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CENTRO UNIVERSITRIO DE JOO PESSOA

FORMAO EM PSICOLOGIA
P1 - (3 ESTGIO)
MATRIA: NEUROANATOMOFISIOLOGIA I
PROFESSOR: GUILHERME STANFORD

MEDULA ESPINHAL E
CEREBELO
MEDULA ESPINHAL: Haste cilndrica com cerca de 45 cm de comp. e 2,5 cm de dimetro.
Dispe-se ao longo da coluna vertebral, alojada no canal formado pelas perfuraes das vrtebras.
Exerce as funes de centro nervoso (sede de alguns atos reflexos) e como condutora de impulsos
nervosos.
GENERALIDADES

ETIMOLOGIA : Etimologicamente, medula significa miolo e indica tudo o que est dentro. A medula
espinhal assim denominada por estar dentro do canal espinhal ou vertebral.

CONSIDERAES : A medula uma massa alongada, cilindride, de tecido nervoso situada dentro do
canal vertebral, sem ocup- lo completamente e ligeiramente achatada ntero- posteriormente. Tem calibre
no- uniforme, por possuir duas dilataes, as intumescncias cervical e lombar, de onde partem maior
nmero de nervos atravs dos plexos braquial e lombossacral , para inervar os membros superiores e
inferiores, respectivamente. Seu comprimento mdio de 42 cm na mulher adulta e de 45 cm no homem
adulto. Sua massa total corresponde a apenas 2% do Sistema Nervoso Central humano, contudo inerva reas
motoras e sensoriais de todo o corpo, exceto as reas inervadas pelos nervos cranianos. Na sua extremidade
rostral, contnua com o tronco cerebral (bulbo) aproximadamente ao nvel do forame magno do osso
occipital. Termina ao nvel do disco intervertebral entre a primeira e a segunda vrtebras lombares. A medula
termina afilando- se e forma o cone medular que continua com o filamento terminal- delgado filamento
menngeo composto da pia- mter e fibras gliais. Algumas estruturas so de extrema importncia na fixao
da medula, como o ligamento coccgeo que se fixa no cccix, a prria ligao com o bulbo, os ligamentos
denticulados, a emergncia dos nervos espinhais e a continuidade da dura- mter com o epineuro que
envolve os nervos.

IMPORTNCIA : A medula espinhal recebe impulsos sensoriais de receptores e envia impulsos motores a
efetuadores tanto somticos quanto viscerais. Ela pode atuar em reflexos dependente ou independentemente
do encfalo. Este rgo a parte mais simples do Sistema Nervoso Central tanto ontogentico (
embriolgico), quanto filogeneticamente (evolutivamente). Da o fato de a maioria das conexes enceflicas
com o Sistema Nervoso Perifrico ocorrer via medula.

EMBRIOLOGIA

DESENVOLVIMENTO MEDULAR : Aproximadamente na terceira semana do desenvolvimento pr- natal,


