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P ARECER DE I NICIATIVA

SOBRE AS CONSEQUNCIAS ECONMICAS , SOCIAIS E


ORGANIZACIONAIS DECORRENTES
DO ENVELHECIMENTO DA POPULAO

(aprovado em Plenrio a 13/03/2013)

Relator: Conselheiro Manuel Lemos

Maro de 2013

NDICE

1. Introduo

2. Enquadramento geral do envelhecimento

3. Impacto do envelhecimento e caracterizao da populao idosa6


4. Perceo do papel do idoso na sociedade

5. Estruturas e medidas existentes de apoio populao idosa

6. Sustentabilidade financeira das instituies de economia social

13

7. Modelos futuros de respostas sociais numa perspetiva de inovao social 15


8. Concluses gerais e recomendaes

16

9. Outras recomendaes

21

10. Declaraes de voto

26

11. Anexo: Estudo Envelhecimento da populao: dependncia,


ativao e qualidade de vida - Desafios e oportunidades
(financiado pelo Programa Operacional de Assistncia Tcnica
do Fundo Social Europeu)

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Parecer de Iniciativa sobre as consequncias econmicas, sociais e organizacionais decorrentes do envelhecimento


da populao
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1. INTRODUO
Face aos dados apresentados, quer pelas entidades portuguesas,
quer pelas entidades europeias e internacionais, sobre a evoluo
demogrfica em Portugal, em que patente o progressivo
envelhecimento da populao, generalizadamente aceite que, se
no forem tomadas medidas adequadas, esse fenmeno ir acarretar
um vasto conjunto de consequncias nos planos financeiro, econmico
e social no nosso pas.
O Conselho Econmico e Social (CES), com a conscincia de que o
aumento de esperana de vida representa uma evoluo muito
positiva da sociedade portuguesa, entendeu promover uma anlise
sobre essas possveis consequncias, na perspetiva de eventuais
alteraes nas polticas pblicas mais diretamente ligadas a esta
anunciada evoluo, bem como sobre a forma como a sociedade e o
Estado se devem articular e organizar, no sentido de serem encontradas
respostas mais eficazes aos problemas e desafios existentes e aos que
forem ocorrendo, muitos deles at aqui desconhecidos e outros que,
embora conhecidos, iro surgir com nveis de dimenso cada vez
mais crescente.
Para isso, foi encomendado um estudo acerca do Envelhecimento da
populao: dependncia, ativao e qualidade de vida - Desafios e
oportunidades, que vai anexado a este Parecer. Este estudo foi
contratualizado pelo CES ao Centro de Estudos dos Povos e Culturas de
Expresso Portuguesa da Universidade Catlica Portuguesa e foi
financiado pelo Programa Operacional de Assistncia Tcnica do
Fundo Social Europeu (POAT/FSE).
Com base nesse estudo e no debate realizado no seio do CES, foi
elaborado o presente Parecer que, no pretendendo ser exaustivo
sobre todas as consequncias da evoluo do peso da populao
idosa no conjunto da populao do pas, evidencia a necessidade de,
desde j, se introduzirem alteraes nomeadamente nas polticas
pblicas da rea social e da sade tendo em especial ateno o grupo
de idosos mais vulnerveis e com maior grau de dependncia.

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O CES entende que as modificaes nessas polticas exigem uma viso


de mdio e longo prazo, que no se coaduna com o horizonte
normalmente adotado para as medidas de poltica pblica, que
frequentemente determinado por um conjunto de circunstncias, em
que a busca de solues para o imediato ou para o curto prazo so as
determinantes e que por esta razo nem sempre so as mais
adequadas para os fins ltimos a que so propostos

2. ENQUADRAMENTO GERAL DO ENVELHECIMENTO


O aumento das populaes seniores face diminuio da populao
ativa, associado diminuio das taxas de mortalidade e de
natalidade ao longo das ltimas dcadas, tem vindo a acentuar o
envelhecimento da sociedade portuguesa e do resto da Europa.
A Unio Europeia passar, nas prximas dcadas, de uma situao
em que tinha 4 pessoas em idade ativa, por cada pessoa com 65 ou
mais anos, para um rcio de apenas 2 pessoas em idade ativa, para
cada pessoa com 65 ou mais anos.
Em Portugal e de acordo com os Censos 20111, o ndice de
envelhecimento da populao2 era de 128 o que significa que, por
cada 100 jovens, existiam 128 idosos.
Para se ter uma ideia da evoluo daquele ndice no nosso pas,
ser importante referir que, entre 1960 e 2011, o valor quase
quintuplicou, passando de 27,3 para os j referidos 128. Em 1970, o
ndice de envelhecimento situava-se nos 34,0; em 1981, esta relao
era de 44,9; em 1991, o valor era de 68,1 e, em 2001, a proporo de
idosos em relao ao nmero de jovens situava-se nos 102,2.
Segundo a mesma fonte, Portugal apresentava no ano de 2001, como
populao residente, 1.693.493 indivduos com 65 ou mais anos, tendo

Dados definitivos, INE.

Relao entre a populao idosa e a populao jovem, definida habitualmente como o quociente entre
o nmero de pessoas com 65 ou mais anos e o nmero de pessoas com idades compreendidas entre os
0 e os 14 anos, INE.
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passado, em 2011, para 2.010.064 indivduos no mesmo escalo etrio.


O estudo3 que serve de fundamentao tcnica a este Parecer refere
que as projees realizadas pelo Instituto Nacional de Estatstica (INE),
indicam que o peso da populao idosa (65 e mais anos) no total da
populao aumentar de 19,2% em 2011 para 32,3% em 2060.
Por volta de 2030, a populao com mais de 50 anos poder
representar metade da populao (atualmente representa 38%) e uma
em cada quatro pessoas ter 65 e mais anos. Dito de outro modo,
em 2030 o nmero de pessoas com 65 e mais anos, ser o dobro dos
jovens at aos 15 anos e quase o triplo, em 2050. Para ilustrar melhor a
evoluo havida neste campo, basta lembrar que, em 1981, as crianas
e jovens at aos 15 anos eram o dobro dos que tinham mais de 65 anos.
Quanto ao ndice de longevidade da populao4, constata-se que
este tem vindo a aumentar nas ltimas dcadas, tendo sido de 39 em
1991, 41 em 2001 e 48 em 2011. Estamos, pois, perante um aumento da
longevidade da populao.
Para alm da frieza dos nmeros, importar ainda referir as mudanas
ocorridas na estrutura social, nomeadamente na estrutura familiar e nas
consequncias da presena das mulheres no mundo do trabalho, a par
do xodo rural e da constituio do tecido urbano, tudo
acompanhado por um generalizado distanciamento das polticas
pblicas que condicionam e influenciam o fenmeno do
envelhecimento.
Segundo o Eurobarmetro sobre o envelhecimento, publicado em
janeiro de 2012, 27% dos portugueses gostariam de continuar a
trabalhar depois de atingirem a idade da reforma. No entanto, existem
trabalhadores que entram em reforma antecipada na sequncia de
acordos ou despedimentos aos quais se seguiu desemprego de longa
durao.
3

O Envelhecimento da populao: dependncia, ativao e qualidade de vida - Desafios e


oportunidades, Centro de Estudos dos Povos e Culturas de Expresso Portuguesa, Universidade Catlica
Portuguesa, 2012 (financiado pelo Programa Operacional de Assistncia Tcnica do Fundo Social
Europeu).
4

Relao entre a populao mais idosa e a populao idosa, definida habitualmente como o quociente
entre o nmero de pessoas com 75 ou mais anos e o nmero de pessoas com 65 ou mais anos, INE.
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O CES considera no entanto importante realar que o aumento da


esperana mdia de vida e o envelhecimento das pessoas, no
podem deixar de ser vistos como fatores muito positivos, que resultam
de inquestionveis progressos da nossa sociedade, em reas como a
sade, a educao, a nutrio, as condies de trabalho e de vida,
no podendo portanto ser reduzido aos impactos e desafios numa
ptica de custos.
Por outro lado, entende ainda o CES que importante desconstruir
uma imagem no real que as pessoas com 65 ou mais anos passam a
necessitar de e a receber servios - em vez de serem parte ativa na
sociedade e na produo da riqueza - e criar condies para
promover uma verdadeira participao deste grupo no domnio social,
econmico, cultural e poltico, combatendo as discriminaes
baseadas na idade.

3. IMPACTO DO ENVELHECIMENTO E CARACTERIZAO DA POPULAO IDOSA


Ao estudar a populao idosa convm ter presente que, atingir os 65
anos, no atual quadro de desenvolvimento humano, em si mesmo, no
importa uma imediata transformao dos indivduos, em idosos, no
sentido mais corrente do termo. Neste plano, olhar para os idosos implica
necessariamente, observar duas realidades diferentes: os idosos ativos
independentes, na plena posse das suas faculdades intelectuais e os
idosos dependentes, com evidentes e quase sempre progressivas
vulnerabilidades.
A verdade que o envelhecimento um processo que atinge
diversamente os cidados em sede de progressiva vulnerabilidade que,
alis, ela prpria de natureza diferenciada. Embora, felizmente, uma
maioria significativa dos cidados que alcanam os 65 anos estejam na
plena posse das suas faculdades, inexoravelmente o quadro das
dependncias agrava-se com o devir e esse agravar coloca problemas
especficos que obrigam sempre a esse duplo olhar sobre os idosos.
Sem prejuzo, analisado o envelhecimento luz do atual paradigma,
identificam-se como fatores de risco para os idosos a ausncia ou

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diminuio de rendimentos, sobretudo em face do aumento do custo


de vida, a solido e a inatividade. Aps 2008, verificou-se uma
diminuio brusca da participao na atividade econmica da
populao idosa, mesmo aps terem atingido a idade da reforma e a
efetivarem.
Esta realidade acentua o empobrecimento desta populao. Fontes
comunitrias indicam que, no ano 2011, a populao com 65 e mais
anos em risco de pobreza ou de excluso social em Portugal era de
24,5%5 e considerando a presente crise, essa percentagem ter
aumentado muito significativamente. De acordo com um estudo de
Asghar Zaidi6, Portugal o pas da Unio Europeia que dever registar
um risco de pobreza entre a populao idosa mais elevado no futuro
(2046) devido reduo do rcio de benefcio que mede a
evoluo da despesa em penses por pensionista comparativamente
ao salrio por trabalhador.
De facto, em Portugal a populao idosa tem sido tradicionalmente um
dos grupos mais desfavorecidos em termos econmicos, sendo que o
seu nvel de vida depende sobretudo das penses. Em 2011, o principal
meio de vida desta camada populacional era assegurada em quase
90% pelas penses e, segundo fontes comunitrias cerca de 1,5 milhes
de aposentados e reformados tm reformas e penses abaixo dos 500
Euros.
Segundo os Censos 2011, residiam em Portugal Continental 10.562.178
pessoas, das quais 866.827 residiam sozinhas, sendo que 406.942 (cerca
de 47%) eram idosas. Mais, neste conjunto de idosos que vivem ss, 59%
(241.452 indivduos) tm 75 ou mais anos.
Mas se esta percentagem de isolamento residencial dos idosos muito
significativa, j relativamente a outras formas de sociabilidade, como a
amizade e as relaes de vizinhana, face realidade europeia,
Portugal encontra-se numa situao aparentemente considerada
confortvel, uma vez que, apenas cerca de 2% da populao de 65 e
5

At risk of poverty or social exclusion by age group, 2011, Eurostat, 2013.

Population aging and financial and social sustainability challenges of pension systems in Europe: A
cross-national perspective, Asghar Zaidi, 2010.
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mais anos, no tem contacto com amigos, encontrando-se pois entre os


cinco pases com maior proporo de pessoas com 65 ou mais anos
que mantm relaes de amizade.
Apesar de, em Portugal se verificar uma tendncia acentuada para
que cada vez mais idosos residam sozinhos aumento de 29% do
nmero de idosos nesta situao na ltima dcada, o que indica que
uma em cada cinco pessoas com 65 ou mais anos de idade estejam a
viver isolados7 pode-se comprovar que, independentemente do seu
isolamento, aquela mantm relaes sociais com a comunidade,
embora muitas vezes e crescentemente, cada vez mais tnues.
Considera-se que esta realidade em Portugal no homognea em
todo o seu territrio, apresentando diferenas significativas consoante
se trate de grandes centros urbanos ou de regies rurais. Mesmo dentro
dos grandes centros urbanos, verificam-se realidades diferentes nos
bairros antigos e tradicionais e nas novas zonas urbanas.

Importa ainda referir que, com a esperana mdia de vida a crescer,


tambm o nmero de casos de doenas associadas ao
envelhecimento aumenta. Assim, nos ltimos anos, os casos de
demncia diagnosticados so cada vez mais, visto ser uma doena que
afeta essencialmente a terceira idade. Para uma melhor perceo, em
2009, a nvel mundial, existiam 35.000.000 de casos de demncias
diagnosticados na Europa, 7.300.000 e, em Portugal, 153.000.

4. PERCEO DO PAPEL DO IDOSO NA SOCIEDADE


Em Portugal, e pese embora todos os esforos no sentido oposto, a
sociedade ainda dominada por um pensamento baseado em mitos e
esteretipos, em relao ao idoso (assumindo-se a designao de
idadismo), pelo que permanece a ideia, embora pouco assumida, de
que as pessoas idosas, mesmo no estando doentes, so incapazes de
se desenvolverem como indivduos e de exercer a sua cidadania.

Fonte: INE; Censos 2011.


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A verdade que os idosos desenvolvem hoje em Portugal um


importantssimo papel de apoio e suporte s suas famlias, sendo em
muitos casos determinantes no auxlio que prestam em sede de
prestao de cuidados aos filhos e netos.
Curiosamente, em Portugal, a percentagem de portugueses que
assumem j terem sido discriminados devido idade uma das mais
baixas da Europa. Mas tambm, contrariamente tendncia europeia,
algumas prticas de discriminao tendem a aumentar com a idade,
sendo os idosos o grupo etrio onde a gravidade dessas
discriminaes mais evidente.
Existe alguma contradio numa sociedade que discrimina as pessoas
mais idosas, nomeadamente no que concerne sua participao no
mercado de trabalho, quando a populao se encontra a
envelhecer. A sada precoce e no desejada do mercado de trabalho
acelera o envelhecimento pessoal, pode favorecer o aparecimento
de certas doenas e est, muitas vezes, associada a uma desproteo
destas pessoas.
A referida contradio radica em vrios fatores que passam pelo baixo
nvel de escolaridade e de competncias tecnolgicas, pela no
validao e certificao das competncias profissionais adquiridas ao
longo de uma vida de trabalho, pela falta de uma gesto
organizacional que incorpore a dimenso idade bem como por um
contexto de crescente desemprego no pas, tendo a taxa de
desemprego jovem, at 25 anos, atingido os 40% no ltimo trimestre de
2012, enquanto no caso dos jovens at 35 anos a taxa de desemprego
subiu para 46%. Os idosos deparam-se assim com dificuldades
especficas na manuteno e no acesso ao emprego.

5. ESTRUTURAS E MEDIDAS EXISTENTES

DE APOIO POPULAO IDOSA

O Estado Portugus, como primeiro responsvel pelo apoio


populao idosa mais vulnervel, tem promovido, pela via da
cooperao, o investimento no desenvolvimento de uma rede de
servios e de equipamentos sociais, de modo a poder dar resposta s

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necessidades da populao idosa e mais carenciada.


neste contexto que as IPSS8, as Misericrdias, as Fundaes e outras
entidades de solidariedade social assumem a sua importncia,
nomeadamente atravs de protocolos estabelecidos entre as suas
Unies e o Estado.
Em 2010, segundo o Relatrio da Carta Social9, identificaram-se mais de
6.000 entidades proprietrias de equipamentos sociais, das quais 68,1%
pertencem a entidades no lucrativas e 31,9% a entidades com fins
lucrativos. A questo que a esmagadora maioria das respostas
lucrativas dirigida apenas primeira infncia e no que diz respeito ao
nmero de entidades proprietrias de equipamentos sociais, p o r
exemplo, as Misericrdias tm em mdia 4 a 6 valncias, ao passo
que as IPSS tm 1 a 2 e as entidades com fins lucrativos tm 1.
Outro aspeto curioso que, de acordo com o mesmo Relatrio, a
distribuio percentual das novas respostas sociais de 73% para
entidades no lucrativas e apenas 27% para entidades lucrativas, o que
permite a leitura de que, em tempo de contrao econmica, o
sector social que continua a investir.
Ainda de acordo com o mesmo documento, desde 1998, as respostas
sociais direcionadas a pessoas idosas apresentaram um crescimento de
67%, nomeadamente os Centros de Dia (47,1%), os Lares de idosos
(56,6%) e o Servio de Apoio Domicilirio (92,9%). Apesar deste
crescimento, verificaram-se dificuldades em garantir o apoio aos idosos
atravs do servio de apoio domicilirio, de uma forma atempada e
consistente em termos de quantidade e qualidade. Por isso, mantem-se
como alternativa, a procura de acolhimento em lares de idosos.
Nos ltimos 30 anos e como consequncia do aumento do nmero de
idosos e da esperana mdia de vida, tem-se registado uma
significativa mudana no perfil das doenas e na consequente
repercusso na despesa pblica no sector da sade. A despesa com os
8

Instituies Particulares de Solidariedade Social.

Carta Social, Rede de Servios e Equipamentos Sociais, Gabinete de Estratgia e Planeamento,


Ministrio da Solidariedade e da Segurana Social.
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doentes crnicos - na sua maioria idosos - em Portugal que, no princpio


dos anos 90 do sculo passado, se cifrava em cerca de 20% do total de
despesa do Ministrio da Sade - os seus principais drivers so o maior
consumo de medicamentos e de meios auxiliares de diagnstico, mais
unidades de sade, mais mdicos e mais horas de atendimento - neste
momento estima-se que essas despesas possam estar acima dos 70%.
Constata-se tambm, paralelamente, um aumento generalizado dos
custos da sade que, visto o pargrafo anterior, penalizam sobretudo os
idosos.
No domnio da sade, a resposta social que mais se encontra
direcionada para os idosos so as Unidades de Cuidados Continuados.
Em 2006, o Estado criou a Rede Nacional de Cuidados Continuados
Integrados (RNCCI) recorrendo, para a implementar, por razes de
celeridade e de custos, ao setor social, com quem celebrou acordos de
prestao de servios. Este setor representava assim, em 2011, cerca de
67% da RNCCI, num total de 5.981 camas, sendo necessrio o reforo
da prestao pblica desses cuidados.

Neste momento, verifica-se ainda uma reduzida cobertura dos


cuidados continuados a idosos, bem como um conjunto de
constrangimentos nas admisses dos mesmos nas diferentes tipologias,
devido dificuldade de articulao entre as diversas entidades
intervenientes no processo de admisso. Acresce, como se referiu
acima, a exploso do nmero de doentes com demncias,
nomeadamente a Doena de Alzheimer, para as quais estas unidades
no esto preparadas. A este respeito importa ter presente que
Portugal se encontra perante uma situao dramtica, uma vez que,
segundo os nmeros disponveis, as demncias atingem em Portugal 2%
da populao com 65 ou mais anos, 30% da populao com 80 ou
mais anos e 45% da populao com 90 ou mais anos. As demncias
so, pois, j consideradas uma epidemia com uma incidncia
crescente, como se v sobretudo na populao idosa, sendo urgente a
interveno do Estado junto das famlias e das diversas respostas sociais
que prestam apoio e cuidados a estes doentes. Verifica-se, ainda que
os utentes vtimas de demncia integrados em Lares, apesar da sua
elevada dependncia, no tm acesso facilitado ao Servio Nacional
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de Sade o que provoca uma sobrecarga dos reduzidos recursos


atualmente disponveis.
Importa referir que os utentes das vrias respostas sociais,
principalmente os que residem em Lar, se caracterizam por terem idade
bastante avanada, serem na sua maioria mulheres, terem penses
baixas e poucas habilitaes literrias. Como maiores necessidades em
contexto de apoio domicilirio e lar, destacam-se as dificuldades na
realizao da higiene pessoal e da alimentao.
Os principais problemas com que as Misericrdias e as IPSS se tm
deparado advm do modelo de financiamento em vigor, que dificulta
uma gesto sustentvel das instituies.
Ao nvel das despesas, verifica-se que algumas das instituies tm
conseguido diminuir os custos, por via de projetos dirigidos gesto
sustentada, com o objetivo de promover modelos de gesto mais
eficazes e eficientes. Cabe salientar ainda que se constata um nmero
significativo de instituies com dificuldades em promover a sua
sustentabilidade, uma vez que a atividade exige um peso considervel
de mo-de-obra intensiva e qualificada e, face s dificuldades j
referidas da RNCCI, existe um nmero cada vez mais significativo de
utentes acamados.
O tringulo qualidade de servio, modelo de gesto, custos dever
ter uma aproximao e abordagem integradas, designadamente no
que se refere tipologia de solues e rea geogrfica, devendo
atender devidamente aos interesses dos idosos e das famlias. Assim,
dever-se- procurar otimizar o binmio qualidade/custo mediante
articulao eficiente de solues diferenciadas ou alternativas apoio
a domiclio, centros de dia ou de noite, famlias de acolhimento, laresresidncias assistidas -, procurando uma adequada dimenso regional
(potenciadora de qualidade e de minimizao de gastos) e fazendo
apelo a outras solues municipais ou intermunicipais prestadas no
mbito do apoio social.
Identifica-se como problema na rea da proteo social a acentuada
ausncia de recursos humanos qualificados e a falta de oportunidades
para o desenvolvimento de competncias nos servios sociais de apoio
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a idosos. Tambm na rea da sade, verifica-se a falta de


competncias especficas, nomeadamente de geriatria, gerontologia,
demncias e cuidados paliativos, entre outras. Estas e outras carncias
implicam que o Estado reconhea que se trata de reas privilegiadas
de interveno, tanto mais que podem criar um nmero considervel
de novos postos de trabalho de qualidade, com formao e condies
adequadas
Tendo em conta esta anlise e o nvel dramtico da evoluo da taxa
de desemprego, especialmente da populao jovem, faz todo o
sentido que se aposte na formao de profissionais das vrias reas
envolvidas para uma qualificao orientada e necessria.

6. SUSTENTABILIDADE FINANCEIRA DAS INSTITUIES DE ECONOMIA SOCIAL


De acordo com os resultados preliminares obtidos no mbito da Conta
Satlite da Economia Social, em 2010, a economia social representava
2,8% do Valor Acrescentado Bruto (VAB) nacional, 4,6% das
remuneraes, 5,5% do emprego remunerado e 4,7% do emprego total
(em ambos os casos, medido em unidades de trabalho equivalentes a
tempo completo ETC). A remunerao por ETC nas entidades da
economia social era 83,4% da mdia nacional.
O setor da economia social caracteriza-se por forte heterogeneidade,
estando presente em mltiplas reas de atividade. Em 2010, os servios
de ao e solidariedade social eram a principal atividade econmica,
gerando 41,4% do VAB deste sector.
Das cerca de 55 mil unidades consideradas no mbito da economia
social, as associaes e outras organizaes representavam 94,0%,
sendo responsveis por 54,0% do VAB, 64,9% do emprego (ETC
remunerado) e 62,7% das remuneraes. As cooperativas constituam o
segundo grupo de entidades com maior peso relativo, em termos do
nmero de unidades, VAB e remuneraes.
A generalidade das entidades do terceiro sector (Misericrdias e IPSS)
caracteriza- se por se encontrar numa situao difcil, nomeadamente:

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na relao entre a sustentabilidade e oferta de servios de


qualidade;
nas dificuldades econmicas das famlias que, cada vez tm
menor capacidade de efetuar as comparticipaes das respetivas
respostas sociais;
nos cortes recentes das penses cujo nvel mdio j era baixo e
que obrigatoriamente tm impacto sobre o pagamento das
mensalidades;
no aumento da despesa de explorao resultante, por exemplo,
do aumento do preo dos servios de gua e eletricidade;
na reduo do nmero de pessoas a procurar os Lares, por
dificuldades econmicas;
na comparticipao reduzida por parte da Segurana Social.
A este propsito convm ter presente que a despesa associada
permanncia com um idoso em Lar estimada em cerca de 1.100
Euros por ms, de acordo com estudos desenvolvidos pela CNIS10 e
pela UMP11. Embora este valor varie de regio para regio, a verdade
que o Estado comparticipa apenas nesse custo com 351,83 Euros, isto ,
menos de 34 % (valores de 2012). O restante obtm-se somando 85%
da reforma do utente (em mdia cerca de 250 Euros), a
comparticipao das famlias (cerca de 375 Euros) e em certos casos,
cada vez mais, os recursos das prprias instituies. Por outro lado, a
estes valores, deve ser acrescentado o custo com medicamentos,
fraldas e outras despesas de sade, que os familiares no
comparticipam por falta de recursos e que, em muito, excedem os
15% do valor da reforma que o idoso retm. Ora, tendo presente que as
comparticipaes das famlias esto a decrescer em mdia 25 a 30%
com tendncia para um evidente agravamento, constata-se uma
situao de preocupao extrema.
Parece igualmente importante de referir que a atual crise econmicofinanceira tem atingido fortemente os idosos portugueses visto serem
uma populao generalizadamente atingida pelos baixos rendimentos,
o que os torna dependentes, nomeadamente em sede de custos com
a sade e da comparticipao das famlias em sede de apoios sociais.
10

Confederao das Instituies Particulares de Solidariedade Social.

11

Unio das Misericrdias Portuguesas.

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Visto o papel de verdadeira "almofada social" exercido por estas


instituies, o CES considera muito importante que seja dado o devido
acompanhamento por parte do Estado no sentido de evitar qualquer
quebra do apoio que prestam aos idosos.
7. MODELOS FUTUROS DE RESPOSTAS SOCIAIS

NUMA PERSPETIVA DE INOVAO SOCIAL

Nos ltimos anos, em todos os pases da UE, verificou-se que cresceram


os programas de cuidados de longa durao para idosos fora dos
esquemas mais tradicionais, defrontando um conjunto de fatores de
natureza demogrfica, social, tecnolgica, epidemiolgica e poltica
que influenciam, quer a procura, quer a oferta de cuidados
domicilirios12. Verifica-se a nvel europeu, um aumento da procura de
cuidados ao domiclio, mais individualizados e personalizados, o que se
traduz numa inovao, contrariando a procura habitual de lares
institucionais.
De facto parece evidente para todos que a oferta de cuidados
domicilirios a que mais agrada aos cidados idosos e que privilegia
as famlias. No entanto, vista a prpria natureza do envelhecimento
como um processo evolutivo de fragilizao das pessoas, a prestao
de cuidados domicilirios deve ser olhada no como a nica resposta
mas como uma das principais respostas.

A este respeito vale a pena salientar que o desenvolvimento das


tecnologias de informao e comunicao, tem levado ao progresso
de sistemas de teleassistncia para apoio distncia, numa lgica de
permanncia no domiclio, assim como o software que se dedica
segurana e acompanhamento dos utentes em contexto institucional. E
naturalmente, ter presente, a evidncia de uma mudana progressiva
do perfil cultural dos futuros idosos que, claramente estaro ainda mais
disponveis para a sociedade da comunicao do que os atuais idosos.

12

O Envelhecimento da populao: dependncia, ativao e qualidade de vida - Desafios e


oportunidades, Centro de Estudos dos Povos e Culturas de Expresso Portuguesa, Universidade Catlica
Portuguesa, 2012 (financiado pelo Programa Operacional de Assistncia Tcnica do Fundo Social
Europeu)

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da populao
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Verifica-se a procura de solues que importa acompanhar como o


caso das parcerias entre o setor pblico e o setor solidrio e a
necessidade de articulao entre as reas e servios do setor social e
do setor da sade, muitas vezes com a participao das autarquias.

8. CONCLUSES GERAIS E RECOMENDAES

No caso especfico de Portugal, para alm das consequncias


sociais, econmicas e culturais que esta evoluo demogrfica
implica - diminuio do crescimento econmico potencial e aumento
das despesas relativas aos sistemas de penses, sade e cuidados a
longo prazo - importa ter em conta a conjuntura atual que decorre da
aplicao do Programa de Assistncia Econmica e Financeira (PAEF),
bem como os respetivos efeitos nos rendimentos das famlias, no
emprego, na capacidade financeira e recursos do Estado e
consequentemente no terceiro setor. Assim,

O CES regista que, perante a realidade europeia e mais


concretamente de Portugal, a populao idosa um dos grupos mais
desfavorecidos em termos econmicos, sendo que, de acordo com
fontes comunitrias, 1,5 milhes de aposentados e reformados tm
reformas e penses abaixo dos 500 Euros. Neste contexto, o CES mostrase ainda apreensivo com as previses da Comisso Europeia que do
nota de que Portugal o pas onde a taxa de substituio13 mais
decrescer entre 2008 e 2048, em grande parte devido aplicao do
factor de sustentabilidade.14

O CES considera que, no s devem ser desenvolvidas respostas


que respondam s necessidades e carncias desta populao - o que
por sua vez implicar um crescimento do emprego sobretudo na rea
da ao social e de sade - como tambm se deve viabilizar um
novo perodo de vida ativa que surge aps o decurso do perodo de
vida profissionalmente ativa, mas igualmente capaz de criar riqueza e
13

A taxa de substituio calculada com base na percentagem do rendimento na vida ativa que pago
como penso.
14

Variao projetada das taxas de substituio dos regimes de penses legais e complementares entre
2008 e 2048 (pg. 5, figura 2), Uma agenda para penses adequadas, seguras e sustentveis, Livro
Branco, Comisso Europeia, 2012.
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fazer funcionar a economia, isto , promover o enquadramento poltico


e legislativo adaptado s suas condies fsicas e cognitivas que
permita aos idosos reformados continuar a desempenhar um papel
ativo na economia do pas.

O CES considera que o impacto do envelhecimento demogrfico


sobre os sistemas de penses pblicos deve ser permanentemente
monitorizado, garantindo-se a sustentabilidade financeira a mdio e
longo prazo e uma adequada proteo social, evitando alteraes
abruptas ou medidas, como as impostas no mbito do PAEF,
designadamente o corte de penses que provocam a reduo de
rendimento e o aumento da pobreza e o tratamento discriminatrio dos
aposentados no que respeita fiscalidade.

O CES destaca a necessidade de promover o Plano Internacional


de Ao do Envelhecimento, tal como foi expresso na Assembleia
Mundial sobre o Envelhecimento, aprovada em 2002, em Madrid.
O CES recomenda que, para se atingir os objetivos identificados,
dever ser acelerada a flexibilidade das respostas sociais que no
incompatvel com a implementao de mecanismos coordenados,
bastante exigentes na gesto, auditoria, complexidade organizacional
- prtica esta conhecida nos pases nrdicos. Neste sentido, as
respostas sociais devem ser capazes de se ajustar s necessidades
concretas dos idosos de forma clere.

O CES recomenda que se deve promover a descentralizao dos


prestadores atravs de instituies locais, sempre que possvel com a
participao das autarquias, num contexto de proximidade,
respeitando as suas ligaes, conhecimentos e adaptabilidade,
potenciando os escassos recursos disponibilizados com vista a
atingirem-se os objetivos descritos de forma eficaz e eficiente.

O CES recomenda a adoo, por parte do Estado, de aes que


promovam um adequado planeamento, afetao e racionalizao
dos recursos envolvidos, com o objetivo de aumentar a eficcia das
respostas sociais junto dos cidados.

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O CES recomenda que se perspetive o crescimento da
populao idosa como uma oportunidade social, cultural e
econmica:
i.

Na perspetiva social, investir em estruturas criadoras de capital


social, promovendo uma maior coeso comunitria, atravs, por
exemplo, de atividades em conjunto de diversas geraes - um
bom exemplo o voluntariado que se perspetiva como meio que
pode possibilitar aos cidados seniores permanecerem ativos e
contriburem para a comunidade, divulgando conhecimento e
experincia;

ii.

Na tica cultural, o sector do turismo snior e as academias e


universidades seniores so claramente reas de crescimento;

iii. Na rea econmica, surgem novos desafios na consolidao e


inovao de servios a prestar populao idosa, na procura de
uma melhor eficincia e eficcia de respostas e na criao de
emprego - de especializao e proximidade - e de novos perfis
profissionais.
Assim,

Sendo o envelhecimento ativo, o princpio a defender e a


promover no mbito desta temtica, o CES recomenda que seja
dada oportunidade a uma maior participao da populao idosa no
prolongamento voluntrio da sua vida ativa, quer este se concretize no
mbito do voluntariado, quer atravs do desenvolvimento de
atividades
propiciadoras
de
rendimentos
contribuindo,
concomitantemente, para a sua realizao pessoal, assim como para
o aumento da riqueza do pas.

O CES recomenda que os valores plasmados no Ano Europeu do


Envelhecimento Ativo, isto , a solidariedade, a cooperao intra e
intergeracional, a coeso social que se traduz no bem-estar individual e
coletivo e exige o combate pobreza e excluso social, bem com o
combate discriminao em razo da idade sejam defendidos e
protegidos.

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A mudana da representao social do idoso ser, no
entender do CES, um dos pontos de partida e um dos maiores desafios
em Portugal pois s assim se poder promover o envelhecimento com
dignidade e qualidade, ao nvel da sade, do trabalho, da famlia, da
habitao, da vizinhana e da economia. Valorizar os contributos da
populao idosa envolvendo o idoso na identificao das suas
necessidades especficas e aspiraes - significa reduzir custos sociais,
econmicos e financeiros.

O CES advoga que a alterao da imagem negativa do


envelhecimento deve ser trabalhada no contexto de mercado de
trabalho, do sistema de sade, do sistema de educao, do sistema de
ao social e da comunicao social.

O CES recomenda, neste quadro, uma melhor coordenao


entre servios de sade, que poder levar a uma reduo de custos,
aperfeioar os resultados em sade dos idosos e a induzir a adoo de
tecnologias de informao para melhor servir os idosos e grupos etrios
mais fragilizados no mbito da marcao de consultas, da circulao
dos resultados dos exames e testes, de exames perante juntas mdicas,
da vigilncia de situaes de alto risco, ou da mobilizao rpida de
socorros de emergncia.

O CES recomenda que se valorizem iniciativas como as


academias e u niversidades seniores e os programas de voluntariado,
de forma a permitir a insero e a participao social dos idosos.
Caminhando ao encontro dos princpios de envelhecimento ativo,
caminhamos para uma maior qualidade de vida.

O CES recomenda que se promova o turismo snior e o turismo


acessvel para todos, recorrendo a estruturas como o Inatel e outras,
como forma da divulgao cultural e do patrimnio, material e
imaterial, entre os mais velhos.

Na defesa do envelhecimento ativo e no combate ao


isolamento, o CES regista como muito positivo todo o trabalho
desenvolvido, semelhana do que atualmente realizado pelas
foras de segurana - no mbito dos projetos que funcionam como
plataformas de identificao de pessoas idosas isoladas em situao de
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risco e vulnerabilidade e encaminhamento desses casos para os


servios adequados sendo exemplos de boas prticas, no que se
refere ao conhecimento das situaes alvo de interveno e de
preveno ao isolamento.

O CES recomenda que sejam intensificadas as respostas sociais


como agentes sociais de apoio direto aos idosos, nas diversas situaes
de dependncia, de isolamento social, de sade, de participao
social e inclusive de emprego. De facto, as respostas sociais, o servio
de apoio domicilirio, os centros de dia e os centros de noite, vm
prevenir e combater o isolamento social e promover a qualidade de
vida, resultando assim numa resposta mais econmica e mais humana a
nvel do meio ambiente do idoso.

Estas so respostas sociais que devem ser alvo de grande anlise


e investimento, uma vez que se revelam veculos e/ou meios para
prolongar a qualidade de vida, promover a autonomia do idoso no seu
ambiente, reduzir a dependncia de servios e potenciar as redes de
vizinhana e familiares.
O CES entende que a avaliao da rede das instituies de
interveno da maior importncia para delinear a estratgia de
poltica social e promover uma imagem positiva do envelhecimento.
esta ferramenta que detm a informao dos seus recursos e
logicamente das condies e necessidades dos idosos, promovendo a
eficaz articulao entre os servios sociais e de sade, bem como com
as outras reas.
O CES recomenda vivamente que se intensifiquem os esforos de
coordenao, no s entre os servios de sade pblicos e os servios
de apoio social pblicos, mas tambm no seio dos prprios servios, no
sentido de serem eliminadas situaes de sobreposio, de lacunas e
de desperdcio nas atividades a desenvolver.
O CES recomenda que a lgica das respostas sociais, direcionadas para
o idoso, deve assentar na integrao da populao com
impossibilidade de permanecer no domiclio, em lares, tendo a RNCCI
por seu lado funes fundamentais na convalescena e reabilitao,
para alm dos cuidados paliativos.

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No momento de retrao econmica em que o pas se encontra, o CES


de opinio que a sustentabilidade das instituies depende,
sobretudo, de uma gesto mais otimizada, inovadora, que passe pelo
estabelecimento de parcerias formais e informais entre o sector pblico,
privado e a sociedade civil. Depende ainda da capacidade para
utilizar modelos mistos de financiamento que reduzam a dependncia
do financiamento pblico.

9.

OUTRAS RECOMENDAES

Tendo o CES um papel fundamental na promoo de novos olhares e,


consequentemente, no desenvolvimento de uma nova gerao de
programas, relativamente populao idosa, considera ainda:

O fenmeno do envelhecimento e as polticas associadas no


pode ser dissociado da circunstncia de Portugal se deparar com um
duplo envelhecimento, isto , no s as pessoas vivem mais tempo,
como h uma diminuio fortssima da taxa de natalidade. Neste
sentido o CES recomenda a necessidade e urgncia na adoo de
polticas de promoo da natalidade e de apoio famlia.

O CES recomenda, tendo em conta a insuficincia do mercado,


o reforo dos recursos afetos s instituies do setor social, bem como o
apoio famlia e o combate pobreza, sobretudo dos idosos. Neste
caso, a adequao das penses de velhice s despesas dos idosos,
nomeadamente atravs da actualizao do valor das penses
mnimas, constitui um instrumento imprescindvel para um efectivo
combate pobreza, a par de uma melhor coordenao dos servios
pblicos responsveis pela qualidade das respostas s carncias
bsicas dos idosos.

O CES recomenda que as polticas de educao e de formao


profissional intensifiquem a qualificao nestas reas, dado o alto nvel
de empregabilidade que apresentam. Neste particular, o CES chama a
ateno para as grandes necessidades que hoje j se verificam na
componente de apoio domicilirio.

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O CES recomenda a dinamizao de trs vetores tidos como
fundamentais nos domnios da educao, formao e qualificao:
i.

A generalizao de ofertas atrativas de educao de adultos


para populaes tendencialmente idosas e, cuja frequncia
essencial a uma aprendizagem vitalcia como alavanca a um
estilo de vida ativo e mentalmente saudvel;

ii.

A promoo da oferta formativa adequada aos perfis profissionais


atuais e emergentes, quer para os jovens (formao inicial), quer
para adultos (formao de ativos);

iii. A sensibilizao e qualificao limiar de cuidadores informais,


designadamente familiares.

Tendo em conta a importncia do papel da comunicao social


na formao de esteretipos e na consolidao das representaes
sociais, o CES recomenda aos media que difundam uma imagem mais
positiva dos idosos, que permita uma maior consciencializao no
discriminatria do papel que estes podem assumir na sociedade.

O CES recomenda s autoridades, em cooperao com a


respetiva entidade reguladora:
i.

O efetivo cumprimento por parte dos operadores de


comunicaes dos deveres de servio pblico universal,
perspetivando
uma
total
cobertura
da
populao,
independentemente da sua condio socioeconmica ou
geogrfica, no acesso a meios essenciais de comunicao,
designadamente de natureza mvel;

ii.

Que as unidades de sade da rea assegurem uma coordenao


local e efetiva com as restantes entidades interessadas,
responsveis pela prestao de cuidados continuados integrados.

De forma semelhante, o CES recomenda uma atividade


colaborativa estreita entre os servios de sade e de proteo social e,

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ainda, uma melhor articulao local entre entidades autrquicas,


privadas e servios desconcentrados do Estado, incluindo o incentivo
incorporao de uma forte utilizao das TIC15 na consolidao das
redes locais, garantes da prestao de servios essenciais aos idosos.

As necessidades atuais dos idosos carecem de respostas


adaptveis, de acordo com o meio, com os servios disponveis,
adquirindo neste contexto a flexibilidade das respostas sociais uma
grande importncia. Nesta conjuntura, o CES recomenda que os
servios pblicos ofeream uma resposta articulada, como por exemplo
um utente poder contratualizar o servio de apoio domicilirio e
pernoitar no centro de noite.

A cidadania dos idosos tem que ser ampliada e reforada. No se


pode ignorar que a pessoa idosa necessita da sua autonomia e que
titular dos seus direitos e deveres perante toda a sociedade. A sociedade
precisa mudar a sua conduta em relao ao envelhecimento pois uma
sociedade que tem conscincia dos direitos de todos os indivduos est
capacitada para garantir o espao social de todos os cidados,
nomeadamente dos idosos.
Assim, o CES adverte os decisores polticos que promovam iniciativas no
sentido de a sociedade reconhecer a cidadania dos idosos e incentivar
participao ativa desta populao na definio dos programas
destinados aos prprios.
Ainda neste mbito, o CES recomenda a reviso da Lei do Voluntariado
e de programas de turismo snior bem como outras formas e modelos
mais adequados de transio entre a vida de trabalho e a inatividade.

Pode dizer-se que o processo de envelhecimento do ser humano


est sujeito a mudanas e/ou transformaes ao longo dos tempos,
sendo que defender a cidadania do idoso um processo da maior
importncia, que deve ser contextualizado no tempo e na sociedade
em que este se insere.

15

Tecnologias de Informao e Comunicao.

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Neste mbito, o CES considera que devem ser tidas em conta as


mudanas na estrutura da populao portuguesa aquando do
planeamento e organizao territorial. A paisagem, os edifcios, o
sistema de transportes e a habitao da cidade contribuem para uma
mobilidade confiante, um comportamento saudvel, para a
participao social e para a autodeterminao ou, pelo contrrio,
para um isolamento triste, para a inatividade e para a excluso social.
Assim, o CES exorta ao reforo e alargamento das iniciativas que visem
a promoo das Cidades Amigas das Pessoas Idosas, o que passa
pela sensibilizao dos municpios e outras estruturas pblicas de
atuao local e regional, para a necessidade de planeamento e
adaptao dos territrios s necessidades de uma sociedade cada vez
mais envelhecida, de acordo com as propostas da Organizao
Mundial da Sade (OMS).

O CES recomenda a dinamizao de condies que promovam


a partilha de conhecimentos, competncias e experincias dos mais
idosos junto dos mais jovens, quer por via do empreendedorismo snior
e/ou apoio ao empreendedorismo intergeracional, quer por via do
mercado de trabalho, valorizando o trabalho dos idosos enquanto
tutores, formadores, consultores ou mentores.

O desenvolvimento da poltica de qualidade das respostas sociais


inevitvel e fundamental, pelo que o CES aconselha a que se
incentive as instituies a oferecerem servios de qualidade que
satisfaam em pleno as necessidades dos seus utentes.

O CES recomenda que s pessoas com demncia, residentes em


lares ou nos seus domiclios, seja facilitado o acesso aos cuidados de
sade curativos e preventivos, de que necessitam, atravs de uma
estratgia nacional que permita, ao nvel local, respostas articuladas
das unidades de sade do Servio Nacional de Sade (SNS). Esses
cuidados devero assentar em acordos de ligao entre as unidades
de sade e o lar, ter dinmicas de proximidade e de continuidade e ser
assegurados por uma equipa de profissionais de sade qualificados
para o efeito.

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O CES recomenda a desburocratizao do acesso RNCCI, de
forma a rentabilizar os recursos disponveis e a prestar os melhores
cuidados aos utentes, quer atravs do acesso facilitado aos meios de
diagnstico, quer prpria interveno e acompanhamento do utente
e famlias.

O CES reala o impacto dos processos de consolidao


oramental e de ajustamento econmico em curso em vrios pases
europeus nas suas polticas sociais e sistemas de bem-estar e
consequentemente nos grupos mais vulnerveis, onde se incluem os
idosos. Neste contexto o CES advoga que deve ser encontrado um
equilbrio intergeracional entre as necessidades dos mais jovens e dos
mais idosos evitando-se, a todo o custo, uma competio pelos recursos
disponveis, que entende ser prejudicial para toda a sociedade.

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10.

DECLARAES DE VOTO

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PARECER DE INICIATIVA SOBRE AS CONSEQUNCIAS ECONMICAS, SOCIAIS E


ORGANIZACIONAIS DECORRENTES DO ENVELHECIMENTO DA POPULAO

Declarao de Voto

A CGTP-IN vota favoravelmente o Parecer de Iniciativa sobre as Consequncias econmicas, sociais e


organizacionais decorrentes do envelhecimento da populao, considerando que o documento faz um
bom diagnstico, actualizado, da realidade dos idosos portugueses.
No Parecer de Iniciativa, o CES salienta as dificuldades que os idosos portugueses atravessam derivadas
das baixas penses, do aumento do custo de vida, dos crescentes custos com a sade, mas tambm
alerta para as dificuldades decorrentes de uma crescente desertificao e envelhecimento do interior do
pas. Estas tm sido situaes recorrentemente denunciadas pela CGTP-IN, e com agrado que as
vemos reflectidas no presente Parecer.
O Estado tem um papel insubstituvel nos servios e infra-estruturas de apoio aos idosos. ao Estado,
atravs das suas funes sociais de Sade e Segurana Social, que incumbe responder s necessidades
da populao idosa, e garantir que esta acede a todos os cuidados pblicos de que precisa, de forma
universal, gratuita, e de qualidade.
Como tal, e sem ignorar o papel complementar desempenhado pelas instituies de solidariedade social,
a CGTP-IN gostaria de salientar que as respostas do Estado no apoio aos idosos continuam a ser
manifestamente insuficientes, sendo absolutamente necessrio o seu reforo com meios humanos,
fsicos e financeiros. Mostra-se tambm urgente o investimento em servios pblicos especificamente
dirigidos a esta camada da populao.
A concretizao de uma verdadeira poltica pblica ao servio da populao idosa no dissocivel da
urgncia de aumentar as penses de velhice, que consubstanciam 90% do total dos rendimentos dos
idosos. As baixssimas penses de reforma so a causa e a consequncia do elevado nmero de idosos
com carncias econmicas, sendo o seu aumento a principal forma de garantir uma velhice digna.
Neste contexto, a CGTP-IN props e gostaria de ver reflectido no presente Parecer uma posio firme do
CES quanto necessidade de aumentar as penses de velhice, nomeadamente as penses mnimas,
como medida fundamental de combate pobreza.
Lisboa, 13 de maro de 2013

Os representantes da CGTP-IN

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11. ANEXO: ESTUDO ENVELHECIMENTO


QUALIDADE DE VIDA

- DESAFIOS

DA POPULAO: DEPENDNCIA, ATIVAO E

E OPORTUNIDADES

(FINANCIADO

PELO

PROGRAMA

OPERACIONAL DE ASSISTNCIA TCNICA DO FUNDO SOCIAL EUROPEU)

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CENTRO DE ESTUDOS DOS POVOS E CULTURAS DE


EXPRESSO PORTUGUESA
Faculdade de Cincias Humanas
Universidade Catlica Portuguesa

O Envelhecimento da Populao:
Dependncia, Ativao e Qualidade

Relatrio Final

Coordenao de: Roberto Carneiro


Equipa: Fernando Chau
Cndida Soares
Jos Antnio Sousa Fialho
Maria Joo Sacadura

Projecto financiado por:

Lisboa, 31 de Agosto de 2012

NDICE

ndice dos Quadros ...................................................................................................... 7


ndice de Grficos ...................................................................................................... 11
Nota de Agradecimento............................................................................................. 13

Sumrio Executivo .................................................................................................... 14


A. Sntese de Concluses ....................................................................................................... 14
B. Propostas Estratgicas Finais............................................................................................. 22

1. Caracterizao da Populao Portuguesa em Termos Demogrficos Face ao


seu Envelhecimento ................................................................................................... 31
1.1. Introduo ..................................................................................................................... 31
1.3. Cenrios demogrficos do INE ........................................................................................ 38
1.3.1. Projees demogrficas at 2050 .................................................................................. 40
1.4. Estruturas familiares e suas alteraes ........................................................................... 43
1.5. Concluses ..................................................................................................................... 50
Anexo: Projees demogrficas Europop2010 para Portugal ................................................. 52

2. Caracterizao da Populao Idosa..................................................................... 54


2.1. Atividade econmica ...................................................................................................... 54
2.2. Atividades no econmicas ............................................................................................ 57
2.3. Atividades de lazer/turismo snior ................................................................................. 60
2.3.1. Turismo Snior ................................................................................................................ 63
2.3.2. Turismo Snior em Portugal ........................................................................................... 64
2.3.3. Programa de turismo social das Misericrdias Portuguesas.......................................... 65
2.3.4. Universidades Sniores .................................................................................................. 68
2.4. Rendimento, penses e situaes de pobreza ................................................................. 71
2.4.1. Risco de pobreza............................................................................................................. 74
2.4.2. Despesas dos idosos ....................................................................................................... 76
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

2.

2.5. Condies e qualidade de vida........................................................................................ 77


2.6. Concluses ..................................................................................................................... 80
Anexo: Turismo Snior em Portugal - os benefcios da participao ....................................... 83

3. A Populao Idosa e a Situao de Isolamento .................................................. 87


3.1. A problemtica do isolamento social .............................................................................. 88
3.2. O envelhecimento ativo e o isolamento social ................................................................ 90
3.3. Segmentao da populao idosa na Europa .................................................................. 91
3.4. Segmentao da populao idosa em Portugal ............................................................... 97
3.5. Prticas nacionais e internacionais de combate ao isolamento social ............................ 102
3.6. Boa prtica portuguesa: Guarda Nacional Republicana ................................................. 103
3.6.1. Operao Censos Snior ............................................................................................... 104
3.6.2. Alguns testemunhos Focus Groups............................................................................ 106
3.6.3. Estudos de Caso ............................................................................................................ 107
3.7. Trajetrias de sade ..................................................................................................... 117
3.8. Idosos com necessidades de apoio ............................................................................... 123
3.9. Concluses ................................................................................................................... 138

4. Perceo do Papel dos Idosos pela Sociedade - Dilogo Intergeracional....... 141


4.1. Anlise das percees recprocas idosos-jovens ............................................................ 141
4.1.1. Solidariedade intergeracional ...................................................................................... 141
4.1.2. Idosos e sociedade........................................................................................................ 143
4.1.3. Trabalhadores idosos/postos de trabalho para jovens ................................................ 144
4.1.4. Votantes idosos/decises politicas sobre os jovens .................................................... 144
4.1.5. Jovens e idosos/ produtividade empresarial................................................................ 145
4.1.6. Conflito entre geraes/ viso dos media .................................................................... 146
4.2. Imagens e mitos o idadismo ...................................................................................... 147
4.4.1. Imagens mais comuns da velhice e do envelhecimento .............................................. 147
4.2.2. Perceo do papel do idoso pela sociedade ................................................................ 149
4.3. Competncias, perda de autonomia e ciclos de vida ..................................................... 156
4.3.1. Os idosos e as atividades econmicas .......................................................................... 158
4.3.2. Os idosos no contexto do trabalho .............................................................................. 160
4.3.3. Os idosos e a idade da reforma .................................................................................... 161
4.4. Bem-estar dos idosos e a conquista da sabedoria ......................................................... 162
4.4.1. Sentimento de idade .................................................................................................... 162
4.4.2. Relao entre sentimento de idade e satisfao na vida ............................................. 162
4.4.3. Os idosos e a sua aceitao pela sociedade ................................................................. 164
4.4.4. Os idosos no quadro nacional e local ........................................................................... 165
4.4.5. Os idosos e a sua participao na sociedade ............................................................... 166
4.4.6. Os idosos e o seu papel na famlia ............................................................................... 167
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

3.

4.5. Cognio, ciclos de vida e sabedoria ............................................................................. 168


4.6. Anlise de resultados: Focus groups ............................................................................. 173
Anexo: Metodologia dos Focus Groups ................................................................................ 178

5. O Envelhecimento e a Sustentabilidade Financeira dos Regimes da Segurana


Social ......................................................................................................................... 181
5.1. Breve apresentao dos sistemas pblicos de penses ................................................. 182
5.2. Sustentabilidade dos regimes pblicos de penses ....................................................... 183
5.3. Projees do relatrio The 2012 Ageing Report da Comisso Europeia....................... 188
5.4. Impacto do envelhecimento na economia Cenrio de longo prazo do DPP
(Departamento de Planeamento e Prospectiva) .................................................................. 193
5.5. Impacto do envelhecimento atravs da aplicao do modelo Input Output .................. 195
Anexo: C2 - No podemos falhar ...................................................................................... 202

6. Estruturas e Medidas Existentes de Apoio Populao Idosa ....................... 204


6.1. Estruturas existentes no mbito do sistema de proteo social ..................................... 206
6.2. Equipamentos das entidades lucrativas e no lucrativas ............................................... 209
6.3. Estruturas no mbito do sistema de sade, mais direcionada para idosos ..................... 213
6.4. Pessoal ao servio por categorias profissionais/qualificaes........................................ 219
6.5. Estudos de Caso ........................................................................................................... 222
6.5.1. Objetivos ....................................................................................................................... 222
6.5.2. Metodologia ................................................................................................................. 223
6.5.3. Algumas concluses...................................................................................................... 225
6.6. Anlise SWOT............................................................................................................... 231
Servios de Proteo Social .................................................................................................... 231
Servios de Sade ................................................................................................................... 233
6.7. Concluses ................................................................................................................... 236

7. Envelhecimento, Emprego e suas Potencialidades de Crescimento ............... 239


7.1. Potenciais novos empregos .......................................................................................... 239
7.1.1. Recursos humanos no futuro no domnio da proteo social ..................................... 239
7.1.2. Recursos humanos futuros no domnio da sade ........................................................ 248
7.2. Necessidades de ajustamentos de qualificaes e competncias .................................. 254
7.3. Concluses ................................................................................................................... 264

8. Sustentabilidade Financeira das IPSS ............................................................... 266


8.1. Introduo ................................................................................................................... 266
8.2. O setor no lucrativo a conta satlite das instituies sem fim lucrativo do INE .......... 267
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

4.

8.3. Estimativa das transferncias pblicas s IPSS .............................................................. 272


8.4. Indicadores de sustentabilidade financeira ................................................................... 274
8.5. Estudos sobre a sustentabilidade das IPSS .................................................................... 276
8.6. Entrevistas aprofundadas de IPSS ................................................................................. 279
8.6.1. Mtodos de recolha de informao ............................................................................. 279
8.6.2. Caracterizao dos entrevistados nos lares da Santa Casa da Misericrdia e de IPSS 281
8.6.3. A situao atual: aspetos transversais na agenda de preocupaes e solues
preconizadas em lares da Santa Cada da Misericrdia e de IPSS .......................................... 282
8.6.4. Solues preconizadas para garantir a sustentabilidade das instituies ................... 285
8.7. Amostra das contas anuais das IPSS .......................................................................... 293
8.8. Custos das valncias da 3 idade .................................................................................. 296
Anexo 8.1: Distribuio geogrfica das instituies.............................................................. 302
Anexo 8.2: Instituies da amostra ..................................................................................... 309

9. Modelos Futuros de Respostas Sociais numa Perspectiva de Inovao Social


................................................................................................................................... 311
9.1. Comparao de modelos europeus de cuidados a idosos e casos de boas prticas ........ 311
9.1.1. Alguns modelos europeus de cuidados a idosos .......................................................... 311
9.1.2. Tendncias dos modelos de cuidados a idosos ............................................................ 319
9.1.3. Boas prticas alguns projetos relevantes .................................................................. 321
Luxemburgo ............................................................................................................................ 322
Alemanha ................................................................................................................................ 323
Prticas inovadoras................................................................................................................. 325
Itlia ........................................................................................................................................ 326
Prticas inovadoras................................................................................................................. 326
9.2. A massificao das TIC .................................................................................................. 328
9.2.1. Situao em alguns pases da UE e da OCDE................................................................ 329
9.2.2. As TIC como resposta ao modelo portugus................................................................ 330
9.3. O papel das parcerias e da sociedade civil..................................................................... 332
9.3.1. As parcerias e o seu papel na transformao social .................................................... 332
9.3.2. Exemplos de parcerias e suas potencialidades ............................................................ 334
9.4. Novos modelos de cuidados a idosos e principais desafios ............................................ 336
9.5. Concluses ................................................................................................................... 339

Bibliografia ............................................................................................................... 341

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

5.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

6.

ndice dos Quadros


Quadro 1. 1: O paradigma do envelhecimento produtivo na prtica gerontolgica .......................... 34
Quadro 1. 2: Esperana mdia de vida ............................................................................................... 38
Quadro 1. 3: Esperana mdia de vida nascena ............................................................................ 39
Quadro 1. 4: Estrutura da Populao Portuguesa ............................................................................... 39
Quadro 1. 5: Projees da populao, Portugal 2060 cenrio central............................................. 41
Quadro 1. 6: Peso dos grupos etrios no total da Populao (em %) ................................................ 42
Quadro 1. 7: Rcios de Dependncia em Portugal (%)...................................................................... 42
Quadro 1. 8: Famlias clssicas, Portugal e regies em 2001 e 2011 ................................................ 45
Quadro 1. 9: Dimenso mdia das famlias ....................................................................................... 47
Quadro 1. 10: N de Famlias Clssicas ............................................................................................. 47
Quadro 1. 11: Famlias do grupo etrio 75 + anos nos vrios cenrios em 2050 .............................. 49
Quadro 1. 12: Principais variveis do Europop2010 para Portugal ................................................... 52
Quadro 1. 13: Hipteses sobre o mercado de trabalho ...................................................................... 53

Quadro 2. 1: Populao com 65+ anos, por condio perante o trabalho .......................................... 56
Quadro 2. 2: Nvel de voluntariado nos estados membros da UE ..................................................... 59
Quadro 2. 3: Dimenso econmica do voluntariado .......................................................................... 60
Quadro 2. 4: Respostas dos idosos sobre as atividades de lazer n, .................................................... 61
Quadro 2. 5: Receitas totais geradas na economia portuguesa em 2005 em consequncia do
Programa Turismo Snior, por tipo de produtos consumidos ........................................... 67
Quadro 2. 6: Impacto das UTI na qualidade de vida ......................................................................... 71
Quadro 2. 7: Nmero de Pensionistas e Reformados......................................................................... 72
Quadro 2. 8: Pensionistas - Rendimento por escales ....................................................................... 72
Quadro 2. 9: Pensionistas de Velhice da Segurana Social e Reformados da CGA por escales da
penso (euros/ms) - 2011 ................................................................................................. 73
Quadro 2. 10: Taxa de risco de pobreza aps transferncias sociais, segundo o sexo e o grupo etrio
........................................................................................................................................... 75
Quadro 2. 11: Taxa de risco de pobreza segundo a condio perante o trabalho e composio do
agregado familiar, Portugal, 2010 (%) .............................................................................. 75
Quadro 2. 12: Despesa anual mdia por composio do agregado familiar 2010/2011 .................... 76
Quadro 2. 13: Estrutura das despesas dos idosos 2010/2011 .......................................................... 77
Quadro 2. 14: ndices de carncia ...................................................................................................... 80

Quadro 3. 1: Populao com 65 ou mais anos a viver s................................................................... 90


Quadro 3. 2: Populao em 1 de Janeiro de 2010 nos Pases da Unio Europeia ............................. 92
Quadro 3. 3: Segmentao da populao com 65 e mais anos em 2009............................................ 93
Quadro 3. 4: Correlao entre bem-estar e de participao social ..................................................... 94
Quadro 3. 5: Percentagem da Populao Idosa que vive sozinha ou com outros idosos - 2011 ....... 97
Quadro 3. 6: Distribuio dos idosos segundo a segmentao em algumas regies do pas- 2011 ... 98
Quadro 3. 7: Freguesias do Concelho de Lisboa - segmentao da populao idosa ........................ 99

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

7.

Quadro 3. 8: Alojamentos habitados por pessoas idosas vivendo sozinhas nos quinze municpios
mais populosos do pas 2011 ........................................................................................ 101
Quadro 3. 9: Valor da Penso .......................................................................................................... 111
Quadro 3. 10: Principais problemas de sade dos idosos ................................................................ 117
Quadro 3. 11: Populao residente por tipo de doena crnica existente, sexo e grupo etrio ....... 118
Quadro 3. 12: Percentagem da populao com 65-74 anos e 75 + anos com dificuldades nas
atividades da vida diria, 2009 ........................................................................................ 123
Quadro 3. 13: Populao com 65 + anos com cuidados continuados (2009, %) ............................. 124
Quadro 3. 14: Populao dificuldades por classes de Quintil de rendimento (em %) ..................... 125
Quadro 3. 15: Populao dependente com necessidade de cuidados continuados e por tipo de
dependncia (%) - 2007 ................................................................................................... 127
Quadro 3. 16: Percentagem de respondentes que referiram a necessidade de ajuda para o(s)
dependente(s), segundo o agente prestador de cuidados informais/ajuda (%) ................ 128
Quadro 3. 17: Percentagem de respondentes com um familiar direto internado segundo o motivo
......................................................................................................................................... 128
Quadro 3. 18: Populao residente por auto-apreciao do estado de sade, sexo e grupo etrio (%)
......................................................................................................................................... 129
Quadro 3. 19: Populao residente com 10 e mais anos que declarou estar sempre acamada ou
sempre sentada numa cadeira ou limitada sua casa para se movimentar, e que referiu
pelo menos uma incapacidade de longa durao (%) ...................................................... 130
Quadro 3. 20: Populao residente com 10 e mais anos que declarou estar sempre acamada ou
sempre sentada numa cadeira ou limitada sua casa para se movimentar, e que referiu
pelo menos uma incapacidade de longa durao -1998/99 (%) ...................................... 130
Quadro 3. 21: Populao residente com 15 ou mais anos de idade, por auto-apreciao da qualidade
de vida, sexo e grupo etrio - Portugal 2005/2006 (%) ................................................... 131
Quadro 3. 22: N de pessoas independentes/dependentes na realizao das AVD e/ou pelo menos
uma doena crnica, resultante da aplicao do ndice independncia/ dependncia (IID)
......................................................................................................................................... 132
Quadro 3. 23: Caractersticas da amostra......................................................................................... 133
Quadro 3. 24: Indivduos com 65+ anos com incapacidade de mobilizao (%) ............................ 134
Quadro 3. 25: Estimativas do nmero de acamados, sempre sentados e necessitam de ajuda
para AVD existentes na populao de idade 65 anos, em Portugal Continental e em
cada uma das Regies de Sade ...................................................................................... 135
Quadro 3. 26: Distribuio da amostra por escales de idades (%) ................................................. 136
Quadro 3. 27: Idosos, isolamento e lares (%) .................................................................................. 136

Quadro 4. 1: Imagens da Velhice e do Envelhecimento .................................................................. 148


Quadro 4. 2: Idosos e famlia e sua contribuio para a atividade econmica ................................ 159
Quadro 4. 3: Idosos no contexto de trabalho ................................................................................... 160
Quadro 4. 4: Idosos e idade da reforma ........................................................................................... 161
Quadro 4. 5: Os idosos na UE e a satisfao na vida ....................................................................... 163
Quadro 4. 6: Os idosos e a aceitao pela sociedade ....................................................................... 164
Quadro 4. 7: Os idosos e a sua participao na sociedade ............................................................... 166

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

8.

Quadro 5. 1: Impacto no Saldo do Subsistema Previdencial - Diferena em p.p. do PIB face ao


Cenrio Base .................................................................................................................... 186
Quadro 5. 2: Impacto das novas regras da Segurana Social no dfice dos sistemas de penses (%
do PIB)............................................................................................................................. 187
Quadro 5. 3: Pensionistas (sistemas pblicos, em milhares) ........................................................... 188
Quadro 5. 4: Despesa pblica em Penses em % do PIB) ............................................................... 189
Quadro 5. 5: Despesa em Sade (em % do PIB) cenrio de referncia do AWG* ...................... 189
Quadro 5. 6: N de dependentes em Portugal (milhares) - cenrio de referncia do AWG............ 190
Quadro 5. 7: Despesa em Cuidados continuados (sistemas pblicos, em % do PIB) - cenrio de
referncia do AWG.......................................................................................................... 191
Quadro 5. 8: Despesa em Cuidados continuados em % do PIB aumento de 1% de dependentes do
cuidador informal para o RNCCI .................................................................................... 192
Quadro 5. 9: Configuraes da Incerteza Geracional ...................................................................... 194
Quadro 5. 10: Principais impactos positivos do consumo do envelhecimento - sectores ................ 199
Quadro 5. 11: Principais impactos negativos do consumo do envelhecimento - setores................. 200

Quadro 6. 1: Distribuio geogrfica das IPSS, 2009...................................................................... 206


Quadro 6. 2: Nmero de respostas sociais por modalidade e respectiva capacidade ...................... 211
Quadro 6. 3: Acordos celebrados por tipo de entidades .................................................................. 216
Quadro 6. 4: Evoluo 2010 -2011 das entidades prestadoras ........................................................ 216
Quadro 6. 5: Cobertura populacional, por regies ........................................................................... 217
Quadro 6. 6: Cobertura Populao ................................................................................................... 218
Quadro 6. 7: Agrupamentos Profissionais entre 1990 e 2008.......................................................... 219

Quadro 7. 1: Populao alvo das infraestruturas de apoio social..................................................... 240


Quadro 7. 2: Recursos humanos Lares 2020-2050 ....................................................................... 240
Quadro 7. 3: Variao do emprego nos Lares ................................................................................. 241
Quadro 7. 4: Recursos humanos Centros de dia, 2020 e 2050...................................................... 241
Quadro 7. 5: Necessidades de emprego nos Centros de dia, 2020-2050 ........................................ 242
Quadro 7. 6: Recursos humanos de Servios de apoio domicilirio, 2011- 2020 - 2050 ................ 243
Quadro 7. 7: Variao do emprego nos Servios de apoio domicilirio.......................................... 243
Quadro 7. 8: Recursos humanos Residncias, 2020- 2050 .............................................................. 244
Quadro 7. 9: Nmero de equipamentos no perodo 2011-2020-2050.............................................. 245
Quadro 7. 10: Estutura dos equipamentos das respostas sociais para 2011-2020-2050 .................. 245
Quadro 7. 11: Volume de emprego por respostas sociais para 2011- 2015 -2050 .......................... 247
Quadro 7. 12: Estrutura do emprego por resposta social para 2011, 2020 e 2050 .......................... 247
Quadro 7. 13: Previso das necessidades de recursos humanos RNCCI, em 2020 ......................... 249
Quadro 7. 14: Previso das necessidades de RH na RNCCI em 2020 Hiptese Alta .................. 250
Quadro 7. 15: Nmero de fisioterapeutas previstos pelo modelo para Portugal 2010-2030 ........... 253
Quadro 7. 16: Oferta formativa por domnio de aco social/area de apoio a pessoas idosas ........ 257

Quadro 8. 1: Peso das principais atividades das ISFL (%) .............................................................. 268
Quadro 8. 2: Indicadores das principais atividades das ISFL .......................................................... 268
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

9.

Quadro 8. 3: Peso das principais atividades das ISFL na economia (%) ......................................... 269
Quadro 8. 4: Fontes do financiamento das ISFL ............................................................................. 270
Quadro 8. 5: Transferncias da Segurana Social, do SNS e despesa fiscal em IVA das IPSS (% do
PIB).................................................................................................................................. 272
Quadro 8. 6: Transferncias dos Municpios para as ISFL e Famlias ............................................ 273
Quadro 8. 7: Despesa das Valncias da 3 idade (2010) .................................................................. 273
Quadro 8. 8: Aspetos comuns nas preocupaes sobre a sustentabilidade das instituies e respostas
adotadas/em curso em Lares da Santa Casa da Misericrdia e lares de IPSS ................. 284
Quadro 8. 9: Solues em curso/preconizadas para garantir a sustentabilidade em Lares da Santa
Casa da Misericrdia e lares de IPSS .............................................................................. 290
Quadro 8. 10: Indicadores financeiros das IPSS .............................................................................. 294
Quadro 8. 11: Indicadores financeiros das IPSS (2009) .................................................................. 295
Quadro 8. 12: Indicadores financeiros das IPSS (2010) .................................................................. 295
Quadro 8. 13: Indicadores financeiros das IPSS (2011) .................................................................. 295
Quadro 8. 14: Indicadores da valncia SAD .................................................................................... 296
Quadro 8. 15: Estatsticas descritivas para o SAD (euros) .............................................................. 297
Quadro 8. 16: Indicadores da valncia Lar ...................................................................................... 297
Quadro 8. 17: Indicadores da valncia Centro de dia ...................................................................... 298
Quadro 8. 18: Custo mdio operacional e comparticipao mdias dos utentes e da Segurana
Social (2003) em euros ................................................................................................. 298
Quadro 8. 19: Estimativas dos servios de apoio domicilirio no mercado privado ....................... 299

Quadro 9. 1: Tipos de servios sociais por pas (% total de beneficirios) ..................................... 320

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

10.

ndice de Grficos
Grfico 1. 1: Envelhecimento ativo na tica do ciclo de vida ........................................................... 36
Grfico 1. 2: Estimativas e projees da populao residente em Portugal 1980-2060 (INE) .......... 41
Grfico 1. 3: Nmero de pessoas em Famlias Unipessoais, por Grupo Etrio ................................. 49

Grfico 2. 1: Populao empregada com 65 e mais anos................................................................... 55


Grfico 2. 2: Pensionistas de velhice com mais de 65 anos segundo condio perante o trabalho ... 56
Grfico 2. 3: Pensionistas ativos segundo o modo de trabalho .......................................................... 57
Grfico 2. 4: Processo dos voluntrios chegarem s instituies ...................................................... 59
Grfico 2. 5: Prestaes mdias mensais das penses por distritos ................................................... 73
Grfico 2. 6: Satisfao com a vida familiar ...................................................................................... 79
Grfico 2. 7: Potenciais benefcios dos programas de turismo social para os participantes .............. 83
Grfico 2. 8: Contributos dos Programas de Turismo Social para ultrapassar perodos de recesso
econmica .......................................................................................................................... 85
Grfico 2. 9: Nmero mdio de noites por viagem ............................................................................ 85
Grfico 2. 10: Mdia de despesas por viagem ................................................................................... 86

Grfico 3. 1: Isolamento social, em % do total da Populao, 2006 ................................................. 95


Grfico 3. 2: Pessoas sem amigos, por grupo etrio, em % do total da Populao, 2006 ................. 95
Grfico 3. 3: Pessoas sem ajuda, por grupo etrio, em % do total da Populao, 2006 .................... 96
Grfico 3. 4: Distribuio Percentual dos Utentes dos Lares por motivo de ingresso ..................... 100
Grfico 3. 5: Distribuio por Distrito N. Idosos Isolados/ em situao isolamento ..................... 105
Grfico 3. 6: Idosos com necessidades de Apoio............................................................................. 105
Grfico 3. 7: Estrutura da populao idosa - Isolados e Sozinhos ................................................... 106
Grfico 3. 8: Gnero das pessoas idosa isolada/ em situao de isolamento ................................... 110
Grfico 3. 9: Nvel de Escolaridade da pessoa idosa isolada/em situao de isolamento ............... 111
Grfico 3. 10: Tipo de transporte utilizado nas deslocaes............................................................ 112
Grfico 3. 11: A quem recorre quando necessita de apoio .............................................................. 112
Grfico 3. 12: Condies Habitacionais .......................................................................................... 113

Grfico 4. 1: Idosos - fardo para a sociedade ................................................................................... 143


Grfico 4. 2: Idosos - postos trabalhos para jovens ......................................................................... 144
Grfico 4. 3: Idosos - decises politicas sobre os jovens ................................................................. 145
Grfico 4. 4: Jovens e Idosos - produtividade empresarial .............................................................. 145
Grfico 4. 5: Conflito de geraes - viso dos media ...................................................................... 146
Grfico 4. 6: Discriminao devido idade ..................................................................................... 166

Grfico 5. 1: Projeo das despesas de cuidados intensivos em 2050 (% do PIB) .......................... 192

Grfico 6. 1: Insero local das IPSS ............................................................................................... 207


Grfico 6. 2: Equipamentos das entidades lucrativas e no lucrativas ............................................ 209
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

11.

Grfico 6. 3: Evoluo das entidades proprietrias segundo a natureza jurdica ............................. 209
Grfico 6. 4: Respostas sociais por populao alvo ......................................................................... 210
Grfico 6. 5: Evoluo das respostas sociais para pessoas idosas 1998-2010 ................................. 211
Grfico 6. 6: Capacidade das respostas sociais ................................................................................ 212
Grfico 6. 7: Capacidade das respostas sociais por numero das mesmas ........................................ 212
Grfico 6. 8: Evoluo do n de camas por 100 000 habitantes de 65 e mais anos ......................... 218
Grfico 6. 9: N de profissionais de sade do RNCCI ..................................................................... 220
Grfico 6. 10: Distribuio dos trabalhados das IPSS por antiguidade ........................................... 221
Grfico 6. 11: Nvel de qualificao dos trabalhadores ................................................................... 221

Grfico 7. 1: Necessidades em Recursos Humanos das respostas sociais - H1 ............................... 246


Grfico 7. 2: Necessidades de recursos humanos das respostas sociais H2 ................................. 246
Grfico 7. 3: Variao total das necessidades de fisioterapeutas pelas alteraes demogrficas por
grupos etrios de 2010 a 2030 para Portugal................................................................... 254
Grfico 7. 4: Perfil de Governao e Liderana............................................................................... 263
Grfico 7. 5: Perfil dos Cuidadores e Prestadores ........................................................................... 263
Grfico 7. 6: Perfil dos Promotores e Empreendedores Sociais ...................................................... 264

Grfico 8. 1: Subsdios em % das Receitas ...................................................................................... 296

Grfico 9. 1: Percentagem da populao com idade entre 65+ e 80+, da OCDE e pases da UE 1960-2050 ........................................................................................................................ 311
Grfico 9. 2: Influncias sobre a oferta e a procura de cuidados domicilirios ............................... 312

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

12.

Nota de Agradecimento
A Equipa do UCP/ CEPCEP que levou a cabo este estudo apresenta o seu reconhecimento e
agradecimento a todas as pessoas que contriburam para a sua realizao, nomeadamente: GNR O
Comando Geral, em particular, o Sr. Tenente Coronel de Infantaria Antnio Ribeiro Jlio e o Sr.
Major de Infantaria Rogrio Magro Copeto; SCM Avis Provedor Francisco Duarte Pinheiro; SCM
Alccer dos Sal Provedor Fernando Molha dos Reis; SCM Chaves Provedor Joo Paulo Abreu;
SCM Melgao Provedor Antnio Alves Lima e Directora Margarida Cunha; aos Provedores e/
responsveis dos Lares das SCM de Alcochete, Almada, Amadora, Cascais, Torres Vedras e Vila
Franca de Xira; Associao de Bem Estar de Santa Cruz Directora Luzia Nunes; Associao
Humanitria D. Ana Pacheco (Sabia) - Directora Isabel Mendes; Associao de Servio e Apoio
Social - ASAS - Dr. Alexandra Mestre e CS S. J. Arroios - Dr. Pedro Raul Cardos, e aos
responsveis das Caritas Paroquial do Vilar (Cadaval), Centro Paroquial Nossa Senhora Virtuosa
(Alenquer), Centro de Bem Estar Social de Queluz (Queluz), Associao de Solidariedade e Apoio
Social do Pessoal da TAP (Sintra), Lar Neide Neves (Lisboa) e Fundao Cardeal Cerejeira
(Sintra), em virtude de toda a disponibilidade verificada para terem recebido e trabalhado com os
peritos desta organizao, transmitindo os seus conhecimentos e experincia, no obstante os seus
muitos afazeres.

Agradece tambm reconhecido, o CEPCEP a todos os utentes e familiares inquiridos no decurso


dos Estudos de Caso e aos participantes dos dois Focus Groups, o que permitiu uma muito melhor
perceo da realidade e do dia-a-dia da populao idosa. A Equipa do estudo agradece aos Srs. Dr.
Carlos Liz e Dra. Gabriela Correia, da Ipsos-Apeme, pelos contributos para o projeto.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

13.

Sumrio Executivo

A. Sntese de Concluses
Portugal apresenta mutaes demogrficas de ampla escala e com importantes repercusses sociais,
econmicas e culturais. A evoluo demogrfica em Portugal no passado recente caracterizou-se
por um gradual aumento do peso dos grupos etrios seniores e uma reduo do peso da populao
jovem. Esta dinmica populacional aponta para uma transio demogrfica sem precedentes na
histria.

Os impactos decorrentes do envelhecimento nas polticas sociais foram identificados pelas


autoridades com responsabilidades pblicas, quer internacionais quer nacionais. Propostas de Ao
na UE como o Ano Europeu do Envelhecimento Ativo e da Solidariedade entre Geraes
constituem importantes pontos de referncia para a formulao de estratgias nacionais
enquadradoras das polticas sociais e das polticas da sade. Em Portugal, estas estratgias
estruturais devem ter em conta as restries conjunturais decorrentes da aplicao do Programa de
Assistncia Financeira bem como os respetivos efeitos nos rendimentos das famlias, afetando,
assim, tambm as populaes mais idosas (direta ou indiretamente). De facto, a compatibilizao
entre a prioridade da sustentabilidade financeira do Pas e as crescentes necessidades de largas
camadas de idosos constitui uma preocupao poltica da primeira importncia.

Destacam-se como prioridades de interveno das polticas pblicas na esfera do envelhecimento


ativo: (i) a relao entre pobreza e sade; (ii) o impacto da situao socioeconmica no
envelhecimento; (iii) a reduo da dependncia e da discriminao em relao a todas as idades; e
(iv) a proteo social. O consenso expresso na Assembleia Mundial sobre Envelhecimento (AME)
realizada em 2002, em Madrid, sob o tema Sociedade para Todas as Idades, continua a ser
relevante sobre esta problemtica:
Reconhecemos a necessidade de se conseguir progressivamente a plena realizao do
direito de todas as pessoas de desfrutar do mximo possvel de sade fsica e mental. O
objetivo social de alcanar o grau mais alto possvel de sade de suma importncia em
todo o mundo e, para que se torne realidade, preciso adotar medidas em muitos setores
sociais e econmicos, fora do setor da sade.
Comprometemo-nos a proporcionar aos idosos acesso universal e igualitrio aos
cuidados mdicos e aos servios de sade fsica e mental. As crescentes necessidades do
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

14.

processo de envelhecimento populacional trazem a exigncia de novas polticas de


cuidado e tratamento, promoo de meios saudveis de vida e ambientes propcios.
Promoveremos a independncia, a capacitao dos idosos e incentivaremos todas as
possibilidades de participao plena na sociedade.
Reconhecemos a contribuio dos idosos ao desenvolvimento no desempenho de seu
papel como guardies1 .
Nesta Assembleia, foi tambm aprovado o Plano Internacional de Ao do Envelhecimento que
apontava para trs prioridades (ver Relatrio referido na nota de p de pgina n1):
- os idosos e o processo de desenvolvimento;
- a promoo da sade, do apoio social e do bem-estar para todo o ciclo da vida; a
criao de contextos propcios e favorveis que promovam polticas orientadas para a
famlia; e
- a comunidade como base para um envelhecimento seguro.
Neste Plano de Ao encontram-se, ainda, propostas de polticas tais como2: i) melhorar o nvel
dos rendimentos dos idosos e a sua participao no mundo do trabalho, remunerado ou noremunerado; (ii) incentivar e reconhecer a participao dos idosos na vida cultural e social; (iii)
promover a participao dos idosos nos processos de deciso poltica a todos os nveis; (iv) garantir
acesso ao conhecimento, educao e capacitao especialmente em termos da sociedade de
informao; (v) fomentar a sade e o bem estar dos idosos.

A nfase dada pela AME no sentido de todas as pessoas poderem desfrutar duma vida saudvel,
fsica e mental, em especial em termos de autonomia, independncia, capacitao e participao dos
idosos na vida social, aponta para a importncia de formular ofertas/respostas s necessidades dos
diferentes grupos de idosos, em vez de polticas que consideram os idosos como um grupo
homogneo.

A flexibilidade das respostas sociais (e das instituies e agentes na rea social) no incompatvel
com a implementao de mecanismos centralizados, muito exigentes na gesto, auditoria,
complexidade organizacional (e multiplicao de servios), uma soluo genericamente conhecida
nos pases nrdicos. Um outro modelo possvel baseia-se na descentralizao dos prestadores

Artigo 14 da Declarao Poltica da 2 Assembleia Mundial sobre Envelhecimento, reunida em Madrid, 2002 e
convocada pela Assembleia Geral das Naes Unidas em 1999 (disponvel em http://www.cfam.org/docLib/20080625_Madrid_Ageing_Conference.pdf).
2
Ver Silva (2011, p. 27).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

15.

atravs das instituies locais, no contexto de servios de proximidade, respeitando as suas ligaes,
conhecimentos e adaptabilidade, potenciando os escassos recursos disponibilizados para se
atingirem os objetivos acima mencionados duma forma mais eficiente e eficaz. Por outro lado, para
prevenir o desenraizamento da pessoa em relao sua famlia e amigos, necessrio manter os
idosos no seu domiclio, contribuindo para a sua qualidade de vida, e envolver a famlia na
prestao de cuidados ao seu idoso, criando-se uma resposta mais econmica a nvel de poltica
social e mais humana no que respeita ao enquadramento natural do idoso.

Em matria de ao social e atuando numa lgica de proximidade, foram desenvolvidas


modalidades flexveis de interveno, designadamente atravs duma rede de servios e
equipamentos sociais, orientada para a manuteno das pessoas no seu meio habitual de vida,
mesmo daquelas que se encontram em situao de dependncia. Neste mbito, so de realar as
respostas3 como: servio de apoio domicilirio, centro dia, centro de convvio e, mais recentemente,
o centro de noite, enquanto alternativas institucionalizao e respostas s situaes de isolamento,
de solido e de insegurana. A melhoria das infraestruturas de sade tem sido notvel, melhorando
significativamente os servios procurados pelas populaes, em particular, pelos idosos; subsistem,
no entanto, barreiras ao fcil acesso de pessoas idosas nalguns Centros de Sade, nomeadamente,
estrutura fsica inadequada; falta de estacionamento e de estacionamento gratuito.

As questes centrais da presente investigao podem ser sintetizadas nos quatro pontos seguintes:
(i) Aprofundar a avaliao da magnitude do impacto do envelhecimento portugus - na base
dos estudos publicados por entidades oficiais portuguesas e internacionais, v.g., Comisso
Europeia e INE investigaes produzidas sobre as necessidades concretas dos diferentes
grupos de idosos nas reas da sade e do apoio social. Ver Cap. 1, 3 e 5.
(ii) Identificar alternativas na proviso de servios pessoais e de proximidade, direcionados
para os cuidados domicilirios, nomeadamente os de longa durao e recorrendo s novas
tecnologias de informao e comunicao4, tendo em conta as experincias em outros
Estados Membros (EM) e noutros pases. Sero investigadas as tipologias de segmentao
da nova procura de servios por forma a inspirar formas diversificadas e mais
personalizadas de resposta por parte dos prestadores de cuidados aos idosos. Ver Cap. 6 e 7.

