2. Sensacin de nido vaco
( ) Formacin de la pareja.
3. Inicia con el noviazgo
( ) Fam. Anciana
4. Cuando el primer hijo tiene 24 meses
( ) Fam. en edad media
5. Depresin por abandono de la pareja
( ) Fam. Crianza inicial
II. MARQUE Y/O ESCRIBA LA RESPUESTA CORRECTA

6. Son componentes de la dinmica familiar, excepto:
a) Patrn de comunicacin b) Valores c) Ejercicio del poder
d) Apgar familiar
e) Desempeo de rol
7. Son elementos del APGAR familia, excepto
a) aceptacin
b) resolucin
c) crecimiento
d) adaptacin
e) NA
8. Son elementos del AIS
a) Universalizacin
b) eficiencia
d) Calidad e) TA
c) equidad
9. La familia es un conjunto de personas unidas por algn vnculo y que viven bajo el
mismo techo
Verdadero ( )
Falso ( )
10. El proceso de Enfermera a la familia se aplica a cada uno de los miembros
Verdadero ( )
Falso ( )

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ANEXO 02
PROCESO DE ENFERMERA A LA FAMILIA
I.
VALORACIN:
1. DATOS GENERALES:
1.1 Distrito
:
1.2 Direccin
: Adjuntar en Anexo croquis de
comunidad.
1.3 Religin
:
1.4 Seguro Social
:
1.5 Ingreso Familiar Mensual:
2. ESTRUCTURA FAMILIAR:
Nombres y Parentesco Edad
Apellidos
Familiar
Sexo
Grado de
Instruccin
3. CONDICIN SOCIOECONMICA FAMILIAR:

Miembro Ocupacin Trabajo Ingreso Mensual
Actividad
Estado
civil
Gastos
4. TIPO DE FAMILIA: Considerar clasificacin del MINSA

5. CICLO VITAL FAMILIAR: Segn clasificacin del MINSA
6. RIESGO FAMILIAR: Segn ficha de riesgo de MINSA
7. APGAR FAMILIAR
8. HISTORIA FAMILIAR: Adjuntar FAMILIOGRAMA (Anexo)
Docente Titular
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9. DINMICA FAMILIAR:
9.1 Patrn de Comunicacin:
9.2 Desempeo del rol familiar:
9.3
9.4
Roles Formales
Roles Informales
Ejercicio del poder familiar:

-
Bases del poder
Resultados del poder (Proceso de toma de decisiones)
Variables que afectan el poder familiar
Valores familiares:
10. FUNCIONES DE LA FAMILIA:

10.1 Socializacin
10.2
Reproductiva
10.3
Sexual
10.4
Proteccin y seguridad: Considerar proyecto de vida familiar
10.5
Transculturizacin
10.7
Prestacin de cuidados de salud: Creencias y costumbres en

salud, hbitos de higiene, alimentacin, descanso y sueo;
medidas promotoras y preventivas en salud, concepcin de
salud y enfermedad.
11. DATOS DEL AMBIENTE O ENTORNO FAMILIAR

11.1 Caractersticas de la vivienda. Adjuntar mapa de casa (anexo)
11.2 Caractersticas del vecindario
11.3 Movilizacin geogrfica de la familia

Docente Titular
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11.4 Asociaciones y transacciones de la familia en la comunidad

(Elaborar ECOMAPA, adjuntar a Anexo).
12. PRINCIPIOS DE LA FAMILIA

- Singularidad
- identidad
- Solidaridad
- Amor
- Comunicacin
13. HISTORIA DE SALUD DE LOS MIEMBROS EN LA FAMILIA:
14. ENFRENTAMIENTOS FAMILIARES:
II.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
2.1 Datos Significativos
2.2 Anlisis e interpretacin de los datos, formulacin de conclusiones
diagnsticas
2.3 Diagnstico de enfermera
III.
PLANEAMIENTO:
Necesidad Problema
IV.
V.
Objetivo
Acciones
Base
Cientfica
Evaluacin
EJECUCIN
EVALUACIN
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS

Docente Titular
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ANEXO 03
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR DGSP