o ectoderna do disco embrionrio, o folheto que est em contato com o meio externo e que origina o sistema
nervoso, situado acima da notocorda, se espessa formando a placa neural. Sabe- se que para a formao desta
placa e a formao e desenvolvimento do tubo neural, tem importante papel a ao indutora da notocorda e
do mesoderma. A placa neural cresce progressivamente e torna- se mais espessa, adquirindo um sulco
longitudinal denominado sulco neural, que se aprofunda para formar a goteira neural. Os lbios desta goteira
se fundem para formar o tubo neural. Um grupo de clulas migra para formar a crista neural que d origem
aos gnglios dorsais e autonmicos, medula supra- renal e outras estruturas, tambm no- neuronais. As
clulas na parede do tubo neural se dividem e diferenciam, formando uma camada ependimria que engloba
o canal central e envolvida por zonas intermediria ( manto) e marginal de neurnios primitivos e clulas
gliais. A zona do manto se diferencia em duas regies, uma placa alar e uma placa basal. A placa alar contm
principalmente neurnios sensitivos e a placa basal formada, na maioria, por neurnios motores. Essas duas
regies so demarcadas pelo sulco limitante, um sulco na parede do canal central. A placa alar se diferencia
na coluna cinzenta dorsal e a placa basal se transforma na coluna cinzenta ventral.
A substncia cinzenta da medula origina- se, portanto, da zona intermediria do neuroepitlio, o manto. J a
substncia branca tem origem da zona mais externa, marginal, onde ficam contidos os prolongamentos das
clulas do manto. Depois de serem formados os neurnios, a partir das clulas precursoras, os neuroblastos;
as clulas precursoras da glia ( glioblastos ou espongioblastos) originam a macrglia, formada de
oligodendrcitos e astrcitos. Os oligodendrcitos formados a partir da camada marginal e, portanto,
presentes na substncia branca, responsveis pela mielinizao dos axnios do SNC, o que caracteriza a cor
da substncia branca. Os astroblastos oriundos dos glioblastos e precursores dos astrcitos, conforme sejam
formados na zona intermediria ou na zona marginal se diferenciam em astcitos protoplasmticos (
presentes na substncia cinzenta) ou fibrosos ( presentes na substncia branca), que so diferentes
morfologicamente. No final da quarta semana, o SN deixa de ser nutrido pelo mnio e passsa a receber
nutrientes do sistema vascular formado, oriundo do mesoderma. Com o advento da vascularizao surgem os
microglicitos, clulas que constituem a micrglia e que so derivadas dos moncitos ( cllulas de defesa
presentes no sangue).
Uma camada de revestimento de clulas ectodrmicas envolta da medula primitiva forma as duas meninges
internas: a aracnide e a pia- mter. O revestimento externo mais espesso, a dura- mter, formado de
mesnquima.

RELAO COM O CANAL VERTEBRAL

Noes: A medula est revestida pelo canal vertebral sseo e os nervos espinhais emergem pelos forames
intervertebrais. C1 emerge entre o atlas e o osso occipital, de C2 a C7 emergem acima de sua vrtebra
correspondente e C8 emerge entre a stima vrtebra cervical e a primeira torcica. Todos os nervos torcicos,
lombares e sacros emergem abaixo de sua vrtebras correspondentes. No adulto, a extemidade caudal da
medula espinhal- o cone medular- fica situada entre a primeira e a segunda vrtebras lombares. Os nervos
cervicais emergem lateralmente, contudo, quanto mais caudal o nvel de emergncia, mais o nervo cursa pelo
interior do canal vertebral, antes de sair pelos forames intervertebrais. No embrio, inicialmente, todos os
nervos espinhais emergem lateralmente. medida que prossegue o desenvolvimento, a partir do 4 o ms de
vida intra- uterina, a coluna vertebral cresce mais rapidamente que a medula espinhal, provocando um
deslocamento dos segmentos medulares em relao aos locais de emergncia dos nervos espinhais do canal
vertebral. Estes fenmenos so mais pronunciados na parte caudal, onde as razes nervosas descem quase
verticalmente antes de emergirem da medula, formando a cauda eqina, que uma estrutura abaixo de L2,
constituda de razes nervosas e meninges (os envoltrios do SNC) e da Cisterna lombar- o lquor presente
neste espao. H, portanto, como conseqncia da diferena de ritmos de crescimento entre a coluna e a
medula, um afastamento dos segmentos medulares das vrtebras correspondentes.
Embora a medula termine prximo ao nvel das primeira e segundas vrtebras lombares, o saco da duramter continua at o nvel da segunda vrtebra sacral (S2). O cone medular d origem ao filamento terminal (
filamento terminal interno) que se estende at a base do saco dural. Este filamento atravessa o saco dural,
formando o ligamento coccgeo ( filamento terminal externo ou filamento da dura- mter espinhal), que fixa
tanto a medula como o saco dural, cheio de lquido, base do canal vertebral. Entre L2 e S2 s h o
filamento terminal e as razes que formam a cauda eqina.

Importncia : Clinicamente, a rea entre L2 e S2 tem importncia para a coleta do lquido cefalorraquidiano
e para a administrao de anestsicos espinhais. A topografia vertebromedular importante para o
diagnstico, prognstico e tratamento de leses da medula. Assim, uma regra prtica diz que os segmentos
medulares de C2 a T10 correspondem aos processos espinhosos acrescidos de duas unidades, que os cinco
segmentos lombares correspondem aos processos espinhosos T11 e T12 e que os cinco sacrais correspondem
ao processo espinhoso L1.