Atravs da celebrao de acordos de cooperao com as instituies particulares de solidariedade social, no sentido da
expanso, diversificao e qualificao da rede nacional de servios e equipamentos sociais de apoio s pessoas idosas e
respetivas famlias, v.g. Programa de Apoio Integrado (PAII), Regime de incentivo s Microempresas (RIME).
4
Complementados por diferentes formas de institucionalizao quer ao nvel dos servios de sade quer do apoio
social.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

16.

(iii) Elencar as respostas sociais mais inovadoras, efetivas e eficientes na proviso de


servios bem como os apoios numa lgica de inovao social, investigando os resultados
dos estudos existentes e, ainda, conduzindo um conjunto de investigaes (estudos de caso)
junto dos idosos, familiares de idosos, prestadores de servios aos idosos (sade e apoio
social) e focus groups com peritos nas questes do envelhecimento em Portugal. Ver Cap. 6,
7 e 9.
(iv) Apurar o impacto potencial positivo de criao de emprego e de novas competncias na
prestao de servios aos idosos, nomeadamente atravs da realizao duma investigao
sobre competncias soft especficas para servios desta natureza. Ver Cap. 7.
(v) Avaliar a sustentabilidade das instituies prestadoras de servios aos idosos. Ver Cap.
8.

O presente estudo um contributo para o Parecer, de iniciativa do Conselho Econmico e Social,


relativo s Consequncias econmicas, sociais e organizacionais decorrentes do aumento da
populao idosa. De acordo com o caderno de encargos do presente estudo, A prioridade desta
temtica reside no facto do envelhecimento da populao constituir um dos mais importantes
desafios econmicos, financeiros e sociais que enfrentam atualmente os pases da UE. De facto, o
aumento da esperana mdia de vida, associado diminuio das taxas de fertilidade, conduzir os
pases europeus a enfrentar, nas prximas dcadas, um aumento considervel da proporo das
pessoas mais idosas no conjunto da populao, a par dum largo declnio do peso da populao
trabalhadora. A UE passar de uma situao em que tinha 4 pessoas em idade ativa por cada pessoa
com idade acima dos 65 anos para um rcio de apenas duas pessoas em idade ativa para cada uma
acima dos 65 anos. O decrscimo da fora de trabalho representar tambm uma diminuio do
crescimento econmico potencial, ao mesmo tempo que aumentar, com base nas atuais polticas, a
despesa relativa aos sistemas de penses, sade e cuidados a longo prazo. O envelhecimento
constituir uma presso substancial nas finanas pblicas, nos sistemas de segurana social, nos
mercados de trabalho e em vrias outras reas de poltica pblica. Por tudo isto, o envelhecimento
da populao constitui, em simultneo, um desafio e uma oportunidade, se as vidas mais longas e
saudveis coincidirem com o prolongamento da vida ativa. Porm, para que o prolongamento da
vida ativa seja atrativo e compensador para os trabalhadores mais idosos, devero ser adotadas
medidas, tanto do lado da oferta como do lado da procura, numa lgica de cooperao entre
governo, empregadores, sindicatos e sociedade civil. Com efeito, so necessrias polticas e
reformas de modo a assegurar que os mais idosos tenham acesso a penses adequadas e a cuidados
de sade, sem constiturem um peso insustentvel para as geraes futuras.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

17.

Envelhecer bem um processo heterogneo e diferenciado, na medida em que cada um(a) vive em
contextos fsicos, sociais e humanos diferentes e portador(a) de vivncias e projetos de vida
idiossincrticos. Os especialistas argumentam que a qualidade de vida, na tica do bem estar ou da
satisfao com a vida, inclui um alargado espectro de reas da vida e vrios domnios como, a
sade, o trabalho, a famlia, a qualidade da habitao, a vizinhana e a economia. Engloba, por
exemplo, no s a doena e o respetivo tratamento mas tambm o desenvolvimento satisfatrio das
aspiraes psicolgicas, cognitivas e sociais. Por exemplo, a procura de sentido para a vida ou a
prossecuo de uma vida com sentido uma varivel cognitivo-afectivomotivacional muito
importante para a qualidade de vida psicolgica. Assim, na perspetiva da OMS, a qualidade de vida
inclui a percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores
nos quais ele vive e em relao aos seus objectivos, expectativas, padres e preocupaes.

Os desafios do envelhecimento ativo em Portugal so intensificados pela perceo social do idoso


constituir um fardo para a sociedade. A glorificao da juventude, o desinteresse pela experincia e
sabedoria dos idosos e a salincia do instant gratification de muitos e, sobretudo, da comunicao
social, constituem foras poderosas conservadoras, bloqueando as mudanas ao nvel cultural e
poltico, necessrias para o reforo duma sociedade coesa, justa e solidria. Recusar os contributos
dos muitos idosos, a todos os nveis, constitui um erro extravagante e de custo social, econmico e
financeiro elevado, num perodo de crise e num contexto europeu muito difcil, seno imprevisvel.

As melhores respostas aos principais desafios do envelhecimento devem incluir os apports dos
diferentes stakeholders, refletindo a determinao dos decisores polticos, a imaginao das
principais instituies de interveno, combinando a inteligncia questionadora dos mais jovens
com a inteligncia madura e experincia das pessoas de meia-idade e integrando, ainda, a
inteligncia prudente e a sabedoria das pessoas idosas.

Uma reflexo que nos parece importante enfatizar a identificao do desafio central (e da a
oportunidade) do atual processo de envelhecimento. O Cap. 4 investiga a perceo dos idosos na
sociedade portuguesa, nomeadamente os esteretipos, mitos e imagens negativas existentes e
repetidas pela comunicao social. Os dados disponveis, quer do Eurobarmetro quer de vrios
estudos sobre esta temtica, indicam um potencial negativo de menor entendimento entre as
geraes. A discriminao social veiculada atravs de comportamentos, atitudes e preconceitos
presentes nas interaes dirias com pessoas idosas e/ou difundidos atravs dos meios de
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

18.

comunicao no deve ser aceite. As imagens negativas do idoso influenciam a adoo de polticas
de ativao e, se os idosos se tornarem marginais, objetos de condescendncia, ser muito difcil
realizar os progressos tendentes a uma sociedade coesa, social e politicamente. Por esta razo, a
recomendao de Cerqueira (2010) para a comunicao social adotar uma imagem positiva do
envelhecimento parece ser de grande interesse e oportunidade.

A AME reconheceu a importncia do papel da comunicao social no envelhecimento bem


sucedido: b) Encorajar os meios de comunicao a promover imagens em que se destaquem a
sabedoria, os pontos fortes, as contribuies e o valor inventivo das mulheres e dos homens de
idade, incluindo as pessoas com deficinciais; (...) d) Encorajar os meios de comunicao a
transcender a apresentao de esteretipos e a revelar a plena diversidade da humanidade; e)
Reconhecer que os meios de comunicao so precursores da mudana e podem actuar como
factores orientadores na promoo do papel que corresponde s pessoas de idade nas estratgias de
desenvolvimento, inclusive das zonas rurais; f) Divulgar os contributos das mulheres e dos homens
de idade apresentando as suas actividades e preocupaes nos meios de comunicao; g) Encorajar
os meios de comunicao e os sectores pblico e privado a evitar a discriminao no emprego por
razes etrias e a apresentar imagens positivas das pessoas de idade; h) Promover uma imagem
positiva dos contributos das mulheres idosas a fim de aumentar a sua autoestima (p. 43)5.

O estudo de Cerqueira (2010, pp. 339-340) indica que: Desde televiso (sries, concursos), jornais
(reportagens, banda desenhada), rdio, s vrias formas de arte (cinema, teatro, dana, pintura,
escultura, literatura...), a referncia a personagens idosas feita no sentido depreciativo, retratandoas como tendo um problema de sade que as debilita, de algum modo dependentes e pouco
competentes () Nas sries, as personagens idosas tendem a apresentar vulnerabilidades, em
particular do foro fsico (com alguma doena) ou sensorial (ouvir ou ver mal). Poder-se-ia passar
outra mensagem, retratando as pessoas idosas como indivduos que tm as suas especificidades,
como outros quaisquer No caso dos jornais, a incluso em suplementos de reportagens sobre o
processo de envelhecimento (e no somente com vista a promover um dos aspectos da velhice,
como a nostalgia dos tempos idos ou a plula da juventude), com testemunhos vrios, seria
tambm interessante. Tambm a rdio poderia promover as imagens mais positivas da velhice e
chamar ateno para a importncia da preparao dum envelhecimento bem sucedido, atravs de
programas que abordassem estes temas e onde as pessoas idosas pudessem passar o seu testemunho
(e discusso aberta, por exemplo) aos ouvintes. Torna-se, portanto, importante humanizar a figura
5

Ver Silva (2011, p. 27).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

19.

da pessoa idosa pois vista muitas vezes como algum distante do quotidiano dos outros
indivduos. A consciencializao da sua contribuio passada e presente na sociedade, do seu papel
na famlia e na rede social, da validade dos seus ganhos, perdas e preocupaes pode ter lugar nos
meios de comunicao social, com benefcios evidentes para todos.

A satisfao na vida e a felicidade esto positivamente correlacionadas com a participao social,


destacando-se como efeitos os contactos sociais regulares, seguidos pela ajuda prestada a outras
pessoas e a participao em organizaes voluntrias. Portugal encontra-se numa situao
confortvel em relao maioria dos restantes pases da Europa na medida em que apenas cerca de
2% da populao de 65 e mais anos no tem contato com amigos, encontrando-se entre os cinco
pases com maiores relaes de amizade para o grupo etrio de 65 e mais anos.
- A situao de idosos a viverem ss, em Portugal, no homognea em todo o territrio
apresentando diferenas significativas; as realidades so diferentes, consoante se trate de grandes
centros urbanos, regies urbanas ou rurais e, dentro dos grandes centros urbanos, se se
considerarem bairros antigos, tradicionais ou novas zonas urbanas. Pode-se admitir que mais de 200
000 grandes idosos6 vivem sozinhos.
- O motivo principal para os idosos optarem pela soluo lar respeita insuficincia em gerir as
necessidades dirias e impossibilidade da famlia prestar os cuidados necessrios.

Nos focus groups desenvolvidos neste estudo, confirma-se que os idosos se interessam pela
informao e esto conscientes da alimentao saudvel, exerccio fsico e interao social. As
Universidades de Terceira Idade (UTI) constituem um desenvolvimento positivo da aprendizagem
ao longo da vida (ALV); as coletividades e os responsveis devem dar prioridade educao dos
idosos sobre os estilos de vida mais consentneos com o envelhecimento saudvel, em particular, a
mobilidade (exerccio fsico regular) da populao idosa urbana, a promoo de comportamentos e
estilos de vida saudveis; a promoo da auto-estima e da qualidade de vida; e o combate ao
isolamento social7.

Quanto sustentabilidade das IPSS, as entrevistas aprofundadas aos responsveis das instituies
contatadas (ver Cap. 8) mostram os seguintes comportamentos;
6

Pessoas com 80 ou mais anos de idade.


Em Silva (2010, p. 7), pode ler-se: A transformao da sociedade, dos comportamentos e estilos de vida, obrigam
cada vez mais, a um maior relacionamento entre os conceitos de educao e sade. Grande parte dos problemas das
pessoas, inclusive doenas, tem origem no foro emocional e estilos de vida, da a importncia de ter presente uma
perspectiva holstica da educao para a sade. fundamental uma abordagem global e particular do indivduo, tendo
em conta, e trabalhando todas as suas dimenses, no sentido de promover um equilbrio biopsicosocial.
7

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

20.

As entrevistas do conta de processos de ajustamento, com destaque para uma maior


agilidade das IPPS face s SCM, que incluem novas estratgias de aquisio e
negociao de servios, reformulaes de modelos energticos e de reciclagem, a par de
algumas intenes de abertura ao meio, diversificando o mapa de stakeholders mais
ativos, recorrendo a mecanismos de voluntariado ou alargando a base de clientes, para
alm do core business;

Do lado das SCM, a nfase est colocada na inteno de incorporar mais ativamente a
fileira do sistema de sade, captando doentes em fases mais avanadas de patologia e
idade, entrando no aparentemente difuso mundo dos cuidados continuados ou
paliativos. Esta opo centrada na doena faz uma evidente clivagem com a ideia de
captar pblicos mais novos por parte das IPSS - neste, como noutros casos, perspetivase o inconveniente de dispormos da nica designao lar para necessidades e pblicos
to distintos, acentuando-se a necessidade de operar uma efetiva segmentao no
imenso universo de pessoas mais velhas.

O presente estudo contm duas partes. Os Captulos 1 a 5 so dedicados s problemticas: (i) do


envelhecimento e do idoso, (ii) o idoso a viver s, (iii) a percepo e imagem do idoso, e (iv) a
sustentabilidade financeira face ao envelhecimento. Os Captulos 6 a 9 so dedicados s IPSS,
servios oferecidos, empregos induzidos pelo envelhecimento, sustentabilidade e inovaes sociais.
Os principais temas de investigao desenvolvidos neste estudo so:
1. Evoluo demogrfica previsvel constante do Cap. 1, onde se encontram-se as projees
demogrficas oficiais do INE e as projees de famlias efetuadas por Moreira (2010).
2. Necessidades da populao idosa e programas de resposta identificadas nos Cap. 2 e 3. Estes
captulos apresentam a problemtica do idoso isolado bem como os resultados de 2 focus groups
e dos estudos de caso de idosos que vivem isolados geograficamente. O Cap. 6 contm estudos de
caso sobre os apoios sociais desenvolvidos pelas IPSS de vrias regies do Pas bem como uma
anlise SWOT dos apoios sociais e dos servios de sade destas instituies.
3. Anlise sobre a previso da evoluo dos custos associados ao aumento da populao idosa no
que diz respeito aos servios de sade e de apoio social e sua compatibilizao com a situao
financeira do Estado e das famlias o Cap. 5 apresenta as projees oficiais da Comisso
Europeia sobre o impacto do envelhecimento nas finanas pblicas, nomeadamente as penses e as
despesas em cuidados continuados; esse captulo inclui, ainda, as estimativas sobre os impactos da
reforma do regime das penses de 2007; uma estimativa das transferncias pblicas, nomeadamente
da Segurana Social para as IPSS encontra-se no Cap. 8. Este captulo examina a questo da
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

21.

sustentabilidade financeira das IPSS atravs de entrevistas aprofundadas aos dirigentes de 12


instituies e do clculo de indicadores financeiros na base dos dados das contas anuais e da
demonstrao de resultados de 43 instituies, tendo sido possvel apurar os custos por utente e
outros aspetos financeiros das valncias SAD, Lar e Centro de Dia. Apesar da paucidade dos dados,
concluiu-se que os custos das IPSS na valncia SAD so inferiores s dos servios semelhantes
fornecidos pelo sector privado.
4. Anlise sobre a criao de emprego potencial no mbito da resposta s necessidades desta
populao o Cap. 7 apresenta as projees relativas ao potencial de crescimento de emprego
associado ao envelhecimento.
5. Anlise sobre as melhores prticas em termos de servios de sade e de apoio social
populao idosa na Unio Europeia o Cap. 9 apresenta as boas prticas em termos de apoio
social e de servios de sade, nomeadamente, os cuidados continuados em vrios Estados Membros
da UE.
6. Recomendaes relativamente reorganizao e coordenao dos servios da administrao
pblica e da economia social dirigidos a esta populao bem como a definio de prioridades de
atuao na sequncia da anlise prevista no ponto 3. A anlise dos trabalhos de campo junto das
instituies constitui uma base de reflexo sobre a necessidade de mais e melhor coordenao,
potenciando as virtualidades das redes bem como vantagens das instituies, nomeadamente, a
visibilidade, a ligao ao local (territorializao da interveno), a aproximao aos utentes e s
realidades locais, a promoo de comunicao entre as vrias entidades, a disseminao de boas
prticas, a capacidade de imaginao e de gesto do insignificante, a capacidade de gerar riqueza e
emprego, o voluntariado e os no horrios, a capacidade de estabelecimento de alianas
estratgicas, a formao dos prprios profissionais que chegam ao terreno com conhecimentos
generalistas sobre o social, ...

B. Propostas Estratgicas Finais


Celebramos neste Ano Europeu 2012 os idosos (os maiores na expressiva semntica castelhana)
e, sobretudo, o envelhecimento ativo, isto , uma nova primavera da vida outonal feita de utilidade
social e de entrega pessoal a trabalhos de que s os mais sbios se deveriam encarregar. Ser
curioso lembrar a venerao helnica dos filsofos (amigos da sabedoria) pelos mais velhos e
sbios, a quem deveria ser confiada a responsabilidade pela conduo dos destinos do povo e pela
efetivao do bem comum.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

22.

No termo dum intenso percurso de estudo que a equipa levou a cabo pensamos ser oportuno
revisitar algumas consideraes estratgicas que se foram tornando claras ao longo das aquisies
da investigao e que representam uma decantao de insights tcitos que escapam frequentemente
ao bisturi analtico mais imediatista do estudioso e que, quantas vezes, se escondem por detrs da
parafernlia estatstica e da profuso de dados empricos que so recolhidos.
esse o objetivo da brevssima seco final com que conclumos o nosso relatrio, na qual
reunimos em torno de 4 eixos fundamentais as propostas e recomendaes finais do estudo.

B.1. O incremento exponencial da populao idosa em Portugal encontra-se amplamente


documentado no presente estudo. Ele representa, indiscutivelmente, um problema social. Mas,
acima de tudo, o aumento do peso da populao idosa pode ser encarado como uma grande
oportunidade social, cultural e econmica. No plano social, trata-se de apostar nas instncias
criadoras de capital social e estreitar as condies propcias a uma maior coeso comunitria,
designadamente na colaborao entre grupos de estratos etrios diferentes. No plano cultural,
importar favorecer o enriquecimento que resulta do dilogo entre culturas distintas por
corresponderem a tempos diferentes e a cdigos axiolgicos distintos. No plano econmico,
apresentam-se enormes desafios: (i) na consolidao e (re)inveno de - velhos e novos - servios
aos idosos, mediante propostas de valor inovadoras e segmentadas por grupos-alvo, (ii) na procura
de uma melhor e mais transparente eficincia e eficcia de respostas, e (iii) na emergncia de novos
figurinos de profissionais com os consequentes benefcios ao nvel da criao de emprego,
sobretudo de alta especializao e de proximidade.
A principal via para garantir um envelhecimento ativo - combater a crescente e inelutvel
dependncia psquica e fsica, e maximizar o bem-estar do idoso - consiste na adequada preparao
pessoal para o perodo da idade avanada. Neste sentido, reputa-se da maior relevncia estratgica o
envolvimento do prprio, como ator principal e insubstituvel, na compreenso das etapas de vida
humana e na gesto das transies mais difceis, designadamente a passagem inatividade. Por
consequncia, as instituies competentes na prestao de servios ganharo no investimento
prioritrio em valncias de preveno ao invs da mera ao assistencial, na formao para
aquisio da sabedoria de vida, e na consciencializao dos fatores de bem-estar pessoal e
relacional que acrescentam vida aos anos. Essa tarefa tanto mais urgente e necessria quando se
assiste a uma conquista sistemtica de maior longevidade, a uma melhoria sensvel nas condies
de sade da populao snior e acumulao de evidncia emprica sobre a viabilidade de minorar,
ou mesmo reverter, patologias do foro neuropsiquitrico que afetam uma proporo significativa do
universo sob estudo. Dito doutro modo, as instituies e os tcnicos especializados sero
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

23.

convocados a desempenhar um papel cada vez mais relevante no adiamento da fase da vida idosa e
da pessoa dependente, a qual, sem prejuzo de parmetros objetivos de aferio do processo de
senescncia, se pode ver protelada muito para alm da tradicional idade da reforma ou da norma
etria correspondente ao momento de aposentao. Em resumo:

As projees oficiais disponveis indicam uma dinmica populacional sem precedentes


na histria portuguesa, com um crescente peso das populaes seniores e uma reduo
alarmante do peso da populao ativa.

A relao entre o nmero de idosos e jovens traduziu-se, em 2010, num ndice de


envelhecimento de 118 idosos por cada 100 jovens (112 em 2006). O ndice de
dependncia um indicador relevante para o domnio dos cuidados continuados aos
idosos e Portugal apresentava, em 2009, uma das maiores taxas de dependncia na UE,
com um valor de 26,3.

O peso dos idosos e dos grandes idosos na estrutura populacional tem vindo a aumentar
de forma significativa. O nmero de idosos com mais de 80 anos passou de 340,0
milhares, em 2000, para 484,2 milhares, em 2010.

A populao idosa tem, em geral, rendimentos inferiores ao da populao empregada: a


principal fonte de rendimento dos idosos a penso ou reforma; 84,1% dos pensionistas
de velhice da Segurana Social tem uma penso mensal inferior a 500 Euros e apenas
6% dos mesmos tem penso superior a 1000 Euros. Nos reformados da Caixa Geral de
Aposentaes, 21% tem reformas abaixo dos 500 Euros, enquanto 50% tem reformas
acima de 1000 Euros.

Em Portugal, a populao com 65 e mais anos, de acordo com a Eurostat apresentava,


em 2009, uma taxa de risco de pobreza (condio considerada como abaixo de 60% do
rendimento mediano) de 21,0% depois das transferncias sociais, valor ligeiramente
superior ao registado em 2008, de 20,1%, e bem acima da mdia comunitria (17,8%);
conforme se vai avanando na idade, o agravamento do risco da pobreza maior,
apresentando a populao de 75 e mais anos um risco de pobreza que atinge os 24,4%,
sendo na UE apenas de 20,3%.

A solido, a falta de rendimentos e a inatividade constituem fatores de risco para os


idosos, em termos de necessidades acrescidas de servios de sade e de bem estar. At
2007, a populao idosa tem uma taxa de participao relativamente elevada na
atividade econmica, aps ter atingido a idade da reforma ou at mesmo aps se ter
reformado ou aposentado; nos ltimos anos, com o incio da crise de 2008, tem vindo a
verificar-se uma quebra significativa no emprego de idosos. Os esforos da sociedade

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

24.

civil na mobilizao do voluntariado8 para a reduo da solido que afeta muitos idosos
so altamente meritrios. A organizao de bolsas de voluntrios a nvel da freguesia
(coordenadas pelas Juntas ou Centros Sociais) poderia permitir contatos peridicos e
ajuda, sempre que necessria e em tempo til, aos idosos vivendo s.

A importncia da participao da populao idosa no mercado de trabalho constitui uma


vertente importante na promoo do envelhecimento ativo, na reduo da pobreza que
afeta desproporcionadamente os idosos desempregados/pensionistas e na melhoria da
sustentabilidade dos sistemas de penses.

O isolamento social pode comprometer o envelhecimento ativo pelo que se procura


atravs da preveno e da articulao dos stakeholders, a identificao de situaes de
vulnerabilidade nesta populao. Neste contexto, o Conselho Econmico e Social (CES)
deveria manifestar o seu inequvoco apreo s Autoridades de Segurana, PSP e GNR
pelos esforos na identificao e acompanhamento desses casos, bem como na
participao com as demais entidades para solucionar os casos mais difceis, e encorajar
essas entidades a prosseguir e a aprofundar a sua meritria atividade em prol dos idosos.

O motivo principal para os idosos optarem pela soluo do internamento em lar respeita
insuficincia em gerir as necessidades dirias e impossibilidade da famlia prestar os
cuidados necessrios.

B.2. O apoio continuado a famlias cuidadoras o nico caminho alternativo institucionalizao


macia de idosos avanados. Esta constitui a soluo antropolgica e socialmente dotada de maior
densidade humana alm de se apresentar tambm como a menos dispendiosa para recursos pblicos
escassos e sujeitos a custos de oportunidade elevados. Esta (re)orientao estratgica de fundo
contraria o individualismo ps-moderno e a mentalidade consumista que propende a ignorar o valor
da experincia e a marginalizar a presena dos idosos, relegando-os para um isolamento sem
perspetivas de superao. O valor educativo das relaes de troca intergeracional hoje
inquestionvel. Vale a pena, neste apartado, invocar Robert Kegan, um dos mais notveis
psiclogos do desenvolvimento da contemporaneidade. Autor do clebre livro The Evolving Self
(1982), em que prope cinco estdios para o desenvolvimento humano incorporativo, impulsivo,
imperial, interpessoal e interindividual Kegan, num artigo recente, contraria os pessimistas
histricos que s detectam sintomas de declnio na humanidade, de gerao para gerao. O
reputado acadmico e psiclogo diz que, bem pelo contrrio, nunca a humanidade esteve to perto
de protagonizar um verdadeiro salto quntico de progresso. Para isso, bastaria, argumenta Kegan,
8

A participao de idosos nestas atividades seria um contributo para o envelhecimento ativo.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

25.

descobrir uma forma de transferir toda a experincia dos seniores para as novas geraes. Com
efeito, segundo o autor, nunca o gnero humano disps de tanta experincia acumulada no seu seio,
pelo simples facto de as pessoas viverem hoje mais tempo do que em qualquer outra poca e de o
fazerem com qualidade fsica e mental. Esta evoluo biolgica cria verdadeiras bibliotecas
humanas disposio dos mais jovens que, com elas, queiram aprender a viver e a aproveitar aquele
corpus de sabedoria profunda que s os anos permitem acumular. E importa-nos relevar este
importante facto empiricamente sustentado: s aprende verdadeiramente quem tem a possibilidade
de ensinar algo a algum. O sonho duma aprendizagem ao longo da vida para todos, e cada um,
confunde-se assim com o repto de construir uma sociedade onde cada um assuma a humildade de
aprender com todos os outros. Em suma:

A evoluo das estruturas familiares um dos fatores proeminentes de mudana nas


sociedades contemporneas, colocando novos desafios em termos de necessidades sociais e
organizao das respostas pblicas e privadas, com vista promoo do bem-estar
individual e coletivo no processo de envelhecimento.

Portugal, segundo dados do Eurostat, aparece como o segundo pas da UE com as mais
elevadas taxas da populao idosa com limitaes nas atividades da vida diria. Os idosos
com necessidades de apoio nas AVD devero aumentar com o envelhecimento da
populao; tendo em conta as boas prticas experimentadas/adotadas noutros pases da UE,
a preferncia por servios personalizados e na casa dos idosos deve ser correspondida por
servios descentralizados e personalizados, que so os mais eficazes na melhoria da
qualidade de vida dos seniores; os estudos disponveis estimam uma populao entre 2 a 4%
dos idosos (65+ anos) com necessidades de apoio para a realizao das atividades
quotidianas, sendo a maioria dos servios prestada pelos cuidadores familiares.

Em Portugal, os familiares (mulheres, pais, maridos, filhos) formam o grosso dos cuidadores
das pessoas idosas com dificuldades nas atividades da vida diria. A evoluo nas ltimas
dcadas da estrutura, composio e dimenso das famlias portuguesas mostra o aumento
das famlias unipessoais, nomeadamente dos idosos a viverem ss (cerca de 20% da
populao, de acordo com os Censos 2011) e o surgimento de novas formas de
conjugalidade, o que pode levar a um aumento dos idosos institucionalizados se no se
tomarem medidas de poltica que contrariem esta tendncia.

A Qualidade de Vida (QdV) est condicionada por fatores psicolgicos, para alm da sade
fsica, e da percepo do indivduo sobre si prprio e a sua vida; as determinantes da
qualidade de vida oscilam com o grupo de idade: enquanto para a populao com mais de 75
anos a qualidade de vida tem muito a ver com doenas e suas consequncias no plano

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

26.

funcional, j para o grupo etrio 65-74 anos, os seus problemas tm mais que ver com o
respetivo enquadramento familiar e social.

As Universidades Seniores, entidades com uma vertente acadmica, social e ldica, so um


espao privilegiado de insero e participao social dos mais velhos, atravs de cursos de
formao, visitas, oficinas, blogues, revistas e jornais, grupos de msica ou teatro,
voluntariado, viagens de estudo no pas ou estrangeiro, em que os seniores se sentem teis,
ativos e participativos. Em Portugal, a partir dos anos 90, regista-se uma verdadeira
exploso destas entidades, existindo 182 em 2012, com um nmero de alunos de 35 000
tendo-se tomado conscincia do seu papel na qualidade de vida dos seniores e na
concretizao do princpio da aprendizagem ao longo da vida.

A criao, nas escolas, de programas de voluntariado para jovens junto da populao idosa
afigura-se altamente recomendvel, favorecendo a gerao de imagens mais positivas do
envelhecimento e da velhice, associando-lhe competncia, independncia e maturidade.

B.3. Portugal dispe duma invejvel malha de instituies de solidariedade social privadas,
pblicas, associativas e fundacionais s quais muito deve na cobertura efetiva de necessidades
sociais e na mobilizao do voluntariado e da filantropia nacionais. Estas instituies,
multisseculares, independentemente da sua natureza, esto hoje muito vulnerveis pela sua
dependncia excessiva das transferncias do Estado. Todavia, os estudos de caso desenvolvidos
mostram que as instituies esto disponveis para: (i) a adoo de estratgias e atividades
inovadoras9, concorrendo com os privados, (ii) a diversificao das fontes de financiamento10, (iii) o
estabelecimento de parcerias alargadas11, (iv) o aumento da qualificao de tcnicos e dirigentes
atravs do desenvolvimento de aes de formao, e (v) o recurso ao voluntariado. A
sustentabilidade, a longo prazo, das instituies passar por uma conjugao poderosa de esforos
contemplando reformas nevrlgicas em dimenses diversas da sua atividade corrente, salientandose:

O estreitamento do trabalho entre milhares de instituies ativas no terreno, fomentando


redes colaborativas e a formao de parcerias com empresas no mbito da promoo da
responsabilidade social, a criao de centrais de compras, a partilha de especialistas, ou seja,
a tomada de medidas que suportem prontido de respostas, sinergias de meios e otimizao
dos equipamentos e dos recursos humanos especializados.

A abertura das autoridades ao ajustamento dos critrios e limites de utentes nalgumas valncias tem sido importante
para aumentar potenciais receitas destas instituies.
10
Quintas agrcolas, prestao de novos e mais servios, atividades recreativas, eventos, etc..
11
Nomeadamente com empresas no mbito da Responsabilidade Social.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

27.

A melhoria da gesto das instituies mediante o recrutamento, a profissionalizao e a


formao de executivos com experincia comprovada e relevante.

A generalizao de prticas correntes de prestao de contas, de acordo com princpios de


transparncia financeira e de responsabilidade social. Ao nvel da informao quantitativa
das atividades das IPSS e dos apoios da Segurana Social e da Sade, existe documentao
oficial peridica (e.g., Carta Social, Contas da IGFF, Contas da ACS, entre outras fontes).
Contudo, o ISS e a ACS devem publicar estudos peridicos sobre as atividades e os apoios
concedidos s IPSS (e outras entidades lucrativas), com dados estatsticos desenvolvidos ao
nvel de NUT III, e informao sobre valncias, dimenso (emprego) das IPSS,
caractersticas socioeconmicas dos trabalhadores bem como dos utentes.

O conhecimento mais rigoroso dos ativos que integram o vasto patrimnio das instituies e
a (re)avaliao das respetivas rentabilidades econmica e financeira.

O incremento urgente das receitas prprias, com a consequente diminuio da dependncia


financeira dos subsdios estatais, mediante:
(i) uma diversificao de ofertas tendo em conta os segmentos de grupos-alvo com
algum poder econmico que esto localizados nos centros urbanos, onde as penses
mdias so mais elevadas; a estruturao desses servios numa lgica social, aliada a
uma vertente de sade e de reabilitao, permitir, de forma mais eficaz, responder
ao pblico-alvo mais exigente e afluente.
(ii) A possibilidade de explorao de novas prestaes no mercado das populaes
de meia-idade e jovens idosos, tendo em mente a sua formao e preparao para as
consequncias irrenunciveis da passagem do tempo.
(iii) O incentivo ao voluntariado como meio de acesso atividade pelos idosos,
divulgando conhecimento e experincia que adquiriram ao longo da vida (Portugal
encontra-se no grupo de pases com uma percentagem relativamente baixa de
voluntariado cuja contribuio para o PIB se situa abaixo de 1%).
(iv) Uma melhor ateno atividade ldica visto que esta constitui um dos fatores
mais contribuintes para a melhoria da QdV da populao idosa; o sector do turismo
snior uma rea com perspetivas de crescimento tendo em conta, nomeadamente, a
tendncia de crescimento do grupo da populao de 65 e mais anos no total da
populao (note-se que em Portugal existem apenas 3 programas de turismo snior).
(v) O reconhecimento da contribuio da sade para a QdV, tanto para indivduos
como para populaes, tornando-se necessria uma boa e efetiva articulao
intersectorial bem como o envolvimento ativo da populao-alvo.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

28.

(vi) A adopo de prticas avanadas de marketing social tendo por objetivo a


modernizao da imagem e das marcas pblicas junto da comunicao social e a
subida na cadeia de valor, por forma a alcanar zonas de gama alta de servios
prestados comunidade.
(vii) Uma ateno mais aprofundada para o poderoso efeito alavancador das TIC
para novas tipologias de dilogo intergeracional onde a gerao Y seja levada a
valorizar o intercmbio de conhecimentos e de competncias com uma gerao X
que continua, em larga medida, sedenta de novos saberes e aberta partilha de
sageza experiencial.

B.4. Ao Conselho Econmico e Social (CES) cabe um papel nuclear na promoo duma nova
mentalidade e, por consequncia, no desenvolvimento de uma nova gerao de programas,
relativamente aos idosos. De entre outras inmeras iniciativas que, no quadro da sua legtima
iniciativa, cabe ao CES tomar, salientamos as cinco prioridades seguintes que so aqui selecionadas
pelo seu alcance eminentemente estratgico e multiplicador:

Tendo em conta os custos sociais decorrentes do atual processo de ajustamento, e a


eficincia comprovadamente superior de desempenho das IPSS, o CES deve recomendar ao
Governo a necessidade de reforar os recursos afetos s IPSS, de reforar o apoio famlia e
o combate pobreza, sobretudo dos idosos, de melhor coordenar os servios pblicos
responsveis pela qualidade das respostas s carncias bsicas dos idosos.

Atendendo importncia superlativa do papel da comunicao social na formao dos


esteretipos e na consolidao das representaes sociais, deve o CES promover uma
consciencializao dos media quanto sua irrenuncivel responsabilidade seja na
erradicao de preconceitos discriminatrios, seja como motor de uma imagem positiva
dos idosos, assim favorecendo a sua natural integrao na vida comunitria bem como um
envelhecimento saudvel e ativo. Esta campanha dever mobilizar organismos pblicos e
regulador, e estender-se a todos os meios de comunicao - tradicionais (analgicos),
digitais ou hbridos. Dever ainda compreender a totalidade da sua atividade: informao,
debate, entretenimento, cultura, educao e formao, designadamente quanto
importncia da preparao de um envelhecimento bem sucedido.

Uma melhor coordenao entre servios de sade poder reduzir custos, aperfeioar os
resultados em sade dos idosos e induzir a adoo de tenologias de informao para melhor
servir os idosos e grupos etrios mais fragilizados, desde a marcao de consultas,
circulao dos resultados dos exames/testes, as entrevistas perante juntas mdicas, a

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

29.

vigilncia de situaes de alto risco, ou a mobilizao rpida de socorros de emergncia. etc.


Em termos mais especficos, o CES deve recomendar s autoridades (i) em cooperao com
a entidade reguladora respetiva, o efetivo cumprimento por parte dos operadores de
comunicaes dos deveres de servio pblico universal, visando uma total cobertura da
populao, independentemente da sua condio scio-econmica ou geogrfica, no acesso a
meios essenciais de comunicao, designadamente de natureza mvel e (ii) que as unidades
de sade da rea assegurem uma coordenao local e efetiva com as demais entidades
interessadas, responsveis pela prestao de cuidados continuados integrados.

Analogamente, o CES dever recomendar uma atividade colaborativa estreita entre os


servios de sade e de proteo social e, ainda, uma melhor articulao local entre
entidades autrquicas, privadas e servios desconcentrados do Estado, incluindo o
incentivo incorporao de uma forte utilizao das TIC na consolidao de redes locais,
garantes da prestao de servios essenciais aos idosos.

Espera-se ainda do CES o exerccio de um magistrio orientador na dinamizao de trs


vectores tidos por fundamentais nos domnios vastos da Educao-Formao-Qualificao:
(i) a generalizao de ofertas atrativas de educao de adultos para populaes
tendencialmente idosas e idosas, cuja frequncia essencial a uma aprendizagem vitalcia
como alavanca indispensvel a um estilo de vida ativo e mentalmente saudvel, (ii) a
formao de base e avanada dos profissionais dos servios de apoio social para melhoria
permanente das suas competncias-chave, e (iii) a sensibilizao seminal e qualificao
limiar de cuidadores informais (designadamente familiares).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

30.

1. Caracterizao da Populao Portuguesa em Termos Demogrficos Face ao


seu Envelhecimento

1.1. Introduo
Portugal apresenta mutaes demogrficas de ampla escala e com importantes repercusses sociais,
econmicas e culturais. A evoluo demogrfica em Portugal, no passado recente, caracterizou-se
por um gradual aumento do peso dos grupos etrios sniores e uma reduo do peso da populao
jovem. As projees oficiais disponveis indicam uma dinmica populacional sem precedentes na
histria portuguesa, com um crescente peso das populaes sniores e uma reduo secular do peso
da populao ativa12.

O efeito cumulativo da diminuio das taxas de mortalidade e de natalidade ao longo de vrias


dcadas tem vindo a alterar o perfil demogrfico da populao portuguesa, cujo trao mais marcante
o progressivo envelhecimento da sociedade portuguesa. O envelhecimento resulta da transio
demogrfica das sociedades, definida como a passagem dum modelo demogrfico de fecundidade e
mortalidade elevados para um modelo de nveis baixos dos mesmos e, simultaneamente, um
aumento generalizado da esperana mdia de vida das populaes13. Neste processo, observa-se um
estreitamento relativo da base da pirmide de idades (i.e., menor peso de efetivos populacionais
jovens) e um alargamento do topo (aumento relativo de efetivos populacionais idosos).

O desenho das polticas de educao, sociais e de sade e a respetiva governao devem ter em
conta as projees das necessidades da populao em matria de servios sociais e de sade, sendo
necessrio, portanto, um olhar atento relativamente s projees demogrficas para Portugal, tanto
ao nvel da intensidade do movimento populacional e das suas estruturas etria no mdio e longo
prazo como no plano das profundas alteraes nas estruturas familiares no nosso pas.

De acordo com a Estratgia Europeia 2020, adotada em Conselho Europeu de 8 de maro de 2010,
entre as trs prioridades que foram aprovadas, considera-se relevante a do crescimento inclusivo14,
12

Ver Quadro A.1 do anexo, reproduzindo informao do exerccio Europop2010 do Eurostat. A atual crise e elevadas
taxas de desemprego devero ter contribudo para o reforo dos movimentos migratrios, observando-se fortes fluxos
de emigrao em contraste com as hipteses adotadas no referido exerccio. Estes recentes desenvolvimentos devero
contribuir significativamente para um processo mais rpido do envelhecimento da sociedade portuguesa. i.e., os
desafios do envelhecimento devero ocorrer mais cedo e com maior intensidade.
13
De fato, a reduo da mortalidade est associada ao aumento da esperana de vida das populaes, reforando assim
o peso da populao snior num quadro de taxa de fertilidade baixa.
14
I.e., fomentar uma economia com nveis elevados de emprego que assegure a coeso social.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

31.

nomeadamente o objetivo duma taxa global de emprego de 75% para a populao dos 20-64 anos e
de (50%) para a populao idosa com mais de 65 anos.

A CE recomenda que as polticas para fazer face ao desafio do envelhecimento tero que ter em
conta a: (1) renovao demogrfica; (2) emprego; (3) produtividade; (4) dinamismo produtivo da
Europa; (5) acolhimento e integrao efetiva de imigrantes; e (6) finanas pblicas sustentveis. O
desenho das polticas para atingir as prioridades e os objetivos ter de ter em conta a evoluo
demogrfica da populao com todos os fenmenos a ela associados, nomeadamente, o
envelhecimento da populao nos EM. Em termos prticos, procura-se que cada vez um maior
nmero de cidados idosos possa beneficiar duma vida mais ativa, saudvel e participativa, o que
representa srios desafios s nossas sociedades e economias para atingir estes objetivos.

Envelhecer bem um processo heterogneo e diferenciado, na medida em que cada um(a) vive em
contextos fsicos, sociais e humanos diferentes e portador(a) de vivncias e projetos de vida
idiossincrticos. Os especialistas argumentam que a qualidade de vida inclui um alargado espectro
de reas da vida. Os modelos de qualidade de vida vo desde a satisfao com a vida ou bem-estar
social a modelos baseados em conceitos de independncia, controle, competncias sociais e
cognitivas e at dimenses menos tangveis, tais como o sentido de segurana, a dignidade pessoal,
as oportunidades de atingir objetivos pessoais, a satisfao com a vida, a alegria, o sentido positivo
de si. Os diferentes contextos mencionados, os vrios parmetros de satisfao e um conjunto
varivel de caractersticas sociais (religio, educao, famlia, cultura, etc.) influenciam, por sua
vez, o processo de envelhecimento. Um aspeto relevante a questo da dependncia que pode
afetar os idosos, nomeadamente no nvel psicolgico, social e de capacidade de deciso e controlo
da sua vida, constituindo uma voz ativa no seio da comunidade e famlia; por outras palavras,
satisfao (e qualidade) de vida e bem-estar psicolgico e fsico15.

Esta situao levanta a questo de saber quais so as solues mais adequadas para lhe dar resposta,
sendo necessrio equacionar o papel das famlias, da comunidade e dos poderes pblicos locais,
regionais e nacionais, numa perspetiva de conciliao e de identificao das necessidades
intrnsecas de cada snior. Mltiplos princpios encontram-se em jogo, nomeadamente, a dignidade
das pessoas, a subsidiariedade, a proximidade dos servios populao alvo, a coeso social e local,
a solidariedade e a economia. Uma vertente importante do envelhecimento a evoluo da famlia
que, tradicionalmente, tem sido o locus de interajuda intergeracional - de facto, a famlia uma
15

Ver Figueira (2010, pp. 7-9).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

32.

clula fundamental, enquanto lugar privilegiado de trocas intergeracionais, onde se encontram, se


interajudam e complementam. As projees da famlia, sobretudo a unipessoal, sero apresentadas
na seco 3.

Assim, dando sequncia presente Introduo, a 2 seco ser dedicada ao debate do conceito
idoso, a 3 apresenta as projees demogrficas do INE at 2050 e a 4 apresenta as projees das
famlias at 2050.

1.2. Conceito de idoso e padres de envelhecimento


Serro (2006) prope considerar o termo Sniores para os homens e as mulheres com mais de 65
anos, desligados de atividades profissionais formais, que mantm as suas capacidades, so
independentes, saudveis e ativos, abrangendo em termos etrios trs dcadas, dos 65 aos 95 anos.
Existem ainda trs subtipos de homens e mulheres:
(i) Idosos muito dependentes, com idades acima dos 85 anos e com dependncia que resulta ou do
envelhecimento natural ou surge por doena, incluindo a doena oncolgica em fase terminal
(Serro, 2006, p. 132).
(ii) Idosos dependentes, cuja dependncia resultante, sobretudo, de doena crnica que obriga a
tratamentos mdicos constantes.
(iii) Idosos independentes so os que mantm as suas capacidades mas esto inativos agarrados ao
falso slogan: no fao nada porque estou reformado (Serro, 2006, p. 132).

Estas classificaes funcionais so teis. No entanto, o conceito idoso tem sido objeto de longo
debate. A definio do conceito de idoso acarreta dificuldades de delimitao da categoria,
confrontando-se duas vises distintas. Uma representao descreve o idoso e a velhice de uma
forma negativa, onde o idoso encarado como um ser humano frgil em situao de pobreza,
isolamento social, solido, doena e dependncia (Mauritti 2004, p.340). Nesta perspetiva, o
percurso de vida de cada um, medida que a idade avana, culmina fatalmente num quadro
dantesco de excluso e sofrimento. De acordo com Mauritti (2004, p.340), a segunda representao
considera o idoso como um potencial segmento especfico de consumo. Assim, a velhice uma
poca de reflexo, de cio, de dedicao s atividades como o autoaperfeioamento, que
constituem elementos para o conceito de Envelhecimento Ativo16.

16

Esta seco constitui uma leitura dos autores dos trabalhos de Fonseca (2004) e (Pinto, 2009).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

33.

No contexto do novo paradigma do envelhecimento ativo, Osrio e Pinto (2007, p. 216) apresentam
no quadro seguinte uma comparao entre o paradigma do envelhecimento sobre a forma de se
olhar o idoso no passado e o idoso de hoje e do futuro:

Quadro 1. 1: O paradigma do envelhecimento produtivo na prtica gerontolgica


Perspetiva tradicional

Perspetiva do envelhecimento
produtivo

Niilista

Esperanoso

Deteriorao

Crescimento e desenvolvimento

Incapacidade

Sade e bem-estar

Institucionalizao e dependncia

Autonomia, independncia e
interdependncia

Forte resistncia mudana

Ajustamento mudana

Incapaz de aprender

Estimulao intelectual

Preparao para a morte

Desfrutar o dia-a-dia

Vulnerabilidade/passividade

Empowerment

Qualidade de vida (uma dimenso)

Qualidade de vida (multidimensional)

Desapego social

Envolvimento social

Isolamento comunitrio

Integrao comunitria

Negao e fuga aos desafios

Enfrentar desafios

Necessidades, dfices, perda de


oportunidades

Fora, habilidades, desejos,


oportunidades

O passado e o que este poderia ter sido

O futuro e o que ele ainda poder


representar

O microambiente

O macroambiente

Comportamentos apropriados idade

Comportamentos neutrais para a idade

Uso de um stock teraputico

Melhoria teraputica

Estilo de vida sedentria

Ativismo e atividade

Receber

Dar, prestar voluntariado, trocar

Fonte: Osrio e Pinto (2007, p. 216)

De acordo com Fonseca (2004), parece ser vantajoso o recurso s seguintes categorias de idade
defendidas por Birren e Cunningham (1985):

idade biolgica: o funcionamento dos sistemas vitais do organismo humano, importante na


vertente sade que afeta os indivduos - o funcionamento desses sistemas diminui com o
tempo;

idade psicolgica: capacidades de natureza psicolgica das pessoas para se adaptarem s


mudanas de natureza ambiental, determinando as suas competncias fundamentais para o
controlo pessoal e a autoestima;

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

34.

idade sociocultural: conjunto especfico de papis sociais que os indivduos adotam numa
sociedade, influenciando os comportamentos, hbitos, estilos de relacionamento
interpessoal, etc.

A idade biolgica constitui somente um indicador do processo de envelhecimento. De facto, as


experincias e as vivncias ao longo da vida de cada ser so importantes para compreender o
comportamento humano (do(a) idoso(a)).

Segundo H. Orimo e N. Kamiva, no Japo, o termo idoso tem sido definido como uma idade
cronolgica de 65 anos ou mais. No entanto, no Japo moderno, onde a mdia de vida de 80 anos
ou mais, muitas vezes considera-se os 65 anos como idade no adequada para se ser considerado
idoso. Face a esta situao, Orimo prope-se reconstruir uma definio mais flexvel do idoso com
base em dados sobre mltiplos aspetos das cincias sociais, culturais e mdicas, e tal pode ser um
ponto de partida para a elaborao duma estratgia para uma sociedade em envelhecimento bemsucedido17.

Para Gorman, O processo de envelhecimento , naturalmente, uma realidade biolgica que tem a
sua dinmica prpria, em grande parte fora do controle humano. No entanto, ele tambm est
sujeito s construes pelas quais em cada sociedade faz sentido a velhice. No mundo desenvolvido,
o tempo cronolgico desempenha um papel essencial em que a idade de 60 ou 65 anos, est
legislada ser a idade de reforma e ser assim o incio da velhice. Mas em muitas regies do mundo
em desenvolvimento, o tempo cronolgico tem pouca ou nenhuma importncia no sentido da
velhice (2000, p. 7).

Por sua vez, Fernndez-Ballesteros (2000) props a noo de idade funcional, tendo em conta que
algumas funes diminuem necessariamente de eficcia (sobretudo as de natureza fsica, biolgica),
outras estabilizam (personalidade) e outras que, na ausncia de doena, experimentam um
crescimento ao longo de todo o ciclo de vida (experincia, sabedoria). Uma das implicaes deste
conceito a de que uma interveno externa orientada para reforar algumas das funes
(competncias dos idosos) pode permitir uma melhoria nas condies para um envelhecimento
satisfatrio exemplo: informao sobre alimentao mais saudvel. Fonseca (2004, p. 104)
conclui que se o objetivo for a manuteno da capacidade funcional ao longo dos ltimos anos de

17

Entendido, de acordo com Cerqueira (2010, p. 174): O envelhecimento ser bem sucedido se o indivduo mantiver
um bom grau de satisfao com a vida, pelos relacionamentos, actividades e papis que desempenha.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

35.

vida, isto pressupe, na linha do que recomenda a Organizao Mundial de Sade, educar as
pessoas a partir da meia-idade18. O Grfico seguinte sintetiza a tica da idade funcional.

Grfico 1. 1: Envelhecimento ativo na tica do ciclo de vida

Fonte: Kalache and Kirkbusch, 1997, citado no SNIPH (2007).

As mudanas fsicas, psicolgicas e sociais comuns nos idosos levam-nos a enfrentar perdas,
diminuio do nvel de sade, afastamento do mercado de trabalho e diversas situaes
desfavorveis no controlveis. Neste contexto, o idoso procura encontrar apoio na famlia, na
vizinhana, nos amigos e nas instituies e a sua qualidade de vida depende das respostas que
conseguir obter. Maior segurana associa-se ao sentimento de maior esperana. Melhor sade
mental e maior desejo de se sentir saudvel associa-se a mais espiritualidade e a mais esperana.
Mais ganhos em qualidade de vida, mais ganhos em sade esto aqui associados a um maior ndice
de espiritualidade (Figueira, 2010, p. 57)

A sociedade est em mudana e, como aborda Aken (2009), a esperana de vida mudou
consideravelmente em todo o mundo. Isto inclui no somente os pases desenvolvidos como
tambm os pases mais pobres. Esse crescimento da esperana de vida aumenta a taxa da populao
com idade superior a 65 anos, mostrando que essa realidade est longe de ser invertida como sugere
Aken (2009). Nesse sentido, a Gerontologia Social deve fomentar meios para que os idosos estejam
capacitados a adaptarem-se ao novo conceito dum envelhecimento focado no bem-estar consigo
prprio, com o micro e macro ambiente social. Para tal, torna-se evidente a necessidade emergente
de trabalhar na promoo da educao dos tendencialmente velhos a fim de equip-los com uma
educao transversal e transdisciplinar.
18

Ver, por exemplo Carta de Promoo da Sade de Otava de 1986 http://www.who.int/healthpromotion/conferences


/previous/ottawa/en/), acedido em 28 de Agosto, 2012.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

36.

Segundo o inqurito do Eurobarmetro (Nmero especial 378, de 2012), a maior parte dos
inquiridos considera como idosa uma pessoa com mais de 64 anos e, como deixando de ser nova, se
tiver mais de 42 anos. H, no entanto, que ter em ateno as caractersticas dos inquiridos na
medida em que a opinio varia de acordo com a idade, o pas e, ainda, o sexo. Quanto mais velho o
inquirido for, mais tarde considera a idade de se ser idoso, ou seja, a sua perceo do incio da idade
do idoso aumenta. Assim, nos Pases Baixos, considera-se idoso a partir dos 70,4 anos enquanto na
Eslovquia a partir dos 57,7 anos. Em mdia, para os 27 EM da UE, quando se entra com a
varivel gnero, as mulheres consideram que se comea a ser idoso um pouco mais tarde (65 anos)
do que os homens (62,7 anos).

A nvel internacional existem muitas definies sobre o conceito de idoso se bem que
tradicionalmente se continue a considerar idosa a pessoa a partir dos 65 anos. Segundo a OMS,
considera-se como idosa uma pessoa com mais de 65 anos, ou mais de 60 anos se viver em pases
menos desenvolvidos. Contudo, por se tratar duma definio arbitrria, ela encontra-se muitas vezes
ligada idade que, num pas, se considera uma pessoa ter direito a uma penso (idade legal de
reforma). Por tais motivos, as Naes Unidas optam por no considerar uma idade para se ser
considerado idoso aceitando, contudo, a idade de 60 anos para esse efeito. Mas a utilizao duma
idade de calendrio para marcar o limiar da velhice assume equivalncia com a idade biolgica mas,
ao mesmo tempo, geralmente aceite que estes dois factos no so necessariamente coincidentes.

Ainda dentro da problemtica do conceito de idoso, refere-se que, no mbito deste projeto
relacionado com os focus groups, a noo de pessoa idosa aparece mais relacionada com a
autonomia da pessoa do que com quaisquer outros fatores, nomeadamente cronolgicos. Verificouse que os mais velhos no se referem s pessoas da sua idade como idosos19 mas como um grupo
que partilha transversalidades: o que transparece no seu discurso quase uma oposio entre o Eu
uma pessoa com a sabedoria e experincia que ganhou com os anos, autnoma, que sabe ocupar o
seu tempo, que se preocupa com cuidar de si e os Outros, pessoas que sofrem de solido, tm
problemas de sade, dependem de outros, tornando-se um peso para a famlia e no sabem como
ocupar o seu tempo. (Ver captulo 3 a discusso dos resultados do estudo de caso dos idosos
isolados geograficamente).

19

Neste estudo, o termo idoso tomado como uma descrio fatual (portanto neutra) das pessoas com 65 ou mais anos,
no sendo portanto um sinnimo de velho, uma representao social negativa, transmitida quer por autores como Gil
Vicente a Cames (o Velho do Restelo), etc. at aos autores contemporneos (ver recenso destas obras em Silva (2011,
pp. 44-52)).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

37.

1.3. Cenrios demogrficos do INE


A populao idosa ocupa cada vez mais um papel fundamental na estrutura da nossa sociedade: a
diminuio da taxa de mortalidade, o aumento da esperana mdia de vida e o declnio da
fecundidade que, consequentemente, provoca uma alterao e inverso da pirmide das idades:
reduo relativa na base e aumento da importncia relativa dos mais idosos. Os dados oficiais
revelam que a Taxa de Fertilidade total em Portugal apresentou a seguinte evoluo: 2,25 em 1980,
1,56 em 1990, 1,55 em 2000 e 1,32 em 2009 (vide Quadro 1.2.1 do Demography Report, 2011).
Desde 199020, esta taxa situou-se abaixo da taxa biolgica necessria para manter estvel o total da
populao: 2,1 nmero de filhos.

Por sua vez, a esperana mdia de vida nascena dos homens e mulheres nascidos em 1993 era,
respetivamente, de 71 e 78,1 anos; os indivduos com 65 anos apresentavam uma esperana de vida
de 14,2 (H) e 17,5 anos (M).

Estes ganhos significativos em sade em Portugal, ao longo das ltimas dcadas, constituem uma
base importante para a melhoria do bem estar, nomeadamente das populaes idosas. Em 2009, os
dados demogrficos do Eurostat apresentavam, para Portugal:

Quadro 1. 2: Esperana mdia de vida


(em anos)

nascena

76,5

82,6

Aos 65 anos

17,1

20,5

Fonte: CE, Demography Report (2011), Quadro 1.3.1 e 1.3.2

Esta melhoria da esperana mdia de vida dos portugueses, como se disse, tem sido muito
expressiva na segunda metade do sc. XX; em 1940, os homens tinham uma esperana mdia de
vida de 48,6 anos mas a gerao dos de 2001 apresenta uma esperana mdia de 71,2 anos; para as
mulheres, a esperana mdia era de 52,8 anos em 1940 e as da gerao de 2001 apresenta j uma
esperana mdia de 80,5 anos:

20

O ndice sinttico de fertilidade era: 1,5 em 2001; 1,6 em 1991; 2,1 em 1981; 2,8 em 1970; e 3,1 em 1960.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

38.

Quadro 1. 3: Esperana mdia de vida nascena


(em anos)

1940

1960

1981

2001

48,6

60,7

69,1

71,2

52,8

66,4

76,7

80,5

Fonte: INE, Estatsticas Demogrficas

De acordo com os dados provisrios dos Censos 2011, a populao residente em Portugal era de 10
561 614. Confrontando a populao residente em Portugal, em 21 de maro de 2011, com a dos
Censos de 2001, o quadro seguinte apresenta a respetiva composio relativa:

Quadro 1. 4: Estrutura da Populao Portuguesa


(%)

2001

2011

0-14 anos

16,0

14,9

15-64 anos

67,6

66,0

65+ anos

16,4

19,1

Fonte: INE, Censos 2001 e Censos 2011

Observou-se uma reduo do peso dos jovens, de 16% para 14,9% (com menos de 15 anos de
idade), um aumento do peso dos idosos de 16,4% para 19,1% (65 e mais anos de idade) e uma
reduo da populao ativa de 67,6% para 66% (dos 15 aos 64 anos de idade).

A relao entre o nmero de idosos e jovens traduziu-se, em 2010, num ndice de envelhecimento
de 118 idosos por cada 100 jovens (112 em 2006). O ndice de dependncia um indicador
relevante para o domnio dos cuidados aos idosos e Portugal apresentava, em 2009, uma das
maiores taxas de dependncia na UE, com um valor de 26,3%, s ultrapassado pela Itlia, Grcia e
Sucia, com o valor de 30,6% e pela Alemanha com o valor de 30,9%, sendo a mdia comunitria
de 25,6%. Em menos de 15 anos, o ndice de dependncia passou em Portugal de 22% para acima
de 26%.

O peso dos idosos e dos grandes idosos na estrutura populacional tem vindo a aumentar de forma
significativa devido, por um lado, diminuio dos nascimentos e, por outro, ao aumento da
esperana de vida. O nmero de idosos com mais de 80 anos passou de 340,0 milhares, em 2000,
para 484,2 milhares, em 2010. Este aumento refletiu, sobretudo, o crescimento da populao
feminina desta faixa etria que teve um acrscimo de cerca de 80%. A proporo da populao
idosa em Portugal (com mais de 65 anos de idade), que representava 8,0% do total da populao em
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

39.

1960, mais do que duplicou, passando para 19,1%, em 2011. Em valores absolutos, a populao
idosa aumentou mais de um milho de indivduos, passando de 708 570, em 1960, para 2 022 504,
em 2011, admitindo-se que em 2020 a populao de 65 e mais anos seja superior a 2 200 000.
Segundo os dados das Naes Unidas, para 2007, Portugal era o dcimo pas do mundo com maior
percentagem de idosos e o dcimo quarto com maior ndice de envelhecimento.

1.3.1. Projees demogrficas at 205021


Os cenrios demogrficos at 2050 constam do exerccio do INE denominado Projees de
Populao residente em Portugal: 2008-2060, publicado em 2010. De acordo com a respetiva nota
metodolgica, o referido exerccio assenta sobre o conceito de populao residente e adota o
mtodo das componentes por coortes (cohort-component method), em que as populaes iniciais
so agrupadas por coortes, definidas pela idade e pelo sexo, e continuamente atualizadas, de acordo
com as hipteses de evoluo definidas para cada uma das componentes de mudana da populao fecundidade, mortalidade e migrao ou seja, pela adio do saldo natural e do saldo migratrio,
para alm do processo natural de envelhecimento (INE, 2010).

O clculo do stock da populao feito pelo mtodo das componentes, na base da equao de
concordncia da demografia:

Pt+1= Pt+Nt+1-Ot+1+I t+1-E t+1


Isto : o stock de P em (t+1) = Pt+1; os efetivos populacionais do ano t+1 so obtidos a partir dos
efetivos do ano t (Pt) a que se adiciona o saldo natural, resultante da diferena entre os nados vivos
(Nt+1) e os bitos (Ot+1) ocorridos durante o ano t+1, e o saldo migratrio, resultado da diferena
entre imigrantes (I t+1) e emigrantes (E t+1) durante o ano t+1.
O exerccio das projees demogrficas desenvolve-se com o estabelecimento de hipteses para
cada uma destas componentes demogrficas, delineando cenrios realistas, mas cujos resultados so
sempre condicionais. As projees de nados vivos dependem, fundamentalmente, das hipteses
sobre a taxa de fertilidade; o dos bitos, das tabelas atuariais e melhoria / ganhos de esperana
mdia de vida. Quanto aos movimentos migratrios, so construdos cenrios que condicionam os
21

O exerccio de projeo do INE cobre at o perodo 2060, em consonncia com o dos outros EM da UE, coordenado
pelo EUROSTAT. Neste estudo apresentamos somente as projees at 2050, tendo em conta outros estudos que
cobrem at esse perodo.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

40.

resultados das projees demogrficas. O grfico abaixo apresenta a evoluo dos cenrios
demogrficos at 2060.

Grfico 1. 2: Estimativas e projees da populao residente em Portugal 1980-2060 (INE)

Fonte: INE, Projees Populao residente em Portugal: 2008-2060

Por seu lado, as projees da populao ativa tm por base os cenrios demogrficos desenvolvidos
pelo INE e as hipteses relativas taxa de atividade dos diversos grupos etrios populacionais bem
como dos incentivos associados situao do mercado de trabalho, decorrentes da situao
econmica projetada/assumida no perodo de projeo. So influenciadas, ainda, pelos objetivos da
poltica europeia, como o do aumento da taxa de atividade dos grupos etrios sniores necessrio,
em alguns EM, para reforar a sustentabilidade dos sistemas de Segurana Social.

Quadro 1. 5: Projees da populao, Portugal 2060 cenrio central


Grupo
populacional/Ano

2010&

2011

2020

2030

2040

2050

POP 15+ anos

9 025 171

8 989 068

9 331 052

9 534 828

9 544 218

9 397 885

POP 15-64

7 115 660

6 966 564

7 101 513

6 899 739

6 465 062

5 982 350

POP 65-79

1 432 063

2 022 504*

1 598 627

1 879 975

2 128 201

2 251 967

807 253

1 173 316*

884 261

1 025 215

1 142 348

1 194 790

477 448

630 912

755 114

950 955

1 163 568

312 252

406 150

478 990

590 852

710 703

20,6%

24,2%

28,3%

32,0%

Pm: Mulheres
POP +80
Pm: Mulheres
POP 65+/Total (%)

18,0%

19,2%

Fonte: INE, Censos 2011, Estatsticas demogrficas e projees demogrficas.


& estimativa; * +65 anos de idade.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

41.

A populao com mais de 15 anos dever crescer at 2040 mas a populao ativa dever diminuir
na dcada de 20; a populao com mais de 65 anos dever aumentar de 19% em 2011 para 32% em
2050; por outro lado, a populao com mais de 80 anos dever ultrapassar o valor de 1 milho na
dcada de 40, atingindo 1,3 milhes no final do perodo de projeo. O quadro seguinte apresenta
os pesos de cada grupo etrio do cenrio central das projees do INE:

Quadro 1. 6: Peso dos grupos etrios no total da Populao (em %)


Grupo populacional/Ano

2020

2030

2040

2050

POP 0 14 anos

13,8%

12,5%

12,2%

12,1%

POP 15-64

65,6%

63,3%

59,5%

56,0%

POP 65-79

14,8%

17,3%

19,6%

21,1%

POP +80

5,8%

6,9%

8,7%

10,9%

POP 65+

20,6%

24,2%

28,3%

32,0%

Fonte: INE, 2010, Projees demogrficas.

O peso da populao jovem (0 aos 14 anos) diminui progressivamente ao longo do perodo de


projeo, passando de 14,9% em 2011 para 13,8% em 2020 e 12,1% em 2050. O peso da populao
ativa (15 aos 64 anos) dever passar de 65,9% em 2011 para 59,5% em 2040 e 56,0% em 2050. O
da populao idosa (65+) no total aumenta progressivamente de 19,2% em 2011 para 32,0% em
2060. Neste grupo etrio, de acordo com as projees disponveis, o peso da populao com mais
de 80 anos de idade poder passar de 4,5% em 2010 para 5,8% em 2020 e 10,9% em 2050. No
estudo da Comisso Europeia, Comit de Poltica Econmica e do Grupo de Trabalho do
Envelhecimento (2012), encontram-se as seguintes projees relativas aos rcios de dependncia:

Quadro 1. 7: Rcios de Dependncia em Portugal (%)


2020

2030

2040

2050

Share of older population (55-64) (1)

22,2

24,6

26,2

23,7

Old-age dependency ratio (20-64) (2)

34

41

51

61

Total dependency ratio (20-64) (3)

66

71

81

93

117

109

118

129

Economic old-age dependency ratio (20-64) (5)

42

48

58

70

Economic old-age dependency ratio (20-74) (6)

40

44

54

64

Total economic dependency ratio (20-74) (4)

Fonte: European Commission, Economic Policy Committee, Ageing Working Group, 2012, Anexo estatstico

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

42.

O indicador (1) dado pelo rcio entre a Populao com 55 a 64 anos e a Populao do grupo etrio
20 a 64 anos (populao ativa22 snior); o (2) corresponde ao rcio entre a populao com 65 + anos
e a populao ativa snior; (3) o rcio entre a populao com menos de 15 anos e com 65+ anos
em relao populao ativa snior; (4) corresponde ao rcio entre a populao total (excluindo a
populao empregada) e a populao empregada (entre os 15 a 74 anos); (5) dado pelo rcio entre
a populao inativa com 65+ anos e a populao empregada (entre 15 a 64 anos); (6) idntico ao
(5), com o denominador substitudo pela populao empregada (entre 15 a 74 anos).

Todos estes indicadores sugerem desafios significativos no ajustamento da sociedade portuguesa ao


peso crescente da populao idosa. Por exemplo, o indicador (3) apresentava um valor de 62,5% em
2010; as projees acima apontam para um contnuo crescimento deste rcio at 93%. Estes
desafios constituem oportunidades para Portugal, nomeadamente na transformao da cultura, das
polticas sociais e de sade e da economia23.

O Anexo do presente captulo apresenta as projees demogrficas para Portugal elaborada no


exerccio relativo sustentabilidade das finanas pblicas dos EM.

1.4. Estruturas familiares e suas alteraes


A evoluo das estruturas familiares um dos fatores proeminentes de mudana nas sociedades
contemporneas, colocando novos desafios em termos de necessidades sociais e organizao das
respostas pblicas e privadas, com vista promoo do bem-estar individual e coletivo no contexto
do processo de envelhecimento. A famlia um conjunto em interaco dos seus membros e com
outras famlias; um sistema com sinergias variveis que responde s necessidades e funes
bsicas dos seus membros. A famlia transmissora de conhecimento e de valores, tendo, portanto,
um papel socializador e educativo. A auto-estima e a resistncia frustrao partilhados pelos
membros criam um sentido de pertena e de identificao da famlia (ou cl), promovendo, pois, um
conjunto de pessoas unidas pelo sentimento de pertena de parentesco e unidas por laos de
solidariedade, afeto e responsabilidade.

Em geral, a famlia desempenha um papel importante na proviso dum vasto conjunto de servios
para fazer face s necessidades dos seus membros, acomodando os efeitos da incerteza em domnios
22

Populao ativa definida como a populao entre 15 a 64 anos.


Um dos cenrios do projeto Portugal 2050 do DPP consiste no desenvolvimento do setor da sade, lazer e turismo
snior dedicados aos estratos de pensionistas com rendimento mais elevado (dos outros EM da UE), tal como o Estado
da Flrida tem desenvolvido relativo aos pensionistas de outros estados dos EUA.
23

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

43.

importantes da vida, como so os casos do mercado de trabalho ou dos cuidados pessoais, entre
outros24. Por exemplo, estudos mostram que o suporte e o apoio familiar so um factor protetor do
risco de mortalidade: para cada grupo etrio, os homens solteiro e vivos tm maior vulnerabilidade
ao risco de morte relativamente aos casados e divorciados.

Na sociedade pr-moderna, o sistema bsico de seguro social implcito consiste em os filhos


adultos cuidarem dos seus pais idosos constituindo-se, assim, um sistema de interajuda
intergeracional. A transio duma economia rural para uma economia (ps)industrial, caracterizada
pela urbanizao, pela nuclearizao da famlia, pela mobilidade geogrfica e pela eroso das
tradicionais normas de obrigao familiar e reciprocidade, quebrou esta instituio ancestral,
chegando ao caso dos filhos no terem nem tempo ou vontade para estar com os seus pais.

A famlia, em Portugal, est em profunda mudana. No passado recente, a organizao familiar


reconfigurou-se devido s transformaes societrias relacionadas com o aumento da taxa de
participao das mulheres portuguesas no mercado de trabalho, a atomizao dos agregados
familiares e a maior volatilidade das relaes conjugais, com as alteraes nos processos de
trabalho centrados na tecnologia e com a globalizao crescente associada tanto a potencialidades
como a riscos globais. A figura da mulher domstica constitui uma raridade. As relaes familiares
tm sido afetadas pelo aumento de rupturas matrimoniais e de novas formas de conjugalidade,
observando-se uma reestruturao das relaes, mais aberta e com menor estabilidade. Esta
instabilidade est associada aos casos problemticos de isolamento e de abandono.

A importncia da famlia no envelhecimento da populao dada, por exemplo, pelos estudos


relativos aos cuidadores informais. Em Portugal, como em muitos pases do Mediterrneo, os
familiares (mulheres, pais, maridos, etc.) formam o grosso dos cuidadores das pessoas idosas com
dificuldades nas atividades da vida diria (Comas-Herrera e Wittenberg, 2003, p. 232). Inovaes
nas respostas sociais so fundamentais para atender s necessidades em servios de sade e apoio
social, numa sociedade em rpida mutao e no quadro das restries financeiras decorrentes do
Programa de Assistncia Financeira.

O estudo de Carvalho (2010, p. 6) argumenta que Apesar da tendncia de transformao na


poltica e mudana nas situaes de dependncia, a famlia continua a ser a principal cuidadora... A
famlia tende a criar novas dinmicas de negociao para fazer face ao aumento da longevidade e
24

Esta organizao designada por familiarista.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

44.

dos cuidados aos seus familiares mais idosos. Esta negociao no meramente individual. Resulta
das funes que cada elemento tem dentro (Durkheim, 1984, p. 143) e fora da famlia. Remete no
s para as normas e princpios sociais, para o tipo de relacionamento existente entre os que cuidam
e os que necessitam de cuidados (Finch, 1989; Finch e Mason, 1989), mas tambm para o tipo de
suporte existente no mbito formal (Fernandes, 2000; 2001; Torres (Coord.), 2004) e para o modo
como as dimenses formais e informais se relacionam umas com as outras.

Para Carvalho, (2009, p. 78) a estrutura familiar alterou-se com a passagem do predomnio das
famlias mltiplas e extensas para as famlias tendencialmente formadas por um s ncleo, o dos
pais e dos filhos, e de famlias recompostas, de famlias no convencionais, como as mulheres
com filhos ou pessoas do mesmo sexo com filhos ou pessoas a viverem ss. Estas mudanas
podero reduzir o papel das famlias na proviso de servios para os familiares mais idosos.

Os dados dos Censos da Populao do INE mostram uma tendncia de reduo da dimenso mdia
das famlias e diminuio da natalidade. Analisando a evoluo nas ltimas dcadas da estrutura,
composio e dimenso da famlia portuguesas, observa-se o aumento das famlias unipessoais e o
surgimento de novas formas familiares e conjugais, as quais, embora de forma ainda muito restrita,
tm vindo a ser incorporadas no conceito de ncleo familiar. O quadro seguinte reporta a
composio das famlias em Portugal para os anos 2001 e 2011.

Quadro 1. 8: Famlias clssicas, Portugal e regies em 2001 e 2011


Dimenso (famlia clssica)

Un: mil
2011 Portugal
4 044
3 869
Continente
1 331
Norte
904
Centro
1 147
Lisboa
302
Alentejo
182
Algarve
2001 Portugal
3 650
3 505
Continente
1 210
Norte
847
Centro
1
005
Lisboa
292
Alentejo
149
Algarve
Fonte: INE, Censos 2001 e 2011

1 pessoa
mil
867
835
229
195
293
71
45
631
611
159
151
209
58
31

%
21,4%
21,6%
17,2%
21,6%
25,6%
23,7%
24,9%
17,3%
17,4%
13,2%
17,9%
20,9%
20,0%
21,0%

2 pessoas
mil
1 277
1 232
390
300
376
103
60
1 036
1 003
303
257
302
94
46

%
31,6%
31,9%
29,3%
33,3%
32,8%
34,2%
33,2%
28,4%
28,6%
25,1%
30,4%
30,1%
32,2%
31,2%

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

3 pessoas
mil
965
923
349
209
255
68
40
918
886
325
201
255
69
34

%
23,9%
23,9%
26,3%
23,1%
22,3%
22,6%
22,2%
25,2%
25,3%
26,9%
23,7%
25,4%
23,8%
23,4%

4 pessoas
mil
671
637
256
149
160
44
26
718
688
273
166
170
51
25

%
16,6%
16,5%
19,3%
16,5%
14,0%
14,6%
14,4%
19,7%
19,6%
22,6%
19,7%
17,0%
17,5%
17,0%

5 ou mais
pessoas
mil
%
262 6,5%
240 6,2%
105 7,9%
49 5,5%
61 5,3%
14 4,9%
9 5,2%
345 9,5%
315 9,0%
148 12,2%
70 8,3%
66 6,6%
18 6,4%
10 7,3%

45.

Entre 2001 e 2011, o nmero de famlias com 1 pessoa aumentou de 631,8 mil (17,3% do total)
para 867,3 mil (21,4%). O nmero de famlias com 5 ou mais pessoas diminuiu de 345,4 mil (9,5%
do total) para 262,4 mil (6,5%). Observa-se tambm uma diminuio no nmero das famlias com 3
e 4 pessoas; famlias com 2 pessoas registam aumento em nmero e peso no total das famlias
clssicas.

No espao de duas dcadas a populao residente aumentou 6,7% e o nmero de famlias clssicas
cresceu 22,6%, tendo a dimenso mdia das famlias descido, de acordo com os dados dos Censos,
de 4,2 pessoas em 1950, para 3,7 em 1960 e 1970, 3,4 em 1981 e 2,8 em 2001. Por outro lado, o
peso das famlias com mais de 5 indivduos no total das famlias diminuiu de 22,2% em 1950 para
17,1 em 1960, 15,9% em 1970, 10,6% em 1981, 6,6% em 1991 e 3,3% em 200125.
Estas alteraes bsicas evidenciam ainda outras dinmicas sociais, nomeadamente novas formas
familiares e conjugais, claramente visveis, em particular, no surgimento das famlias
monoparentais, famlias sem jovens, das famlias de avs com netos, ou mesmo, das pessoas ss e
dos casais no coabitantes. Por sua vez, o aumento da esperana mdia de vida tem contribudo
tambm para o aumento das famlias constitudas somente por idosos.

Nicola (2011) conclui que A feminizao das famlias monoparentais e a terceira idade como o
espao de maior manifestao das famlias unipessoais so duas marcas das estruturas familiares no
Portugal contemporneo. Relativamente a esta ltima, se no ano de 2000, dois teros destas famlias
estavam associados a pessoas idosas, desde ento regista-se uma gradual recomposio etria das
famlias unipessoais devido ao crescimento de 41,5% das famlias unipessoais com indivduos com
menos de 65 anos. Ainda assim, as famlias unipessoais com pessoas com 65 ou mais anos
aumentaram 19% na ltima dcada. (p. 12).

Uma forma simples de projeo da populao a viver em famlia passa por aplicar aos cenrios
demogrficos uma projeo da dimenso mdia da famlia. Contudo, este mtodo tem sido criticado
por no ter em conta as alteraes da dinmica e da estrutura das famlias (nomeadamente,
nupcialidade, taxa de divrcio, coabitao, etc.).

O estudo de Moreira (2008, p. 24) adotou o chamado propensity method: Tendo em conta a
realidade portuguesa no que se refere aos conceitos estatsticos e fontes de dados disponveis sobre
famlia, uma metodologia possvel para o clculo de projees em Portugal seria o propensity
25

Esta evoluo est claramente associada reduo do ndice sinttico de fertilidade.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

46.

method, que consistiria, de forma simplista, em partir das projees da populao residente,
aplicando as taxas de populao aos vrios tipos de famlias selecionados, segundo a estrutura
observada numa srie censitria, o mais longa possvel. Cada tipo de famlia seria projetado, tendo
em considerao diferentes cenrios de evoluo provveis (Leite, 2005). Para alm da projeo dos
vrios tipos de famlia, clssica ou institucional, ou tipo de ncleo familiar, podem calcular-se
projees das pessoas a viver em cada uma dessas modalidades, por sexo e idades. A proporo
(ou propensities) desses Living Arrangements aplicada populao para dar projees dos
efetivos vivendo em diferentes Living Arrangements Estas projees so agregadas
subsequentemente, para dar projeo s famlias e aos Living Arrangements. Para um maior
detalhe deste mtodo, consultar captulo 4 do estudo de Moreira (2008) com 22 tipos de Living
Arrangements. Moreira (2008, p. 55) adotou as seguintes hipteses para a dimenso mdia das
famlias:

Quadro 1. 9: Dimenso mdia das famlias


Hiptese

2020

2030

2040

2050

2,8

2,8

2,8

2,8

2,2

1,9

1,5

1,3

2,35

2,275

2,275

2,275

Fonte: Moreira (2008, p. 55), Tabela 13

O total das famlias projetadas por Moreira para cada hiptese de trabalho consta do quadro
seguinte:

Quadro 1. 10: N de Famlias Clssicas


Hiptese

2001

2020

2030

2040

2050

3 650 757

3 701 033

3 595 776

3 455 733

3 262 037

3 650 757

4 681 122

5 266 318

6 410 961

6 970 764

3 650 757

4 387 081

4 404 735

4 217 900

3 973 060

Fonte: Moreira (2008, p. 55), Tabela 14

Assim, no cenrio A, o nmero de famlias clssicas diminuiria, refletindo a reduo da populao


projetada. O total de famlias diminui, uma vez que a dimenso mdia aplicada populao a
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

47.

mesma que em 2001. Relativamente aos Cenrios B e C, o nmero de famlias projetado aumenta
consideravelmente face ao dos Censos de 2001. No Cenrio C, o decrscimo que se verifica de
2030 a 2050 explicado pelo acrscimo do nmero de pessoas a viver em famlias institucionais
(nomeadamente a dos idosos). Porm, em ambos os cenrios, o nmero de famlias aumenta entre
2001 e 2050, tendo em conta as tendncias assumidas no exerccio de projeo.

Relativamente hiptese dos Living Arrangements da populao com 75 e mais anos (Cap.
5.2.1.3), Moreira (2008, pp. 46-47) obteve, de acordo com as nossas projees, em 2050, a
populao com 75 anos ou mais dever residir em famlia de casal sem filhos, como cnjuge, na
proporo de 31.1% na srie A (494 mil), 44% na srie B (699 mil) e 38,6% (614 mil) na srie C.
Estes nmeros refletem o facto de as pessoas viverem em famlia at tarde, necessitando de apoio
familiar ou assistncia domiciliria, sendo que a sua proporo aumenta em todas as hipteses, com
exceo da Hiptese A.
A mesma leitura se faz das pessoas nesta idade que permanecem em famlias de um s elemento.
Em 2050 estes isolados representam 24.0% (382 mil) na Hiptese A, 26.8% na Hiptese B (436
mil) e 27.4% na Hiptese C (436 mil), refletindo um aumento em todas as sries.
A populao idosa a viver em famlias institucionais ter um acrscimo significativo. Na Srie A
assumir uma proporo na ordem dos 7.6% (121 mil) face a este grupo etrio. Nas sries B e C
este valor ser ainda mais elevado, atingindo valores percentuais de 14.3% (227 mil) na srie B e
12.7% (203 mil) na srie C.
Todos estes acrscimos esto naturalmente associados ao envelhecimento da populao e
deteriorao do seu estado de sade, alm das mudanas ocorridas na prpria estrutura familiar e no
modo como o processo de institucionalizao ser ento encarado pelos mais velhos.

Reproduzimos, no quadro abaixo, os principais resultados do trabalho de Moreira relativa s


famlias do grupo etrio 75+ anos em 2050, tendo por comparao os resultados dos Censos de
2001.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

48.

Quadro 1. 11: Famlias do grupo etrio 75 + anos nos vrios cenrios em 2050
Censos 2001
N
Casal
C s/ filhos
1 pessoa
F. institucional
Total

225 636

32,2

483 686

30,4

730 553

45,9

628 613

39,5

36 578

5,2

90 514

5,7

3 375

0,2

167 817

23,9

382 186

24,0

426 394

26,9

435 807

27,4

48 266

6,9

121 142

7,6

227 105

14,3

202 552

12,7

701 366

1 590 204

1 590 204

1 590 204

Fonte: Moreira (2008, p.47), Tabela 11

A projeo dum forte aumento das famlias unipessoais do grupo etrio da populao com 75+ anos
nas prximas dcadas constitui um aspeto importante da presente investigao dos idosos isolados.
Este nmero poder ser ainda superior da projeo de Moreira, na hiptese de reduo da taxa de
institucionalizao dos idosos, resultante da atual orientao da poltica social de privilegiar a
reteno dos idosos nos respetivos domiclios e do esforo conjugado dos diferentes stakeholders
para atingir este objetivo. O aumento das famlias unipessoais nos grupos etrios de idosos
consistente com as projees demogrficas apresentadas na seco anterior.

Grfico 1. 3: Nmero de pessoas em Famlias Unipessoais, por Grupo Etrio

Fonte: Moreira (2008, p. 48), Grfico 2

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

49.

Para Moreira, o nmero de pessoas ss a residir em famlias institucionais tem tendncia a


aumentar gradualmente, embora o seu peso relativamente populao total continue a ser baixo.
Em 2001, representava 0.97% (101 mil). Este valor s deve aumentar at um valor mximo de 264
mil no cenrio C, representando 2.84% da populao total. Nos cenrios A e B este valor fica-se
pelos 168 mil (1.81%) ou 240 mil (2.59%), respetivamente. Estudos j realizados admitem que esse
facto se relacione com a manuteno da vida em casal at idades muito avanadas. (p. 48) O
grfico seguinte ilustra bem estas projees, com forte aumento das famlias unipessoais dos idosos
em 2050.
Os problemas especficos dos idosos a viverem sero abordados no Cap. 3. Os dados dos Censos de
2011 apontam um nmero significativo de idosos a residirem ss (cerca de 20% da populao). As
projees apresentadas neste captulo sugerem a necessidade de se antecipar respostas ao crescente
nmero de idosos a viverem ss ou isolados geograficamente.

1.5. Concluses
- As projees oficiais disponveis indicam uma dinmica populacional sem precedentes na histria
portuguesa, com um crescente peso das populaes sniores e uma reduo do peso da populao
ativa. O efeito cumulativo da diminuio das taxas de mortalidade e de natalidade ao longo de
vrias dcadas tem vindo a alterar o perfil demogrfico da populao portuguesa, cujo trao mais
marcante o progressivo envelhecimento da sociedade portuguesa.

- A relao entre o nmero de idosos e jovens traduziu-se, em 2010, num ndice de envelhecimento
de 118 idosos por cada 100 jovens (112 em 2006). O ndice de dependncia um indicador
relevante para o domnio dos cuidados aos idosos e Portugal apresentava, em 2009, uma das
maiores taxas de dependncia na UE, com um valor de 26,3.

