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Las funciones del Acompaamiento Teraputico:

-El "lugar del acompaante teraputico en el tratamiento-Desarrollo histrico social del Acompaamiento TeraputicoEl tema de las funciones fue desde los comienzos bibliogrficos dedicados al
acompaamiento teraputico muy significativo, y en ocasiones mostr ruidosossilencios, rgidos posicionamientos y discursos. Hoy comprendo las particularidades de
esas bibliografas como uno de los "motores que permiti y posibilit el desarrollo
histrico-social del desempeo actual del acompaante teraputico desde los ltimos
10 o 15 aos.

Planteando el tema:
En primer lugar quiero citar a G. Pulice Y G. Rossi, quienes se expresan en el
prefacio de su obra Acompaamiento Teraputico, sobre la funcin del acompaante
teraputico de la siguiente forma: "Desde nuestro criterio, la funcin del
acompaante teraputico solo puede definirse en relacin a la estrategia de un
tratamiento, e ir cobrando sentido en la medida en que este avance, es decir, en
relacin a las particularidades de cada caso. En la direccin de un tratamiento, no hay
un saber previo. S hay un saber supuesto que el paciente, en la transferencia, atribuye
al terapeuta Es necesario aclarar, no obstante, que cuando hablamos de estrategia
no es en sentido de un saber previo puesto del lado de quien conduce un tratamiento,
acerca de cmo intervenir frente a cada entidad clnica, de manera general. Y menos
aun de parte de los distintos profesionales que pudieran participar en ese tratamiento,
incluido el acompaante... (Pulice y Rossi: 1997:8)

Si bien, respecto de lo ledo hasta aqu, se puede pensar la funcin del


acompaante teraputico como el "lugar que tiene ste en un tratamiento, entonces
es necesario que todos los agentes de salud pensemos que no hay slo un "lugar
posible para este recurso: desde cada escuela psicolgica y psiquitrica, como desde
cada especialidad mdica y asistencial, y segn el marco terico que la sustenta, sele
puede otorgar tcita o explcitamente un "lugar diverso y vlido. El mismo redundar
en una inclinacin y fundamentacin, en cada caso particular, de lanominacin de
funciones especficas que asumir el acompaante teraputico de cara a su trabajo
concreto y que las mismas se particularizarn en la reflexin sobre y en la prctica
que cada rea requiera.
Creo que en la apreciacin del prrafo citado, los autores se refieren
especialmente al acompaamiento teraputico en salud mental, y ms precisamente
desde una mirada psicoanaltica, lo que algunos, por su especificidad, estn
empezando a denominar "acompaante psicoteraputico. Aunque es de destacar que
en la actualidad los pedidos de acompaantes teraputicos no slo estn siendo
formulados por profesionales del mbito "psi, sino tambin desde otras

especialidades, en donde hablar de "saber supuesto del terapeuta no es operativo, ni