MACROSCOPIA

MORFOLOGIA: A superfcie da medula marcada por uma srie de sulcos longitudinais, que a percorrem
em toda a sua extenso: sulco mediano posterior, contnuo, internamente, com o septo mediano posterior,
que uma membrana glial. Na superfcie anterior fica a fissura mediana anterior com profundidade de 2 a 3
mm, na qual se invagina a pia- mter ( meninge mais interna). O seu assoalho a comissura branca anterior.

Nas superfcies laterais ficam o sulco lateral posterior ( local de entrada das razes dorsais) e o sulco lateral
anterior ( local de emergncia das fibras das razes ventrais). Na medula cervical, segundo o autor ngelo
Machado, e estendendo- se dos nveis cervicais superiores at os torcicos mdios, de acordo com o Burt,
existe ainda o sulco intermedirio posterior, situado entre o mediano posterior e o lateral posterior e que
continua em um septo intermdio posterior, uma membrana glial, no interior do funculo posterior. O padro
bsico da morfologia, presente desde o embrio, mantido no adulto, com a substncia cinzenta ocupando
posio central e apresentando a forma de uma borboleta ou de um H. A substncia branca circundante, de
situao perifrica formada, em sua maior parte, por fibras nervosas de curso longitudinal, a maioria
mielnicas, que ascendem da medula para o encfalo ou descem deste para os diferentes nveis da medula
espinhal. H tambm fibras espino- espinhais intersegmentares que ascendem ou descendem por distncias
variveis. Tais fibras formam o fascculo prprio. Assim, os segmentos cervicais contm maior nmero de
fibras, alm de maior rea de seco transversa da substncia branca que os nveis lombares. Estas fibras
longitudinais podem ser agrupadas de cada lado em trs funculos ou cordes: funculo anterior ( entre a
fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior), o funculo lateral ( entre os sulcos lateral anterior e
posterior) e o funculo posterior ( entre o sulco lateral posterior e o mediano posterior). Este funculo
dividido pelo sulco intermdio posterior e pelo septo de mesmo nome em fascculo grcil, de situao
medial, e cuneiforme, mais lateral. A substncia cinzenta, por outro lado, composta de duas pores
simtricas unidas na linha mediana por conexo transversa ( comissuras) de substncia cinzenta que contm
o diminuto canal central ou seu remanescente. Nela, pode- se distinguir trs colunas ou cornos: anterior,
posterior e lateral. Esta ltima, entretanto, s aparece na medula torcica e lombar superior, sob a forma de
uma projeo triangular lateral. H vrios critrios para a diviso da substncia cinzenta. Um deles considera
duas linhas que tangenciam os contornos anterior e posterior do ramo horizontal do H, dividindo esta
substncia em coluna anterior, posterior e substncia cinzenta intermdia, que pode ser dividida em
substncia cinzenta intermdia central e lateral. De acordo com este critrio, a coluna lateral faz parte da
substncia cinzenta intermdia lateral.
CANAL CENTRAL: O canal central da medula ou canal do epndima se estende por todo o comprimento da
medula durante o desenvolvimento. revestido por clulas ependimrias e segundo o autor Jack de Groot,
este canal cheio de lquido cefalorraquidiano, contradizendo o ngelo Machado que afirma que este canal
no apresenta lquor. Ele se abre em cima na parte inferior do quarto ventrculo. Em adultos, este canal
muito estreito e parcialmente obliterado e geralmente desaparece, exceto nos nveis cervicais.
INTUMESCNCIAS: A medula espinhal, cilndrica, ligeiramente achatada no sentido ntero- posterior, no
apresenta calibre uniforme, devido a duas dilataes caractersticas: as intumescncias cervical (formada
pelos segmentos medulares de C3 a T1) e lombosacra (formada pelos segmentos medulares de L1 a S3),
situadas nos nveis de origem dos nervos espinhais que inervam, respectivamente, os membros superior e
inferior. Estas intumescncias so produzidas pelo maior nmero de neurnios na substncia cinzenta da
medula e, portanto, de fibras nervosas que entram ou saem destas reas e que so necessrias para a
inervao dos membros superiores e inferiores. Os nervos do plexo braquial originam- se na intumescncia
cervical enquanto os nervos do plexo lombossacral originam- se na intumescncia lombar.