LIMA, 2013
INSTRUCTIVO DE LA FICHA FAMILIAR
I.
FINALIDAD.
Contribuir a mejorar la atencin integral de salud de las familias con calidad
y adecuada a sus necesidades y expectativas.
II.
OBJETIVO GENERAL.
Contar con un instrumento de fcil comprensin y manejo para el llenado
de la ficha familiar por el personal de salud de los establecimientos del
Primer Nivel de Atencin.
III.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Establecer las pautas para el correcto llenado de la ficha familiar
Estandarizar el llenado de la ficha familiar a nivel nacional.
IV.
MBITO DE APLICACIN.
El presente documento tcnico es de aplicacin en todos los
establecimientos de salud pblicos o privados del primer nivel de Atencin
y que tienen familias asignadas.
V.
NOMBRE DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Instructivo de la ficha familiar para el correcto llenado. A fin de generar
informacin til para la toma de decisiones oportunas, correctas y acorde al
modelo de atencin integral de salud basado en familia y comunidad.
VI.
CONSIDERACIONES GENERALES
Conceptos bsicos:
Atencin integral de salud: Incluye las intervenciones de promocin,

prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, provistas de manera
integral, integrada y continua por el establecimiento de salud o la red de
salud, provistas de manera integral, integrada y continua por el
establecimiento de salud o la red de salud, con calidad y equidad,
teniendo como eje de intervenciones de la persona, familia y
comunidad.

Docente Titular
Pgina 64
Comunidad: Es un conjunto de personas y familias que comparten un

espacio geogrfico definido donde interaccionan y que tienen intereses
comunes, necesidades y expectativas que pueden o no compartir
(esperanzas, valores, creencias, etc.).
Familia: Es la unidad bsica de salud, conformada por un nmero
variable de miembros que, en la mayora de los casos, conviven bajo un
mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguneos, legales y/o
de afinidad, que estn llamados al desarrollo humano pleno.
Familia Saludable: Familia en la que sus miembros se encuentran en
bsqueda continua de su bienestar fsico, psquico, social y mantienen
condiciones favorables para preservar y fomentar su desarrollo,
respetando su dignidad, sus expectativas y sus necesidades, viven
resolviendo adecuadamente conflictos entre sus miembros y en un
entorno saludable, siendo adems responsables de sus decisiones
individuales y familiares, promoviendo principios, valores y actitudes
positivas para la vida.
Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad: Representa el marco conceptual de referencia que define
el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e
instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atencin a
la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de
salud.
Paquete de Atencin Integral a la familia: El paquete de atencin
integral a la familia, es un conjunto articulado de cuidados esenciales
que requiere la familia para satisfacer sus necesidades de salud,
brindados por el personal de salud, los propios integrantes de la familia
(autocuidado), agentes comunitarios y otros actores sociales de la
comunidad.
Paquete de Atencion Integral a la Familia Elaborado: es cuando se
describe de los problemas identificados, se determina los acuerdos y los
responsables de la ejecucin, de los cuatro ejes de intervencin
(Paquete de Atencion Integral por Etapas de Vida, Fomento de Estilos
de Vida Saludable, Saneamiento bsico de la Vivienda y Desarrollo de
pautas de crianza en la familia y cultura de paz y buen trato).
Paquete de Atencion Integral a la Familia en Proceso: es cuando a
travs de la visita familiar integral se realiza el seguimiento de los
acuerdos planteados.
Paquete de Atencion Integral a la Familia Ejecutado: es cuando se
ha cumplido con todos los acuerdos planteados en los cuatro ejes de
intervencin.
Red de Salud: Conjunto de establecimientos de salud y servicios
mdicos de apoyo, de diferentes niveles de atencin y de distinta

Docente Titular
Pgina 65
VII.
capacidad
resolutiva,
articulados
funcionalmente,
cuya
complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y
las prestaciones prioritarias de salud.
Salud familiar: Equilibrio biolgico, psicolgico y social del sistema
familiar que resulta de la adecuada funcin o interaccin (dinmica)
entre sus miembros, y stos con relacin a su entorno. Los cambios se
dan a lo largo del ciclo vital familiar, estructura, tipo de familias,
adaptacin, relaciones, determinado por factores econmicos,
psicolgicos, culturales y sociales.
Visita Familiar Integral: Es la Visita Domiciliaria desarrollada a las
familias para elaborar el diagnstico de sus necesidades de salud y
desarrollar con ellos el Plan de Atencin Integral Familiar congruente a
las necesidades encontradas, buscando el equilibrio biolgico,
psicolgico y social de la familia para su adecuado desarrollo.
CONSIDERACIONES ESPECFICAS
ESTRUCTURA DE LA FICHA FAMILIAR.