un lugar desde donde "intervenir y/o ubicarse en un tratamiento.
Los autores tambin hablan de un "saber previo, que termina por no ser tal, en
relacin a un posicionamiento profesional, que permite no definir una estrategia a
priori frente a determinada entidad clnica en el rea de psicopatologa o clnica
psicolgica. Esto es caracterstico del psicoanlisis, en donde tambin se dice que: el
"saber lo tiene el paciente por estar habitado por un sntoma que habla mas all de l
(tambin ocurre esto en un sueo, un acto fallido, un lapsus, como lo postul Freud en
su poca).Para mi esto ya es un posicionamiento estratgico.
Desde el punto de vista de los autores, este planteo condiciona tanto al terapeuta
como al acompaante teraputico, los deja en un "lugar en el que no pueden precisar
ni sus funciones especficas ni su estrategia de tratamiento a priori.
G. Pulice y G. Rossi hacen una crtica, en la obra mencionada, acerca de
una nominacin de funciones especficas que hicieron en una publicacin anterior S.
Kuras de Mauer y S. Resnizky. Los autores se expresan as: "una de estas formas de
plantear una estrategia es pensar que sta supone un saber previo de parte del
terapeuta acerca de la direccin que dar al tratamiento, al saber la evolucin que
tendr el paciente a partir de determinado diagnstico. Consecuentemente, desde esta
perspectiva, el acompaante teraputico tambin debe tener un saber previo acerca
de cmo intervenir en cada situacin, de cmo "manejar al paciente, el que es puesto
de esta manera en el lugar de objeto. Segn este criterio, las funciones del
acompaante teraputico tambin pueden ser definidas a priori. Esto es lo que vamos
a encontrar en el texto de Susana Kuras de Mauer, Acompaantes teraputicos y
pacientes psicticos (Pulice y Rossi: 1997:22)
Si bien se puede estar de acuerdo con este planteo, para los casos de abordajes
en psicopatologa desde la ptica psicoanaltica, es sabido que hoy el acompaamiento
teraputico trascendi esas primeras intervenciones fundantes para irse definiendo
respecto a las problemticas que aborda hoy como un recurso ms plstico y
multifactico.
En relacin al "lugar del acompaante teraputico, tambin en salud mental, S.
Kuras de Mauer y S. Resnizky expresan lo siguiente: "consecuentemente, lo que aqu
conviene poner en juego es la habilidad personal necesaria para poder establecer un
buen vnculo con el paciente, desde el posicionamiento que se tiene y desde el lugar
que realmente se ocupa, y no desde el lugar en el cual el paciente desea situarnos
(S. Kuras de Mauer y S. Resnizky: 2003: 30/31)
Esta ltima cita es importante para uno de los aspectos que me gustara poner de
relieve de diversas maneras en este artculo: la capacidad operativa que tiene el
vnculo para intervenir desde el lugar del acompaante teraputico. Dicho lugar, desde
mi punto de vista, est centrado en la construccin y desarrollo de un vnculo, en este
caso acompaante acompaado. Adems dicho concepto es teorizado desde la
psicologa social, a la cual le guardo mucho respeto y la considero pertinente como
prctica psicosocial, significndose desde ese esquema conceptual, al vnculo, como
sumamente operativo y eficaz para producir modificaciones; mientras que para otras
escuelas psicolgicas se sostiene que no se debe hacer vnculo o lazo con el paciente.
S. Kuras de Mauer y S. Resnizky ofrecen, en la obra a la que referimos
anteriormente, unanominacin de funciones para el acompaante teraputico en el

rea de salud mental y desde un posicionamiento "psiquitrico. Para las autoras las
algunas de las funciones son las siguientes:
"1) Contener al paciente: La contencin es fundamental y constituye la primera
funcin del Acompaante Teraputico, cualquiera sea el momento del proceso en que
se hallen los pacientes. El Acompaante Teraputico se ofrece como sostn,
auxiliando al paciente en su imposibilidad de delimitarse a si mismo. Acompaa y
ampara al paciente en su desvalimiento, su angustia, sus miedos, su desesperanza, e
incluso en aquellos momentos de mayor equilibrio
2) Ofrecerse como referente: El Acompaante Teraputico es para su paciente un
"referente, incluyndose como tercero. Cuando hablamos de "terceridad, lo hacemos
aludiendo a un posicionamiento del Acompaante Teraputico que opera en el vnculo
a la manera de organizador psquico que lo ayuda a regularse
3) Ayudar a "reinvestir: En virtud del grado de vulnerabilidad del Yo en las psicosis,
el Acompaante Teraputico se ofrece a la manera de un "organizador psquico capaz
de intervenir operativamente y decidir por el paciente en aquellos ordenes donde ste
no es aun capaz de hacerlo por si mismo. Asume por momentos funciones que "el Yo
del paciente, por estar comprometido y debilitado por la enfermedad, no puede
desarrollar
4) Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del paciente: La
canalizacin de las inquietudes del paciente cumple un doble objetivo: sirve para
liberar la capacidad creativa inhibida y tiende a la estructuracin de la personalidad
alrededor de un eje organizador. Al proponer y ayudar a investir tareas acordes con los
intereses del paciente, se lo ayuda a reencontrarse con la realidad y se promueve y
refuerza en el la nocin de proceso, opuesta a la concepcin mgica del tiempo y el
espacio, cuyo rasgo distintivo es la dilucin en la inmediatez y la negacin de lo
procesual
5) Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente:
El Acompaante Teraputico dispondr de informacin ampliada sobre su modo de
discurrir en mbitos diversos, sobre los vnculos que mantiene con los miembros de la
familia, el tipo de personas con las que prefiere relacionarse, las emociones que lo
dominan. Registrar tambin conductas llamativas de la vida diaria en relacin a la
alimentacin, el sueo, higiene personaltodo ello contribuir a una mejor evaluacin
de las alternativas a la hora de trazar una estrategia clnica (S. Kuras de Mauer y S.
Resnizky: 2003: 31/34)
Dichas autoras, tambin incluyen dentro de las funciones: "Habilitar un espacio
para pensar, Orientar en el espacio social e Intervenir en la trama familiar (S.
Kuras de Mauer y S. Resnizky: 2003: 34/35)
En mi opinin todo lo mencionado debe hacernos reflexionar sobre si la definicin
de un rol, en este caso el de acompaante teraputico, y con todo lo que esto conlleva,
consiste en delimitarlo para darle entidad e identidad, lo cual redunda desde otro punto
de vista en un recorte, un encapsulamiento. O bien, si ese rol surgido de un contexto
histrico social, debe permanecer abierto a las problemticas que los diferentes
contextos le "adjudiquen para resolver y/o dar respuesta, problemticas que son
tambin de una poca.
La opinin anterior se puede plantear tambin de la siguiente forma: la
teorizacin, forma, prctica y funcin del recurso acompaamiento teraputico va a
remolque de la necesidad social, o el registro de necesidad social produce y