SEGMENTAO: Em toda a sua extenso,a medula apresenta padro ordenado e segmentar de 31 nervos
espinhais ( 8 cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccgeo)- padro segementar esse que no se
reflete na sua organizao interna. No existem limites ntidos entre os segmentos na prpria medula.
NERVOS ESPINHAIS: Cada segmento da medula pertence a quatro razes: uma raiz ventral e uma dorsal
das metades esquerda e direita. O primeiro segmento cervical no apresenta razes dorsais em 50% das
pessoas. Cada um dos trinta e um pares de nervos espinhais tem uma raiz ventral e uma dorsal e cada raiz
composta de uma a oito radculas. Consiste, portanto, em feixes de fibras nervosas. Na raiz dorsal do nervo
espinhal tpico, prximo juno com a raiz ventral, localiza- se o seu gnglio, uma intumescncia que
contm corpos de neurnios. Cada nervo espinhal se divide para formar o ramo primrio posterior e o ramo
primrio anterior. O posterior inerva a musculatura do tronco e as reas associadas das costas. O anterior,
geralmente maior que o posterior, participa na formao dos plexos braquial e lombossacral ao nvel das
intumescncias cervical e lombar, respectivamente. Nas regies torcicas, ele permanece segmentar, como
nervos intercostais, inervando a musculatura costal e abdominal das superfcies anterior e lateral do corpo.
Os nervos espinhais originam tambm os ramos comunicantes que os unem ao tronco simptico. Apenas os
nervos torcicos e lombares superiores contm um ramo comunicante branco, mas o ramo cinzento est
presente em todos os nervos espinhais. Os ramos brancos ligam a medula ao tronco simptico, sendo
constitudos de fibras pr- ganglionares, alm de fibras viscerais aferentes. J os cinzentos so constitudos
de fibras ps- ganglionares. Os nervos espinhais originam tambm os ramos menngeos ou menngeos
recorrentes que so muito pequenos e transportam inervaes sensitivas e vasomotoras para as pequenas
meninges.
Raiz Ventral: Transporta axnios dos neurnios motores alfa de grande dimetro para as fibras musculares
estriadas extrafusais; os axnios do neurnio motor gama, mais delgado, que inervam as fibras intrafusais; as
fibras autonmicas pr- ganglionares nos nveis torcio, lombar superior e mediossacro ( S2- S4); e alguns
axnios aferentes que se originam de clulas nos gnglios da raiz dorsal e transmitem informaes sensoriais
das vsceras torcicas e abdominais.
Raiz Dorsal: Cada raiz dorsal ( exceto geralmente C1) contm fibras aferentes das clulas nervosas em seu
gnglio. As fibras maiores ( Ia) provm de fusos musculares e participam nos reflexos espinhais; as de
tamanho mdio ( A- beta) transportam impulsos de mecanoceptores na pele e articulaes. A maioria dos
axnios nas razes dorsais tem pequeno calibre (C, no- mielinizados; A- delta, mielinizados) e transportam
informaes sobre estmulos nocivos ( ex.: dor) e trmicos.
Tipos de fibras nervosas: a) Fibras eferentes somticas: estas fibras motoras inervam os msculos estriados
esquelticos. b) Fibras aferentes somticas: estas podem ser exteroceptivas que transmitem impulsos de
temperatura, dor, presso e tato ou proprioceptivas conscientes ou inconscientes. Estas fibras originam- se
em clulas pseudo- unipolares nos gnglios da raiz dorsal. Os ramos perifricos destas clulas ganglionares
so distribudos para as estruturas somticas. Os ramos centrais transmitem impulsos sensitivos por meio das
razes dorsais para a coluna cinzenta dorsal e para os tratos ascendentes da medula espinhal. Os fascculos
grcil e cuneiforme ascendem sem fazer sinapse na medula. c) Fibras eferentes viscerais: So as fibras
autonmicas simpticas e parassimpticas. As fibras simpticas dos segmentos torcicos e de L1e L2 so