La ficha familiar est constituida por 6 pginas que se detallan a
continuacin:
a) Primera Pgina:
DATOS GENERALES Y DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Nmero de ficha familiar.
Fecha de apertura de la ficha.
Direccin Regional de Salud.
Red/Microrred de Salud.
Establecimiento de Salud.
Apellidos y Nombre (s) del Informante.
LOCALIZACION
DE
LA
VIVIENDA
Y
DATOS
SOCIODEMOGRFICOS.
Provincia.
Distrito.
Centro Poblado.
Sector.
Direccin de la vivienda.
Telfono
Referencia.
rea de residencia
Tiempo de residencia en el domicilio actual
Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud
Donde vivieron antes
Medio de transporte
Disponibilidad para prxima visita
Correo electrnico.
Docente Titular
Pgina 66
VISITA FAMILIAR INTEGRAL.

Fecha.
Responsable de la visita.
Resultado de la visita.
Prxima visita.
b) Segunda Pgina.
CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Nmero de miembros de la familia
Nombre(s) y apellido(s) de los miembros de la familia
Edad y sexo.
D.N.I.
Fecha nacimiento
Parentesco
Estado civil
Grado de instruccin
Tipo de ocupacin
Condicin de la ocupacin
Seguro medico
Estuvo enfermo en los ltimos 3 meses
Si acudi al servicio de salud
Idioma predominante de la familia.
Etnia/ raza
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN FAMILIAR:
Familiograma Estructural y de Relaciones Familiares
Ciclo vital familiar.
Tipo de Familia.
Ecomapa.
c) Tercera Pgina:
RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE
VIDA COMO FAMILIA
Etapa nio, adolescente, joven, adulto y adulto mayor.
Observaciones.
d) Cuarta Pgina:
RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE
VIDA COMO FAMILIA
Componente Discapacidad, Gestante y Familia.
CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA, LA VIVIENDA Y EL
ENTORNO
Ingresos familiares
Tenencia de la vivienda
Tipo de vivienda
N de personas por dormitorio
Material de paredes, piso y techo
Conservacin de alimentos
Docente Titular
Pgina 67
Combustible para cocinar

Servicios
Agua de consumo
Disposicin de basura
Eliminacin de excretas
Vivienda con riesgo para cadas
Pandillaje/delincuencia cerca de su vivienda
Tenencia de animales
Riesgo del entorno
Comportamientos y estilos de vida saludable
e) Quinta Pgina:
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA
(PAIFAM): Paquete de Atencin Integral por Etapa de Vida,
Fomento de Estilo de Vida Saludable (Higiene y ambiente,
Nutricin y Alimentacin, Actividad Fsica, Seguridad Vial y
cultura de transito, Salud sexual y reproductiva).
f) Sexta Pgina:
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA
(PAIFAM): Saneamiento bsico de la Vivienda, Desarrollo de
pautas de crianza en la familia y cultura de paz y buen trato,
Habilidades para la vida.
Observaciones.
INSTRUCCIONES DE LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR.
1) Primera Pgina:
DATOS GENERALES Y DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
N Ficha Familia: Escribir el nmero correlativo asignado por el

establecimiento de salud, el cual se iniciar de acuerdo al nmero de
familias preestablecidas, pudiendo comenzar con el 0001 (hasta que
exista una coordinacin con el cdigo asignado por estadstica para la
ficha familiar).
Fecha de Apertura de la ficha: Anotar el da/mes/ao correspondiente
a la fecha en que se realiza la primera atencin a la familia en el
domicilio o establecimiento de salud.
Direccin Regional de Salud: Escribir el nombre de la direccin
regional a la que pertenece el establecimiento de salud.
Red/Micro Red de Salud: Escribir el nombre de la red o microrred a la
que pertenece el establecimiento de salud.
Establecimiento de Salud: Escribir el nombre del establecimiento de
salud al que pertenece la familia que ser visitada.

Docente Titular
Pgina 68
Apellidos y Nombre (s) del Informante: Escribir el nombre de la

persona (s) que brindan la informacin para el llenado de la ficha
familiar.
LOCALIZACION DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRFICOS.
Provincia: Consignar la provincia en el que est ubicada la vivienda de