- O peso dos idosos e dos grandes idosos na estrutura populacional tem vindo a aumentar de forma
significativa, devido, por um lado, diminuio dos nascimentos e, por outro, ao aumento da
esperana de vida. O nmero de idosos com mais de 80 anos passou de 340,0 milhares, em 2000,
para 484,2 milhares, em 2010.

- Quanto s projees demogrficas, segundo o estudo do INE denominado Projees de


Populao residente em Portugal: 2008-2060, constata-se que a populao com mais de 15 anos
dever crescer at 2040 mas a populao ativa dever diminuir na dcada de 20; a populao com

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

50.

mais de 65 anos dever aumentar de 19% em 2011 para 32% em 2050 e 2060; por outro lado, a
populao com mais de 80 anos dever ultrapassar o valor de 1 milho na dcada de 40, atingindo
1,3 milhes no final do perodo de projeo. O peso da populao idosa (65+ anos) no total aumenta
de 19,2% em 2011 para 32,3% em 2060.

- A evoluo das estruturas familiares um dos fatores proeminentes de mudana nas sociedades
contemporneas colocando novos desafios em termos de necessidades sociais e organizao das
respostas pblicas e privadas com vista promoo do bem-estar individual e coletivo no processo
de envelhecimento.

- Em Portugal, como em muitos pases do Mediterrneo, os familiares (mulheres, pais, maridos)


formam o grosso dos cuidadores das pessoas idosas com dificuldades nas atividades da vida diria.
Analisando a evoluo nas ltimas dcadas da estrutura, composio e dimenso da famlia
portuguesas, observa-se o aumento das famlias unipessoais e o surgimento de novas formas
familiares e conjugais, o que pode levar a um aumento dos idosos institucionalizados.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

51.

Anexo: Projees demogrficas Europop2010 para Portugal

O Eurostat publicou um exerccio de projees demogrficas para os EM da UE, conhecido por


Europop2010. Para Portugal, reproduzimos as projees mais relevantes nos quadros abaixo.

Quadro 1. 12: Principais variveis do Europop2010 para Portugal


Demographic projections - EUROPOP2010 (EUROSTAT)

2020

2030

2040

2050

2060

Population (millions)

10,7

10,8

10,8

10,6

10,2

Children population (0-14) as % of total population

13,5

12,4

12,3

12,2

12,0

Prime age population (25-54) as % of total population

41,5

38,9

35,9

34,9

33,8

Working age population (15-64) as % of total population

65,7

63,4

59,5

56,4

56,0

Elderly population (65 and over) as % of total population

20,7

24,2

28,2

31,4

32,0

Very elderly population (80 and over) as % of total population

5,9

7,1

8,9

11,1

13,6

Very elderly population (80 and over) as % of elderly population

28,6

29,1

31,6

35,2

42,4

Fonte: European Commission, Economic Policy Committee, Ageing Working Group, 2012, Anexo estatstico

A populao total dever aumentar at 10,8 milhes (entre 2025 a 2040), diminuindo para 10,2
milhes em 2060. O peso da populao ativa diminui para 66,8% em 2010, 65,7% em 2020 e 56%
no final do perodo de projeo. O da populao idosa (65+) aumenta de 18% em 2010 para 20,7%
em 2020 e 32% em 2060.

Para referncia, apresentam-se ainda as hipteses adotadas no estudo da Comisso Europeia et al.
(2012) para o mercado de trabalho:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

52.

Quadro 1. 13: Hipteses sobre o mercado de trabalho


Labour force assumptions

2020

2030

2040

2050

2060

Working age population (15-64) (thousands)

7052

6831

6404

5967

5734

Labour force 15-64 (thousands)

5338

5257

4932

4593

4397

Participation rate (15-64)

75,7

77,0

77,0

77,0

76,7

young (15-24)

36,7

38,3

37,8

37,2

37,7

prime-age (25-54)

89,9

90,1

90,1

90,1

90,0

older (55-64)

63,2

68,5

69,1

69,2

69,4

Average effective exit age (TOTAL)

64,3

64,7

64,7

64,7

64,7

Employment rate (15-64)

66,9

70,8

71,3

71,3

71,1

Employment rate (15-74)

60,4

63,4

63,1

62,5

63,2

Unemployment rate (15-64)

11,6

8,0

7,5

7,3

7,3

Unemployment rate (15-74)

11,2

7,5

6,9

6,8

6,8

Employment (15-64) (millions)

4,7

4,8

4,6

4,3

4,1

share of young (15-24)

7%

7%

7%

7%

7%

share of prime-age (25-54)

76%

72%

71%

73%

71%

share of older (55-64)

18%

21%

22%

20%

21%

Fonte: European Commission, Economic Policy Committee, Ageing Working Group (2012), Anexo estatstico

A idade de reforma efetiva dos trabalhadores, estimada em 63,5 anos em 2010, dever aumentar
progressivamente at 64,7 anos a partir de 2030. A taxa de participao da populao entre 55 a 64
anos dever aumentar de 54,2% em 2010 para 63,2% em 2020, 68,5% em 2030, atingindo um pico
em 2035 com 69,6%. Relativamente taxa de desemprego, as projees so, quando comparadas
com a experincia histrica (excluindo os anos recentes), muito altas, mantendo-se uma taxa nos
7% mesmo entre 2040 a 2060. Por outro lado, o peso do emprego de sniores (55-64 anos) aumenta
para a casa dos 21 a 22%.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

53.

2. Caracterizao da Populao Idosa

2.1. Atividade econmica


A importncia da participao da populao idosa no mercado de trabalho constitui uma vertente
importante na promoo do envelhecimento ativo, na reduo da pobreza que afeta
desproporcionadamente os idosos desempregados/pensionistas e na melhoria da sustentabilidade
dos sistemas de penses26. O crescente peso da populao idosa (ver Captulo 1) deve ser encarado
no como uma ameaa, o que poderia constituir um potencial foco de tenso social entre as
geraes (ver Captulo 4 sobre a perceo e preconceitos sobre idosos). O emprego, autoemprego e
o voluntariado permitiram aos idosos uma participao ativa na sociedade, com efeitos
significativos em termos de despesas de sade e de bem estar dos prprios27.

A Estratgia Nacional de Envelhecimento Ativo (2006) apresenta um conjunto de objetivos,


atuando ao longo do ciclo da vida ativa dos trabalhadores. Em particular, esta Estratgia visa:
I. PRIORIDADE 1 ESTIMULAR A PERMANNCIA DOS TRABALHADORES MAIS
VELHOS NO MERCADO DE TRABALHO
Melhorar a qualidade do trabalho, de forma a combater a sada precoce dos trabalhadores do
mercado de trabalho;
Promover condies mais favorveis ao prolongamento da vida ativa, reforando os incentivos ao
alargamento da vida ativa dos trabalhadores e evitando a antecipao do processo para a
inatividade.
II.

PRIORIDADE

VALORIZAR

PROMOVER

CONHECIMENTO

DOS

TRABALHADORES MAIS VELHOS


Promover o acesso dos trabalhadores mais velhos educao e formao / Aprendizagem ao
Longo da Vida, concretizando em termos estratgicos o aumento das habilitaes e qualificaes
dos trabalhadores deveras importantes no mercado de trabalho, onde as competncias so
valorizadas;

26

A questo do impacto financeiro do envelhecimento nos sistemas de penses ser abordada no Captulo 5.
Os estudos disponveis sugerem que a solido, a falta de rendimentos e a inatividade constituem fatores de risco para
os idosos (em geral para outras camadas da populao) em termos de necessidades acrescidas de servios de sade e de
perdas de bem estar. Por exemplo, a prtica de atividade fsica, de acordo com o estudo Carvalho et al. (2007), est
associada a um maior equilbrio e a um menor medo de cair. (resumo). Ver tambm o estudo de Faria e Marinho
(2004) sobre a atividade fsica e sade e qualidade de vida.
27

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

54.

Fomentar a valorizao da experincia profissional dos trabalhadores mais velhos, promovendo a


mudana de mentalidades e das prticas das entidades empresariais no reconhecimento do Knowhow adquirido ao longo da vida pelo trabalhador.

Em Portugal, por exemplo, a taxa de participao na fora de trabalho da populao do grupo etrio
dos 60 aos 64 anos do sexo masculino passou de 78% em 1974 para 52% em 2008. At 2007, a
populao idosa tem uma taxa de participao relativamente elevada na atividade econmica, aps
ter atingido a idade da reforma ou at mesmo aps se ter reformado ou aposentado. Nos ltimos
anos, com o incio da crise de 2008, tem vindo a verificar-se uma quebra no emprego de idosos28.

Grfico 2. 1: Populao empregada com 65 e mais anos


340
330
320
310
300
290
280
270
260
250
240
2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

Emp.65 e +

Fonte: PORDATA, INE, Inqurito ao Emprego

Com efeito, a situao da populao com mais de 65 anos, em 2011, a seguinte:

28

Ultrapassada a atual fase de recesso, e numa perspetiva de longo prazo, uma maior participao da populao idosa
no mercado de trabalho, para atingir as metas acordadas na Estratgia Europeia 2020, pode ser, de acordo com Aleixo
(2011, pp. 62-63), conseguido por Aumentos na idade de elegibilidade e na idade normal de reforma [que] reduzem
obrigatoriamente o abandono do mercado de trabalho, pois foram a expanso do perodo de atividade O aumento de
1 ano nas idades referidas aumenta a participao no mercado de trabalho para esta idade em cerca de 10 pontos
percentuais. No caso do aumento ser de 3 ou 5 anos, em 23 pontos percentuais ou 41 pontos percentuais,
respetivamente. No h dvida de que se trata de nmeros bem expressivos..
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

55.

Quadro 2. 1: Populao com 65+ anos, por condio perante o trabalho


milhares

Populao
Empregada

Populao
Inativa

Populao
Reformada*

Pensionistas
velhice SS

Pensionistas
CGA

Total
Pensionistas

Total

277,6

1714,9

1576

1752,4

362,4

2114,8

Homens

174,1

673,7

743,1

823,6**

170,4**

994

Mulheres

103,5

1068,2

832,9

928,8**

192,0**

1120,8

Fonte: INE, Inq. Emprego 1trimestre 2011; Censos 2011; PORDATA, IGFSS e CGA
* dados IE **dados estimados

Analisando os dados referentes a reformados, na base do Inqurito ao Emprego29, verifica-se que o


nmero de reformados, sendo de 1 576 milhares bastante inferior ao do total de pensionistas
(menos 538,8 milhares) o que pode indicar que 538,8 milhares dos pensionistas trabalham (25,4%).

Muito deste emprego poder, contudo, estar localizado no sector informal da economia se se
atender ao facto de que, conforme apresenta o IE do 1 trimestre de 2011 apenas 277,6 milhares de
pessoas se encontram empregadas (eventualmente emprego formal). Note-se que, de acordo com os
dados dos Quadros de Pessoal, relativos a Outubro de 2010, existiam a trabalhar cerca de 27 mil
pessoas com mais de 65 anos. Como os Quadros de Pessoal no contemplam as situaes de
trabalho por conta prpria, admite-se que, para alm do trabalho no sector informal da economia,
uma grande parte das pessoas reformadas com mais de 65 anos exerce a atividade como trabalhador
independente ou na agricultura.

Grfico 2. 2: Pensionistas de velhice com mais de 65 anos segundo condio perante o trabalho
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
a trabalhar
sem trabalho
Fonte: Estimativas dos autores

Em termos de estrutura dos pensionistas ativos, o Grfico seguinte apresenta as estimativas obtidas
acima.
29

O critrio de classificao de uma pessoa ser ativa o seu contributo para o PIB.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

56.

Grfico 2. 3: Pensionistas ativos segundo o modo de trabalho


TCO
5%

trab sector
informal
49%

Trab conta
propria
46%

Fonte: Estimativas dos autores

2.2. Atividades no econmicas


Conforme Fernando S Ferreira alude no seu trabalho intitulado As atividades ocupacionais, o
isolamento, a depresso no idoso institucionalizado e, segundo Geis e Rubi (2003), o
envelhecimento saudvel apresenta-se como aquele em que o individuo se adapta duma forma fcil
e adequada s mudanas que se vo verificando quer fsicas e psquicas quer sociais.

Segundo Madox (1995, citado por Rossell et al., 2004), considera-se um envelhecimento saudvel
aquele que combina trs elementos bsicos: a supervivncia, a sade e a satisfao com a vida.
Conforme Conde (1997) estabelece, para que o envelhecimento decorra de forma saudvel, dever:
- Exerccio das faculdades mentais e nvel de instruo;
- Capacidade do ego para simbolizar;
- Capacidade para continuar vinculado a objetos externos.
Para tal, os idosos devem manter-se ativos o maior perodo possvel, de modo a poder conservar as
capacidades fsicas e mentais.
Deste modo, conforme se verifica uma sada do mercado de trabalho, deve haver uma busca de
atividades que compensem as que foram abandonadas trazendo, ao mesmo tempo, uma maior
satisfao vida dos idosos, tornando-os mais ativos.
Surge, assim, a importncia das atividades ocupacionais no econmicas como fatores que
contribuem para se alcanarem tais objetivos. Dentre estas, assumem relevncia as atividades
ligadas ao voluntariado.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

57.

Os idosos tm uma contribuio inestimvel para dar sociedade, para alm da reforma. Devido ao
crescimento demogrfico e ao nmero crescente de pessoas idosas na Europa , ainda, mais crucial
criar oportunidades para que os idosos se mantenham ativos e promover a solidariedade
intergeracional. O voluntariado , assim, um meio de permitir s geraes atividades em conjunto e
de fornecer oportunidades para os cidados sniores permanecerem ativos e contriburem para a
comunidade, divulgando conhecimento e experincia que adquiriram ao longo da vida.

Ao nvel europeu, e de acordo com dados publicados pelo Eurobarmetro em Outubro de 2011,
sobre Voluntariado e Solidariedade Intergeracional, 22% de reformados pratica atividades de
voluntariado ao nvel Europeu, sendo as seguintes as atividades que desenvolvem:
- solidariedade, 34%
- cuidados de sade, 37%
- educao e formao, 19%
- ambiente, 19%
- incluso social e pessoas desfavorecidas, 18%
- direitos humanos, 19%

Em 2010, foi realizado um estudo por uma parceria constituda por Banco Alimentar,
ENTRAJUDA e Universidade Catlica Portuguesa (atravs do Centro de Estudos e Sondagens de
Opinio - CESOP e Centro de Estudos de Servio Social e Sociologia CESSS) que contemplou
perguntas relativas ao voluntariado nas instituies (IPSS). Esse estudo permitiu a seguinte
caracterizao de voluntrios que chegam s instituies em Portugal atravs de:

familiares e amigos (39,8%); e

das parquias (29,7%).

A Bolsa de Voluntariado representa 7,7% da angariao do total dos voluntrios.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

58.

Grfico 2. 4: Processo dos voluntrios chegarem s instituies


45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
familiar/amigo

Bolsa Voluntariado Meios de Comunic.

Parquia

Fonte: Entrajuda (2011)

56,5% dos voluntrios tm idade superior a 56 anos (56-65 e mais de 65 anos) e 41,6% j
esto reformados;

34,9% entre os 56 e os 65 anos;

21,6% mais de 65 anos;

41,6% das instituies tm voluntrios reformados.

Na Bolsa de Voluntariado encontram-se inscritas cerca de 16 700 pessoas mas destas apenas 1,4%
(233 idosos) tm mais de 65 anos. Tal situao aponta para a existncia duma populao voluntria
potencial que deve ser aproveitada.

Observando o nvel de voluntariado na Europa, conforme o quadro que a seguir se apresenta,


verifica-se que, globalmente, Portugal se encontra no grupo com uma percentagem relativamente
baixa de voluntariado e com uma contribuio para o PIB abaixo de 1%.

Quadro 2. 2: Nvel de voluntariado nos estados membros da UE


Muito alto (40%): AT, NL, SI, Alto (30-39%):
GB
DK, FI, DE, LU

Mdio (20-29%): EE, FR, LT

Relativamente baixo (10-19%): BE, CY, CZ, IE, Baixo (menos de10%):
MT, PL, PT, SK, RO, SE, ES
BG, GR, IT, LV
Fonte: EU - European Year of Volunteering 2011-VEU final report

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

59.

Quadro 2. 3: Dimenso econmica do voluntariado


Menos de 0,1% PIB: SK, PO, Inferior a 1% PIB: BG, CZ, IT, 1-2% PIB: BE, FR, DE, IE, LU,
GR
HU, LT, MT, PT, RO, SI
ES
Mais de 2% PIB: GB, FI, DK

3-5% PIB: AT, NL, SE

Fonte: EU - European Year of Volunteering 2011- VEU final report

Alguns programas da UE dirigem-se problemtica dos idosos, nomeadamente, o programa


Grundtvig. O Programa Grundtvig da UE oferece um quadro de auxlio financeiro no domnio da
Aprendizagem ao Longo da Vida e Educao de Adultos, atravs da cooperao europeia e
intercmbios internacionais. As ONGs, como a APCS, so candidatos elegveis. A ideia de
aprendizagem geral de adultos em Grundtvig muito ampla e inclui no apenas cursos de
qualificao formal mas tambm atividades de aprendizagem no-formal e, at mesmo, ambientes
de aprendizagem completamente informal. Este o caso, por exemplo, dos nossos voluntrios
sniores aos quais, atravs das suas atividades de voluntariado, dada a possibilidade de se
tornarem ainda ativos bem como contriburem para a renovao e atualizao das suas habilitaes
e competncias, quando as suas vidas de trabalho esto no fim. (EU, Grundtvig Programme)

2.3. Atividades de lazer/turismo snior


Lazer um conjunto de ocupaes s quais o indivduo pode entregar-se de livre vontade, seja para
repousar seja para divertir-se, recrear-se e entreter-se ou, ainda, para desenvolver a sua informao
ou formao desinteressada, a sua participao social voluntria ou a sua livre capacidade criadora
aps livrar-se ou desembaraar-se das obrigaes profissionais, familiares e sociais. (Dumazedier,
1976, apud Oleias).
Sabendo que os idosos no constituem um grupo homogneo, existindo diferentes padres de
adaptao velhice que depende essencialmente de fatores como a idade da reforma, a classe
socioeconmica, o estado civil, o sexo e a religio importa oferecer-lhes uma gama variada de
atividades de lazer. Assim, segundo o estudo os idosos e as atividades de lazer de Martins (2010,
p. 2)30 as atividades de lazer devem constituir momentos onde o indivduo idoso se empenhe, algo
que escolha de livre e espontnea vontade, que lhe d prazer e que contribuam para o desenvolver
como pessoa. Os prazeres podem ser encontrados em diferentes atividades ldicas, como ler, ver
televiso, jogar cartas, jardinagem, fazer tric, etc. ... (ver quadro abaixo com as respostas).
30

Martins (2010).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

60.

Nesta lgica torna-se um dever proporcionar polticas que priorizem aes que estimulem e
beneficiem os idosos, nos segmentos da cultura, lazer, desporto e educao, tendo como meta a
promoo da cidadania na terceira idade, preparando-os para uma maturidade e uma velhice bem
sucedida.
Esta necessidade aparece como imperativo na medida em que atravs de um estudo levado a cabo,
em 1995, pela Direo-Geral de Sade, sobre a qualidade de Vida (QdV) dos idosos portugueses, se
mostrou que a ausncia de atividade ldica constitua um dos fatores que mais contribua para a
diminuio da QdV da populao idosa.
Quadro 2. 4: Respostas dos idosos sobre as atividades de lazer n,
PRTICAS
ACTIVIDADES

MUITO
POUCO
N

BASTANTE

Nem muito /
nem pouco
N

Pouco

Muito
POUCO/NADA

TOTAL

LER
Grupo DOM

28

8,3

23

6,8

53

15,8

59

17,6

173

51,5

336

100

Grupo INST

12

3,6

41

12,2

40

11,9

59

17,5

185

54,9

337

100

Grupo DOM

36

10,7

123

36,6

87

25,9

54

16,1

36

10,7

336

100

Grupo INST

56

16,6

148

43,9

50

14,8

58

17,2

23

6,8

337

100

Grupo DOM

19

5,7

47

14

66

19,6

95

28,3

109

32,4

336

100

Grupo INST

25

7,4

81

24

97

28,8

89

23,7

54

16

337

100

Grupo DOM

40

11,9

112

33,3

59

17,6

82

24,4

43

12,8

336

100

Grupo INST

44

13,1

126

37,4

75

22,3

55

16,3

37

11

337

100

Grupo DOM

24

7,1

62

18,5

38

11,3

65

19,3

147

43,8

336

100

Grupo INST

10

39

11,6

22

6,5

44

13,1

222

65,9

337

100

HORTICULTU
RA
Grupo DOM

53

15,8

53

15,8

44

13,1

53

15,8

133

39,6

336

100

Grupo DOM

16

4,8

49

14,6

53

15,8

24

7,1

194

57,7

336

100

Grupo INST

10

44

13,1

13

3,9

26

7,7

244

72,4

337

100

Grupo DOM

11

3,3

43

12,8

34

10,1

44

13,1

204

60,7

336

100

Grupo INST

19

5,6

35

10,4

28

8,3

47

13,9

208

61,7

337

100

Grupo DOM

51

15,2

214

63,7

32

9,5

14

4,2

25

7,4

336

100

Grupo INST

102

30,3

188

55,8

22

6,5

19

5,6

1,8

337

100

TV

MSICA

PASSEAR

JARDINAGEM

Grupo INST
TRICOTAR

CARTAS

CONVERSAR

Fonte: Direo Geral de Sade, 1995, A qualidade de Vida (QdV) dos idosos portugueses
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

61.

Assim, as atividades mais praticadas pelos idosos em ambos os grupos so conversar com
amigos, ver televiso e passear. Em sentido oposto, encontram-se as alternativas menos
valorizadas pelo grupo DOM que so: jogar s cartas, fazer tric e ler; enquanto, para o grupo
INST, a sequncia corresponde a fazer tric, jardinagem e jogar s cartas.
Segundo o estudo de Mendona (2012)31, a realizao de atividades de lazer depende dos nveis
financeiro, educacional e cultural dos idosos sendo, no caso dos idosos dos meios rurais, agravado
pela falta de suporte de transportes e de contactos sociais. Quanto aos resultados deste estudo s
atividades de lazer preferidas dos idosos, praticadas dentro de casa (72%), so as seguintes:
1.Ver televiso (93%)
2. Ouvir rdio (80%)
3. Cuidar de plantas (63%)
4. Leitura (52%)
5. Cuidar de animais (43%)
6. Bordado/Tric (16%)
7. Palavras-cruzadas (13%)

Como atividades de lazer realizadas fora de casa destacam-se as visitas a museus e a frequncia de
teatros e cinemas mas este tipo de atividades efetuado por idosos que tm mais disponibilidades
financeiras e um maior nvel de educao.
Quando se passa para a faixa etria dos 80 e mais anos, constata-se: diminuio geral do nvel de
atividade, menos atividade de lazer fora de casa e diminuio das atividades que requerem
disposio/ predisposio.

As atividades de lazer so muito importantes para uma melhor qualidade de vida do idoso, tal como
salientado pela Direo-Geral de Sade ao enumerar as vantagens da realizao de atividades
fsicas e de lazer:

Reduz o risco de morte prematura;

Reduz o risco de morte por doenas cardacas ou AVC, que so responsveis por 30% de
todas as causas de morte;

31

Reduz o risco de vir a desenvolver doenas cardacas, cancro do clon e diabetes tipo 2;

Ajuda a prevenir/reduzir a hipertenso, que afeta 20% da populao adulta mundial;

Mendona (2012).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

62.

Ajuda a controlar o peso e diminui o risco de se tornar obeso;

Ajuda a prevenir/reduzir a osteoporose, reduzindo o risco de fratura do colo do fmur nas


mulheres;

Reduz o risco de desenvolver dores lombares e pode ajudar o tratamento dessas situaes;

Ajuda o crescimento e manuteno de ossos, msculos e articulaes saudveis;

Promove o bem-estar psicolgico, reduz o stress, ansiedade e depresso.

2.3.1. Turismo Snior


Tendo por base um relatrio do EUROSTAT com uma anlise comparativa entre grupos de idade e
relativa ao comportamento turstico, de 2006, pode-se destacar que os indivduos entre os 25 e 44
anos representam a maioria dos turistas, enquanto a populao com 65 anos representa apenas 15%
do total dos turistas europeus. No entanto, a tendncia para viajar mais elevada no grupo dos mais
velhos que mantm todas as suas funcionalidades. Quanto s motivaes sobre gozar frias,
referidas por este grupo de populao, tm fundamentalmente a ver com sair da rotina, descanso e
relaxao, motivos sociais (fazer novas amizades e estar em famlia), motivos culturais (alargar
horizontes, visitar novos lugares, experimentar situaes novas) e prtica de atividades fsicas,
principalmente ao ar livre.

Neste contexto, o que mais valorizado pelos sniores nas suas viagens, a qualidade de vida e de
bem-estar, hospitalidade, clima saudvel e ambiente agradvel. Numa segunda ordem de
prioridades, aparecem a disponibilidade de tempo, sentir que tm algum que se dedique a eles
durante os seus passeios e terem diverso, animao e sol.

Um estudo realizado para Portugal junto dum grupo de turistas sniores das Universidades de
Terceira Idade32 destacaram-se como principais motivaes: (1) as frias em famlia; (2) o convvio
com a famlia e amigos; e (3) o descanso completo; assim como (4) a valorizao pessoal e
intelectual, seguidas (5) da necessidade de evaso e de fuga rotina diria. Os resultados deste
estudo ainda permitiram verificar que as motivaes tursticas destes sniores esto diretamente
relacionadas com o sexo, a idade e o grau de instruo. de destacar que no perfil dos inquiridos
prevaleciam os sniores com uma formao ao nvel do ensino mdio e superior, com cerca de 67%,
o que de certo modo justifica as suas motivaes.
32

O estudo das motivaes tursticas dos seniores das Universidades de Terceira Idade atravs de uma abordagem
funcionalista, de Joana Neves, Universidade Lusada, 2006.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

63.

O sector do turismo snior uma rea com perspetivas de crescimento tendo em conta: (i) a
tendncia de crescimento do grupo da populao de 65 e mais anos no total da populao; (ii) o seu
peso duplicar praticamente at aos anos 2060, alcanando cerca de 30% da populao; (iii)
melhoria das condies de sade deste grupo etrio; (iv) a populao jovem atualmente participa
mais ativamente em atividades de turismo que os grupos mais idosos dos nossos dias, o que leva a
concluir que aquele grupo passar a viajar mais quando envelhecer.

2.3.2. Turismo Snior em Portugal


Em Portugal existem fundamentalmente trs programas para pessoas com 60 anos e mais: Turismo
Snior e Sade e Termalismo Snior, programas oferecidos pela Fundao INATEL, a qual se
ocupa de programas de turismo social para vrios segmentos que possuem constrangimentos
prtica de atividades tursticas e, ainda, um programa das Misericrdias Portuguesas atravs da
Turicrdia.
O Turismo Snior consiste num programa de frias ldico-culturais, com a durao de sete dias e
sete noites, tendo como objetivos:

Melhorar a qualidade de vida e o bem-estar da populao com 60 ou mais anos de idade;

Estimular a interao social, enquanto fator de combate solido e excluso;

Possibilitar populao snior com menores recursos financeiros o usufruto de perodos de


frias e lazer;

Incentivar esta populao prtica de turismo;

Dinamizar a atividade econmica e cultural das regies onde o Programa desenvolvido.

O Sade e Termalismo Snior consiste num programa de frias e lazer, semelhana do


Turismo Snior, diferenciando-se, no entanto, pela sua durao e, mais importante, pelo fator
sade e bem-estar. Uma programao rica em atividades culturais e tursticas oferece aos
participantes as condies e ambientes prprios realizao de tratamentos termais em algumas das
melhores estncias no territrio nacional, sendo este fator contemplado na definio do plano de
atividades. Este programa apresenta como objetivos:

Melhorar a qualidade de vida e o bem-estar da populao a quem se destina o programa,


nomeadamente atravs da efetivao de tratamentos termais;

Possibilitar populao snior com menores recursos financeiros o usufruto de perodos de


frias e lazer;

Estimular a interao social, enquanto fator de combate solido e excluso;

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

64.

Incentivar a utilizao de estncias termais, promovendo a realizao de tratamentos durante


as frias;

Dinamizar e potenciar a atividade econmica das regies abrangidas pelo programa;

Dinamizar a atividade cultural das regies.

2.3.3. Programa de turismo social das Misericrdias Portuguesas


Este programa desenvolvido atravs da Turicrdia que uma estrutura de referncia nacional ao
nvel da inovao, da qualidade, da eficincia e da eficcia, com vista a assumir-se como uma linha
de servio determinante e que a Unio das Misericrdias Portuguesas (UMP) pe ao dispor das suas
associadas. Turicrdia compete:

Desenvolver uma Rede de Turismo Social com as Misericrdias Portuguesas;

Promover o Envelhecimento Ativo nas Misericrdias Portuguesas e na prpria comunidade


local;

Realizar aes de informao e aconselhamento s Misericrdias que pretendam conhecer o


projeto e integrar a Rede de Turismo Social;

Prestar apoio tcnico s Misericrdias na elaborao de programas tursticos medida;

Divulgar e promover o patrimnio mvel, imvel e sacro das Misericrdias vocacionado


para a atividade turstica.

Para a promoo do turismo para idosos foi criado o Clube de Turismo Snior que uma estrutura
associativa informal, sem fins lucrativos, criada com o objetivo de promover e desenvolver um
conjunto alargado e diversificado de atividades de turismo e lazer vocacionadas para sniores;
As atividades da Turicrdia desenvolvem-se em trs grandes reas: Turismo (excursionismo, frias,
termalismo), animao sociocultural (programas e atividades socioculturais, recreao e lazer) e
relacionamento interpessoal (convvio, sociabilidades, troca de experincias inter-geracionais).

A oferta de programas de turismo social, ao proporcionar viagens tursticas a um grupo de pessoas


que, na maioria dos casos, e por vrios tipos de constrangimentos, poderia no viajar, proporciona
impactes considerveis, tanto a nvel social como cultural e econmico. Estes impactes podero
ocorrer tanto nas economias de origem dos participantes destes programas como nas economias de
destino, salientando-se tambm o impacto nos prprios utentes.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

65.

Assim, os benefcios da participao dos indivduos em viagens tursticas so fortemente


reconhecidos na literatura, podendo ser categorizados em trs grandes dimenses: benefcios a nvel
fsico e psicolgico, benefcios em termos de aprendizagem e benefcios em termos de socializao
(Programa de Turismo Snior - Universidade de Aveiro Departamento de Economia, Gesto e
Engenharia Industrial, 2012).

Uma anlise dos potenciais benefcios dos programas de turismo social para os participantes
encontra-se no anexo do presente captulo. Para alm dos benefcios para os participantes neste tipo
de turismo, existem igualmente benefcios nos destinos originando efeitos em vrios tipos de
agentes, nomeadamente no sector pblico, nas atividades econmicas e na comunidade local.

Em termos econmicos, os benefcios totais dos Programas de Turismo Social integram os


benefcios que so gerados diretamente pelo programa, designados tambm como benefcios
primrios, e os benefcios que so gerados de forma indireta e induzida, frequentemente designados
como benefcios secundrios. Os benefcios diretos que so gerados na economia em consequncia
da oferta de Programas de Turismo Social ocorrem devido oferta de bens e servios pelas
atividades econmicas para satisfazer as necessidades dos participantes nos programas. Por sua vez,
estas atividades econmicas (exemplos: unidades hoteleiras, restaurantes) para fornecerem bens e
servios aos participantes dos Programas de Turismo Social necessitam de adquirir bens e servios
a outras atividades econmicas, iniciando um fluxo de interligaes entre as diferentes atividades
econmicas, o que originar um conjunto de efeitos econmicos indiretos dos programas.

Apesar do papel relevante que este Programa de Turismo Social desempenha para o bem-estar dos
sniores, o nmero de sniores Portugueses que participa no Programa , ainda, muito limitado,
quando comparado com o nmero total de residentes em Portugal com idade igual ou superior a 60
anos. De facto, o grau de penetrao do Programa na populao snior Portuguesa foi muito baixo
(1,96% em 2001 e 2,09%, em 2005).

Destaca-se, ainda, que a oferta de programas com as caractersticas do Programa Turismo Snior
origina um aumento da procura de bens e servios numa determinada economia, tanto pela entidade
responsvel pelo desenvolvimento do Programa (Fundao INATEL) como pelos sniores quando
realizam despesas extra pacote durante a realizao das viagens (ex: aquisio de lembranas). Este
aumento da procura provoca um aumento em cadeia das transaes que originar um aumento da

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

66.

produo, logo um aumento do emprego, um aumento do rendimento e um aumento das receitas


pblicas.

Quadro 2. 5: Receitas totais geradas na economia portuguesa em 2005 em consequncia do Programa Turismo
Snior, por tipo de produtos consumidos
Implementao do
Programa
Euros

Despesas dos sniores


extra programa
Euros

Compras

Receitas Totais geradas

Euros

1 770 254

54,4%

1 770 254

10,7%

Alojamento, alimentao e bebidas

7 990 848

60,3%

1 124 260

34,5%

9 115 108

55,3%

Transportes

4 346094

32,8%

62 331

1,9%

4 408 425

26,7%

Animao cultural, recreativa e


desportiva

288 312

2,2%

297 283

9,1%

585 595

3,5%

Servios prestados s empresas,


publicidade

176 345

1,3%

176 345

1,1%

35 645

0,3%

35 645

0,2%

406 500

3,1%

406 500

2,5%

13 243 744

100,0%

16 497 872

100,0%

Servios financeiros
Administrao pblica
Total

3 254 128

100,0%

Fonte: Eusbio et al. (2012)

O turismo uma das atividades que, devido s suas caractersticas, pode alterar comportamentos de
excluso social devido aos benefcios que proporciona aos seus participantes em termos de melhoria
das condies fsicas e psicolgicas, de aprendizagem e de socializao, tal como foi referido.
Assim, o turismo social, logo o turismo snior, contribui para:

diminuir fenmenos de excluso social;

maior envolvimento dos indivduos nas diversas dimenses da sociedade;

maior desenvolvimento pessoal e social;

melhoria do bem-estar das comunidades recetoras;

aumento do rendimento disponvel das famlias, do emprego, da produo, da


comercializao de bens e servios e das receitas do Estado.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

67.

2.3.4. Universidades Sniores


As Universidades Sniores (UTI) so a resposta socioeducativa, que visa criar e dinamizar
regularmente atividades sociais, culturais, educacionais e de convvio, preferencialmente para e
pelos maiores de 50 anos.

As Universidades Sniores, independentes da denominao, so um espao privilegiado de insero


e participao social dos mais velhos, atravs de aulas, visitas, oficinas, blogs, revistas e jornais,
grupos de msica ou teatro, voluntariado, viagens de estudo no pas ou estrangeiro, em que os
sniores se sentem teis, ativos e participativos.

Baseiam-se, assim, num conceito de instituio com dois nveis de preocupaes. Por um lado, a
vertente acadmica, por outro, os aspetos sociais e ldicos. Relativamente primeira, no se
ministram cursos nem se atribuem diplomas, uma vez que se no pretende preparar profissionais
para o mercado de trabalho mas to somente que os alunos possam adquirir competncias e saberes
de acordo com os interesses de cada um.

A diversidade da oferta das UTI deve-se aos diferentes nveis de escolaridade dos alunos que
frequentam estas instituies, desde licenciados ou detentores de outros graus acadmicos, a
indivduos que possuem apenas a antiga 4 classe, pelo que se pode depreender que os seus alunos
esto to interessados em aprender como em conviver. Valoriza-se hoje a ideia de que o processo
de crescimento da pessoa no que se refere aquisio dos saberes e conhecimentos necessrios a
viver num mundo complexo, j no tem lugar num nico tempo e num nico espao, como se
aceitava no passado.

O grande desafio que se coloca s nossas sociedades, aos sistemas formais de educao e formao
e a cada um de ns, a aceitao de que a aprendizagem tem lugar permanentemente, ao longo de
toda a vida, em mltiplos tempos e nos mais diversos locais. (Ana Maria Canelas - Associao O
Direito de Aprender.)

Assim, o repto que se coloca de h uns anos a esta parte, e cada vez mais se colocar no futuro, o
de encontrar respostas adequadas s necessidades/expectativas individuais ao longo de todo o
percurso de vida (e, simultaneamente, a uma economia cada vez mais globalizada e marcada por um
grau muito elevado de imprevisibilidade) quer atravs do sistema formal de educao quer de vias
informais ou no formais, aparecendo as UTI como mais uma forma de dar satisfao a um grupo
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

68.

especfico da populao no quadro das ofertas da aprendizagem informal, seguindo a abordagem da


aprendizagem ao longo da vida.

A primeira Universidade de Terceira Idade/ Snior surgiu em Portugal em 1976 atravs da criao
da Universidade Internacional da Terceira Idade de Lisboa (UITIL). A esta, seguiram-se a
Universidade Popular do Porto, a Universidade de Lisboa da Terceira Idade (ULTI) e a
Universidade do Autodidacta e da Terceira Idade do Porto (UATIP).

Apesar de ter acompanhado o ritmo mundial de crescimento da rede das UTI, a partir dos anos 70, a
verdade que, em Portugal, o nmero de UTI existentes nunca foi significativo, mas sim bastante
restrito, estando limitado aos grandes plos de desenvolvimento, as cidades de Lisboa e Porto.
Saliente-se o facto de que este fenmeno foi essencialmente urbano, com uma concentrao elevada
no litoral norte do pas. Na segunda metade da dcada de 80 surgiram mais cinco Universidades de
Terceira Idade.

Todavia, nos finais dos anos 90 que se pode falar efetivamente num verdadeiro processo de
exploso das Universidades de Terceira Idade em Portugal, com o surgimento de mais quinze UTI.
A partir desta altura, comeou-se a verificar uma certa consciencializao por parte do Estado e da
prpria sociedade do real envelhecimento da populao, comeando a valorizar-se a participao e
o papel do idoso na mesma. Nesta fase, Portugal viu surgir mais de 30 novas universidades
destinadas populao idosa.

Com o lanamento do Ano Europeu de Envelhecimento Ativo, houve uma tomada de conscincia e
de sensibilizao para estas questes e outros desafios do envelhecimento por parte autoridades
pblicas, parceiros sociais e organizaes da sociedade civil, passando-se de 15 universidades
sniores em 2007 para 182 em 2012 e o nmero de alunos de 1 200 para 35 000.

A maioria das Universidades Sniores assenta em associaes auto-organizadas e em associaes


sem fins lucrativos, podendo tambm, em alguns casos, assumir-se como cooperativas e institutos.
Algumas associaes vieram a tornar-se Instituies Particulares de Solidariedade Social IPSS, a
fim de obterem apoios e subsdios por parte do Estado. Neste contexto, funcionam fora do sistema
escolar e cumprem os princpios da aprendizagem informal estando a maior parte das UTI agregada
a outra associao, tipo IPSS, Associao Cultural ou Clube.
Em Portugal, as UTI tm de acordo com o seu regulamento geral, os seguintes objetivos:
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

69.

A promoo da melhoria da qualidade de vida dos sniores;

A realizao de atividades sociais, culturais, de ensino, de formao, de desenvolvimento


social e pessoal, de solidariedade social, de convvio e de lazer, preferencialmente para
maiores de 50 anos;

A participao cvica e a auto organizao dos sniores, principalmente aps a reforma;

A educao para a cidadania, para a sade, para a tolerncia, para o voluntariado e para a
formao ao longo da vida;

A colaborao na investigao acadmica e cientfica na rea da gerontologia e da


andragogia;

A divulgao dos servios, deveres e direitos dos sniores;

O fomento do voluntariado, na e para a comunidade.

Em Portugal, as UTI esto representadas pela RUTIS, a Rede de Universidades da Terceira Idade
(RUTIS), entidade representativa das UTIS, uma Instituio Particular de Solidariedade Social
(IPSS) que foi fundada a 21 de Novembro de 2005, atravs de escritura pblica, por 35 associados
fundadores. A 16 de Janeiro de 2006 os seus primeiros estatutos foram publicados em Dirio da
Repblica. A RUTIS tem procurado, nas suas atividades, promover o envelhecimento ativo, sendo
este o processo de otimizao de oportunidades para a sade, participao e segurana, no sentido
de aumentar a qualidade de vida durante o envelhecimento (OMS, 2002).

As UTI so um exemplo de vitalidade da sociedade civil e envelhecimento ativo, sendo


frequentadas maioritariamente por mulheres, entre os 60-70 anos, com graus de instruo varivel,
desde a 4 classe ao Doutoramento e, essencialmente, por reformados.

No que se refere ao impacto das UTI na qualidade de vida dos idosos foi levado a cabo um estudo
em 3 destas organizaes, em 2004 e 2005, baseado num inqurito da OMS (Medical outcomes
study short form) e adotando grupos testemunhos que chegaram s concluses abaixo indicadas:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

70.

Quadro 2. 6: Impacto das UTI na qualidade de vida

Fonte: Lus Jacob (2005)

Apesar da amostra ser diminuta, 150 inquiridos, o mesmo estudo conclui que as UTI combatem a
depresso da populao alvo destas instituies, que a perturbao psquica mais frequente dos
idosos. Esta deduo apoiada por outras investigaes que consideram que a ocupao e a
atividade tm um papel fundamental no combate s depresses; os idosos com maior depresso
evidenciam maiores ndices de atividades de lazer e maiores ndices de solido. Para Costa (2010, p.
87) As UTI so tambm um projeto social e de sade, visando a melhoria da qualidade de vida dos
sniores e prevenindo o isolamento e excluso social. As UTI pertencem, alis, ao projeto europeu
de formao ao longo da vida (educao permanente), destinada a possibilitar que cidados
europeus passem livremente de um ambiente de aprendizagem para um emprego ou vice-versa, ou
de um pas para outro, usando adequadamente as suas competncias e qualificaes, numa
aprendizagem que vai do pr-escolar ps-reforma, abarcando uma educao formal e/ou noformal.
Existe por parte dos idosos uma demanda da construo de laos de socializao diferentes, com a
disperso da grande famlia, e a perda dos laos informais de vizinhana, pelo que surgiu a
necessidade de se criarem redes sociais alternativas, papel muito bem desempenhado pelas UTI.

2.4. Rendimento, penses e situaes de pobreza


A populao idosa tem, em geral, rendimentos inferiores ao da populao ativa, nomeadamente
empregada, associado ao fato da principal fonte de rendimento dos idosos ser a penso ou a
reforma. Os dados da Segurana Social e da Caixa Geral de Aposentaes indicam um total de 3,5
milhes de pensionistas e reformados em Portugal em 2011.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

71.

Quadro 2. 7: Nmero de Pensionistas e Reformados


2011

Segurana Social

TOTAL Penses TOTAL


e Reformas

Velhice

Invalidez

3 502 809

2 943 645

1 951 031

282 697

84,0%

55,7%

8,1%

Caixa Geral de Aposentaes


Sobrevivncia

TOTAL Reformados e Pensionistas


Aposentados

709 917 559 164


20,3%

16,0%

453 129

138 648

12,9%

4,0%

Fonte: PORDATA (2012)

As estatsticas da Segurana Social mostram que, em dezembro de 2010, a distribuio dos


pensionistas de invalidez e velhice do regime geral, por escales de penses, apresentava uma
maioria de pensionistas (65,4%) no escalo entre 246,36 e 419,21 euros mensais um escalo
intermdio que agrega os pensionistas que recebem entre 50% e 100% do IAS. Comparativamente a
2009, este escalo de penses regista uma reduo de 1,12 p.p. em termos de peso relativo,
enquanto todos os outros escales vm o seu peso relativo aumentar em 2010. De referir, ainda, que
o nmero de pensionistas inseridos no escalo mais elevado, superior a 5 594,34 euro, apresenta
uma expresso relativa muito reduzida face ao universo considerado (0,03%), contemplando 491
pensionistas em dezembro de 2010.

Quadro 2. 8: Pensionistas - Rendimento por escales


Escales (euros)
2008

2008
2009_10

+ 5479

+ 5594

2444 - 5479

2009

2010

491

0,03%

455

0,03%

491

0,03%

2515 - 5594

8 783

0,51%

9 665

0,55%

10 560

0,59%

611 - 2444

629 - 2515

196 733

11,37%

213 438

12,06%

223 587

12,41%

407 - 611

419 629

156 356

9,04%

170 684

9,64%

179 984

9,99%

236 - 407

246 419

1 178 747

68,15%

1 177 070

66,50%

1 177 965

65,39%

102 - 236

106 -246

168 647

9,75%

174 030

9,83%

180 311

10,01%

At 101,87

At 106,12

19 845

1,15%

24 812

1,40%

28 427

1,58%

Fonte: Contas da Segurana Social, 2008 e 2010, p. 275.

De acordo com os dados da Segurana Social, 77,0% dos pensionistas de velhice auferem um valor
de penso inferior ao valor do IAS (419,22 euro), o que compara com 77,7% em 2009
(representando uma reduo de 0,7 p.p. em termos de expresso relativa). Analisando a distribuio
dos pensionistas da Segurana Social, com mais de 65 anos, por escales da penso, observa-se a
seguinte distribuio:
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

72.

Quadro 2. 9: Pensionistas de Velhice da Segurana Social e Reformados da CGA por escales da penso
(euros/ms) - 2011
Total

At
50

51-150

151-250

251-500

501-1000

10012500

2501-5000

+5000

Pensionistas
SS

1 661 629

7 654

37 957

172 481

1 188 160

155 943

87 681

10 846

907

Estrutura %

100,0

0,5

2,3

10,3

71,5

9,4

5,3

0,6

0,1

Reformados
CGA

453 129

57 017*

38 394

131 118

174 631

46 374**

5 235***

Estrutura %

100,0

12,6

8,5

28,9

38,5

10,2

1,3

*Valores at 250; **escalo 2501-4000; ***+4000


Fonte : PORDATA (2012)

84,1% dos pensionistas de velhice da Segurana Social tm uma penso menor que 500 Euros e
apenas 6% dos mesmos tm penso superior a 1000 Euros. Nos reformados da CGA, 21% tm
reformas abaixo dos 500 Euros enquanto 50% tm reformas acima de 1000 Euros. Conforme se
pode observar pelo grfico seguinte, so os Distritos de Lisboa, Porto e Setbal que apresentam
penses mdias mais elevadas e os Distritos de Bragana, Vila Real, Guarda e Viseu aqueles que
apresentam penses mdias mais baixas.
Grfico 2. 5: Prestaes mdias mensais das penses por distritos

Fonte: Estatsticas da Segurana Social, 2010 Penses e Pensionistas

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

73.

Numa anlise das remuneraes dos trabalhadores de empresas cobertas pelos Quadros de Pessoal,
verifica-se que, para um universo de cerca de 3 126 milhares de trabalhadores, existem 26% que
tm uma remunerao abaixo de 500 Euros e 77% recebe menos do que 1 000 Euros, sendo a
remunerao mdia mensal em 2009 de 867,54 Euros (para as mulheres de 773,47 Euros e para os
homens de 940,52 Euros).

2.4.1. Risco de pobreza


A pobreza, segundo Silva (2008), um fenmeno complexo, multidimensional, com privao
acentuada dos elementos bsicos para uma vida longa e saudvel, incluindo falta de alimentao
adequada, carncia de habitao e vesturio, baixa escolaridade, insero instvel no mercado de
trabalho, falta ou pouco acesso a servios de sade, a participao social e a decises polticas, entre
outros aspetos. Recorde-se que a taxa de risco de pobreza corresponde populao com rendimento
anual inferior a 5 207 Euros ou seja 434 Euros/ms

Em Portugal, a populao idosa um dos grupos mais desfavorecidos em termos econmicos,


registando as taxas mais elevadas no que respeita a incidncia, severidade e intensidade da falta de
recursos. A populao com 65 e mais anos, de acordo com fontes comunitrias, apresentava, para o
ano de 2009, uma taxa de risco de pobreza (considerada como abaixo de 60% do rendimento
mediano) de 21,0% depois das transferncias sociais, valor ligeiramente superior ao registado em
2008, de 20,1% e superior mdia comunitria (17,8%). Conforme se vai avanando nas idades, o
agravamento do risco da pobreza maior, apresentando a populao de 75 e mais anos um risco de
pobreza que atinge 24,4%, sendo na UE apenas de 20,3%.

Os dados do INE relativos ao risco de pobreza (ver Quadro abaixo) mostram, ainda, um elevado
risco para as famlias com um adulto com 65 ou mais anos comparado com a populao em geral
(coluna 3 do quadro). A condio de reformado revela um risco de pobreza bastante mais elevado
em comparao com os indivduos que esto a trabalhar. O quadro seguinte mostra o aumento do
risco da pobreza dos idosos, em particular as idosas.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

74.

Quadro 2. 10: Taxa de risco de pobreza aps transferncias sociais, segundo o sexo e o grupo etrio
Total

65 e mais anos

Ano
HM

HM

2003

20,4

19,2

21,6

28,9

28,7

29,1

2004

19,4

18,7

20,1

27,6

27,5

27,8

2005

18,5

17,7

19,1

26,1

25,8

26,4

2006

18,1

17,2

19,0

25,5

23,6

26,9

2007

18,5

17,9

19,1

22,3

19,2

24,5

2008

17,9

17,3

18,4

20,1

17,7

21,8

2009

17,9

17,3

18,4

21,0

17,5

23,5

Fonte: INE, I.P., Anurio Estatstico, 2010. Inqurito s Condies de


Vida e Rendimento 2004-2010 (ICOR; EU-SILC) II.7.12

Em 2005, foi institudo o Complemento Solidrio para Idosos CSI, uma prestao do subsistema de
solidariedade para pensionistas com 65 e mais anos, cujos rendimentos so inferiores a 4800 /ano
(valor de 2008). Os beneficirios podem ainda usufruir de benefcios adicionais de sade (D.L.
252/2007) que consistem: a) na participao financeira em 50% da parcela do preo dos
medicamentos no comparticipados pelo Estado; b) na participao financeira em 75% da despesa
na aquisio de culos e lentes at ao limite de 100, por cada perodo de dois anos; c) na
participao financeira em 76% da despesa na aquisio e reparao de prteses dentrias
removveis at ao limite de 250, por cada perodo de trs anos. Em 2010, os beneficirios do CSI
no Continente receberam, em mdia, 116 euros mensais e eram 12,2% no universo de pessoas
idosas com mais de 65 anos.

Quadro 2. 11: Taxa de risco de pobreza segundo a condio perante o trabalho e composio do agregado
familiar, Portugal, 2010 (%)
%
Empregado

9,7

Desempregado

36,4

Reformado

18,5

Outros inativos

28

Total

17,9

1 adulto sem crianas

30,1

1 adulto c/ pelo menos 1 criana

37,0

2 adultos, pelo menos 1 c/ 65+ anos, sem

20,3

crianas
Fonte: EU, SILC, 2010
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

75.

Por outro lado, deve salientar-se que, face situao de desemprego atualmente existente, existe um
nmero significativo de pessoas que tm um risco de pobreza bastante elevado conforme se constata
pelo Quadro acima. Se se tiver em ateno que a taxa de desemprego dos jovens de 36%,
facilmente se deduz que o risco de pobreza dos jovens est acima de 36%, sendo contudo de
salientar que a taxa de risco de pobreza dos reformados se encontra tambm acima do valor global.
Em sntese, existe grande diferena entre a taxa de risco de pobreza da populao empregada em
relao populao, desempregada, reformada ou inativa.

A situao , ainda, mais preocupante quando em termos de composio familiar se verifica que as
famlias constitudas por 1 adulto e 1 criana apresenta uma taxa de risco de pobreza de 37%. De
salientar, ainda, a taxa de risco de pobreza de agregados familiares constitudos por 1 adulto sem
crianas (30,1%), que integra a populao idosa vivendo s e de agregados constitudos por 2
adultos, tendo, pelo menos, 1 mais de 65 anos e sem crianas (20,3%).

2.4.2. Despesas dos idosos


Ao analisar-se as despesas anuais de acordo com o rendimento mdio das famlias e composio
respetiva, observam-se que as despesas dos agregados familiares constitudos por 1 adulto com mais
de 65 anos esto estimadas em 9 379 Euros, ou seja, 781 Euros mensais. Recorde-se que s 12 a
15% dos pensionistas de velhice da Segurana Social tero penses que permitam cobrir as
despesas mensais.
Quadro 2. 12: Despesa anual mdia por composio do agregado familiar 2010/2011
Despesa anual mdia (euros)
por agregado
Total

por adulto equivalente

20 400

11 848

16 712

11 464

13 789

13 789

9 379

9 379

2 ou + adultos no idosos

21 925

12 748

2 ou + adultos, pelo menos 1 idoso

16 963

10 352

Agregados com crianas dependentes

26 786

12 512

1 adulto com 1 ou + crianas dependentes

18 417

11 800

2 ou + adultos com 1 criana dependente

26 788

13 117

2 ou + adultos com 2 ou + crianas dependentes

28 784

11 911

Agregados sem crianas dependentes


1 adulto no idoso
1 adulto idoso

Fonte: INE, Inqurito s Despesas Familiares, 2010/11 (valores provisrios)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

76.

Note-se que as despesas dos agregados constitudos com 1 adulto e 1 ou mais crianas dependentes
so de 1 534 Euros mensais, tambm valor muito mais elevado que a remunerao mdia mensal
em 2009 que era de 867,54 Euros (para as mulheres - 773,47 Euros e para os homens - 940,52
Euros). Se atendermos s despesas mensais dos agregados constitudos por 1 adulto idoso pode-se
salientar que o mesmo, tendo uma despesa mensal de 782 Euros, gasta com habitao 330 Euros,
com alimentao 99 Euros e com sade 81 Euros. Em termos de agregados constitudos por pelo
menos 2 adultos sendo pelo menos 1 idoso, este gasta por ms 1 413 Euros, sendo 484 Euros com
despesas de habitao, 236 Euros com despesas para alimentao e 141 Euros para sade. Se
tivermos em considerao que cerca de 1,5 milhes de aposentados e reformados tm reformas e
penses abaixo de 500 Euros, refira-se que, em mdia, esta populao s conseguiria garantir com
os seus rendimentos o pagamento das despesas de habitao.

Quadro 2. 13: Estrutura das despesas dos idosos 2010/2011


Euros

Total

Despesa mdia anual por agregado


01 Produtos alimentares e bebidas n. alc
02 Bebidas alcolicas, tabaco, etc.

1adulto idoso

2ou+ ad, sendo 1/+


id.

20 400
2 712
384

9 379
1 189
67

16 963
2 835
275

03 Vesturio e calado
04 Habitao: desp. gua, elect, gs e comb.
05 Mveis, artigos de decorao, equip.
domstico e desp corr.de manuteno
06 Sade
07 Transportes

757
5 958
864

194
3 957
460

438
5 815
781

1 186
2 957

975
472

1 691
1 771

08 Comunicaes
09 Lazer, distrao e cultura
10 Ensino
11 Hotis, restaurantes, cafs e similares
12 Outros bens e servios
Fonte: INE, Inqurito s Despesas Familiares, 2010/2011

680
1 073
441
2 111
1 277

276
286
x
872
619

513
622
x
1 205
955

2.5. Condies e qualidade de vida


A qualidade de vida est condicionada, para alm da sade fsica, e da perceo do indivduo e da
sua vida por fatores psicolgicos que podem ser percetveis atravs de relaes sociais, de valores
pessoais, de sentimentos de isolamento / solido e de preocupaes com a segurana e situao
financeira. Na verdade a qualidade de vida das pessoas tambm afetada por questes monetrias e
de privao material.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

77.

Muitos dos desafios que os idosos enfrentam no seu dia-a-dia esto ligadas autonomia e
independncia das suas condies de vida, quer sejam ou no capazes de enfrentar e tomar decises
pessoais numa base diria, enquanto viverem de forma independente com pouca ou nenhuma ajuda
de outras pessoas, sejam familiares ou amigos ou quaisquer outras pessoas.

A qualidade de vida tem muito que ver com o grupo de idade. Se no que se refere populao com
mais de 75 anos, a qualidade de vida tem muito a ver com muitas doenas e suas consequncias no
plano funcional, j no grupo etrio 65-74 anos, os seus problemas de sade tm mais que ver com a
evoluo do seu estatuto social, nomeadamente com a entrada na reforma que, por muitos, pode ser
considerada como uma perda de ligao social, podendo originar problemas de depresso.

A OMS define a qualidade de vida como a perceo do indivduo do seu lugar na vida, no contexto
da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas,
padres e preocupaes. Este um conceito muito amplo, influenciado de forma complexa pela
sade fsica da pessoa, o estado psicolgico, o nvel de independncia, as relaes sociais e a
relao com os elementos essenciais de seu ambiente. A partir desta definio, a OMS prope uma
diviso em seis domnios e 24 reas a estudar, para identificar a qualidade de vida, tal como
definido acima:
1. Campo-Fsico, incluindo os seguintes aspetos:
Dor e desconforto; energia e fadiga; dormir e repouso
2. mbito psicolgico
Sentimentos positivos; pensar, aprendizagem, memria e concentrao; estima; imagem
corporal e aparncia; sentimentos negativos
3. Nveis de independncia
Mobilidade; atividades da vida diria, dependncia de remdios ou de ajuda mdica;
capacidade para trabalhar
4. As relaes sociais
As relaes pessoais; apoio social; atividade sexual
5. Envolvncia
Segurana fsica; ambiente do local de residncia; recursos financeiros; servios de cuidados
de sade e sociais, sua disponibilidade e qualidade; oportunidades para adquirir novas
competncias e informaes; participao e oportunidades para participar em atividades
recreativas; ambiente (poluio, rudo, trnsito, clima); transportes
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

78.

6. Espiritualidade/Religio/ Crenas Pessoais

Em Portugal, esta anlise ainda no foi realizada com uma perspetiva to ampla. Contudo, muitos
aspetos so hoje chaves na contribuio que os mesmos tm para a qualidade de vida dos idosos,
nomeadamente em perodos de crise, como a atual situao. Por outro lado, as condies de vida
da populao idosa devem ter em linha de conta as condies de habitao. O tipo de habitao
varia muito entre os Estados Membros da UE, quer em tamanho quer em idade ou qualidade. As
estratgias nacionais de habitao se se pode dizer que existem em todos os EM, tambm se pode
dizer que j no assim quando se trata dos polticos estarem preocupados com a problemtica do
envelhecimento e a promoo das necessidades de acomodao dos idosos. A preferncia de local
para viver dos idosos varia muito, tendo que ver com o tipo de vida urbana e o tipo de vida rural.

Saliente-se que Portugal um dos pases da UE onde a satisfao da vida familiar na dimenso
muito satisfatria mais pequena, ao mesmo tempo que nada satisfeito muito reduzida.
Conforme citado no Eurobarmetro n 247 family life and the needs of an ageing population, a
maneira como os idosos gostariam de viver de modo a garantir melhor qualidade de vida, 40% da
populao com 55 e mais anos prefere viver, enquanto idosos, em casas pequenas no mesmo local
onde tm vivido, 15% prefere viver no campo, 8% numa zona urbana, 11% em habitao protegida,
3% com familiares, 8% com familiares mais chegados e 4% noutros locais. Em termos de satisfao
com a vida familiar, verifica-se a seguinte situao nos Estados Membros da UE:

Grfico 2. 6: Satisfao com a vida familiar

Fonte : CE Eurobarmetro n 247

Tambm o rendimento dos idosos tem uma incidncia direta sobre as condies de privao e, deste
modo, sobre a qualidade de vida. Tendo por base o Painel dos Agregados da Comunidade Europeia,
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

79.

Alexandra Lopes realizou um estudo tendo por objetivo analisar as dimenses de privao
relativamente aos idosos. Foram identificados 22 indicadores de privao com base num conjunto
de questes, que conduziram concluso da autora de que particularmente marcadas so as
diferenas observadas no ndice das condies de habitabilidade bsicas e no ndice das
necessidades primrias, facto tanto mais relevante quanto remete para um conjunto de
necessidades que, a no serem satisfeitas, colocam em risco grave a prpria integridade fsica do
individuo. (p. 8)

Quadro 2. 14: ndices de carncia


Dimenses de carncias

Indivduos abaixo de 65 Indivduos acima dos 65


anos
anos

Necessidades primrias

0,59

0,65

Estilo de vida bsica

0,61

0,72

Estilo de vida secundria

0,24

0,38

Condies de
habitabilidade bsicas

0,07

0,17

Condies de conforto da
habitao

0,21

0,28

Fonte: Lopes (2008)

Conforme se pode observar pelo quadro acima, a situao dos idosos apresenta para todas as
dimenses de carncias, ndices mais elevados que a populao mais jovem, o que significa uma
situao de maior desfavorecimento.

2.6. Concluses
- A importncia da participao da populao idosa no mercado de trabalho constitui uma vertente
importante na promoo do envelhecimento ativo, na reduo da pobreza que afeta
desproporcionadamente os idosos desempregados/pensionistas e na melhoria da sustentabilidade
dos sistemas de penses.

- A solido, falta de rendimentos e a inatividade constituem fatores de risco para os idosos (em geral
para outras camadas da populao), em termos de necessidades acrescidas de servios de sade e de
bem estar - at 2007, a populao idosa tem uma taxa de participao relativamente elevada na
atividade econmica, aps ter atingido a idade da reforma ou at mesmo aps se ter reformado ou
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

80.

aposentado; nos ltimos anos, com o incio da crise de 2008, tem vindo a verificar-se uma quebra
no emprego de idosos.

- O voluntariado , assim, um meio de permitir s geraes atividades em conjunto e de fornecer


oportunidades para os cidados sniores permanecerem ativos e contriburem para a comunidade,
divulgando conhecimento e experincia que adquiriram ao longo da vida. Portugal encontra-se no
grupo com uma percentagem relativamente baixa de voluntariado e com uma contribuio para o
PIB abaixo de 1%

- A atividade ldica constitui um dos fatores que mais contribui para a melhoria da QdV da
populao idosa.

- O sector do turismo snior uma rea com perspetivas de crescimento tendo em conta,
nomeadamente, a tendncia de crescimento do grupo da populao de 65 e mais anos no total da
populao; em Portugal existem 3 programas de turismo snior.

- As Universidades Sniores, entidades com uma vertente acadmica e outra social e ldica, so um
espao privilegiado de insero e participao social dos mais velhos, atravs de aulas, visitas,
oficinas, blogs, revistas e jornais, grupos de msica ou teatro, voluntariado, viagens de estudo no
pas ou estrangeiro, em que os sniores se sentem teis, ativos e participativos. Em Portugal, s a
partir dos anos 90 se deu uma verdadeira exploso destas entidades, existindo 182 em 2012, com
um nmero de alunos de 35 000 e se tomou conscincia do seu papel na qualidade de vida dos
sniores e numa concretizao do principio da aprendizagem ao longo da vida.

- A populao idosa tem, em geral, rendimentos inferiores ao da populao ativa, nomeadamente


empregada, e est associada ao fato da principal fonte de rendimento dos idosos ser a penso ou
reforma; 84,1% dos pensionistas de velhice da Segurana Social tm uma penso menor que 500
Euros e apenas 6% dos mesmos tm penso superior a 1000 Euros. Nos pensionistas da CGA, 21%
tm penses abaixo dos 500 Euros enquanto 50% tm penses acima de 1000 Euros.

- Em Portugal, a populao idosa um dos grupos mais desfavorecidos em termos econmicos; a


populao com 65 e mais anos, de acordo com fontes comunitrias, apresentava, para o ano de
2009, uma taxa de risco de pobreza (considerada como abaixo de 60% do rendimento mediano) de
21,0% depois das transferncias sociais, valor ligeiramente superior ao registado em 2008, de
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

81.

20,1% e superior mdia comunitria (17,8%);conforme se vai avanando nas idades, o


agravamento do risco da pobreza maior, apresentando a populao de 75 e mais anos um risco de
pobreza que atinge 24,4%, sendo na UE apenas de 20,3%.

- Em termos de despesas das famlias, e se tivermos em considerao que cerca de 1,5 milhes de
aposentados e reformados tm reformas e penses abaixo de 500 Euros, pode-se concluir que, em
mdia, esta populao s conseguia garantir com os seus rendimentos o pagamento das despesas de
habitao.

- A qualidade de vida est condicionada, para alm da sade fsica, da perceo do indivduo e da
sua vida por fatores psicolgicos; a qualidade de vida tem muito que ver com o grupo de idade: para
a populao com mais de 75 anos, a qualidade de vida tem muito a ver com muitas doenas e suas
consequncias no plano funcional, j no grupo etrio 65 -74 anos, os seus problemas de sade tm
mais que ver com a evoluo do seu estatuto social.

- Portugal um dos pases da UE onde, para os idosos, a satisfao da vida familiar, na dimenso
muito satisfatria, mais pequena e onde a situao dos idosos apresenta para todas as dimenses
de carncias, ndices mais elevados que a populao mais jovem, o que significa uma situao de
maior desfavorecimento.

- Portugal, segundo dados do Eurostat, aparece como o segundo Pas da UE com as mais elevadas
taxas da Populao idosa com limitaes nas atividades da vida diria.

- Os estudos analisados neste captulo sobre idosos com necessidades de apoio sugerem uma
significativa e crescente populao idosa com estas necessidades para a realizao de atividades da
vida diria; tendo em conta as boas prticas experimentadas/adotadas noutros pases da UE, a
preferncia por servios personalizados e na casa dos idosos sugere que servios descentralizados e
personalizados podero os mais eficazes na melhoria da qualidade de vida dos sniores; os estudos
disponveis estimam uma populao entre 2 a 4% dos idosos (65+ anos) com necessidades de apoio
para a realizao das atividades quotidianas, sendo a maioria dos servios prestada pelos cuidadores
familiares.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

82.

Anexo: Turismo Snior em Portugal - os benefcios da participao

Os benefcios da participao dos indivduos em viagens tursticas so fortemente reconhecidos na


literatura, podendo ser categorizados em trs grandes dimenses: benefcios a nvel fsico e
psicolgico, benefcios em termos de aprendizagem e benefcios em termos de socializao Universidade de Aveiro Departamento de Economia, Gesto e Engenharia Industrial, 2012.

Grfico 2. 7: Potenciais benefcios dos programas de turismo social para os participantes

Por sua vez, estas atividades econmicas (exemplos: unidades hoteleiras, restaurantes) para
fornecerem bens e servios aos participantes dos Programas de Turismo Social necessitam de
adquirir bens e servios a outras atividades econmicas, iniciando um fluxo de interligaes entre as
diferentes atividades econmicas, o que originar um conjunto de efeitos econmicos indiretos dos
programas. Observa-se, tambm, que estes programas contribuem de forma direta e indireta para o
aumento do rendimento disponvel das famlias. Quando este rendimento gasto na economia em
estudo ocorre um novo ciclo de efeitos que so designados por efeitos induzidos.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

83.

Segundo o mencionado estudo o inqurito por questionrio, administrado a 1000 sniores que
participaram no Programa no perodo de 2001 a 2005, permitiu avaliar os benefcios obtidos pelos
participantes deste Programa (Figura 11). Os resultados obtidos revelam claramente que este
Programa tem um papel fundamental na melhoria da qualidade de vida dos participantes.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

84.

Atravs do estudo mencionado pode constatar-se que pelos efeitos sociais e econmicos da oferta
de Programas de Turismo Snior, os mesmos tero reflexos positivos em perodos de recesso
econmica, considerando-se que, em perodos de crise econmica, a oferta de Programas de
Turismo Social deve ser intensificada.

Grfico 2. 8: Contributos dos Programas de Turismo Social para ultrapassar perodos de recesso econmica

Grfico 2. 9: Nmero mdio de noites por viagem

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

85.

Grfico 2. 10: Mdia de despesas por viagem

Fonte: Eurostat (2012)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

86.

3. A Populao Idosa e a Situao de Isolamento


Como refere a Organizao Mundial de Sade (2002), o aumento da proporo de populao idosa
no total da populao, bem como no nmero de idosos a residirem sozinhos, tem vindo a originar a
problemtica do isolamento social, considerada como uma preocupao a ter em considerao e a
avaliar.

Atendendo aos resultados apurados nos Censos 2011 e outros dados estatsticos relevantes, que iro
ser referidos ao longo do presente captulo, tambm em Portugal este aumento significativo, razo
pela qual, tm vindo a ser desenvolvidas aes, no sentido de minimizar os seus efeitos negativos
junto da populao idosa isolada ou a viverem ss.

Considerada como uma boa prtica, a Operao Censos Snior, realizada pela Guarda Nacional
Republicana GNR (2012), apresenta-se como uma das intervenes de grande contributo no
conhecimento prtico sobre esta temtica em Portugal, ao cooperar para a caracterizao desta
populao a nvel nacional e na sinalizao de situaes de vulnerabilidade que carecem de
acompanhamento social.

Neste mbito, e com a preciosa colaborao da GNR, foi realizado um estudo de caso sobre este
tema, em que foi aplicado um inqurito por questionrio por agentes desta fora policial junto de
pessoas idosas durante o ms de junho do corrente ano em todos os distritos do Continente. Este
estudo permitiu a elaborao de algumas consideraes que iro ser apresentadas, sendo igualmente
apresentados os resultados obtidos no levantamento realizado atravs da operao Censos Snior.

Considerando o que atrs foi referido, este captulo procura ser mais um contributo para a reflexo
da

problemtica

do

isolamento

social,

procurando

contextualizar

estatisticamente

conceptualmente este problema em Portugal e na Unio Europeia. Sero referidas algumas prticas
de interveno que tm vindo a ser desenvolvidas para a reduo dos seus impactos na populao
idosa em situao de isolamento, sendo tambm abordada brevemente a problemtica do
envelhecimento ativo, atendendo este ser o Ano Europeu do Envelhecimento Ativo e
Solidariedade entre Geraes.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

87.

3.1. A problemtica do isolamento social


Para melhor compreender a problemtica do isolamento social necessrio desdobrar este conceito,
atendendo que os significados atribudos a pessoa idosa isolada e a pessoa idosa sozinha serem
diferentes apesar de, por vezes, serem entendidos como sinnimos e se encontrarem na bibliografia
outros conceitos similares.

Para o conceito de isolamento social encontram-se algumas definies, que no presente estudo se
aplicou a seguinte definio: objective state of having minimal contact and interaction with others
and a generally low level of involvement in community life.33 Para Findlay e Cartwright (2002)
este conceito envolve duas componentes, as poucas inter-relaes sociais combinadas com a
experincia da solido.

O conceito de Isolamento social diz respeito a integrao de uma pessoa e/ou grupo num
contexto social. Inclui dados objetivos, como seja o nmero, o tipo e durao de contactos entre
indivduos e o meio social envolvente. Um dado importante nesta componente a rede social do
indivduo (Wenger et al. 1996).

Tambm os conceitos de viver sozinho e solido so na sua conceo diferentes (Townsend e


Tunstall 1968); por exemplo, o facto de se ter uma rede de relacionamento mais alargado no
previne sentimentos de solido. Com o envelhecimento pode-se ficar mais isolado mas no quer
dizer que seja a causa do isolamento. Fonseca (200434, pp. 210-11) indica que se por um lado
importante remediar as privaes e melhorar o bem-estar material dos idosos (sobretudo daqueles
que na comunidade vivem pior), igualmente necessrio e no menos importante proporcionar
oportunidades para que as pessoas idosas possam entrar em relao com terceiros e encontrar outras
pessoas em quem possam confiar. O estabelecimento de relaes de confiana surge, efetivamente,
como o melhor antdoto para combater o sentimento de solido que, independentemente do contexto
onde se vive, espreita por detrs do isolamento fsico ou geogrfico, de um estilo de vida solitrio,
de uma doena grave ou incapacitante, de uma perda, da morte iminente ou, simplesmente, da
dificuldade em exprimir sentimentos acerca da respetiva condio de vida.

33
34

Naufal (2008, p.10).


Fonseca (2004).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

88.

Os trabalhos de Pal mostram bem as caratersticas das populaes afetadas pela solido, que no
est indissociavelmente ligado idade mas sobretudo falta de objetivos: Sem objetivos de vida
para realizar e muitos deles sem rigorosamente nada para fazer, com uma rotina o mais das vezes
penosa e solitria, [os idosos] ou se sentiam acompanhados por algum Deus ou se sentiam
irremediavelmente ss a cumprir um destino inexorvel (Pal, 1992, p.78). No entanto, nas
situaes em que o quotidiano continuava a constituir um desafio e a sade o permitia, os idosos,
mesmo vivendo ss, mantinham-se satisfeitos com a vida (p.78). Verificou-se, ainda, que os idosos
analfabetos vm acrescidas a sua solido, pelas dificuldades que tm no acesso informao,
escrita e mesmo falada, reforando ainda mais o seu isolamento (Paul, 1992, p.73); outros estudos
mostram que os nveis elevados de solido ocorrem em classes sociais mais baixas, com poucos
interesses especficos e com uma baixa capacidade de ocupao em atividades de ndole pessoal
relacionada com a fraca ou inexistente educao escolar, bem como com a falta de experincia
anterior em atividades de ocupao de tempos livres. (Fonseca, 2004, p. 174)

O conceito de Solido entenda-se como uma avaliao que realizada a ttulo individual e
subjetivo da rede de contactos sociais (Andersson, 1998). Toda pessoa tem, virtualmente, pelo
menos um contacto social mnimo, por isso a solido vista mais como representando insatisfao
com o nmero ou a qualidade total de contacto social. (Peplau; Perlman apud Neto; Barros, 2001).

Segundo Findlay e Cartwright (2002), os fatores de risco que podem potenciar o isolamento social
so:
- Ter uma doena fsica ou mental
- Ser muito idoso (mais de 80 anos)
- Viver sozinho
- Ser cuidador de outrem por perodo longo
- Sofrer a perda de um ente querido
- Ser vtima de maus tratos na terceira idade
- Ter dificuldades de comunicao (audio)
- Possuir baixas habilitaes
- Ter dificuldade de acesso a meios de transporte
- Residir em zonas pobres

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

89.

Viver sozinho refere-se simplesmente a uma pessoa que reside sozinha; segundo os Censos 2011
em Portugal Continental das 1 949 557 pessoas com mais de 65 anos, vivem sozinhas: 433 901 tem
entre 75-79 anos; 301 251 tem entre 80 84 anos; e 243 137 tm mais de 85 anos.

Quadro 3. 1: Populao com 65 ou mais anos a viver s


Populao com 65 ou mais anos de idade

Desagregao geogrfica
Total

A residir em
alojamentos
familiares sem
outras pessoas

(1)

(2)

Alojamentos familiares de residncia


habitual nos quais todos os residentes
tm 65 ou mais anos

Total

=(2)/(1)

(3)

Com 1
Com 2 ou
pessoa com mais pessoas
65 ou mais
com 65 ou
anos
mais anos
(4)

(5)

Portugal

2 022 504

1 205 541

59,6%

797 851

400 964

396 887

Continente

1 949 557

1 171 634

60,1%

774 492

387 715

386 777

Fonte: INE, Censos 2011

Sumariando, conforme os vrios estudos analisados, todas as definies de solido implicam que a
solido resulta de deficincias nas relaes sociais da pessoa sozinha e, tambm, que a solido
vista como um fenmeno psicolgico subjetivo e, por isso, no sinnimo de isolamento.

3.2. O envelhecimento ativo e o isolamento social


Por envelhecimento ativo entende-se como a possibilidade de envelhecer com sade e autonomia,
continuando a participar plenamente na sociedade enquanto cidado ativo. Independentemente da
idade, todos podem continuar a desempenhar um papel na sociedade e a usufruir de uma boa
qualidade de vida 35.

O envelhecimento ativo e saudvel est relacionado com a promoo da autonomia e assenta em


duas premissas: na preveno do isolamento social e da solido das pessoas idosas. Tambm a
questo da qualidade de vida, do bem-estar esto diretamente ligadas ao convvio, atividade familiar
e ao sentir-se til.

35

http://europa.eu/ey2012/ey2012main.jsp?catId=971&langId=pt.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

90.

Atendendo a importncia desta problemtica foi elaborada uma Resoluo da Assembleia da


Repblica n. 61/2012 aprovada em 5 de Abril de 2012, em que se recomenda ao governo:
Art.n.3 - Incentive o voluntariado de vizinhana, coordenado pelos concelhos locais de ao social
e em estreita articulao com as foras de segurana e os servios da segurana social, com o fim de
identificar pessoas idosas em situao de isolamento, abandono e violncia, e encaminhar para a
rede social ou comisses sociais de freguesia que devem providenciar, tendo em considerao a
vontade e autonomia da pessoa idosa, as respostas adequadas junto das entidades competentes.
- Art. N. 4 Valorize o envelhecimento ativo, nomeadamente com o voluntariado snior,
potenciando o relacionamento intergeracional atravs da troca de experincias, da passagem de
testemunho cultural e assegurando um combate efetivo ao isolamento da pessoa idosa e
favorecendo a sua sade fsica e mental.
- Art. N. 5 Generalize a utilizao da tecnologia, com especial relevo para a telemtica,
garantindo a segurana, vigilncia, monitorizao eletrnica e alarme das pessoas idosas.

O isolamento social pode comprometer o envelhecimento ativo. Esta realidade, j identificada por
vrias entidades, a razo pela qual se procura atravs da preveno e da articulao, a
identificao de situaes de vulnerabilidade nesta populao.

3.3. Segmentao da populao idosa na Europa


A populao com 65 e mais anos tem vindo a aumentar significativamente em todos os pases da
Unio Europeia o que, aliado ao facto de em muitos deles se observarem baixas taxas de natalidade,
tem originado um envelhecimento cada vez maior na UE, tendncia que se ir manter nas prximas
dcadas conforme estudos realizados, nomeadamente pelo EUROSTAT.
Efetivamente em 1 de janeiro de 2010, conforme o quadro que a seguir se apresenta, verificava-se
existirem cerca de 87 milhes de pessoas com mais de 65 anos o que representava 17,4% da
populao total sendo a populao com idades compreendidas entre 65 e 79 anos, de 63,6 milhes e
a populao com mais de 80 anos de 23,5 milhes.

Na generalidade, todos os estados membros apresentam um peso elevado quer do grupo etrio 6569 anos quer do grupo etrio de 80 e mais anos, com maior realce para a Alemanha, Grcia,
Bulgria, Itlia, Litunia e Portugal no grupo etrio 65-79 anos e Itlia, Frana, Sucia, Alemanha,
Finlndia, ustria e Portugal para o grupo de pessoas com 80 e mais anos.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

91.

Quadro 3. 2: Populao em 1 de janeiro de 2010 nos Pases da Unio Europeia


50 a 64 anos
Milhares

65 a 79 anos

80 + anos

Total
Total

Total

Total

UE27

501 104

19,1%

9,3%

9,8%

12,7%

5,7%

7,0%

4,7%

1,6%

3,1%

Euro rea

330 910

18,9%

9,3%

9,6%

13,3%

6,0%

7,2%

5,0%

1,7%

3,3%

BE

10 840

19,3%

9,6%

9,7%

12,2%

5,6%

6,7%

4,9%

1,7%

3,2%

BG

7 564

20,8%

9,8%

11,0%

13,7%

5,7%

8,0%

3,8%

1,4%

2,4%

CZ

10 507

20,8%

10,1%

10,7%

11,7%

5,0%

6,7%

3,6%

1,1%

2,4%

DK

5 535

19,6%

9,8%

9,8%

12,2%

5,8%

6,4%

4,1%

1,5%

2,7%

DE

81 802

19,3%

9,6%

9,7%

15,6%

7,2%

8,4%

5,1%

1,6%

3,5%

EE

1 340

18,8%

8,3%

10,5%

13,0%

4,6%

8,3%

4,1%

1,0%

3,1%

IE

4 468

16,0%

8,0%

8,0%

8,5%

4,1%

4,5%

2,8%

1,0%

1,8%

EL

11 305

18,9%

9,2%

9,7%

14,3%

6,4%

8,0%

4,6%

2,0%

2,6%

ES

45 989

17,4%

8,5%

8,9%

12,0%

5,4%

6,6%

4,9%

1,7%

3,1%

FR

62 791

19,2%

9,4%

9,9%

11,5%

5,2%

6,3%

5,3%

1,8%

3,5%

IT

60 340

19,0%

9,2%

9,7%

14,5%

6,5%

7,9%

5,8%

2,0%

3,8%

CY

803

18,0%

8,9%

9,1%

10,1%

4,7%

5,4%

2,9%

1,2%

1,7%

LV

2 248

18,5%

8,2%

10,3%

13,4%

4,8%

8,7%

3,9%

0,9%

3,0%

LT

3 329

17,7%

7,8%

9,9%

12,4%

4,5%

7,9%

3,6%

0,9%

2,7%

LU

502

17,8%

9,1%

8,7%

10,3%

4,7%

5,6%

3,6%

1,2%

2,5%

HU

10 014

20,3%

9,4%

11,0%

12,7%

4,9%

7,8%

3,9%

1,2%

2,8%

MT

414

21,4%

10,6%

10,8%

11,5%

5,1%

6,4%

3,3%

1,2%

2,1%

NL

16 575

20,1%

10,1%

10,0%

11,4%

5,4%

6,0%

3,9%

1,3%

2,6%

AT

8 375

18,4%

9,0%

9,3%

12,8%

5,8%

7,0%

4,8%

1,5%

3,3%

PL

38 167

20,8%

9,8%

10,9%

10,2%

4,1%

6,1%

3,3%

1,0%

2,3%

PT

10 638

18,6%

8,9%

9,7%

13,4%

5,9%

7,5%

4,5%

1,6%

2,9%

RO

21 462

18,8%

8,9%

9,9%

11,9%

4,9%

6,9%

3,1%

1,1%

2,0%

SI

2 047

20,3%

10,3%

10,1%

12,6%

5,4%

7,2%

3,9%

1,1%

2,8%

SK

5 425

19,5%

9,3%

10,2%

9,5%

3,8%

5,8%

2,7%

0,8%

1,9%

FI

5 351

21,7%

10,8%

11,0%

12,4%

5,6%

6,8%

4,6%

1,4%

3,2%

SE

9 341

19,1%

9,6%

9,5%

12,8%

6,1%

6,7%

5,3%

2,0%

3,3%

UK

62 027

18,2%

8,9%

9,2%

11,8%

5,5%

6,3%

4,6%

1,7%

2,9%

Fonte: Eurostat, Base de dados Demogrficos

Ao mesmo tempo, verifica-se que, na UE, 31,1% da populao com 65 e mais anos vive s, 48,3%
vive em casal e 25,2% vive em famlia com ou sem filhos (ver Quadro seguinte). Cerca de nove em
cada dez pessoas com 65 anos ou mais viviam em 2009 de forma independente na Alemanha,
Frana, Finlndia e Reino Unido, enquanto nos Pases Baixos encontravam-se nesta situao 95,1%
dos idosos. Segundo a mesma fonte de informao, Chipre (71,2%), Espanha (61,3%), Estnia
(57,9%) e Portugal (66,2%) so os pases onde se verifica menor independncia dos idosos (a
viverem ss ou em casal). Tal poder ser justificado, segundo o EUROSTAT, por existir um maior

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

92.

peso de famlias integrando vrias geraes, onde as pessoas idosas beneficiam dos cuidados dos
familiares mais novos.