distribudas por todo o corpo para as vsceras, glndulas e msculo liso. As fibras parassimpticas, presentes
nos trs nervos sacrais mdios ( S2- S4), dirigem- se para as vsceras plvicas e abdominais inferiores. d)
Fibras aferentes viscerais: Estas fibras transmitem informaes sensitivas das vsceras, passando pelo ramo
comunicante branco e possuindo seus corpos celulares no gnglio da raz dorsal. No entanto, evidncias
recentes sugerem que as fibras aferentes viscerais penetrem na medula por meio das razes ventrais.

LESES MEDULARES

LESO DOS NERVOS ESPINHAIS: As razes dos nervos espinhais so vulnerveis compresso, em
decorrncia de alteraes degenerativas nas articulaes da coluna vertebral (espondilose) e do prolapso dos
discos intervertebrais. Os discos intervertebrais prolapsados, na medula cervical, provocam dor no pescoo,
com radiao para o brao e mo, acompanhada de parestesia, fraqueza e atrofia dos msculos que
correspondem distribuio radicular, perda da sensibilidade da pele que corresponde distribuio
dermatomrica, bem como perda dos reflexos tendinosos, servidos pela raiz em questo. Os discos
intervertebrais lombares prolapsados causam dor nas costas e radiao da dor para as pernas, o que
conhecido como citica. Um grande disco lombossacral prolapsado pode causar paralisia da bexiga e
incontinncia, exigindo neurocirurgia imediata. .
SNDROME DO NEURNIO MOTOR SUPERIOR: Fraqueza ou paralisia de msculos especficos,
hiperreflexia e hipertonia ( paralisia espstica), decorrente de leso das reas motoras do crtex cerebral ou
nas vias motoras descendentes.
SNDROME DO NEURNIO MOTOR INFERIOR: Fraqueza (paresia) ou paralisia ( plegia) de
msculos individuais com hiporreflexia, hipotonia e hipotrofia ( paralisia flcida), decorrente da leso dos
neurnios motores da coluna anterior da medula.
POLIOMIELITE: Doena viral, caracterizada pela destruio dos neurnios motores da coluna anterior,
levando Sndrome do neurnio motor inferior.
TABES DORSALIS: Manifestao tardia da infeco sifiltica do Sistema Nervoso Central. Afeta
principalmente as razes dorsais dos nervos espinhais em sua diviso medial que contm as fibras dos
fascculos grcil e cuneiforme. Conseqentemente, tm- se perda da propriocepo consciente, do tato
epicrtico, da sensibilidade vibratria e estereognosia (capacidade de perceber com as mo a forma e o
tamanho de um objeto). A perda da propriocepo leva a uma marcha instvel, caracterizada por elevao
exagerada e oscilante das pernas (ataxia sensorial) exacerbada quando os olhos esto fechados (sinal de
Romberg).

HEMISSECO DA MEDULA: Produz no homem um conjunto de sintomas conhecido como sndrome


de Brown- Squard, caracterizada por perda ipsilateral da propriocepo consciente e tato epicrtico (
fascculo grcil e cuneiforme), aparecimento tambm ipsilateral de sinais da leso do neurnio motor
superior e perda contralateral das sensibilidade trmica e dolorosa.

TRANSECO: Ocorre choque medular, ou seja, plegia e anestesia nos nveis abaixo a leso. Se a causa
for por compresso, os movimentos voluntrios podem ser restitudos. Porm, se a traseco for abrupta, tais
movimentos sero irreversivelmente comprometidos. Em ambos os casos, tanto os reflexos somticos quanto
os viscerais so conservados.

SIRINGOMIELIA: Doena na qual h formao de uma cavidade no canal central da medula, levando a
uma destruio das fibras da substncia cinzenta intermediria central e da comissura branca, provocando
uma perda da sensibilidade trmica e dolorosa dos membros superiores. Entretanto, h preservao do tato
leve e propriocepo, recebendo isto a denominao de perda sensorial dissociada. A Siringomielia acomete
com mais freqncia a intumescncia cervical, resultando no aparecimento dos sintomas na extremidade
superior dos dois lados.