requiere siempre roles ya definidos y cerrados, y de no ser as: porque tendemos a


esto?
Algo similar ocurre cuando se pretende dividir el rol en acompaante teraputico
y acompaante psicoteraputico en dos prcticas distintas. En lo personal, no estoy de
acuerdo, creo que se trata de sumar y no de dividir, debemos construir un rol, que
como auxiliar de diversos tratamientos, se pueda ubicar en un lugar de "no saber a
priori sus funciones y en otros, momentos, casos o aspectos del mismo caso,
permitirse dar ciertas directivas desde un lugar de "saber, ms comn del modelo
mdico y no me refiero slo al modelo psiquitrico.
Como vemos, dentro del mismo campo "psi hay distintos posicionamientos. Se
observa en esas primeras bibliografas del tema, una polarizacin de posturas y
marcos tericos que comunican y ponen el nfasis en "la adhesin y pertinencia a
definir a priori las funciones del acompaante teraputico y el intento convencido de
no caer en ese lugar de "saber a priori sobre dichas funciones. Desde mi esquema
referencial estos dos polos, si bien parten de posicionamientos tericos distintos en el
rea de salud mental, permitieron y posibilitaron el desarrollo dialctico de dicho rol,
que en una sntesis dialctica y de cara a la demanda social que sostiene, fue
creciendo ms all de esos intentos por "colonizarlo y "adjudicrselo con la
inevitable marca que ello hubiera significado de quedar cerrado de una vez y para
siempre.
Para ver este desarrollo y alcance actual del acompaamiento teraputico
analicemos, por ejemplo, la abundante demanda de este rol que se genera hoy por hoy
desde el rea de la geriatra en casos de enfermedades crnico-degenerativas y
demencias (alzhimer, prkinson, etc.).
En estos casos se pueden mencionar como funciones a priori y, desde mi punto de
vista esto es bastante atinado, las que detallo a continuacin:

Apoyo en las Actividades de la vida diaria (ABD), que suponen y


necesitan un "saber previo y no un "saber supuesto al analista y requieren de
otro tipo de profesional de la salud como puede ser un Terapista Ocupacional.