Quadro 3. 3: Segmentao da populao com 65 e mais anos em 2009

(%)

Vivendo S Vivendo
em
conjunto

Vivendo
noutro tipo
de famlia

UE27
31,1
48,3
BE
26,8
50,7
BG
31,2
44
CZ
33,5
50,1
DK
nd
nd
nd
DE
33,7
57,3
EE
20,3
37,6
IE
29,4
43,9
EL
25,4
48,8
ES
20
41,3
FR
36
54,5
IT
32,7
41,6
CY
16,4
54,8
LV
26,3
27,5
LT
39,4
31,2
LU
30,1
52,1
HU
30,1
39,9
MT
24
40,5
NL
36,1
59
AT
33,6
43,5
PL
26,5
37,2
PT
20,9
45,3
RO
26,8
35,6
SI
32,5
39,4
SK
30,9
38,9
FI
35,4
52,5
SE
nd
nd
nd
UK
34,1
53,4
Fonte: Eurostat, Base de dados Demogrficos

Vivendo em
Famlia com
crianas

20,6
22,6
24,8
16,4

4,6
4,2
6,4
3,3
nd

9
42
26,7
25,7
38,8
9,5
25,7
28,7
46,2
29,4
17,8
30
35,5
4,9
22,9
36,6
33,8
37,6
28,2
30,2
12,1

1,3
11,2
4,1
3,8
6,5
1,7
3
2,9
17
12,2
5,9
8,1
5,7
0,8
5,7
15
8,1
18,1
6,6
9,8
1
nd

12,5

1,9

O bem-estar das pessoas tem uma componente marcada fortemente pelos contactos e relaes
sociais para alm dos padres de vida materiais, rendimento, consumo e riqueza. Nos contactos e
relaes incluem-se os laos de amizade e familiares, aparecendo nalguns pases europeus os
primeiros como mais intensos do que os laos familiares. Contudo, numa srie de pases
fundamentalmente da Europa do Sul, entre os quais se encontra Portugal, prevalecem os contactos

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

93.

com os familiares, com cerca de 60% da populao apresentando encontros com familiares, pelo
menos uma vez por semana.

Constata-se, assim, pelo quadro abaixo, que a satisfao na vida e a felicidade esto positivamente
correlacionados com a participao social, destacando-se com efeitos mais fortes os contactos
sociais regulares, seguido pela ajuda a outras pessoas e participao em organizaes voluntrias,
de acordo com os coeficientes estimados.

Quadro 3. 4: Correlao entre bem-estar e de participao social


Bem-estar

Felicidade

Envolvidos em trabalho de organizaes voluntrias

0,14

0,13

Outras ajudas

0,15

0,14

Ajuda / atividades auxilio em comunidades locais

0,13

0,12

Encontros com amigos, familiares ou colegas pelo menos uma vez por ms

0,16

0,19

(exceto famlia/trabalho/voluntariado)

Fonte: EUROSTAT, 2010, Income and living conditions in Europe

O isolamento social um fenmeno que pode ser determinado atravs de vrios indicadores e,
segundo alguns autores, so mais importantes, em termos de felicidade pessoal, os contactos sociais
do que dispor de rendimentos. Numa perspetiva cultural e psicolgica, no bom, sob vrios
ngulos, viver-se de uma forma isolada. Ainda de salientar que as pessoas que nunca se encontram
com amigos ou familiares tero mais dificuldades em receber ou prestar ajuda; basta ter-se pelo
menos um contacto por ano para que a capacidade para receber apoio/ajuda se mostre diferente.
Entre os indicadores citados no trabalho Income and Living conditions in EU e que se referem ao
isolamento social apontam-se os seguintes: falta de apoio se necessrio, nunca encontrar parentes,
nunca encontrar amigos, no ter contactos com familiares, no ter contactos com amigos, no
encontrar parentes nem amigos.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

94.

Grfico 3. 1: Isolamento social, em % do total da Populao, 2006

Fonte: EU, SILC Users database

De acordo com o Grfico acima, constata-se que a maioria da populao dos pases da Europa
apresenta-se como tendo hiptese de obter apoio de familiares, amigos ou vizinhos. Somente 8%
das pessoas, como mdia europeia, dizem que no conseguem obter qualquer apoio (a falta de
capacidade para obter apoio se necessrio - indicador chave para o isolamento social).

Grfico 3. 2: Pessoas sem amigos, por grupo etrio, em % do total da Populao, 2006

Passando a anlise do isolamento por grupo de idades verifica-se que, com o aumento da idade,
tambm maior a percentagem de pessoas que no tm relaes de amizade por vrios motivos,
nomeadamente por morte dos amigos e dificuldade de os substituir ou encontrar novas amizades;
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

95.

em cerca de metade dos pases europeus, uma em cada 10 pessoas com 65 e mais anos no tem
qualquer ligao com amigos, nem pessoalmente nem por qualquer outra forma de contacto. Porm,
a famlia e parentes desempenham um papel maior na preveno do isolamento nas idades mais
avanadas. No entanto, Portugal encontra-se numa situao confortvel em relao maioria dos
restantes pases da Europa, na medida em apenas cerca de 2% da populao de 65 e mais anos no
tem contacto com amigos, encontrando-se entre os cinco pases com maiores relaes de amizade
para o grupo etrio de 65 e mais anos, embora acima dos outros grupos etrios.

Ao passar-se anlise do isolamento dos idosos em termos de no obterem qualquer ajuda constatase que este indicador no agravado pela questo da idade, sobretudo se se comparar com o
indicador da relao com os amigos. Em relao a Portugal, na linha da tendncia, a idade no afeta
grandemente a existncia de ajuda. Portugal encontra-se entre os pases com um dos melhores
indicadores no que respeita obteno de ajuda para os idosos, caso seja necessrio; encontra-se em
terceiro lugar, a nvel dos Estados Membros da UE, o que mostra a existncia e a importncia de
redes informais de solidariedade (familiares, amigos e vizinhos).

Grfico 3. 3: Pessoas sem ajuda, por grupo etrio, em % do total da Populao, 2006

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

96.

3.4. Segmentao da populao idosa em Portugal


Contudo, a situao de idosos a viverem ss, em Portugal, no homognea em todo o territrio,
apresentando diferenas significativas. Em termos absolutos, em 2011 e de acordo com os Censos
da Populao, cerca de 1 205,5 milhares de pessoas com mais de 65 anos viviam ss (1 171 no
Continente) e 797,9 milhares viviam em companhia exclusiva de outras pessoas idosa (774 no
Continente - cerca de 60% vivendo ss ou em companhia de outros idosos).

Recorde-se que o total de populao de 65 e mais anos era em 2011, para o Continente, de cerca de
1 171 milhares, o que representava 19,4% do total de populao, encontrando-se a maior parte da
mesma nas Regies Norte e Centro e na Regio de Lisboa.

No Continente, na regio de Lisboa onde se encontram mais idosos vivendo ss (22,3%),


seguindo-se as regies do Alentejo (21,9%) e Algarve (20,7%). Em termos de idosos que vivem
exclusivamente com outros idosos, a regio do Alentejo onde a percentagem dos mesmos maior
(43,5%), seguindo a Regio Centro (42,9%) e a Regio do Algarve (41,2%).

Quadro 3. 5: Percentagem da Populao Idosa que vive sozinha ou com outros idosos - 2011
%

PT

Norte

Centro

Lisboa

Alentejo

Algarve

Populao com 65 ou + anos que vive sozinha

19,8

17,1

20,1

22,3

21,9

20,7

Populao com 65 ou + anos que vive com


indivduos com 65 ou mais anos

39,8

37

42,9

40,1

43,5

41,2

Fonte: INE Censos 2011

Porm, a realidade da distribuio de idosos no espao do Continente portugus apresenta


realidades diferentes consoante se trate de grandes centros urbanos, regies urbanas ou rurais e,
dentro dos grandes centros urbanos, se se considerarem bairros antigos ou tradicionais ou novas
zonas urbanas. Com efeito, so os concelhos rurais (considerados estes como tendo menos de 15
000 habitantes que apresentam maior peso da populao idosa (27,2%) e, pelo contrrio, os
Concelhos ou reas Metropolitanas os que apresentam valores menores Braga, Grande Porto,
Leiria, Aveiro, Pennsula de Setbal e Grande Lisboa.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

97.

Por outro lado, o peso de idosos a viverem ss, maior na Grande Lisboa onde 23% esto nesta
situao, seguindo-se Covilh e vora com 22,7%, ao mesmo tempo que a situao de idosos
vivendo exclusivamente com outros idosos maior nas zonas rurais ou concelhos urbanos da zona
interior do pas. Deve-se tambm salientar que so os concelhos de Braga, Aveiro, Viseu e Grande
Porto onde o maior nmero de idosos vive em famlia, todos estes concelhos com mais de 40% de
idosos nesta situao.

Quadro 3. 6: Distribuio dos idosos segundo a segmentao em algumas regies do pas- 2011
% Idosos
Continente
Concelhos c/ menos de 15000 pessoas
Grande Porto
Grande Lisboa
Pennsula de Setbal
Braga
Aveiro
Viseu
Covilh
Coimbra
Leiria
vora
Faro
Fonte: INE, Censos, 2011

19,4%
27,2%
16,6%
18,4%
18,1%
13,20%
17,10%
18,70%
23,80%
18,10%
17,50%
19,80%
18,20%

Ss

Com outros idosos

Em famlia

41,3%
43,1%
37,0%
39,5%
41,7%
34,50%
40,10%
41,10%
43,40%
40,60%
43,60%
42,70%
40,0%

38,9%
35,7%
44,7%
37,5%
38,1%
50,9%
41,5%
40,2%
32,8%
39,4%
37,3%
34,6%
38,7%

19,8%
21,2%
18,3%
23,0%
20,2%
14,60%
18,40%
17,00%
22,70%
20,00%
19,10%
22,70%
21,30%

O facto de no Concelho de Lisboa ser significativo o nmero de idosos e a viverem ss, mostra as
grandes assimetrias existentes nos grandes centros urbanos, com reas antigas e tradicionais
apresentando grande peso de idosos e reas novas com uma populao muito menos envelhecida.
Estas reas so naturalmente reas limtrofes e, habitualmente, so os locais onde habitam os casais
mais jovens, essencialmente por motivos de natureza financeira.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

98.

Quadro 3. 7: Freguesias do Concelho de Lisboa - segmentao da populao idosa


Com maior volume de
idosos

Com maior peso de


idosos

Com maior peso de idosos a


viverem ss

Com maior peso de idosos a viverem com


outros idosos

Com maior peso de idosos a viverem


ss ou c/ outros

Santa Maria dos Olivais 12184

Santiago - 34,8%

So Miguel - 44,6%

Socorro 51,1%

Socorro 83,5%

Benfica 10722

So Joo de Brito
32,0%

Santo Estevo - 44,0%

Penha de Frana- 50,1%

Penha de Frana 80,5%

So Domingos de Benfica
- 8356

Alvalade - 31,3%

Castelo - 37,5%

Alcntara - 49,9%

Alcntara 79,3 %

Marvila - 7196

Graa 31,0%

So Cristvo e S.L. 34,8%

Campo Grande 45,9%

So Miguel 78,1%

Lumiar - 6716

Ajuda 29,7%

So Vicente de Fora 34,6%

Benfica - 43,4%

Santo Estevo -74,2%

So Jorge de Arroios 4690

Benfica 29,3%

Santos-o-Velho 33,8%

Santa Engrcia 42,8%

Santa Engrcia 73,8%

Santo Condestvel - 4320

Santa Maria de Belm


29,1%

Santo Condestvel 33,6%

So Domingos Benfica 42,5%

Campo Grande 73,5%

So Joo - 4135

So Joo de Deus
28,9%

Mercs 33,6%

So Francisco Xavier 42,4%

Santo Condestvel 72,3%

Nossa Senhora de Ftima


- 4016

Santo Estevo 28,8%

Pena - 33,5%

Santa Maria Olivais - 41,2%

So Vicente de Fora 71,1%

So Joo de Brito - 3720

Alcntara - 28,8%

Encarnao - 33,4%

Ameixoeira 39,5%

So Joo de Deus 70,6%

Fonte: INE, Censos 2011

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

99.

No Concelho de Lisboa, existem vrias freguesias, onde, praticamente para cada 100 idosos, mais
de 70 vivem ss ou exclusivamente com outros idosos (Socorro, Penha de Frana, Alcntara, So
Miguel, Santo Estevo, Santa Engrcia, Campo Grande, Santo Condestvel, So Vicente de Fora e
So Joo de Deus).

De acordo com a Carta Social, a capacidade dos lares de cerca de 712 000 lugares, e, visto que
praticamente todos apresentam uma ocupao a 100%, verifica-se assim que, mesmo para a
populao mais idosa, o peso da populao que vive em lares bastante pequena. Note-se que
existem mais de 450 000 pessoas com mais de 80 anos e, mesmo admitindo-se que nos lares s
esto pessoas com mais de 80 anos (o que no verdade), s 15% estaria em lares. Estimando-se
que existe uma tendncia para as pessoas idosas, naturalmente, ficarem cada vez mais ss, pode-se
admitir que mais de 200 000 grandes idosos vivem sozinhos. Porm, a situao de isolamento no
a principal causa que leva os idosos a irem para os lares. Com efeito, de acordo coma Carta Social
de 2005, s 18% dos idosos esto no lar por motivos de viverem ss. As infraestruturas de apoio
social a idosos sero analisadas no Cap. 6.

Grfico 3. 4: Distribuio Percentual dos Utentes dos Lares por motivo de ingresso

Fonte: GEP Carta Social 2005

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

100.

Conforme se pode constatar pelo grfico apresentado acima, o motivo principal respeita
insuficincia em gerir as necessidades dirias e impossibilidade da famlia prestar os cuidados
necessrios, o que poder querer indicar que, muitas vezes, mesmo vivendo em famlia, o idoso se
encontra isolado.

Quadro 3. 8: Alojamentos habitados por pessoas idosas vivendo sozinhas nos quinze municpios mais populosos
do pas 2011
N de alojamentos Residncia habitual

N de alojamentos com 1
pessoa com 65 ou mais
anos

(1)

(2)

% de alojamentos
ocupados por 1
pessoa com 65 ou
mais anos

Lisboa

237 404

35 470

(3)=(2)/(1)
14,9%

Sintra

142 807

10 503

7,4%

Vila Nova de Gaia

113 671

8 172

7,2%

Porto

98 799

13 026

13,2%

Cascais

81 473

7 984

9,8%

Loures

79 510

6 878

8,7%

Amadora

71 750

7 745

10,8%

Oeiras

70 969

7 527

10,6%

Almada

70 908

7 662

10,8%

Matosinhos

67 258

5 063

7,5%

Braga

63 222

3 528

5,6%

Gondomar

61 123

4 085

6,7%

Seixal

60 951

4 212

6,9%

Odivelas

56 752

4 589

8,1%

Guimares

53 678

2 995

5,6%

Fonte: INE, Censos 2011

Conforme anteriormente referido, a problemtica da populao idosa vivendo s assume diferenas


significativas de acordo com a distribuio territorial e, se em valores absolutos, o nmero ser
naturalmente maior nos concelhos de maior volume de populao, isso no significa que situaes
muito graves se encontrem quando ao isolamento natural do idoso se acrescenta um isolamento
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

101.

territorial. Porm, tambm nos concelhos dos centros urbanos com mais populao se tem
verificado casos de idosos completamente isolados do meio onde esto inseridos. Por tal motivo
convm alertar para o total de idosos nestas condies onde, s para os 15 maiores concelhos
existem cerca de 135 000 idosos vivendo ss.

3.5. Prticas nacionais e internacionais de combate ao isolamento social


Esta problemtica tambm ocorre em outros locais do mundo pelo que se tm vindo a desenvolver
algumas prticas e projetos para fazer face a este problema. No entanto, de referir, segundo
Findlay36, que apesar de terem vindo a ser implementadas vrias intervenes poucas demonstram
evidncias que resultam na reduo do isolamento social.

Seguem alguns exemplos:


Nos EUA, os programas desenvolvidos baseiam-se essencialmente na implementao de sistemas
de teleconferncia, sendo realizadas aulas para desenvolvimento de competncias na rea da
informtica.
No Canad, as suas prticas assentam no envolvimento da comunidade, atravs de um projeto
denominado por Gatekeeper Project que opera atravs de um linha confidencial de acesso ao
pblico para onde podem contactar quando se apercebem que existe um idoso em risco. Deste
contacto resulta uma visita ao idoso que pode referenciar a pessoa para a resposta mais adequada
situao. Este projeto passa tambm pela formao de membros voluntrios da comunidade na
identificao de sinais de que um snior pode estar a precisar de cuidados para lhe garantir
segurana e bem-estar, procurando-se prevenir antes da situao acontecer. Consideram-se como
sinais a ter em considerao: a perda de memria/ dificuldades de comunicao, apresentarem
comportamentos agressivos e hostis, mudana de aparncia, a deteriorao das condies
habitacionais, pouca mobilidade, perda de capacidade de gerir dinheiro/pagamentos, negligncia.
Na Sua, procurou-se constituir grupos de interveno e programas educacionais nesta rea. Em
Itlia, a interveno assenta em programas de teleconferncias. Na Inglaterra, os projetos
assentam no modelo de providenciar resposta as necessidades essenciais e apoiar pessoas em
situao de doena com baixos recursos econmicos. Mais recentemente, desenvolveram modelos
36

Findlay (2003).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

102.

de constituio de grupos de apoio para aqueles que se encontram ativos socialmente e no para
quem se encontra em risco.
Na Austrlia, de modo geral, tm-se desenvolvido projetos assentes no apoio da comunidade
atravs de grupos de apoio (clubes sociais e de problemas de sade especficos), a teleconferncia e
servios de informao assentes em suportes telefnicos. Projetos ligados informtica mais
acessvel a organizaes.
Em Portugal, considera-se como uma boa prtica o trabalho desenvolvido pela GNR, enquanto
projeto que funciona como plataforma que identifica situaes de pessoas idosas isoladas em
situao de risco e vulnerabilidade e as encaminha para os servios de apoio adequados a situao.
A Cmara Municipal de Lisboa desenvolveu uma Linha de atendimento pblica S.O.S. Lisboa
No deixe os nossos idosos ss, sendo uma iniciativa para prevenir situaes de risco.
A Santa Casa de Misericrdia de Lisboa promoveu, tambm na cidade de Lisboa, uma identificao
de idosos isolados, com o apoio das Juntas de Freguesia e jovens recm-licenciados em situao de
desemprego percorrendo rua-a-rua, casa-a-casa.; esta entidade tambm tem sistema de
teleassistncia.
Em Outubro do corrente ano vai ser desenvolvido atravs da ONG - Mundo a Sorrir - Associao
de Mdicos Dentistas Solidrios Portugueses - e dos seus voluntrios no Centro Histrico do Porto,
um projeto premiado pela Cmara do Porto para se cuidar da sade dentria de 700 idosos isolados
e que vivem em solido nas suas casas. Esta ONG desenvolve a sua Ao atravs da sensibilizao,
divulgao e promoo de cuidados de Sade Oral em Portugal e no Mundo, atravs de programas
de sade e apoio ao desenvolvimento sustentado.

3.6. Boa prtica portuguesa: Guarda Nacional Republicana


Este ponto ser dedicado ao levantamento efetuado pela Guarda Nacional Republicana (GNR),
numa perspetival de cobertura do Pas quanto existncia de populao idosa isolada bem como um
tratamento especfico de alguns casos de idosos isolados.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

103.

3.6.1. Operao Censos Snior


A GNR levou a efeito, entre 15 de Janeiro e 29 de Fevereiro, uma operao de recolha de dados
Operao Censos Snior 2012, direcionada aos idosos que vivem sozinhos e/ou isolados (sozinho
idoso que vive sem mais ningum, sozinho isolado idoso que vive sem ningum e isolado
territorialmente) existentes na rea de responsabilidade da GNR, que corresponde a cerca de 94%
do territrio nacional e a 54% da populao residente.

Esta operao enquadra-se no Programa Idosos em Segurana que visa:

Garantir o reforo da segurana dos idosos que vivem isolados;

Apoiar todos os idosos principalmente os que vivem isolados;

Conhecer a sua situao na zona de ao da GNR;

Intensificar a proximidade aos idosos isolados;

Sensibilizar adequadamente os idosos para os diferentes tipos de criminalidade


que sobre eles incidem com maior frequncia;

Garantir as condies para que os idosos se sintam protegidos;

Ser diligente no atendimento pessoal ou telefnico;

Apoiar os idosos nas suas necessidades

Nesta operao foram registados 23 001 idosos a residir sozinhos e/ou isolados, apresentando um
aumento em relao a 2011, onde tinham sido registados 15 596 idosos a residir sozinhos e/ou
isolados. Destes: a residir sozinhos foram identificados 18 082 idosos (78,6% dos idosos
registados); a residir em locais isolados foram identificados 2 483 idosos (10,8% dos idosos
registados); a residir sozinhos e isolados, foram registados 2 436 idosos (10,6% dos idosos
registados).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

104.

Grfico 3. 5:: Distribuio por Distrito N. Idosos Isolados/ em situao isolamento

Fonte: Apresentao Powerpoint, Major Rogrio Copeto, GNR, 3 de Julho de 2012

Este levantamento cobre a quase totalidade do Pas, tal como se referiu acima, 94% do territrio
nacional, tendo sido os distritos de Bragana, Santarm, vora, Guarda, Castelo Branco e Viseu
onde se verificaram mais registos de idosos. Destaca-se
Destaca se que destes idosos registados existe um
maior peso dos idosos, 60%, que no precisam de apoio tal como se constata pelo grfico abaixo.

Grfico 3. 6: Idosos com necessidades de Apoio

Fonte: GNR, Operao Sniores, 2012

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

105.

Quanto questo do grande isolamento dos idosos, ou seja, idoso que vive sozinho em casa e
afastado territorialmente, a Operao Censos Snior registou cerca de 10%, tal como se pode
visualizar no grfico abaixo.

Grfico 3. 7: Estrutura da populao idosa - Isolados e Sozinhos

Fonte: GNR, Operao Sniores 2012

3.6.2. Alguns testemunhos Focus Groups


Foram realizados dois Focus Groups, um na zona de Lisboa e outro na zona de Viseu (Cf.
Elemento de Trabalho B), junto de pessoas com idades compreendidas entre os 65 85 anos onde
tambm esta temtica abordada. Apresentam-se os resultados das percees e opinies destas
pessoas sobre as questes que se prendem com o isolamento:
- Manter o contacto com os outros, socializar importante a todos os nveis o isolamento
leva facilmente depresso.
Fora do mbito familiar, as oportunidades para contactar com outras pessoas so proporcionadas
pelas relaes de vizinhana e pela vivncia na comunidade. Assumem assim grande
importncia as questes relacionadas com o espao envolvente e com a existncia de locais que
facilitem as trocas sociais: cafs, associaes, jardins.
Depois do almoo, vou ao caf tomar um caf e depois aparecem sempre l pessoas
malandras como eu e vamos jogar s cartas umas duas ou trs horas e depois mais um
bocado de conversa, depois vou tambm visitar outras pessoas que esto mais longe.
(Viseu)
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

106.

ou elas ( as amigas)vm ter comigo ou vou eu ter com elas ou telefonamos e, muitas
vezes, ao domingo tarde chamo uma e vamos dar uma volta de 2 quilmetros mas no
ltimo domingo estava tanto frio que at cheguei a casa constipada( Viseu)

Vou aqui, vou ali, de manh vou tomar o meu pequeno-almoo fora. Estou ali um
bocado no convvio com as minhas, iguais a mim, pessoas, conversamos um bocado,
venho para casa, fao as coisas e pronto. (Lisboa)

- No entanto, nos casos de pessoas mais velhas que vivem sozinhas, no fcil vencer a
solido e os receios que lhes esto associados surgiram nos grupos testemunhos sobre
medos de estar sozinho noite ou sentimentos de desalento relativamente a morar em casas
que, com a perda dos companheiros, se tornaram grandes demais para cuidar.
noite custa-me muito, a minha filha quer que eu v para casa dela mas eu no
estou muito inclinada. () A vizinha do lado, as vivendas esto juntas, e a vizinha
do lado estupenda, o casal estupendo. como se fossem filhos meus. Mas noite
custa muito. De dia passo muito bem, tenho uma cadela e tal. Agora as noites
(Lisboa)

3.6.3. Estudos de Caso


Com o objetivo de aprofundar algumas situaes referente aos idosos vivendo ss, foram
entrevistadas pela GNR, por aplicao de um guio, 54 pessoas em situao de isolamento ou
vivendo com outro idoso, das quais, 37 eram do gnero feminino e 17 do gnero masculino. A
mdia de idades dos entrevistados rondou os 80,7 anos. Deste grupo 35 pessoas residem sozinhas,
sendo 28 do gnero feminino e 7 do gnero masculino.
Para os entrevistados que vivem com outro idoso a idade mdia destes de 78 anos.

As reas geogrficas abrangidas no estudo foram todos os Distritos do Continente:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

107.

3.6.3.1. Objetivo geral


Identificar necessidades e respostas de apoio populao idosa isolada ou em situao de
isolamento. Conhecer as principais caractersticas de parte da populao idosa isolada,
nomeadamente de variveis socioeconmicas e atividades da vida diria.

3.6.3.2. Objetivos especficos


a. Caracterizar a populao idosa isolada ou em situao de isolamento por reas geogrficas.
b. Caracterizar a populao idosa isolada ou em situao de isolamento atendendo a sua capacidade
funcional.
c. Identificar as necessidades sentidas pela populao idosa isolada ou em situao de isolamento.

3.6.3.3. Definio do Grupo-Alvo


Para a seleo do grupo-alvo a entrevistar procurou-se selecionar uma amostra no aleatria do
objeto, mas sim uma pela sua representatividade social (Guerra 2006), solicitando a colaborao do
responsvel pelo Programa Censos Snior da GNR.

A definio do grupo-alvo teve em conta o conceito de diversidade e heterogeneidade dos sujeitos


que se pretendeu estudar, atendendo a que cada um destes portador de identidades sociais
prprias. Foram tidas em conta as variveis do objeto da pesquisa do estudo e as variveis de
estudos quantitativos (gnero, idade, regio, resposta social) para a sua definio.

Em cada distrito do Continente e de acordo com os critrios de seleo definidos, procurou-se


entrevistar trs pessoas idosas em situao de isolamento.

Procurou-se entrevistar pessoas com idade igual ou superior a 75 anos, de modo a poder ser
compreendido e explicado o mbito do estudo, procurou-se que os utentes no tivessem qualquer
situao de interdio para governar a sua pessoa e bens, o que permitiria o estabelecimento de
espaos construtivos para o dilogo. Para o perfil, optou-se por se entrevistar utentes com
necessidade de assistncia ou ajuda para realizar Atividades da Vida Diria, pois so os que
efetivamente recorrem em maioria a respostas de apoio social ao se depararem com uma situao
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

108.

que gera dependncia do apoio de outra pessoa. Foi considerado, por fim, a situao a nvel de
rendimentos mensais do utente aferido pela penso de reforma. Teve-se tambm em considerao a
questo da rede de suporte social informal (famlia, vizinhos) pois verifica-se que, apesar das
alteraes no papel da famlia, esta permanece como o principal prestador de cuidados.

3.6.3.4. Metodologia
Para a presente investigao de cariz qualitativo, de modo a direcionar um conhecimento assente
numa abordagem de ordem compreensiva e interpretativa dos fenmenos, foi escolhido como
metodologia o estudo de caso, que se caracteriza por procurar compreender e explorar uma causa ou
causas de um determinado acontecimento/fenmeno; e/o processo ou processos que motivam ou
desencadeiam esse fenmeno e que permitem explicar o mesmo e a forma como os sujeitos
compreendem e interpretam a sua realidade social (comportamentos, decises, crenas, valores,
representaes).

Na tica de Guerra (2003), a metodologia qualitativa permite observar a interao do sujeito sociedade e, em simultneo, compreender os factos e as emoes que os acompanham e como se
repercutem na sua vida. Permite tambm o confronto de dados empricos com um determinado
conjunto de conhecimentos tericos, levando a interpretao dos resultados da pesquisa,
construindo progressivamente um conhecimento conjunturalmente produzido. Deste modo, para a
compreenso e anlise das respostas e necessidades de apoio s pessoas idosas necessria a
participao e o contacto com o seu quotidiano.

Foi elaborado um questionrio (Cf. Elementos de Trabalho A) atendendo aos objetivos que se
propunham alcanar, com questes relativas sua situao social e reconhecimento das dificuldades
derivadas do isolamento e que se encontram ss.

Na construo dos guies, utilizaram-se indicadores sobre o conceito de qualidade de vida das
escalas de respostas do WHOQOL-100, definidos pela Organizao Mundial da Sade
(OMS/WHO) que reconhece a multidimensionalidade deste conceito baseada em 6 domnios:
domnio fsico, domnio psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais, meio-ambiente e

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

109.

espiritualidade / religio / crenas pessoais. Para este estudo,


estudo os indicadores selecionados foram
retirados dos seguintes domnios: psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais e meiomeio
ambiente.

De modo a aferir a capacidade funcional do utente, isto , a capacidade de autonomia para a


realizao de tarefas que fazem parte do quotidiano de vida e que permitem assegurar a
possibilidade de viver sozinho em contexto domicilirio, recorreu-se
recorreu se a dois instrumentos de
avaliao da funcionalidade
lidade utilizados na prtica clnica:
clnica: ndice de Barthel e o Easy Care. Este
ltimo instrumento avalia o que a pessoa idosa sente que capaz de fazer e no aquilo que a pessoa
idosa faz na realidade, apresentando
ando numa s escala as vrias vertentes da qualidade de vida e bembem
estar do idoso. Aps a realizao
o das entrevistas procedeu-se
procedeu anlise da recolha dos dados.

3.6.3.5. Anlise dos resultados


As reas geogrficas abrangidas no estudo foram as seguintes 18 cidades: Beja, Braga, Castelo
Branco, vora, Setbal, Santarm, Portalegre, Aveiro, Vila Real, Viseu, Lisboa, Portalegre,
Coimbra, Porto, Viana do Castelo, Guarda, Faro, Bragana.

Grfico 3. 8: Gnero das pessoas idosa isolada/


isolada/ em situao de isolamento

Gnero
MASCULINO
31%

FEMININO
69%

Participaram 54 pessoas das quais, 37 so do gnero feminino (68,5%) e 17 do gnero masculino


(31,5%). A mdia de idades dos entrevistados rondou os 80,7 anos. Deste grupo 35 pessoas residem
sozinhas (64,8% do total), sendoo 28 do gnero feminino (80%) e 7 do gnero masculino (20%).
Embora a maioria dos inquiridos seja do sexo feminino, a predominncia de idosas a viverem
sozinhas reflete tambm uma esperana mdia de vida das mulheres superior dos homens.

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

110.

Como aspetos mais


ais relevantes destacam-se
destacam os seguintes aspetos:
(i) Habilitaes:

Grfico 3. 9: Nvel de Escolaridade da pessoa idosa isolada/em situao de isolamento

-50% dos entrevistados teem


m o ensino bsico, 48,1% no sabe nem ler nem escrever e apenas
1,9%
9% com habilitao superior ao ensino bsico.

(ii) Rendimentos:

Quadro 3. 9: Valor da Penso


Valor da Penso

N. Respostas

Estrutura (%)

151 - 250

24

46,2%

251-500

26

50,0%

501-1000

3,8%

No responderam a esta questo 2 pessoas.


44,4% das pessoas tm um rendimento entre 151
151 e 250, 48,1% pessoas tm um
rendimento entre 251 e 500 e 3,7% tm
tm um rendimento entre 501
501 e 1000. Ningum
respondeu questo
esto se para alm da reforma tem
tem algum apoio econmico de alguma
instituio / familiar.

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

111.

(iii) Apoios:
- 33,3% das pessoas recebe apoio de Instituies como seja,
seja Casa do Povo, Centro de Dia,
Junta de Freguesia e GNR. Os motivos
motivos que levaram a recorrer foram a falta de apoio para as
questes de higiene pessoal e da casa, as situaes de sade, o isolamento e a solido.
- 68,5% dos entrevistados respondeu ter quem os acompanhe a deslocaes,
deslocaes como seja
deslocaes farmcia e efectuar
ef
compras.
- O modo de deslocao para alguns destes locais mais mencionado (55,5% dos casos) foi o
transporte de familiares,, onde se inclui o cnjuge, netos e irmos. Seguido do txi,
transporte prprio e autocarro.

Grfico 3. 10: Tipo de transporte utilizado nas deslocaes


Tipo de transporte utilizado em deslocaes

VIATURAS
FAMILIARES/IN
STITUIES
45%

AUTOCARRO A P
12%
1%
CARRO
PRPRIO
15%

TAXI
27%

- Cerca de 75%
5% dos entrevistados respondeu ter j necessitado de apoio para cuidados de
enfermagem, sendo os mesmos realizados
realizados atravs do Centro de Sade; outros responderam
atravs do Centro de Dia.

Grfico 3. 11: A quem recorre quando necessita de apoio


A quem recorre quando necessita de apoio
FUNCIONRIO
DE
INSTITUIES
14%

FAMILIRES
45%

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

APOIO DE
VIZINHOS/AMI
GOS
23%
APOIO DE
VIZINHOS E
FAMILIARES
18%

112.

- Usualmente, quando necessitam de apoio e de serem acompanhados, 43% respondeu


responde ter
apoio de familiares, 16% de amigos e familiares, 22% de vizinhos e amigos e 13%
1
tem
apoio dos funcionrios das instituies.
- Cerca de 90% pessoas respondeu
responde ter contactos regulares com familiares/amigos/vizinhos.

(iv) Apoio econmico


- Apenas 7% dos entrevistados refere ter apoio econmico de alguma entidade ou familiares
para fazer face a despesas, na sua maioria para apoio na compra de medicao.

(v) Atividades
tividades de vida diria:
- A grande maioria dos entrevistados (90%) realiza as atividades da vida diria com
autonomia, a higiene, o vestir e o despir, a mobilidade, apenas a parte referente confeo
das refeies foi a atividade referida com maior
mai necessidade de apoio.
- Atividades que realizam dentro de casa mais habituais so ver televiso e tarefas
domsticas, realizando ainda atividades
atividades de tratamento da horta/jardim.
- Do total, 76% pessoas referiu
referiu que costuma sair de casa, 20% frequenta o centro de dia,
53% costuma passear, 62% vai
v s compras e 24% vai ao caf.

vi) Condies de habitao


(vi)
- Mais de 75% dos entrevistados reside em casa prpria, 11% em casas de familiares, 7% em
casa alugada.
- 92,5% das habitaes tem
te eletricidade,
idade, 85% tem telefone, 83% tem esgotos e 87% tem
te
gua potvel.
Grfico 3. 12: Condies Habitacionais
Condies Habitacionais
TEM
TELEFONE
24%

TEM GUA
25%

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

TEM
ESGOTO
24%
TEM
ELECTRICI
DADE
27%

113.

(vii) Principais dificuldades


- 91% das pessoas entrevistadas respondeu que as principais dificuldades que gostaria de
ver resolvidas eram o preo da medicao, o aumento das penses, o isolamento, a
mobilidade, as questes de segurana e as questes de ordem habitacional.

(vii) Distribuio geogrfica


- Na distribuio geogrfica, apresentam-se 64,8% de idosos a residir sozinhos. Das dezoito
cidades, em sete encontram-se nessa situao, nomeadamente nos distritos de Braga,
Bragana, Lisboa, Porto, Santarm, Viana, Viseu. Nos distritos de Aveiro e Vila Real
encontra-se apenas 3% a residirem sozinhos.
Na questo - Tem quem o acompanhe a deslocaes 68,5% respondeu ter quem os apoie
nessas atividades, como sejam deslocaes a consultas, farmcia, as compras. O distrito de
Bragana foi a nica que no obteve resposta positiva a esta questo. Em sete distritos, todos
os inquiridos responderam afirmativamente ter quem os apoie. Faro, Leiria, Porto, Lisboa e
Santarm.
- De referir que 90,4% respondeu ter contactos regulares com familiares/amigos/vizinhos
com frequncia varivel, entre algumas vezes e contacto dirio. O nico distrito em que esta
situao ocorre com menos frequncia em Castelo Branco.
- Na questo: Qual ou quais as principais dificuldades que gostaria de ver resolvidas as
seguintes respostas foram as mais referidas. Responderam a esta questo 91% pessoas
inquiridas. De referir os principais tpicos mencionados: o preo da medicao, o aumento
das penses, a questo do isolamento, da mobilidade e da segurana e, por fim, questes de
ordem habitacional.
- No distrito de Beja, foi mais referida a questo do isolamento e a necessidade de convvio.
Na aldeia do distrito de Viseu, os inquiridos referiram que a maioria dos habitantes idosa,
e como os mais jovens durante o dia saem dessa localidade para trabalhar, deixam a aldeia
com os mais velhos sozinhos todo o dia. Relativamente questo do valor baixo das
penses, este problema foi transversal em todas as zonas geogrficas.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

114.

Atravs do acompanhamento regular no tempo, e atendendo aos levantamentos j efetuados pela


GNR (343 situaes identificadas), as situaes dos idosos onde o isolamento, as ms condies
habitacionais e a falta de contactos com rede de suporte se sentiam com maior premncia foram
sinalizados. Por outro lado, este estudo proporcionou-nos informao diferente das ideias
geralmente associadas s pessoas idosas vulnerveis e em situao de isolamento social,
nomeadamente:

A maioria vive com boas condies de sade e, apesar da idade avanada, mantem-se ativa,
fazendo as suas tarefas caseiras e o cultivo da horta. Costuma sair de casa e fazer as suas
compras. Estamos perante idosos inseridos numa rede de suporte familiar e de vizinhana
que suporta as necessidades de ajuda, quando necessria, como seja, deslocaes vrias,
entre as quais deslocaes a farmcias, consultas. Conforme tambm dados da Operao
GNR, cerca de 17% destes apoios suportado por familiares;

Para as atividades da Vida Diria, a maioria ainda se encontra com capacidade funcional
para se vestir e despir e realizar a sua higiene pessoal. Do total de pessoas identificadas pela
Operao Censos Snior, apenas 60,4% no necessita de apoio para estas atividades. Apenas
1,5% necessitou de encaminhamentos para respostas de apoio social;

No se conseguiu percecionar quais destas situaes as que foram sinalizadas pela GNR,
atendendo que j se encontram enquadradas em algum tipo de resposta, nem as pessoas que
necessitam de cuidados de longa durao;

Quanto s dificuldades mais referidas por este grupo, estas encontram-se as ligadas a
questes essencialmente do foro econmico, no que se refere necessidade de aumento do
valor das reformas, para fazer face a custos com medicao e outras despesas; as questes
decorrentes do isolamento, como seja a questo da segurana. Tambm foram referidas as
questes habitacionais, nomeadamente a questo de no ter gua canalizada e acesso
habitao.

Os resultados obtidos neste estudo de caso so, no entanto, consistentes com dos outros estudos.
Ferreira (2009), na base de amostras de idosos e respetivos cuidadores, procedeu Anlise dos
resultados numa perspetiva diferencial de comparao inter-grupos, considerando as perspetivas dos
idosos sobre a sua qualidade de vida, em diferentes contextos, nomeadamente contexto rural,
suburbano e urbano (p. 20). De acordo com os resultados obtidos: Verificou-se uma influncia do
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

115.

contexto onde residem os idosos na sua qualidade de vida, designadamente no domnio relaes
sociais, tendo-se encontrado diferenas estatisticamente significativas entre os grupos relativamente
a este domnio. Na comparao dos trs grupos em geral, a anlise revelou que haveria diferenas
relativamente ao domnio ambiente mas a comparao entre pares de grupos no permitiu
discriminar diferenas estatisticamente significativas. Admite-se, assim, que a variabilidade possa
ter a ver com a variabilidade intra-grupos. No que diz respeito ao domnio relaes sociais, as
diferenas mais significativas ocorreram entre os idosos de meio urbano e os idosos de meio rural e
meio suburbano, tendo-se verificado, para a amostra em estudo, que os idosos de meio rural e os de
meio suburbano evidenciaram melhor qualidade de vida relativamente ao domnio relaes sociais
que os idosos de meio urbano. Os dados obtidos que revelam influncia do meio na perceo de
qualidade de vida, no que concerne ao domnio relaes sociais, esto de acordo com o que diz
Pinho (2005) relativamente influncia cultural e social na forma como se envelhece e maior ou
menor valorizao que dada a este processo (p. 38).

De acordo com Ferreira (2009, p. 39), Pal e col. (2005) verificaram no seu estudo que os idosos
rurais diferiam dos idosos urbanos no ponto em que apresentavam um nvel de autonomia (avaliado
atravs da Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diria) mais elevado e propuseram que tal
estivesse relacionado vida mais ativa que levam na pequena agricultura e criao de animais.
Outros estudos que se debruaram sobre esta temtica, tambm encontraram resultados
semelhantes, tanto Lopes (2004) atravs da utilizao da Escala de Satisfao com o Suporte
Social, como Pal e col. (2005) com a Escala de Redes Sociais, verificaram maior perceo de
suporte social recebido no grupo rural em comparao com o grupo urbano. Pal e col. (2005)
tambm verificaram no seu estudo que a qualidade de vida social (avaliada atravs do WHOQOLBREF) tinha como preditores os amigos, o nvel de autonomia, os confidentes e a solido, sendo
que quando estes indicadores eram mais positivos a qualidade de vida social era tambm mais
positiva. Fonseca e col. (2005) ao estudarem uma amostra de idosos de meio rural verificaram que,
a qualidade de vida social (avaliada com o WHOQOLBREF) variava com a existncia de maior
nmero de amigos e com as atividades de vida diria, cujo desempenho favorecia a qualidade de
vida social.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

116.

3.7. Trajetrias de sade


As caractersticas mais importantes do envelhecimento humano so, de acordo com os especialistas
da sade, a sua individualidade e diversidade, com claros reflexos no estado de sade dos idosos.
Assim, as modificaes fisiolgicas decorrentes do processo de envelhecimento, nomeadamente as
interaes complexas entre os vrios fatores intrnsecos e extrnsecos de cada pessoa, manifestamse atravs de mudanas estruturais e funcionais do quotidiano. Muitas vezes, estas mudanas so
percecionadas negativamente, sendo a pessoa idosa encarada como vulnervel, no s fsica mas
tambm mental e socialmente e considerada como dependente. Um dos desafios prementes no
processo de envelhecimento , portanto, a dependncia que, como qualquer outro fenmeno desta
fase da vida, visto em primeiro lugar como o resultado de um declnio e uma deteriorao, com
perda do funcionamento mental e fsico.

Consideram-se em situao de dependncia os indivduos que no possam praticar com autonomia


os atos indispensveis satisfao das necessidades bsicas da vida quotidiana, carecendo da
assistncia de outrem. Consideram-se atos indispensveis satisfao das necessidades bsicas,
nomeadamente os relativos realizao dos servios domsticos, locomoo e cuidados de
higiene. (Decreto-Lei n. 265/99 de 14 de Julho (prestao pecuniria - Complemento por
dependncia). O Quadro seguinte sintetiza as principais questes ao nvel da sade que pode afetar
os idosos.

Quadro 3. 10: Principais problemas de sade dos idosos


Sistema Nervoso Central

Demncias
Doenas neurolgicas
Padres de sono
Delirium
Depresses

Aparelho Locomotor

Limitaes fsicas incapacitantes


Artropatias
Imobilidade

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

117.

Instabilidade postural/quedas
Reumatismos
Sistema Vascular

Arteriosclerose
Hipertenso
Cardiopatias

Sistema Respiratrio

Afees pulmonares

Sistema Urinrio

Incontinncia
Perturbaes renais

Fonte: Martins (2000)

Ao nvel das doenas crnicas e respetiva incidncia, os resultados dos vrios inquritos Sade
promovidos pelo Ministrio da Sade (e pelo INE) tm sido relevantes nesta questo.

Quadro 3. 11: Populao residente por tipo de doena crnica existente, sexo e grupo etrio
H

HM
65 a 74 an os

Total

75 a 84 anos

85 anos ou mais 65 a 74 anos

75 a 84 anos

85 anos ou mais 65 a 74 anos

75 a 84 anos

85 ano s ou mais

Tenso arterial alta

19,8

51,9

51,3

43,2

46,3

43,2

33,9

56,4

56,6

47,6

Doena reum tica

16,0

41,0

47,2

48,2

32,6

40,3

36,8

47,8

51,8

53,7

Do r crnica

16,0

31,6

34,4

29,6

26,2

26,8

17,6

36,1

39,4

35,3

De presso

8,2

12,0

8,2

6,0

7,1

4,7

1,4

16,0

10,5

8,2

Diabetes

6,5

17,9

17,8

10,2

17,8

17,9

11,9

17,9

17,7

9,4

Osteo porose

6,2

18,2

18,0

21,6

3,8

4,0

8,6

29,9

27,1

27,8

Asma

5,5

7,5

7,1

6,9

6,0

6,0

5,9

8,7

7,8

7,3

Pedra nos rins

4,8

12,2

9,7

6,5

12,6

12,0

6,7

11,9

8,3

6,3

Ansiedade crnica

4,5

7,6

7,5

3,9

3,6

4,3

3,4

10,8

9,5

4,2

Obesidade

3,8

6,2

4,2

2,9

4,3

4,0

2,6

7,7

4,3

3,0

Enfisema, Bronquite crnica

3,6

8,1

10,9

10,3

8,4

12,4

9,7

7,8

10,0

10,5

Tumor malig no/ Cancro

1,9

4,4

5,9

5,6

4,0

7,5

4,9

4,7

4,8

6,0

Acidente vascular cerebral

1,6

5,0

7,6

9,9

6,6

10,8

5,6

3,6

5,5

12,0
4,8

Insufici ncia renal

1,5

3,0

4,2

4,8

3,4

5,0

5,0

2,8

3,7

Enfarte do miocrdio

1,3

4,0

6,7

4,1

5,4

10,7

5,1

2,8

4,0

3,6

Ferida crnica

0,9

3,4

3,6

2,6

3,1

2,6

2,7

3,5

4,2

2,6

Retin opatia

0,8

1,8

2,9

6,7

1,4

3,7

7,3

2,1

2,4

6,4

Glaucoma

0,7

2,0

2,7

4,1

1,6

2,3

2,0

2,4

3,0

5,0

Ou tra doe na crnica

24,3

35,4

34,5

32,8

34,1

39,7

24,6

36,4

31,1

36,7

Fonte: INE, DGS, 4 INS

O quadro acima contm os principais dados do 4 INS relativos incidncia das principais doenas
crnicas que afetam os idosos. Os dados das doenas crnicas investigadas no 4 INS apresentam a
populao idosa com taxas de incidncia bastante superiores para o total da populao residente. As
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

118.

doenas crnicas como tenso arterial alta, doena reumtica, dor crnica, depresso, etc. afetam
significativamente as pessoas mais idosas37. Para fazer face a estas populaes bem como das
populaes com necessidades em termos de realizao das AVD38, foram desenvolvidas um
conjunto de instrumentos e infraestruturas39.

No domnio da sade para apoio a idosos os principais instrumentos so:


-

Plano Nacional de Sade para Idosos, integrando a Rede Nacional de Cuidados Continuados
e Integrado.

A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) tem por objetivo geral a
prestao de cuidados continuados integrados a pessoas que, independentemente da idade,
se encontrem em situao de dependncia. A prestao de cuidados continuados integrados
assegurada por Unidades de internamento e de ambulatrio, bem como por equipas
hospitalares e domicilirias.

As necessidades em cuidados continuados dos idosos so influenciadas pelas mudanas fsicas,


mentais e ou alteraes na funcionalidade das capacidades cognitivas, ao longo da vida de um
individuo. Uma poltica de cuidados continuados deve ter em conta estas necessidades, no quadro
do respeito dos valores individuais e preferncias dos cidados. Desta forma, o objetivo dos
Cuidados Continuados garantir que um indivduo em situao de dependncia, pode manter a
melhor qualidade de vida possvel, com o maior grau de independncia, autonomia, participao,
auto-realizao e dignidade humana possveis.

A Organizao Mundial de Sade define os Cuidados Continuados como sendo as atividades


dirigidas para as pessoas que se encontram em situao de incapacidade para o desenvolvimento
autnomo de cuidados bsicos de sade, levadas a cabo, por cuidadores informais (famlia e
amigos), por cuidadores formais, incluindo profissionais e para-profissionais de sade, de apoio
social e de outras reas, por cuidadores tradicionais e voluntrios.

37

Ver Almeida (2009).


Os estudos sobre as populaes com necessidades de ajuda em AVD esto sumariados na prxima seco.
39
Ver Cap. 6 que aborda a questo das infraestruturas e redes associadas ao envelhecimento ativo.
38

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

119.

De fato, para dar respostas aos desafios do envelhecimento em Portugal, foi criado um novo modelo
de prestao de cuidados, inserido no Sistema Nacional de Sade, que operacionalizado atravs de
uma Rede nacional e intersectorial, no sentido em que se integraram as polticas do sector da Sade
e da Segurana Social, com parcerias com o sector social e privado. A Rede Nacional de Cuidados
Continuados Integrados (RNCCI), iniciada em 2006, corporiza as estratgias e intervenes
pblicas nas situaes de dependncia associadas a diferentes patologias e aos efeitos do
envelhecimento40.

Um importante contributo para o debate das polticas de sade para sniores o estudo de Almeida
(2009)41. Na sequncia da Carta de Otava, a Promoo da Sade entendida como o processo de
capacitar as pessoas para assumirem maior controle sobre, e para melhorarem, a sua sade (1986),
oferecendo o enquadramento promissor para uma abordagem integrada das estratgias e polticas da
sade, em especial, para os sniores. Em particular, a sade [ vista como] num continuum,
incluindo um plo (ou direo) de sade positiva, que vai alm da ausncia de doena (como
explicita a definio da OMS), para abranger as noes de bem-estar e de wellness /sade otimal,
no sentido de potencial a almejar (p. 19) e uma conceo dinmica da sade a situar num contexto
temporal que remete, nomeadamente no plano individual, para a relevncia de uma perspetiva de
desenvolvimento no curso da vida, onde o indivduo sujeito ativo no contexto da promoo da
sade, i.e., o papel dos indivduos/populaes face ao prprio processo de desenvolvimento da
sade: se, por um lado, este inevitavelmente condicionado por determinantes que esto alm do
seu controle, outros h, da esfera pessoal as condies de vida e fatores estruturais que as
influenciam, que so criados e/ou passveis de ser modificados pela ao ou agncia humana,
individual ou coletiva (p. 21).

Um dos resultados deste debate foi o desenvolvimento do conceito envelhecimento ativo como
o processo de otimizao das oportunidades de sade, participao e segurana visando melhorar a
qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem (WHO, 2002, p. 12). Assenta numa
conceo de sade como concretizao, ao longo da vida, do potencial de bem-estar (em que as
componentes mental e social so tao importantes como a fsica), acrescentando-lhe outros dois
40
41

Idem, ver Cap. 6.


Almeida (2009).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

120.

pilares: participao e segurana. Esta ltima, que engloba a tambm a ideia de proteo, dignidade
e cuidados, remete mais particularmente para as necessidades especiais da populao idosa. F-lo,
no entanto, enfatizando, como noutras vertentes, uma perspetiva de direitos e no de assuno das
pessoas idosas como recetores passivos de cuidados. (p. 38) Em concluso, a autora apresenta as
seguintes caratersticas duma poltica de Promoo de Sade dirigida aos sniores:

a sade deve (tambm nesta fase da vida) ser entendida na sua multidimensionalidade,
envolvendo a interligao de dimenses biolgicas, psicolgicas, espirituais, sociais,
materiais;

h uma continuidade essencial (ainda que com especificidade) dos processos ao longo do
curso da vida;

embora perdas/ declnio tendam a assumir maior destaque nas idades avanadas, persistem
no s possibilidades de regulao e compensao como de manuteno/ recuperao e
crescimento;

neste processo de adaptao face as alteraes, o individuo um agente ativo, recorrendo


aos recursos disponveis e podendo adotar quer estratgias de ajustamento interno, quer de
ao sobre o meio;

subjacente a este processo e condicionando o seu resultado, est uma multiplicidade de


determinantes individuais, ambientais/estruturais, interagindo entre si e atuando em vrios
nveis e esferas, ao longo do tempo;

o processo e a avaliao do seu sucesso, ganham significado no contexto particular de


existncia e trajetria de vida de cada individuo. (pp. 40-1)

O estudo da OCDE (2009) cita o trabalho da SNIPH (2007) sobre os objetivos e prioridades dos
sistemas de sade para fazer face ao envelhecimento: Healthy Ageing concerns the process of
optimizing opportunities for physical, social and mental health to enable older people to take an
active part in society without discrimination and to enjoy an independent and good quality of life
(SNIPH, 2007). The following elements/objectives of policy appear of greater concern for the
authors of that report:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

121.

It presumes that older people are of intrinsic value to society rather than a burden and
that their autonomy and sense of personal control are essential for maintaining human
dignity and integrity;

Population-wide healthy ageing requires focusing on health inequalities and the


underlying socioeconomic factors. Heterogeneity of needs across individuals must be
taken into account;

Healthy ageing policies rely strongly on prevention and, in this context, it is never too
soon and never too late to promote health (SNIPH, 2007) (p. 9)

As medidas especficas esto relacionadas com the growing importance of chronic diseases among
the elderly will require more appropriate, via better co-ordinated and more patient-centred care. Key
areas where policy needs to focus include:

More regular follow-up of chronically-ill patients and better co-ordination of care. A


growing share of the elderly has chronic conditions and individuals often cumulate
several of them while medical care systems have become more specialised and
fragmented over time.

Enhanced preventive health services: Primary and secondary prevention are of


particular importance. Policies in this area include vaccinations, reducing substance
abuse and screening for diseases such as cancer and diabetes and conditions such as
high blood pressure. Policies can also include efforts to reduce accidents, for example
through the promotion of safe homes of the elderly and their environment or
programmes against violence and suicide.

Greater attention to mental health: Mental illness which can take on a range of forms
from depression to dementia and to psychiatric disorders is widespread among the
elderly in OECD countries and can lead to entry into institutional care. Policies to
address wider determinants of mental health as well (social isolation, poverty and
discrimination and housing) may also be required.

Encourage better self-care: Increased health literacy (see definition in section 4.4.6) and
access to technology such as ITC and the Internet may provide individuals with the
potential for a greater understanding of their condition and how to adapt their lives to
deal with it best. (OCDE, 2009, p. 11)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

122.

3.8. Idosos com necessidades de apoio


As necessidades dos idosos portugueses em apoios na sade ou sociais resultantes das limitaes
fsicas ou mentais foram aferidas pelos resultados obtidos nos Inquritos feitos pelo Ministrio da
Sade ou acadmicos na rea da Sade Pblica. O INE elaborou tambm estudos sobre a populao
portuguesa com dificuldades nas atividades da vida diria.

De acordo com os resultados do Inqurito s Condies de Vida de 2009 do INE, 39,1% da


populao portuguesa com 65 a 74 anos indica que tinha algumas dificuldades nas atividades da
vida diria e 19,8% dessa populao tinha dificuldades srias nessas atividades. Para a populao
com mais de 75 anos, 38,9% tinha alguma dificuldade e 37,9% dificuldades srias nas atividades da
vida diria. Estes resultados da perceo prpria dos inquiridos relativamente s limitaes nas
atividades dirias pelos diferentes pases da UE encontram-se no Quadro abaixo (OCDE, 2011a, p.
165).

Quadro 3. 12: Percentagem da populao com 65-74 anos e 75 + anos com dificuldades nas atividades da vida
diria, 2009
65-74 anos

75 + anos

Alguma
limitao

Fortemente
limitado

Total

Alguma
limitao

Fortemente
limitado

Total

Sucia

14,5

7,7

22,2

16,9

17,1

34,0

Dinamarca

19,1

8,2

27,3

28,5

16,0

44,5

Reino Unido

18,9

16,5

35,4

23,0

23,9

46,9

Irlanda

27,5

9,6

37,1

34,8

18,2

53,0

Luxemburgo

24,1

13,3

37,4

33,9

15,1

49,0

Blgica

25,2

12,3

37,5

34,3

20,0

54,3

Pases Baixos

30,2

8,7

38,9

41,9

14,9

56,8

Republica Checa

29,7

10,5

40,2

40,4

22,1

62,5

Eslovnia

21,3

19,4

40,7

26,5

29,2

55,7

Frana

26,9

15,4

42,3

33,8

32,2

66,0

Finlndia

30,8

11,8

42,6

39,2

27,6

66,8

OCDE

29,1

14,3

43,4

34,0

26,1

60,1

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

123.

ustria

30,5

15,8

46,3

34,0

33,6

67,6

Espanha

36,9

9,8

46,7

42,6

21,6

64,2

Polnia

33,8

16,5

50,3

37,0

29,2

66,2

Itlia

37,3

14,0

51,3

44,1

29,8

73,9

Grcia

31,4

20,2

51,6

35,5

39,0

74,5

Alemanha

37,5

16,1

53,6

44,5

30,8

75,3

Hungria

39,5

16,8

56,3

42,3

33,2

75,5

Estnia

42,1

15,8

57,9

46,6

32,5

79,1

Portugal

39,1

19,8

58,9

38,9

37,9

76,8

Eslovquia

48,2

26,6

74,8

37,7

49,9

87,6

Fonte: Eurostat, Statistics on Income and Living Conditions 2009.

Estes resultados colocam Portugal no 2 Pas da UE com as mais elevadas taxas da Populao idosa
com limitaes nas atividades da vida diria. Outros estudos sobre esta problemtica, apresentados
mais abaixo, sugerem uma incidncia relativamente inferior aos valores do Inqurito sobre as
Condies de Vida.

Por outro lado, os dados da OCDE Health Data para 2009 indicam que somente 1,1% da populao
portuguesa com mais de 65 anos recebia cuidados continuados (5,1% na Espanha, 11,3% em Frana
e 6,7% na Blgica).

Quadro 3. 13: Populao com 65 + anos com cuidados continuados (2009, %)


Instituio

Casa

Total

Austria1

23,9

Pases Baixos

6,6

12,8

19,4

Sucia

5,9

11,7

17,6

Dinamarca

4,5

13,0

17,5

Repblica Checa

2,2

10,9

13,1

Luxemburgo

5,4

7,4

12,8

OECD (21)

4,0

8,2

12,2

Finlndia

4,8

7,2

12,0

Alemanha

3,8

7,5

11,3

Frana

4,3

6,8

11,1

Hungria

3,0

7,0

10,0

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

23,9

124.

Estnia

1,8

6,0

7,8

Blgica

6,7

Eslovnia

4,9

1,7

6,6

Espanha

1,3

3,8

5,1

Irlanda

4,0

6,7

4,0

Itlia

3,7

Eslovquia

3,2

Portugal

0,9

3,7
3,2

0,2

1,1

Polnia
0,9
1. Os dados so para o total.
Fonte: OCDE, Health Data 2011

0,9

O estudo de Hernndez-Quevedo et al. (2007), da Universidade de York, utilizou os dados de painel


do European Community Household Panel Users Database (ECHP) de 1994 a 2001. A varivel
dependente investigada : Are you hampered in your daily activities by any physical or mental
health problem, illness or disability?, ao qual os respondents escolhem as respostas Yes, severely
(sim, muito), Yes, to some extent (sim, pouco) e No (no). Os resultados das regresses
economtricas deste estudo mostram que as limitaes nas atividades da vida diria esto altamente
correlacionadas com os nveis de rendimento (e do nvel de escolaridades). O quadro seguinte
contm os resultados dessa questo por quintis de rendimento.

Quadro 3. 14: Populao dificuldades por classes de Quintil de rendimento (em %)


Pas

Algumas dificuldades
1

Dificuldades severas

BE

14,46

10,70

8,94

8,79

8,71

9,53

5,57

3,17

2,18

2,55

DK

20,38

17,54

16,64

13,81

11,23

10,75

7,12

3,43

2,67

2,08

FR

16,69

15,01

12,98

10,18

10,18

14,11

11,90

10,52

5,65

5,65

HE

14,39

11,81

9,73

9,50

6,43

12,26

9,44

7,55

6,51

3,49

IE

17,24

20,35

13,09

10,62

7,98

6,82

6,26

3,26

1,85

1,44

IT

9,18

9,94

9,09

7,91

6,26

5,22

5,22

4,98

3,97

2,72

NL

18,61

17,36

15,93

14,86

13,66

10,25

9,08

6,73

5,55

5,09

PT

19,35

18,53

15,53

14,25

11,14

14,30

15,36

11,34

8,43

5,50

ES
14,71
15,51
13,44
10,49
Fonte: Hernndez-Quevedo et al. (2007), Table 3

7,01

7,26

7,36

7,08

5,38

2,59

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

125.

Assim, o estudo concluiu que (p. 19-20) The estimated effects of educational achievement are
positive for both definitions of health limitations and for almost all countries (Portugal is an
exception for secondary education and severe limitations). The expected negative sign is found for
household income, with the few exceptions, for example Belgium, not being statistically significant.
For activity status, compared to the baseline of being employed, the majority of the activity
categories have a positive influence on reporting any or severe limitations. The exception is the selfemployed, where the majority of effects are negative, suggesting a decreased probability of
reporting any or severe limitations compared to employees. However, a number of these estimates
are not statistically significant. Again, these estimates are derived conditional on initial period
activity status and are identified through changes in status over the course of the panel survey. The
greatest effect on reporting limitations is observed for inactivity status. These results are to be
expected as labour market inactivity is likely to be highly correlated with claiming disability
benefits. It has also been suggested that since ill-health may represent a legitimate reason for a
person of working age to be outside the labour force, respondents who are not working may cite
health problems as a way to rationalize behaviour.
(p. 23) across all estimates higher levels of income and education decrease the probability of
reporting limitations in daily activities. The effect of activity status is larger than the effect of
income and education. Inactivity is associated with the largest absolute effect and will reflect, in
part, individuals claiming disability allowances due to ill health.

O estudo de Frade (2010) analisou os microdados do 4 Inqurito Nacional da Sade (2005-06),


obtendo resultados semelhantes ao estudo de Hernndez-Quevedo et al. (2007). Relativamente aos
indicadores Qualidade de Vida (QvD), Qualidade de Vida numa perspetiva mdica ou de sade
(QdVRS) e atividades da vida diria (AVD), Frade concluiu que a anlise de possveis indicadores
determinantes de qualidade de vida dos portugueses, pudemos concluir que efetivamente a idade, o
gnero, o nvel de ensino e o nvel de rendimento correlacionam-se significativamente com as
variveis de QdV, QdVRS e AVD. Pudemos observar que quanto mais pobre se , menos QdV,
QdVRS e AVD se tem. Por seu turno, quanto maior nvel de ensino, maior nvel de QdV, QdVRS e
AVD. No que diz respeito varivel gnero, recodificada em FEM, tambm se pde verificar que
o facto de se ser mulher diminui as diferentes variveis de qualidade de vida. (p. 63)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

126.

O Ministrio da Sade42 produziu um estudo recente para estimar, entre outros objetivos, a
proporo de pessoas com necessidade de cuidados continuados. O inqurito foi realizado por
entrevista telefnica, entre Maio e Junho de 2007 a uma amostra constituda por pessoas de 18 e
mais anos, residentes em unidades de alojamento do Continente que integram o painel ECOS- Em
Casa Observamos Sade; trata-se de uma amostra aleatria constituda por 1034 unidades de
alojamento (UA) com telefone fixo, estratificada por Regio de Sade do Continente, com
alocao homognea. Estas unidades de alojamento representaram cerca de 30 indivduos. Foram
obtidas respostas de 952 unidades de alojamento (92,1% das 1 034 UA da amostra inicial). Atravs
dos respondentes, um por alojamento, obteve-se, ainda, dados sobre 2 785 indivduos residentes
naquelas UA, correspondendo a 92,0% do total de indivduos existentes nas UA da amostra.

A percentagem da populao com necessidades de cuidados continuados de 2%, com


predominncia dos casos de dependncia fsica. Uma taxa prevalncia estimada em 2,0%
dependentes com necessidade de cuidados continuados comparada com o estimado no Quarto
Inqurito Nacional de Sade (2005-2006) para o Continente relativamente s pessoas que referiram
pelo menos uma incapacidade parcelar que implicasse ter sempre ajuda (4,0%) ver abaixo.

Quadro 3. 15: Populao dependente com necessidade de cuidados continuados e por tipo de dependncia (%) 2007

n
Total de dependentes com necessidade de cuidados
continuados

2 785

2,0
(66)

Tipo de dependncia

66

S fsica

42

62,2

S mental

3,2

22

34,6

Fsica e mental
Fonte: Branco e Paixo (2008) Quadro 4

42

Branco e Paixo (2008).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

127.

Na maioria dos casos da ajuda para os dependentes, os familiares eram os cuidadores informais
(96,3%); os amigos no residentes no domiclio e vizinhos (29,5%) formam o 2 grupo de
cuidadores. A ajuda domiciliria por entidade privada (17,9%) era formada por prestao a cargo de
empregadas domsticas assalariadas. A ajuda prestada por entidade estatal, que poderia incluir o
centro de sade, nomeadamente uma equipa de cuidados continuados formal, foi responsvel em
13,0% das situaes de dependncia. A ajuda prestada por entidades privadas de solidariedade
social s teve expresso em 4,1% das situaes.

Quadro 3. 16: Percentagem de respondentes que referiram a necessidade de ajuda para o(s) dependente(s),
segundo o agente prestador de cuidados informais/ajuda (%)

n
Cuidados prestados**

%*
61

Familiares

96,3

Amigos/Vizinhos

29,5

Entidade privada

17,9

Entidade estatal

13,0

Entidade particular de solidariedade social


4,1
* Resultado ponderado por regies; ** As respostas no so mutuamente exclusivas.
Fonte: Branco e Paixo (2008), Quadro 10

Relativamente aos familiares direto dos internados, 4% dos inquiridos indicaram ter um familiar
nesse caso. Os principais motivos do internamento esto identificados no quadro a seguir:

Quadro 3. 17: Percentagem de respondentes com um familiar direto internado segundo o motivo
n
Motivo que levou ao internamento do familiar **

%*
30

Falta de disponibilidade, devido vida que tem

69,2

No tem ajuda e no consegue cuidar sozinho

59,1

Apesar de ter condies, a melhor soluo para o dependente

57,4

No tem condies na habitao

39,6

No tem condies de sade para ser cuidador

27,0

No tem disponibilidade econmica

25,4

No sabe prestar os cuidados necessrios


* Resultado ponderado por regies; ** As respostas no so mutuamente exclusivas.
Fonte: Branco e Paixo (2008), Quadro 12

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

23,7

128.

O motivo mais importante do internamento do familiar invocado pelos respondentes a falta de


disponibilidade relacionada com o padro de vida existente.

Quadro 3. 18: Populao residente por auto-apreciao do estado de sade, sexo e grupo etrio (%)
Auto-apreciao do estado de sade
Sexo/ Grupo etrio

Muito bom ou
Razovel
bom

Mau ou muito
mau

Homens e Mulheres

53,4

32,7

13,9

65 a 74 anos

15,7

46,5

37,9

75 a 84 anos

11,1

41,5

47,4

85 anos ou mais

13,3

46,3

40,4

Homens

59,6

30,1

10,3

65 a 74 anos

20,3

49,4

30,3

75 a 84 anos

14,3

44,5

41,2

85 anos ou mais

21,2

42,4

36,4

Mulheres

47,6

35,1

17,2

65 a 74 anos

11,9

44,1

44,0

75 a 84 anos

9,0

39,4

51,6

85 anos ou mais

9,5

48,2

42,3

Fonte: INSA/INE - Quarto Inqurito Nacional de Sade (2005-2006) Q 1.1

Os resultados do 4 Inqurito Nacional Sade (2005/06) indicam que 15,7% dos idosos com 65 a
74 anos tinha uma perceo Muito bom ou bom do estado de sade e 37,9% considerava Mau ou
muito mau. Por sexo, as Mulheres tinham uma perceo menos positiva do seu estado de sade
(44% com idade entre 65 a 74 anos fez uma auto-apreciao de Mau ou muito mau).

A populao com necessidades de apoio estava estimada nesse inqurito em 3,1% (acamada ou
sempre sentada) e 4% (incapacidade fsica de longa durao, necessitando ajuda para realizar
atividades). A populao alvo a que tem mais de 10 anos de idade.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

129.

Uma comparao dos resultados deste inqurito com os do estudo anterior no sugere discrepncias
significativas na estimao da populao com necessidade de apoio nas atividades da vida diria.
De notar que estes resultados so superiores aos obtidos no Inqurito Nacional de Sade de 1998/99
(2,3% e 3,4%, respetivamente). Os indivduos do sexo feminino apresentam taxas de incidncia
mais elevadas em ambos os Inquritos.

Quadro 3. 19: Populao residente com 10 e mais anos que declarou estar sempre acamada ou sempre sentada
numa cadeira ou limitada sua casa para se movimentar, e que referiu pelo menos uma incapacidade de longa
durao (%)

Sexo

HeM

Populao que declarou estar Populao que referiu pelo menos uma
sempre acamada ou sempre incapacidade parcelar
sentada numa cadeira ou limitada
sua casa para se movimentar
de grau 1 (b)
de grau 2 (c)
(a)
3,1

19,6

4,0

Homens

2,3

16,4

3,4

Mulheres

3,8

22,6

4,5

Fonte: INSA/INE - Quarto Inqurito Nacional de Sade (2005-2006) Q 9.1


(a) inclui a populao que declarou estar sempre acamada, ou sempre sentada numa cadeira (no cadeira de rodas),
todo o dia (excepto noite) ou limitada sua casa para se movimentar;
(b) Incapacidade de grau 1: incapacidade fsica de longa durao (aquela que tem durao, ou que previsvel que
tenha durao superior a 6 meses) e para a qual o entrevistado refere ser capaz de a realizar sozinho mas com
dificuldade.
(c) Incapacidade de grau 2: incapacidade fsica de longa durao (aquela que tem durao, ou que previsvel que
tenha durao superior a 6 meses) e para a qual o entrevistado refere ser capaz de a realizar s com ajuda.

Quadro 3. 20: Populao residente com 10 e mais anos que declarou estar sempre acamada ou sempre sentada
numa cadeira ou limitada sua casa para se movimentar, e que referiu pelo menos uma incapacidade de longa
durao -1998/99 (%)

Sexo

Populao que declarou Populao que referiu pelo menos uma


estar sempre acamada incapacidade parcelar
ou sempre sentada
numa
cadeira
ou
limitada sua casa para de grau 1 (b)
de grau 2 (c)
se movimentar (a)

Homens e Mulheres

2,3

22,3

3,4

Homens

1,6

19,0

2,7

Mulheres

2,9

25,4

4,1

Fonte: INSA - Inqurito Nacional de Sade (1998-1999) Q 9.10. Ver notas do quadro anterior.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

130.

Relativamente perceo da qualidade de vida, 35,3% dos inquiridos com idade entre 65 a 74 anos
considera\ou ser muito boa ou boa e 11,6% considerou m ou muito m. Comparados com os
resultados da auto-apreciao do estado da sade, observa-se, como em outros inquritos, uma
significativa discrepncia das respostas.

Quadro 3. 21: Populao residente com 15 ou mais anos de idade, por auto-apreciao da qualidade de vida, sexo
e grupo etrio - Portugal 2005/2006 (%)
Auto-apreciao da qualidade de vida
Sexo/ Grupo etrio
Muito boa ou boa

Nem m nem boa

M ou muito m

Homens e Mulheres

48,6

44,5

6,8

65 a 74 anos

35,3

53,1

11,6

75 anos ou mais

29,8

52,0

18,2

Homens

51,5

42,5

6,0

65 a 74 anos

41,8

50,3

7,9

75 anos ou mais

36,5

46,7

16,8

Mulheres

46,0

46,3

7,7

65 a 74 anos

30,0

55,5

14,5

75 anos ou mais

25,7

55,2

19,1

Fonte: INSA/INE - Quarto Inqurito Nacional de Sade (2005-2006) Q 35.1

Cunha (2010) examinou os microdados do Quarto INS, tendo obtido as seguintes estimativas da
populao dependente com 65 ou mais anos. A autora construiu um ndice de independncia/
dependncia (IID) na base do ndice de Barthel, modificado por Granger et al., tendo proposto uma
tabela de correspondncia entre as questes do Quarto INS e as variveis do ndice de Barthel
modificado (ver Tabela 2, p. 63).
De acordo com o referido IID, Cunha obteve a seguinte Tabela 4 (p. 73), com estimativas da
populao com necessidades de apoio:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

131.

Quadro 3. 22: N de pessoas independentes/dependentes na realizao das AVD e/ou pelo menos uma doena
crnica, resultante da aplicao do ndice independncia/ dependncia (IID)
Nveis de Independncia/ dependncia

N de pessoas

Dependncia total

102 423

14,1

Dependncia Severa

16 279

2,2

Dependncia Moderada

35 430

4,9

Dependncia Ligeira

186 978

25,7

Independncia p/ realizar AVD

386 174

53,1

Total

727 284

100

Fonte: Cunha (2010, p. 73), Tabela 4

A populao total estimada com 65 ou mais anos era de 1 737 981 pessoas. Assim, 41,8% desta
populao (727 284) apresentava algum nvel de independncia/ dependncia e/ou pelo menos uma
doena crnica. De acordo com o quadro acima, 53,1% da populao IID independente na
realizao das AVD, tem ou j teve uma doena crnica. Em termos de dependncia, 25,7% dos IID
era dependente ligeiro; 4,9% era dependente moderado; 2,2% era dependente severo. Mais de 100
mil idosos no conseguem fazer AVD sozinhos, representando 14,1% dos IID.
O Observatrio Nacional de Sade publicou um estudo em 200143, baseado num Inqurito duma
amostra representativa da populao idosa (com mais de 65 anos), sobre a sade dos idosos, em
particular, as capacidades funcionais e locomotora e a rede social de suporte. Foram selecionados
717 agregados, obtendo-se 464 contatos com sucesso (65,4%) e respostas relativas a 692 indivduos
com idade 65+. As principais caractersticas deste estudo so:

43

Branco (2001).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

132.

Quadro 3. 23: Caractersticas da amostra


%
Homens

46,4

Mulheres

53,6

65-74 anos

64,2

75-84 anos

29,7

85 + anos

6,1

No sabe ler nem escrever

20,7

At 1 bsico

61,9

Ensino mdio

13,3

Ensino superior

4,2

Fonte: ONSA, 2001

Em resumo, a amostra indica que:

82,6% tem um nvel de instruo baixo, quatro anos de escolaridade ou menos;

70,3% diz-se casados ou reconhece-se como tal;

67,8% reformado no executando qualquer trabalho extra;

76,0% ocupa-se pelo menos com uma das seguintes atividades: ajuda na lida domstica ou
toma conta das crianas da famlia ou realiza trabalho de voluntariado;

8,3% parece serem grandes incapacitados;

12,0% declara precisar de ajuda para atividades da vida diria. Destes, 92,5% tm ajuda
praticamente diria;

8,4% teve, no ltimo ano, pelo menos um acidente domstico ou de lazer;

52,4% refere viver com apenas mais uma pessoa no agregado. 11,5% refere viver sozinha;

69,3%, no ano anterior "observao", esteve com familiares ou amigos frequentemente


durante a semana mas, no ms anterior, apenas 41,4% recebeu visitas de amigos;

80,5% tem amigos "chegados" com quem desabafar e 90,4% refere relacionar-se da mesma
maneira do que h um ano com as outras pessoas;

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

133.

14,1% refere pertencer a alguma organizao estruturada de ndole comunitria ou


recreativa;

52,5% tem uma auto perceo da vida desfavorvel, contudo 64,0% diz ser feliz.

Em termos de capacidade motora, o quadro seguinte resume os resultados obtidos:

Quadro 3. 24: Indivduos com 65+ anos com incapacidade de mobilizao (%)
Situao

Sempre acamados

2,5

Sempre sentados

7,3

Ajuda para AVD

12,0

Dos quais:
65-74

8,7

75-84

14,7

85+

36,0

Tem ajuda todos os dias

69,3

Tem ajuda quase todos os dias

23,2

Raramente tem ajuda

4,8

Nunca tem ajuda

2,6

Fonte: ONSA (2001), Quadros 5, 6 e 7

Quanto necessidade de ajuda para as AVD, 36% dos indivduos com idade superior ou igual a 85
anos necessita de ajuda; 14,7% dos indivduos com 75 a 84 anos; e 8,7% dos indivduos com 65 a
74 anos. Dado que os resultados do 4 Inqurito Nacional de Sade abrangerem uma populao
diferente (com mais de 10 anos), as estimativas do estudo de 2001 parecem ser mais consistentes
nos clculos da populao idosa com necessidade de apoio para a realizao de atividade da vida
diria. De notar que cerca dos 7% da Populao com necessidade de ajuda AVD no tem
(raramente tem) ajuda.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

134.

Na base dos parmetros obtidos da amostra, o estudo projeta estimativas da populao acamada,
sempre sentada ou precisa de ajuda para AVD ver quadro reproduzido abaixo:

Quadro 3. 25: Estimativas do nmero de acamados, sempre sentados e necessitam de ajuda para AVD
existentes na populao de idade 65 anos, em Portugal Continental e em cada uma das Regies de Sade
Populao 65 Acamados Sempre
+ anos
sentados
(no anda
Continente

Necessita
ajuda para
AVD

1 472 500

36 813

107 493

176 700

Norte

462 900

11 573

33 792

55 548

Centro

311 400

7 785

22 732

37 368

LVT

523 100

13 078

38 186

62 772

Alentejo

109 900

2 748

8 023

13 188

Algarve

65 100

1 628

4 752

7812

Fonte: ONSA (2001), Quadro 8

Os Censos 2011 apresentam uma Populao com idade 65 anos de 1 949 557 para o Continente,
cerca de 32% de aumento face estimativa para 1999 do quadro acima; na base dos mesmos
parmetros do estudo do ONSA, o n de idosos com necessidades de apoio social e de sade dever
ter aumentado significativamente (dado o incremento do peso da populao com mais de 85 anos).

O estudo de Sousa, Galante e Figueiredo (2003) tem por base uma amostra de 1 665 idosos em
2000/01 (com idade 75+ anos), uma amostra representativa da populao idosa. Dessa amostra 169
apresentavam dificuldades cognitivas e 142 com elevada dependncia, inviabilizando a participao
dos mesmos no inqurito. O estudo recolheu respostas de 1 354 inquiridos (81,3% da amostra) ao
instrumento EASYcare (Sistema de Avaliao dos Idosos) que considerado um instrumento de
avaliao compreensiva das necessidades das pessoas idosas (mais de 64 anos) que fornece um
perfil de necessidades e prioridades de cuidados, e recomendado pela Organizao Mundial de
Sade (OMS) e validado em Portugal na verso 1999-2002 e na verso 2008 (Sousa e Figueiredo,
2003; Sousa et al., 2008).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

135.

Quadro 3. 26: Distribuio da amostra por escales de idades (%)

Escalo etrio (anos)

Amostra total Diminudos


cognitivamente
(N=1665)

(N=169)

Muito
A analisar
dependentes
(N=142)

(N=1354)

75-79

50,1

42,6

35,2

52,6

80-84

30,9

29,6

31,0

31,1

85-89

13,8

16,6

19,7

12,8

90-94

4,5

9,5

12,0

3,1

95-99

0,7

1,2

2,1

0,4

Fonte: Sousa et al. (2003), Quadro 2

Relativamente qualificao acadmica da amostra global, a maioria dos inquiridos tem como
habilitaes a quarta classe (42%), 12% nunca frequentou a escola, 9,2% tinha seis anos de
escolaridade, 18,8% com nove anos de escolaridade, 15% frequentou o ensino secundrio e 1,8
possui um curso superior (1,1% no respondeu). Quanto s profisses exercidas pelos sujeitos da
amostra global, verificou-se que 33,4% era operrios, 33,2% domsticas e 15,4% empregados de
escritrio, comrcio e servios; todas as outras categorias so residuais. Em termos de isolamento,
65,9% vive com a famlia, 21,2% vive sozinho, 9,2% em lar de idosos, concentrando-se idosos
muito dependentes neste grupo (ver quadro abaixo).

Quadro 3. 27: Idosos, isolamento e lares (%)


Com quem vive?

Amostra total Diminudos


Muito dependentes A analisar
cognitivamente
(N=1665)

(N=169)

(N=142)

(N=1354)

Famlia

65,9

71,0

56,3

66,3

Sozinho

21,2

16,0

1,4

23,9

Lar de idosos

9,2

12,4

23,9

7,3

Outras situaes

2,3

0,6

4,2

2,3

No respostas

1,3

1,2

14,2

0,1

Fonte: Sousa et al. (2003), Quadro 3

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

136.

Os principais resultados do inqurito podem ser assim sintetizados:

10,2% (169) de idosos com diminuio cognitiva moderada a grave;

8,5% (142) de sujeitos muito dependentes, incapazes de se expressarem;

81,3% (1 354) capazes de responder ao questionrio e que se agruparam em 4 clusters:


o 62,8% autnomos;
o 8,5% quase autnomos;
o 4,3% quase dependentes;
o 3,2% dependentes.

Os autores do estudo concluem que Em relao ao gnero verifica-se que no grupo dos
autnomos h menos mulheres e mais homens, relativamente ao esperado. Isto pode indicar uma
tendncia para que as mulheres idosas apresentem um ndice superior de limitaes. O que
comprovado pelo facto de no grupo dos quase dependentes se encontrem mais mulheres e menos
homens, em relao ao esperado. Os resultados relativos idade no apresentam surpresas, apenas
se percebe que o grupo dos autnomos predomina no escalo etrio mais baixo (75-79 anos).
Verifica-se que os idosos que vivem ss ou com a famlia so, em geral, autnomos; e os que vivem
em lar de idosos comportam os elementos mais dependentes. (p. 369).

Por outro lado, os resultados do estudo mostram que um ncleo razovel de idosos totalmente
independente ao contrrio das imagens tradicionais dos idosos: rgidos, senis, aborrecidos, inteis e
dependentes no correspondem situao real dos idosos. Os resultados obtidos apontam, ainda, a
diversidade individual nos idosos, o que contraria outro preconceito social que afirma que os velhos
so todos iguais.

De acordo com os autores deste estudo, estar em lar torna os idosos menos capazes de manter a sua
autonomia e qualidade de vida. Desta forma, os autores advertem que a interveno ao nvel da
autonomia e qualidade de vida so princpios ticos centrais dos cuidados de sade e ao social aos
idosos.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

137.

As polticas sociais e os programas de apoio aos idosos, perante o facto de tantos idosos se
manterem plenamente capazes, tero de enfatizar no s a vertente assistencial, mas tambm
valorizar a ocupao, o voluntariado, a educao, ou seja, a autonomia.

Os estudos analisados neste captulo sugerem uma significativa e crescente populao idosa com
necessidades de apoio para a realizao de atividades da vida diria. Tendo em conta as boas
prticas experimentadas/adotadas noutros pases da UE, a preferncia por servios personalizados e
na casa dos idosos sugere que servios descentralizados e personalizados podero os mais eficazes
na melhoria da qualidade de vida dos sniores. Os estudos disponveis estimam uma populao
entre 2 a 4% dos idosos (+65 anos) com necessidades de apoio para a realizao das atividades
quotidianas. A maioria dos servios prestada pelos cuidadores familiares.