la familia.
Distrito: Consignar el distrito en el que est ubicada la vivienda de la
familia.
Centro Poblado: Deber agregarse manualmente la alternativa
correspondiente a la informacin brindada por la familia. Por ejemplo:
pueblo joven, urbanizacin, conjunto habitacional, asociacin de
vivienda, cooperativa de vivienda, barrio, pueblo, casero, anexo,
comunidad indgena, unidad agropecuaria, cooperativa agraria de
produccin, comunidad campesina, campamento minero, etc.
Sector: Escribir el nombre del sector al que pertenece la vivienda si
correspondiese.
Direccin de la vivienda: Marcar con X la ubicacin de la vivienda
de la familia segn corresponda. Por ejemplo: avenida, jirn, calle,
pasaje, carretera u otro (especificar manualmente la alternativa
correspondiente a la informacin brindada por la familia). Adems
detallar el nombre de la Av. Jr. Pje u otro y colocar el N de puerta,
interior, manzana, lote y km.
Telfono: Colocar el nmero de telfono fijo del domicilio de la vivienda
o nmero celular de uno o ms integrantes de la familia.
Referencia: Colocar el nombre de un lugar conocido que se encuentre
cercano a la vivienda entrevistada. Ejemplo: comisara, hospital,
mercado, farmacia, instituto, universidad, riachuelo, bajada, loma,
piedra grande, tronco ms alto, etc.
rea de Residencia: Marcar con una X segn corresponda.
Rural. Territorio con 500 a menos de 2 mil habitantes y sus
viviendas generalmente estn agrupadas en forma contigua
formando manzanas y calles, o con menos de 500 habitantes, una
de sus principales caractersticas es que tiene sus viviendas
dispersas.
Urbana: Territorio integrado con 2 mil y ms habitantes, sus
viviendas se encuentran agrupadas en forma contigua, formando
manzanas y calles.
Tiempo de residencia en el domicilio actual: Colocar el tiempo en
das, meses o aos desde la llegada de la familia al domicilio actual.
Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud:
Consignar el tiempo que demora en el traslado desde su domicilio hasta
la llegada al centro de salud, en horas y/o minutos. Por ejemplo: 30

Docente Titular
Pgina 69
VISITA FAMILIAR INTEGRAL.
Fecha: Escribir el da/mes/ao correspondiente a la fecha en el que se

realiza la visita.
Responsable: Anotar el nombre del personal de salud encargado de la
visita.
Resultado de la Visita: Consignar el resultado de la visita con una X
Ejecutada: Si se encontr a la familia (dos o ms de sus
miembros) en el domicilio y se realiz la evaluacin
correspondiente.
Ausente: Si no se encontr a la familia (dos o ms de sus
miembros) en la casa.
Rechazo/ Abandono: En caso de que la familia se negara a la
entrevista o en el caso de que la familia haya cambiado de
domicilio o la casa est abandonada.
Prxima visita: Colocar la fecha (da/mes/ao) de la prxima visita
familiar integral, previo acuerdo con la familia visitada.
En la siguiente pgina un ejemplo de la Pagina N 01 de la ficha

familiar

Docente Titular
Pgina 70
N Total
N de Adultos
Mayores
N de Adultos
N de
Jovenes
N de
Adolescentes
N de Nios
minutos, 1 hora o 1 hora y 25 minutos.

Donde vivieron antes: Consignar la localidad, distrito, provincia o
departamento donde residieron antes de la llegada al domicilio actual.
Medio de Transporte: Especificar el medio que usan de manera
predominante y que les permite el traslado de personas o bienes de un
lugar a otro, por ejemplo: a pie, bicicleta, moto, moto-taxi, vehculo
motorizado, carro, acmila u otro.
Disponibilidad para la prxima visita: Consignar los das y hora en
que se pueden realizar las siguientes visitas domiciliarias segn
disponibilidad de los miembros de la familia.
Correo electrnico. Colocar el correo electrnico de la persona
informante y si no lo tuviera, colocar el correo electrnico de alguno de
los miembros de la familia con la que se puede mantener comunicacin.
N de Integrantes de la familia: Consignar el nmero de integrantes
de la familia segn grupo de edades, en el recuadro ubicado en la parte
superior derecha de la ficha familiar: N total de nios (de 0 a 11 aos),
adolescentes (de 12 a 17 aos), jvenes (de 18 a 29 aos), adulto (de
30 a 59 aos) y adulto mayor (de 60 aos a ms). Por ltimo consignar
el nmero total de integrantes de la familia, que es la sumatoria de
todos los grupos de edades.
N Total
N de Adultos
Mayores
N de Adultos
N de
Jovenes
N de
Adolescentes
N de Nios
N DE INTEGRANTES
DE LA FAMILIA
FICHA
FAMILIAR
FECHA DE APERTURA DE LA FICHA
Dia
Mes
Ao
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD:

RED/MICRO RED DE SALUD:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
APELLIDOS Y NOMBRE (S) DEL INFORMANTE:

I. LOCALIZACION DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
Provincia:
Distrito:
Centro Poblado:
Sector:
Direccin de la vivienda: Avenida ( ) Jiron ( ) Calle ( ) Pasaje ( ) Carretera ( ) Otro:

Nombre de la av, jr, pje, etc.
N de Puerta
Interior
Manzana
Lote
Km.
Telefono
Referencia:
rea de Residencia
(Marcar con una X)
Urbano
Rural
Tiempo que demora en

llegar al EEESS
Minutos
Horas
II.
DIA
MES
AO
Donde vivieron antes

Disponibilidad para prox.visitas
Correo electrnico
Medio de Transporte
FECHA
Tiempo de residencia en el
domicilio actual
VISITA FAMILIAR INTEGRAL
RESPONSABLE
RESULTADO DE LA VISITA
EJECUTADA

Docente Titular
AUSENTE
RECHAZO
ABANDONO
PROXIMA VISITA
DIA
MES
Pgina 71
AO
Estuvo enfermo en
los ltimos 3 meses
(Marcar con X)
Si acudi al servicio
de salud
(Marcar con X)
Privado
Sin Seguro
SIS
SEGURO
MEDICO
ESSALUD
/ FFAA
DNI
CONDICION DE LA
OCUPACION
APELLIDOS
TIPO DE OCUPACION
NOMBRES
GRADO DE INSTRUCION
FECHA
NAC.
ESTADO CIVIL
EDAD Y
SEXO
CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
PARENTESCO
I.
SI
SI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NO
NO
Idioma predominante
de la familia
Etnia / Raza
PARENTESCO: Padre (P), Madre (M), Hijo (H),
Abuelo/Abuela (A), To/Ta (T), Nieto/Nieta (N),
Padre adoptivo (PA), Madre adoptiva (MA),
Sobrino/Sobrina (S), Primo/Prima (PR), Bisabuelo/abuela (BA), Amigo (AMG).
ESTADO CIVIL: Soltero (S), Conviviente (CN),
Casado (C), Separado (SP), Divorciado (D),
Viudo (V).
GRADO DE INSTRUCCIN: Sin Nivel (SN),
Inicial (I), Primaria (P), Secundaria (S), Superior
Universitaria (SU), Superior No Universitaria
(SNU).
CONDICION DE LA OCUPACIN: Trabajador
Estable (S), Eventual (V), Sin ocupacin (SO)
Jubilado (J), Estudiante (E).
II.INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR

SIMBOLOS PARA LA ESTRUCTURA:
HOMRE
MUJER
MUJER
FAMILIOGRAMA (Estructural y de Relaciones Familiares)

GESTACIN
GESTACIN
MATRIMONIO
MATRIMONIO
CION
MATRIMONIO
MATRIMONIO CION
CONVIVENCIA
CONVIVENCIA
SEPARACIN
MATRIMONIO
CION
DIVORCIO
DIVORCIO
MATRIMONIO
CION
MUERTE
NATIMUERTO
ABORTO
PROVOCADO

Docente Titular
Pgina 72
SIMBOLOS PARA LAS RELACIONES FAMILIARES:

MUY ESTRECHA
ESTRECHA
INTERRUMPIDA
DISTANTE
FECHA DE ELABORACIN: ______________________
CONFLICTIVA
ESTRECHA Y CONFLICTIVA
REALIZADO POR: ______________________________

Docente Titular
Pgina 73
Marcar
con X
CICLO VITAL FAMILIAR
TIPO DE FAMILIA
A. FAMLIA EN FORMACIN:
Pareja que aun no tiene hijos
A. NUCLEAR: Ambos padres e hijos
B. FAMILIA EN EXPANSIN:
B. EXTENDIDA: Ambos padres y los

hijos, adems de parientes en la 3ra
generacin
Con nacimiento del 1er hijo
Marcar
con X
C. AMPLIADA: Ambos padres y los

hijos, adems de parientes como tos,
sobrinos, etc.
Con hijo en edad pre - escolar

Con hijo en edad escolar
Con hijo adolescente
Con hijo en edad adulta
C. FAMILIA EN DISPERSIN: Desde que se inicia la partida
del primer hijo hasta que lo hace el ltimo.
D. FAMILIA EN CONTRACCIN: Han partido los hijos y la
pareja queda sola.(o uno de los dos esposos por muerte de uno).
ECOMAPA
(Apoyo que recibe la famlia de Instituciones, participacin social,
organizaciones comunitarias, religiosas, deportivas entre otras).
Amigos y vecinos
Trabajo
Programas
Sociales
FAMILIA
Escuela
D. MONOPARENTAL: Un padre o
madre y los hijos
E. RECONSTITUDA: Uno de los
padres, su nueva pareja y los hijos.
F. EQUIVALENTE FAMILIAR: Grupos
de amigos, hermanos, etc.
Instituciones Comunitarias (municipio,

clubes, ONG, etc.)
Familiares
Iglesia
EESS (MINSA,
ESSALUD,
etc.) PARA LAS RELACIONES FAMILIARES
UTILIZAR LOS MISMOS SIMBOLOS
USADOS
V. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA

ETAPA NIO (0 11 aos)
Sin evaluacin
odontolgica
Sin sesiones de
estimulacin temprana
ETAPA ADOLESCENTE (12 a 17 aos)

Fecha:
RIESGOS
Colocar N
Sin evaluacin nutricional
Sin evaluacin riesgo CV
Sin evaluacin del
desarrollo psicosocial
Sin evaluacin de la
agudeza visual y auditiva
Sin evaluacin del
desarrollo sexual
Sin evaluacin
odontolgica
Sin evaluacin fsica
postural
ETAPA JOVEN (18 a 29 aos)

Fecha:
RIESGOS
Colocar N
Sin evaluacin riesgo CV
Sin evaluacin del
desarrollo psicosocial
Sin identificacin de
factores de riesgo de ENT
factores de riesgo de ET
Sin evaluacin
odontolgica
problemas renales
ETAPA ADULTO (30 a 59 aos)

Fecha:
Colocar N
RIESGOS
Vacunas incompletas
Sin identificacin de FR de
Enfermedades Ocupac.
Sin evaluacin
odontolgica
Mujer (MSA) sin
Papanicolaou anual
Nio de 35 meses sin

suplemento de Hierro
Vacunas incompletas
Vacunas incompletas
Conducta sexual de riesgo
Fecha:
RIESGOS
Recin Nacido (< 28 das)
Nio sin CRED
Recin Nacido de parto
domiciliario
Nio < 6 meses sin LME
adecuada
Nio con vacunas
incompletas
Colocar N

Docente Titular
ETAPA ADULTO MAYOR (> de 60 aos)

Fecha:
RIESGOS
Colocar N
Sin evaluacin mental
Dependencia parcial o total
Sin evaluacin
odontolgica
Dficit visual y/o auditivo
Vacunas incompletas
Mujer (MSA) sin Papanicolaou
anual (hasta los 65 aos)
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Nio de 5 ao sin
suplemento de Vitamina A
Sin exmenes de
laboratrio: Parasitos,
RPR, Hb, GyF, TSH
Desercin escolar/bajo
rendimiento escolar
problemas visuales y
auditivos
Participacin en
pandillas/delincuencia
Mujer (MSA) sin

Papanicolaou anual
MER/HER sin Planificacin

Familiar
Mujer sin Mamografa

bianual (hasta los 74 aos)
Problemas de conducta
y/o alimentacin
MER/HER sin
Planificacin Familiar
Mujer 45 /Hombre 35 sin

examen de colesterol
Mujer/Hombre sin examen

de colesterol
Desercin escolar/bajo
rendimiento escolar
Participacin en
pandillas/delincuencia
Mamografa bianual a partir de

los 50 aos
Mujer/Hombre sin prueba

sangre oculta en heces.
Conducta sexual de
riesgo
Conducta sexual de riesgo
Hombre >50 sin evaluacin de

Prstata
Hombre sin evaluacin de

Prstata
LME: Lactancia Materna exclusiva; CRED: Crecimiento y Desarrollo; MER/HER: Mujer/Hombre en edad reproductiva MSA Mujer sexualmente activa; CV: Cardiovascular. ENT: enf. No Transmisible. ET: Enf. Transmisible. FR: Factor de Riesgo.
OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Docente Titular
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DISCAPACIDAD (Fecha:
En sus actividades diarias tiene limitaciones de
forma permanente para...
Moverse o caminar, para usar brazos o piernas
Ver, an usando anteojos
Hablar, o comunicarse, an usando el lenguaje de
seas u otros
Or, an usando audfonos
Entender o aprender
Relacionarse con los dems, por sus
pensamientos, sentimientos, emociones o
conductas
)
Cul es el origen de
esta(s) limitacin(es)?
Colocar
N
GESTANTE
Colocar
N
Gentico / congnito / de
nacimiento
(Fecha:
Sin / Incompleto CPN

Sin administracin de suplemento
(hierro, cido flico)
Enfermedad laboral
Accidente comn en el o
fuera del hogar
Accidente de trnsito
Accidente laboral
Sin Psicoprofilaxis
Sin evaluacin Dental
Vacunas incompletas
Violencia familiar
)
Colocar
N
RIESGOS
Integrante con malas pautas de crianza o
convivencia
Integrante con mala comunicacin intrafamiliar
Familiar con estrs del cuidador
Integrante vctima de Violencia (fsica,
psicolgica, de gnero), abuso sexual, abandono.
Intento de suicidio de algn miembro de la
Familia
Familiar consumidor de alcohol, tabaco u otras
sustancias ilcitas
Integrante con prob. de ansiedad o depresin
Otros
Sin vigilancia nutricional
Enfermedad crnica
FAMLIA (Fecha:
Colocar
N
VI. CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA, LA VIVIENDA Y EL ENTORNO