Apoyo en Estimulacin Cognitiva (en lo cotidiano), que suponen por


ejemplo el alineamiento a las directivas por parte del acompaante de: un
Psicopedagogo, un Terapista Ocupacional, un Neurlogo y/o un Psiclogo.
Es decir, que en estos casos se requieren intervenciones directivas desde un
saber previo y dira tcnico, con funciones para el acompaante pautadas a priori y
orientadas hacia un objetivo. No obstante puede suceder que en el marco de
realizacin de estos apoyos, se deba mantener adems una disponibilidad de "no saber
a priori sobre ciertas funciones, sobre todo si se tiene en cuenta que el acompaante
teraputico trabaja en lo cotidiano, donde hay por lo general otras personas o
familiares (red de vnculos), cercanos al paciente y que hacen lazo con el acompaante
teraputico, en donde un terapeuta familiar, de pareja o grupal, segn sea el caso,
requiera esta condicin en el acompaante teraputico, para con los vnculos del
paciente, permitindole una operatoria particular.
Respecto al desarrollo histrico social del acompaamiento teraputico, queda
pendiente aclarar que el mismo no se despleg solamente en un contexto terico. Cada
acompaante teraputico construy en su recorrido profesional, especialmente en los
primeros aos de su labor, proyectos de trabajo que incluyeron funciones definidas a
priori, en base a sus conocimientos, y que se plasmaron en su propuesta de abordaje.
Las mismas fueron redefinidas como respuesta a la demanda de instituciones,

profesionales y familias, dando lugar a adaptaciones y nuevas funciones. Con esto


deseo sealar que la ampliacin del rol del acompaante teraputico, tal como lo
concebimos actualmente, fue producto de un proceso que conjug aspectos tericos y
prcticos: la teora configur la prctica y, a su vez, la prctica gener desarrollos
tericos sobre nuevas funciones especficas de este recurso. Esto sucedi como
respuesta a los requerimientos que la sociedad efectu, centrados en la resolucin de
sus problemticas emergentes, es decir, como parte del devenir de cada sociedad,
modificacin que no posee punto de culminacin
Algunas funciones generales del acompaamiento teraputico
En este apartado deseo compartir algunas de las funciones especficas que
formul en el transcurso de mi desempeo profesional y que formaron parte de las
propuestas de trabajo que present en organizaciones destinadas a la atencin de
pacientes.
Cabe destacar que algunas de ellas coinciden con las enunciadas por diversos
autores.
v Motivar la continuidad de los tratamientos.
v Acompasando los vaivenes emocionales del paciente en relacin al mismo.
v Haciendo presente la lgica del tratamiento en lo cotidiano del
acompaado.
v Promoviendo la resiliencia humana y la planificacin de la esperanza.

v Favorecer el intercambio con el medio social, funcionando como un semejante


con quien compartir actividades recreativas, laborales y/o educativas.
v Ofreciendo presencias en los lugares donde el acompaado desarrolla sus
actividades cotidianas.
v Realizando salidas a la va publica.
v Creando nuevos contextos de desarrollo para el paciente.

v Ofrecer un espacio de dilogo donde lo subjetivo se pueda expresar a travs de la


palabra.
v Acompaando con una escucha emptica.
v Otorgando una palabra objetivante o continente.

v Acompaar al paciente y a su familia en sus cuadros afectivos.


v Reforzando sus propios esquemas de contencin y regulacin.

v Mediando en posibles situaciones de conflicto, apuntando a generar


convergencia.

v Promover calidad y estilo de vida.


v Reduciendo factores de riesgo.
v Potenciando factores protectores.

v Fomentar la capacidad creativa del paciente.


v Favoreciendo una adaptacin activa.
v Aportndole una va de expresin.

v Favorecer el desarrollo de las potencialidades sanas del paciente.


v Potenciando las posibilidades y capacidades del sujeto.
v Apoyando en lo anmico y lo concreto la realizacin de actividades.

v Cooperar con la construccin de una cotidianidad y un vnculo beneficioso para


el paciente.
v Otorgando un espacio ms de produccin subjetiva.

v Facilitar las condiciones que le permitan el diseo de hbitos sanos.

v Limitar en situaciones interpersonales en donde el paciente pueda resultar


perjudicado.
v Oficiar de terceridad en los vnculos.

Bibliografa:

Pulice, G y Rossi, G (1997). Acompaamiento Teraputico. Bs. As. Ed. Polemos

Kuras de Mauer, S y Resnizky, S (2003) Acompaantes


Teraputicos.ACTUALIZACIN
Terico-Clnica. Bs. As. Ed. Letra Viva.

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