3.9. Concluses
- Segundo os Censos 2011, em Portugal Continental residiam 10 412 903 pessoas e com mais de 65
anos/sozinhas: 433 901 tm entre 75-79 anos, 301 251 tm entre 80 84 anos e 243 137 tm mais
de 85 anos.

- A solido resulta de deficincias nas relaes sociais da pessoa sozinha, sendo a solido vista
como um fenmeno psicolgico subjetivo e, por isso, no sinnimo de isolamento.

- O envelhecimento ativo e saudvel est relacionado com a promoo da autonomia e assenta em


duas premissas: na preveno do isolamento social e da solido das pessoas idosas.

- Atendendo a importncia desta problemtica a Resoluo da Assembleia da Repblica n.


61/2012 de 5 de Abril de 2012, recomendou ao governo: Incentivar o voluntariado de vizinhana,
coordenado pelos concelhos locais de ao social e em estreita articulao com as foras de
segurana e os servios da segurana social, com o fim de identificar pessoas idosas em situao
de isolamento, abandono e violncia.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

138.

- O isolamento social pode comprometer o envelhecimento ativo pelo que se procura atravs da
preveno e da articulao, a identificao de situaes de vulnerabilidade nesta populao.

- A populao com 65 e mais anos tem vindo a aumentar significativamente em todos os pases da
Unio Europeia; ao mesmo tempo verifica-se que, na UE, 31,1% da populao com 65 e mais anos,
vive s, 48,3% vive em casal e 25,2% vive em famlia com ou sem filhos; segundo a mesma fonte
de informao Portugal um dos pases onde se verifica menor independncia dos idosos (a
viverem ss ou em casal). Tal poder ser justificado, segundo o EUROSTAT, por existir um maior
peso de famlias integrando varias geraes, onde as pessoas idosas beneficiam dos cuidados dos
familiares mais novos.

- A satisfao na vida e felicidade esto positivamente correlacionados com a participao social,


destacando-se com efeitos mais fortes os contactos sociais regulares, seguido pela ajuda a outras
pessoas e a participao em organizaes voluntrias; Portugal encontra-se numa situao
confortvel em relao maioria dos restantes pases da Europa, na medida em que apenas cerca de
2% da populao de 65 e mais anos no tem contacto com amigos, encontrando-se entre os cinco
pases com maiores relaes de amizade para o grupo etrio de 65 e mais anos, embora acima dos
outros grupos etrios.

- Quanto ao isolamento dos idosos constata-se que, em Portugal, a idade no afeta grandemente a
existncia de ajuda, Portugal encontra-se entre os pases com um dos melhores indicadores no que
respeita obteno de ajuda por parte dos idosos caso seja necessrio, encontra-se em terceiro
lugar, a nvel dos Estados Membros da UE, o que mostra a existncia e a importncia de redes
informais de solidariedade (familiares, amigos e vizinhos).

- A situao de idosos a viverem ss, em Portugal, no homognea em todo o territrio


apresentando diferenas significativas; realidades diferentes consoante se trate de grandes centros
urbanos, regies urbanas ou rurais e, dentro dos grandes centros urbanos se se considerarem bairros
antigos ou tradicionais ou novas zonas urbanas.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

139.

- Estimando-se que existe uma tendncia para as pessoas idosas, naturalmente, ficarem cada vez
mais ss, pode-se admitir que mais de 200 000 grandes idosos vivem sozinhos.

- O motivo principal para os idosos optarem pela soluo lar respeita insuficincia em gerir as
necessidades dirias e impossibilidade da famlia prestar os cuidados necessrios, o que poder
querer indicar que, muitas vezes, mesmo vivendo em famlia, o idoso se encontra isolado.

- Com vista a aprofundar esta temtica do isolamento foram estudados alguns exemplos de
programas numa perspetival de cobertura do Pais quanto existncia de populao idosa isolada
bem como um tratamento especfico de alguns casos de idosos isolados.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

140.

4. Perceo do Papel dos Idosos pela Sociedade - Dilogo Intergeracional

4.1. Anlise das percees recprocas idosos-jovens


4.1.1. Solidariedade intergeracional
O objetivo desenvolvimento social sustentvel com vista construo de sociedades coesivas e
sustentveis implica: (i) a identificao de novas e equilibradas relaes entre geraes; (ii)
abordagens e polticas inovadoras com vista a encorajar solidariedade intergeracional; (iii) contatos
verdadeiros e coexistncia entre todas as geraes para o desenvolvimento de todo o seu potencial
de realizao da experincia humana nos vrios estdios da vida, atravs da adequao das polticas
de apoio social e de sade aos idosos.

A maior conquista da sociedade ps industrial do sculo XX o aumento da esperana de vida.


Contudo, esta longevidade coloca uma enorme presso na solidariedade entre as geraes e, dentro
das mesmas, est a aumentar as preocupaes quanto ao modo como se deve responder s vrias
necessidades da populao idosa. Deve-se salientar que as relaes entre geraes esto a alterar-se
rapidamente e importa garantir que aquilo que tido hoje como um desafio demogrfico se torne
amanh uma oportunidade.

De fato, as alteraes demogrficas criam oportunidades para reforar a solidariedade entre as


geraes, sendo necessrio desenvolver esforos em vrios domnios, nomeadamente:

Garantir que o potencial de todas as geraes desenvolvido e que, simultaneamente, se


criem condies para a realizao desse potencial de experincia e de sabedoria;

Necessidade de alterar a perceo relativa pessoa idosa acima dos 50, 60 ou 70 anos: o
idoso ainda encarado como um problema porque o potencial das pessoas idosas
negligenciado; vidas mais longas e saudveis significam pessoas ativas durante mais tempo,
o que representa um enorme potencial de capital social a explorar e desenvolver;

Necessidade de se investir nos jovens perante uma sociedade envelhecida, procurando


encontrar solues para o desemprego de jovens, o abandono escolar, a insegurana no

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

141.

emprego; o sucesso da nova gerao o garante da capacidade de uma sociedade para


apoiar os idosos que precisem de ajuda;

Necessidade de prestar ateno gerao intermdia na medida em que se trata de uma


gerao que tanto apoia os jovens como os mais velhos a qualidade de vida de todas as
geraes depende da disponibilidade de servios e de cuidados para crianas e pessoas
idosas dependentes;

Encarar o ciclo de vida como noo bsica e normal para tratar os problemas de todas as
geraes, na medida em que as pessoas no permanecem jovens para sempre a linha limite
entre geraes cada mais fluida na medida em que a perceo individual e de sociedade
muda ao longo do tempo, com cada vez maior nmero de pessoas chegarem aos 60 ou 70
anos em perfeita sade fsica e mental.

Importa, assim, encontrar um novo equilbrio e novas relaes entre geraes, procurando novas
abordagens e polticas com vista a encorajar solidariedade intergeracional para se alcanarem
sociedades mais coesas e sustentveis.

Nesta linha de preocupao, a Comisso Europeia lanou o Ano Europeu do Envelhecimento Ativo,
em 2012, no s com o objetivo de criar melhores oportunidades para os trabalhadores mais velhos
mas tambm para combater a excluso social das pessoas idosas reforando a participao ativa na
sociedade, encorajando um envelhecimento saudvel e independente atravs de uma abordagem
preventiva em cuidados de sade, tornando os transportes mais acessveis e o ambiente mais
amigvel aos idosos.44

Segundo os dados do Relatrio do Eurobarmetro relativo Solidariedade Intergeracional (n 269


de 2009), as opinies de cidados europeus sobre reaes/percees so diferenciadas consoante
os temas em presena, bem como dos diferentes Estados Membros no que respeita s relaes entre
as diferentes geraes. Os objetivos do referido Eurobarmetro eram recolher opinies dos
europeus sobre (p. 4):

44

Intergenerational Solidarity for Cohesive and Sustainable Societies Outcomes of the Slovenian Presidency
Conference, Brdo, Slovenia, 28 - 29 April 2008.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

142.

existing relations between the younger and older generations

costs of an ageing population particularly in terms of pensions and elderly care

the need for pension and social security reforms

ways in which older people contribute to society financially and in a broader way

existing possibilities for autonomous living for elderly EU citizens

the provision of elderly care and support by social services

the role of public authorities in promoting intergenerational solidarity

Jovens e idosos perspetiva sobre a sociedade


Na UE, jovens e idosos no concordam sobre o que melhor para a sociedade (28%); em termos de
pases, Portugal apresenta cerca de 77% de pessoas que concordam e concordam fortemente, com
perspetivas diferentes da sociedade consoante a idade, sendo 69% a mdia europeia para os que
concordam fortemente e concordam; em extremos encontra-se a Sucia com 88% e os Pases
Baixos com 50% (Ver 1 grfico do Eurobarmetro, Intergenerational Solidarity n269, p. 9).

4.1.2. Idosos e sociedade


Apenas 4% pensa que os idosos so um fardo para a sociedade; na UE, a mdia dos entrevistados
que discordam de os idosos constiturem um fardo para a sociedade eleva-se a 85%, variando entre
66% na Litunia e 95% nos Pases Baixos; para Portugal eleva-se a 88%.

Grfico 4. 1: Idosos - fardo para a sociedade

Fonte: EUROBAROMETRO Intergenerational solidarity (n269)


CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

143.

4.1.3. Trabalhadores idosos/postos de trabalho para jovens


O facto de os trabalhadores idosos deixarem o mercado de trabalho mais tarde faz com que existam
menos postos de trabalho livres para os jovens (26%); com forte acordo e acordo aparecem a
Grcia, Chipre, Portugal e a Eslovnia variando entre 70% e 78%, sendo a mdia dos 27 Estados
membros de 56%.

Grfico 4. 2: Idosos - postos trabalhos para jovens

Fonte: EUROBAROMETRO Intergenerational Solidarity (n269)

4.1.4. Votantes idosos/decises politicas sobre os jovens


Cerca de 50% dos cidados discorda que, apesar de haver mais idosos a votar, os decisores polticos
no se interessam tanto sobre os problemas dos jovens; em quatro Estados Membros, pelo menos
metade dos inquiridos respondeu concordar e concordar fortemente com a ideia do maior nmero de
votantes idosos influenciar os decisores polticos a dar menos ateno s necessidades dos jovens:
Portugal com 56% (23% com forte acordo), Eslovnia 55%, Grcia 52% e Chipre 50%; a mdia
comunitria eleva-se a 43%, com 14% para forte apoio.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

144.

Grfico 4. 3: Idosos - decises politicas sobre os jovens

Fonte: EUROBAROMETRO Intergenerational Solidarity (n269)

4.1.5. Jovens e idosos/ produtividade empresarial


Cerca de 70% dos cidados discorda que as empresas que empregam predominantemente jovens
tenham uma produtividade mais elevada do que as que empregam pessoas de diferentes grupos
etrios; em Portugal 41% concordam e concordam fortemente (14%) enquanto a mdia da UE
apresenta valores de 8% e 17%.

Grfico 4. 4: Jovens e Idosos - produtividade empresarial

Fonte: EUROBAROMETRO Intergenerational Solidarity (n269)

Cerqueira (2010, p. 128) informa que as investigaes sugerem que os indivduos idosos trabalham
tanto ou melhor do que os mais jovens (McCann & Giles, 2002; Palmore, 1999). A exceo ocorre
em tarefas fsicas que exijam rapidez e movimentos especficos, em relao aos quais se verifica
algum declnio com a idade. J em termos intelectuais, as diferenas tornam-se mais notrias
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

145.

somente a partir da stima dcada de vida ou mais. Acresce que os trabalhadores mais velhos
tendem a ser mais persistentes nas tarefas laborais, a trocar menos de emprego, a ter menos
acidentes e a apresentar menores ndices de absentismo do que os colegas mais jovens (p. 128). No
entanto, As manifestaes velhistas no local de trabalho podem ocorrer a nvel consciente e
inconsciente, e refletem as imagens sobre as pessoas idosas e a forma como se deve interagir com
elas. Os exemplos mais visveis passam por anedotas e escrnios no discurso e por atitudes
discriminatrias, como afirmar que j deviam estar em casa reformadas. Ou por prticas
discriminatrias baseadas na idade, como deliberar quem pode frequentar aes de formao, que
lugares podem ocupar os mais velhos ou que capacidade de deciso lhes atribuda (McCann &
Giles, 2002) (p. 151).

4.1.6. Conflito entre geraes/ viso dos media


Cerca de 60% dos cidados pensa que os media exageram o risco de um conflito entre geraes; a
Grcia com 78% e Portugal com 70% so os pases onde os inquiridores se manifestaram mais de
acordo com o exagero dos media sobre o risco de conflito entre geraes, sendo a mdia europeia
de 61% e, destes, 27% com forte acordo enquanto, neste caso Portugal apresenta valor mais elevada
com 36%.

Grfico 4. 5: Conflito de geraes - viso dos media

Fonte: EUROBAROMETRO Intergenerational Solidarity (n269)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

146.

A ttulo de sntese apresentam-se seguidamente os principais aspetos da solidariedade


intergeracional:
Jovens

Idosos

UE

UE

Existncia de opinies diferentes sobre a sociedade


Concordam

75%

66%

52%

37%

51%

57%

30%

27%

12%

25%

Mais ateno aos idosos devido importncia do seu


peso como votantes
Concordam
Permanncia de mais tempo dos idosos no mercado de
trabalho reduz postos de trabalho para jovens
Concordam
Maior produtividade nas empresas que empregam mais
jovens
Concordam
Os idosos no so um fardo para a sociedade
Concordam

Fonte: EUROBAROMETRO Intergenerational Solidarity (n269)

4.2. Imagens e mitos o idadismo


4.4.1. Imagens mais comuns da velhice e do envelhecimento

De acordo com Ribeiro (2007), as principais imagens da velhice e do envelhecimento identificadas


nos estudos sobre esta temtica encontram-se sumariadas no quadro seguinte:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

147.

Quadro 4. 1: Imagens da Velhice e do Envelhecimento

Positiva

IMAGENS
Amabilidade e amizade

Caloroso; bondoso; amigo especial.

Serenidade

Anos de ouro; prudncia; tranquilidade; existncia de mais tempo


livre; momento feliz para aproveitar a vida
Maturidade; experincia; conselheiros; influncia; inteligncia;
mestres.

Sabedoria
Felicidade e sociabilidade

Gostam de se divertir e de conversar/conviver.

Avs

Provedores dos cuidados, educao e afetos aos netos.

Guardies das tradies


familiares

Fazem a ligao entre o passado e presente da famlia; descrevem o


passado de forma vivida, ultrapassando a descrio informativa.
Isolados; pouco sociveis e participativos. Abandonados e
excludos da famlia. Infelicidade, depresso e desnimo.

Negativas

Solido e tristeza

Neutra

DESCRIO

Insegurana

Temem o futuro e tm poucas iluses ou desejos. Muito sensveis.

Doena

Senil; hipocondraco. Necessitam de muitos cuidados de sade,


tomam muita medicao e so hospitalizados com frequncia.
Vulnerveis; com pouca sade e muitas dores.

Assexualidade

No se apaixonam, nem se interessam pela sexualidade.

Pobreza

So na maioria pobres

Dependncia e incapacidade
Aproximao da morte

Dependncia dos filhos; inutilidade; inativos e improdutivos. Perda


de funcionalidade.
Vivem a fase de espera da morte, em que j viveram o que tinham
para viver.

Homogeneidade

Os idosos so todos iguais.

Vtimas de crime

Abuso a nvel fsico, sexual e psicolgico. Atos de negligncia e


abuso, nas famlias e nas instituies de apoio.

Aspeto fsico

Rugas; despreocupados com a aparncia.

Aborrecido e antiquado

Tm muitos hbitos e rotinas; impacincia; rgidos.

Incapacidade de aprender

No adquirem novas informaes; desorientao e confuso; mais


lentos; esquecidos.

Espirituais

Muito religiosos e praticantes

Fase normal da vida

Ter muitos anos; mais uma fase da vida com caractersticas


especficas.

Estado de espirito

Sentir-se velho

Fonte: Ribeiro (2007, p. 57), Quadro 1

Uma anlise mais aprofundada de cada imagem encontra-se em Ribeiro (2007, pp. 57-60).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

148.

4.2.2. Perceo do papel do idoso pela sociedade


Com o declnio da taxa de natalidade e o aumento da esperana de vida, as relaes convencionais
entre geraes evoluram muito rapidamente na Europa. Um dos valores e princpios comuns
europeus mais importantes para as sociedades democrticas e desenvolvidas o da solidariedade,
nomeadamente o da solidariedade intergeracional. Esta solidariedade pode ser afetada por
atribuies, concees ou ideias dominantes nas nossas sociedades sobre os idosos (os de mais
idade).

De acordo com Fonseca (2004, p. 106), as anlises tm confirmado a existncia de uma srie de
mitos, de esteretipos acerca das capacidades dos mais idosos, traduzidos globalmente na ideia de
que as pessoas idosas, mesmo no estando doentes, so incapazes de se desenvolverem (pelo menos
no sentido que geralmente se atribui ao desenvolvimento e que, no raro, confundido com
crescimento fsico. A imagem ou mito , por natureza, uma viso implcita, inconsciente,
complexa e multidimensional; vrios estudos mostram que a velhice e o envelhecimento esto
associados a juzos e interpretaes positivos, negativos e/ou neutros, mas, na sua gnese, so
formulados por rtulos mais negativos e discriminatrios, assumindo-se a designao de
idadismo/velhismo. O estudo de Cerqueira (2010) sugere que A velhice, conceptualizada como o
final do ciclo da vida, significa o fim do indivduo Uma vez que aqui a velhice associada ao fim
da vida, perspetivando velhice e morte como quase anlogas, as manifestaes velhistas emergem e
perpetuam-se com facilidade (p. 78).
As atitudes velhistas atentam contra as normas ticas e cientficas, incorrendo-se em dois
grandes riscos.
Um primeiro refere-se ao minar dos princpios ticos e democrticos e s suas consequncias para a
sociedade (e, em particular, para as pessoas idosas). O ideal democrtico assenta em que cada
indivduo deve ser julgado pelo seu mrito e no pelas caractersticas atribudas ao seu grupo
(baseadas no gnero, na raa e etnia, ou na idade, por exemplo). Quando, em funo da idade, tem
lugar um tratamento diferenciado, viola-se o princpio democrtico do direito liberdade e o
princpio tico da igualdade no trato. Promovem-se conflitos intergeracionais, contribuindo para o
abuso das pessoas idosas, o que prejudica a ordem social.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

149.

Um segundo risco relaciona-se com o embuste do pressuposto em que o conceito de velhismo se


sustenta: a suposta homogeneidade. Sabe-se, todavia, que a populao idosa mais heterognea do
que a das restantes faixas etrias nas dimenses cognitiva, fsica e social. (p. 87)

Um dos desafios da sociedade portuguesa consiste na superao do velhismo, como Fonseca (2004)
observou: Constatando que so j muito poucas as culturas que valorizam devidamente a
experincia e o saber acumulados dos seus membros mais velhos, o autor questiona qual ser o
futuro das sociedades que, estando a envelhecer sob o ponto de vista demogrfico, desvalorizam
sistematicamente as capacidades e o potencial de realizao que permanecem intactos na maioria
dos indivduos idosos (p. 107). Esta atitude, associada questo do previsvel aumento do custo na
proviso de servios de sade devido ao envelhecimento45, pode afetar os equilbrios sociais,
nomeadamente a solidariedade intergeneracional.

No mbito do European Research Group on Attitudes to Age, os estudos de Lima et al. (2011a e
2011b) apresentam anlises e resultados dum inqurito do mdulo Experincias e expresses de
idadismo do European Social Survey para Portugal. Este inqurito foi feito no ltimo trimestre de
2008 e no 1 trimestre de 2009, com um total de 3 258 entrevistas (2 367 vlidas - 72,7%) e inclua
indicadores de idadismo, de experincia de discriminao e de variveis contextuais (e.g., variveis
demogrficas), tendo sido testados modelos de regresso sobre variveis preditoras do idadismo e
da experincia de discriminao em Portugal.

Os autores concluem que Em termos gerais, os resultados obtidos a partir destes indicadores
parecem indicar um grau de idadismo moderado. Por um lado, esta anlise mostra que, em Portugal,
a valncia do esteretipo de idoso positiva e que, quando questionados diretamente, os
portugueses se afirmam como no preconceituosos contra as pessoas idosas. Do mesmo modo,
parecem ter uma viso inclusiva das pessoas dos diferentes grupos etrios, j que consideram as
pessoas idosas e as pessoas jovens principalmente como indivduos ou como dois grupos que fazem
parte de uma mesma comunidade. Esta viso positiva das pessoas idosas traduz-se ainda no facto de
os portugueses considerarem aceitvel que uma pessoa de 70 anos seja escolhida para ser sua chefia
45

Em Portugal, 24% dos inquiridos concordam (ou concordam fortemente) com a questo do idoso constituir um fardo
para a sociedade (Eurobarmetro 269, p. 11).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

150.

no mundo laboral e revelarem ainda um nvel de experincia de discriminao devido idade


reduzido (embora seja superior com o aumento da idade).
No obstante, o valor elevado da motivao para o controlo do preconceito reala a importncia de
se considerarem os resultados obtidos em escalas mais subtis de medida de preconceito. De facto, a
este respeito, a anlise das medidas de contedo do esteretipo parecem revelar a existncia de um
tipo de preconceito mais benevolente e paternalista em relao s pessoas idosas em Portugal j que
estes parecem associar a este grupo etrio os traos tpicos dos grupos de um baixo estatuto social:
baixa competncia, associada a uma elevada perceo de afetuosidade. Por outro lado, existe
efetivamente muito pouco contacto entre os indivduos dos diferentes escales etrios com as
pessoas idosas de um modo geral. (2011b, p. 2)

Por outro lado, o estudo mostra que Portugal um dos cinco pases que mais considera o idadismo
como um problema grave. semelhana do que se passa nos outros pases, a experincia de
discriminao etria na sua forma subtil a mais frequente. Ainda assim, a percentagem de
portugueses que referem j terem sido discriminados devido idade uma das duas mais baixas da
Europa. No entanto note-se que, contrariamente tendncia europeia, em Portugal as experincias
de discriminao tendem a aumentar com a idade, ou seja, os idosos so os mais discriminados. No
que concerne aos esteretipos de idade e formas hostis e benevolentes de preconceito, em
consonncia com a Europa, Portugal entende quer os jovens quer os idosos como mais simpticos
do que competentes. Embora ambos os grupos sejam vistos com admirao, os mais idosos so
vistos tambm com pena. Os portugueses tambm seguem a tendncia europeia no que respeita ao
preconceito, revelando sentimentos positivos face a ambos os grupos mas, principalmente face aos
idosos. Adicionalmente um dos pases onde dada mais importncia ao autocontrolo do
preconceito. Em Portugal o padro de ameaa tambm semelhante ao da Europa. Os idosos so
percebidos principalmente como contribuindo pouco para a economia enquanto a preocupao dos
portugueses com os jovens centra-se na criminalidade e na ameaa no emprego.

Relativamente ao estatuto social e aceitao do poder de ambos os grupos, Portugal contraria a


mdia europeia e est entre os pases que percecionam o estatuto dos idosos como superior ao dos
jovens. tambm o pas com maior nvel de aceitao de um chefe idoso. Porm, semelhana do
observado para a Europa, os portugueses aceitam melhor um chefe jovem do que um idoso (p. 4).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

151.

Em particular, em termos de preconceito direto46, em mdia os portugueses no so


preconceituosos face s pessoas com mais de 70 anos. (p. 15) e quanto ao indicador experincia
de discriminao47 os autores concluem que: em mdia a experincia pessoal de discriminao
entre os portugueses significativamente baixa. No entanto, em Portugal a experincia de
discriminao tende a aumentar com a idade, . As correlaes mostram que, tal como esperado, a
experincia de discriminao est positivamente correlacionada com a idade, i.e., quanto mais
avanada a idade, maior a experincia de discriminao. Tambm como esperado,
verifica-se uma correlao positiva entre a experincia de discriminao e a perceo da
gravidade da discriminao etria, ou seja, quanto maior a experincia de discriminao
maior a gravidade percebida da discriminao face idade. (p. 18, sublinhado no original)

Este resultado mostra, tal como estudos realizados em vrios pases, que a perceo de um estatuto
social mais baixo das pessoas idosas est associada significativamente perceo de menor
competncia das mesmas. Esta perceo pode estar ligada ao sentimento de ameaa decorrente do
envelhecimento da sociedade, porque este processo poder trazer para alm de pesados custos
econmicos e ao nvel dos gastos na sade, uma influncia no padro cultural dos pases. O
principal receio ser o de perder alguns dos valores mais importantes para um pas moderno e que
esto muito associados a uma cultura da juventude: a inovao e a novidade. A perda destes valores
percebida como uma ameaa relevante porque estes esto muitas vezes associados produtividade
e ao sucesso no mundo do trabalho. (p. 122)

Consequentemente, as medidas mais diretas de idadismo (ex. quando perguntamos diretamente aos
inquiridos em que grau avaliam as pessoas idosas como positivas) parecem ser sobretudo
influenciadas pela perceo de ameaa percebida em relao a este grupo etrio. De facto, a
perceo de ameaa parece ser, no geral, o grande preditor dos nveis de idadismo em relao s
pessoas idosas em Portugal, surgindo em todas as formas de medio do grau de idadismo
utilizadas. (p. 121)
46

Uma atitude negativa dirigida a um grupo social ou aos seus membros (Pereira, 2007) idosos, pessoas com mais de
70 anos.
47
Experincia de comportamentos negativos por parte dos outros devido pertena a um determinado grupo social
(Pereira, 2007).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

152.

Torna-se evidente a necessidade de uma mudana cultural na sociedade quanto ao papel e


potencialidade da pessoa idosa48. Os autores concluem que: A representao das pessoas mais
velhas como competentes, saudveis, sociveis, independentes e inovadoras dever diminuir esta
perceo de que elas comportam pesadssimos custos para a economia e para a sade. Por sua vez,
poder promover tambm uma maior adoo deste tipo de posturas por parte daqueles que
envelhecem contribuindo, assim, para manter esta imagem mais positiva. importante transmitir
aos portugueses a mensagem de que a mudana cultural que necessariamente se avizinha no tem
de ser necessariamente m. A diminuio desta ameaa percebida em relao s pessoas idosas
dever ajudar a combater as crenas idadistas enraizadas. (p. 122)

Estudos sobre imagem dos sniores em Portugal tm sido desenvolvidos, fundamentalmente, pelas
Universidades. A parte emprica do trabalho de Cerqueira (2010) usa numa amostra de 800
inquiridos e representativa da populao portuguesa e analisa a estrutura e contedo das imagens do
envelhecimento e da velhice e a importncia da sua preparao; os resultados obtidos sugerem que
os portugueses tendem a manifestar imagens de moderadas a fortes, multidimensionais, complexas
e inconsistentes (p. 309). As principais concluses deste estudo so: As imagens que emergem do
estudo que aqui se apresenta refletem a conceo da populao portuguesa sobre o que
envelhecer, quais as condutas sociais inerentes a condio de pessoa idosa e qual a importncia ou
no em preparar a velhice. Os resultados sugerem que essas imagens so multidimensionais e
complexas, incidindo sobre vertentes vrias, nomeadamente a biolgica, funcional, psicolgica,
cognitiva, social, afetiva e na postura face a sua preparao. Englobam contedos diversos,
comportando uma duplicidade de aspetos avaliados como positivos e negativos, ou de grau de
importncia varivel: (i) cognitivos (incompetncia e competncia cognitiva, maturidade cognitiva);
(ii) fsicos (dependncia e independncia fsica); (iii) afetivos (dependncia e independncia
emocional); (iv) sociais (incompetncia e competncia relacional, antiquado, maturidade
relacional); (v) de bem-estar cognitivo e fsico; (vi) atitudinais (de pouco importante a muito

48

Por razes institucionais, o CES pode desempenhar um papel fulcral neste debate societrio. Por exemplo, Cerqueira
(2010) apresenta evidncia sobre o papel negativo da comunicao social na transmisso da imagem do idoso: A
comunicao social um dos principais veculos de informao da sociedade portuguesa, na qual as imagens da velhice
tendem a revestir-se de uma natureza negativa e onde Portugal no exceo (p. 339), sugerindo que os programas de
televiso no devem incidir somente nas doenas e devem humanizar a figura da pessoa idosa.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

153.

importante). (p. 345) bem como: A natureza e construo dessas imagens tendem a variar
consoante a faixa etria, gnero, estado civil, escolaridade ou profisso e tambm a influenciar o
percurso individual para um envelhecimento bem sucedido.
So trs as imagens que emergiram:

A velhice uma fase de competncia, mas tambm de dependncia, cuja preparao pouco
importante. Aqui agrupam-se 40,8% dos inquiridos, que expressam imagens ambivalentes
(positivas e negativas em simultneo) e tendem a no se preocupar com o presente nem a
preparar o futuro. Os indivduos perspetivam a presena de ganhos e perdas em simultneo,
a preparao da velhice pouco importante por ser mais uma fase da vida, um processo que
decorre com naturalidade. Estas imagens predominam nos indivduos com idades entre os
13-27 anos e 33-47 anos, do gnero masculino, com escolaridade mdia ou superior (2, 3
CEB, ensino secundrio e superior), empregados, casados e solteiros, sem filhos e com
residncia rural.

A velhice uma fase de muita competncia, independncia, maturidade, cuja preparao


importante. Os indivduos (32,1%) manifestam imagens positivas do envelhecimento e da
velhice e tendem a planear o futuro, mas enfatizam o presente e a vivncia do dia-a-dia.
Estas imagens predominam nos indivduos com idades entre 13-27 anos e 53-67 anos, do
gnero masculino, com escolaridade mdia (2, 3 CEB e ensino secundrio), estudantes,
casados e solteiros, sem filhos, que trabalha(ra)m com pessoas idosas e com residncia
urbana.

A velhice uma fase de incompetncia, dependncia e pr-atividade49 com vista ao futuro e


a preparao importante. Os indivduos com estas imagens negativas do envelhecimento e
da velhice (27%) tendem a focalizar-se no futuro, adotando comportamentos pr-ativos.
Predominam nos indivduos mais velhos, a partir dos 53 anos (53-67 anos e 73-87 anos), do

49

Nota do editor: a autora refere, nas pginas anteriores, pr-atividade na preparao da velhice por parte dos
inquiridos. Assim, na p. 320, A imagem incompetncia, dependncia e pro-atividade com vista ao futuro (C1 EVP)
(27%) a que inclui menor nmero de inquiridos, sendo uma imagem mais negativa, mas de cariz pr-ativo quanto a
preparao da velhice A necessidade de preparar essa fase acentuada nesta imagem, perspetivada de forma negativa
(com a presena da incompetncia e dependncia): planeia-se a velhice com vista anulao ou atenuao dos
potenciais problemas. Destacam-se os projetos de vida e a pro-atividade com vista ao futuro, pelo que se considera
necessria precauo em termos de bem-estar material e emocional atravs de planos profissionais (quando existe um
razovel nvel de escolaridade) ou familiares. Torna-se, assim, importante ter brio, andar bem arranjado, conhecer
outras pessoas e lugares e manter uma prtica espiritual que d fora e serenidade.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

154.

gnero feminino, com nenhuma ou baixa escolaridade, domsticas e reformados, vivos e


com filhos. (p. 346)

Este estudo sugere ainda as estratgias para a mudana das imagens negativas ou irrealistas
(positivas ou negativas) do envelhecimento e da velhice, como as estratgias de promoo de um
envelhecimento bem-sucedido, devero incidir nas dimenses individual e familiar. Sabendo-se que
esse processo passa primeiro pela tomada de conscincia dos prprios indivduos, a adoo de um
modo de vida adequado e o desenvolvimento de uma rede social de suporte e de importncia
evidente. Os inquiridos consideraram til o adotar um estilo de vida saudvel, o viver o quotidiano
com gosto, o ter projetos de vida, o ocupar os tempos livres, e o ser-se pr-activo.

Contudo, a mudana das imagens irrealisticamente negativas ou irrealisticamente positivas e a


promoo de um envelhecimento bem-sucedido tm tambm que ser consideradas numa dimenso
mais lata, em termos sociais e institucionais, no devendo ser imputadas apenas responsabilidade
individual. A alterao das imagens do envelhecimento e da velhice podem ser trabalhadas no
contexto do mercado de trabalho, do sistema de sade, do sistema de educao, do sistema de ao
social e no da comunicao social. Este processo deve ter lugar ao longo da vida do indivduo e as
diversas instituies representam um papel crucial na mudana das imagens, atitudes e
comportamentos velhistas. (p. 347)

O trabalho de Ribeiro (2007) aplicou um questionrio scio-demogrfico e a escala ImAges (Sousa,


Cerqueira & Galante, 2002) a uma amostra de 60 enfermeiros, 60 mdicos e 60 tcnicas de servio
social. Para o grupo de controlo, foram escolhidos 60 engenheiros, uma profisso que no atua
(diretamente) no apoio aos idosos. Os principais resultados indicam que apesar de o corpo tcnicocientfico e profissional diferir entre os profissionais, as imagens da velhice so similares. Para
todos os grupos profissionais, as imagens contm 3 fatores: maturidade, atividade, e afetividade;
incompetncia relacional e cognitiva; e, com menos destaque, dependncia, tristeza e
antiquado. As imagens emergentes incluem que a velhice um perodo caracterizado
moderadamente por maturidade, atividade e afetividade e incompetncia relacional e cognitiva;
a dimenso dependncia, tristeza e antiquado menos associada pelos inquiridos. Deste modo, as
imagens comportam aspetos positivos e negativos, so inconsistentes (apontam, por exemplo,
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

155.

maturidade e incompetncia relacional) e multidimensionais (envolvem aspetos funcionais, sociais,


cognitivos, afetivos). Esta configurao ocorre para a amostra global e mantm-se praticamente
idntica quando se consideram os diversos grupos profissionais. (p. 165)

Por seu lado, as variveis sexo, idade, experincia de trabalho com idosos e zona de residncia tm
pouco impacto na diferenciao das imagens. No entanto, o predomnio das imagens negativas e o
menor nmero de respostas com imagens positivas constitui um alerta para a necessidade.
Relativamente ao predomnio destes grupos de imagens pelas profisses, Ribeiro (2007) concluiu
que: (i) nos engenheiros predominam as imagens mais negativas (incompetncia, dependncia e
imaturidade); (ii) nos enfermeiros e mdicos predominam as imagens moderadas (competncia,
independncia e maturidade); e (iii) nas tcnicas de servio social predominam as imagens mais
positivas (competncia, independncia e maturidade). Os resultados deste estudo realam que as
imagens profissionais esto sujeitas a uma influncia inequvoca das regras sociais e culturais. A
formao especializada nestas reas poder ser uma forma de adequar e retirar esteretipos forma
como os profissionais olham a velhice e o envelhecimento.

4.3. Competncias, perda de autonomia e ciclos de vida


As mudanas fsicas, psicolgicas e sociais associadas ao envelhecimento traduzem-se por perdas,
tais como a diminuio do nvel de sade, o afastamento do mercado de trabalho e diversas
situaes desfavorveis no controlveis.

Baltes e Smith (1999) analisam o fenmeno do envelhecimento humano sob trs perspetivas
complementares:
(1) Perspetiva biolgica e cultural os autores abordam a incompletude da ontognese humana e a
sua tendncia de acentuao ao longo da vida, referindo o hiato crescente que se verifica entre a
aspirao (pelo hbito ou por ambio pessoal) e o que vivel realizar nos planos biolgico e
cultural.
(2) Perspetiva de curso de vida das mudanas os autores, partindo do conceito de um roteiro de
vida em que se vo adequando recursos pessoais e objectivos pertinentes a cada fase do ciclo de
vida, abordam as mudanas, cujo sinal negativo crescente com a idade, tomando como mtricas:
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

156.

(i) o balano entre ganhos e perdas, (ii) o grau de plasticidade do potencial de desenvolvimento, (iii)
a emergncia de novas formas de comportamento, (iv) as limitaes evidentes da velhice avanada
(4 idade) no que concerne a ontognese evolutiva.
(3) Perspetiva de comportamento psicolgico na velhice os autores do conta de dimenses-chave
do envelhecimento, tais como competncia, cognio, sade, satisfao de vida e bem-estar pessoal.

Fonseca (2006, p. 26) considera que o envelhecimento psicolgico resulta de um equilbrio quer
entre estabilidade e mudana, quer entre crescimento e declnio, havendo algumas funes que
necessariamente diminuem de eficcia (sobretudo as de natureza fsica, a percepo e a memria),
outras que estabilizam (como por exemplo a maior parte das variveis da personalidade) e outras
que, na ausncia de doena, experimentam um crescimento ao longo de todo o ciclo de vida (as que
mais se ligam ao uso da experincia e de conhecimentos prvios). Assim entendida, a idade
funcional constitui-se como um conjunto de indicadores (capacidade funcional, tempo de reao,
satisfao com a vida, amplitude das redes sociais) que, na opinio de Fernndez-Ballesteros
(2000), permitem compreender como se podem criar condies para um envelhecimento
satisfatrio. Por exemplo, se o objetivo for a manuteno da capacidade funcional ao longo dos
ltimos anos de vida, isto pressupe, na linha do que recomenda a Organizao Mundial de Sade,
educar as pessoas a partir da meia-idade.

O sucesso do desafio do envelhecimento em Portugal foi eloquentemente enunciado por Fonseca


(2006, pp. 80-81) se considerarmos a velhice como um perodo da existncia humana que
comporta em si mesmo desafios e dilemas; de desafios na medida em que se revela imprescindvel
juntar foras de diferentes naturezas (polticas, cientficas, sociais) para desenvolver uma cultura
positiva e alargada relativamente velhice e s pessoas idosas, independentemente da sua idade.
Segundo Orrick (2003), o desafio em causa resume-se num objetivo transformacional: os seniores
so pessoas que so idosas em idade e jovens em ao.

Competncia um atributo humano comummente associado capacidade de resoluo de


problemas. Para a psicologia do idoso, a competncia relaciona-se com a sua autonomia, isto , dito
de outro modo, ela confunde-se com a capacidade de desempenhar e cumprir as atividades
essenciais sua existncia ou, no limite, sua subsistncia cognitiva, emocional e social.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

157.

A literatura de operacionalizao das competncias de idosos , a um tempo, complexa e


multifacetada. Baltes, Mayr, Borchelt, Mass & Wilms (1993) propem trs perspetivas
operacionais: (i) a da capacidade / competncia, (ii) a da auto-eficcia, e (3) a do ajustamento
adaptativo entre capacidades e exigncias ambientais. Lawton (1999, p. 92), no desenvolvimento
da ltima destas vertentes, definiu o modelo ecolgico de competncia como um modelo de
adaptao capaz de predizer resultados adaptativos (comportamentos e afetos) associados
interao entre uma pessoa, caracterizada em termos de uma determinada competncia, e um
ambiente caracterizado em termos de um determinado nvel de presso.

Lawton (1999) sugere duas hipteses de trabalho. Primeira, a hiptese da docilidade ambiental
que sobretudo vlida para segmentos populacionais de competncia mdia ou baixa que
propendem a selecionar contextos propcios ao seu leque limitado de competncias: proximidade,
oportunidades de lazer, acesso a amigos, etc. Segunda, a hiptese da proatividade ambiental,
aplicvel predominantemente a idosos de uma gama elevada de competncias, para quem o conteto
funciona primacialmente como local de recursos que o indivduo explora em permanncia para a
maximizao da satisfao das suas necessidades pessoais.

Importa, por ltimo, distinguir com Baltes & Mayer (1999) entre duas competncias de vida diria:
(i) as bsicas, relacionadas com atividades de rotina de uma vida autnoma (vestir, cozinhar, cuidar
da higiene pessoal), e (ii) as alargadas, respeitantes a atividades relacionadas com preferncias
individuais, motivaes e interesses, onde assumem lugar destacado as ocupaes de lazer.

4.3.1. Os idosos e as atividades econmicas


Cerca de 72% pensam que as pessoas de 55 anos e mais contribuem grandemente para a economia
dos respetivos pases como: (i) consumidores, compradores de bens e servios (ii) trabalhadores
remunerados, (iii) voluntrios (em menor grau, 58%). Em termos de pases e considerando todos os
aspetos, Chipre e Malta so os que consideram mais positivo o papel dos idosos; Hungria,
Repblica Checa e Litunia so os que declaram um valor menos positivo. No que respeita a
Portugal, o aspeto mais valorizado o relativo ao apoio financeiro s famlias.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

158.

Quadro 4. 2: Idosos e famlia e sua contribuio para a atividade econmica


(%)

Trabalhador Consumidor

Voluntrio

Dar apoio

Cuidador

Tomar

financeiro familiar

conta dos

Famlia

netos

EU27

65

72

58

74

71

82

BE

53

71

63

63

64

79

BG

59

53

28

59

78

83

CZ

59

61

30

59

58

65

DK

73

79

64

71

69

83

DE

69

84

78

80

74

82

EE

65

57

35

70

73

84

IE

71

75

68

69

66

71

EL

72

81

36

83

81

89

ES

70

71

45

83

78

90

FR

58

78

70

74

69

84

IT

77

71

61

83

71

81

CY

73

84

53

93

89

95

LV

54

62

34

66

73

82

LT

54

60

28

59

60

72

LU

53

78

60

80

61

81

HU

47

48

32

61

63

73

MT

76

77

65

82

77

88

NL

61

75

85

57

69

76

AT

67

80

67

79

71

79

PL

53

59

31

65

64

83

PT

65

69

54

76

75

81

RO

61

64

28

68

69

85

SI

45

50

39

72

55

81

SK

62

60

54

71

68

82

FI

74

81

62

76

62

67

SE

75

73

52

75

65

78

73

71

80

UK
63
70
67
Fonte: Special Eurobarometer 378-Active Ageing 2012, p. 30

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

159.

4.3.2. Os idosos no contexto do trabalho


Os trabalhadores de 55 anos e mais so considerados ter mais experincia, por cerca de 87% dos
inquiridos, e de mais confiana, por cerca de 67%, do que os trabalhadores mais novos. Alm disso,
as pessoas tm a perceo que os trabalhadores idosos tm mais capacidade de tomar decises,
64%, bem como a encontrar solues para os problemas 60%, do que os trabalhadores mais novos e
ainda so mais resistentes ao stress e mais capazes de trabalhar em equipa. Contudo, em sentido
oposto a opinio das pessoas sobre a abertura dos mais velhos s novas tecnologias e a aceitao
de novas ideias, apenas cerca de 25% tm opinio favorvel.

Quadro 4. 3: Idosos no contexto de trabalho

(%)

EU27
Belgium
Bulgaria
Czech Republic
Denmark
Germany
Estonia
Ireland
Greece
Spain
France
Italy
Cyprus
Latvia
Lithuania
Luxembourg
Hungary
Malta
Netherlands
Austria
Poland
Portugal
Romania
Slovenia
Slovakia
Finland
Sweden
United Kingdom

Finds it
Able to
easy to
find
make
solutions
Experi
decisions do
enced Reliable on their
problems
8,4
6,4
5,7
5,3
8,9
6,3
7,1
6,7
8,4
4
5
5,4
7,9
6,6
3,3
3
9,4
7,5
6
4,2
8,7
7,2
5,5
5
7,9
5,6
3
4,2
8,7
7,8
6,8
6,4
9,1
6
6,1
5,9
8
4,8
5,5
5,1
8,8
6,4
7
6,3
8,1
6,6
6,2
6,1
9,4
6,6
5,3
6,7
8,9
6,4
2,5
3,5
8,4
5,9
3,1
3,6
8,5
6
6,6
5,9
8,3
6,5
6,1
5,9
9,1
8
6,5
7
9,3
5,3
6,6
5
8,2
7,2
5,4
4,7
7,1
5,3
3,5
3
7,3
4,8
4,8
4,4
8,4
6,6
5,5
5,5
9,1
5,9
4,4
3,4
8,7
7
4,6
4,8
9,4
7
5,9
5,5
9,5
6,6
5,9
3,6
8,9
7,9
6,8
6,3

Able to
Able to
get on
Open to
work with Able to
with
other
handle Producti people
Creativ new
ideas
people
stress ve
from
Flexible e
4,2
3,5
1,9
1,6
0,3
0,1
-1,7
4,6
3,8
1,8
0,9
0,8
0,6
-1,6
6
0,8
1,1
4,3
-0,3
-1,3
-2,6
3,8
-0,2
-0,2
2,9
-0,7
-0,8
-2,9
3,6
3,6
1,6
-2,3
0,8
-1,2
-4,8
4,1
2,8
0,6
0,3
-1,3
0
-2,6
3,4
2
-0,2
2,5
1,9
0
-3,2
6,5
5,3
5
2,5
3,9
2,6
1,4
3,4
4,5
-2,1
2,3
0,8
0,4
-3,6
3,2
3
2
0,6
-0,2
-2
-3,2
4,9
4,7
1,7
1,8
-0,6
0,7
-0,3
4,5
5,3
4,2
2,1
2,7
2,1
1
4,3
4,7
0,7
1,2
-1
0,2
-3,1
3
1,1
-0,8
2,2
-2,3
-2,2
-4,4
3,6
2,5
0,2
3
-0,7
-0,6
-3,5
1,7
2,8
0,2
-0,2
-1
-1,8
-4
5,7
3,9
3,9
5
0,5
0,3
-1,6
5,2
3,4
1,7
1,9
-0,1
-0,4
-1,8
3,3
3,4
0,2
-0,1
-2,6
-0,8
-4,3
3,8
2,2
1,5
1,9
-0,2
0,6
-1,2
3,5
2,1
-0,2
1,6
-0,4
-1,6
-2,4
2,9
3,6
2,4
2,1
1,9
0,6
-0,4
4,8
1,2
2,8
3,4
1,1
0,6
-0,3
3,2
1
-3,3
1,7
-4,7
-3,9
-5,6
4,8
1,8
2,6
4,2
-0,9
-0,4
-1,7
4,2
4,5
2,4
-2,3
0,9
-0,6
-3,9
2,4
2,6
0,7
-1,4
-2,9
-1,7
-4,8
5,7
4,8
3,9
1,7
3,2
1,5
-1,4

Up to
date with
technolog
y
-3,5
-1,9
-3,8
-5
-5,9
-4,2
-3,5
-3,2
-6,5
-7,1
-1,8
0,3
-7
-5,7
-4,9
-5,9
-1,9
-3,4
-4,6
-3,1
-3,9
-3,2
-1
-6,8
-3,8
-6,2
-6,3
-5,3

Fonte: Special Eurobarometer 378-Active Ageing 2012, p. 53

Tendo em conta todos os aspetos relacionados com a perceo da populao sobre os idosos no
contexto do mercado de trabalho (experincia, confiana, facilidade em decidir e encontrar
solues, capacidade de trabalhar em equipa, resistncia ao stress, produtividade, flexibilidade,
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

160.

facilidade de integrao em ambientes interculturais, criatividade, abertura a novas ideias e novas


tecnologias) as respostas mais positivas vieram da Irlanda seguida da Itlia enquanto as da
Eslovnia so as mais negativas. Relativamente a Portugal encontramo-nos muito prximo da
mdia da UE e com valores mais positivos no que respeita produtividade, flexibilidade e
criatividade.

4.3.3. Os idosos e a idade da reforma


A maioria dos inquiridos, 61%, manifestou-se no sentido dos idosos poderem continuar a trabalhar
mesmo depois da idade legal da reforma, se esse for o seu desejo. Sendo de destacar que cerca de
65% apoiam fortemente a combinao de juntar um trabalho a tempo parcial com uma penso
parcial como uma alternativa penso completa. A maioria dos europeus, 53%, est contra uma
idade obrigatria para a reforma, representando cerca de 40% o nmero de pessoas que esto a
favor da idade obrigatria de reforma. Relativamente a Portugal, apenas 42% das pessoas se
manifestou a favor da continuao do trabalho depois da idade legal da reforma enquanto a mdia
comunitria se situa em 61%.

Quadro 4. 4: Idosos e idade da reforma


(%)

Continuar a trabalhar aps


a reforma

Deixar de trabalhar
aps a reforma

EU27

61

33

BE

73

26

BG

46

38

CZ

64

33

DK

93

DE

82

14

EE

81

17

IE

74

19

EL

27

71

ES

45

48

FR

65

31

IT

19

60

CY

37

59

LV

74

25

LT

56

41

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

161.

LU

71

27

HU

40

54

MT

75

18

NL

91

AT

63

26

PL

57

34

PT

42

51

RO

28

61

SI

32

66

SK

45

50

FI

84

14

SE

86

12

UK

86

12

Fonte: Special Eurobarometer 378-Active Ageing 2012

4.4. Bem-estar dos idosos e a conquista da sabedoria


4.4.1. Sentimento de idade
O sentimento das pessoas relativo a sentirem-se idosas varia consoante os pases, na Hungria,
Repblica Checa ustria, Alemanha, Romnia e tambm em Portugal mais de uma em cada cinco
pessoas descreve-se como idosa (22%), sendo a mdia comunitria de 16%.

4.4.2. Relao entre sentimento de idade e satisfao na vida


Somente quatro em dez pessoas com 55 e mais anos, entrevistadas pelo Eurobarmetro (378) se
descrevem como idosas, existindo uma associao entre as pessoas sentirem-se idosas e a satisfao
na vida pessoas que se descrevem como jovens aparecem com maior satisfao com as suas vidas;
no sentido inverso aparecem as pessoas que se descrevem como idosas com menor satisfao com
as suas vidas. Assim, pelo quadro abaixo constata-se que nas relaes interpessoais que Portugal
apresenta maior satisfao, 69%, embora abaixo da mdia comunitria, 80%; em todos os outros
aspetos, Portugal encontra-se mais afastado dos valores comunitrios.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

162.

Quadro 4. 5: Os idosos na UE e a satisfao na vida


(%)

Sade

Autonomia nas
atividades da
vida diria

Trabalho

Vida

Relaes
pessoais

Condies
de vida

EU27

71

76

73

73

80

71

BE

78

77

84

84

86

80

BG

60

71

73

57

75

61

CZ

71

77

74

71

81

66

DK

77

82

89

89

89

88

DE

71

73

77

78

80

76

EE

60

67

72

62

72

67

IE

82

88

83

84

85

91

EL

78

75

60

64

79

61

ES

71

78

68

71

84

53

FR

74

80

74

78

82

73

IT

71

73

64

65

74

65

CY

77

80

79

80

89

80

LV

59

72

74

60

70

58

LT

62

79

79

65

77

64

LU

80

78

79

88

90

87

HU

58

67

63

45

68

41

MT

77

83

83

82

89

76

NL

83

85

84

92

94

94

AT

69

73

75

74

73

72

PL

62

76

71

66

78

59

PT

58

66

67

55

69

51

RO

61

69

66

62

66

61

SI

73

81

74

79

86

75

SK

70

80

76

71

82

68

FI

83

92

89

91

90

94

SE

83

91

87

92

92

92

UK

75

80

79

81

84

88

Fonte: Special Eurobarometer 378-Active Ageing 2012, p. 20


CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

163.

4.4.3. Os idosos e a sua aceitao pela sociedade


Segundo a mesma fonte, 6 em 10 cidados acreditam que as pessoas com 55 anos e mais so
encaradas de forma positiva (61%) na sociedade, contudo uma minoria significativa, 3 em 10
sentem que essas pessoas so encaradas negativamente (28%). Esta perceo varia entre os Estados
Membros; no Luxemburgo, Finlndia, Chipre e Dinamarca cerca de 8 em 10 inquiridos sentem que
as pessoas de 55 anos e mais so encaradas positivamente nos seus pases, contrariamente a
posio dos pases como Hungria e Repblica Checa em que a sua perceo negativa. Os
inquiridos com 55 anos e mais tem uma perceo mais negativa em relao s pessoas mais idosas
nos seus pases. Em Portugal cerca de 66% das pessoas inquiridas tm uma aceitao positiva
relativamente s pessoas de 55 e mais anos e cerca de 20% tem uma atitude negativa UE 27,61%
pensam positivamente e 28% negativamente.

Quadro 4. 6: Os idosos e a aceitao pela sociedade


(%)
UE 27

Muito
positiva
10

Positiva
51

Muito
negativa
24

Negativa

indiferente
4

BE

70

19

BG

23

37

11

16

CZ

31

45

12

DK

15

64

15

DE

13

55

17

11

EE

56

25

IE

28

48

12

EL

12

41

22

10

14

ES

12

42

34

FR

61

24

IT

12

55

15

14

CY

35

45

LV

33

43

10

LT

44

31

LU

18

64

HU

27

45

16

11

MT

24

44

13

13

NL

57

30

AT

11

50

10

26

PL

47

25

15

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

164.

PT

11

55

19

12

RO

29

39

10

12

SI

42

30

13

SK

34

42

13

FI

15

66

15

SE

10

55

29

UK

11

57

22

Fonte: Special Eurobarometer 378 -Active Ageing 2012, p. 23

4.4.4. Os idosos no quadro nacional e local


A maioria dos europeus sente que os seus pases e regies so locais amigveis para as pessoas
idosas. Cerca de 6 em 10 inquiridos sentem que os seus respetivos pases so pases em que os
idosos se sentem bem (57%) enquanto cerca de 36% acha o contrrio. No que se refere a Portugal
so cerca de 52% que encontra o ambiente amigvel para os idosos, sendo a mdia da UE de 58%.

Por outro lado, os dados do Eurobarmetro (n 269) apresentam Portugal com menor taxa de
discriminao experimentada (Questo 3) 2% em comparao com 6% a mdia da UE de
discriminao por razo da idade (idoso). No entanto, 4% dos inquiridos em Portugal assistiram
pessoas idosas serem discriminadas (Questo 4), em comparao com 7% a mdia da UE. No
entanto, as respostas ao Eurobarmetro dedicado ao Envelhecimento Ativo (n 378), publicado em
2012, apresentam uma situao com alguma discriminao: especificamente, as respostas Questo
QB24 A discriminao etria pode afetar pessoas de todas as idades. Contudo, para esta questo,
gostaria que pensasse apenas naquelas situaes em que as pessoas foram discriminadas por serem
vistas como demasiado velhas. Nos ltimos dois anos, foi vtima deste tipo de discriminao devido
sua idade ou assistiu a discriminao etria em alguma das seguintes reas?

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

165.

Grfico 4. 6: Discriminao devido idade


(%)

Portugal

UE27

Assistiu
Discriminado Assistiu
Discriminado
discriminao pessoalmente discriminao pessoalmente
No local de trabalho ou quando procurava emprego

10

15

Nos cuidados de sade

10

11

No acesso a produtos e servios financeiros

10

No acesso educao e a formao

Em lazer (turismo, desporto, etc.)

Fonte: Eurobarmetro Intergenerational Solidarity (n269)

4.4.5. Os idosos e a sua participao na sociedade


Ao questionar os inquiridos sobre o papel dos idosos em diferentes aspetos da vida em sociedade, a
maioria respondeu no sentido de que a populao idosa tem um papel fundamental a desempenhar
ao nvel das famlias, 82%, ao nvel poltico, 71%, ao nvel das atividades da comunidade local,
70%, e ao nvel da atividade econmica, 67%. Quanto a virem a desempenhar um papel ainda mais
importante que o atual nestas diferentes reas as opinies so muito dspares. No que se refere a
Portugal, o papel a desempenhar pela populao idosa, segundo os inquiridos, apresenta valores
inferiores aos da mdia comunitria em todos os domnios referidos no quadro.

Quadro 4. 7: Os idosos e a sua participao na sociedade


Participao na
economia

Poltica

Ativo na
communidade local

Famlia

(%)
Papel
Maior

Mais ativo Papel


Maior

Mais ativo Papel


Maior

Mais ativo Papel


Maior

Mais ativo

EU27

71

41

67

42

70

42

82

43

BE

62

36

59

40

69

42

83

41

BG

70

32

58

41

54

38

84

46

CZ

62

32

54

31

47

31

62

29

DK

84

22

79

28

82

30

90

25

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

166.

DE

78

42

72

43

77

41

79

39

EE

72

36

67

36

68

39

87

40

IE

76

27

69

31

73

36

82

32

EL

88

45

79

50

73

47

94

46

ES

73

49

74

50

72

50

90

55

FR

78

38

73

43

80

42

83

39

IT

74

46

74

45

72

47

81

50

CY

93

25

87

28

81

33

97

35

LV

64

31

59

34

59

35

90

38

LT

75

41

71

46

66

47

84

50

LU

83

31

73

33

74

34

80

35

HU

43

42

37

51

41

50

72

47

MT

76

37

71

40

72

47

91

43

NL

71

33

67

38

82

33

82

25

AT

70

47

68

47

69

50

76

50

PL

66

40

60

36

54

37

83

36

PT

58

44

54

48

58

49

76

51

RO

61

37

54

44

58

49

81

55

SI

71

20

59

23

60

16

68

28

SK

51

40

46

36

42

38

66

43

FI

82

27

78

28

78

34

83

34

SE

80

30

81

29

75

34

79

30

UK

67

41

61

39

70

42

83

41

Fonte: Special Eurobarometer 378-Active Ageing 2012, p. 27

4.4.6. Os idosos e o seu papel na famlia


O apoio familiar sentido como a rea em que as pessoas de 55 e mais anos mais contribuem,
nomeadamente nos cuidados aos netos 80%, ajuda financeira, 74%, cuidadores dos membros
familiares doentes e deficientes, 71%. Relativamente a Portugal, o apoio familiar prestado pelos
idosos mais valorizado do que em vrios pases da UE.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

167.

De acordo com Figueira (2010, p. 24-5) com o envelhecimento que mais se valorizam os dons
espirituais, deixando para segundo plano as coisas materiais. Segundo a histria, os ancios eram
respeitados como profetas, sbios e doutores da lei. Porque sempre se acreditou que na prudncia
dos mais velhos que reside a valorizao o bom senso e o discernimento da razo. As pessoas idosas
tm na espiritualidade a moderao e a maturidade, que os torna mais tolerantes.

Necessitamos da inteligncia questionadora dos mais jovens, da inteligncia madura das pessoas de
meia-idade e da inteligncia prudente das pessoas idosas. Este potencial de experincia acumulada
e de sabedoria constituem um recurso inestimvel e importante que deve ser utilizado para o
desenvolvimento econmico e social. Figueira adianta (p. 57) A espiritualidade dever ser
entendida como uma dimenso importante do Homem, que a par da dimenso biolgica, intelectual,
emocional e social, constitui aquilo que determina a sua singularidade como pessoa.

O papel dos idosos na famlia, exposta acima, constitui uma forma; o aumento da participao da
populao idosa no mercado de trabalho pode ser outra. Uma interao mais sustentada entre os
jovens na escola e idosos poder contribuir para maior sucesso escolar, ganhos na perceo dos
jovens sobre os idosos e das prprias necessidades de crescimento humano.

4.5. Cognio, ciclos de vida e sabedoria


So diversos os autores que adotaram a investigao dos idosos na pendente dos ciclos de vida
(Baltes, 1987; Baltes, Staudinger & Lindenberger, 1999; Schaie, 1996; Veraheghen & Salthouse,
1997). Estes autores coincidem na eleio da dimenso cognitiva como aquela que melhor contribui
para a construo do sentimento de capacidade de realizao pessoal. Assim, por uma forma ou
outra, eles propem que se encare o envelhecimento cognitivo em termos de processo evolutivo ao
longo do ciclo de vida: (i) desde a inteligncia fluida ou mecnica, que subjaz ao processamento de
informao transformando a meta-informao em padres cognitivos integrados (aprendizagem,
memria semntica, sentido espacial, lgica e razo), (ii) inteligncia cristalizada ou pragmtica,
constructo e produto cultural (conhecimentos acadmicos, preferncias artsticas, esttica musical,
apreciao da beleza, intuies e aquisies de conhecimentos tcitos).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

168.

O processo de cognio , por consequncia, dissocivel em mecnica da cognio (destituda de


contedo, falha de densidade interpretativa, biolgica e geneticamente determinada) e pragmtica
da cognio (rica em contedo, culturalmente espessa, experiencial, produto da cultura e da
educao). Estas duas categorias cognitivas condicionam, simbioticamente, a arquitetura do
desenvolvimento humano e as trajetrias pessoais ao longo do ciclo de vida (Baltes, 1997;
Baltes, Staudinger & Lindernberger, 1999).

Reunindo, num cadinho nico, os conceitos supra-mencionados de inteligncia cristalizada e de


pragmtica da cognio encontrar-nos-emos em condies de desenvolver umas breves linhas
sobre o tema mais denso e subjetivo do envelhecimento que o da conquista de sabedoria ou o da
vivncia da sagesse (sageza).

Nas escolas tributrias da psicologia do ciclo de vida (Baltes, 1993; Baltes & Smith, 1990), a
sabedoria traduz uma competncia global que engloba quer o domnio de uma grande quantidade de
conhecimentos acerca de fatos e procedimentos, quer uma particular sensibilidade ao contexto,
incerteza e ao relativo (Fonseca, 2006, p. 110). Este entendimento surge como a expresso ptima
do conhecimento quanto pragmtica fundamental da vida, isto , um conhecimento apurado e
integrado acerca do significado da vida que coordena fatores da mente, personalidade e emoo
(Baltes, Staudinger & Lindenberger, 1999, p. 494).

Baltes & Staudinger (1993) atribuem sabedoria quatro propriedades fundamentais: (i) uma forma
de conhecimento superior, (ii) uma utilidade insubstituvel designadamente quando esto em
causa temas de vida complexos ou aspetos difceis da condio humana, (iii) uma forma nica de
combinar conhecimento e carter (virtude), e (iv) uma via interpretativa dos acontecimentos de
vida.

Na mesma linha de pensamento conceptual, Cavanaugh (1997) define as pessoas sbias ou os


idosos dotados de sageza como aqueles que integram pensamentos, sentimentos e aes de um
modo coerente na forma de resolver problemas, que demonstram empatia face aos problemas do seu

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

169.

semelhante, e que encaram as situaes complexas na sua totalidade holstica, sem reduo analtica
a categorias pr-convencionais.

Por seu turno, o exerccio da sageza no quotidiano envolve quatro critrios especficos (Baltes &
Staudinger, 1993), a saber: (i) aptido para descodificar e resolver problemas, (ii) compreenso do
modo como os prprios problemas se vo modificando ao longo dos ciclos de uma vida, (iii)
construo das opes certas a partir de uma conjugao equilibrada de valores, objetivos e
prioridades, e (iv) reconhecimento da complexidade, dificuldade e incerteza de que se rodeiam
muitos dos problemas quotidianos.

Carneiro (2011, p. 1) afirma que a criao de sentido faz parte da aventura humana e dos
propsitos ltimos da aprendizagem. Assim, viver e aprender esto implicitamente ordenados
conquista de sentido. Para o comum dos mortais, na ausncia desse sentido e desmunido da
sabedoria que a passagem do tempo permite decantar, morrer e esquecer pertencem a uma obscura
e ininteligvel contingncia humana. Ser humano na sua essncia mais ntima buscar
compreender a vida, aceitar os seus ciclos, e encontrar um sentido final para as coisas. A nossa
busca pela felicidade confunde-se, sem dvida, com a procura de um sentido duradouro nos atos
humanos do quotidiano.
O mesmo autor reconhece, no entanto, que vivemos, hoje, numa conjuntura adversa construo
de sentido: a morte da distncia e do tempo, a escravatura da urgncia, a torrencialidade
informacional, o ativismo inconsequente, a pulso materialista que coloca no consumismo a me de
todas as ambies, o declnio das instncias bsicas de socializao designadamente da famlia e da
escola, a funcionalizao do sistema formativo, a competio ilimitada, o culto da eterna juventude,
a miragem publicitria, ... Carneiro (2011, pp. 1-2).

Bruner (1986, p. 14), por seu turno, define as linhas mestras da magna questo emergente: A
narrativa deve construir duas paisagens em simultneo. Uma, a paisagem da ao, em que os
constituintes so os argumentos da ao: agente, inteno ou objetivo, situao, instrumento, algo
que corresponde a uma gramtica da histria. A outra a paisagem da conscincia: aquilo que os
envolvidos na ao sabem, pensam ou sentem, ou no sabem, no pensam, ou no sentem. Estas
duas paisagens so essenciais e distintas.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

170.

Nestes termos, e no limite, a sageza do idoso define-se pelo cultivo prioritrio, e em permanncia,
da paisagem da conscincia no a deixando subalternizar, nem vergar, perante a seduo da ao
frentica e o eventual aplauso que ela possa desencadear.
Aprender vivendo e viver aprendendo assumem-se, neste contexto turbulento, como uma relao
binomial praticamente indiscernvel. Neste simples par conjuga-se o verbo saber ou, dito de outro
modo, joga-se a via privilegiada de conquista da sabedoria que, na sua densidade interpretativa,
distingue o homem dos demais seres vivos. Sabedoria, acima de tudo, para edificar sentido e vencer
a estultcia do existir sem horizonte de propsito nem de esperana. A construo de sentido uma
atividade tipicamente impulsionada pela cultura. Sendo a cultura, e os seus artefactos, produtos da
histria peregrina e da socialidade compreendida no viver, no de estranhar que por mediao dos
seus sistemas simblicos aquilo a que Bruner (1986, p. 21) chama a nossa verdadeira caixa de
ferramentas comunitria a educao para o sentido se integre na esfera pblica, como veremos
mais tarde. Idioma, mito, esttica, valores, filosofia, nao, literatura, poesia, msica ... so os
constructos simblicos do sentido partilhado por cada comunidade e fornecem os fundamentos para
a sua superior coeso. (Carneiro, 2011, p. 2).

O tempo da idade mais avanada , pois, um tempo de aprendizagens fundamentais do ser humano
que assentam inelutavelmente sobre o tempo das viagens interiores. O tempo dos ciclos outonais de
vida reconduzem-se, em larga medida, a uma peregrinao de alma, a uma introspeo
interpretativa que permita distinguir o substantivo do acidental, a atividade necessria da mera ao
adventcia, a relao crescente de dependncia do outro, sem humilhao, nem vergonha, da
pseudo-autonomia que a nossa ps-modernidade ultra-individualista oferece como blsamo para
todas as feridas de corpo e de alma. Visto por um outro ngulo, o adensamento do ser que essas
viagens propiciam tem lugar no cruzamento de duas descobertas - a do tesouro interior pessoal e a
do tesouro privativo do outro - que estabelece a mtrica de proximidade ou de vizinhana crtica
para a socialidade boa, aquela que sustenta o encetar e o saborear das viagens partilhadas.

As viagens de aprendizagem vestem a roupagem elegante de narrativas humanas. Essas narrativas


reais ou imaginrias acrescentam sentido nossa existncia, envolvendo frequentemente
histrias de mundos possveis. Estas, por sua vez, so poderosas fontes formadoras de sentido e

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

171.

alavancas potentes seja na conformao das aspiraes humanas, seja na realizao das conquistas
pessoais.50.

Neste contexto global carecemos de um conceito que expresse o valor da unidade total, a sua
interligao com o mundo em geral e a gesta dos humanos para assegurarem a sua identidade
distintiva. A setecentista ideia iluminista enfatizou a separao e a autonomia das partes.
Preocupou-se com a articulao dos pequenos reinos-ilhas que constituem o nosso mundo moderno,
com o objetivo de reconstruir o puzzle. Minimizou a interligao com o mundo em geral e
separou a mera agncia dos valores () Numa abordagem renovada sobressai a ideia de
integridade na condio de avenida que corrige as deficincias da mera integrao. Este conceito
revisitado afirma a plenitude como aspirao ainda que traduzida na prossecuo de propsitos
diferenciados. Faremos melhor em empreg-la numa dupla faceta: de substantivo concreto e de
qualidade abstrata. A integridade torna-se ento uma entidade constituda, operando como um todo,
assumindo um papel ativo e responsvel na determinao do destino prprio assim como no do
mundo sua volta. Ela aponta para um futuro que surpreende e compreende o mbito da ao
humana ou, dito de outro modo, promove a eleio do homem como ser prxico cuja tarefa
fundamental consiste na sua prpria reinveno constante mediante uma aprendizagem com a vida
feita de compromisso slido com valores centrados na reproduo dos prprios coletivos.

Ser humano pressupe que agncia fonte de intencionalidade e de propsito continuado. Da


mesma forma, ser humano implica que toda a aprendizagem seja impregnada de sentido e que o
sentido alargado esteja na base das mais profundas transformaes humanas e pessoais: este o
terreno ubrrimo e mgico das aprendizagens transformacionais51.
A integridade da aprendizagem aspira a um cnone abrangente de conhecimento que se sobreponha
tradicional fragmentao de disciplinas.
O Logos e a Praxis so culturalmente indiscernveis; ambos formam parte integrante do nosso
compromisso pessoal e social com um mundo de integridade alargada. (Carneiro, 2011: 3-4)

50

Ferry (2002) fornece uma perspetiva interessante acerca de como a definio de uma vida de conquistas pessoais
evoluiu ao longo da histria desde os tempos da procura de uma vida boa.
51
Uma leitura onde se podem encontrar perspetivas inspiradoras das formas e meios capazes de transformar as vidas
pessoais e profissionais pode ser encontrada em Zander & Zander (2000).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

172.

O reencantamento da alma humana nas suas mais profundas e perenes aspiraes imune idade
ou ao ciclo de vida. Freire (1970) acreditava que a educao dialgica pode ajudar os seres
humanos a tornarem-se seres comunicativos e como tal equipados para agir na transformao de
si prprios e da comunidade em que constroem o sentido da sua relao.

Seguramente que a proposta de dilogo, como fundamento da

construo da sabedoria e

consolidao da sageza na lide das questes dirias, encontra junto dos adultos idosos um especial
sabor. Ele engrandece o viver, em sentido e densidade, como leito fecundo para uma sementeira de
bem-estar e de felicidade nas 3 e 4 idades do ciclo de vida.

4.6. Anlise de resultados: Focus groups


Integrando o presente estudo, foram realizados 2 focus groups procurando beneficiar da dinmica
de grupo criada, possibilitando aceder a informao fresca e com a espontaneidade necessria, e
simultaneamente dando tempo a que as opinies possam fluir, ganhar forma, sendo decisivo o modo
como as pessoas se exprimem, a linguagem que utilizam, o ritmo que adotam para o discurso, a sua
atitude corporal. Estes indicadores foram considerados na anlise de contedo, com base em
protocolos de transcrio integral das gravaes audiovisuais realizadas nas entrevistas (Ver anexo
de metodologia).

A definio do grupo-alvo para estes focus groups tomou em considerao os conceitos de


diversidade e heterogeneidade dos sujeitos que se pretendiam estudar, tendo sido consideradas
variveis de gnero, idade, regio, tipologia do agregado e habitao e recurso/contacto com
diferentes respostas sociais. Nesta linha, foram realizados dois focus groups junto de um pblico
snior nas Cidades de Lisboa e de Viseu, cujo objetivo geral foi o de levantar pistas quanto ao modo
como as pessoas idosas vivem e sentem esta fase da sua vida (satisfao, qualidade de vida,
atividades de vida diria, entre outros), bem como as suas atitudes face oferta em termos de sade
e respostas sociais existentes. Quanto as percees dos mais velhos sobre as pessoas da sua idade
foi referido que:
De um modo geral, os mais velhos no se referem s pessoas da sua idade como um grupo que
partilha transversalidades: o que transparece no seu discurso quase uma oposio entre o Eu
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

173.

uma pessoa com a sabedoria e experincia que ganhou com os anos, autnoma, que sabe ocupar o
seu tempo, que se preocupa com cuidar de si e os Outros, pessoas que sofrem de solido, tem
problemas de sade, dependem de outros, tornando-se um peso para a famlia e no sabem como
ocupar o seu tempo. Esta aparente resistncia do indivduo a uma identificao com um grupo com
o qual partilha traos em comum pode ser entendida no contexto de um presente, em que a maioria
dos participantes nos focus groups realizados consegue ainda manter um relativo grau de
autonomia, e dos receios face a um futuro, que se apresenta incerto e que inevitavelmente
associado a sentimentos de perda.
Ocupaes: Transparecem no discurso dos participantes nos focus groups algumas preocupaes
que tm um papel fundamental na manuteno do seu amor prprio e da sua qualidade de vida: o
manter-se ocupado essencial: os que no sabem ocupar o seu tempo so os que mais tendero a
sofrer de solido, isolamento, depresso. Na maioria dos casos, no dia-a-dia empenham-se em
atividades que sempre lhes deram prazer, e para as quais tm agora mais disponibilidade - hobbies,
jardinagem, tratar da horta.
Se vivem perto da famlia, ajudar em tarefas da casa ou tomar conta dos netos so ao mesmo
tempo formas de ocupar o tempo e de se sentirem teis.
Para alm das atividades do dia-a-dia, so tambm muito valorizadas outras de carcter mais
recreativo, proporcionadas geralmente por associaes ou juntas de freguesia: mais ocasionais como bailes ou excurses - ou mais regulares, como aulas de dana de salo, ginstica, ioga. de
notar, no entanto, que o acesso a estas atividades tende a ser mais fcil em comunidades mais
pequenas vilas, bairros -, onde a informao sobre este tipo de iniciativas se difunde mais
facilmente.
Alguns dos participantes nos focus groups empenham-se em aes de voluntariado, quer de forma
individual, quer atravs de associaes tendo sido referido que este tipo de participao deveria
ser estimulado junto dos mais velhos, pois muitos tm ainda capacidade e vontade de ajudar os
outros.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

174.

Rede de Contactos: Fora do mbito familiar, as oportunidades para contactar com outras pessoas
so proporcionadas pelas relaes de vizinhana e pela vivncia na comunidade. Assumem assim
grande importncia as questes relacionadas com o espao envolvente e com a existncia de locais
que facilitem as trocas sociais: cafs, associaes, jardins.
Capacidade Funcional: Se a sua condio fsica o permite e encontram na sua comunidade
possibilidades de o fazer, praticam exerccio. Todos estes cuidados so sinais de um forte sentido de
auto preservao, de uma vontade de se manterem autnomos e ativos tanto tempo quanto possvel.
Relaes familiares - De uma forma geral, os participantes em ambos focus groups referem
manter relaes familiares muito prximas com filhos e netos: em muitos casos, pais e filhos vivem
prximo e mantm um contacto frequente. Mesmo que no estejam perto, h uma comunicao
regular por telefone. No entanto, transparece no discurso dos mais velhos alguma dualidade face aos
mais novos e s expectativas sobre como estes iro acompanhar o processo de envelhecimento dos
seus pais/avs. Por um lado, a noo de que os mais novos - particularmente a gerao dos filhos tm uma vida difcil, muitas vezes com falta de tempo, dinheiro, emprego, problemas para os quais,
no raro, necessitam do apoio dos pais.
Por outro lado, as expectativas dos mais velhos relativamente ao que se ir passar quando
perderem algumas capacidades e passarem a ser eles a necessitar do apoio da famlia nem sempre
so positivas:
- Emerge o receio de deixarem de ser teis para se transformarem num peso para a famlia - algo
que querem evitar a todo o custo, pois sabem que se trata de uma situao muito difcil,
particularmente nas famlias em que ambos os membros do casal trabalham.
Relaes intergeracionais - Quanto s relaes com as geraes mais novas, verifica-se que estas
que so bastante mais fceis no contexto familiar ou em comunidades mais pequenas em que as
pessoas se conheam do que no mundo exterior.
- Com efeito, pode notar-se entre os participantes um certo orgulho na forma como descrevem as
suas relaes com os netos e outros jovens com os quais convivem mais de perto: h afeto,
comunicao, interesse, partilha de algumas atividades. o que, de certo modo, um sinal de que,
apesar da idade conseguem manter-se atualizados, com esprito jovem.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

175.

- J no que diz respeito aos jovens em geral, ao modo como estes vivem, se comportam e se
relacionam com as geraes mais velhas, surgem algumas associaes menos positivas que por
vezes constituem barreiras relao: No valorizam a sabedoria e experincia dos mais velhos.
Utilizao de servios de sade - Como j referido, tanto em Lisboa como em Viseu os
participantes nos focus groups gozam ainda de alguma autonomia e no apresentam problemas de
sade incapacitantes, apesar de muitos terem problemas de sade crnicos que necessitam de um
seguimento mdico regular.
Neste contexto, interessante constatar que, na maioria dos casos, se mostram satisfeitos com os
cuidados de sade que lhes so prestados, referindo-se elogiosamente aos mdicos que os seguem e
forma como hoje em dia se torna mais fcil obter marcaes de consultas de especialidades
mdicas, pois h maior articulao entre servios nos hospitais e centros de sade.
Respostas sociais: conhecimento e atitudes face s respostas sociais existentes globalmente
reconhecido pelos mais velhos que vivem numa poca em que as pessoas da sua idade tm muito
mais proteo social do que nas geraes anteriores. Entre os vrios aspetos que contribuem para
essa perceo, podem citar-se a atualizao das reformas, o acesso quase gratuito a cuidados de
sade e a existncia de respostas sociais para o envelhecimento das quais as mais conhecidas so
os centros de dia, o apoio domicilirio e os lares.
A maioria dos participantes em ambos os grupos encara a entrada num lar como uma
inevitabilidade, quer seja por deciso prpria, quer por falta de condies da famlia para tratar de
um idoso dependente.
- Em alguns casos, surge a noo de que as solues encontradas pelas famlias para evitar o recurso
a um lar nem sempre so as melhores. Por exemplo, h casos em que o pai/me fica um perodo em
casa de cada filho: embora bem intencionada, esta estratgia acaba por resultar num grande desgaste
para todos, reforando a imagem da pessoa mais velha como um verdadeiro fardo que passa de mo
em mo. Neste contexto, pode notar-se a maioria dos participantes nos focus groups tende a
distanciar-se de qualquer destas solues, considerando que ainda no chegou a altura.
- Esta atitude reflete a noo de que, de uma forma ou outra, estas respostas sero mais adequadas
para pessoas menos autnomas ou mais dependentes - uma condio que no ainda a sua. Na
verdade, a julgar por alguns modelos de pessoas que se mantm ativas at muito tarde, podero
mesmo nunca vir a precisar de recorrer a este tipo de apoios.
- Tendo sido exploradas as percees que suportam estas atitudes verificamos que:
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

176.

- Por um lado, h algum desconhecimento relativamente realidade atual dos servios prestados
pelas instituies, uma vez que na maioria dos casos tm pouco contacto com o que l se passa.
- A este desconhecimento junta-se a imagem - geralmente negativa que os media difundem de
instituies como os lares, que apenas so notcia quando ocorre algo de errado.
- Por outro lado, existem as percees suportadas por experincias tidas no contacto com as
instituies - por exemplo, porque l tiveram familiares ou amigos que nalguns casos deixaram
impresses positivas e noutros no. Neste contexto, em que a perspetiva de ir para um lar no
descartada, as questes colocam-se sobretudo ao nvel de arranjar uma vaga e ter meios para pagar.
- H uma noo generalizada de que entrar num bom lar muito difcil: a oferta privada pratica
preos incomportveis, ao mesmo tempo que no sistema pblico, onde os preos so mais
acessveis, existem longas listas de espera para obter uma vaga. Ao mesmo tempo, so raros os
casos em que, prevenindo esta situao, se pensa em fazer uma inscrio com a devida antecedncia
para garantir uma vaga quando for necessrio.
Sinais de mudana: o contributo das novas tecnologias na melhoria da qualidade de vida
das pessoas mais velhas
A maioria dos participantes nos focus groups est pouco familiarizada com a utilizao de
computadores: embora o uso de telemvel j seja generalizado, este limita-se s funes mais
bsicas, fazer e receber chamadas e, quando muito, enviar e receber mensagens.
No entanto, aqui e ali surgem sinais de que este panorama est a mudar, pois o facto de no serem
grandes utilizadores destas tecnologias no significa que estejam fechados a elas. Pelo contrrio,
existe curiosidade em aprender se a oportunidade se proporcionar por exemplo em aulas de
informtica promovidas por associaes ou em Centros de dia.
de referir que em ambos os grupos, alguns participantes com idades entre os 65 e os 75 anos j
esto familiarizados com os de computadores utilizam-nos entre outras coisas, para participar em
redes sociais, uma atividade que consideram extremamente absorvente.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

177.

Anexo: Metodologia dos Focus Groups


Integrando o estudo O Envelhecimento da Populao, Dependncia, Ativao e Qualidade de Vida
Desafios e Oportunidades e enquadrados num dos seus grandes objetivos proceder anlise
SWOT do sistema de sade e servios sociais numa perspetiva de avaliar cenrios de evoluo que
tomam em considerao os impactos do envelhecimento da populao, os focus groups procuraram
captar as percees e opinies dos pblicos envolvidos sobre o tema em questo, num registo de
maior naturalidade e espontaneidade.
Num primeiro momento, foram realizados dois focus groups junto de um pblico snior, com o
objetivo de levantar pistas quanto ao modo como as pessoas idosas vivem e sentem esta fase da sua
vida (satisfao, qualidade de vida, atividades de vida diria, entre outros), bem como as suas
atitudes face oferta em termos de sade e respostas sociais existentes.
Objectivos especficos
I.

Compreender as percees espontneas dos idosos sobre as pessoas da sua idade


(satisfao com a vida, independncia, controle, competncias scias e cognitivas,
sentido de segurana, dignidade pessoal, oportunidade de atingir objetivos pessoais,
sentido positivo de si)

II.

Compreender o modo como so vividos os momentos de transio e suas implicaes


na qualidade de vida da pessoa idosa (momentos de transio, tipo de consequncias
associadas e tipo de respostas encontradas)

III.

Conhecer as rotinas de vida diria da pessoa idosa, estabelecendo as diferenas


percebidas entre velhice autnoma vs velhice dependente (percees sobre as
competncias na velhice, relaes sociais, abertura experincia, sade e diferenas de
gnero)

IV.

Conhecer o papel das relaes familiares e de vizinhana e sua importncia no


quotidiano da pessoa idosa (a questo do isolamento e do valor das redes familiares e
sociais); as relaes inter-geracionais como fator de coeso e integrao social.

V.

Compreender as diferenas operadas pelas diferenas de envolvncia urbana e rural ( no


espao, arquitetura), identificando os elementos que contribuem para a qualidade de vida
e integrao das pessoas idosas.

VI.

Percees e atitudes face aos cuidados de sade e respostas sociais, compreendendo as


imagens socialmente produzidas sobre as instituies e cuidados prestados a idosos.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

178.

Mtodos de recolha de informao


O trabalho desenvolvido pela equipa assumiu uma tnica assumidamente exploratria, tendo-se
recorrido a metodologias qualitativas, atravs de formatos de recolha de informao como os focus
groups. Optou-se, pois, por uma abordagem em profundidade e no representativa a nvel estatstico
s diferentes realidades dos pblicos abrangidos neste tema.

Focus groups com idosos: Esta tcnica de recolha beneficia da dinmica de grupo criada,
possibilitando aceder a informao fresca e com a espontaneidade necessria, e
simultaneamente dando tempo a que as opinies possam fluir, ganhar forma, sendo
decisivo o modo como as pessoas se exprimem, a linguagem que utilizam, o ritmo que
adotam para o discurso, a sua atitude corporal. Estes indicadores foram considerados na
anlise de contedo, com base em protocolos de transcrio integral das gravaes
audiovisuais realizadas nas entrevistas.