COMPRESSO POR TUMOR: Normalmente, como ocorre com a siringomielia, o trato Espino-talmico
lateral afetado, pela sua proximidade com o canal central e com a comissura anterior. Como as fibras
responsveis pela inervao sacral esto lacalizadas mais lateralmente, h a preservao de tais fibras numa
compresso a partir do canal central, o que no ocorre numa compresso em direo a ele.

CORDOTOMIA: Procedimento cirrgico utilizado no tratamento da dor refratria a analgsicos atravs da


destruio seletiva dos tratos espinotalmicos. Em certos casos de dor decorrente principalmente do cncer,
aconselha- se a cordotomia, seccionando o trato espinotalmico lateral.

PATOLOGIAS ASSOCIADAS

ESCLEROSE MLTIPLA: Doena imune, com leso do fascculo cuneiforme da medula cervical, levando
perda da propriocepo das mos e dos dedos, com perda da destreza e da estereognosia.

ATAXIA DE FRIEDREICH: Doena degenerativa hereditria, na qual os tratos espinocerebelares so


desorganizados, causando incoordenao dos braos (tremor de inteno) e marcha oscilante de base
alargada ( ataxia).

PARAPARESIA ESPSTICA HEREDITRIA: Distrbio degenerativo hereditrio, levando rigidez da


marcha, paraparesia, hiper- reflexia e resposta plantar extensora.

Sistema Nervoso Perifrico (SNP)

formado por vrios gnglios nervosos e uma rede de nervos, que se espalham ao longo do
organismo. Esses nervos podem ser: cranianos (quando partem do encfalo) ou espinhais (quando
partem da medula espinhal). A espcie humana possui 12 pares de nervos cranianos e 31 pares de
nervos espinhais
De acordo com o sentido em que transmite o impulso nervoso, os nervos classificam-se em:
a) sensitivos (aferentes): transmitem impulsos dos rgos receptores at o SNC;
b) motores (eferentes): transmitem impulsos nervosos do SNC para os rgos efetuadores.
c) mistos: possuem fibras nervosas sensitivas e motoras. Todos os nervos espinhais so mistos. No
homem, verifica-se que cada nervo espinhal formado a partir de duas razes: uma dorsal, que
sensitiva, e uma ventral, que motora. Essas razes unem-se logo aps sarem da medula. Os corpos
celulares dos neurnios que formam a raiz sensitiva situam-se prximo medula, porem fora dela,
formando os gnglios espinhais. O corpo celular dos neurnios da raiz ventral situa-se na substncia
cinzenta da medula.

Esquema da medula espinhal e dos nervos espinhais

Os Atos Reflexos

Atos reflexos so respostas involuntrias a um estmulo sensorial e so comandados pela substncia


cinzenta da medula e do bulbo. So realizados antes que o crebro tome conhecimento deles.
Um ato reflexo bem conhecido o reflexo patelar: um toque no joelho faz a perna levantar-se, sem
que tomemos conscincia desse movimento. O toque estimula fibras sensitivas de um nervo
raquidiano, que transmite esse estmulo at a substncia cinzenta da medula. Nessa regio, o

estmulo transformado em ordem motora, que transmitida aos msculos atravs da fibra motora
do mesmo nervo raquidiano. O trajeto percorrido pelo impulso recebe o nome de Arco Reflexo.

Diviso Funcional do SNP

O SNP dividido em voluntrio (ou no autnomo) e autnomo (ou involuntrio).

SNP Voluntrio

Tem por funo reagir a estmulos provenientes do ambiente externo, sendo formado por fibras que
conduzem impulsos do sistema nervoso central aos msculos estriados esquelticos.