INGRESOS
FAMILIARES
Menos de 750 NS
De 751 a 1000 NS
Marcar
con X
TENENCIA DE
LA VIVIENDA
Propia
Plan Social
De 1001 a 1400NS
Cuidador/alojado
De 1401 a
18000NS
De 1801 a ms NS
Alquilada, Alquiler
venta
Otros
CONSERVACION
DE ALIMENTOS
Al aire libre
Refrigeradora
Otros
SERVICIOS
Telfono
Internet, Cable
Eltrico
Agua, desague
Marcar
con X
COMBUSTIBLE
PARA COCINAR
Lea, carbn
Bosta
Marcar
con X
TIPO DE VIVIENDA
Marcar
con X
Vivienda unifamiliar
Vivienda multifamiliar
Vecindad, quinta, choza,
cabaa
Local no destinada para
habitacin humana
Otros
Marcar
con X
N DE PERS X
DORMITORIO
De 4 miembros a mas
De 1 a 3 miembros
Marcar
con X
AGUA DE
CONSUMO
Red pblica
Red propia
Cisterna, pozo
Rio, Acequia
Marcar
con X
Domsticos (perro, gato,

Docente Titular
MATERIAL DEL
PISO
Estera, paja, hojas
Madera y barro
Noble (Ladrillo y
cemento)
Marcar
con X
Otros
RIESGO DEL ENTORNO

VACUNAS
SI
NO
Marcar
con X
Tierra
VIVIENDA CON RIESGO PARA CADAS:

NO ( ), SI ( )
TENENCIA DE ANIMALES
TIPO DE ANIMAL
Marcar
con X
Depsitos de agua no tapada

Lluvias, inundaciones
Vectores (mosquitos, zancudo
MATERIAL DE
TECHO
Calamina
Madera y barro
Noble (Ladrillo y
cemento)
Estera, tejas, paja,
hojas
Otros
Marcar
con X
PANDILLAJE/DELINCUENCIA CERCA A SU VIVIENDA:
DESCRIBIR:_______________________________________
_________________________________________________
Gas, electricidad
Marcar
con X
MATERIAL DE
PAREDES
Madera, estera
Adobe
Noble (Ladrillo y
cemento)
Quincha, piedra con
barro
Otros
Marcar
con X
SI ( ), NO ( )
COMPORTAMIENTOS Y ESTILOS DE VIDA
Son adecuados la ...
SI
Higiene y ambiente
Nutricin y alimentacin saludable
Salud sexual y reproductiva
Pgina 76
NO
Otros
DISPOSICIN DE
BASURA
Carro recolector
A campo abierto
En un pozo, al ro
Se entierra, quema
Otros
Marcar
con X
Otros
ELIMINACIN
DE EXCRETAS
Aire libre
Acequia, canal
Bao publico
Bao propio
Otros
Marcar
con X
aves de corral)
roedores, etc).
No domsticos
(cabras, carneros,
cerdos, vaca, cuy)
Sin alumbrado pblico, pistas

no asfaltadas.
Convive com los animales dentro

de la vivienda

Docente Titular
Derrumbes, huaycos
SI
NO
Basural junto a la vivienda.

Rudos, Humos o vapores.
Habilidades para la vida

Cultura de paz y buen trato
Actividades fsicas
Prevencin
de
enfermedades
prevalentes
Seguridad val y cultura de transito
Pgina 77
EJE DE INTERVENCIN
DESCRIPCION DEL PROBLEMA IDENTIFICADO
ACUERDOS
APELLIDOS Y NOMBRES
EDAD
PROBLEMA

RESPONSABLE
DE LA
EJECUCION
../../ ../../.. ../../ ../../..
OBSERVACIONES
1 . PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL

POR ETAPA DE VIDA
2. FOMENTOS DE ESTILO DE VIDA

SALUDABLE
HIGIENE Y AMBIENTE
(Utiliza jabn y agua para lavarse las manos,

Docente Titular
Pgina 78
consumo de Agua segura, etc.)
NUTRICIN Y ALIMENTACIN
(El < de 6 meses LME
Consume verduras y/o frutas
El > de 6 meses recibe alimentacin complementaria
Consume leche o derivados, etc.)
ACTIVIDAD FISICA
(Practica deportes, etc.)
SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO

(Conocen y practican reglas de seguridad vial, etc.)
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

(Maternidad saludable, Prevencin del embarazo no
deseado, del cncer crvico-uterino y mamario, de las
ITS/HIV/SIDA)
EJE DE INTERVENCIN
DESCRIPCION DEL PROBLEMA IDENTIFICADO
ACUERDOS
RESPONSABLE
DE LA
EJECUCION

../../
../../..
../../
OBSERVACIONES
../../..
3. SANEAMIENTO BASICO DE LA VIVIENDA

Docente Titular
Pgina 79
Vivienda ordenada con separacin de espacios (no

hacinamiento ni colecho) y en buenas condiciones
de higiene y segura, adecuada eliminacin de
excretas, habitaciones con buena ventilacin,
buenas condiciones de Infraestructura, adecuado
espacio para crianza de animales, adecuada
eliminacin de basuras etc.
4. DESARROLLO DE PAUTAS DE CRIANZA EN

LA FAMILIA Y CULTURA DE PAZ Y BUEN
TRATO
(Cran adecuadamente a sus hijos, promueve la

unin entre sus miembros, la moralidad y el
comportamiento tico, la disciplina y el seguimiento
de reglas, la participacin en actividades sociales y
de recreacin, los hijos ayudan en la solucin de
problemas del hogar, Buena comunicacin familiar,
etc.)
HABILIDADES PARA LA VIDA

(Los hijos tienen metas, objetivos claros y saben
cmo lograrlos, etc.)
OBSERVACIONES:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Docente Titular
Pgina 80

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En lo que concierne a la familia, la diversidad latinoamericana es sumamente

A pesar de la abundante evidencia en sentido contrario, las formas familiares en

que estas constituyen la unidad usual de anlisis en demografa. En la teora

homogeneizadoras en las distintas disciplinas han servido para ocultar

CULTURA, LGICAS CULTURALES Y TRADICIONES CULTURALES

europeos, los recursos econmicos explotados, la superioridad numrica de un

reorganizadas. Las densas poblaciones semiurbanizadas en las cuencas de los

unidades se conoca la posesin individual de la tierra y se transmitan los bienes

su cnyuge, la joven esposa presiona al marido a que reclame su parte de la

frecuentemente reciben algo, pero su parte es en general menor que la de los

continuacin analizaremos los aspectos principales de las sociedades americanas

legitima un modelo de crecimiento econmico que no genera empleo y origina una

histricamente la clula base de la sociedad y, como tal, desde ese lugar, ya se le

cohabitacionales, etc.) que garantizan la reproduccin social y la satisfaccin de

caractersticas de un contexto o poca determinados, estableciendo sus lmites de

hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, que conviven de

COMO SE FORMAN LAS FAMILIAS? La formacin de las familias ha seguido

CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO DE LA FAMILIA

Fenmenos como: la violencia contra la mujer, nios de la calle y abandonados,

La salud de las familias est determinada por factores econmicos, psicolgicos,

Por: Ms. CARMEN LETICIA GORRITTI SIAPPO

residencia. Mientras que el 32,2% de las adolescentes de Loreto ya tenan un hijo

demogrfica en proceso de cambio, as como el entorno socioeconmico y

El porcentaje de mujeres solteras con educacin superior fue de 40,9 % frente al

Por: Ms. CARMEN LETICIA GORRITTI SIAPPO

BASES CONCEPTUALES DE LA FAMILIA

donde la persona nace, crece, se forma y se desarrolla. Se fundamenta en la

complementariedades, que lucha por su preservacin y desarrollo en un tiempo,

d) Familias reconstituidas: estas familias se forman cuando por alguna razn,

desarrollo y maduracin de cada miembro

transmisin de valores y moral

supervivencia y apoyo econmico

prestacin de cuidados de salud

Son 8 las etapas del ciclo vital, segn DUVALL:

Familia con hijos adultos jvenes (plataforma de lanzamiento): desde que el

El MINSA en la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar precisa 04 etapas

FAMILIA EN FORMACION: es una nueva familia que an no tiene hijos

FAMILIA EN EXPANSION: aquella familia que ya tuvo el nacimiento de uno o

FAMILIA EN DISPERSION: es la familia en que por lo menos uno de sus

FAMILIA EN CONTRACCION: aquella familia que ha visto partir a los hijos y

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El Proceso de Enfermera a la Familia es considerado como la aplicacin del

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No hay diferencia en las etapas o momentos del Proceso de Enfermera a la

El proceso de enfermera a la familia se dinamiza al abordar las mltiples y

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