Pblico-alvo

No caso dos focus groups com idosos, a definio do grupo-alvo tomou em considerao os
conceitos de diversidade e heterogeneidade dos sujeitos que se pretendiam estudar, tendo
sido consideradas variveis de gnero, idade, regio, tipologia do agregado e habitao e
recurso/contato com diferentes respostas sociais.

Para seleo dos participantes ficou estabelecido considerar apenas indivduos com
autonomia funcional, tendo ainda sido utilizados os seguintes critrios:
- Gnero: Equilbrio quanto ao gnero (50% masculino 50% feminino)
- Idade: Indivduos com idades compreendidas entre os 65- 85 anos
- Regio: Residentes em habitat urbano (rea metropolitana de Lisboa) e em habitat com
caractersticas rurais ou semi-rurais (cidade de Viseu e freguesias circundantes)
- Agregado familiar: Indivduos que residem sozinhos, com o cnjuge, e outros familiares
(filhos, netos)
- Tipologia de habitao: Indivduos que residem em apartamento e em casa trrea
- Recurso/contato com respostas sociais: apoio domicilirio, centro de dia/convvio,
atividades para sniores, visita a lares (para visitar familiares, amigos)
Os participantes foram selecionados atravs de questionrio-filtro do painel de
consumidores Ipsos Apeme na cidade de Lisboa, tendo-se recorrido a uma empresa externa

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

179.

de recrutamento (egri,
egri, estudos de mercado)
mercado para os focus groups realizados
realizad na cidade de
Viseu.
Na conduo dos focus groups foi utilizado um guio semi-estruturado,
estruturado, construdo de
acordo com as necessidades de informao da Equipa de Trabalho (em anexo).
Os focus groups decorreram no ms de Abril (dias 24 e 25) e tiveram uma durao
d
mdia de
duas horas e meia,, tendo sido gravados em udio e vdeo e posteriormente transcritos
integralmente. Toda a informao foi sujeita a anlise de contedo por categorias
(construo de indicadores, grelhas, codificao).

Amostra

2 Focus Groupss com pessoas mais velhas

O Guio utilizado nestes Focus groups encontra-se


se nos Elementos de Trabalho A Guies.

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

180.

5. O Envelhecimento e a Sustentabilidade Financeira dos Regimes da Segurana


Social
Este captulo apresenta os principais desafios de cariz financeiro, associados ao envelhecimento da
populao, nomeadamente as mais recentes projees e estimativas das despesas em penses,
servios de sade e de cuidados continuados populao idosa. O objetivo central responder
questo de partida nmero 3. Anlise sobre a previso da evoluo dos custos associados ao
aumento da populao idosa no que diz respeito aos servios de sade e de apoio social e sua
compatibilizao com a situao financeira do Estado e das famlias dito de outro modo, ser
abordada a questo da sustentabilidade financeira, em geral, e, no captulo 8, a das instituies que
promovem os servios de apoio social, em especial as IPSS.

A seco 1 apresenta um sumrio do sistema de penses em Portugal; a seco 2 dedicada s


principais mudanas adotadas em 2007 e aos respetivos impactos financeiros; na seco 3,
examinaremos as projees de longo prazo dos impactos do envelhecimento para Portugal,
publicadas pela Comisso Europeia. Na 4 seco apresentamos os estudos do DPP relativos ao
Turismo Mdico e temtica do envelhecimento na construo dos cenrios de longo prazo da
economia portuguesa e, na 5, apresentamos as concluses do estudo de Albuquerque e Lopes
(2010) o qual contm um simples exerccio de avaliao do impacto do envelhecimento na estrutura
econmica do Pas.

Os estudos sobre o impacto financeiro do envelhecimento centram-se, fundamentalmente, sobre a


sustentabilidade financeira dos sistemas de penses pblicos, nomeadamente os estudos pioneiros
do Banco Mundial (1994) e da OCDE (2001). A questo da sustentabilidade dos sistemas de
penses est associada ao regime de repartio52 da Segurana Social (e tambm da Caixa Geral de
Aposentaes) que, num processo de envelhecimento da sociedade portuguesa, poder ser

52

Ou, na terminologia anglo-saxnica, Pay as you go. Uma formulao rigorosa (e clssica) deste sistema o trabalho
de P. Samuelson (1958), An Exact Consumption-Loan Model of Interest with or without the Social Contrivance of
Money, Journal of Political Economy, 66(6), 467-482. Este modelo, conhecido por overlapping generations, atinge,
nas condies normais, um equilbrio de Pareto (timo) e estacionrio (na hiptese de taxa de crescimento da populao
ser zero).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

181.

insustentvel quando as receitas das contribuies dos ativos no cobrirem, sistematicamente, os


pagamentos das penses53.

No contexto de queda da taxa de fertilidade, associada ao forte e sustentado aumento da


longevidade das populaes, as projees demogrficas para Portugal mostram um rpido aumento
da taxa de dependncia (ver Cap. 1) que, na ausncia de perspetivas de fortes ganhos de
produtividade, poder levar os sistemas pblicos de penses a tornarem-se insustentveis.

5.1. Breve apresentao dos sistemas pblicos de penses


Os sistemas (pblicos) de penses54 em Portugal tinham um primeiro pilar predominante, um
segundo pilar incipiente, e um terceiro pilar com importncia crescente. O primeiro pilar gerido
publicamente, tem participao obrigatria e segue as regras do sistema de repartio (pay-as-yougo ou PAYG). O segundo pilar gerido pelo empregador, tem participao obrigatria tambm,
mas totalmente financiado (sistema capitalizado) por recurso a intermedirios financeiros
profissionais do sector privado em quem a gesto de carteira deste pilar tipicamente delegada. O
terceiro pilar fornece uma fonte complementar de rendimento na reforma. gerido diretamente por
intermedirios financeiros que fazem publicidade e concorrem entre si; a participao pessoal e
voluntria (embora o Estado tipicamente atribua benefcios fiscais generosos), e totalmente
autofinanciado.

O regime da Segurana Social faz parte do primeiro pilar e financiado segundo os princpios
PAYG, i.e., so as contribuies sociais dos trabalhadores e dos empregadores que financiam as
penses e outras prestaes pagas nesse perodo. O esquema pblico de penses dos funcionrios
pblicos, a Caixa Geral de Aposentaes ou CGA, outra componente do primeiro pilar e segue os

53

Um dos indicadores usado nestas anlises a taxa de dependncia (proporo da populao com mais de 65 anos
relativa populao ativa, entre 15 a 64 anos) ver Cap. 1 sobre as projees oficiais destes indicadores at 2060. No
entanto, numa economia com progresso tecnolgico, a questo da sustentabilidade est associada, ceteris paribus, ao
crescimento do numerador da taxa de dependncia (o nmero de pensionistas) face ao crescimento da produtividade do
trabalhador (cuja produo repartida entre os ativos e os pensionistas). Donde, as polticas de Educao, Formao e
de I&D tambm so fundamentais neste debate.
54
Nomeadamente, o regime geral da Segurana Social e da Caixa Geral de Aposentaes. Esta seco adaptada de
Rodrigues e Marvo Pereira (2007).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

182.

princpios do PAYG. Em 2007, o regime geral cobria mais de 3,6 milhes de trabalhadores e 2,5
milhes de pensionistas; por sua vez, a CGA cobria 675 mil contribuintes e 534 mil reformados.

O segundo pilar em Portugal relativamente pequeno. Os bancrios representam aproximadamente


1% do emprego total e contribuem para esquemas de penses que so geridos e financiados por
privados; no passado recente, com as integraes destes fundos na Segurana Social, a
responsabilidade de pagar as penses destes trabalhadores passou para o Estado (Segurana Social),
integrando o primeiro pilar.

Os Planos Poupana-Reforma (PPR) so o instrumento mais importante do terceiro pilar. A


participao nestes planos voluntria e tem contado com pouca adeso at este momento, no
obstante os benefcios fiscais serem generosos. As contribuies at um dado limite permitem uma
deduo coleta em sede de IRS, e o rendimento da penso privada tambm tributado
favoravelmente. Esses PPR so do tipo contribuio definida e so geridos por fundos de penses e
seguradoras autorizadas, que operam sob superviso do banco central. A Segurana Social criou
desde h cerca de 5 anos um regime pblico de capitalizao que, entre outras vantagens, permite
que a deduo coleta em sede de IRS no seja submetida ao teto geral estabelecido para os PPR
privados (Fundo dos Certificados de Reforma).

As penses pagas pelos sistemas pblicos so do tipo defined benefits, onde o valor
determinado por uma frmula em funo das contribuies feitas ao longo duma carreira
contributiva.

5.2. Sustentabilidade dos regimes pblicos de penses


O envelhecimento da populao dever implicar um aumento sustentado da despesa em penses dos
sistemas pblicos nmero crescente de idosos com penses e com esperana mdia de vida maior.
Por outro lado, o envelhecimento significa que o nmero de ativos pode diminuir ou no aumentar
tanto como os reformados (rcio de dependncia aumenta sustentadamente), e, na ausncia de
significativos ganhos de produtividade, o bolo a repartir cresce menos do que as penses, criando
dfices crnicos nas contas da Segurana Social. Nestas condies, o sistema considerado no
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

183.

sustentvel. Esta questo foi apresentada por Zaidi et al. (2010) da seguinte forma: First, there is a
concern about the financial sustainability of public welfare systems, which are affected adversely by
a rising share of older age population Second, important as fiscal prudence in public spending has
become, it is also considered imperative that European social welfare systems continue to provide
adequate retirement incomes and sufficient basic social services, such as health and social care, in
old age. (p. 1)55.
Por exemplo, o estudo de Rodrigues e Marvo Pereira (2007) concluiu56 que chegado a 2050,
projetamos que a despesa com penses de origem contributiva atingiria 15.4% do PIB na Segurana
Social, mais 10.7 pp. que em 2003 e 8.0% do PIB na CGA, mais 4.2 pp. do que em 2003. Em 2050,
a despesa total de segurana social teria duplicado de 15% do PIB em 2003 para 30.1% do PIB,
com a despesa pblica total com penses a atingir 25.8% do PIB, mais 15.2 pp. que os 10.6% do
PIB em 2003. (p. 28)

Outros estudos sugerem aumentos menos expressivos, mas apresentam concluso semelhante: sem
reforma profunda da frmula de formao das penses (e.g., reduo do valor de referncia) as
futuras receitas no seriam suficientes para fazer face aos pagamentos previstos. Por exemplo, o
Relatrio da OCDE relativo economia portuguesa, publicado em 2006, informava que According
to updated national estimates presented in the 2006 Budget, under unchanged policies, pension
expenditure would increase by 4% of GDP by 2050 (from 7.5% in 2005 to 11.4% in 2050) while
revenues are expected to increase from 7.8% of GDP to 8.2%. As a result, the system would run a
deficit as from 2007 onwards, and the reserve fund would have a zero balance in 2014. (OCDE,
Economic Survey Portugal, 2006, Paris, p. 60)
As mudanas do regime da Segurana Social acordadas em sede de Concertao Social57 em 2006 e
implementadas a partir de 2007 apresentam significativos impactos nas projees dos dfices
55

A coeso entre as geraes exigem, portanto, um compromisso social e poltico at se obter uma proteo social
adequada aos pensionistas e, ao mesmo tempo, preservar a sustentabilidade da Segurana Social.
56
Contudo, este estudo s considerou as reformas da Segurana Social at ao ano de 2002.
57
Para uma viso crtica das reformas adotadas, nomeadamente, o domnio da viso de polticas assistencialistas, ver
Silva (2009, p. 14), por exemplo, Esto tambm implcitas lgicas de responsabilizao dos indivduos pela sua
insero, de dever social perante a situao de assistncia e com carcter punitivo e sancionatrio. Assim, estas medidas
correm o risco de se revelarem, ao contrrio do que prometem, polticas inibidoras do exerccio dos direitos do cidado,
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

184.

futuros dos sistemas de penso pblicos. De acordo com Aleixo (2011), os principais parmetros da
frmula do clculo das penses passaram a ser:

A partir de 1/6/2007
Prazo de elegibilidade

5 anos para a invalidez


15 anos para a velhice

Idade de reforma

65 anos

N de pagamentos Anuais
Taxa global de formao

14 mensalidades
Para beneficirios com menos de 20 anos de contribuies: 2%
Mais de 20 anos de contribuies:
RR<1,1IAS 2,3%
1,1IAS<RR<2IAS 2,25%
2IAS<RR<4IAS 2,2%
4IAS<RR<8IAS 2,1%
RR>8IAS 2,0%

Remunerao de referncia

RR= TR/(N x 14)


TRtotal das remuneraes anuais, revalorizadas de toda a
carreira contributiva
N-nmero de anos com registo de remuneraes

Limite Mnimo da Penso

30% RR

Limite Mximo da Penso

40 anos de contribuies, podendo atingir 92% do salrio

Fonte: Aleixo (2011, p. 26), adaptado da Tabela 1

A frmula da formao duma penso dada pelo seguinte:

P = SF * GAR * RE

desresponsabilizadoras do papel social do Estado e perpetuadoras de situaes de desigualdade e fragilizao dos


pblicos mais vulnerveis.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

185.

Onde P representa o valor mensal da penso (14 vezes ao ano), SF o fator de sustentabilidade,
GAR a taxa de acumulao da penso (que varia entre 2 a 2,3% por ano de contribuio) e RE o
valor de referncia salarial. Uma discusso desta frmula encontra-se no estudo Economic Policy
Committee e European Commission (2009, pp. 321-322). De acordo com esse estudo, o
envelhecimento constitui o principal fator do crescimento do peso das penses no PIB; de fato,
The contribution of the dependency ratio to the increase of the public pensions ratio to GDP is of
almost 10 p.p. of GDP. However, it is halved offset by one of the benefit ratio, which decreases by
almost 5 p.p. of GDP.
This means that the set of new measures that were introduced within the scope of the recent social
security reform, namely, new rules for the calculation of new pensions and for pension indexation,
do impact on the average pension value in relation to the average wage of the economy, with
productivity gains being no longer appropriated by pensioners. According to the underlying
macroeconomic assumptions, productivity gains are higher until the 30s and therefore the decline
of the benefit ratio is stronger by then. (p. 325) Estes clculos so consonantes com as estimativas
publicadas pelo Ministrio do Trabalho e da Segurana Social (2006) sobre o impacto da reforma
na despesa pblica:

Quadro 5. 1: Impacto no Saldo do Subsistema Previdencial - Diferena em p.p. do PIB face ao Cenrio Base
2010

2020

2030

2040

2050

Fator de Sustentabilidade

-0,3

-0,7

-1,2

-1,5

Antecipao da Nova Frmula

-0,3

-0,6

-0,5

-0,2

Indexante, Regra de Atualizao e Limitao das Penses

-0,1

-0,2

-0,2

-0,2

Recalibragem das Prestaes (Subsdio de Desemprego)

-0,1

-0,1

-0,1

-0,1

-0,1

Adequao Seletiva e Diversificao Fontes de Financiamento

-0,5

-0,5

-0,5

-0,5

-0,5

Melhoria da Eficincia Contributiva

-0,2

-0,3

-0,3

-0,3

-0,3

Total

-0,9

-1,6

-2,3

-2,7

-2,8

Fonte: MTSS (2006)

A introduo do fator de sustentabilidade (tendo em conta a esperana mdia de vida) e o reforo


dos incentivos financeiros para a permanncia no mercado de trabalho constituem elementos
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

186.

significativos na atenuao do crescimento da despesa em penses no longo prazo. O Relatrio da


OCDE de 200858 relativo economia portuguesa apresentou tambm as estimativas dos impactos
das mudanas adotadas em 2007: These changes are a considerable step towards tackling a major
underlying structural driver of current spending growth. It will serve to underpin fiscal
consolidation in the medium term and contribute to the long-term sustainability of public finances
in Portugal. The European Commission and official estimates of the effect of the reform is that it
will reduce the deficit in the social security account by 4 percentage points of GDP by 2050, mostly
due to expenditure reductions but still leave a gap of 6% of GDP in 2050 (p. 53).

De acordo com as estimativas oficiais, os dfices dos sistemas pblicos de penses projetados para
2050 seriam inferiores em 4 pontos percentuais do PIB face situao anterior reforma, devido s
alteraes adotadas em 200659, afetando fundamentalmente a despesa (i.e., o valor das penses). De
acordo com o quadro a seguir, as reformas adotadas teriam um efeito na reduo da despesa em
penses em 0,5% do PIB em 2010, reduo que passaria para 0,8% do PIB em 2015.

Quadro 5. 2: Impacto das novas regras da Segurana Social no dfice dos sistemas de penses (% do PIB)
Pr-2007

Ps-2007

2010

-2,2

-1,7

2015

-3,3

-2,5

2020

-4,3

-3

2030

-6,5

-4

2040

-9,1

-5,6

2050

-10,5

-6,5

Fonte: OCDE (2008, p. 54), Figure 2.7

58

The general reform includes four principal measures: a larger financial penalty for early retirement; a new rule for
updating pensions; bringing forward the date of transition to a new pension calculation formula; and introducing a new
sustainability factor that adjusts the pension payment for rising average life expectancy. p. 53.
59
Ver estudo de Aleixo (2011, pp. 22-26) para uma apresentao mais detalhada da alterao da frmula das penses.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

187.

5.3. Projees do relatrio The 2012 Ageing Report da Comisso Europeia


As questes oramentais de longo prazo tm sido estudadas por Comits especializados da UE,
nomeadamente o Comit de Poltica Econmica (EPC - Economic Policy Committee), formado por
representantes dos EM. O Conselho ECOFIN (dos Ministros da Economia e das Finanas) da UE
mandatou, em 2009, o EPC para atualizar e aprofundar, em 2012, os estudos e exerccios relativos
despesa pblica no longo prazo, associada ao processo de envelhecimento e tendo em conta as
novas projees demogrfica do Eurostat (o exerccio EUROPOP 2010).
No Relatrio publicado em maio passado60, pode-se ler: This is the fourth time since 2001 that
long-run economic and budgetary projections aimed at assessing the impact of ageing population
have been released. This projection exercise builds on updates and improves methodologically
further the previous exercises so as to enhance overall accuracy, comparability across countries,
consistency across expenditure items and the economic basis for the underlying assumptions. (Pp.
21/22)

Estes exerccios de projeo so dependentes das hipteses adotadas (migraes, aumentos de


produtividade, participao dos trabalhadores sniores no mercado de trabalho, crescimento dos
custos e tecnologias de sade, etc.). O nmero de pensionistas do sistema pblico aumentaria de 2,6
para 3,8 milhes em 2050 (3,7 milhes em 2060) um aumento de 43%. Para a rea euro (EA17), o
aumento nesse perodo est projetado em 38,4%.

Quadro 5. 3: Pensionistas (sistemas pblicos, em milhares)


2010
PT

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

2 636

2 884

3 041

3 238

3 431

3 607

3 729

3 771

EU27

120 196

127 988

135 102

143 616

150 944

156 927

160 180

162 033

EA17

79 207

85 651

90 670

96 627

102 058

106 056

108 600

109 662

Fonte: Economic Policy Committee e European Commission (2012)

60

Economic Policy Committee e European Commission, 2012, The 2012 Ageing Report: Economic and budgetary
projections for the EU27 Member States (2010-2060), European Economy, 2.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

188.

As projees das despesas pblicas em Penses, Sade, Cuidados Continuados, Educao e


Subsdio de desemprego esto contidas na Table 2 Projected age-related expenditure, 2010-2060,
percentage points of GDP, p. 38 deste estudo. Para as despesas em sade e em cuidados
continuados, o estudo apresenta um cenrio de risco, com projees de aumento significativo da
despesa para todos os EM. Relativamente despesa em penses do sistema pblico, o quadro
seguinte contm as projees at 2050 e as da UE, bem como da EA17. Para Portugal, as projees
apontam para um aumento de 12,5% do PIB em 2010 at um pico de 13,2% em 2045, com uma
pequena diminuio em 2050 para 13,1%. O aumento esperado da despesa em penses dever ser
inferior a 1 ponto percentual do PIB - estas projees sugerem que o sistema pblico da Segurana
Social dever ser financeiramente sustentvel. Em contraste, para a rea do euro, a despesa dever
aumentar de 12,2% do PIB em 2010 at 14,3% em 2050.

Quadro 5. 4: Despesa pblica em Penses em % do PIB)


2010

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

PT

12,5

13,5

13,4

13,2

13,1

13,1

13,2

13,1

EU27

11,3

11,3

11,5

11,9

12,3

12,6

12,7

12,8

EA17

12,2

12,3

12,6

13,1

13,5

13,9

14,2

14,3

Fonte: Economic Policy Committee e European Commission (2012)

As projees do impacto do envelhecimento na despesa pblica em sade so as constantes no


quadro a seguir:

Quadro 5. 5: Despesa em Sade (em % do PIB) cenrio de referncia do AWG*


2010

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

PT

7,2

6,7

7,0

7,2

7,5

7,7

7,9

8,1

EU27

7,1

7,4

7,6

7,8

7,9

8,1

8,2

8,3

EA17

7,3

7,6

7,8

7,9

8,1

8,3

8,4

8,4

Fonte: Economic Policy Committee e European Commission (2012); * Ageing Working Group
trata-se do cenrio base, consensualizado entre os diferentes participantes do exerccio.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

189.

Para Portugal, as despesas pblica em sade associadas ao envelhecimento da populao devero


aumentar de 7,2% do PIB em 2010 para 8,1% em 205061. Para a rea do euro EA17, as despesas
devero aumentar de 7,3% do PIB para 8,4% em 2050.

Relativamente despesa em cuidados continuados, as projees da Comisso utilizam as seguintes


estimativas para o cenrio central da populao dependente:

Quadro 5. 6: N de dependentes em Portugal (milhares) - cenrio de referncia do AWG


PT

2010

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

Total

1 037

1 145

1 197

1 251

1 309

1 360

1 401

1 433

Formal care

153

179

190

203

219

236

252

268

Relying cash benef/


informal care

884

966

1006

1048

1090

1124

1149

1165

Fonte: Economic Policy Committee e European Commission (2012)

A populao servida pelo sistema pblico aumentaria de 153 mil em 2010 para 268 mil em 2050.
Estas projees dependem das hipteses relativas s taxas de cobertura da populao alvo dos
cuidados continuados. O quadro seguinte contm as hipteses adotadas para o cenrio base:

61

Em 2012, a despesa total em sade ultrapassa os 8% do PIB.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

190.

Em consequncia, as projees da despesa em cuidados continuados, no cenrio central, devero


registar um aumento na ordem de 0,2 pontos percentuais do PIB entre 2010 a 2050.

Quadro 5. 7: Despesa em Cuidados continuados (sistemas pblicos, em % do PIB) - cenrio de referncia do


AWG
2010

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

PT

0,3

0,3

0,3

0,4

0,4

0,4

0,5

0,5

EU27

1,8

2,1

2,2

2,3

2,6

2,8

3,0

3,2

EA17

1,8

2,0

2,1

2,3

2,5

2,8

3,0

3,2

Fonte: Economic Policy Committee e European Commission (2012)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

191.

O estudo da Comisso considerou ainda um cenrio para a projeo dos custos dos cuidados
continuados que consiste num aumento da cobertura dos idosos nomeadamente, um aumento da
populao de 1% nos cuidados continuados (em detrimento do cuidado informal oferecido pelas
famlias). Neste cenrio, o aumento da despesa entre os dois anos-limite considerados dever ser da
ordem de 0,5 pontos percentuais do PIB.

Quadro 5. 8: Despesa em Cuidados continuados em % do PIB aumento de 1% de dependentes do cuidador


informal para o RNCCI
2010

2020

2025

2030

2035

2040

2045

2050

PT

0,3

0,5

0,6

0,6

0,6

0,7

0,8

0,8

EU27

1,8

2,7

2,8

3,1

3,3

3,6

3,9

4,1

EA17

1,8

2,6

2,7

3,0

3,3

3,6

3,9

4,2

Fonte: Economic Policy Committee e European Commission (2012)

O estudo de Comas-Herrera e Wittenberg (2003) contm projees de longo prazo do impacto do


envelhecimento na despesa em Cuidados Continuados (Long-term Care) na Alemanha, Espanha,
Itlia e Reino Unido. Estes custos, calculados em % do PIB, aumentam significativamente (ver
grfico abaixo):

Grfico 5. 1: Projeo das despesas de cuidados intensivos em 2050 (% do PIB)


3.5
3
2.5
2000

2030
1.5

2050

1
0.5
0
Germany

Spain

Italy

UK

Fonte: Comas-Herrera e Wittenberg (2003, p. 9), Figure 1.


CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

192.

Os resultados deste estudo sugerem uma forte presso para a alta dos custos em cuidados
continuados para o conjunto de pases da UE, estimando-se uma duplicao ou mais desta despesa
em 2050 em comparao com o ano de referncia 2000.

Em concluso, os estudos disponveis sugerem que, aps a reforma da Segurana Social de 2007, as
despesas em penses e outras despesas pblicas associadas ao envelhecimento devero aumentar na
casa dos 2 a 3 pontos percentuais do PIB at 2050 (2060). Estes valores, quando comparados com
estudos anteriores reforma de 2007, sugerem melhoria significativa em termos de sustentabilidade
financeira dos sistemas pblicos de penses e da despesa pblica associada ao envelhecimento.

5.4. Impacto do envelhecimento na economia Cenrio de longo prazo do DPP


(Departamento de Planeamento e Prospectiva)
A questo do envelhecimento em Portugal e na Europa encontra-se refletida na preparao dos
cenrios a longo prazo da economia portuguesa. As vantagens tradicionais de Portugal no turismo
mdico62 devem-se ao pas ser: Um plo turstico para muitos cidados do norte da Europa todos
os anos, especialmente o Algarve. Assim sendo, o pas pode aproveitar o mercado ingls, e no s,
neste novo conceito que surge como uma tendncia mundial, aliando o turismo, essencialmente
balnear, aos cuidados de sade. O clima temperado e seco, favorvel recuperao, o golfe, as
praias, a gastronomia, a localizao geogrfica e a segurana so fatores importantes para atrair
turistas que procuram servios mdicos e que podem levar expanso do turismo mdico em
Portugal em detrimento de concorrentes como o leste europeu, ndia e Tailndia. Os preos em
Portugal so tambm mais baixos do que os praticados em pases como o Reino Unido. (p. 16)
No documento A Economia Portuguesa a Longo Prazo um Processo de Cenarizao63 do
DPP em 2011, a metodologia da construo de cenrios de longo prazo inclui a anlise de
incertezas cruciais. Associada ao envelhecimento, ressalta a 9) Incerteza Geracional - como vai
62

Barbacena (2010).
A construo de cenrios de longo prazo pelo DPP considerou 13 incertezas cruciais, de ndole geopoltica,
tecnolgica, extremismos possveis, energia e mudana climtica, entre outras. A presente seco identifica,
seletivamente, partes desse exerccio que, em nosso entender, esto relacionadas com a problemtica do
envelhecimento.
63

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

193.

viver a prxima gerao?, sobre os possveis consensos sociais e as trs configuraes possveis:
Coexistncia, mas sem interao; Conflitos geracionais; Coeso e solidariedade geracional. O
quadro seguinte sumaria estas configuraes da incerteza geracional:

Quadro 5. 9: Configuraes da Incerteza Geracional


A
Coexistncia

dois

mundos

paralelos, duas geraes distintas


sem interaco

Conflito pelos valores, prticas e


relaes de dependncia, conflito
geracional

Coeso - diferenas interculturais


enquanto fonte de novas prticas e
saberes

Fonte: DPP (2011, p. 36)

A questo do envelhecimento representa um srio desafio e tambm oportunidades para o futuro do


Pas. Na avaliao do DPP, um cenrio com a configurao B teria srios custos econmicos e
sociais para o Pas64. A contrario senso a configurao C seria altamente vantajosa65.

Em geral, no Cenrio n1 (Bem-vindos) do estudo do DPP, apesar das grandes foras


estruturais limitadoras da afirmao internacional da economia portuguesa continuarem a dominar
as tentativas de transformao, Portugal consegue afirmar-se internacionalmente como pas de
Turismo/acolhimento, baseando-se nas suas vantagens comparativas clssicas e na capacidade de
ordenar e recuperar o edificado e planear as cidades. Os problemas econmicos so vrios e
recorrentes mas a nossa habilidade coletiva em gerir o curto prazo e encontrar respostas acaba por
conseguir, sucessivamente, re-equilibrar as situaes. A combinao dos ganhos de planeamento
urbano com o dinamismo das indstrias culturais e criativas constitui um contributo importante e
complementar na lgica do acolhimento inovador, da mesma forma que as atividades associadas
ao envelhecimento ativo, incluindo o desenvolvimento de nichos de mercado ligados sade/
farmacuticas (p. 27).

64
65

Identificado como Portugal 13 valores suf +.


Identificado como Portugal 18 valores Muito Bom, com coeso entre as geraes.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

194.

Desta forma o cenrio futurista pressupe: A aposta econmica caracterizou-se por investimentos
de proximidade e de retorno mais rpido em atividades e sectores onde Portugal tem
vantagens comparativas com uma mo-de-obra pouco qualificada e especializada... Claro foco
no sector do Turismo/Acolhimento (alicerado numa diversificao da oferta, apostando em dois
mercados fundamentais - Espanha e Brasil), estimulando um aumento sustentado do emprego nesse
sector e no dos servios e cuidados de proximidade. Os cuidados de proximidade (sade e no
s), desenvolveram-se e permitiram absorver uma quantidade significativa de mo-de-obra;
no caso da sade, cresceu significativamente o papel dos atores privados e do terceiro sector; o
acolhimento de populao idosa do resto da Europa/Mundo, exigente em cuidados de sade,
possibilitou a dinamizao do cluster/ plo de sade em nichos de mercado, bem como a aposta no
design industrial de produtos adaptados terceira idade..
A evoluo do sector do turismo permitiu ganhos noutros domnios estratgicos da economia
portuguesa, como a economia do mar, na qual o Turismo Nutico teve um papel fulcral, a
revitalizao/reconfigurao das cidades, Turismo de Negcios, City Breaks, etc..(pp. 29-30)

Neste cenrio, deve-se ainda referir a boa combinao conseguida com o desenvolvimento das TIC
com os servios de sade e de bem-estar; Houve um aproveitamento das competncias na rea das
TIC para avanar na oferta de servios como a telemedicina, que permitiu a ligao do Turismo
com a Sade e Bem-estar, para alm de agilizar o modelo organizativo do sistema de sade. (p.
31)

5.5. Impacto do envelhecimento atravs da aplicao do modelo Input Output


Albuquerque e Lopes (2010) propem um simples exerccio para a avaliao do impacto do
envelhecimento nas estruturas econmicas do Pas. No quadro do modelo Input-Output, o vetor de
procura final duma economia pode ser decomposto por procuras de vrios grupos etrios, cada uma
com um ponderador (peso na estrutura) dado pelo peso do grupo etrio no total da populao66.
Assim, uma recomposio da estrutura da populao envelhecida em 2060 (dados do INE, ver Cap.

66

A informao base dada pelos Inquritos s Despesas Familiares do INE, sendo necessrio converter a
nomenclatura dos dados de consumo para a dos produtos dos setores de produo.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

195.

1), com mais idosos e menos jovens, permitiu aos autores obter uma nova procura final de bens,
refletindo o envelhecimento da economia.

Os modelos Input-Ouput (IO) foram desenvolvidos por W. Leontief no sculo passado em finais da
dcada de 30. O objetivo principal da abordagem IO era estudar a inter-relao entre diferentes
ramos de atividade numa economia. A base do sistema IO remonta aos trabalhos de L. Walras67,
que construiu um modelo de equilbrio geral da economia no qual eram determinados os preos e as
quantidades de todos os ramos/sectores da economia em simultneo, tendo em conta as interaes e
interdependncias entre os setores, produtores, consumidores, etc.. Neste modelo, Walras utilizou
um conjunto de coeficientes de produo que relacionam a quantidade de fatores de produo
requeridos para um dado nvel total de produo; esta conceo seria desenvolvida posteriormente
por Leontief no mbito do modelo IO, nomeadamente os coeficientes tcnicos. Por outro lado, as
relaes de produo que se estabelecem entre os sectores considerados nos modelos IO permitem
obter o conjunto de possibilidades de produo admissvel, no contexto das interdependncias
sectoriais.

A anlise IO da economia utiliza representaes matriciais de um dado espao (pas ou regio) para
estudar os efeitos ou alteraes induzidos por uma indstria/ramo s outras. Assim, a base da
anlise assenta no estudo da interdependncia entre os ramos de produo e de consumo
(entendendo este no sentido amplo de utilizao) numa economia, evidenciando as inter-relaes
que se estabelecem entre os diversos setores que compram bens e servios a outros setores e que,
por sua vez, produzem bens e servios que so vendidos a outros setores. Num modelo onde os
setores de atividade numa economia esto interligados entre si, os efeitos de um choque/variao
por via exgena num deles (i.e., variao do nvel da atividade/choque da procura) propagam-se aos
sectores de atividade que so fornecedores deste, por via dos consumos intermdios (efeito
multiplicador). A anlise input-output permite, assim, medir o efeito no total da economia,
decorrente de uma variao de fornecimentos intersectoriais. A anlise IO permite quantificar
sistematicamente as inter-relaes mtuas entre vrios sectores de um sistema econmico complexo
(Leontief, 1985).

67

Walras (1874).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

196.

A maioria dos pases industrializados dispe de tabelas IO, complementando as estatsticas de


Rendimento Nacional e constituindo um imprescindvel instrumento para a preparao de planos de
d
desenvolvimento macroeconmico/regional. Esta tcnica esteve associada criao de um Sistema
Europeu de Contas Econmicas Integradas (SEC), constitudo por um conjunto coerente de contas e
quadros, com o objetivo de se obter uma viso sistemtica, comparvel
comparvel e o mais completa possvel
das atividades econmicas dos Estados membros da UE.

Em termos formais, numa economia com n setores, a produo bruta do ramo i, xi, dada por:
(1)

em que

representa o coeficiente
coeficient tcnico do ramo j em produto i dado pelo rcio

(2)

e a afetao dos inputs provenientes do ramo j dada pela expresso:

(3)

Definindo a matriz de coeficientes tcnicos A e os vetores da produo x e da procura final y,


temos:

(4)

(5)

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

197.

Ou seja, a produo total, x, igual soma da procura final, y,, e os consumos intermdios,
matriz dos coeficientes tcnicos,

x. A

, descreve as interdependncias entre os diferentes ramos da

economia, que derivam destes cruzarem entre si procuras intermdias, que so passos necessrios
satisfao dumaa certa procura final. A soluo da equao (5) dada por:

(6)

Em que a matriz

a matriz inversa de Leontief e o elemento genrico desta matriz

representa a quantidade do produto i que necessria para satisfazer,


zer, quer direta quer indiretamente,
o aumento de uma unidade da procura final do ramo j.

Tendo em conta a equao (6), uma variao da procura final (


produo total (

) induzir uma variao da

), dada por:

(7)

A anlise IO da economia utiliza representaes matriciais de um pas para estudar efeitos ou


alteraes duma indstria/ramo nas outras. De facto, a matriz inversa de Leontief muito
importante na avaliao de impactos na produo, pois estabelece
estabelece a relao entre a procura final (
) e o valor da produo (

), permitindo calcular os impactos totais (diretos e indiretos) de

uma variao da procura final de um determinado ramo econmico, na produo de todos os outros
ramos daa economia. Estes operadores so designados por multiplicadores de Leontief ou
multiplicadores de produo (totais ou parciais).

Na terminologia matricial do modelo IO, o elemento exgeno que induz um impacto ao aparelho
produtivo representado pelo vetor
ve

em que

um vetor (nx1),, representando em cada linha

um valor das utilizaes de produtos em procura final.

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

198.

Multiplicando a matriz dos coeficientes tcnicos

com este vetor

, obtm-se
obtm
o vetor do

impacto direto da variao da procura, induzida na produo dos sectores, e dado pela seguinte
expresso vetorial:

(8)

Multiplicando a matriz inversa de Leontief pelo vetor da variao da procura final, y, obtm-se um
vetor da variao final da produo (impacto direto e indireto) induzida pela referida variao desta
componente exgena. Na terminologia matricial, temos:
(9)

Albuquerque e Lopes (2010) usaram o vector da procura final dada pelo DPP, y, como ponto de
partida. Na base dos dados do Inqurito s Despesas familiares, obtiveram o peso dos idosos nas
Despesas totais das famlias; usando agora as projees demogrficas do INE para 2050, obtiveram
um novo peso da populao idosa (no Cap. 1, as projees do INE/Eurostat mostram aumento
significativo do peso da populao idosa em 2050). Com esta informao, os autores obtiveram um
novo vector da procura final, sendo possvel calcular a variao da nova procura final com a inicial.

Usando agora a equao (9),, os autores puderam calcular o impacto da variao da procura final,
induzida pelo envelhecimento, na atividade de todos os sectores da economia. Os resultados
encontram-se
se sumariados nos quadros seguintes:
Quadro 5. 10:: Principais impactos positivos do consumo do envelhecimento - sectores
CAE

ATIVIDADE

ALTERAO %

33

Medical, precision and optical instruments, watches


and clocks

18,47

24

Chemicals, chemical products and man-made


man
fibres

13,66

45

Construction
ruction work

40
05

5,3
4,72

85

Electrical energy, gas, steam and hot water


Fish and other fishing products; services incidental
of fishing
Health and social work services

14

Other mining and quarrying products

4,06

7,5

4,09

Fonte: Albuquerque e Lopes (2010)


CEPCEP Relatrio Final O
O Envelhecimento da Populao
Pop

199.

O sector da CAE 33, relacionado com servios mdicos, apresenta maior variao positiva devido
ao envelhecimento populacional, seguido do sector de produtos qumicos. Os impactos negativos
nos sectores encontram-se identificados no quadro seguinte:

Quadro 5. 11: Principais impactos negativos do consumo do envelhecimento - setores


CAE

ATIVIDADE

ALTERAO %

75

Public administration and defence services;


compulsory social

-13,29

80

Education services

-11,67

30

Office machinery and computers

-8,92

32

Radio, television and communication


equipment and apparatus

-8,53

65

-8,35

67

Financial intermediation services, except


insurance and pension
Services auxiliary to financial intermediation

34

Motor vehicles, trailers and semi-trailers

-8,07

91

Membership organisation services n.e.c.

-7,86

22

Printed matter and recorded media

-7,69

50

-6,34

92

Trade, maintenance and repair services of


motor vehicles
Recreational, cultural and sporting services

16

Tobacco products

-5,89

71

-5,82

35

Renting services of machinery and equipment


without operator
Retail trade services, exc. of motor vehicles
and motorcy
Other transport equipment

72

Computer and related services

31

Electrical machinery and apparatus n.e.c.

52

-8,35

-5,99

-5,8
-5,72
-5,5
-5,35

Fonte: Albuquerque e Lopes (2010)

Os autores concluem: Supposing that these structures remain unchanged between 2005 and 2060,
but considering the effects of demographic changes (the process of significant ageing of the
Portuguese population visible in the demographic projections conducted by INE), we quantify final

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

200.

demand and productions in 2060 and the corresponding (significant) percentage changes in this
long period of time, even if the values of global domestic consumption are the same in both of the
limiting years.
As would be expected, some sectors gain importance in an ageing society (Medical instruments;
Chemical products pharmaceuticals; Health services; Electricity, gas and water, etc.), while other
sectors suffer a relative decline (Public administration and defence services, compulsory social
security services; Education services; Office machinery and computers; Radio, television and
communication equipment and apparatus; Tobacco products; Other transport equipment; etc.).
Input-output analysis is a convenient methodology to quantify these changes, because it gives not
only the direct effects on demands and outputs but also the indirect and induced effects via
multipliers and sectoral linkages. (p. 10)

Este exerccio, embora com severas limitaes reconhecidas pelos prprios autores, apresenta
tendncias consistentes com os exerccios de equilbrio parcial como do Cap. 7 sobre os impactos
do envelhecimento na procura de algumas profisses servios de apoio social, servios mdicos,
etc. O interesse do estudo de Albuquerque e Lopes (2010) ressalta na identificao de uma srie de
impactos indiretos, como na produo do sector farmacutico, dos servios de transportes, etc.,
efeitos esses consistentes com o cenrio do desenvolvimento do Turismo Mdico em Portugal.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

201.

Anexo: C2 - No podemos falhar

No documento do DPP, encontra-se ainda um segundo cenrio, mais otimista, baseado no sucesso
de introduo de profundas reformas estruturais, permitindo adatabilidade e ganhos de
competitividade economia portuguesa. De acordo com o DPP, (P. 54-5) neste Cenrio onde
confluem um conjunto de desenvolvimentos (de mudana) endgenos ao funcionamento da
economia e sociedade portuguesas, os quais se cruzaram com algumas foras de mudana
externas/globais, e cujas interaces fazem com que as trs dcadas posteriores a 2011 tenham sido
nicas em termos de dinmica de crescimento, elevao da capacidade competitiva e reorganizao
sectorial, institucional e societal no nosso pas.

Portugal realizou um conjunto de alteraes estruturais no funcionamento e posicionamento da sua


economia, tendo implementado polticas capazes de estimular a inovao, a criatividade, a melhoria
tecnolgica e de orientar a economia para uma subida na cadeia de valor.

A consciencializao de que apostas e investimentos a curto prazo no seriam suficientes para


projectar e construir uma economia suficientemente competitiva e inovadora a 20 ou 30 anos de
distncia mobilizou a sociedade para trabalhar simultaneamente o curto e o longo prazo.

Portugal conseguiu melhorar significativamente o seu desempenho econmico. De facto, no s as


taxas de crescimento do produto apresentaram melhorias significativas, como a diversificao para
sectores e clusters mais intensivos em conhecimento, I&DT, inovao e criatividade, permitiu
absorver um nmero significativo de mo-de-obra crescentemente qualificada. As transformaes
ocorridas de forma sustentada e sistemtica nos sistemas de ensino e formao, integrados numa
intensa e acelerada globalizao e mudana tecnolgica e societal, permitiram que o pas se
integrasse em redes globais de conhecimento e que tivesse apostado na internacionalizao e
atraco de talentos.

Desenvolveu-se uma ligao mais estreita e estratgica entre o sistema de Cincia e Tecnologia e o
sistema de Inovao e sua relao com a capacidade empreendedora, associada a um processo de
regenerao institucional e da capacidade endgena da sociedade portuguesa em gerar capital
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

202.

social, aumentando o nvel de credibilidade e confiana nas instituies e fazendo emergir uma
forma orgnica de viso e liderana estratgicas no mbito da qual as principais prioridades e
apostas da economia portuguesa eram relativamente claras, partilhadas e apropriadas por uma parte
significativa da sua populao.

Tiveram lugar profundas transformaes nos processos de ordenamento e urbanizao do territrio


nacional e no papel das cidades, centrado fundamentalmente na compactao e na nova construo,
com um edificado mais apropriado s crescentes necessidades de eficincia energtica e de uso e
reutilizao da gua. A clusterizao cada vez mais densa da economia portuguesa, apoiou-se em
redes de cidades habituadas a pensar e a actuar de forma intensa e proactiva nas vertentes de
inovao, empreendedorismo e competitividade internacional.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

203.

6. Estruturas e Medidas Existentes de Apoio Populao Idosa


Nos ltimos 15 anos, tem-se vindo a investir no desenvolvimento de uma rede de servios e
equipamentos sociais, ajustada realidade portuguesa de modo a poder dar resposta s necessidades
de certos grupos alvo da populao, nomeadamente, a populao idosa tendo tambm em ateno a
populao mais carenciada. Esta resposta prende-se com a criao de uma rede de servios e
equipamentos sociais assentando numa vertente quantitativa, que no caso dos idosos tem em
ateno o envelhecimento da populao, e numa vertente qualitativa de modo a garantir uma melhor
qualidade de vida.

A implementao da Rede Social nos Concelhos foi organizada de acordo com as seguintes etapas:
sesses de informao; elaborao de Regulamento Interno; constituio do CLAS68 e designao
de um Ncleo Executivo; elaborao e aprovao de instrumentos de planeamento (diagnstico
social concelhio, plano de desenvolvimento social, planos de ao anuais subsequentes

Neste contexto de salientar o papel que assumido pelas instituies de solidariedade social,
nomeadamente atravs de acordos de cooperao celebrados com o Estado entre as quais se
destacam de acordo com o Artigo 2 do Captulo I do Decreto-Lei n119/83 de 25 de Fevereiro,
associaes de solidariedade social, associaes de voluntrios de aco social, associaes de
socorros mutos, fundaes de solidariedade social e irmandades da Misericrdia. Estas entidades
podem agrupar-se em unies, federaes e confederaes, assumindo papel determinante na
interveno social com os grupos mais carenciados e vulnerveis, sendo tambm aquelas que tm
desenvolvidas aes prximas das necessidades destas populaes.

Com a publicao do Decreto-Lei 115/2006, de 14 de junho, foi regulamentada a Rede Social e veio
dar um novo impulso s redes. Os seus principais ganhos foram: a legitimao da Rede Social; o
seu reconhecimento enquanto instncia de planeamento e, consequentemente, a revitalizao das
dinmicas locais; a validao da competncia para emisso de pareceres sobre os investimentos
68

O Conselho Local de Ao Social, designado por CLAS, rege-se nos termos da Resoluo do Conselho de Ministros
n197/97, de 18 de Novembro, do Despacho n8/2002, de 12 de fevereiro e de demais legislao complementar. As
CLAS coordenam as atividades e a interveno das instituies de solidariedade social. Ver Marques e Barreto (2010),
um estudo sobre os 10 anos de experincia na luta contra a pobreza e a excluso social.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

204.

pblicos em projetos, servios, equipamentos e respostas sociais; a introduo da possibilidade de


adeso/participao de novos atores; a constituio de plataformas de mbito territorial
supraconcelhio. Estas Plataformas vieram preencher um espao de articulao da rede social no
plano supraconcelhio, de forma a garantir a concertao e o planeamento a este nvel.

Com base no artigo 63, n. 5 da Constituio da Repblica Portuguesa, bem como nos princpios
orientadores do subsistema de ao social, definidos na Lei n. 4/2007, de 16 de janeiro, o qual
define as bases gerais do sistema de segurana social, estabelecem-se princpios de uma parceria
pblico/social, atravs de protocolo tendo por base uma partilha de objetivos e interesses comuns ao
mesmo tempo que define obrigaes e responsabilidades entre o Estado e as Instituies69.
Essencialmente os protocolos so celebrados com carter anual e tm por objetivo essencial fixar o
valor da comparticipao financeira da Segurana Social relativamente ao custo das respostas
sociais, de harmonia com o estabelecido na Norma XXII, n. 2 e 4, do Despacho Normativo n.
75/92, de 20 de Maio.

O ltimo protocolo celebrado reflete tambm a atual situao de crise e os compromissos assumidos
pelo Pas, derivados do Memorando de Entendimento sobre as Contingncias da Politica
Econmica que obriga a reduzir os subsdios a entidades produtoras de bens ou prestadoras de
servios. Definiu o atual Governo um Programa de Emergncia Social (PES) que possibilita uma
flexibilizao e maximizao das capacidades instaladas, nomeadamente em lares de idosos, a
inovao e alargamento dos servios de apoio domicilirio, o incentivo aos centros de noite,
permitindo aos idosos a manuteno da sua residncia e do seu quotidiano diurno autnomo, mas
precavendo e apoiando a sua segurana no perodo noturno; a instalao de uma rede solidria de
cantinas sociais, atravs do reforo da capacidade e utilizao desta resposta, alargando os servios
e nmero de pessoas que podem beneficiar da satisfao das suas necessidades alimentares.
Assim, importante uma anlise da situao das estruturas existentes de apoio populao idosa
incluindo as estruturas de sade, quer do sector lucrativo quer do sector no lucrativo bem como a
qualificao do pessoal ao servio nas mesmas.

69

Ver Sousa (2012, p. 7) sobre as outras ticas da relao Estado e as IPSS, nomeadamente, a das instituies serem
iniciativas locais, com uma longa tradio histrica, cultural e social, no podendo ser consideradas somente como
instrumentos de outsourcing do Estado na proviso de servios de apoio social ou de sade s populaes.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

205.

A realizao de uma anlise SWOT permitir perspectivar os factores positivos para o


desenvolvimento das estruturas existentes assim como identificar alguns dos principais
constrangimentos.

6.1. Estruturas existentes no mbito do sistema de proteo social


Em Portugal Continental, por referncia a 2011, conforme dados da Carta Social e dos Quadros de
Pessoal, identificaram-se mais de 6 000 entidades proprietrias de equipamentos sociais. Destas
52% pertencem a entidades no lucrativas e 48% a entidades com fins lucrativos. Ainda de acordo
com os dados da referida fonte, 61,4% das entidades do sector no lucrativo so IPSS e 3,0% so
entidades equiparadas a IPSS. O nmero total de IPSS identificadas de aproximadamente de 4060.

De acordo com a listagem das IPSS da DG da Segurana Social, em 2011, existiam 5.064 IPSS, 137
Cooperativas e 110 Casa de Povo no Continente, totalizando em 5 311 IPSS ou equiparadas. Este
total prximo do valor apresentado no estudo de Canha (2010, p. 11), onde consta uma
distribuio por distritos, reproduzida no seguinte quadro:

Quadro 6. 1: Distribuio geogrfica das IPSS, 2009

Distrito

N IPSS

Equiparadas
Cooperativas

Equiparadas
Casa Povo

(1)

(2)

(3)

Total
(4) N

(5) %

Aveiro

319

10

335

6,4%

Beja

103

11

116

2,2%

Braga

445

17

21

483

9,2%

Bragana

156

157

3,0%

Castelo Branco

175

176

3,4%

Coimbra

277

288

5,5%

vora

182

191

3,6%

Faro

154

160

3,0%

Guarda

348

350

6,7%

Leiria

199

10

215

4,1%

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

206.

Lisboa

930

33

967

18,4%

Portalegre

112

117

2,2%

Porto

559

18

585

11,1%

Santarm

256

261

5,0%

Setbal

212

16

236

4,5%

Viana do Castelo

160

165

3,1%

Vila Real

146

152

2,9%

Viseu

286

295

5,6%

Total

5.019

127

103

5.249

Fonte: Canha (2010, p. 11), clculo dos autores

Os grandes centros urbanos, nomeadamente, Lisboa, Porto e Braga, com grande peso populacional,
apresentam quase 40% do total das IPSS. No entanto, em termos de insero local e territorial das
IPSS, o inqurito realizado pelo Banco Alimentar em 2010 revela melhor uma caracterstica
importante dessas instituies a proximidade s populaes servidas. Por outras palavras, a
maioria das IPSS inquiridas tem uma insero local das respetivas atividades: assim, 44,9%
trabalham ao nvel da freguesia e 33,8 % no mbito municipal: O nvel local, paroquial (freguesia)
ou municipal, constitui o mbito de interveno por excelncia das instituies (Banco Alimentar,
2010, p. 6).

Grfico 6. 1: Insero local das IPSS

Fonte: Banco Alimentar et al. (2010, p. 6)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

207.

Os servios de proximidade so prestados por instituies pblicas ou por instituies de


solidariedade (Centros Regionais de Segurana Social, Instituies Particulares de Solidariedade
Social, Misericrdias, Cooperativas, Centros Sociais e Paroquiais, etc., bem como por entidades
particulares, com ou sem fins lucrativos). Estando perto dos utentes, estes servios adaptam-se com
maior celeridade s necessidades dos idosos e consequentes alteraes das infraestruturas,
constituindo uma potencial vantagem intrnseca destas instituies.
O estudo de Metelo (2010)70 apresenta um sumrio dos principais programas de apoio pblico
destinadas s instituies de solidariedade/apoio social:
 Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos Sociais (PARES) criado em
2006, visa atravs do desenvolvimento de servios e equipamentos sociais, elevar o nvel
de vida das pessoas idosas, melhorar as condies de vida e de acompanhamento das
pessoas com deficincia e promover o apoio a crianas e jovens, famlia e
comunidade em geral. Os incentivos do PARES destinam-se a obras de construo de
raiz, de ampliao, remodelao ou aquisio de edifcios ou fraes.
 Medida de Apoio Segurana dos Equipamentos Sociais (MASES) - criada em 2008,
cujo apoio financeiro se destinou realizao de obras em estabelecimentos de apoio
social nos quais se verificasse a necessidade de adaptao de instalaes e substituio
de materiais e equipamento, em especial aqueles cuja ausncia ou deficiente
funcionamento pudesse colocar em causa a segurana, o bem estar e a qualidade dos
servios prestados.
 Apoio ao Investimento em Respostas Integradas de Apoio Social (Medida 6.12
POPH) medida de apoio para o desenvolvimento das respostas sociais destinadas
designadamente a pessoas idosas e a pessoas com deficincia. semelhana do
programa PARES, esta medida financia a aquisio de edifcio ou frao, a construo
de raiz ou a adaptao, remodelao ou ampliao dos edifcios e fraes.
 Programa de Apoio ao Investimento em Equipamen-tos Sociais (PAIES) - criado em
2006, com o objetivo de apoiar o desenvolvimento da RSES atravs da concesso de
incentivos ao investimento privado mediante a comparticipao da componente de juros
do emprstimo bancrio, apostando nomeadamente na criao de novos lugares em
70

Metelo et al. (2010).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

208.

respostas sociais destinadas a crianas, pessoas idosas ou pessoas com deficincia.

6.2. Equipamentos das entidades lucrativas e no lucrativas


Segundo os dados da Carta Social da Segurana Social, os equipamentos sociais distribuem-se de
acordo com o grfico que a seguir se apresenta:

Grfico 6. 2: Equipamentos das entidades lucrativas e no lucrativas

Fonte: Carta Social 2011, Folha Informativa, Agosto 2012

Em termos de evoluo de entidades proprietrias de equipamentos sociais, tem-se verificado desde


1998 e, especialmente desde 2005, um crescimento de entidades quer com fins lucrativos, quer sem
fins lucrativos. Em termos de evoluo das entidades proprietrias das diferentes respostas sociais,
observa-se:
Grfico 6. 3: Evoluo das entidades proprietrias segundo a natureza jurdica

Fonte: Carta Social (2011)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

209.

Por comparao a 2010, a abertura de equipamentos do sector privado-lucrativo revela uma


diminuio (quer ao nvel do peso que representam, quer em termos absolutos), o que poder estar
relacionado com a atual situao financeira das empresas e o aumento da oferta da rede solidria.

No que concerne s respostas sociais, o peso das respostas de entidades no lucrativas, que entraram
em funcionamento em 2011, acentuou-se, por referncia a 2010, o que revela o peso do sector
solidrio na RSES e sobretudo o papel que tem desempenhado no presente contexto
socioeconmico no apoio s populaes mais vulnerveis.

As diferentes respostas sociais destinam-se a diferentes pblicos-alvo, nomeadamente crianas e


idosos. As respostas sociais destinadas populao idosa representam 52,4 % do total conforme se
pode verificar no grfico a seguir apresentado.

Grfico 6. 4: Respostas sociais por populao alvo

Fonte: Carta Social (2011)

Desde 1998, o tipo de respostas sociais, que apresentaram mais crescimento foram as destinadas a
pessoas idosas (+67%), enquanto as destinadas a crianas e jovens o aumento verificado foi de
26,5%.

Nas respostas sociais para populao idosa, verificaram-se os seguintes aumentos:


- Centros de dia: 47,1%
- Lares de idosos; 56,6%
- Servio de apoio domicilirio (SAD): 92,9%
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

210.

Grfico 6. 5: Evoluo das respostas sociais para pessoas idosas 1998-2010

Fonte: Carta Social (2011)

A capacidade instalada total aumentou 68% com a existncia de mais 91300 lugares, verificando-se
que taxa de utilizao dos Lares de 95,3%, do Servio de apoio domicilirio de 83,9% e dos
Centros de dia de 65%.

Quadro 6. 2: Nmero de respostas sociais por modalidade e respectiva capacidade


Modalidade

Nmero de respostas
sociais

Lar residencial

Capacidade

214

4 778

Centro de dia

1 997

63 166

Lar de idosos

1 972

74 851

157

92 971

4 340

235 766

Servio de apoio domicilirio


TOTAL
Fonte: Carta Social (2011)

O Servio de apoio domicilirio (62%) a resposta social que apresenta maior capacidade sendo os
lares residenciais (1%) a que apresentam menor capacidade.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

211.

Grfico 6. 6: Capacidade das respostas sociais

Capacidade das respostas sociais para idosos


Lar residencial
1%

serv. apoio
domic.
62%

Centro de dia
17%

lar de
idosos
20%

Fonte: Carta Social (2011)

Analisando a capacidade das respostas sociais por nmero das mesmas verifica-se serem os SAD
(54,3) o que apresentam valores mais elevados conforme se pode verificar pelo grfico seguinte:

Grfico 6. 7: Capacidade das respostas sociais por numero das mesmas


60
50
40
30
20
10
0
Lar residencial centro de dia

lar de idosos

SAD

Fonte: Carta Social, 2011

Deve ter-se em ateno que a ocupao existente nas diferentes respostas sociais no , em muitos
casos, de 100% Mesmo quando para certas entidades existe uma ocupao a 100%, havendo por
isso listas de espera muitas vezes com dimenso significativa, outras entidades tm para a mesma
modalidade capacidade disponvel. A situao mais preocupante existente nos lares a das listas de
espera que so, por vezes, 3 a 4 vezes superior capacidade dos mesmos.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

212.

Pelo contrrio, os Centros de dia so a valncia em que a capacidade disponvel maior. O


comportamento contudo diferente conforme se trate de zonas urbanas ou metropolitanas e zonas
rurais. Existe habitualmente uma percepo de que os SAD so a resposta social que maiores
potencialidades apresentam, quer do ponto de vista das populaes idosas, ao permitirem uma
maior permanncia em suas casas, quer do ponto de vista das entidades as quais podero conseguir
uma gesto de recursos mais equilibrada.

6.3. Estruturas no mbito do sistema de sade, mais direcionada para idosos


Para alm das respostas sociais direccionadas para idosos e, como anteriormente foi dito, resultante
de uma articulao entre IPSS e MSSS, existe tambm uma resposta social no domnio da sade
suportada por protocolos entre as IPSS e o Ministrio da Sade conjuntamente com o Ministrio da
Solidariedade e Segurana Social. De notar que esta resposta social no se destina exclusivamente
populao idosa.

A Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados (RNCCI) formada pelo conjunto de


instituies pblicas e privadas, que prestam cuidados continuados tanto no local de residncia do
utente como em instalaes prprias. Trata-se de uma dinmica de desenvolvimento organizacional
dos sistemas de sade e de apoio social para a implementao de novos servios e para a promoo
da continuidade dos cuidados de sade e apoio social duma forma descentralizada e num sistema de
prestaes adaptadas s necessidades do cidado e centradas no utente. Desta forma, o utente pode
aceder aos cuidados necessrios, no tempo, local e pelo prestador mais adequados, constituindo os
servios da RNCCI como um conjunto de cuidados para dar uma resposta coerente e integrada s
pessoas que se encontrem em situao de dependncia temporria ou prolongada como forma de
resposta.

A integrao de cuidados entendida em Portugal como a conjugao das intervenes de sade e


de apoio social, assentes numa avaliao e planeamento de interveno conjuntos (alnea e) do
art.3. do DL n. 101/2006, de 6 de Junho).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

213.

Os termos cuidados integrados e cuidados continuados so frequentemente utilizados como


sinnimos, no entanto, importa realar as diferentes conotaes. Os cuidados integrados so um
conceito mais lato, abarcando a perspectiva do utente associada s implicaes de gesto, economia
e tecnologia dos servios (Dias e Santana, 2009). Os cuidados continuados tm como objectivo a
criao de intervenes articuladas de apoio social e de cuidados de sade, dirigidos s pessoas em
situao de dependncia, atravs de respostas integradas no domiclio ou em ambulatrio
(Despacho conjunto do Ministrio da Sade e Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social, n.
407/98, de 18 de Junho).

Destes dois conceitos decorre a definio de Cuidados Continuados Integrados (CCI): conjunto de
intervenes sequenciais de sade e/ou de apoio social, decorrente de avaliao conjunta, centrado
na recuperao global entendida como o processo teraputico e de apoio social, activo e contnuo,
que visa promover a autonomia melhorando a funcionalidade da pessoa em situao de
dependncia, atravs da sua reabilitao, readaptao e reinsero familiar e social (alnea a do
art.3. do DL n. 101/2006, de 6 de Junho).

As respostas da RNCCI esto dirigidas s necessidades derivadas da:

Dependncia funcional transitria decorrente do processo de convalescena ou outro;

Dependncia funcional prolongada;

Idosos com critrios de fragilidade;

Incapacidade grave, com forte impacto psicossocial;

Doena severa, em fase avanada e terminal.

Nas situaes em que o utente est internado em Unidades de Internamento de Mdia e de Longa
Durao, so cobrados de acordo com a capacidade econmica de cada utente, quando se justificar,
e em funo dos seus rendimentos, apenas os custos relativos a cuidados de apoio social, uma vez
que os custos dos tratamentos de sade so assegurados, sem qualquer despesa para o utente. Nos
casos de internamento em Unidades de Convalescena e em Unidades de Cuidados Paliativos, no
so cobrados quaisquer custos ao utente.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

214.

As Unidades de Convalescena destinam-se a internamentos at 30 dias consecutivos, tem a


direco de um mdico e presta cuidados mdicos permanentes, cuidados de enfermagem
permanentes, exames complementares de diagnstico, laboratoriais e radiolgicos, cuidados de
fisioterapia, apoio psicossocial, higiene, conforto, alimentao, convvio e lazer (Decreto-Lei n.
101/06, de 06 de Junho).

As Unidades de Mdia Durao e Reabilitao tm por finalidade a estabilizao clnica, a


avaliao e a reabilitao integral da pessoa, e compreende internamentos superiores a 30 e inferior
a 90 dias consecutivos.

As Unidades de Longa Durao e Manuteno tm como finalidade proporcionar cuidados que


previnam e retardem o agravamento de situaes de dependncia, proporcionando qualidade de
vida, num perodo superior a 90 dias consecutivos. Esta unidade pode tambm assegurar
dificuldades no apoio familiar e auxlio ao cuidador principal no perodo em que este necessite de
descanso, nestas situaes temporrias, o internamento inferior a 90 dias.

As Unidades de Cuidados Paliativos so localizados preferencialmente num hospital e asseguram o


acompanhamento, tratamento e superviso clnica a doentes em situao clnica complexa e de
sofrimento, decorrentes de doena severa e ou avanada, incurvel ou progressiva.

As respostas de internamento da RNCCI, com base no estabelecimento de acordos de prestao de


servios, com Instituies Particulares de Solidariedade Social (IPSS), representam 67% do total de
acordos celebrados (69% em 2010), representando a contratao de 3 643 camas, 65% da oferta. No
mbito das IPSS, as Santas Casas da Misericrdia (SCM) representa 51% do total de acordos
celebrados (53% em 2010), com 2 569 camas contratadas, correspondendo a cerca de 46 % do total
de camas. Com as Entidades privadas com fins lucrativos foram celebrados 52 acordos,
representando 20% de acordos celebrados (18% em 2010), com 1 423 camas contratadas,
representando 25 % da capacidade instalada da RNCCI.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

215.

Quadro 6. 3: Acordos celebrados por tipo de entidades

Fonte: Relatrio RNCCI (2011)

Entre 2010 e 2011, verificou-se que dos 38 novos acordos celebrados, 21 foram da responsabilidade
das IPSS e destas 15 foram de Misericrdias.

Quadro 6. 4: Evoluo 2010 -2011 das entidades prestadoras

Fonte: Relatrio RNCCI (2011)

A capacidade por servio prestado aponta para uma evoluo positiva do nmero de camas
disposio da populao idosa, com um crescimento total de 21%, tendo-se verificado um aumento
significativo em todos os tipos de servios. Contudo, a capacidade para cuidados paliativos continua
a ser muito reduzida.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

216.

Considerando a populao de 65 e mais anos, para o Continente, de acordo com o Censos 2011,
verifica-se que o nmero de camas por 100 000 habitante a seguinte:
- Unidade de convalescena - 56
- Unidades de mdia durao de reabilitao - 107
- Unidades de longa durao de reabilitao - 169
- Unidades de cuidados paliativos 12

Quadro 6. 5: Cobertura populacional, por regies

Fonte: Relatrio RNCCI (2011)


CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

217.

A evoluo da situao entre 2010 e 2011encontra-se no grfico seguinte:

Grfico 6. 8: Evoluo do n de camas por 100 000 habitantes de 65 e mais anos


180
160
140
120
100

2010

80

2011

60
40
20
0
UC

UMDR

ULDR

UC P

Fonte: Relatrio RNCCI (2011)

Salienta-se que

a capacidade de assistncia domiciliria, (ECCI) teve um crescimento muito

significativo (85,8%), passando a dispor de 7 332 lugares a que corresponde a 376 lugares por 100
000 habitantes. Este valor superior ao nmero de camas do RNCCI por 100 000 habitantes que
de 287, tendo assim um contributo muito significativo para o total de lugres do RNCCI que de 12
997.
Quadro 6. 6: Cobertura Populao

Fonte: Relatrio RNCCI (2011)


CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

218.

6.4. Pessoal ao servio por categorias profissionais/qualificaes


O nmero do pessoal dos servios de sade e da proteco social dos idosos registou um
crescimento significativo no passado recente. Contudo, o sistema de sade, conforme j
anteriormente foi afirmado, no se destina exclusivamente a idosos pelo que a identificao de
pessoal ao servio no possvel. De acordo com a ACSS, em 2008, exerciam actividade no
Servio Nacional de Sade 128.572 profissionais, trabalhando nos Centros de Sade 23,8% e 76,2%
nos Hospitais. Como se pode verifi,car no quadro acima, nos ltimos 20 anos, o total de pessoas
agrupamentos profissionais do SNS aumentou mais de 25%. Saliente-se que o aumento mais
significativo se verificou para o pessoal de enfermagem com um acrscimo de 56,2%. Por outro
lado o pessoal administrativo, pessoal operrio e pessoal auxiliar ou apresentam uma reduo ou
praticamente uma estabilidade.

Quadro 6. 7: Agrupamentos Profissionais entre 1990 e 2008

No mbito da RNCCI, em 2010, existiam 7 681 profissionais de sade, dos quais 33,5% eram
auxiliares de aco mdica e 29,2% eram enfermeiros.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

219.

Grfico 6. 9: N de profissionais de sade do RNCCI

Profissionais de sade na RNCCI

3000

2575
2240

2500
2000
1500
1000
500

1069
588

352

110

167

225

179

136

Fonte: Relatrio RNCCI (2011)

Em termos de sistema de proteco social, tambm difcil de distinguir, de acordo com as fontes
estatsticas disponveis, os profissionais que trabalham exclusivamente no apoio a idosos. Assim, os
dados divulgados nos Quadros de Pessoal no fazem essa separao habitualmente.

De acordo com os Quadros de Pessoal de 2011, e dados relativos a 2010, trabalhavam nos servios
de proteco social 115 milhares de pessoas, o que significa uma quebra em relao a 2009 onde
prestavam servio nesta actividade 123 milhares de pessoas.
Destes trabalhadores, em 2010, cerca de 65% tinham habilitaes iguais ou inferiores ao ensino
bsico e 16,7% eram licenciados ou tinham habilitaes superiores.

Em termos de antiguidade, cerca de 42% dos trabalhadores encontram-se a trabalhar nos


estabelecimentos pertencentes s IPSS h 4 ou menos anos, mas deve salientar-se que 10%
trabalham h mais de 20 anos, o que pode induzir uma necessidade de substituio da mo-de-obra
nos prximos anos, possibilitando uma renovao.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

220.

Grfico 6. 10:: Distribuio dos trabalhados das IPSS por antiguidade

Grafico xxxxxx Distribuio dos trabalhadores


por antiguidade
20 e + anos
10%
15-19 anos
8%

0%

0% 0%
0%
<1 ano
14%

10-14
14 anos
16%

1-4 anos
28%
5-9 anos
24%

Fonte: GEP/MSSS, Quadros de Pessoal,


Pessoal 2011

Relativamente
ente qualificao dos trabalhadores, verifica-se
verific se que cerca de 62% dos mesmos
mesmo so semiqualificados ou no qualificados e apenas 9% so quadros superiores.

Grfico 6. 11: Nvel de qualificao dos trabalhadores

Trabalhadores segundo o nivel de qualificao


50 000

Fonte: GEP/MSSS, Quadros de Pessoal 2011

Esta situao reflecte a baixa qualificao dos trabalhadores das IPSS a qual tem sido,
sido de certo
modo, ultrapassada por uma poltica
tica muito
m
ativa de formao. Isso
sso no impede que, se por um lado,
lado
os custos com pessoal refletem
tem o peso significativo das baixas qualificaes, por outro lado,
lado impede

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

221.

maiores ganhos de produtividade, uma maior introduo de novos mtodos de funcionamento, com
introduo de novas tecnologias o que poderia induzir reduo de custos de funcionamento.

6.5. Estudos de Caso


6.5.1. Objetivos
O envelhecimento da populao portuguesa um fenmeno que tem vindo a ser abordado sob
vrias perspetivas e disciplinas. Recentemente, os resultados provisrios dos Censos 2011 indicam
que Portugal apresenta um ndice de envelhecimento na ordem dos 129%, situao preocupante que
urge continuar a compreender e a refletir.

Considerou-se relevante a realizao de Estudos de Caso que, pelas suas caractersticas


metodolgicas, permitiu criar momentos de reflexo e anlise, procurando identificar necessidades
emergentes e alternativas de resposta e apoios para a populao idosa e suas famlias.

Os Estudos de Caso efectuados procuraram identificar as respostas sociais mais inovadoras,


efectivas e eficientes na proviso de servios de apoio a pessoa idosa de acordo com os seguintes
objectivos especficos:
a. Caracterizar a populao idosa, utente da instituio de apoio social
b. Identificar as necessidades sentidas pela populao idosa e seus familiares em termos de
respostas sociais
c. Identificar as respostas existentes e sua caracterizao no quadro da instituio
d. Identificar os principais problemas e desafios das IPSS

Com vista prossecuo destes objetivos, foram realizados 8 Estudos de Caso de Maio a Abril do
corrente ano, junto de IPSS e Instituies da Santa Casa da Misericrdia localizadas em Lisboa,
Alentejo e no Norte de Portugal, para se procurar obter uma perspetiva rural e urbana do fenmeno
do envelhecimento.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

222.

6.5.2. Metodologia
Para a presente investigao de cariz qualitativo, de modo a direcionar um conhecimento assente
numa abordagem de ordem compreensiva e interpretativa dos fenmenos, foi escolhido como
metodologia, o estudo de caso, que se caracteriza por procurar compreender e explorar uma causa
ou causas de um determinado acontecimento / fenmeno, e o processo ou processos que motivam
ou desencadeiam esse fenmeno e que permitem explicar o mesmo e a forma como os sujeitos
compreendem e interpretam a sua realidade social (comportamentos, decises, crenas, valores,
representaes).

Na tica de Guerra (2003), a metodologia qualitativa permite observar a interao do sujeito sociedade e, em simultneo, compreender os factos e as emoes que os acompanham e como se
repercutem na sua vida. Permite tambm o confronto de dados empricos com um determinado
conjunto de conhecimentos tericos, levando a interpretao dos resultados da pesquisa,
construindo progressivamente um conhecimento conjunturalmente produzido. Deste modo, para a
compreenso e anlise das respostas e necessidades de apoio s pessoas idosas necessrio a
participao dos seus sujeitos e o contacto com o seu quotidiano.

Para a recolha de informao utilizou-se a combinao de duas tcnicas de investigao como sejam
a anlise documental (estudos, livros, jornais, publicaes, internet, etc.) e a entrevista semiestruturada. A primeira consistiu na investigao e organizao de informao disponibilizada sobre
indicadores sociais, dados demogrficos, censitrios, estudos vrios que permitiram caracterizar a
instituio e a freguesia que envolve o contexto onde se localiza a instituio.

A segunda tcnica pela qual se optou como j referido foi a entrevista semiestruturada, com
perguntas abertas e outras fechadas, e aplicada de forma presencial. Para a pesquisa qualitativa as
entrevistas podem ter trs funes, sendo que para o presente estudo, a funo primordial analtica
em que se procura construir uma teoria interpretativa da realidade social, para depois se elaborarem
interpretaes avanadas que permitam a generalizao independentemente do quadro de referncia
do estudo.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

223.

Foi elaborado um guio de entrevista (Cf. Elementos de Trabalho A) para cada grupo participante
atendendo que se pretendeu entrevistar utentes de respostas sociais diferenciadas nos seus objetivos.
Na construo dos guies utilizaram-se indicadores sobre o conceito de qualidade de vida das
escalas de respostas do WHOQOL-100 definidos pela Organizao Mundial da Sade (WHO) que
reconhece a multidimensionalidade deste conceito baseada em 6 domnios: domnio fsico, domnio
psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais, meio-ambiente e espiritualidade / religio /
crenas pessoais. Para este estudo em questo, os indicadores selecionados foram retirados dos
seguintes domnios: psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais e meio-ambiente.

De modo a aferir a capacidade funcional do utente, isto , a capacidade de autonomia para a


realizao de tarefas que fazem parte do quotidiano de vida e que permitem assegurar a
possibilidade de se viver sozinho em contexto domicilirio, recorreu-se a dois instrumentos de
avaliao da funcionalidade utilizados na prtica clinica: ndice de Barthel e o Easy Care. Este
ltimo instrumento avalia o que a pessoa idosa sente que capaz de fazer e no aquilo que a pessoa
idosa faz na realidade,apresentando numa s escala as vrias vertentes da qualidade de vida e bemestar do idoso.
As instituies foram selecionadas atendendo a diferentes critrios entre os quais a tipologia dos
apoios que prestam junto da populao idosa, o que permitiria descrever e compreender as
necessidades das pessoas idosas e bem como as dificuldades das instituies que providenciam
estas respostas.

O contato para participao no estudo foi feito formalmente via carta ou por correio eletrnico
dirigido aos responsveis pelas instituies selecionadas, tendo-se, aps este primeiro contato,
procedido a explicitao do perfil das pessoas a entrevistar. Aps aceitao de participao do
estudo procedeu-se a contactos com utentes e familiares indicados, apresentando consentimento
informado.

Aps a realizao das entrevistas procedeu-se a anlise de contedo, que segundo Bardin, um
mtodo de anlise textual que se utiliza em questes abertas de questionrios e, no caso de
entrevistas, procurando-se criar dimenses e categorias de anlise. Qualitativamente, a anlise de
contedo pode abranger qualquer tipo de material onde se categoriza o contedo da comunicao
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

224.

(voz, texto escrito, entrevistas, imagens...). As dimenses selecionadas foram: qualidade de vida da
Pessoa Idosa, O cuidador informal e a instituio.

6.5.3. Algumas concluses


Dos Estudos de Caso realizados podem retirar-se algumas concluses que procuram identificar as
necessidades emergentes e as alternativas de respostas e apoios para a populao idosa e suas
famlias as quais se apresentam enquadradas em trs grandes dimenses:

- A Instituio onde sumariamente se caracteriza algumas das respostas sociais de apoio da


instituio, o tipo de acordos, o modo de financiamento e as formas de avaliao da instituio e
onde se incluem a utilizao das TIC, desafios e necessidades emergentes das instituies, questes
de financiamento, a sua eficcia e eficincia.

- A Qualidade de Vida da Pessoa Idosa onde so aferidos os indicadores relativos a capacidade


funcional, qualidade de vida, custos com mensalidades e satisfao com a entidade prestadora

- O Cuidador esta dimenso refere-se s necessidades e dificuldades do cuidador e satisfao


com as respostas sociais.

6.5.3.1. A Instituio
1. Em relao aos utentes das vrias respostas sociais, principalmente os que residem em lar
caracterizam-se por terem muita idade, serem na sua maioria do gnero feminino, terem baixas
penses, e poucas habilitaes literrias.

2. Nas respostas sociais, Lar e Servio de apoio domicilirio, os idosos apresentam essencialmente
dificuldades ao nvel da higiene pessoal e alimentao. Ao nvel de Centro de dia os idosos,
algumas vezes, mantm-se inseridos na sociedade, continuando a efetuarem deslocaes ao caf, ao
banco para receberem as penses e a outros espaos pblicos. Contudo, noutros casos, necessitam
de transporte para se deslocarem aos Centros de dia e apresentam situaes de quase total

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

225.

dependncia para atividades de vida diria.

3. Um dos principais problemas que as IPSS tm, nomeadamente as Misericrdias de que as


receitas por utente das vrias respostas sociais so inferiores s despesas. Recorde-se que a receita
deriva da contribuio da segurana social mais uma percentagem da reforma do idoso. Contudo a
reforma do idoso encontra-se habitualmente abaixo do Indexante dos Apoios Sociais, (em 2012 419,22), havendo portanto um custo no coberto que, pelas caractersticas das zonas e situao do
rendimento dos familiares, no podem ser cobertos por comparticipaes dos familiares, salvo em
situaes pontuais. Por outro lado, em geral as IPSS, nomeadamente as SCM no dispem de outras
receitas, algumas com dividas significativas Banca, derivadas de emprstimos, muitas vezes
contradas para efetuarem obras de recuperao de instalaes ou da construo de novos Lares.

4. Porm, a situao no homognea, havendo desigualdades nas fontes de receitas cuja origem
no seja a Segurana Social. Em algumas, a receita complementar zero; outras tm receitas de
produo agrcola (cortia, resina, pinheiros, etc.), de explorao de propriedades, de prestao de
servios a outras entidades ou a privados, da realizao de festas, ou de contributos de scios ou de
doadores. Contudo, em geral, admitem que, no caso de haver reduo dos contributos da Segurana
Social, apenas podero exercer as suas atividades no caso de haver uma maior contribuio dos
utentes ou respetivos familiares.

5. Do ponto de vista das despesas, se algumas tm conseguido diminuir custos, atravs de central
de compras conjunta com outras entidades, atravs de projetos de eficincia energtica, ou atravs
de uma melhor gesto da frota automvel no consumo de combustveis (muito significativo nos
servios de apoio domicilirio), outras tm muitas dificuldades em tal, algumas por ausncia de
certificao das instalaes ou por no conseguir funcionar em conjunto com outras IPSS onde se
verifica mesmo uma sobreposio de reas territoriais, nomeadamente para o Servio de apoio
domicilirio.

6. Existe uma grande preocupao com a situao de crise atual, que tem j em vrias regies (em
Lisboa esta preocupao no foi referida) e em alguns casos, levado a retirar os idosos dos Lares,
para que a famlia que se encontra desempregada passe a utilizar a totalidade da penso do idoso.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

226.

sabido que se trata de uma m soluo que est originando problemas de diferente ordem, mas
todos graves.

7. As dificuldades passam tambm por o Provedor e respetiva Mesa, no caso das SCM, serem
voluntrias, exercendo as pessoas outras atividades, havendo cada vez mais exigncias de gesto
que impem trabalho a tempo inteiro. Algumas entidades tm ultrapassado ou reduzido este
problema com a criao de um lugar de Diretor Geral da organizao e de Diretores residentes.

8. As cantinas sociais, recente criao do Governo, so, em alguns casos, vista como uma boa
deciso estando dispostas a participarem nas mesmas.

9. Para uma das instituies em Lisboa, no que se refere a necessidades da instituio, a valncia
com maior necessidade de desenvolvimento o Centro de dia, referindo-se ser um modelo que no
se encontra adequado s necessidades do que solicitado, o que acontece cada vez mais; a mdia
de idades para centro de dia encontra-se entre os 85 e 90 anos, e j com situaes de dependncia e
com Alzheimer, com situaes de demncia, portanto o que se esto a tornar agora os centros de dia
so stios onde as pessoas estejam pelo menos vigiadas, o que significa que j no uma resposta
que seja efetiva; por outro lado, estas pessoas tambm no tm para onde ir pois no h centros
especializados para estas pessoas. Passando a ser um centro de promoo de autonomia, com a
constituio de parcerias tcnicas na rea mdica e de enfermagem, em que estes atravs de aes
de voluntariado pro bono apoiem parte do centro de dia. Esta realidade parece estar intimamente
ligada a situaes existentes em grandes reas metropolitanas e no tanto a situaes mais ligadas a
pequenas zonas urbanas ou do mundo rural.

10. Os custos com pessoal so aqueles que maior peso tm nas despesas das IPSS, considerando
que uma eventual alternativa o passarem a funcionar com um maior nmero de voluntrios e com
novos processos de funcionamento. Estes custos so ainda mais agravados em situao de Lares
onde existe um nmero significativo de acamados o que exige maior apoio de pessoal

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

227.

6.5.3.2. A qualidade de vida da pessoa idosa


1. Foi referido por alguns utentes que so os seus familiares que fazem a gesto oramental onde se
incluem a realizao do pagamento das mensalidades, enquanto noutros casos e, nomeadamente
quando a ligao a familiares inexistente ou quase nula, so os prprios a fazer alguma gesto das
suas fontes de rendimento. Na resposta Centro de dia, geralmente so os prprios que tratam do
pagamento da mensalidade quando se deslocam a instituio.

2. A forma de tomada de conhecimento da instituio e das suas respostas resulta dos seguintes
fatores: esta localizao na sua rea de residncia onde sempre viveram, tendo por vezes assistido
ao nascimento da instituio atravs de familiares, amigos e vizinhos.

3. Todos os utentes em todas as valncias em anlise referiram estar satisfeitos com a instituio de
apoio referindo aspetos como a amabilidade dos funcionrios e o asseio, no sentindo necessidade
de um outro tipo de resposta para a sua situao atual, considerando estar adaptado s suas
necessidades.

4. No que respeita aos indicadores sobre a sua capacidade funcional para Atividades da Vida
Diria, de modo geral, so as questes de necessidade de apoio para a higiene, o vestir e o despir, o
apoio para a alimentao (neste caso s foram entrevistados utentes que se alimentam por si
prprios, que referem dificuldades na deslocaes para aquisio e confeo dos alimentos) e as
questes de mobilidade (marcha).

6.5.3.3. O cuidador
Neste grupo obtiveram-se poucas respostas atendendo que nos dias das entrevistas os mesmos no
puderam estar presentes, e porque tambm alguns no prestam apoio regular.
1. Foi referido que tiveram, conhecimento da existncia da instituio atravs de familiares e
vizinhos ou aquando em situao de alta hospitalar.

2. De modo geral encontram-se satisfeitos com o apoio dado, no entanto, de realar, em trs
situaes de apoio domicilirio, o recurso a empregada domstica, fora da resposta da instituio

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

228.

por se considerar que necessitam de mais apoio do que o efetivamente lhes prestado e por ser
noutro horrio. Tal s possvel quando o rendimento do utente ou familiar o permite.

3. Relativamente s questes de conciliao entre a vida familiar de apoio a pessoa em situao de


dependncia versus trabalho, foi mencionado que s o facto de se estar reformado ou de se ter um
horrio flexvel o que possibilita prestar apoio com mais facilidade.