SNP Autnomo (SNPA)

Tem por funo regular o ambiente interno do corpo, controlando a atividade dos sistemas
digestrio, cardiovascular, urinrio e endcrino. O SNPA constitudo por fibras motoras que
conduzem impulsos do SNC aos msculos lisos e a musculatura estriada do corao.
O SNPA dotado de duas estruturas: vias aferentes (sensitivas) e vias eferentes (motoras). O
sistema nervoso autnomo (SNA) a parte motora do sistema visceral. Subdivide-se em SNA
simptico e SNA parassimptico.
Os sistemas simptico e parassimptico agem de maneira antagnica: se o simptico estimula uma
funo, o parassimptico tende a fre-la, e vice-versa.

As fibras simpticas liberam nos rgos sobre os quais atua um mediador qumico denominado
noradrenalina, sendo por isso chamadas de adrenrgicas. As fibras parassimpticas liberam como
mediador qumico a acetilcolina, sendo por isso tambm denominadas de colinrgicas.
O sistema simptico formado por dois cordes nervosos com diversos gnglios centrais. Desses
gnglios partem os nervos simpticos. Os gnglios comunicam-se com os nervos raquidianos
atravs dos ramos comunicantes. O sistema parassimptico formado por nervos parassimpticos.
Estes, no se comunicam nem com os gnglios centrais do sistema simptico nem com os nervos
espinhais. Os centros nervosos situam-se no encfalo e na poro inferior da medula.

Anatomia Macroscpicas do Cerebelo

rgo do sistema nervoso supra-segmentar, deriva da parte dorsal do metencfalo e fica


situado dorsalmente ao bulbo e a ponte, contribuindo para a formao do tecto do IV ventrculo.
Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital e estar separado do lobo occipital do crebro por
uma prega da dura-mter chamada tenda do cerebelo. Liga-se medula e ao bulbo pelo pednculo
cerebelar inferior e ponte e mesencfalo pelos pednculos cerebelares mdio e superior,
respectivamente.
Anatomicamente, distingue-se no cerebelo uma poro mpar e mediana, o Vrmis, ligada a
duas grandes maas laterais, os hemisfrios cerebelares. O Vrnis pouco separado dos hemisfrios
na face superior do cerebelo, o que no ocorre na face anterior, onde dois sulcos bem evidentes.
A superfcie do cerebelo apresenta sulcos de direo predominantemente transversais, que
delimitam laminas finas denominadas folhas do cerebelo. Existem tambm sulcos mais
pronunciados, as fissuras do cerebelo, que delimitam lbulos, cada um deles podendo conter vrias
folhas. Essa disposio visvel na superfcie do cerebelo, especialmente evidente em seces do
rgo, que do tambm uma idia de sua organizao interna. O cerebelo constitudo de um centro
de substncia branca, corpo medular do cerebelo, de onde irradiam as lminas brancas do cerebelo,
revestidas externamente por uma fina camada de substncia cinzenta, o crtex cerebelar. O corpo
medular do cerebelo com as lminas brancas que dele irradiam, quando vistas em cortes sagitais,
recebem o nome de rvore da vida. No interior do corpo medular existem 4 pares de ncleos de

substncias cinzenta, que so os ncleos centrais do cerebelo: dentiado, emboliforme, globoso e


fastigial. Destes, pelo

menos o ncleo denteado facilmente identificvel, mesmo

macroscopicamente, em seces horizontais do cerebelo.


A diviso do cerebelo em lbulos no tem nenhum significado funcional e sua importncia
apenas topogrfica. Os lbulos recebem denominaes diferentes no Vrmis e nos hemisfrios.
O estudo dos lbulos do cerebelo deve ser feito de preferncia em peas em que o Vrmis
seccionado sagitalmente, o que permite uma identificao mais fcil das fissuras. A lngula est
quase sempre aderida ao vu medular superior. O flium consiste apenas uma folha de vrmis. Para
encontr-lo, pode se acompanhar at o vrmis a fissura horizontal, sempre muito evidente, e o
flium estar diante dela. Um lbulo importante flculo, situado logo abaixo do ponto em que o
pednculo cerebelar mdio penetra no cerebelo, proximo ao nervo vestbulo-coclear. Liga-se ao
ndulo, lbulo do vrmis, pelo pednculo do flculo. As tonsilas so bem evidentes na face inferior
do cerebelo, projetando-se medialmente sobre a face dorsal do bulbo.

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