6.5.3.3. Consideraes comuns


Do estudo de casos realizado, foram tecidas algumas consideraes comuns, salientando-se:
1. A existncia de uma lista de espera para a entrada em lar, sendo que numa das instituies esta
lista chega a ser de 300 pessoas (assinale-se contudo que, em certos casos as listas encontram-se
desatualizadas). Nessa Instituio em concreto referem que muitos dos pedidos so para pessoas
com bastante idade e com processos cognitivos alterados como sejam, em situaes de demncia
onde se inclui a doena de Alzheimer. A questo conducente ao processo de institucionalizao
apresentada pelos tcnicos das instituies assenta nos seguintes fatores: fsicos, que englobam as
questes da dependncia e necessidade de maior apoio; fatores psicolgicos e cognitivos, como
sejam as questes da solido e isolamento e alteraes cognitivas; fatores familiares, onde se insere
o insuficiente apoio por parte dos filhos ou de outros familiares, por vezes por terem emigrado ou
mesmo por conflitos familiares; e fatores sociais que se refletem na falta de apoio de vizinhos e
famlia alargada.

2. Ao nvel das outras respostas sociais analisadas, Servio de apoio domicilirio e Centro de dia,
este ltimo surge como uma exceo, onde a capacidade de resposta excede muito a procura nas
seguintes zonas, Chaves, Melgao, Avis, Alccer do Sal, Sta. Cruz (Santiago de Cacm) e Saboia
(Odemira). Esta peculiaridade justifica-se, como foi referido nas entrevistas, por ser considerado
por parte dos idosos como uma garantia que aps a frequncia do Centro de dia possam depois
transitar para o Lar. Para uma instituio sita em Lisboa, esta resposta excede a capacidade
instalada e o nmero de acordos protocolados com a Segurana Social por: (i) ser a nica instituio
na freguesia com esta valncia, (ii) por ser tratar de uma populao voltil e, (iii) ter de se
considerar a justificativa do rcio de funcionrios/utente.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

229.

3. Note-se que a maioria dos utentes nas vrias respostas sociais so mulheres e a grande maioria
no sabe ler nem escrever ou em muito poucos casos tm a 4 classe. Em Lisboa os entrevistados
tm a frequncia do ensino bsico.

4. A existncia de TIC muito desigual e, se em algumas IPSS existem j processos altamente


inovadores que vo desde a utilizao do Help Phone, pulseira, ou sistemas de controle dos servios
prestados aos utentes atravs de cdigo de barra, outras no podero caminhar para isso pois, em
certas zonas do pas nem sequer existe cobertura telefnica, fixa ou mvel; De referir que uma
instituio se encontra a organizar um sistema de Call Center de 24/24h com apoio da rea mdica e
de enfermagem.

5. A grande preocupao das instituies passa pela necessidade de darem resposta a uma
populao cada vez mais velha e mais carenciada, mais isolada e onde muitas vezes os familiares
nunca contactam os idosos. Neste ponto, necessrio referir que nas instituies em Lisboa,
contradizendo o senso comum, deparou-se com a existncia de suporte por parte de familiares, com
quem mantem contatos regulares e que apoiam na gesto oramental.

6. Para avaliar o funcionamento de prestao do servio proporcionado pelas instituies salientase o facto de no existir uma caixa de sugestes nem de reclamaes; como foi referido numa
entrevista tinham caixa de sugesto mas retiraram pois ningum sugeria nada. As sugestes
geralmente so verbais e relacionadas com alimentao e atividades.

7. Nas instituies localizadas fora da regio de Lisboa, foi referenciado que os Centros de noite
podem no ser uma resposta adequada sua realidade, sendo de certo modo considerados como
Lares. Algumas alternativas prticas foram admitidas para o eventual funcionamento de Centros de
noite com uma maior participao de voluntariado, em zonas rurais de grande isolamento. No
entanto, em Lisboa, uma instituio tem vontade de criar na freguesia esta resposta, tendo um
projeto para recuperar e para construir um Centro de noite para idosos pelo que solicitou junto da
Santa Casa da Misericrdia um prdio velho para recuperar (ainda no obteve resposta). Esta
freguesia tem muitos idosos a residir em quartos alugados e este centro poderia constituir uma
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

230.

resposta.

6.6. Anlise SWOT


Actualmente os sistemas de proteco social e de sade de apoio a idosos podem-se caracterizar e
contextualizar por um conjunto de pontos fortes e oportunidades, pontos fracos e ameaas,
sistematizados nos quadros seguintes:

Servios de Proteo Social


S Pontos Fortes
1. Abrangncia da oferta traduzida na
existncia de uma rede de servios sociais
recente
2. Capilaridade
e
proximidade
com
enraizamento local e dinmica de
crescimento
3. Nveis crescentes de participao pblica
4. Esprito solidrio e de voluntariado
5. Aumento da longevidade da populao
6. Tendncia do maior apoio por servios na
base da famlia, o que requer menores
recursos, nomeadamente pblicos
7. Regulamentao ao nvel nacional e
europeu
8. rea chave para o crescimento do emprego
nos prximos anos
9. Padres de qualidade de prestao de
servio traduzido na certificao de
qualidade para os servios de apoio social
10.
Existncia
de
equipas
multidisciplinares domicilirias
11.
Capacidade de dinamizao de
recursos privados

O - Oportunidades
1. Organizao da sociedade com base nas
capacidades funcionais e no na idade
cronolgica
2. Conscincia
colectiva
e
individual
crescente sobre relevncia do tema
3. Manuteno/aprofundamento
das
dinmicas sociais geradoras da procura
(famlias novas precisam do apoio dos
idosos, valorizao cultural procura
ligaes com o passado)
4. Investigao para produzir conhecimento
sobre a promoo do envelhecimento
saudvel
5. Reforo do voluntariado e do papel das
ONG
6. Massificao crescentes de TIC no apoio a
idosos
7. Estabelecimento de parcerias formais e
informais entre o sector pblico e a
sociedade civil (incluindo famlias)
8. Aposta e qualidade das equipas
multidisciplinares
9. Desenvolvimento de aes de formao, no
quadro da aprendizagem ao longo da vida,
para os trabalhadores do sector social
10.
Promoo
de
atividades
no
econmicas
que
possibilitem
o
envelhecimento ativo
11.
Promoo da igualdade e justia social
no acesso aos servios sociais

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

231.

12.
Existncia de procuras no satisfeitas,
tradicionais e novas que permitem a
diferenciao e diversificao
13.
Incremento da transferncia de
atividades e funes dos servios pblicos
para a sociedade civil
14.
Capacidade para utilizar modelos
mistos de financiamento que reduzam a
dependncia do financiamento pblico

1. Ausncia de polticas estratgicas e


integradas para a populao idosa
2. Falta
de
oportunidades
para
o
desenvolvimento de carreiras nos servios
sociais de apoio a idosos, bem como falta
de qualificao em gesto dos quadros
dirigentes;
3. Dificuldades de garantir o apoio aos idosos
atravs de servios de apoio domicilirio
4. Listas de espera no domnio de apoio a
idosos atravs de lares derivadas de
insuficiente cobertura
5. Dificuldades da resposta atempada dos
servios de apoio aos idosos quando
solicitados
6. Impossibilidade em muitas regies de
introduo das TIC por falta de rede de
comunicaes
7. Existncia de trabalho informal com baixa
preparao
profissional
e
consequentemente forte rotatividade de
mo de obra
8. Desigualdades entre populao rural e
populao urbana no acesso s principais
modalidades de apoio a idosos
9. Falta de uma cultura de planeamento practivo
10.
Excessiva
dependncia
dos
financiamentos pblicos e carncia dos
recursos dos utentes.
11.
Fraca articulao interinstitucional
com deficiente funcionamento dos
equipamentos sociais numa abordagem em
rede

1. Mudanas demogrficas rpidas (casos de


elevada presso da procura podem diminuir
a qualidade dos servios)
2. Conjugao
do
trinmio
de
despovoamento, isolamento e disperso
populacional em zonas de grande
envelhecimento
3. Crise econmica e debilitao dos apoios
sociais
4. Desvalorizao socio cultural dos sniores
5. Fosso digital etrio agravado pela iliteracia
dos idosos
6. Falta de articulao inter e intra
profissionais
7. Falta de coordenao entre servios sociais
e de sade e de uma adequada articulao
com outras reas
8. Falta de informao aos utentes, para a
utilizao das infra-estruturas existentes
9. Excesso de burocracia no acesso
utilizao dos equipamentos sociais
10.
Falta
de
formao
para
os
cuidadores
11.
Falta de atividades do sector social
para pessoas mais qualificadas
12.
Fraca atividade fiscalizadora nos
segmentos em que o acesso a profisses
certificadas e a atividades so enquadradas
por normas de funcionamento
13.
Tendncia progressiva para diminuio
dos fundos comunitrios

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

232.

12.
Estrutura de pessoal rgida de acordo
com a legislao em vigor
T - Ameaas
13.
Imagem e reputao dos lares
W Pontos Fracos
Fontes de informao: SERGA 2011, Novos empregos e competncias nos domnios da sade e servios sociais no contexto do envelhecimento
demogrficos; Contributos da IPSPO/APEM 2012; IQF 2005 O Sector dos Servios de Proximidade- Servios de Aco Social- Coleco Estudos
Sectoriais n24

Servios de Sade
S Pontos Fortes
1. Servio Nacional de Sade integrando um
Plano Nacional de Sade para o Idoso
2. Existncia da Rede Nacional de Cuidados
Continuados e Integrados
3. Condies de acesso ao Sistema de Sade
favorecidas e nveis de satisfao elevados
4. Aumento da esperana de vida
5. Qualidade dos recursos humanos existentes
6. Existncia de equipas multidisciplinares
domicilirias
7. Capacidade para traduzir as dimenses de
proximidade e personalizao do servio;
8. Poltica de medicamentos com reflexos
positivos na situao dos idosos

O - Oportunidades
1. Organizao da sociedade com base nas
capacidades funcionais e no na idade
cronolgica
2. Investigao para produzir conhecimento
sobre a promoo do envelhecimento
saudvel
3. Promoo da viabilidade econmica de
servios prestados com crescente interesse
pelos contedos mdico/farmacuticos
4. Reforo do voluntariado na Rede de
Cuidados Continuados
5. Reforo das tecnologias de informao e
comunicao para apoio aos sistemas de
sade de alerta e diagnostico
6. Estabelecimento de parcerias formais e
informais entre o sector pblico e a
sociedade civil (incluindo famlias) com
atitude cultural favorvel a essas parcerias
7. Respostas sociais na comunidade que
favorecem o acompanhamento a sade
mental dos idosos
8. Aposta e qualidade das equipas
multidisciplinares
9. Promoo da igualdade e justia social no
acesso aos servios de sade
10.
Existncia de procuras no satisfeitas,
tradicionais e novas que permitem a
diferenciao e diversificao
11.
Capacidade para utilizar modelos
mistos de financiamento que reduzam a
dependncia do financiamento pblico

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

233.

1. Ausncia de polticas estratgicas e


integradas para o envelhecimento da
populao
2. Falta de carreiras especficas no domnio
da sade nomeadamente de geriatria
direcionadas para a populao idosa
(ausncia de mdicos geriatras e outro
pessoal)
3. Baixa especializao na fileira de
gerontologia
4. Reduzido apoio domicilirio para tarefas
dirias de apoio a idosos
5. Listas de espera nos domnios de sade e
de apoio a idosos
6. Fragilidade de respostas no que respeita
sade mental
7. Heterogeneidade dos servios no mapa
territorial
8. Dificuldades na acessibilidade aos servios
de sade
9. Dimenso insuficiente nos cuidados
continuados
10.
Unidades/camas de cuidados paliativos
insuficientes
11.
Desigualdades entre populao rural e
populao urbana no acesso rede de
cuidados primrios
12.
Discrepncia na referenciao entre
diferentes nveis de cuidados
13.
Excessiva dependncia dos apoios
pblicos e carncia dos recursos dos
utentes.

1. Mudanas
demogrficas
rpidas
e
diversificadas (casos de elevada presso da
procura podem diminuir a qualidade dos
servios de sade)
2. Desertificao,
isolamento,
disperso
populacional em zonas de grande
envelhecimento
com
reflexos
na
acessibilidade aos cuidados de sade
3. Falta de articulao inter e intra
profissionais
4. Falta de coordenao entre servios sociais
e de sade e de uma adequada articulao
com outras reas
5. Falta de disponibilidades oramentais
condiciona comparticipaes e custos
6. Fragilizao da situao dos idosos em
virtude da crise (acesso tardio ao sistema
de sade)
7. Falta de informao aos utentes, para a
utilizao das infra-estruturas existentes de
acordo com o definido na rede pblica de
sade
8. Excesso de burocracia no acesso
utilizao dos servios de sade
9. Falta de formao para os cuidadores
nomeadamente familiares
10.
Falta de intervenes ao nvel da
preveno primria
11.
Fraca atividade fiscalizadora nos
segmentos em que o acesso a profisses
certificadas e a atividades so enquadrados
por normas de funcionamento

W Pontos Fracos

T - Ameaas

Fonte: Elaborao dos autores

Da anlise relativa s quatro dimenses inseridas na matriz SWOT, podem-se destacar um conjunto
de factores crticos para o desenvolvimento e sustentabilidade dos dois sistemas:
As rpidas alteraes demogrficas e a consequente transformao operada na estrutura etria da
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

234.

populao portuguesa, no decurso das ltimas dcadas, originaram uma crescente feminizao da
populao, uma cada vez maior solido e isolamento, e um maior peso dos grupos mais idosos;
Dadas as alteraes da estrutura tradicional da famlia de prever a necessidade de substituio
do papel do agregado familiar no apoio ao idoso por servios de apoio quer pblicos, quer
privados assumindo a rede solidria um papel cada vez mais preponderante;
Sendo a populao idosa a que apresenta maior risco de pobreza, que se tem vindo a agravar a
reduo da contribuio pblica dever passar por novas formas de financiamento que dotem as
entidades de uma maior autonomia e de uma maior independncia dos poderes pblicos. Esta
autonomia conseguir-se- com a conjugao da lgica de funcionamento virada para o mercado
com a logica de funcionamento no lucrativo e tendo tambm em ateno o contributo que a
massificao das TIC poder contribuir para a reduo de custos;
A existncia de alternativas de financiamento tem ainda a vantagem de colocar as entidades a
funcionar num ambiente de menor incerteza o que permite empreender estratgias e opes de
mais longo prazo;
Estando perante sectores com fortes potencialidade de criao de emprego, na medida em que
existem procura de respostas no satisfeitas, sejam elas tradicionais ou no, face ao contexto de
crise econmica atualmente existente, impe-se a satisfao desta procura num quadro de
planeamento estratgico de mais longo prazo;
Tendo em conta o acentuado crescimento da oferta de cuidados e servios populao snior,
consequncia do envelhecimento demogrfico mas em particular do menor envolvimento das
famlias na prestao de cuidados aos seus ascendentes, impe-se a existncia de polticas e
estratgias integradas para o envelhecimento da populao;
Um dos problemas com que estes domnios se debatem o de uma acentuada falta de recursos
humanos qualificados, sobretudo na proteo social, acrescida da baixa profissionalizao que
resulta do facto de muitos dos empregos serem entendidos como ocupaes de elevada
rotatividade e com condies de trabalho pouco atrativas, sendo a gesto muitas vezes pouco
profissional (caso dos servios sociais). Neste contexto so de referir como lacunas importantes:
a no existncia da especialidade geritrica na carreira mdica, falta de oportunidades quer para
o desenvolvimento de carreiras nos servios sociais na prestao de apoio a idosos, quer para o
enquadramento no sector social de pessoas mais qualificadas, carncias de formao contnua
dirigidas nomeadamente aos cuidadores no seio da famlia;
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

235.

As competncias dos tcnicos e gestores dos servios sociais tero de lhes conferir a capacidade
para percecionar a evoluo econmica, social e tecnolgica dos papis, quer a nvel pessoal
quer a nvel geracional, na sociedade e para estruturar a prpria dinmica de resposta de modo a
proporcionar servios que cada vez mais sejam adequados aos padres de bem-estar e de
qualidade de vida;
As caractersticas de proximidade prestador/utente implicam que os vrios servios encontrem
caminhos de inovao que se direcionem par a no estandardizao da oferta para a conceo
dos servios a partir das necessidades individuais do cliente/utente o que implica eventualmente
a emergncia ou reforo de servios, que constituam respostas diversificadas e eficientes
(exemplo: no caso de pessoas idosas dependentes, a no institucionalizao, a manuteno de
redes sociais, a permanncia no espao de vida habitual);
No domnio das parcerias importa o seu reforo com vista a promover dinmicas de
aprendizagem coletiva que levem as entidades a inovar no servio nomeadamente no que
respeita prestao, financiamento, gesto e qualificao do pessoal;
A introduo de novas formas de voluntariado mais qualificado ir permitir um aumento da
qualidade dos servios bem como o colmatar de lacunas no s ao nvel da gesto como tambm
da prestao de outros cuidados;
A falta de articulao e de coordenao, no s entre os servios de sade e apoio social, mas
tambm dentro dos prprios servios origina situaes de sobreposio de servios ou de lacunas
nas atividades a desenvolver. Estes aspetos levam por vezes a aumento de custos de
funcionamento que acarreta, por sua vez, uma diminuio aprecivel da capacidade de resposta.

6.7. Concluses
- Existem no Continente portugus, em 2011, conforme dados publicados pela Carta Social e
Quadros de Pessoal, mais de 6 000 entidades proprietrias de equipamentos sociais. Destas, 52%
pertencem a entidades no lucrativas e 48% a entidades com fins lucrativos. Sendo 61,4% das
entidades do sector no lucrativo, IPSS e 3,0% entidades equiparadas a IPSS. O nmero total de
IPSS identificadas de aproximadamente de 4 060.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

236.

- Em termos de evoluo de entidades proprietrias de equipamentos sociais, tem-se verificado


desde 1998 e especialmente desde 2005 um crescimento de entidades quer com fins lucrativos, quer
sem fins lucrativos. O peso das respostas de entidades no lucrativas que entraram em
funcionamento em 2011, acentuou-se, por referncia a 2010, o que revela o peso do sector solidrio
na RSES e sobretudo o papel que tem desempenhado no presente contexto socioeconmico no
apoio s populaes mais vulnerveis.

- O tipo de respostas sociais, que apresentaram mais crescimento, em relao a 1998, foram as
destinadas a pessoas idosas (+67%), enquanto as destinadas a crianas e jovens, o aumento
verificado foi de 26,5%. Ao mesmo tempo, a capacidade instalada total aumentou 68% com a
existncia de mais 91 300 lugares, verificando-se que taxa de utilizao dos Lares de 95,3%, do
Servio de apoio domicilirio de 83,9% e dos Centros de dia de 65%.

- No domnio da sade, a estrutura que mais se encontra direcionada para os idosos a RNCCI. Em
2011, o desenvolvimento das respostas de internamento da RNCCI, com base no estabelecimento
de acordos de prestao de servios com Instituies Particulares de Solidariedade Social (IPSS),
representa 67% do total de acordos celebrados, representando a contratao de 3 643 camas, 65%
da oferta. No mbito das IPSS, as Santas Casas da Misericrdia (SCM) representam 51% do total de
acordos celebrados, com 2 569 camas contratadas, correspondendo a cerca de 46% do total de
camas. Com as Entidades privadas com fins lucrativos foram celebrados 52 acordos, representando
20% de acordos celebrados, com 1 423 camas contratadas, representando 25% da capacidade
instalada da RNCCI.

- No mbito da RNCCI, existiam, em 2010, 7 681 profissionais de sade, dos quais 33,5% eram
auxiliares de Ao mdica e 29,2% eram enfermeiros. Os mdicos tm um peso de 7,7%.

- De acordo com os Quadros de Pessoal de 2011, com dados relativos a 2010, trabalhavam nos
servios de proteo social 115 milhares de pessoas o que significa uma quebra em relao a 2009,
altura em que prestavam servio nesta atividade 123 milhares de pessoas.

- Verifica-se, nos servios de apoio social, uma falta de oportunidades para o desenvolvimento de
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

237.

carreiras nos servios sociais de apoio a idosos, bem como falta de qualificao em gesto dos
quadros dirigentes.

- Em termos gerais, observam-se dificuldades em garantir o apoio aos idosos atravs de servios de
apoio domicilirio e uma resposta atempada dos servios de apoio aos idosos quando solicitados,
sendo significativas a dimenso das listas de espera no domnio de apoio a idosos, nomeadamente
de lares, derivadas principalmente de insuficiente cobertura.

- No domnio da sade, existe falta de carreiras especficas nomeadamente de geriatria direcionadas


para a populao idosa (ausncia de mdicos geriatras e outro pessoal).

- Reduzido apoio domicilirio para tarefas dirias de apoio a idosos, listas de espera nos domnios
de sade e de apoio a idosos e fragilidade de respostas no que respeita sade mental.

- Na RNCCI, observa-se uma dimenso insuficiente dos cuidados continuados a idosos, assim
como dificuldades na admisso de idosos nas diferentes modalidades por existirem algumas faltas
de articulao entre as diversas entidades intervenientes no processo de admisso.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

238.

7. Envelhecimento, Emprego e suas Potencialidades de Crescimento

7.1. Potenciais novos empregos


Segundo as projees demogrficas do INE, a populao idosa dever registar um crescimento
significativo nas prximas dcadas (ver Cap. 1). Em 2050, essa populao dever atingir mais de
35% do total de populao (note-se que em 2011 o peso da populao idosa era de cerca de 19%);
ao mesmo tempo, as necessidades em termos de infra-estruturas, que dem respostas s carncias
daquela populao, implicaro um crescimento do emprego nos sectores de atividade destinados ao
apoio social e de sade a idosos.

7.1.1. Recursos humanos no futuro no domnio da proteo social


O exerccio de projeo de necessidades de recursos humanos para os servios de apoio social e de
sade dos idosos elaborado na base das: (i) projees demogrficas; (ii) polticas da utilizao das
infraestruturas; e (iii) taxas de cobertura das populaes alvo para as principais valncias de servio.
Mantendo-se a orientao da poltica dos iodosos permanecerem nos seus domiclios o maior
nmero de anos possveis, um aumento em termos absolutos da populao de 65 e mais anos em
cerca de 1 milho, estes dois factores devero obrigar a uma evoluo ou a um ajustamento no tipo
de respostas sociais para apoio a idosos.

Relativamente utilizao das respostas sociais pelos idosos, admitiu-se como hipteses de trabalho
que, mantendo-se como mais salientes as respostas sociais de Lar, Centros de dia e Servio de apoio
domicilirio, a populao alvo abrangida passaria a ser dos seguintes grupos etrios:
Hiptese A - Manuteno da prtica atual da idade de entrada como utente nas diferentes respostas
sociais
Hiptese B Entrada de utentes para os Lares de populao com idades acima de 80 anos, e
utilizao dos Centros de dia para idosos at 79 anos que no trabalhem.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

239.

Quadro 7. 1: Populao alvo das infraestruturas de apoio social


Lar de idosos
Servio de Apoio Domicilirio
Centro de Dia

Hiptese A
75 e mais anos
65 e mais anos
65-74 anos

Hiptese B
80 e mais anos
65 e mais anos
65-79 anos

Relativamente taxa de cobertura das populaes alvo, consideraram-se tambm: Hiptese 1


Taxa de cobertura constante durante o perodo e Hiptese 2 Taxa de cobertura crescente de acordo
com a tendencia verificada nos ltimos anos.
Estas hipteses de trabalho permitem, a partir de estimativas da populao publicada pelo INE
Estatsticas demogrficas, estimar para todas as modalidades de potenciais utentes, as
infraestruturas fisicas e respetivos recursos humanos (estruturas de pessoal consideradas de acordo
com os quadros de pessoal definidos pela regulamentao da Segurana Social).

Neste sentido, de acordo com as hipteses consideradas, os quadros seguintes apresentam as


evolues das necesssidades de emprego para os diferentes cenrios considerados:
Quadro 7. 2: Recursos humanos Lares 2020-2050
(milhares)
Populao de 75 e + anos

2011
933,8

2020 H1

2020 H2

2050 H1

2050 H2

1193,7

1193,7

1946,8

1946,8

630,9

630,9

1163,5

1163,5

90,7

119,3

147,9

233,6

47,9

63,1

88,4

139,6

2267

2651

3697

5191

1197

1402

2210

3102

38,0

40,0

45,0

40,0

45,0

Emprego hiptese A

41412

47607

55617

77637

109011

Emprego hiptese B

41412

25137

29442

46410

65142

Populao de 80 e + anos
Utentes Hiptese A

70,5

Utentes Hiptese B
Nmero de lares de acordo com taxa de
cobertura Hiptese A
Nmero de lares de acordo com taxa de
cobertura Hiptese B
Utentes por lar

1972

Considera-se que em cada Lar existem 21 trabalhadores. A taxa de


cobertura H1 - 7,6%; taxa de cobertura H2 - 10% (2020) e 12%
(2050)
Fonte: Clculo dos autores
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

240.

Quanto evoluo do nmero de Lares para 2020 e 2050, destaca-se uma evoluo diferenciada
para as duas hipteses apresentadas:
1. Na hiptese A quer se mantenha a taxa de cobertura constante, ou no verifica-se
sempre para qualquer dos anos horizonte uma aumento do nmero de Lares
2. Na hiptese B o nmero de Lares, apresenta uma reduo em 2020, qualquer seja a
taxa de cobertura, enquanto para 2050 regista sempre um aumento

A variao do emprego nos Lares para os diferentes cenrios apresentada no quadro seguinte:
Quadro 7. 3: Variao do emprego nos Lares
%
Hiptese A

2020

2020

2050

2050

H1

H2

H1

H2

15,0%

34,3%

87,5%

163,2%

-39,3%
Fonte: Clculo dos autores

-28,9%

12,1%

57,3%

Hiptese B

A alterao da populao alvo dos Lares, de 75 para 80 anos (hiptese B), apresenta um forte
impato nas necessidades de curto prazo no emprego. No entanto, no horizonte temporal mais
alargado, as necessidades em emprego devero ser acrescidas em funo do aumento da populao
idosa.

Quadro 7. 4: Recursos humanos Centros de dia, 2020 e 2050


2011

2020 H1

2020 H2

2050 H1

2050-H2

Populao de 65-74 anos

1005,3

1334,9

1334,9

1416,9

1416,9

Populao de 65 -79 anos

1539,3

1896,4

1896,4

2200,2

2200,2

Populao activa de 65 e + anos *

320,0

401,3

401,3

680,0

680,0

Utentes potenciais 65 -74 anos

685,3

933,6

933,6

736,5

736,5

Utentes potenciais 65-79 anos

1219,3

1495,1

1495,1

1520,2

1520,2

63,2

112,0

140,0

88,3

110,4

179,4

224,3

182,4

228,0

Utentes Hiptese A
Utentes Hiptese B

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

241.

Nmero de unidades (65 -74)

1997

2240

2800

1766

2208

3588

4486

3648

4560

31,6

50,0

50,0

50,0

50,0

11522

13440

16800

10530

13248

21528

26916

21888

27360

Nmero de unidades (65 -79)


Mdia utentes por unidade
Emprego Hiptese A
Emprego Hiptese B
*a taxa de 242tividade passar em 2050 para 20%

O emprego calculado multiplicando por 6 trabalhadores o nmero de Centros de dia


A taxa de cobertura H1 12,0%
A taxa de cobertura H2 15,0%
Fonte: Clculo dos autores

Relativamente evoluo do nmero de Centros de dia para os anos projectados, destaca-se:


1. Na hiptese A e em 2020, o maior aumento registado (40,2%) deve-se ao aumento da
taxa de cobertura enquanto em 2050, se observam comportamentos diferentes de
acordo com as taxas de cobertura consideradas e tendo em considerao a integrao
na populao ativa do grupo etrio de 65 a 74 anos e, por consequncia, a reduo
do nmero de utentes potenciais;
2. Na hiptese B, em qualquer dos cenrios de taxas de cobertura, verifica-se sempre
aumento do nmero de unidades derivado do alargamento do escalo etrio
considerado como grupo alvo.

A variao das necessidades de emprego nos Centros de dia pelas diferentes hiptese consta no
quadro seguinte:

Quadro 7. 5: Necessidades de emprego nos Centros de dia, 2020-2050


Centro de dia
Hiptese A
Hiptese B

2020
H1
16,6%
86,8%

2020
H2
45,8%
133,6%

2050
H1
-8,6%
90,0%

2050
H2
15,0%
137,5%

Fonte: Clculo dos autores

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

242.

Assim, o emprego perspectivado para 2020 e 2050 apresenta uma evoluo com valores elevados
na hiptese B, tendo em conta o aumento da populao potencial e o aumento das taxas de
cobertura, enquanto que para a Hiptese A, a reduo do nmero de utentes potenciais origina um
comportamento diferente do emprego sobretudo para a hiptese H1.

Quadro 7. 6: Recursos humanos de Servios de apoio domicilirio, 2011- 2020 - 2050


(milhares)

2011

2020 H1

2020 H2

2050 H1

2050 H2

Taxa de cobertura

0,39%

0,39%

0,8%

0,39%

0,8%

Populao de 65-79 anos

1539,3

1896,4

1896,4

2200.1

2200,1

Populao activa de 65 e + anos *

320,0

401,3

401,3

680,0

680,0

Utentes potenciais

1219,3

1495,1

1495,1

1520,1

1520,1

Utentes residncias

4,7

5,8

11,9

5,9

12,2

Numero de unidades

214

232

476

236

488

Mdia utentes por unidade

22,3

25,0

25,0

25,0

25,0

Emprego

2568

2784

5712

2832

5856

O emprego em cada unidade de 12 trabalhadores


Fonte: Clculo dos autores

Quanto evoluo dos Servios de apoio domicilirio no referente ao nmero de unidades


projectadas destaca-se que, privilegiando a resposta social o SAD, a anlise do comportamento das
duas hipoteses de trabalho relativas s idades dos utentes sugere um crescimento significativo
sobretudo no caso do aumento da taxa de cobertura quer para a hiptese A quer para a hiptese B. A
variao dos recursos humanos nos Servios de apoio domicilirios para as diferentes hipteses de
trabalho, consta do quadro seguinte:

Quadro 7. 7: Variao do emprego nos Servios de apoio domicilirio


2020
H1

2050
H2

H1

H2

Hiptese A

-4,6%

86,7%

50,5%

374,6%

Hiptese B

-4,7%

83,4%

46,8%

369,9%

Fonte: Clculo dos autores

De acordo com o quadro acima, constata-se no cenrio da Hiptese 2, um crescimento significativo


do emprego em 2050 quando comparado com o ano base de 2011. Este crescimento deve-se a, por
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

243.

um lado, ao aumento da populao abrangida por esta modalidade e, por outro lado, ao aumento da
taxa de cobertura que se admite atingir em 2050, 20%.

Quadro 7. 8: Recursos humanos Residncias, 2020- 2050


2011

2020 H1

2020 H2

2050 H1

2050 H2

Populao de 65-79 anos

(milhares)

1539,3

1896,4

1896,4

2200.1

2200,1

Populao activa de 65 e + anos *

320,0

401,3

401,3

680,0

680,0

Utentes potenciais

1219,3

1495,1

1495,1

1520,1

1520,1

Utentes residncias

4,7

5,8

11,9

5,9

12,2

Numero de unidades

214

232

476

236

488

Mdia utentes por unidade

22,3

25,0

25,0

25,0

25,0

Emprego

2568

2784

5712

2832

5856

O emprego em cada unidade de12 trabalhadores; As


taxas de cobertura so H1 0,39; H2 0,8
Fonte: Clculo dos autores

No estudo da evoluo at 2050 desta modalidade, deve-se ter presente que se trata de uma valncia
que, tendo naturalmente uma qualidade superior s restantes respostas sociais similares, apresenta,
no entanto, custos mais elevados pelo que a populao alvo ser uma populao tambm com
rendimentos mais elevados. Contudo, a situao dos idosos , como se sabe, de fraco poder de
compra derivado das baixas penses. Mantendo a tendncia actual das taxas de cobertura, atingirse- em 2020 e 2050 valores prximos dos actuais, enquanto, no caso do aumento das taxas de
cobertura, estas unidades quase duplicaro, o que induzir um crescimento do emprego da mesma
ordem, tendo presente que em 2011 se verificava um total de 2 568 empregos.

A evoluo global dos equipamentos das respostas sociais no perodo de 2011 a 2050 e conjugando
a Hiptese B com a Hiptese 2, que se apresenta no quadro seguinte, permite constatar:

uma evoluo

crescente dos

equipamentos

das

respostas

sociais,

fruto

fundamentalmente do envelhecimento da populao

uma evoluo mais acentuada entre o perodo de 2020 e 2050 igualmente explicada
pelas alteraes demogrficas e durao do perodo em causa

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

244.

um aumento significativo no perodo 2020 a 2050 dos Servios de apoio


domicilirio (156,2%), seguido de perto pelo aumento do nmero de Lares
(121,0%).

Quadro 7. 9: Nmero de equipamentos no perodo 2011-2020-2050


2011

2020

2050

Lares

1 972

1 402

3 102

Centros de dia

1 997

4 486

4 560

Servio de apoio domicilirio

2 519

4 620

11 838

214

476

488

6 953

10 984

19 988

Residncias
Total
Fonte: Clculo dos autores

Numa anlise da estutura dos equipamentos das respostas sociais, constata-se que no perodo 2011 a
2020 a maior alterao nos Centros de dia e nos Lares, enquanto para o perodo 2020 a 2050
mais significativo o aumento do peso dos SAD e reduo do peso dos Centros de dia ao mesmo
tempo que se regista um aumento do peso dos lares, conforme o quadro seguinte:

Quadro 7. 10: Estutura dos equipamentos das respostas sociais para 2011-2020-2050
%

2011

Lares
Centros de dia
Servio de apoio domicilirio
Residncias
Total
Fonte: Clculo dos autores

2020
28,3
28,7
36,3
30,7
100,0

2050
12,8
40,8
42,1
4,3
100,0

15,5
22,8
59,2
2,5
100,0

Passando a uma anlise das necessidades em recursos humanos das respostas sociais, de acordo
com as hipteses H1 e H2, constata-se pelo Grfico abaixo que, no caso de H1, a maior alterao se
verifica sobretudo na resposta social lares na hiptese da manuteno da idade de entrada dos
utentes, seguida da resposta social SAD, nomeadamente para 2050 para qualquer das hipteses de
idade de entrada dos utentes para os respectivos equipamentos.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

245.

Grfico 7. 1: Necessidades em Recursos Humanos das respostas sociais - H1


2011-2020-2050

2011
Residencia H

Residencia H

SAD H B

SAD H A

Centro de

Centro de

Lar de

2020
Lar de

100000
80000
60000
40000
20000
0

2050

Fonte: Clculo dos autores

Ao analisar a H2 e de acordo com o grfico seguinte, verifica-se sobretudo um forte aumento dos
SAD nas duas hipteses HA e HB, relativas s idades de entrada dos utentes para os diferentes
equipamentos e um aumento ainda significativo dos Lares sobretudo na HA.

Grfico 7. 2: Necessidades de recursos humanos das respostas sociais H2


2011 2020 - 2050
160000
140000
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0

2011
2020
2050

Admitindo a conjugao de H2 e HB, e atendendo ao facto desta associar uma situao de aumento
de cobertura em todas as modalidades, como uma evoluo do servio de apoio domicilirio que,

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

246.

entre outros aspectos, permite prolongar o tempo de permanncia dos idosos em casa, ser a
seguinte a situao:

Quadro 7. 11: Volume de emprego por respostas sociais para 2011- 2015 -2050
2011
Lares
Centros de dia
Servio de apoio domicilirio
Residncias
Total
Fonte: Clculo dos autores

2020

41 412
11 522
31 488
2 568
86 990

2050

29 442
26 916
57 750
5 712
119 820

65 142
27 360
147 975
5 856
246 233

Entre 2011 e 2020, verifica-se um aumento no emprego de 41,5%. Contudo se se analisar a


estrutura do emprego por modalidades, observa-se uma mudana significativa passando-se de uma
situao em que o emprego se encontrava essencialmente nos lares de idosos para a do servio de
apoio domicilirio e tambm para os centros de dia. Tal situao deriva de se admitir como hiptese
os lares de idosos passarem a ter como grupo alvo a populao com 80 e mais anos e os centros de
dia passarem a ser uma alternativa como resposta social at aos 79 anos. Esta taxa de crescimento
do emprego potencial representa mais cerca de 33 000 postos de trabalho ou seja perto de 3 mil/
ano.

De acordo com o quadro que a seguir se apresenta, verifica-se o aumento significativo entre 2011 e
2050 do peso do emprego na resposta social Servios de apoio domicilirio (passagem de 36,1%
para 60,1%), com perda de peso relativo da resposta social Lares (passagem de 47,6% para 26,4%)
em 2050.

Quadro 7. 12: Estrutura do emprego por resposta social para 2011, 2020 e 2050
%
Lares
Centros de dia
Servio de apoio domicilirio
Residncias
Total
Fonte: Clculo dos autores

2011

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

2020
47,6
13,2
36,1
3,1
100,0

2050
24,5
22,4
48,3
4,8
100,0

26,4
11,1
60,1
2,4
100,0

247.

Note-se tambm que nesta hiptese de trabalho prev-se, em termos de emprego potencial, a
criao, em 2050, de mais de 150 mil postos de trabalho (cerca de 4 000 postos de trabalho/ano) e
acentuando-se ainda mais a modalidade de servio de apoio domicilirio, passando de um peso de
36% para 60% em termos de estrutura de emprego no que se refere s principais modalidades de
apoio social aos idosos.

7.1.2. Recursos humanos futuros no domnio da sade


No domnio da sade, ao procurar definir-se as necessidades em recursos humanos, deve ter-se em
ateno que as estruturas da sade tratam em geral, toda a populao e no individualiza de entre
esta e a populao idosa. Naturalmente que determinada doena mais comum na populao idosa
mas isso no significa que os profissionais apenas estejam ao servio desta populao. Ressalva-se,
ainda, que neste ponto no se efectua qualquer projeco de infraestruturas fisicas por as mesmas
estarem muito dependentes de factores dificilmente mensurveis. Contudo, a Rede Nacional de
Cuidados Continuados (RNCCI) tem como utentes essencialmente a populao idosa e uma
resposta social cujos principais responsveis pela mesma so as IPSS, nomeadamente as
Misericrdias.

A RNCCI criada em 1996 e inserida no SNS para dar resposta situao resultante do aumento de
pessoas idosas com idades avanadas (envelhecimento progressivo), s mudanas epidemiolgicas
consequentes das doenas crnicas, ao aumento das pessoas que vivem sozinhas, ao aumento
constante por parte da sociedade da procura de novas respostas aos problemas do envelhecimento e
da dependncia. Trabalhavam, em 2010, na RNCCI 7 681 profissionais de sade, dos quais 2 475
pertenciam ao SNS, sendo 164 mdicos.

Conforme j apresentado no estudo de Maria Cndida Soares et al. da SERGA 2011, intitulado
Novos empregos e Competncias nos domnios da sade e servios sociais no contexto do
envelhecimento demogrfico e, de acordo com o relatrio da ACSS intitulado Estudo das
Necessidades Previsionais de Recursos Humanos em Sade Mdicos, com data de Abril de 2009,
sobre necessidades previsionais de mdicos para 2020, a RNCCI necessita de 300 mdicos
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

248.

pertencentes ao SNS, o que significar, mantendo a mesma relao de total de mdicos/mdicos do


SNS, que ser necessrio um total de 934 mdicos na RNCCI.
Tendo em ateno que os mdicos apenas representam 7,6 % do total de profissionais da RNCCI,
mantendo os mesmos rcios, de 2010, entre mdicos e outras categorias profissionais, constata-se
existir uma necessidade de 12 198 profissionais de sade em 2020, a trabalhar na RNCCI, o que
significa um acrscimo de 58,8 %.

Note-se que a RNCCI, resultando de uma parceria entre dois Ministrios (Ministrios da Sade e
da Solidariedade Social), apresenta um peso significativo das entidades privadas com fins
lucrativos e, sobretudo, entidades privadas sem fins lucrativos (IPSS).

Quadro 7. 13: Previso das necessidades de recursos humanos RNCCI, em 2020


Total
Mdicos
Enfermeiros

2010
Estrutura
Rcio ou
Total SNS Total
(%)
cat/mdico
588
7,6
1
189

934

2020
Total no
Total SNS
SNS
634
300

2 240

29,2

3,8

718

3 557

2 417

1 140

Fisioterapeutas

392

5,1

0,7

132

623

413

210

Terapeuta Ocupacional

110

1,4

0,2

38

174

114

60

Terapeuta da fala

167

2,2

0,3

57

264

174

90

Assistente social

225

2,9

0,4

76

355

235

120

Psiclogo

179

2,3

0,3

56

288

198

90

Animador scio-cultural

136

1,8

0,2

38

215

155

60

Auxiliar de ao mdica

2 575

33,5

4,4

831

4 090

2 770

1 320

Outro perfil

1 069

13,9

1,8

340

1 698

1 158

540

Total

7 681

99,9 -

2475

12 198

8 268

3 930

Fonte: Unidade de Misso de Cuidados Continuados Integrados (UMCCI) (2011)

Este cenrio pode ser considerado baixo e corresponde manuteno da situao actual em termos
de rcios de pessoal de sade conforme definido na obra citada. Contudo, no cenrio de uma
aproximao aos rcios europeus e aos definidos pela OMS, teramos a seguinte projeco:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

249.

Quadro 7. 14: Previso das necessidades de RH na RNCCI em 2020 Hiptese Alta


Total
Mdicos
Enfermeiros
Fisioterapeutas
Terapeuta Ocupacional
Terapeuta da fala
Assistente social
Psiclogo
Animador scio-cultural
Auxiliar de ao mdica
Outro perfil
Total
Fonte: UMMCI (2011)

588
2 240
392
110
167
225
179
136
2 575
1 069
7 681

2010
2020
Estrutura
Rcio ou
Total SNS Total
Total no
Total SNS
(%)
cat/mdico
SNS
7,6
1
189
1361
924
437
29,2
3,8
718
5 229
3 550
1 679
5,1
0,7
132
920
625
295
1,4
0,2
38
250
168
82
2,2
0,3
57
400
273
127
2,9
0,4
76
520
352
168
2,3
0,3
56
415
282
133
1,8
0,2
38
324
220
104
33,5
4,4
831
6 000
4 073
1 927
13,9
1,8
340
2 489
1 690
799
99,9 2 475
17 908
12 157
5 751

Conforme a obra anteriormente citada, pode-se afirmar que Comparando os dois cenrios, verificase no que diz respeito aos recursos humanos totais, que o cenrio alto apresenta um valor superior
em 5 751 pessoas. Salienta-se, para qualquer dos cenrios, o peso dos auxiliares de aco mdica,
seguida dos profissionais de enfermagem que, em conjunto, representam mais de 60 % do emprego
total.
Se se analisar o volume de recursos humanos necessrios em 2020 para o total do SNS incluindo o
RNCCI, observa-se que em qualquer dos cenrios existe um crescimento desses recursos (Cenrio
Baixo 1,6 % e Cenrio Alto 4 %). Tendo em conta que a populao portuguesa apresentar at
2020 uma quase estabilidade, ao mesmo tempo que se observa um significativo aumento da
populao com 65 e mais anos, o ligeiro crescimento em recursos humanos previsto parece
diminuto quando comparado com o envelhecimento da populao (21,6 % da populao com 65 e
mais e ndice dependncia de 27,1 %). No entanto, j se prev para os servios mais vocacionados
para apoio populao idosa (RNCCI) um acrscimo acentuado (58,7 % para o cenrio baixo e
133 % para o cenrio alto). Refira-se que o sector privado ser responsvel por 69 % do total,
mantendo o peso actual. O aumento da representatividade das entidades privadas na RNCCI estar
largamente dependente do nmero de acordos a celebrar sobretudo com as Misericrdias e
restantes IPSS. (Soares ae al., 2011, p. 138).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

250.

Admite-se que, at 2050, possam verificar-se alteraes significativas no sistema de sade, as quais
so susceptveis de originar situaes que actualmente no so identificveis em termos de
necessidades de recursos humanos. Por tal motivo, no se apresentam quantificaes nem cenrios
de situao em 2050.

Quanto s necessidades futuras de fisioterapeutas, um grupo profissional bastante procurado pela


populao idosa - a populao com mais de 65 anos consome 3 vezes mais fisioterapia que os
indivduos de 25 a 64 anos, 7 vezes mais que os indivduos com 15 a 24 anos e 6 vezes mais que as
crianas com idades compreendidas entre os 0 e 14 anos , recolheu-se informao atravs de um
estudo levado a cabo pela Universidade de Aveiro intitulado Estudo prospectivo do mercado de
trabalho dos fisioterapeutas at 2030 de Mrio Alexandre Gonalves Lopes (2010), com os
seguintes objectivos especficos:

evoluo futura da oferta dos fisioterapeutas em Portugal e o modo como poder ser
condicionada;

evoluo da procura de fisioterapeutas tendo por base a evoluo das tendncias


internacionais, assim como o impacto do envelhecimento demogrfico;

evoluo da oferta e da procura, atravs de um modelo de deciso que estabelea o


equilbrio entre o nmero de fisioterapeutas que necessrio formar e as necessidades do
pas.

Este trabalho, de carcter essencialmente prospectivo, pretende prever a procura, tendo por base o
rcio fisioterapeutas/habitante de um conjunto de pases onde a fisioterapia est particularmente
bem implantada, fazendo uma projeo para o futuro dos dados em painel e adapt-los ao caso
concreto portugus71.

71

A anlise da procura foi dividida em duas fases: uma que integra dados internacionais (a) para a extrapolao para o
futuro da equao de regresso, que traduz a srie temporal da procura. A outra (b) relaciona o envelhecimento da
populao com a evoluo da procura, calculada na primeira fase (Lopes, 2010, p.139). Relativamente oferta,
Define-se a oferta como o nmero de fisioterapeutas disponveis no mercado de trabalho. A evoluo futura da oferta
apenas depende do saldo natural entre as entradas e sadas de profissionais, podendo por isso ser expressa de forma
determinstica (ibidem, p. 136).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

251.

Os pases que cumpriram os critrios de incluso foram os que forneceram dados estatsticos em
sintonia com o nmero de fisioterapeutas existentes por ano, nomeadamente: Nova Zelndia,
Blgica, Sucia, Canad, Reino Unido, frica do Sul, Estados Unidos da Amrica, Alemanha e
Portugal (no painel dos pases includos constam pases com reconhecido relevo internacional no
mbito da Fisioterapia).

Segundo o referido estudo e aps o clculo do rcio previsto para os pases nele includos, foram
efetuadas as estimativas dos fisioterapeutas necessrios para satisfazer a procura tendo por base as
projees da populao mundial pela OCDE (2009).

Assim, o quadro abaixo mostra o nmero necessrio de fisioterapeutas para satisfazer as


necessidades da populao nacional em 2030:

Portugal regista um dos maiores incrementos do nmero total de fisioterapeutas previstos de


2010 a 2030;

Crescimento de 153% de fisioterapeutas durante os 20 anos;

Este incremento poderia ser maior se Portugal registasse um crescimento da populao total
no mesmo perodo; porm, a populao total decresce 3,7% de 2010 a 2030 (base de dados
da OCDE, 2009).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

252.

Quadro 7. 15: Nmero de fisioterapeutas previstos pelo modelo para Portugal 2010-2030

Fonte: Lopes (2010)

O Grfico abaixo apresenta as necessidades de fisioterapeutas estimados para Portugal de 2010 a


2030. Ponderando-se apenas as alteraes demogrficas, o pas necessitaria de mais 9,85% de
fisioterapeutas em 2030 relativamente a 2010. Este incremento substancialmente inferior ao
esperado, considerando as tendncias propostas pelo modelo tal como referido.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

253.

Grfico 7. 3: Variao total das necessidades de fisioterapeutas pelas alteraes demogrficas por grupos etrios
de 2010 a 2030 para Portugal

Fonte: Lopes (2010).


Nota. Os clculos tm por base os fisioterapeutas existentes em Portugal em 2007 (4108 fisioterapeutas)

Porm, tendo em conta os dados de consumo de fisioterapia em Portugal e da evoluo


demogrfica, observa-se que na maioria das regies do pas haver excedentes de fisioterapeutas em
2030, dentro das premissas admitidas no estudo mencionado. Caso se mantenha o quadro atual do
nmero de vagas, 958 por ano, prev-se um excesso mdio de aproximadamente 500 graduados
at 2030.

A ttulo de concluso, o estudo alerta para um cenrio pouco promissor para os fisioterapeutas
chamando a ateno para a crucial importncia do seguimento da evoluo da situao pelas
entidades competentes.

7.2. Necessidades de ajustamentos de qualificaes e competncias


O sector dos cuidados de sade e servios sociais aparece a nvel dos pases da UE como um sector
com um potencial de crescimento de emprego significativo, sobretudo se se conseguir ultrapassar
alguns obstculos que continuam a impedir a criao de mais e melhores empregos. Entre estes
obstculos, encontra-se a falta de oportunidades de educao e formao, para alm das precrias
condies de trabalho, a elevada taxa de rotatividade e a falta de perspectiva de carreira.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

254.

Consequentemente, segundo o Relatrio Bienal sobre Servios Sociais de Interesse Geral da DG


Emprego, Assuntos Sociais e Incluso, de 2010, importa investir nos servios de sade e servios
sociais de uma forma estrutural e, como tal, torna-se necessria a preparao de planos de
recrutamento ativo e de estratgias de formao e requalificao do pessoal do sector.

A mesma linha da importncia da formao vinha j no Relatrio do EUROFOUND de 2006 sobre


Employment in social care in Europe, no qual se apontam algumas boas prticas de pases
europeus sustentadas na qualificao dos trabalhadores dos servios sociais. Entre as iniciativas
apontam-se: (i) o caso da Alemanha que desenvolveu, entre 2000 e 2003, vrias aces de formao
e de requalificao de cuidadores de pessoas idosas, abarcando cerca de 37 000 pessoas com o
objectivo de prevenir o desemprego e de colmatar a escassez de recursos humanos na rea dos
servios sociais dirigidos a pblicos vulnerveis; (ii) Social Care Access Programme do Reino
Unido constitudo por uma formao de 6 semanas com vista a encorajar desempregados sem
qualificaes no domnio dos servios sociais a trabalhar neste sector.

Todas estas iniciativas focalizam na formao profissional e em programas de acreditao como um


meio de melhorar as perspectivas de carreira e a qualidade dos servios fornecidos bem como de
aumentar a oferta no mercado de trabalho.

Para Portugal, o problema da qualificao existe igualmente. Tal como referido no estudo
realizado, em 2005, pelo IQF, os Servios de Proximidade e, em particular, o domnio dos servios
de aco social, um dos problemas com que o sector se debate o da generalizada desqualificao,
entendida em sentido lato como a baixa qualificao dos recursos humanos, da gesto das empresas
e entidades, ancorada num certo amadorismo e uma oferta de servios onde a aposta na qualidade
no regra (transferncia dos perfis de aco formao para o desenvolvimento da relao de
ajuda aos trabalhadores sociais que intervm junto de pblicos em situao de abandono (crianas,
adolescentes, idosos) - projecto Leonardo da Vinci, 2008).

No caso especfico dos recursos humanos, acresce a baixa profissionalizao do sector, no caso
especfico dos segmentos no lucrativos, que resulta do faco de muitos dos empregos serem
entendidos como ocupaes de elevada rotatividade e no como verdadeiras profisses. A fraca
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

255.

profissionalizao o resultado da ausncia de regulamentao dos empregos do sector,


nomeadamente os empregos que no so de enquadramento, qual acresce uma oferta formativa
muito deficitria em quantidade e qualidade.

Assim, no caso dos servios de aco social, importa promover medidas de formao que passam
por: (i) formao de base escolar e profissional e/ou processos de reconhecimento, validao e
certificao de competncias; (ii) alargamento da possibilidade de acesso formao por parte de
ativos empregados, fundamentalmente atravs de itinerrios de formao modulares; (iii)
coordenao entre a formao contnua e a formao inicial.

De acordo com o trabalho citado acima e, no caso das pessoas que intervm junto dos idosos, as
necessidades esto mais centradas ao nvel da relao com o idoso, nos primeiros socorros, em
higiene e em doenas caractersticas da 3. idade. Por outro lado, no inqurito realizado no mbito
do estudo, registou-se interesse em frequentar formao na rea da Geriatria, Psicologia do Idoso,
sade mental, gerontologia e primeiros socorros e rea comportamental. As formaes ministradas e
recebidas pelos agentes (formaes ligadas doena, dependncia e ao isolamento) que trabalham
junto da populao idosa so avaliadas de uma forma positiva nos seguintes aspectos:

melhoria do conhecimento acerca das necessidades dos utentes 88,2%

melhoria do trabalho prestado 70,6%

melhoria da adaptao ao trabalho 52,9%

Quanto eficcia da formao, os actores que trabalham junto de idosos pronunciaram-se sobre a
necessidade de renovao da mesma, a melhoria da qualidade do servio prestado e a resoluo dos
problemas especficos.

O estudo O SECTOR DOS SERVIOS DE PROXIMIDADE Servios de Aco Social, IQF,


2005, Estudos Sectoriais 24 destaca que no sector da aco social, a formao parece assumir uma
grande importncia quer devido falta de mo-de-obra qualificada quer devido crescente
necessidade das entidades prestarem um servio de qualidade, com a aposta na personalizao do
servio e numa relao prxima com o beneficirio dos cuidados de apoio, estando por isso, cada
vez mais, dependentes da formao dos seus recursos humanos.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

256.

Quadro 7. 16: Oferta formativa por domnio de aco social/area de apoio a pessoas idosas

Fonte: IQF (2005)

De acordo com o quadro acima, pode verificar-se que existe oferta formativa na rea da aco
social para pessoas idosas desde o nvel II ao nvel V, apesar desta oferta formativa ser bastante
mais limitada do que para outras reas de aco social em geral. Inclui assim: formao inicial, quer
de nvel superior (IV e V) quer ao nvel do ensino Profissional (III); formaes dirigidas a um
pblico mais alargado do que os idosos como o caso da fisioterapia ou da gerontologia; a oferta
dos Centros de Formao Profissional da rede do IEFP mais dirigida ao nvel II com algumas
excepes.

Recorrendo ao Catlogo Nacional de Qualificaes e ao site da Direco Geral do Ensino Superior


(Cndida Soares e outros, 2011, pp.146-148) so de referir as seguintes ofertas formativas:
No quadro do Catlogo nacional de qualificaes:
- formao de nvel 2:

Agente em geriatria (rea de educao e formao: trabalho social e orientao);

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

257.

Assistente familiar e de apoio comunidade (rea de educao e formao: trabalho social e


orientao);

Operador/a de hidrobalneoterapia (rea de educao e formao: sade)

- formao de nvel 4:

Tcnico auxiliar de sade (rea de educao e formao: sade)

Tcnico/a de termalismo (rea de educao e formao: sade)

Animador/a sociocultural (rea de educao e formao: trabalho social e orientao).

- formao de nvel 5:

Animao em Turismo de Sade e Bem-Estar

Acolhimento em Instituio.

Extra catlogo, importa referir a existncia de formao de nvel 4 em: cuidados de sade,
tecnologias de sade e animao sociocultural. Por seu turno, a formao de nvel superior licenciatura - para alm das reas mais gerais como a medicina e o servio social, encontramos
outras mais direcionadas para os pblicos mais idosos, como a gerontologia e a gerontologia social.

Ao nvel dos mestrados, encontra-se a existncia de um conjunto de ofertas genricas na rea da


sade e do apoio social, designadamente:

Enfermagem comunitria,

Reabilitao psicomotora

Servio social

Sociologia da sade e da doena

Desenvolvimento e sade geral.

A este nvel denota-se, igualmente, a existncia de um conjunto de formaes especificamente


direccionadas para o trabalho com a populao mais idosa, nomeadamente:

Sade e envelhecimento

Sade e bem estar das pessoas idosas

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

258.

Actividade fsica para a terceira idade

Enfermagem de sade do idoso e geriatria

Cuidados continuados.

Ao nvel dos doutoramentos, a diversidade menos evidente, centrando-se em domnios como:

Actividade fsica e de sade

Cincias cardiovasculares

Cincias da sade

Cincias de enfermagem

Cincias e tecnologias da sade

Gerontologia e geriatria

Investigao clnica e em servios de sade

Medicina

Segurana e sade ocupacionais

Servio social.

Ainda segundo o estudo SERGA foram detectadas lacunas em termos de qualificaes tanto na rea
dos servios de apoio social como nos da sade sobretudo tendo em conta o aumento acentuado
previsvel da populao idosa e muito idosa nas prximas dcadas. Entre as qualificaes que
importa reforar ao nvel das estruturas de poio populao idosa encontra-se fundamentalmente:

Mdicos de medicina geral e familiar

Mdicos de medicina interna

Mdicos oftalmolgicos

Mdicos especialistas em nefrologia, pneumologia, cardiologia, doenas oncolgicas,


doenas degenerativas e doenas do foro mental

Enfermeiros

Fisioterapeutas

Terapeutas ocupacionais

Psiclogos

Animadores scio culturais

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

259.

Auxiliares de aco mdica/aco directa

Assistentes sociais

Assistentes operacionais

Tcnicos de servios sociais

Gestores de caso.

Para alm das qualificaes que so necessrias reforar, importa criar novos perfis que tornem
mais eficientes e eficazes as intervenes/respostas sociais direccionadas para a populao idosa,
tais como:

Mdicos com especialidade em geriatria

Enfermeiros com especialidade em geriatria

Podologistas geritricos

Ajudantes de sade.

Outro grupo de qualificaes que precisam de alguma adaptao/reconverso tendo em conta as


caractersticas da populao alvo bem como o caminho percorrido no sentido de uma maior
integrao do trabalho desenvolvido entre as vrias reas ligadas problemtica do envelhecimento
e o desenvolvimento do trabalho em equipa:

Ajudantes de lar

Auxiliares de enfermagem

Psiclogos

Terapeutas da fala

Terapeutas ocupacionais.

Seguidamente, apresentam-se algumas das competncias necessrias no sector da sade e servios


salientando-se que esta abordagem constitui um mecanismo de ajustamento entre a oferta e a
procura no mercado de emprego, introduzindo racionalidade formao e vantagens organizativas
s entidades empregadoras. Esta abordagem surge na sequncia das grandes transformaes que se
deram ao nvel mundial nos domnios tecnolgicos, econmicos e sociais com implicaes na
atividade laboral e no processo de formao no quadro da aprendizagem ao longo da vida.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

260.

Centrando nas competncias chave, pode-se referir que todas so consideradas igualmente
importantes:

7.2.1. Competncias Chave

Criatividade e capacidade de inovao

Capacidade de anlise e resoluo de problemas complexos ou de situaes de mudana e


incerteza

Capacidade de adaptao a situaes novas e imprevistas

Capacidade de relacionamento e de trabalhar com os outros

Saber comunicar experincia de vida

No entanto, destacam-se para a rea da sade a capacidade de anlise e resoluo de problemas, a


capacidade de relacionamento e de trabalho em equipa e o saber comunicar. Igualmente, no
domnio dos servios sociais tambm considerado mais relevante a capacidade de adaptao a
situaes novas e imprevistas.

No domnio da sade e segundo um estudo especifico sobre a caracterizao e antecipao das


principais necessidades de formao sentidas na RNCCI, levado a cabo pela FCM-UNL, em
dezembro de 2011, foram identificadas as competncias chave das profisses clnicas que atuam na
RNCCI: Mdico, Enfermeiro, Psiclogo e Fisioterapeuta e consideradas necessrias
implementao da Rede de Cuidados Continuados Integrados.
Ressalva-se uma vez mais que so objectivos da RNCCI, a prestao de cuidados de sade e de
apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que, independentemente da idade, se
encontrem em situao de dependncia. Os Cuidados Continuados Integrados esto centrados na
recuperao global da pessoa, promovendo a sua autonomia e melhorando a sua funcionalidade, no
mbito da situao de dependncia em que se encontra. Segundo o estudo citado, estima-se que no
final de 2011 a distribuio nacional de profissionais (com responsabilidades clnicas) na RNCCI
seja: Enfermeiros 2 262 ETC (equivalente a tempo completo); Mdicos 377 ETC; Psiclogos
189 ETC e Fisioterapeutas 377 ETC.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

261.

Com base na metodologia adoptada pelo estudo mencionado, fundamentalmente nos resultados dos
Focus groups, foi possvel identificar algumas grandes tendncias em termos de desenvolvimentos
futuros das competncias de 4 profisses (enfermeiros, mdicos, psiclogos e fisioterapeutas) nos
CCI, sem descurar a importncia do desenvolvimento e actualizao das competncias tcnicas e
clnicas dessas 4 profisses:

Competncias da Comunicao, Relacionamento inter-pessoal, Trabalho em Equipa;

Competncias inter-pessoais e intra-pessoais (self), com destaque para: anlise e reflexo


crtica, resilincia (persistncia), auto-controlo, organizao e gesto pessoal (do tempo e
das tarefas), partilha e cooperao, disponibilidade para o outro, maturidade emocional,
esprito de pertena;

Competncias tcnicas e organizacionais de natureza transversal como mais significativas:


planeamento de cuidados, TIC para a simplificao e a desmaterializao de processos,
trabalhar em rede e comunidades on line, gesto e avaliao de resultados, sistemas de
qualidade contnua.

Foram ainda apresentadas, para estas mesmas 4 profisses, as 5 competncias chave para alguns
perfis exercidos por estes profissionais: perfil de governao e liderana, perfil de cuidadores e
prestadores e perfil de promotores e empreendedores sociais. A par das competncias especficas
surgem igualmente as competncias transversais.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

262.

Grfico 7. 4: Perfil de Governao e Liderana

Fonte: Directrio de Competncias, Necessidades Formativas, Bases para o Plano de Formao, FCMUNL, Dezembro de 2011

Grfico 7. 5: Perfil dos Cuidadores e Prestadores

Fonte: Directrio de Competncias, Necessidades Formativas, Bases para o Plano de Formao,


FCM-UNL, Dezembro de 2011

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

263.

Grfico 7. 6: Perfil dos Promotores e Empreendedores Sociais

Fonte: Directrio de Competncias, Necessidades Formativas, Bases para o Plano de


Formao, FCM-UNL, Dezembro de 2011

Estes resultados, em termos de competncias sintetizadas nos grupos/clusters de perfis, constituem


uma importante fonte para a elaborao de planos de formao, embora no sejam suficientes.
Importa estender este tipo de abordagem por competncias a outras profisses das CCI,
nomeadamente Assistentes Sociais, Terapeutas Ocupacionais, Terapeutas da Fala, na medida em
que esta abordagem permite definir com mais consistncia os programas de formao.

A ttulo de sntese deste ponto salienta-se que, tendo em conta o referido sobre a oferta formativa e
as necessidades em competncia, se torna evidente que h necessidades de formao a todos os
nveis no que respeita ao domnio dos cuidados a idosos.

7.3. Concluses
- As necessidades, em termos de infra estruturas que dem respostas s carncias da populao
idosa, devero registar um crescimento significativo nas prximas dcadas (prevendo-se que, em

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

264.

2050, represente cerca de 35% do total de populao), e portanto um crescimento do emprego nos
sectores de atividade destinados ao apoio social e de sade a idosos.

- Tal crescimento do emprego (87 milhares em 2011, 120 milhares em 2020 e 246 milhares em
2050) resultaria de um aumento do nmero das diferentes respostas sociais, tendo por objetivo o
incremento da assistncia domiciliria, atravs da dinamizao do Servio de apoio domicilirio,
formando pessoal e membros das famlias (cuidadores informais) para esse efeito.

- Dever-se- caminhar para que os lares sejam a resposta social destinada ao grupo alvo da
populao com 80 e mais anos, ou situaes difceis de garantir a permanncia dos idosos nas suas
casas.

- A RNCCI ter como funes essenciais a convalescena e a reabilitao, para alm dos cuidados
paliativos, uma vez que no existem servios suficientes para o acompanhamento e a reabilitao
dos utentes, nomeadamente de idosos, por parte dos hospitais.

- Tendo em conta a necessidade de se investir nos servios de sade e servios sociais, de uma
forma estrutural, tornar-se- imprescindvel a existncia de planos de recrutamento ativo e
estratgias de formao e requalificao do pessoal do sector.

- Um dos principais problemas com que o sector se debate a generalizada desqualificao,


entendida em sentido lato, a baixa qualificao dos recursos humanos, da gesto das empresas e
entidades, e numa oferta de servios onde a aposta na qualidade no regra.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

265.

8. Sustentabilidade Financeira das IPSS

8.1. Introduo
As IPSS (Instituies Particulares de Solidariedade Social) so entidades privadas que prosseguem
fins de carcter social, nomeadamente a prestao de servios de apoio s pessoas e s famlias,
satisfazendo as necessidades de um dado segmento da populao, desde a infncia at velhice, em
particular: (i) infncia e juventude; (ii) famlia e comunidade; (iii) invalidez e reabilitao; e (iv)
terceira idade. Estes apoios incluem, ainda, servios ao nvel da sade. O Cap. 6 contm dados
sobre as redes de apoio social e de sade vocacionados para servir a populao idosa. O presente
captulo examina a sade financeira destas instituies que de grande interesse geral, dado os
servios relevantes que prestam s populaes. Vrios estudos recentes apresentam recomendaes
(e.g., Sousa, 2012) em termos de ajustar a estrutura das receitas (diversificao das fontes de
financiamento) e reduzir os custos (ver Cap. 9 sobre parcerias, redes, voluntariado, etc.).

A atual crise tem tido forte repercusso nas transferncias pblicas (quer ao nvel central quer das
autoridades regionais e locais) no financiamento das aes de apoio social e na rea da sade aos
idosos, desenvolvidas pelas IPSS. No se podem excluir novas redues nos apoios sociais como ao
nvel dos servios de sade, nomeadamente dos cuidados continuados. A situao de emergncia
financeira, no contexto da crise das dvidas soberanas (e do euro), encontra-se plasmada na atual
conjuntura marcada pela poltica de austeridade; o decorrente ajustamento da economia portuguesa
visvel na forte recesso da atividade econmica, falncias de empresas, crescente aumento do
desemprego e da pobreza, uma situao social de grandes carncias. O atual contexto europeu,
caraterizado por longas negociaes ao nvel do Conselho Europeu e a adoo de medidas
temporrias, afetou a atividade das economias europeias; a incerteza quanto ao desfecho da crise
dever contribuir para prolongar a emergncia portuguesa, agravando ainda mais a situao de
emergncia social. Esta emergncia seria mais grave se as IPSS, por falta de apoio, deixassem de
funcionar normalmente constituindo, assim, uma perda social significativa.

Por outro lado, como os Captulos 1 e 2 mostram, as necessidades das populaes idosas so
crescentes, pressionando ainda mais os recursos das IPSS na proviso de respostas a estas
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

266.

necessidades. A atual emergncia social requer um esforo adicional da sociedade e das IPSS em
prol da solidariedade social. Neste contexto, a situao financeira das IPSS tornou-se numa questo
incontornvel, um novo desafio e tambm uma oportunidade para as instituies se adaptarem ao
novo enquadramento financeiro72. Apesar da paucidade dos dados que conseguimos recolher sobre
os custos das valncias para a 3 idade das IPSS, os resultados obtidos no so diferentes de um
estudo do ISS (2006). Por outro lado, e relativamente aos servios SAD, os custos apurados so
comparativamente inferiores aos fornecidos pelo setor lucrativo. Nestas condies, a aposta na
soluo solidria para responder s necessidades das populaes idosas parece ser uma poltica para
ser aprofundada dada a sua eficcia revelada e a sua proximidade aos utentes interessados.

8.2. O setor no lucrativo a conta satlite das instituies sem fim lucrativo do INE
Os dados da Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo (CSISFL), publicado recentemente
pelo INE, relativa ao ano de 2006, estimam o emprego remunerado das ISFL de 4,4% do total da
economia; quanto ao peso das remuneraes, a referida conta estimava um valor de 3,4% do total e
o VAB gerado pelas ISFL ascendia a 2,2% do total73.

Cerca de 50% das ISFL desenvolvia a sua actividade na rea da cultura e recreio. As instituies
religiosas (15,6%) e os servios sociais (13,7%) tambm apresentavam um peso bastante
significativo no universo das ISFL. Imediatamente a seguir, mas com um peso relativo j inferior a
5%, encontravam-se as associaes patronais, profissionais e sindicatos (4,8%) e as ISFL com
actividade de educao e investigao (4,5%).

72

De acordo com Sousa (2012, p. 8), a sustentabilidade das IPSS deve ser entendida no triplo sentido de viabilidade,
subsistncia e complementaridade. Viabilidade das prprias instituies; subsistncia, na soluo de problemas das
pessoas necessitadas; e complementaridade entre instituies e os grupos de ao social, sem prejuzo da cooperao
com outras entidades da sociedade civil e com o Estado..
73
Ver estudo de Salomon et al. (2012) e Grfico 2 do INE (2011, p. 16). Uma outra caracterstica importante das ISFL
o peso das remuneraes no VAB (89%), um rcio elevado e comparvel com o setor das Administraes Pblicas (ver
Salomon, Grfico 4). Contudo, Laville (2011) apresenta um conjunto de crticas metodologia preconizada por
Salomon, contrastando o setor no lucrativo com a economia solidria, um conceito mais prximo do universo das
instituies em anlise no presente estudo. Por seu lado, Quinto (2011) apresenta uma panormica preliminar da
histria do terceiro sector em Portugal (economia social e solidria), na linha das concees europeias e da Amrica
Latina.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

267.

Quadro 8. 1: Peso das principais atividades das ISFL (%)


TCO
Educao e Investigao

Remuneraes

13,2%

15,1%

19,1%

9,1%

9,3%

9,4%

53,0%

45,2%

44,0%

100,0%

100,0%

100,0%

Sade
Servios Sociais
Total das ISFL

VAB

Fonte: INE, Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo, 2006; TCO
Trabalhador por conta de outrem (Postos Remunerados).

As actividades com menor representatividade estavam relacionadas com o ambiente (1,7%), com a
sade (1,4%) e com outras actividades, nomeadamente lei, direitos e poltica (1,0%), actividades
internacionais (0,6%) e filantropia, promoo e voluntariado (0,2%). (p. 12) No entanto, em
termos de importncia do emprego remunerado, as actividades sociais representavam mais de 50%
do emprego nas ISFL; as actividades de educao e investigao rcorrespondiam a 13,2% do total,
as da sade eram de 9,1%, e as da cultura e recreio 8,5%.

As atividades Educao e Investigao, Sade e Servios Sociais da CSISFL englobam as IPSS na


rea social, infncia e 3 idade, e na rea da sade. Donde, a anlise dos dados da CSISFL daquelas
atividades poder permitir obter um limite superior da real dimenso econmica e financeira das
IPSS. O quadro seguinte apresenta os principais indicadores da CSISFL destas atividades:

Quadro 8. 2: Indicadores das principais atividades das ISFL

Unidades

TCO

VAB

2006
N.

Educao e Investigao
Sade
Servios Sociais
Total das ISFL

N.

103 Euros

VAB

Remuneraes

Emprego

Emprego

Remuneraes
103 Euros

103 Euros por TCO

2 057

25 719

459 971

519 135

17,9

20,2

636

17 731

282 887

255 889

16,0

14,4

6 255

103 012

1 379 477

1 195 962

13,4

11,6

45 543

194 207

3 054 809

2 716 172

15,7

14,0

Total da Economia
4 437 563 137 827 720
79 639 521
31,1
17,9
Fonte: INE, Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo, 2006; TCO Trabalhador por conta de outrem
(Postos Remunerados).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

268.

O setor dos servios sociais apresenta um VAB por trabalhador e remuneraes inferiores do
conjunto das ISFL bem como do total da economia. Relativamente ao peso destes trs ramos no
total da economia, o quadro seguinte mostra que estes so responsveis por mais de 3% do emprego
remunerado, 2,5% do total das remuneraes e 1,5% do VAB da economia.

Quadro 8. 3: Peso das principais atividades das ISFL na economia (%)


TCO

Remuneraes

VAB

N.

103 Euros

103 Euros

Edu+Sa+Serv Sociais

146 462

1 970 986

2 122 335

% total da economia

3,3%

2,5%

1,5%

Fonte: INE, Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo, 2006; TCO
Trabalhador por conta de outrem (Postos Remunerados).

O recente estudo de Sousa (2012)74 apresenta uma estimativa das IPSS em 2008 de 1,7% do VAB
da economia e 2,9% das remuneraes totais. O estudo pioneiro de Franco et al. (2006) sobre a
dimenso do 3 setor em Portugal75 contm a seguinte estimativa de emprego em 2002 (ver Table 2
do referido estudo, p. 11):

227 mil trabalhadores a tempo completo:


o 160 mil trabalhadores remunerados a tempo completo;
o 67 mil voluntrios a tempo completo;

4,2% da populao ativa.

Quanto estrutura de financiamento das atividades em causa, o quadro seguinte resume os dados da
Conta Satlite de 2006:

74

Promovido pela IPI, Consulting Network e pela CNIS.


O estudo Franco et al. (2006) usou os resultados dum inqurito sobre as doaes de privados, recorreu aos dados do
ficheiro de unidades estatsticas do INE para a construo de estimativas do setor no lucrativo bem como dos dados
relativos aos salrios, despesa e rendimento do setor no lucrativo das Contas nacionais do INE e dos dados do Instituto
Antnio Srgio do Sector Cooperativo para as atividades das cooperativas de construo.
75

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

269.

Quadro 8. 4: Fontes do financiamento das ISFL


VAB

Transferncias e
Subsdios
31,2%

Rendimentos de
Propriedade
5,5%

Outros
Recursos
6,5%

0,7%
2,5%

3,0%
12,1%

Educao e
56,8%
Investigao
Sade
30,8%
65,5%
Servios Sociais
49,5%
36,0%
Fonte: INE, Conta Satlite das Instituies Sem Fim Lucrativo, 2006

Os subsdios pblicos constituem uma fonte importante de financiamento das ISFL. As ISFL
consideradas na Conta Satlite englobam um vasto conjunto de instituies que atuam em reas
diversas das IPSS, como cultura, desporto, etc. Por esta razo as estimativas da CSISFL constituem
uma aproximao, relativamente grosseira das atividades, emprego e recursos das IPSS que atuam
na rea social e na prestao de cuidados de sade a certos estratos da populao, como os referidos
acima.

O estudo de Franco et al. (2006) apresentou, ainda, a seguinte estimativa do financiamento das ISFL
em 2002:

Close to half (48 percent) of the revenue of Portuguese nonprofit organizations comes from
fees and sales, followed closely by public sector support (40 percent);

Philanthropy accounts for only 12 percent of the revenue76;

With volunteering77 included and treated as a form of philanthropy, the philanthropic share
of total nonprofit revenue in Portugal climbs to 21 percent, still well behind fees and
government support. P. 1

Na senda do estudo de Franco, Carvalho (2010) utiliza os dados dos Quadros de Pessoal para
estimar o 3 setor no perodo de 1997 a 2007; Carvalho (2010) concluiu que The most significant
legal status is Charity and Humanitarian Association, accounting for nearly a third (31.18%) of all
third sector organizations, and employing half (49.59%) of third sector employees. Culture,
Recreation and Sport Associations (14.47%) and Other Associations (16.09%) represent the next
76

O estudo de Guimares (2010) apresenta vrias instituies IPSS com financiamento exclusivo ou maioritrio por
donativos sobretudo de empresas (Quadro 4, p. 38).
77
Nos casos estudados por Guimares (2010), 57% do pessoal ao servio eram voluntrios (ver Quadro 2, p. 31). No
estudo da ENTRAJUDA (2011) a bolsa de voluntrios compreendia cerca de 16,7 mil voluntrios.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

270.

larger groups, followed by Cooperatives (12.88%), which are nonetheless the second largest
employers (12.23%). Religious organizations, although only fifth in number, are the third in
employment (11.05%). (p. 16). Por outro lado, confirma os resultados da Conta Satlite das ISFL
Social services is by large the most prominent activity in the Portuguese third sector, both in terms
of number of organizations dedicated to it (32.74%) and, particularly, in terms of people employed
(52.79%). This confirms the picture set forth by the Johns Hopkins Projects data in 2002, and
denotes a further growth in employment level of around 44.51% in 5 years. In spite of this, Social
services come only second in terms of revenue (30.78%). It has, nonetheless, known an
extraordinary growth in revenue in the 10 years leading to 2007 (around 1,507.95%).78 (p. 18).

Os estudos sobre o 3 setor em Portugal confirmam a importncia das instituies ativas no servio
social, mas tambm revelam uma grande heterogeneidade de instituies no que diz respeito sua
organizao, objetivos, misso e financiamento. No conjunto, as instituies do 3 setor apresentam
mais de 4% do emprego remunerado. Contudo, a incluso de instituies no lucrativas nas reas
distintas da solidariedade social (e.g., desporto, cultura, associativismo sindical ou empresarial, etc.)
pode afetar a anlise da sustentabilidade das instituies da economia solidria. Por outro lado, a
incluso de fundaes ou instituies com recursos correntes significativos (eg, receitas dos jogos
sociais no caso da Santa Casa de Misericrdia de Lisboa, fundaes com ativos significativos como
a FCG) nas ISFL afeta a anlise da sustentabilidade das IPSS que atuam na rea de apoio social e
sade a estratos de populaes. Desta forma, as estimativas reportadas acima servem de indicadores
aproximados sobre a importncia e a dimenso relativa das IPSS objeto do presente estudo.

Como se ir verificar nas sees seguintes, as IPSS mais representativas nas reas de apoio social e
sade apresentam rcios de financiamento pblico no total das receitas significativamente mais
elevados que as estimadas nos estudos citados acima. Apresenta-se na seco seguinte, em primeiro
lugar e na falta de estudos publicados sobre a situao financeira das IPSS, uma estimativa do
financiamento pblico s IPSS no passado recnte, baseada na Conta da Segurana Social, no
Relatrio e Contas do SNS, na estimativa da despesa fiscal constante na Conta Geral do Estado e
numa auditoria do Tribunal de Contas (2010) relativa s transferncias dos municpios do
Continente s IPSS.
78

Ver Carvalho (2010, pp. 18-19), Table VII.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

271.

8.3. Estimativa das transferncias pblicas s IPSS


O quadro seguinte apresenta estimativas das transferncias da Segurana Social, do SNS bem como
da despesa fiscal em IVA (restituio dos pagamentos de IVA s IPSS). Dada a diversidade da
natureza destas fontes, o valor apurado constitui somente uma aproximao do valor real das
transferncias da Administrao Central s IPSS.

Quadro 8. 5: Transferncias da Segurana Social, do SNS e despesa fiscal em IVA das IPSS (% do PIB)
2008

2009

2010

Subsistema de Ao Social
Transf. Corrente

0,71%

0,77%

0,76%

Transf. Capital

0,02%

0,04%

0,04%

0,01%

0,02%

0,02%

Subsistema de Solidariedade
Transf. Corrente

Sistema Previdencial Repartio


Transf. Capital

0,00%

0,00%

0,00%

Total Seg. Social

0,81%

0,82%

1,07%

SNS (est)

0,09%

0,07%

0,06%

Despesa fiscal em IVA

0,03%

0,04%

0,05%

Soma

0,93%

0,94%

1,18%

Fonte: Conta da Segurana Social, 2010, Quadro p. 139 e


Mapa XIV, Relatrio do SNS, 2010, e Conta Geral do Estado
de 2010, QUADRO 162 - Despesa fiscal em IVA, p. 252

O valor estimado para o financiamento das Administraes Centrais situa-se nos 1% do PIB por
ano, no perodo de 2008 a 2010. No Continente, para alm, das transferncias da Administrao
Central, os Municpios tm tambm contribudo para as atividades e para os investimentos das
IPSS. O Tribunal de Contas publicou uma auditoria a estes fluxos financeiros para o perodo 200507, na base de um inqurito a 278 Municpios (Tribunal de Contas, 2010).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

272.

Quadro 8. 6: Transferncias dos Municpios para as ISFL e Famlias


(mil euros)

2005

2006

2007

Apoio Social

63.270

57.548

63.734

Educao/Ambiente

26.662

31.753

46.442

Humanitrio

39.935

38.326

39.789

129.868

127.626

149.966

0,08%

0,08%

0,09%

Soma
% PIB

Fonte: Tribunal de Contas (2010, pp. 15-16), Q2 e Q3,

Tendo em conta somente os valores transferidos para o Apoio Social, Educao/Ambiente e


Humanitrio, o valor mdio dessas transferncias dos Municpios inquiridos nesse trinio de
0,08% do PIB. Na hiptese deste esforo financeiro dos Municpios se manter, as transferncias
pblicas para as IPSS no Continente situam-se nos 1,1% do PIB. Estas transferncias destinam-se a
todas as atividades das IPSS. Os apoios pblicos financeiros mais significativos da Seguranas
Social para as atividades das IPSS, nas diversas valncias para a 3 idade, constam no quadro
seguinte:

Quadro 8. 7: Despesa das Valncias da 3 idade (2010)


Descrio da Valncia
APOIO DOMICILIRIO INTEGRADO
UNIDADE APOIO INTEGRADO
CENTRO CONVVIO
CENTRO DE DIA
LAR PARA IDOSOS
RESIDNCIA
SERVIO APOIO DOMICILIRIO
ACOLHIMENTO FAMILIAR - POP. IDOSA
CENTRO ACOLHIMENTO TEMPORRIO DE
EMERGNCIA PARA IDOSOS
CENTRO NOITE
COMPLEMENTO PARA LARES DE IDOSOS
Total da rea
Fonte: Conta da Segurana Social (2010, p. 415)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

Despesa
n acordos
Mil euros
N
7 275
183
898
13
7 459
453
47 234
1 878
215 688
1 302
638
7
199 520
2 918
35
1

n utentes
N
1 725
170
12 242
39 749
49 564
127
64 443
8

54

13

531
2 649
482 007

17
368
7 179

160
2 656
171 817

273.

A despesa mensal per capita por idoso est estimada em 234 euros em 2010 (228 euros em 2008,
cfr Conta da Segurana Social de 2008, p. 392). A despesa nos Lares para idosos representava
44,7% da despesa para a 3 idade, seguida do Servio de Apoio Domicilirio (41,4% e 1,5% para o
Apoio Domicilirio Integrado); o peso da despesa dos Centros de Dia situava-se nos 9,8% e o dos
Centros de Convvio era de 1,5%. Apesar do esforo de evitar a insticionalizao dos idosos, a
despesa em Lares representava ainda a maior parcela da despesa da Segurana Social para a 3
idade.

8.4. Indicadores de sustentabilidade financeira


O estudo pioneiro de Tuckman e Chang (1991) sobre a vulnerabilidade financeira das instituies
de caridade (sem fim lucrativo) recebeu contributos importantes de Keating et al. (2005) e Trussel e
Parsons (2003), entre outros79. Em geral, esta literatura prope um conjunto de variveis
econmicas e financeiras para a construo de indicadores de vulnerabilidade financeira80.

De acordo com Hodge (2006), a construo do Financial Vulnerability Index (FVI) inclui five key
indicators that were integrated into a composite formula to provide a numerical representation of
organizational financial vulnerability. The indicators include debt ratio (DEBT), revenue
concentration (CONCEN), surplus margin (MARGIN), administrative cost ratio (ADMIN), and
organizational asset size (SIZE).81 (P. 46). O trabalho de Trussel e Parsons (2003) apresenta a
lgica de cada um destes indicadores:
79

O trabalho de Hodge (2006) investiga o papel da liderana das instituies sem fins lucrativos na performance das
mesmas.
80
Do ponto de vista concetual, sustentabilidade financeira pode ser entendida como um objetivo de mdio e longo
prazo, necessrio para a sobrevivncia da instituio e vulnerabilidade financeira refere-se a potenciais problemas
momentneos de ndole financeira (e.g., liquidez para satisfazer os compromissos de curto prazo num contexto de
dificuldades de acesso ao crdito). No entanto, a abrangncia dos indicadores considerados pelos autores referidos
acima permite concluir que, de fato, a sustentabilidade financeira, o verdadeiro objeto de anlise.
81
Uma das vantagens da proposta de Tuckman e Chang a existncia de dados financeiros reportados pelas instituies
sem fins lucrativos nas declaraes equivalentes ao regime de IRC em Portugal. Hodge, reportando para o caso
americano, indica as variveis dessas declaraes para as variveis do Financial Vulnerability Index (pp. 36 e 37):
1. Equity balance (DEBT)
a.
Liabilities: line 66
b.
Assets: line 59
2. Revenue concentration (CONCEN)
a.
Private funding: line 1a
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

274.

Debt ratio (DEBT). A charity with a higher proportion of debt in its capital structure will
be more limited in its ability to replace these lost revenues, when faced with a financial
shock, than one with a lower proportion of debt. Conversely, a charity with less debt in its
capital structure is more likely to be able to leverage its borrowing power, under similar
circumstances. Thus, the higher the debt ratio, the more likely the organization is to be
financially vulnerable.
Revenue concentration index (CONCEN). Charities derive revenue from gifts, grants,
program services, membership dues, sales of inventories, and investments. Charities with
fewer revenue sources are more vulnerable to financial shock than those with multiple
revenue sources, because a charity with multiple sources may be able to rely on alternative
sources of funding and thus avoid reducing services. A charity that receives all of its
revenue from one source has a revenue concentration index of one. A charity with
multiple sources of revenue will have an index approaching zero.
Administrative cost ratio (ADMIN). Charities with relatively low administrative costs are
more financially vulnerable than are those with relatively high administrative costs.
Charities devoting a higher proportion of revenue to administration may be able to reduce
discretionary costs before having to reduce services.
Surplus margin (MARGIN). Charities with a low surplus (i.e., excess of revenues over
expenses) are more vulnerable than are those with high surpluses, because a high-surplus
charity could operate with a reduced surplus before it needs to reduce services. Thus, the
lower the surplus margin, the greater the financial vulnerability of the organization.

b.
Government funding: line 1c
c.
Commercial (program) funding: line 2
d.
Indirect private funding: line 1b
3. Administration costs (ADMIN)
a.
Administrative expenses: line 14
b.
Total expenses: line 12
4. Operating margin (MARGIN)
a.
Revenues: line 12
b.
Expenses: line 17
5. Size of the organization (SIZE)
a. Total assets: line 59
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

275.

We also used two additional measures. We included organizational size (SIZE), because
larger charities may be less vulnerable than smaller ones. We also included industry
(INDUSTRY), because the charitable sector is similar to the business sector in that it is
extremely diverse.

8.5. Estudos sobre a sustentabilidade das IPSS


Lobo (2011) apresenta uma anlise da misso das instituies de solidariedade social e respetivo
equilbrio permanente em termos de financiamento, proporcionando valor sociedade, com receitas
provenientes de vrias fontes (utentes, entes pblicos, donativos, voluntariado, empresas).
Canaveses (2011) apresenta uma reflexo sobre o desafio da sustentabilidade no atual contexto de
forte restries financeiras, enquadrado numa cultura social: averso ao risco e valorizao da
estabilidade. De notar que chama a ateno dos decisores das IPSS sobre as seguintes estratgias de
sustentabilidade:

Aposta na comunicao como arma estratgica para robustecer a ligao com os outros
dois sectores da economia.

Procurar solues colaborativas, ideias geniosas, atrair e reter os melhores e procurar formas
de apropriao da inteligncia coletiva para a resoluo de problemas sociais.

Aproveitar as parcerias e a informao como um recurso.

A sustentabilidade financeira decorre da sustentabilidade estratgica!

Gonalves (2008) examina os desafios gesto social das organizaes sociais privadas,
nomeadamente derivados de:

Densidade e diversidade dos problemas sociais (questo da Eficcia).

Complexidade da interveno (envolvendo diferentes instrumentos e interlocutores


questo da Eficincia).

Exiguidade de Recursos e de Respostas (os limites do Estado Providncia e da solidariedade


verticalizada).

As principais propostas, na opinio de Gonalves, para as IPSS sustentarem a ao assistencial


consistem em:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

276.

Implementar a discriminao positiva de preos, transferindo valor de entre beneficirios


economicamente solventes para aqueles economicamente vulnerreis? (p. 31 da
apresentao).

Incrementar recursos transferidos de parcerias?

Gerindo em rede, adquirindo dimenso negocial?

Incorporando a planificao estratgica na gesto social? (p. 32 da apresentao.

Loureno (2011) examina o papel do Marketing no setor no lucrativo. Atravs de um questionrio


s IPSS, Loureno conclui que Os resultados mostraram que as IPSS portuguesas esto orientadas
para o mercado tanto na perspectiva dos benfeitores como na dos beneficirios, evidenciando um
comportamento mais proativo em relao a este ltimo grupo. No se verificaram diferenas
significativas na orientao para o mercado das IPSS estudadas, tendo em conta algumas das suas
caractersticas, como a sua rea de actuao, o nmero de beneficirios, o nmero de voluntrios e a
fonte de recursos. (p. 2). Dos 477 questionrios enviados on-line, obteve 102 respostas, com um
total de 94 respostas vlidas (uma taxa de resposta de 19,7%). A maioria das IPSS que respondeu
ao questionrio tem como rea de actuao o apoio a crianas e jovens (39,4%), seguida da
proteco dos cidados na velhice e invalidez (11,7%) e da categoria Outros que, na sua maioria,
composta por IPSS que trabalham em vrias reas de actuao ao mesmo tempo. Relativamente
ao nmero de membros (tcnicos e outros funcionrios), a maioria das IPSS tem entre 10 e 30
(36,2%); no entanto as que tm menos de 10 membros tambm tm grande expresso (28,7%). No
que diz respeito aos anos de existncia da instituio, verificou-se que a maior parte existe entre 10
a 30 anos (46,8%). Em relao ao nmero de beneficirios (residentes e no-residentes), 55,3% tem
mais de 100. Quanto ao nmero de voluntrios em mdia, por ms, 66% das IPSS pode contar com
menos de 10 voluntrios. A principal fonte de recursos das IPSS portuguesas o Estado em
complemento com fundos privados (27,7%) ou predominantemente o Estado (24,5%.) (p. 44).

Valga (2010) elaborou um estudo de caso de uma IPSS na rea da Sade em 2009, comparando os
benefcios pblicos obtidos com o custo na prestao de servios de solidariedade para a
comunidade. Trata-se de uma avaliao custo-benefcio social, englobando a totalidade dos custos e
dos benefcios. Concluiu que o custo era superior aos benefcios obtidos; assim, a sociedade obteve
benefcios superior aos benefcios concedidos pelo Estado (parte do custo social).
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

277.

Recolha de Relatrios e Contas de IPSS, Centros social, comunitrios, com atividades:


Lar; e/ou
Centro de dia; e/ou
Servios de apoio domicilirio
UCCI

No estudo de Sousa (2012, pp. 34-5), na base de entrevistas a cerca de duas dezenas de dirigentes
das IPSS, estima-se que para 80% das instituies que responderam ao inqurito desse estudo, as
transferncias e os subsdios pblicos da Segurana Social (correspondendo a cerca de 50% das
receitas totais) constituem a principal fonte de financiamento, complementados pelas receitas pagas
pelos utentes (na casa dos 40%). As IPSS tm aumentado os servios prestados e alargaram servios
para utentes com maior capacidade econmica, em concorrncia com instituies lucrativas,
permitindo ganhos em receitas. A diversificao na oferta de servios, feita de maneira planeada e
estudada, pode beneficiar de economias de escala, potenciando a utilizao de equipamentos
existentes (e.g., as cozinhas). As receitas de eventos ocasionais (mas peridicos) tm tambm
contribudo para o reforo financeiro das IPSS. O voluntariado constitui tambm uma vertente
importante na conteno dos custos (ou at reduo de custos do trabalho) trata-se de uma
componente importante do envelhecimento ativo, na tica dos reformados, nomeadamente dos que
possuem formao e experincia tcnica (ver Cap. 9). Os apoios em espcie foram tambm
mencionados, em especial os do Banco Alimentar contra a Fome. Por fim, a conteno dos custos
em geral constitui um importante elemento na gesto das IPSS quer atravs de renegociao com os
fornecedores, quer no estabelecimento de parcerias e redes com outras instituies de solidariedade
ou privadas (ver Cap. 9).

Este estudo debrua-se, ainda, sobre a falta de perceo da sociedade sobre as atividades das IPSS
atravs da anlise dos media. Por exemplo, o financiamento e sustentabilidade das IPSS no tem
sido um assunto que preocupe significativamente a sociedade civil. Todos ns, sociedade civil,
tendemos a tomar por garantidos os servios sociais prestados pelas IPSS, mas a conscincia de que
tambm uma responsabilidade de todos ns colaborarmos para a sustentabilidade a prazo desses
servios, ainda incipiente... Em suma, o objetivo de um maior envolvimento da sociedade requer
um esforo por parte das IPSS de promoo da sua imagem social, at porque no se pode ajudar o
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

278.

que no se conhece (p. 41). Uma parceria das IPSS na utilizao das redes sociais poderia ser
eficaz e de baixo custo; outras aes de comunicao dirigidas a outras camadas da populao
seriam tambm necessrias para mobilizar a sociedade civil em prol da sustentabilidade financeira
das IPSS.

As mais importante recomendaes deste estudo (pp. 73 a 83) vo da necessidade de


profissionalizar a gesto das IPSS, formao de parcerias com empresas no mbito da promoo
da responsabilidade social, criao de centrais de compras, partilha de recursos humanos
especializados, operacionalizao da Rede Social e aposta no marketing social.

8.6. Entrevistas aprofundadas de IPSS


No mbito deste estudo foram realizadas algumas entrevistas aprofundadas com provedores de
lares da Santa Casa da Misericrdia e responsveis de Instituies Privadas de Solidariedade Social.

Estas entrevistas permitiram identificar algumas diferenas e transversalidades na forma como a


situao atual perspetivada e nas questes que esta suscita. Complementarmente, foi tambm
possvel estabelecer uma relao entre as percees dos potenciais utentes destes servios e dos que
os gerem.

Junto dos Provedores de lares da Santa Casa da Misericrdia e responsveis por lares de
Instituies Particulares de Solidariedade Social
I.

Explorar perspetivas sobre a situao atual das instituies que prestam servios s
pessoas mais velhas e identificar os aspetos mais determinantes que para ela contribuem.

II.

Identificar dificuldades de sustentabilidade nestas instituies e solues preconizadas


para as ultrapassar.

8.6.1. Mtodos de recolha de informao


O trabalho desenvolvido pela equipa assumiu uma tnica assumidamente exploratria, tendo-se
recorrido a metodologias qualitativas, atravs de formatos de recolha de informao como os focus
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

279.

groups e entrevistas aprofundadas. Optou-se, pois, por uma abordagem em profundidade e no


representativa a nvel estatstico s diferentes realidades dos pblicos abrangidos neste tema.

Entrevistas aprofundadas com responsveis em lares da Santa Casa das Misericrdia e IPSS:
considerando que cada instituio tem especificidades luz das quais os temas em estudo devem ser
explorados, uma abordagem individual a mais adequada recolha de informao junto deste
pblico-alvo.

Nas entrevistas com responsveis em lares da Santa Casa da Misericrdia e de Instituies


Particulares de Solidariedade Social, os entrevistados foram selecionados a partir de um universo de
400 instituies. As entrevistas decorreram na instituio, tendo uma durao mdia de uma hora.

A interpretao dos resultados, tal como prprio natureza das metodologias qualitativas, aconselha
um cuidado suplementar na economia de elaborao e apresentao de resultados. Esta anlise toma
em considerao as observaes empricas e trs tipos de outputs: o discurso dos entrevistados
sobre si prprios, o seu discurso sobre a oferta em anlise e o prprio ponto de vista do investigador
sobre os pblicos com que contactou.

12 Entrevistas aprofundadas com responsveis por lares da Santa Casa da Misericrdia e de


IPSS, das quais:

6 entrevistas aprofundadas em Lares da Santa Casa da


Misericrdia

6 entrevistas aprofundadas em Lares de


Instituies Particulares de Solidariedade Social

Santa Casa da Misericrdia de Alcochete


Santa Casa da Misericrdia de Almada
Santa Casa da Misericrdia de Amadora
Santa Casa da Misericrdia de Cascais
Santa Casa da Misericrdia de Torres Vedras
Santa Casa da Misericrdia de Vila Franca de Xira

O perfil das Santas Casas que visitmos muito As

Caritas Paroquial do Vilar ( Cadaval)


Centro Paroquial Nossa Senhora Virtuosa
(Alenquer)
Centro de Bem Estar Social de Queluz
(Queluz)
Associao de Solidariedade e Apoio Social
do pessoal da TAP (Sintra)
Lar Neide Neves (Lisboa)
Fundao Cardeal Cerejeira (Sintra)

IPSS

visitadas,

de

menor

dimenso

heterogneo, tanto a nvel da sua dimenso e comparativamente aos lares das Santas Casas,
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

280.

estrutura, como do patrimnio que cada uma possui. localizavam-se todas fora da cidade (salvo a
Desde instituies com uma antiguidade de vrios IPSS sita em Queluz). O facto de se
sculos o caso da Santa Casa da Misericrdia de encontrarem em localidades mais pequenas,
Torres Vedras criada no sculo XVI- at Santa Casa com a calma e a vista desafogada que o campo
da Misericrdia da Amadora, fundada em 1986, elas permite, pareceu logo primeira vista criar uma
apresentam diferenas substanciais.
Se algumas representam contextos relativamente
pequenos, de ambiente familiar, em que todas as
pessoas se conhecem (SCM Alcochete), outras

certa atmosfera de qualidade de vida que, mais


tarde, foi reiterada no decurso das entrevistas
como uma preocupao dos responsveis destas
instituies.

implicam um fluxo maior de populao e utentes, com


dimenses e realidades muito mais diversificadas e
mesmo multiculturais (caso da Amadora).

A distribuio geogrfica e a identificaoo das instituies participantes neste exerccio


encontram-se no Anexo 1 do presente captulo.

8.6.2. Caracterizao dos entrevistados nos lares da Santa Casa da Misericrdia e de IPSS
Os entrevistados foram na maioria provedores de Santas Casas da Misericrdia e num caso apenas
- Amadora - o diretor-geral. A mdia de idades dos provedores era de cerca de 65 anos, sendo que o
diretor entrevistado teria uma idade bastante inferior dos provedores cerca de 40 anos.

As entrevistas foram realizadas nas instalaes dos edifcios das diferentes Santas Casas, algumas
das quais contendo os lares no prprio edifcio. Noutros casos, os lares localizavam-se fora dos
edifcios, mas no muito longe destes. Das 6 instituies, apenas uma nos levou a visitar as
instalaes (o Provedor da Santa Casa de Misericrdia de Vila Franca de Xira fez-nos a visita pelos
dois lares que a instituio tem).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

281.

No caso das IPSS, os entrevistados tinham uma idade mdia de cerca de 43 anos. As entrevistas
aconteceram nos gabinetes dos responsveis dos lares. Dois dos diretores fizeram questo de nos
mostrar os vrios espaos constituintes dos lares, desde as salas de refeio, s salas de convvio, ao
espao informtico, e at mesmo os quartos dos utentes.

8.6.3. A situao atual: aspetos transversais na agenda de preocupaes e solues preconizadas em


lares da Santa Cada da Misericrdia e de IPSS
As entrevistas permitiram identificar algumas diferenas e transversalidades na forma como a
situao atual perspetivada e nas questes que esta suscita. Complementarmente, foi tambm
possvel estabelecer uma relao entre as percees dos potenciais utentes destes servios e dos que
os gerem que se pode aferir no relatrio final dos resultados dos Focus Groups (Cf. Cap. 4 e 6).

De um modo geral, no momento de crise que o Pas atravessa, a situao atual caraterizada como
difcil, o que se traduz de vrias formas:

cada vez mais complicado ter sustentabilidade sem afetar a qualidade dos servios
prestados:

Muitas famlias esto em dificuldade, o que resulta no atraso de pagamentos ou mesmo em


casos de no pagamento das mensalidades e de outros servios prestados por exemplo, em
lares de IPSS, consultas a mdicos particulares. H tambm uma outra consequncia perversa
deste tipo de situaes: as famlias com mensalidades em atraso deixam de vir visitar os seus
mais velhos
A responsabilidade no pagamento das mensalidades tambm dos filhos e agora
comea a sentir-se a crise. (Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
As famlias deixam de visitar os familiares porque tm as mensalidades em atraso
(Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)

Os recentes cortes salariais tambm afetaram muitos reformados, o que por sua vez tambm
teve impacto nos montantes canalizados para pagamento de mensalidades.
As famlias deixam de visitar os familiares porque tm as mensalidades em atraso
(Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

282.

Mas as pessoas em Alcochete tm as penses muito baixas nomeadamente as mulheres.


As terras perto de Lisboa muito complicado. (Provedor de lar da Santa Casa da
Misericrdia)

As despesas no diminuram pelo contrrio houve aumentos nos custos da luz e do gs.
IVA da luz e do gs aumentou muito, de 6 para 23%.

H lares em que comea a haver quebras nas listas de espera: no contexto atual de dificuldade,
algumas famlias esto a optar por ficar com os mais velhos em casa para no abrirem mo do
valor das reformas destes.
Aparecem situaes em que h avs com rendimentos superiores aos dos filhos e netos,
ento prefervel manter os idosos em casa.(Provedor de lar da Santa Casa da
Misericrdia)

No que diz respeito prestao de apoio domicilirio, no existe por parte da Segurana Social
uma diferenciao por grau de acompanhamento a comparticipao a mesma, quer seja
necessrio deslocar um auxiliar apenas uma vez por dia para dar o almoo ou 3 vezes por dia,
para fazer a higiene de um acamado.

Em larga medida, tanto nos lares da Misericrdia como nos das IPSS foram/esto a ser
adotadas estratgias semelhantes de conteno de custos:

Racionalizao de gastos em energia: anlise dos custos, maior controlo dos consumos,
instalao de sistemas mais inteligentes ou que aproveitam energias renovveis.
Instalmos painis solares oferecidos pelo Banco Alimentar, permitem uma boa
poupana na conta da luz nomeadamente no aquecimento (Director de lar IPSS)

Renegociao dos contratos com fornecedores e pesquisa para encontrar fornecedores que
apresentem custos mais baixos sem decrscimo da qualidade de servio.
Estamos a rever todos os nossos contratos com fornecedores, pata ver se encontramos
preos mais baratos. (Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)

Maior racionalizao de gastos em materiais e dos desperdcios por exemplo reciclar


tinteiros de impressoras, reutilizar materiais.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

283.

Recurso ao apoio Banco Alimentar.


Alimentar
Tivemos que comear a recorrer ao Banco Alimentar porque esta vai ser difcil fazer
frente a todas as despesas.(Provedor
despesas (Provedor de lar da Santa Casa
Cas da Misericrdia)

Recorrer colaborao de voluntrios para certas tarefas uma vez que a reduo de pessoal
ou a reduo de salrios no so alternativas em nenhuma das instituies entrevistadas, pois
implicaria menos qualidade no servio prestado.
prestado
No se pode cortar a nvel de pessoal porque essa uma parte muito importante. As
remuneraes so muitos baixas (apenas um pouco acima do mnimo exigido pela lei).
Mas se as remuneraes baixarem muito, obviamente a qualidade ser posta em causa.
(Director de lar IPSS)

Quadro 8. 8:: Aspetos comuns nas preocupaes sobre a sustentabilidade das instituies e respostas adotadas/em
curso em Lares da Santa Casa da Misericrdia e lares de IPSS

Fluxo de
recebimento de
mensalidades

No apoio
domicilirio a
comparticipao da
segurana Social no
diferenciada por
nvel de
acompanhamento

Aumento das

Lares da Santa Casa da Misericrdia

Lares de Instituies Particulares de


Solidariedade Social

 Atrasos no pagamento das


mensalidades
 Pedidos de reduo de mensalidades
 Casos de no pagamento
 Risco de abandono - Famlias com
pagamentos em atraso deixam de
visitar familiares que esto no lar
 Equilibrar a relao entre os que
pagam e os que no conseguem pagar

 Atrasos
no
pagamento
das
mensalidades dos utentes que tm
t
comparticipao
da
Segurana
Social
 Atrasos/no pagamento de servios
extra ex: consultas
consul
de mdicos
particulares

 A comparticipao da Segurana
Social a mesma no caso de uma ou
vrias deslocaes dirias a casa do
utente

 A comparticipao
icipao da Segurana
Social a mesma no caso de uma ou
vrias deslocaes dirias a casa do
utente

 Aumento dos gastos de gua e energia


(IVA de luz e gs passou de 6 parra
23%)
 Aumento dos gastos em alimentao

 Aumento dos gastos de gua e


energia (IVA de luz e gs passou de
6 parra 23%)
 Aumento dos gastos em alimentao

CEPCEP Relatrio Final O


O Envelhecimento da Populao
Pop

284.

despesas

 Racionalizao de todos os custos:


Renegociao de contratos
com fornecedores
Instalao de solues que
poupam gua e energia
 Recurso ao apoio do Banco Alimentar
 Racionalizao dos gastos por
refeio dos utentes com ajuda de um
dietista: reduzir gastos adotando dieta
adequada idade dos utentes e
garantindo qualidade alimentar
 Gastos com pessoal representam a
maior fatia do oramento: procura de
voluntrios que possam ajudar em
certas tarefas

 Racionalizao de todos os custos:


Renegociao de contratos
com fornecedores
Instalao de solues que
poupam gua e energia
Outsourcing de servios de
limpeza e alimentao
Reciclagem de materiais
tinteiros reciclveis
 Recurso ao apoio do Banco
Alimentar
 Gastos com pessoal representam a
maior fatia do oramento: procura
de voluntrios que possam ajudar
em certas tarefas

Quebras nas listas de


espera

 Nota-se uma tendncia para as


famlias reterem as pessoas mais
velhas em casa at mais tarde para
poderem dispor do dinheiro das
reformas

 Nota-se uma tendncia para as


famlias reterem as pessoas mais
velhas em casa at mais tarde para
poderem dispor do dinheiro das
reformas

8.6.4. Solues preconizadas para garantir a sustentabilidade das instituies


J no que diz respeito s possveis fontes de receita para garantir a sustentabilidade destas
instituies, as solues preconizadas traduzem perspetivas relativamente diferentes sobre o papel e
o posicionamento dos lares da Misericrdia e das IPSS.

A Santa Casa da Misericrdia caracteriza-se pela sua vocao no apoio incluso e reduo
dos desequilbrios sociais.
Tem que haver sustentabilidade mas sem descurar a qualidade. Temos qualidade, e, por
isso, somos procurados por pessoas de rendimentos maiores. Os que tm mais, pagam
mais e os que tm menos, pagam menos. Tentamos manter uma relao entre as
pessoas que pagam e as que no podem pagar..(Provedor de lar da Santa Casa da
Misericrdia)
As Misericrdias existem para ajudar as pessoas mas quanto mais rurais elas so mais
dificuldades tm. ..(Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)

Neste contexto, nos lares da Misericrdia, as solues passam sobretudo por uma maior
rentabilizao dos recursos existentes, com vista ao desenvolvimento da oferta no eixo Sade
para utentes que j chegam s instituies tarde e carecidos de cuidados mdicos.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

285.

 Uma aposta na oferta de unidades de cuidados continuados, que poderiam receber


acamados que atualmente ocupam recursos em hospitais. Num contexto em que as
pessoas vivem mais tempo, mas muitas vezes com debilidade fsica, estas unidades
poderiam canalizar receitas do Ministrio da Sade, rentabilizando infraestruturas da
Misericrdia: imveis, cozinhas, lavandarias.
No lar cerca de 80% dos idosos tem alguma debilidade. O acompanhamento dos
tcnicos muito importante, embora diferente do acompanhamento familiar,
muito importante (Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
Os lares so transformados em casas de sade: as pessoas vivem muito mais, h
muitas pessoas debilitadas fisicamente... (Provedor de lar da Santa Casa da
Misericrdia)
Esta soluo j foi posta em prtica em algumas instituies, mas numa fase inicial
tem encontrado dificuldades nuns casos, ao nvel da amortizao do investimento
feito para obras e equipamentos, pois os apoios do Estado foram cancelados; noutros
casos, os projetos para unidades de Cuidados Continuados foram suspensos por causa
da crise.
As SCM que entraram em unidades de cuidado continuados tm muita dificuldade
em amortizar... (Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
Temos um projeto para cuidados continuados de 3 milhes de euros) mas que
est suspenso. Os projetos que ainda no tinham sido iniciados ficaram todos
suspensos por causa da crise. O estado comparticipa com cerca de 350 mil euros
no mximo... (Provedor de lar da Santa Casa da Misericrdia)
 Uma outra fonte de possveis recursos a rentabilizao dos recursos existentes
na Instituio, por exemplo a canalizao para os lares de fundos resultantes do
arrendamento de imveis e rentabilizao do patrimnio da Misericrdia.
A praa de touros, est arrendada por 35 000 euros, mas l est, um, espao
que tem levado um grande investimento. (Provedor de lar da Santa Casa da
Misericrdia)
O Hospital de Vila Franca de Xira est arrendado ARSLVT mas vai ser
construdo novo hospital em Povos. (Provedor de lar da Santa Casa da
Misericrdia)
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

286.

 Organizao de eventos para angariao de fundos: festas, concursos, vendas de


Natal.

 Rentabilizao dos recursos internos para produo de produtos que se possam


vender por exemplo, a venda de refeies prontas para fora.

 Finalmente, existe ainda a expectativa de que continuem a chegar donativos de


particulares ou instituies.

Nos lares das IPSS, a principal preocupao a manuteno de uma boa qualidade de vida
dos utentes e de nveis de satisfao elevados - tanto destes como dos seus familiares - pois s
desta forma ser possvel garantir a sustentabilidade destas instituies. Deste modo, dada
especial ateno a todos os aspetos que possam contrariar as associaes e expectativas
negativas suscitadas pela palavra LAR, tendo em vista um universo de utentes que pode
ingressar numa instituio numa fase em que tem ainda alguma autonomia.
As pessoas que ainda so autnomas tm uma opo relativa, as pessoas sabem que
tm que ir para um lar mas podem escolher (Director de um lar IPSS)
A maior parte dos utentes chega ao lar num estado avanado de dependncia, mas h
uns que se mantm autnomos, indo ao caf, missa. (Director de um lar IPSS)

Estas preocupaes esto refletidas ao nvel da qualidade das instalaes e do espao


envolvente, da higiene e do servio mas o trao que mais distingue estas instituies a
oferta de uma diversidade de atividades que os utentes podero escolher, desde aulas de
informtica a ginstica.
O espao no parece um lar e isso tem custos. Tem muita higiene, os utentes tomam
banho diariamente, o espao no cheira a velho. (Director de lar IPSS)
H boa qualidade de vida. H bom espao e bons servios prestados. (Director de lar
IPSS)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

287.

tambm de salientar que, de uma forma geral, estas instituies parecem ter maior relao
com a comunidade: em muitos casos, os utentes residiam na rea e so frequentemente
visitados pelos familiares; so realizados eventos que facilitam encontros entre utentes e os
membros da comunidade por exemplo: vendas de Natal com produtos feitos no lar, visitas a
creches para promover contactos intergeracionais.
Temos os jogos de outro tempo em que os utentes vo s creches explicar s
crianas um determinado jogo. (Director de lar IPSS)

Em alguns lares visitados foi possvel constatar uma das consequncias positivas desta maior
abertura comunidade: muitos dos utentes que agora so residentes comearam por tomar
contacto com a instituio atravs do seu Centro de Dia ou do seu servio de apoio
domicilirio.
As pessoas comeam com servios de apoio ao domiclio na expectativa de depois
virem para o lar, faz sentido que assim seja (Director de lar IPSS)

Num contexto em que a principal preocupao manter a qualidade do servio prestado, a


necessidade de garantir a sustentabilidade destas instituies passa sobretudo pela criao de
receita, sendo preconizadas solues como:
 Ampliao das instalaes para ser possvel receber mais utentes - uma soluo
que no entanto no fcil de implementar pois implica um investimento considervel
que neste momento incomportvel: O estado no d apoios e para alm disso exige
o pagamento do IVA das obras e h dificuldades no acesso ao crdito.
Temos 26 utentes, mas com uma ampliao podemos ter mais 20, o que dava para
minorar alguns custos. Mas no temos ajuda do estado, s recorrendo banca,
ainda estamos a pensar nisso. Ainda por cima temos que pagar o imposto das
obras. (Director lar IPSS)
 Uma oferta de cuidados mdicos, aberta comunidade, aproveitando a
deslocao de mdicos instituio em certos dias da semana.
Pensou-se em fisioterapia para a comunidade mas a estrutura do edifcio no est
adaptada para tal, nem para a privacidade dos utentes. (Directora Tcnica, lar
IPSS)
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

288.

 Alargamento da oferta de atividades ldicas que podero ser pagas como extra
pelos utentes.
Por exemplo, os nossos utentes tm aulas de informtica, mas estamos a pensar
noutras coisas, workshops, ginstica, aulas de ingls. (Directora Tcnica, lar
IPSS)

 Maior estmulo produo pelos utentes de produtos que podem ser vendidos em
feiras de Natal e outros eventos.

 Aluguer de espaos - para eventos, ateliers, etc..


A ideia era ser um espao onde os utentes podiam fazer coisas que depois seriam
vendidas, mas acabou por nunca ser usado para o efeito. Apesar de ser dentro da
quinta, relativamente longe para eles. Decidiu-se rentabiliz-lo, alugando-o
como atelier para um fotgrafo. (Director de lar IPSS)

 Aluguer de material para pessoas mais velhas que estejam dependentes ou que
passem por perodos em que dele necessitem.

 Angariao de fundos junto de potenciais doadores.


No estvamos espera mas conseguimos angariar bastantes fundos com os
quais comprmos materiais para utentes dependentes - camas articuladas,
andarilhos, colches anti-escaras - tambm alugamos estes materiais; servio
populao local e uma fonte de receitas. (Director de lar IPSS)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

289.

Quadro 8. 9: Solues em curso/preconizadas para garantir a sustentabilidade em Lares da Santa Casa da


Misericrdia e lares de IPSS

Lares da Santa Casa da Misericrdia

Objetivo principal: incluso e reduo dos


desequilbrios sociais. Rentabilizao dos recursos
existentes, com vista ao desenvolvimento da oferta no
eixo Sade para utentes que j chegam s instituies
tarde e carecidos de cuidados mdicos (late stage)

 Desenvolvimento do eixo Sade: Investimento em


unidades de cuidados continuados que podero
rentabilizar equipamentos e sinergias.

 Patrimnio: canalizao para os lares de fundos


resultantes do arrendamento de imveis e
rentabilizao do patrimnio da Misericrdia.
 Organizao de eventos para angariao de fundos:
festas, concursos, vendas de Natal.
 Prestao de servios: Rentabilizao dos recursos
internos para produo de produtos que se possam
vender por exemplo, a venda de refeies prontas
para fora.
 Donativos: para alm das empresas que oferecem
donativos, estes tambm provm de privados muitas
vezes na tentativa de garantir um lugar no lar.

Lares de Instituies Particulares de Solidariedade


Social
Objetivo principal: manuteno de uma boa
qualidade de vida dos utentes e de nveis de satisfao
elevados.. Contrariar as associaes e expectativas
negativas suscitadas pela palavra LAR, tendo em
vista um universo de utentes que pode ingressar
numa instituio numa fase em que tem ainda alguma
autonomia (early stage)

 Ampliao de instalaes para poder receber


mais utentes

 Desenvolvimento
de
servios
de
valor
acrescentado:
o Workshops, cursos, passeios pagos como
extra.
o Consultas mdicas privadas, tanto para
utentes como para outros membros da
comunidade.

 Socializao e comunidade:
o Promover encontros com comunidade:
festas, passeios, feiras de Natal com venda
de produtos feitos pelos utentes.
o Promover encontros intergeracionais.
o Captar potenciais utentes ainda na fase em
que comeam a frequentar um centro de dia
ou a precisar de apoio domicilirio.

 Rentabilizao das instalaes e equipamentos:


o Aluguer de instalaes para eventos.
o Aluguer
de
equipamentos
para
dependentes.

O estudo realizado junto dos prestadores de servios aponta, na maior parte dos casos, para uma
etapa pr-marketing no modo de agir e de pensar dos atores Santa Casa e IPSS, registando-se
avanos em reas muito relevantes em gesto e, mesmo, em polticas inter-institucionais, mas muito
longe da gramtica do marketing - sobretudo no que este significa de prioridade compreenso e
satisfao dinmica das necessidades e expetativas da procura.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

290.

As entrevistas do conta de processos de ajustamento, com destaque para uma maior agilidade das
IPPS face s SCM, que incluem novas estratgias de aquisio e negociao de servios,
reformulaes de modelos energticos e de reciclagem, a par de algumas intenes de abertura ao
meio, diversificando o mapa de stakeholders mais ativos, recorrendo a mecanismos de voluntariado
ou alargando a base de clientes, para alm do core business,

Do lado das SCM, a nfase est colocada na inteno de incorporar mais ativamente a fileira do
sistema de sade, captando doentes em fases mais avanadas de patologia e idade, entrando no
aparentemente difuso mundo dos cuidados continuados ou paliativos. Esta opo centrada na
doena faz uma evidentes clivagem com a ideia de captar pblicos mais novos por parte das IPSS neste, como noutros casos, perspectiva-se o inconveniente de dispormos da nica designao lar
para necessidades e pblicos to distintos, acentuando-se a necessidade de operar uma efetiva
segmentao no imenso universo de pessoas mais velhas.

Solues preconizadas para garantir a sustentabilidade das instituies


Em larga medida, tanto nos lares da Misericrdia como nos das IPSS foram adotadas estratgias
semelhantes de conteno de custos:
 Racionalizao de gastos em energia: anlise dos custos, maior controlo dos consumos,
instalao de sistemas mais inteligentes ou que aproveitam energias renovveis;
 Renegociao dos contratos com fornecedores e pesquisa para encontrar fornecedores que
apresentem custos mais baixos sem decrscimo da qualidade de servio;
 Maior racionalizao de gastos em materiais e dos desperdcios por exemplo reciclar tinteiros
de impressoras, reutilizar materiais;
 Recurso ao apoio Banco Alimentar;
 Recorrer colaborao de voluntrios para certas tarefas.

No entanto j no que diz respeito s possveis fontes de receita para garantir a sustentabilidade
destas instituies, as solues preconizadas traduzem perspetivas relativamente diferentes sobre o
papel e o posicionamento dos lares da Misericrdia e das IPSS.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

291.

Nos lares da Misericrdia as solues passam sobretudo por uma maior rentabilizao dos
recursos existentes, com vista ao desenvolvimento da oferta para utentes que j chegam s
instituies tarde e carecidos de cuidados mdicos:


Uma aposta na oferta de unidades de cuidados continuados, que poderiam ser

canalizados acamados que atualmente ocupam recursos em hospitais. Num contexto em


que as pessoas vivem mais tempo, mas muitas vezes com debilidade fsica, estas unidades
poderiam canalizar receitas do Ministrio da Sade, rentabilizando infraestruturas da
Misericrdia: imveis, cozinhas, lavandarias.
 Organizao de eventos para angariao de fundos.
 Canalizao para os lares de fundos resultantes do arrendamento de imveis e
rentabilizao do patrimnio da Misericrdia.
 Rentabilizao dos recursos internos para produo de produtos que se possam
vender por exemplo, a venda de refeies prontas para fora.
Nos lares das IPSS, a principal preocupao a manuteno de uma boa qualidade de vida dos
utentes e de nveis de satisfao elevados, tantos destes como dos seus familiares, pois s desta
forma ser possvel garantir a sustentabilidade destas instituies. Deste modo, dada especial
ateno a todos os aspetos que possam contrariar as associaes e expectativas negativas suscitadas
pela palavra LAR.

Estas preocupaes esto refletidas ao nvel da qualidade das instalaes e espao envolvente, da
higiene e do servio mas o trao que mais distingue estas instituies a oferta de uma
diversidade de atividades que os utentes podero escolher, desde aulas de informtica a ginstica.

tambm de salientar que, de forma geral, estas instituies parecem ter maior relao com a
comunidade: em muitos casos, os utentes residiam na rea e so frequentemente visitados pelos
familiares; so realizados eventos que facilitam encontros entre utentes e os membros da
comunidade por exemplo: vendas de Natal com produtos feitos no lar, visitas a creches para
promover contactos intergeracionais.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

292.

Em alguns lares visitados foi possvel constatar uma das consequncias positivas desta maior
abertura comunidade: muitos dos utentes que agora so residentes comearam por tomar contato
com a instituio atravs do seu Centro de dia ou do seu Servio de apoio domicilirio.

Num contexto em que a principal preocupao manter a qualidade do servio prestado, a


necessidade de garantir a sustentabilidade destas instituies passa sobretudo pela criao de
receita, sendo preconizadas solues como:

Ampliao das instalaes para ser possvel receber mais utentes;

Uma oferta de cuidados mdicos, aberta comunidade, aproveitando a deslocao de


mdicos instituio em certos dias da semana;

Alargamento da oferta de atividades ldicas, que podero ser pagas como extra pelos
utentes;

Maior estmulo produo pelos utentes de produtos que podem ser vendidos em feiras de
Natal e outros eventos;

Aluguer de espaos para eventos;

Aluguer de material para pessoas mais velhas que estejam dependentes ou que passem por
perodos em que dele necessitem;

Angariao de fundos junto de potenciais doadores.

8.7. Amostra das contas anuais das IPSS


A anlise da sustentabilidade das IPSS feita na base dos dados obtidos nas contas e demonstrao
de resultados de 43 instituies. A maioria destas contas foi obtida por pesquisa na Internet, embora
nalguns casos nos tivesse sido proporcionado o acesso s contas de IPSS especficas dos ltimos
anos. A amostra considerada em anlise excluiu as contas da SCM Lisboa (que no pertence ao
universo considerado) e da Fundao Eugnio de Almeida (por ter significativas receitas de
produo prpria).

Considermos os seguintes rcios na anlise de sustentabilidade:


1. Conta n 74, subsdios explorao a maioria das receitas das IPSS analisadas provm da
Segurana Social: o rcio a considerar 74/B, onde B o total das receitas correntes;
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

293.

2. As contas 71 (volume de negcios) e 72 (servios prestados) comparadas com B: a


proporo de receitas prprias geradas pela atividade, no total das receitas correntes mede,
de certo modo, a capacidade da instituio em diversificar as fontes de financiamento;
3. A conta 64 refere-se aos gastos com pessoal, sendo A o total dos custos operacionais: o
rcio entre 64 e A mede o peso do custo do pessoal no total dos custos operacionais;
4. DMC representa o saldo das dvidas da instituio a curto prazo: o rcio entre DMC e os
capitais prprios da instituio pode aferir potenciais problemas de liquidez da instituio;
5. O cash-flow o somatrio dos resultados com amortizaes + provises impostos: o rcio
entre o cash-flow e o capital mede o retorno dos recursos da instituio no caso
negativo, a instituio est a consumir o prprio capital, uma situao que poder levar
insolvncia;
6. As disponibilidades lquidas da instituio (caixa e seus equivalentes) face ao passivo menos
o ativo corrente constitui outro indicador de liquidez da IPSS.

Para cada indicador foram apurados, a mdia, o valor mnimo da amostra, o valor mximo da
amostra e a mediana. O quadro seguinte retrata o conjunto da informao obtida:

Quadro 8. 10: Indicadores financeiros das IPSS


(71+72)/B

64/A

74/B
Mdia
50%
min
14%
mx
100%
mediana
74%
n
120
Fonte: Clculo dos autores

45%
0%
85%
26%
120

53%
6%
82%
59%
120

DCMp/Cap CashDisp/Pcorrente
Flow/Capital
0,37
0,00
3,59
0,15
104

0,12
-0,23
1,62
0,10
104

3,71
0,00
103,09
2,38
100

Foram calculados os mesmos indicadores para os ltimos anos de observao. Para 2009, o quadro
seguinte apresenta os valores obtidos:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

294.

Quadro 8. 11: Indicadores financeiros das IPSS (2009)


(71+72)/B

64/A

74/B
Mdia
min
mx
mediana
n
Fonte: Clculo dos autores

50%
15%
94%
70%
28

46%
2%
84%
29%
28

51%
27%
81%
57%
28

DCMp/Ca CashDisp/Pcorr
p
Flow/Capi ente
tal
0,57
0,17
2,64
0,00
-0,23
0,00
3,28
1,22
15,69
0,23
0,12
2,59
28
28
28

Quadro 8. 12: Indicadores financeiros das IPSS (2010)


(71+72)/B

64/A

74/B
Mdia
min
mx
mediana
n
Fonte: Clculo dos autores

50%
14%
96%
66%
33

46%
1%
85%
30%
33

54%
25%
76%
59%
33

DCMp/Ca CashDisp/Pcorr
p
Flow/Capi ente
tal
0,42
0,14
3,62
0,00
-0,14
0,04
3,59
0,83
18,00
0,17
0,09
2,15
33
33
33

Quadro 8. 13: Indicadores financeiros das IPSS (2011)


2011

74/B

Mdia
55%
min
26%
mx
89%
mediana
60%
n
20
Fonte: Clculo dos autores

(71+72)/B
39%
7%
67%
34%
20

64/A
54%
27%
70%
58%
20

DCMp/Cap CashDisp/Pcorrente
Flow/Capital
0,20
0,11
6,32
0,00
0,01
0,07
1,88
0,55
24,97
0,13
0,07
2,96
20
20
20

O Grfico seguinte apresenta a evoluo da mdia e da mediana do indicador Subsdios em % das


receitas correntes das IPSS (74/B).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

295.

Grfico 8. 1: Subsdios em % das Receitas

Subsdios em % das Receitas


Mdia (1) e mediana (2)
80%
60%
40%
20%
0%
2009

2010
Series1

2011

Series2

Fonte: Clculo dos autores

A mdia dos subsdios nas receitas subiu ligeiramente em 2011, mas a mediana reduziu de 70% em
2009 para 60% em 2011. Na nossa amostra, observou-se um aumento do peso dos subsdios e uma
distribuio menos concentrada dos subsdios.

8.8. Custos das valncias da 3 idade


Algumas contas e a demonstrao de resultados consultados apresentam, ainda, dados sobre as
valncias da 3 idade oferecidas pelas instituies. Infelizmente, o nmero de observaes
relativamente reduzido, pelo que no possvel retirar concluses definitivas. Na base destes dados,
apurmos o valor da mensalidades por utente, o custo total por utente, o custo do trabalho por utente
e comparmos esses valores com o do subsdio por utente. Para cada indicador, calculmos a mdia
das observaes, o valor mnimo e mximo, bem como a mediana.

Quadro 8. 14: Indicadores da valncia SAD


euros/ms
Mdia
min
Mens/Utente
116,6
86,0
Custo/Utente
367,0
227,0
CustoTrab/Utente
229,8
127,5
Sub/Utente
280,2
140,8
Fonte: Clculo dos autores; n = 11, de 2009, 2010, 2011
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

mx
185,5
554,7
340,8
388,2

mediana
103,2
406,1
276,9
345,9

296.

Nesta valncia, em mdia, as instituies conseguem cobrir os custos atravs dos subsdios e das
mensalidades cobradas aos utentes. Estes resultados so comparveis com os do estudo do ISS
(2006) relativo ao ano de 2003 e constantes em Gil (2009, Quadro 9):

Quadro 8. 15: Estatsticas descritivas para o SAD (euros)


Indicador
Mdia
Mdia Erro padro
Mediana
Desvio padro
ms/utente
N utentes
27,6
0,5
24,0
20,7
Compart SS
191,3
1,3
197,3
50,5
Compart familiar
78,4
1,3
70,0
51,1
Matrculas e
73,6
1,3
65,8
51,9
mensalidades
Custos c/
53,0
0,9
49,0
35,3
alimentao
Custos com
129,4
1,6
124,0
61,8
pessoal
Custo operacional
251,5
2,6
239,3
102,3
Fonte: ISS,IP, Departamento de Planeamento e Sistemas de Informao (2006), Custos reais das respostas
sociais desenvolvidas pelo setor solidrio, p. 155, reproduzido em Gil, 2009, Q9

Os dados do quadro anterior mostram que os maiores custos se verificam com o pessoal (129,4),
seguido dos custos com alimentao (53,0), fornecimento/ servios externos (46,4) e
amortizaes (20,3). Para a valncia Lar, os resultados obtidos de 10 observaes constam no
quadro seguinte:
Quadro 8. 16: Indicadores da valncia Lar
euros/ms
Mdia
min
Mens/Utente
540,5
395,2
Custo/Utente
926,6
658,1
CustoTrab/Utente
572,2
379,9
Sub/Utente
368,1
268,9
Fonte: Clculo dos autores; n = 10, de 2009, 2010, 2011

mx
767,9
1332,9
1005,5
774,1

mediana
525,8
863,2
600,5
329,3

O custo mdio por utente situa-se nos 927 euros ms, cerca de 20 euros acima da soma do subsdio
e das mensalidades. Nesta amostra, a mediana inferior mdia, pelo que muitas das instituies
apresentam custos mais contidos e resultado operacional perto do equilbrio.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

297.

Relativamente ao Centro de dia, os custos apurados encontram-se no quadro seguinte:


Quadro 8. 17: Indicadores da valncia Centro de dia
euros/ms
Mdia
min
Mens/Utente
59,0
0,6
Custo/Utente
131,7
36,1
CustoTrab/Utente
80,0
28,6
Sub/Utente
58,9
33,7
Fonte: Clculo dos autores; n = 10, de 2009, 2010, 2011

mx
257,2
489,5
376,6
144,0

mediana
64,3
252,3
110,3
105,4

Os dados sugerem tambm um custo mdio por utente acima da soma do subsdio e da mensalidade
paga pelo utente. Nesta amostra encontram-se centros de dia com servios contnuos ao longo da
semana, com subsdio per capita maior. Por comparao, apresentam-se os dados do estudo da ISS
(2006):

Quadro 8. 18: Custo mdio operacional e comparticipao mdias dos utentes e da Segurana Social (2003) em
euros
Idosos

Custo operacional

Compart utentes

Compart SS

Lar

647,15

313,56

274,85

C Dia

209,17

71,02

79,71

61,79

6,36

37,87

251,57

73,58

191,238

C Convvio
SAD

Fonte: ISS,IP, Departamento de Planeamento e Sistemas de Informao (2006), Custos reais das
respostas sociais desenvolvidas pelo setor solidrio, p. 155, reproduzido em Gil, 2009, Q8

Em concluso, os dados obtidos na nossa amostra no se afastam muito dos resultados apurados no
estudo do ISS (2006) que teve acesso a 1 499 registos. Gil (2009) sumaria: Comparando os custos
operacionais nas vrias respostas sociais para idosos, o centro de convvio era a resposta que
apresentava, em 2003, o menor custo operacional mensal por utente (61,79) enquanto que o lar de
idosos registava o valor mais elevado, 647,15.

No caso da resposta servio de apoio domicilirio, o custo por utente ms apresentava em mdia
um valor de 251,57 (custo operacional) no total de 1 499 demonstraes de resultados analisados.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

298.

Com excepo para os lares de idosos, o valor da comparticipao mensal da Segurana Social
superior comparticipao dos utentes. No caso do SAD, a comparticipao de 191,28, para
uma comparticipao dos utentes de 73,58. Com excepo para o servio de apoio domicilirio,
este estudo demonstrou que as comparticipaes mdias so insuficientes para fazer face aos custos
operacionais mdios suportados pelas instituies. Como refere este mesmo estudo: no servio de
apoio domicilirio as comparticipaes mdias superam os custos mdios em cerca de 5%,
apontando para a hiptese de existirem alguns custos desta valncia que podero estar a ser
imputados a outras valncias que existem frequentemente associados aos SAD, tais como, os
Centros de dia ou os lares de idosos, verificando-se assim uma subestimao de custos associados
(ISS, 2006, p. 56).
Se compararmos os custos operacionais (251,6) com o total de proveitos operacionais (282,9),
conclui-se que existe uma vantagem a favor das instituies em 31,3 p. 20.

Relativamente aos custos dos servios de apoio domicilirio, Gil (2009) apresenta ainda os
resultados de um inqurito junto de 5 empresas lucrativas nesta atividade. Reproduzimos
parcialmente o quadro 11 de Gil:
Quadro 8. 19: Estimativas dos servios de apoio domicilirio no mercado privado
Empresa 1

Empresa 2

Empresa 3

Empresa 4

Empresa 5

rea de
atuao

Grande Lisboa

Possuem
17
escritrios a nvel
nacional

Linha de Cascais e
Grande Lisboa

Linha de Cascais,
Sintra e Grande
Lisboa

Distrito de Lisboa

Populao
abrangida

70 Pessoas: Idade
mdia 86 anos

270 Pessoas: Idade


mdia 82 anos

25 pessoas: Idade
mdia 75 anos

15 pessoas: Idade
entre os 70 e os 75
anos

Entre 50 a 55
pessoas:
Idade
muito avanada

Patologias
mais
frequentes: AVC,

Patologias
frequentes:

Patologias mais
Pessoas acamadas

Patologias
frequentes:
demncias,
operatrios

mais

frequentes: AVC,
Parkinson,
Alzheimer e outras
demncias, doena
oncolgica

AVC,
Parkinson,
Alzheimer e outras
demncias, doena
oncolgica

Parkinson,
Alzheimer e outras
demncias, doena
oncolgica

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

Patologias
mais
frequentes: AVC,
Parkinson,
Alzheimer e outras
demncias, doena
oncolgica, colo do
fmur
(apoio
transitrio)

mais
AVC,
ps-

(2/3 meses)

299.

Servios

Preos

Cuidados
de
higiene e conforto
pessoal

Cuidados
de
higiene e conforto
pessoal

Cuidados
de
higiene e conforto
pessoal

Cuidados
de
higiene e conforto
pessoal

Cuidados
de
higiene e conforto
pessoal

Confeo
alimentos
domiclio

Confeo
alimentos
domiclio

Confeo
alimentos
domiclio

Confeo
alimentos
domiclio

Mobilizaes

de
no

de
no

de
no

de
no

Lavagem de roupa

Lavagem de roupa

Lavagem de roupa

Lavagem de roupa

Confeo
alimentos
domiclio

Arrumos e limpeza
do quarto

Arrumos e limpeza
do quarto

Arrumos e limpeza
do quarto

Arrumos e limpeza
do quarto

Arrumos e limpeza
do quarto

Acompanhamento
do
utente
ao
exterior (bens e
servios)

Acompanhamento
do
utente
ao
exterior (bens e
servios)

Acompanhamento
do
utente
ao
exterior (bens e
servios)

Acompanhamento
do
utente
ao
exterior (bens e
servios)

Acompanhamento
do
utente
ao
exterior (bens e
servios)

Companhia

Companhia

Companhia

Companhia

Companhia

Nota: Os cuidados
de
reabilitao,
cuidados mdicos e
de enfermagem so
pagos parte

Nota: Os cuidados
de
reabilitao,
cuidados mdicos e
de enfermagem so
pagos parte

Nota: Os cuidados
de
reabilitao,
cuidados mdicos e
de enfermagem so
pagos parte

Nota: Os cuidados
de
reabilitao,
cuidados mdicos e
de enfermagem so
pagos parte

Aconselhamento de
ajudas tcnicas

O preo hora varia


entre 4 e 12

Modalidade 1 1
hora 20

Modalidade 1
higiene pessoal (2
a 6 feira) 300

Modalidade
15

Modalidade 1 >
6 horas 24h

Modalidade 1 /hora 12 euros

Modalidade 2
apoio entre 5/6
horas 750 - 800

Modalidade 2 1
visita diria (2 a
domingo) 274.96

Grau 1 6.50 /
hora Grau 2 7.50
/ hora Grau 3 8
/ hora

Modalidade 3 2
visitas dirias (2 a
domingo) 480

Modalidade 2

Modalidade 2 1
banho/higiene
pessoal / 7 dias por
semana 420
Modalidade 3 - 2
vezes
por
dia
(manh e deitar)/ 7
dias por semana
840
Modalidade 4 7
horas dia/7 dias

Modalidade 3
apoio 24h 2.200
Em mdia o custo
hora so 8.50
Sempre que existam
longas deslocaes
o mnimo so 3
horas

- Higiene pessoal
(2 a domingo)
480
Modalidade 2
apoio pessoal (4
horas/dias
teis)
550
Apoio pessoal (4
horas/dias teis e
fim de semana)
800
Modalidade 3
12h (2 a domingo)

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

Modalidade 4
12h (2 a domingo)
1.800
Modalidade 5
24h (4 mil euros)

de
no

Nota: Os cuidados
de
reabilitao,
consultas mdicas e
de
especialidade,
enfermagem
so
pagos parte

Higiene pessoal e
conforto
(2/
3
horas)
Nvel 1 17.50
Nvel 2 20
Nvel 3 23

Atos tcnicos (p.ex.


enfermeiros

300.

1.820
Modalidade
24h 2.550

1.843
5

escaras, algaliao)
30 a 80

Pode ser diurno ou


noturno (20h s 8h)

Nota: o montante
feito em funo do
tipo
de
necessidades,
estado de sade, o
local e o tempo

Os custos apurados, embora no sejam estritamente comparveis com os do setor solidrio,


indiciam uma outra populao alvo, com algum poder econmico para usufruir os servios destas
empresas (que esto localizados nos centros urbanos, onde as penses mdias so mais elevadas).
Gil conclui (2009, p. 41): considera-se que o reforo de um sistema de proviso de servios,
estruturado numa lgica social, aliada a uma vertente de sade e de reabilitao, permitir, de forma
mais eficaz, responder ao pblico-alvo. Esta a concluso deste captulo em termos de
comparao da eficcia dos servios proporcionados pelas IPSS face aos custos significativos do
setor privado.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

301.

Anexo 8.1: Distribuio geogrfica das instituies

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

302.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

303.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

304.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

305.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

306.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

307.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

308.

Anexo 8.2: Instituies da amostra


SCM Alccer do Sal

2008, 2009, 2010, 2011

SCM Almada

2008, 2009, 2010

SCM Barcelos

2008, 2009, 2010

SCM Bombarral
SCM Borba
SCM Caminha
SCM Lajes Pico

2009, 2010
2009, 2010, 2011
2010, 2011
2007, 2008, 2009, 2010

SCM Tbua

2010, 2011

SCM Vila Flor

2010, 2011

Associao Cultural e Recreativa de Santa Cruz do Douro

2009, 2010, 2011

Novo Futuro - Associao de Lares Familiares para Crianas e Jovens

2008, 2009, 2010, 2011

Associao Nacional da Espondilite Anquilosante - ANEA

2008, 2009, 2010, 2011

APPDA-Lisboa, Assoc. Port. p/Perturbaoes Desenvolvimento e Autismo

2009, 2010

APPACDM Lisboa

2009, 2010

APPACDM VN Gaia

2010, 2011

APPACDM Viseu
Associao de Solidariedade Social Vencer - Casal Popular da Damaia
Associao de Solidariedade Social e Recreativa de Nespereira

2009, 2010, 2011


2008, 2009, 2010, 2011
2009, 2010, 2011

Benfica e Previdente

2009, 2010

Critas Diocesana, Coimbra

2010, 2011

CERCI, AG
CERCI Espinho
CERCICA - Cooperativa para a Educao e Reabilitao de Cidados
Inadaptados de Cascais

2007, 2008, 2009, 2010, 2011


2008, 2009
2009, 2010, 2011

Cercifeira

2010, 2011

CERCIMARCO

2009, 2010

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

309.

Centro Comunitrio Torres Vedras


CC Paroquial NS das Dores
Centro de Reabilitao e Integrao Torrejano
Centro Social Montes Altos
Centro Social Paroquial de Pinhal Novo
Centro Social e Cultural da Parquia de Cardielos
Centro Social do Tourigo
Centro Social Paroquial de S. Bartolomeu, Vila Flor
Centro Educao Especial R. D. Leonor
CRPG-Centro de reabilitao profissional de Gaia

2009, 2010
2008, 2009, 2010, 2011
2009, 2010, 2011
2001, 2002
2008, 2009, 2010
2010, 2011
2011
2007, 2008
2007, 2008, 2009, 2010, 2011
2008, 2009, 2010, 2011

Diakonia

2008, 2009, 2010

Fundao COI

2009, 2010, 2011

Fundao D Jos Moreira Pinto


Invlidos do Comrcio
Razes - Associao de Apoio Criana e ao Jovem

2008, 2009
2006, 2007, 2008, 2010*
2006, 2007, 2008, 2009, 2010

Lar da Me de Deus

2001, 2002, 2003

Patronato de S. Miguel

2001, 2002, 2003

Casa do Povo de Rabo de Peixe

2001, 2002, 2003

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

310.

9. Modelos Futuros de Respostas Sociais numa Perspectiva de Inovao Social

9.1. Comparao de modelos europeus de cuidados a idosos e casos de boas prticas


9.1.1. Alguns modelos europeus de cuidados a idosos
O envelhecimento um fenmeno que est a ocorrer em toda a Europa mas difere
consideravelmente entre os Estados Membros e, especialmente, entre as regies da UE. Num grande
nmero de regies da Europa, a populao tinha j parado de crescer no final do sculo passado - a
gerao mais jovem, a faixa etria 0-14, representava 15,5% da populao em 2010, passando para
14,5% em 2030 (cerca de 2 milhes a menos).

Grfico 9. 1: Percentagem da populao com idade entre 65+ e 80+, da OCDE e pases da UE - 1960-2050

A gerao mais velha (65+) vai aumentar, significativamente e de forma desigual em toda a UE.
Em algumas regies da Alemanha, Dinamarca, Itlia e Reino Unido, a gerao com mais de 80 anos
ir representar entre 6,2% e 8,5% da populao. Como consequncia, o ndice de dependncia da
populao idosa aumentar de 25,9 anos em 2010 para 38,0 em 2030. O grupo da populao mais

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

311.

velha (80+) ir apresentar um crescimento mais intenso nos prximos 20 anos (mais de 55% entre
2010 e 2030) conforme se pode observar no grfico acima.

Grfico 9. 2: Influncias sobre a oferta e a procura de cuidados domicilirios

Fonte: Walqing Social Partnerships Series

Como consequncia do intenso aumento da populao idosa nas ltimas dcadas cresceram os
programas de cuidados a longo prazo para idosos fora dos esquemas mais tradicionais, ou seja, fora
das redes familiares, na medida em que houve uma diminuio progressiva do apoio das famlias
tendo em conta as suas alteraes estruturais bem como a maior entrada das mulheres no mercado
de trabalho.

Embora com algumas diferenas, todos os pases se defrontam com um conjunto de fatores de
natureza demogrfica, social, tecnolgica, epidemiolgica e poltica que influenciam quer a procura
quer a oferta de cuidados domicilirios.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

312.

As implicaes polticas da mudana demogrfica no se resumem apenas a uma questo de


nmeros absolutos das diferentes faixas etrias: (i) o aumento da longevidade um indicador de
progresso social e econmico: um grande triunfo da civilizao e, especificamente, da cincia e da
poltica pblica, evitando muitas das causas de morte prematura; (ii) no h uma relao linear
simples entre a evoluo demogrfica e a procura de benefcios da proteo social e, menos ainda,
com os nveis de tais despesas. (Por exemplo, no que diz respeito aos cuidados de sade e social, o
nvel de necessidade de cuidados formais depende do estado de sade, padres de casamento,
composio do agregado familiar e arranjos de vida); (iii) as pessoas idosas que vivem sozinhas
tendem a fazer maior uso de servios formais do que as pessoas que vivem com outros (em parte
devido correlao entre idade avanada e morar sozinho) e, na UE, h uma proporo crescente a
viver sozinha; (iv) dada a primazia da famlia na prestao de cuidados, provvel que o
crescimento da desagregao familiar e o divrcio entre ambos, idosos e seus filhos, tenham um
impacto sobre a procura dos cuidados formais; (v) o aumento da participao das mulheres na fora
de trabalho provvel que tenha afetado a capacidade da famlia para prestar assistncia; (vi) a
diminuio da fertilidade um fenmeno mundial e est intimamente relacionada com o
desenvolvimento econmico; a EU, como um todo, j estava abaixo da taxa de substituio de 20
anos atrs e na Europa, como um todo, mantm o mesmo nvel.

Assim, o principal desafio de poltica na Europa no que diz respeito a cuidados de longa durao
encontrar a combinao entre o aumento da longevidade e a diminuio da fertilidade. No se pode
esperar que seja a famlia, com todas as suas alteraes estruturais que venha a arcar com toda a
responsabilidade, mesmo nos pases da Europa do Sul.

Numa altura em que na UE h grandes variaes entre pases no que respeita prestao de
cuidados de longa durao, nomeadamente no apoio domicilirio, o que se impe uma expanso
do apoio a longo prazo na comunidade, de modo a permitir a partilha entre a famlia e o sector
formal. Assim, existem modelos diferentes nos pases da UE que variam consoante a sua base de
suporte, como impostos ou seguro social.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

313.

Constata-se, portanto, no que respeita aos modelos de cuidados aos idosos, que existem diferenas
entre os vrios pases europeus podendo os mesmos ser agrupados consoante as suas caractersticas
predominantes, tais como: Europa Continental (seguro social, outros impostos e componente
privada), pases nrdicos (tributao), Reino Unido / Irlanda (tributao e prestaes principalmente
privadas), Europa do Sul (modelo de apoio famlia, ajuda do estado e componente mista) e Europa
Central e Oriental (modelo de apoio famlia aps o colapso das economias planificadas).

A Alemanha apresenta um modelo de cuidados a idosos altamente regulamentado onde todos os


prestadores de cuidados e servios se encontram enquadrados por diversas leis, resultado da
introduo do Long Term Care Insurance Act (LTCI), de 199582. Esta lei tinha como objetivo
favorecer os cuidados ao domiclio sobre os cuidados institucionais, expandir os servios de
assistncia domiciliria e abrir servios de cuidados ao mercado, a fim de remover a carga
financeira de cuidados de longa durao das regies (porque a assistncia social era uma questo
dos Lnder). Este seguro uniforme, universal e obrigatrio para todos os que esto cobertos pelo
sistema pblico de sade ou por um seguro de sade privado; o regime pblico de cuidados cobre
mais de 70 milhes de pessoas na Alemanha e o sistema de seguro privado mais de 8,5 milhes.
Ambos representam cerca de 98% da populao alem.

Todos os cidados abrangidos pelo LTCI podem escolher entre receber cuidados em residncia ou
em casa. As pessoas em residncia podem escolher entre benefcios em espcie (por servios de
assistncia domiciliaria), pagamentos em dinheiro ou uma combinao de ambos. O servio em
espcie deve ser fornecido por um cuidador profissional e os pagamentos em dinheiro so dados
diretamente pessoa com necessidade de cuidados (e no ao prestador de cuidados). No final de
2009, cerca de 2,34 milhes de pessoas na Alemanha beneficiavam de cuidados, 1,62 milhes
(69%) foram tratados em casa, quer por parte de familiares quer por profissionais dos servios de
home care, ou ambos.

Na Alemanha, o mercado de trabalho neste domnio dos cuidados domicilirios a idosos era
composto por 249 000 pessoas em 2009 (+46% relativamente a 1999) representando as mulheres
82

Comas-Herrera e Wittenberg (2003) apresenta descries dos sistemas de Cuidados continuados alemo, espanhol,
italiano e do Reino Unido.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

314.

cerca de 88% e apenas um quarto eram trabalhadores a tempo integral, sendo os restantes
trabalhadores a tempo parcial. H uma tendncia para a profissionalizao de pessoal nos ltimos
anos, marcado pelo desenvolvimento de um sistema de formao padronizado, sendo crescente o
nmero de trabalhadores formados. No entanto, h tambm uma elevada percentagem de
trabalhadores no qualificados e trabalhadores provenientes de outra profisso, apesar de existir
legislao que exige que cada estabelecimento tenha pelo menos 50% de pessoal qualificado.

Atualmente, na Alemanha, o sector dos cuidados a idosos dominado por empresas privadas
(62%), seguidas por organizaes sem fins lucrativos (37%) como prestadores de cuidados ao
domiclio em casa, representando o sector pblico um papel marginal apenas com 2%.

O modelo da Dinamarca de cuidados a idosos no dependentes considerado um modelo generoso.


Em 2009, beneficiaram dele cerca de 25% dos dinamarqueses com mais de 65 anos de idade. Estes
cuidados so prestados fundamentalmente pelas autarquias locais, sendo gratuito o apoio
domicilirio (financiado por impostos). Durante a ltima dcada, o sistema de cuidados a idosos
tornou-se mais profissionalizado e a maioria dos trabalhadores de cuidados so atualmente
formados como ajudante de cuidados (recebendo formao no quadro de um programa de formao
com uma durao de pouco mais de um ano) ou como assistente de cuidados (tem mais meio ano de
formao adicional).

Durante os ltimos dez anos, o nmero de trabalhadores dos cuidados a idosos na Dinamarca tem
sido relativamente estvel (entre 110 000 a 125 000). Neste sector existem trabalhadores
qualificados e no qualificados. A percentagem de trabalhadores qualificados tem aumentado
gradualmente desde 1997; assim, enquanto em 1997 metade dos funcionrios no trabalho de
cuidados eram no qualificados, dez anos depois, em 2007, estes eram apenas 35%. Todavia, esta
evoluo parece ter sido revertida desde 2007, registando-se nos ltimos dez anos, uma maior
"profissionalizao" - quase todos os trabalhadores que trabalham com cuidados de higiene pessoal
receberam formao profissional e a maioria dos municpios no permite que os funcionrios no
qualificados prestem cuidados pessoais o que se deve a: (i) os parceiros sociais esto envolvidos no
programa de formao profissional; (ii) as diferenas salariais so bastante pequenas entre os
empregados qualificados e no qualificados, devido ao nvel do salrio mnimo na Dinamarca; e,
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

315.

(iii) os municpios esperam menos erros e um nvel de qualidade superior, atravs do emprego de
trabalhadores qualificados, estando conscientes de que podem facilmente ser responsabilizados se
maus tratos a idosos forem tornados pblicos.

A maioria dos trabalhadores do sector feminina e dinamarquesa embora nas grandes cidades a
situao comece a mudar para mulheres de minorias tnicas. O nmero de homens reduzido,
embora o seu nmero esteja a aumentar gradualmente.

Na Dinamarca, a prestao de cuidados a idosos assenta, sobretudo, nas autoridades locais que
podem optar entre dois modelos distintos: outsourcing por concurso ou um acordo de preo fixo; a
maioria dos municpios optou pelo regime de preo fixo tendo no entanto os utentes o direito a
escolher entre os prestadores que tenham sido credenciados pelo municpio. Em ambos os casos, a
responsabilidade pela prestao e pelo pagamento permanecem com o municpio, e tambm o
municpio que faz a avaliao sobre o tipo e quantidade de cuidados a ser prestado em cada caso.
Atualmente, a oferta privada de cuidados representa cerca de 15% dos cuidados de idosos na
Dinamarca.

No Reino Unido, em 2011, os cuidados domicilirios aos idosos representam uma rea de
crescimento dentro do amplo sector da sade e assistncia social. Existem quatro tipos principais de
prestadores de cuidados: as organizaes privadas, organizaes voluntrias, organizaes pblicas
(autoridade locais) e os trabalhadores independentes, ou seja, assistentes pessoais diretamente
recrutados pelo beneficirio. Vinte anos atrs, o Estado era o principal fornecedor de assistncia
domiciliria e, actualmente, a maioria contratada atravs dos sectores privados e voluntrios. A
poltica atual do governo ingls relativa Personalizao tem incentivado o crescimento no
nmero de assistentes pessoais. Todos os prestadores organizacionais so legalmente obrigados a
estar registados junto do regulador de cuidados que monitoriza a qualidade do atendimento, porm
os assistentes pessoais no tm esta exigncia.

Este sector dos cuidados aos idosos no domiclio no Reino Unido, em 2011, empregava cerca de
675 000 pessoas, cerca de um quarto dos 2,7 milhes de empregados do sector dos cuidados de
sade e servios sociais; cerca de 80% trabalhava no sector privado. Trata-se de um sector com
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

316.

predominncia do trabalho feminino e com idade superior a 35 anos e em contratos a tempo parcial.
Destaca-se ainda que grande parte dos trabalhadores imigrante (31% no Reino Unido e 66% na
Regio de Londres). O emprego relativamente aos cuidados domicilirios aos idosos cresceu 25%
desde 2006 e dever aumentar ainda mais em resposta procura crescente, prevendo-se para 2025
cerca de 2,3 milhes de trabalhadores quer enquadrados em organizaes prestadores de servios
quer trabalhadores por conta prpria.

Entre 2008 e 2009, havia 6 078 prestadores registados de apoio domicilirio, dos quais 76% eram
privados, 12% eram voluntrios e 12% eram autoridades locais; cerca de dois teros eram pequenas
organizaes, com menos de cinquenta trabalhadores, sendo crescente o nmero de assistentes
pessoais.

A Itlia um exemplo de um modelo de pas da Europa do Sul em que os cuidados aos idosos se
baseiam, principalmente, em iniciativas e apoios das famlias enquanto a interveno pblica
ainda marginal. A assistncia pblica aos idosos na Itlia fornecida, principalmente, sob a forma
de subsdios em dinheiro e, raramente, sob a forma de prestao de servios de sade. Nestes casos,
muitas vezes prestada por organizaes privadas com e sem fins lucrativos.

At recentemente, a maior parte das tarefas dos cuidados aos idosos era desempenhada pela parte
feminina de famlias numerosas, sendo a Itlia um pais em que se atribui grande importncia ao
papel da famlia no cuidado s pessoas idosas. Nos ltimos anos, este sistema baseado numa diviso
tradicional do trabalho na famlia e na sociedade tornou-se cada vez menos sustentvel, na medida
em que houve: (i) uma entrada significativa de mulheres no mercado de trabalho; (ii) um aumento
no nmero de famlias compostas apenas por pessoas solteiras mais velhas, especialmente nas
grandes cidades. Como consequncia destas alteraes, a Itlia tem registado um aumento da
procura de cuidados no seu sistema de proteo social bem como uma presso para uma
reestruturao da organizao e prestao de servios de cuidados domicilirios aos idosos. Porm,
as polticas dirigidas aos idosos na Itlia ainda esto pouco desenvolvidas e continuam a ser as
famlias o grande suporte dos cuidados aos idosos. De acordo com estudos recentes (Villosio e
Bizzotto, 2011), isso representa um srio desafio s entidades pblicas que ainda parecem no estar
preparadas para enfrent-lo.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

317.

Na ptica do emprego, em Itlia h duas profisses nucleares no sector de cuidados a idosos: (i)
assistentes pessoais; e (ii) prestadores de cuidados. Quando os cuidados aos idosos so diretamente
organizados pelas famlias, apenas os assistentes pessoais esto envolvidos quase que
exclusivamente, sendo os parentes ou amigos que procuram um assistente pessoal atravs das suas
redes ou, por vezes, utilizando listas disponveis localmente. O aumento da procura de cuidadores
domicilirios levou a uma migrao temporria de trabalhadores de pases vizinhos.

Segundo estimativas recentes, em 2008, cerca de 780.000 assistentes pessoais esto atualmente
empregados, dos quais cerca de 90% so trabalhadores estrangeiros. Quanto aos prestadores de
cuidados, constitudos por assistentes sociais formados, prestam assistncia social bsica com vista
a apoiar a equipa mdica e de enfermagem; so geralmente utilizados pelos municpios ou pelas
cooperativas, com financiamento pblico, para prestao de cuidados no domiclio; contudo,
representam uma minoria de todos os profissionais que prestam apoio domicilirio em Itlia, uma
vez que trabalham principalmente em instituies residenciais.

Na Itlia, o principal pilar do atendimento domicilirio dos idosos representado por imigrantes
estrangeiros (muitas vezes ilegais) que prestam assistncia privada a pessoas dependentes. Os
servios de apoio ao domiclio so geridos pelos municpios mas cobrem apenas um 1,8% das
pessoas mais velhas e incluem apoio s atividades da vida diria e cuidados pessoais, sem apoio
mdico. Em Itlia, existem grandes diferenas regionais no que respeita utilizao dos servios de
apoio ao domiclio, cerca de 4% nas Regies Norte para menos de 1% no Sul embora os municpios
estejam cada vez mais a oferecer estes servios flexibilizando-os e tornando-os mais acessveis em
termos de custos. Este sistema baseia-se num modelo de subcontratao, em que os municpios
selecionam os prestadores de servios que apresentem propostas economicamente mais
vantajosas. O papel crescente das organizaes privadas prestadoras de cuidados advm do facto
do modelo italiano de proteo social preferir transferncias monetrias, a prestar diretamente de
servios.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

318.

9.1.2. Tendncias dos modelos de cuidados a idosos


Constata-se que, a nvel europeu, os modelos de prestao de cuidados a idosos esto a mudar
apesar dos fatores de mudana serem diferenciados:

Na Dinamarca, com base no princpio da livre-escolha, os cuidados aos idosos tornou-se um


modelo de comprador-fornecedor, onde no s a qualidade geral, mas tambm outras
questes muito especficas do trabalho de cuidados so decididas por uma unidade de
avaliao especfica dos municpios;

No Reino Unido, a Agenda Personalizao teve um impacto significativo sobre o sector


na medida em que essa agenda representa uma transformao da prestao de cuidados
colocando as pessoas em primeiro lugar, preterindo o Estado cuidador a favor das escolhas
dos utentes.

Um aspeto importante da Agenda Personalizao dar aos idosos a capacidade de decidirem


como gastar os seus oramentos pessoais (ou seja, decidirem como gastar o subsdio do Estado) e,
como resultado disso, podem optar por utilizar o seu prprio assistente pessoal. Esses funcionrios
devero fornecer os servios de cuidados, mesmo aqueles que trabalham no Estado ou em agncias
independentes, mas sero contratados diretamente pelos utentes, em vez de serem atribudos aos
utentes de forma independente/impessoal.

Assim, a procura crescente de cuidados ao domiclio, ou seja, cuidados individuais e personalizados


(seja prestado por servios pblicos, privados lucrativos ou no) um desafio ao modelo
convencional de lares institucionais, mesmo que estes ainda possam constituir uma resposta
representativa de cuidados em muitos pases. Este facto evidente pelos valores que integram o
quadro abaixo:

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

319.

Quadro 9. 1: Tipos de servios sociais por pas (% total de beneficirios)

Fonte: European Commission, Economic Policy Committee (2009) in EPSU 2011

Os cuidados aos idosos constituem um sector em crescimento na Europa, sendo a perspectiva de


crescimento do emprego estvel na medida em que o envelhecimento da populao crescente e,
consequentemente, a procura dos cuidados tambm cresce. Assim, os sectores da sade e servios
sociais so dos sectores econmicos que mais crescem na Europa, gerando cerca de 5% da produo
econmica total da Unio Europeia. Entre 2000 e 2009, houve um aumento lquido de 4,2 milhes
de empregos, o que se traduziu em 21,4 milhes de empregos neste sector (Comisso Europeia,
2010), contudo, em termos de qualidade de trabalho, h que desenvolver esforos no sentido da sua
melhoria na medida em que a maioria dos trabalhadores destes sectores, sobretudo dos cuidados a
idosos, se identificam com profissionais de baixas qualificaes, baixos salrios, migrantes
(sobretudo mulheres com baixos salrios); trata-se de um sector que no tem sido atrativo para os
jovens pelo que muitos pases tm procurado introduzir novos sistemas de formao para
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

320.

trabalhadores de cuidados a idosos contribuindo para um processo gradual de profissionalizao dos


trabalhadores deste sector.

Numa linha de melhoria da qualidade do trabalho, tem havido a preocupao de segmentar o


emprego, de acordo com as competncias e tarefas reduzindo tambm os custos do trabalho; a
segmentao entre cuidados pessoais e outras atividades (limpeza, cozinha) tem conduzido a uma
maior aposta da profissionalizao para o primeiro grupo enquanto aumentaram trabalhadores no
qualificados no segundo grupo.

Nesta questo da qualidade do trabalho merece referncia o papel dos parceiros sociais que, atravs
de vrias iniciativas, nomeadamente negociao coletiva, procuram melhorar a qualidade do
trabalho quer no posto de trabalho quer no reforo do papel do utente quer no aumento das
competncias dos trabalhadores.

Quanto aos prestadores destes cuidados, h indicadores no sentido de uma clara tendncia crescente
de prestadores privados com e sem fins lucrativos e uma diminuio correspondente do papel da
prestao pblica direta, embora se mantenha uma predominncia dos modelos tradicionais que se
encontram em mudana constante.

Finalmente, destaca-se ainda uma outra tendncia no sentido de se passar de uma focalizao nas
instituies para uma focalizao nos cuidados no domiclio, nomeadamente nos pases da Europa
do Sul.

9.1.3. Boas prticas alguns projetos relevantes


Neste ponto apresentam-se exemplos de boas prticas e prticas inovadoras relativas aos cuidadores
familiares em alguns pases da Europa. Salienta-se que da investigao documental desenvolvida se
constatou que a atual tendncia nos pases da UE aponta para o reforo dos cuidados domicilirios a
idosos, sem pr em causa a necessidade de institucionalizao para determinadas situaes mais
agudas ou temporrias.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

321.

Luxemburgo
O Long-Term Care Insurance Luxemburgo (LTCI) Act representa uma legislao que se destina a
apoiar os cuidadores familiares bem como a melhorar o nvel de assistncia prestada s pessoas
idosas que precisam de ajuda para cuidar delas. Um dos objetivos desta lei de 1999 reconhecer o
papel de cuidadores familiares informais e fornecer-lhes apoio e ajuda, na medida em que a parcela
da populao idosa cada vez maior. Neste contexto importa encontrar esquemas inovadores para
ajudar aquelas pessoas que ficam em casa a prestar apoio aos idosos. Assim, o LTCI cobre as
necessidades de longo prazo das pessoas que precisam de assistncia considervel e regular de outra
pessoa para os atos essenciais da vida diria, que incluem: higiene pessoal, preparao de alimentos,
mobilidade e constituem um instrumento que permite aos idosos desfrutar de uma melhor qualidade
de vida com menos gastos e com uma menor sobrecarga sobre os cuidadores familiares.

Para uma pessoa ter direito a apoio ao abrigo do LTCI deve ter necessidade de ajuda regular de
outra pessoa, pelo menos trs horas e meia por semana durante pelo menos seis meses. Estas
necessidades so avaliadas por uma equipa multidisciplinar sob a autoridade do Ministrio da
Segurana Social, que depois elabora um plano de cuidados em funo das necessidades do
indivduo. Mas a deciso final sobre o direito dos servios e a quantidade de servios prestados
tomada pela Unio dos Fundos de Sade, com base na avaliao inicial.

LCTI cobre uma gama de servios para os idosos e seus cuidadores:

Medidas especficas de apoio a cuidadores familiares: servios de consultoria, pagamento


das contribuies para o seguro de penso para aqueles abaixo de 65 anos, cuidados de
repouso e apoio para a adaptao da casa e ajudas tcnicas.

Medidas especficas para idosos: cuidados dirios (a quantidade de tempo oferecido a cada
pessoa depende das suas necessidades avaliadas), cuidados de repouso (um profissional
qualificado passa o dia na casa da pessoa que necessita do servio, e por vezes, desenvolve
atividades destinadas a estimular a memria e melhorar a mobilidade).

Cuidados paliativos: equipas especializadas prestam assistncia 24 horas/dia, sete dias por
semana que constitui uma linha de ajuda suplementar para aqueles que necessitam de mais
ajuda e mais assistncia aos seus cuidadores; financiado pelo Ministrio da Famlia,
atravs de doaes privadas.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

322.

Apoio a ficar em casa por mais tempo: Para aqueles que so capazes de ficar em casa,
embora com algum tipo de assistncia, o LCTI oferece uma variedade de servios: ajuda
com as tarefas domsticas, compras, lavandaria e manuteno de equipamentos domsticos
essenciais para permitir que as pessoas idosas possam viver confortavelmente em casa;
servio de refeies ao domiclio, entrega de alimentos preparados; adaptaes consideradas
necessrias para permitir que uma pessoa possa manter ou aumentar a sua autonomia em
relao higiene pessoal, preparao de refeies e mobilidade so igualmente abrangidas
pelo LCTI, at um custo mximo de 26 000 Euros. At 300 Euros por ms ou 26.000 Euros,
no total, tambm pode ser oferecido para ajudar aqueles que se mudam para instalaes mais
adequadas s necessidades de uma pessoa dependente; equipamentos de apoio para capacitar
uma pessoa para se manter ou aumentar a sua autonomia em casa so normalmente
fornecidos atravs de emprstimo, mas pode ser comprado com o apoio de uma subveno
at o valor de 26 000 Euros.

As fontes de financiamento do LTCI so uma combinao do imposto sobre o rendimento, uma


contribuio mensal de 1,4% do rendimento bruto total para aqueles que vivem ou trabalham no
Luxemburgo, e as contribuies do Estado, que so derivadas, em parte, de um imposto sobre a
energia.

Alemanha
Em diferentes estados federais existem projetos-modelos com diferentes objetivos visando
promover a transparncia dos servios sociais e de sade atravs da construo de redes e apoiar a
cooperao entre os diferentes servios oferecidos, especialmente, entre o utente institucionalizado
e o utente em ambulatrio. Os subsistemas relevantes devem, ento, ser capazes de adaptar os seus
benefcios mais adequadamente s necessidades dos cuidadores familiares e pessoas que necessitam
de cuidados.

O projeto de investigao ProNetz recolheu informao de 58 prticas inovadoras com vista a


melhorar a qualidade de vida dos idosos integrando, quase todos, o apoio de cuidadores familiares
e, ainda, informao e aconselhamento, formao, medidas para aliviar os cuidados ou as suas

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

323.

quebras, nomeadamente ao fim de semana para os cuidadores familiares e pessoas idosas que
sofrem de demncia.

A Rede para o Idoso (Netzwerk im Alter) foi fundada pela organizao Albatros, em BerlinPankow (Berlin), a fim de promover a cooperao entre todas as instituies envolvidas com a
prestao de cuidados s pessoas idosas. Foi desenvolvido um sistema de gesto e de programas de
transio e de qualificao em rede; foi, ainda, criado um escritrio de gesto de reclamaes. Esta
rede tornou os servios sociais mais transparentes e mais competentes para os cuidadores familiares.

A Rede de Reabilitao Geritrica (GeReNet.Wi), em Wiesbaden (Hessen), concentra-se em


problemas que surgem entre as reas das instituies de terceira idade e os cuidados do sistema de
sade. Um curso de formao que qualifica as pessoas para serem acompanhantes voluntrios de
idosos foi desenvolvido pelo Departamento de Servio Social em Wiesbaden, com a inteno de
diminuir a sobrecarga de cuidados e dando apoio aos cuidadores familiares. Este servio centra-se
no trabalho voluntrio e na assistncia psicossocial aos cuidadores familiares que precisam de
algumas horas de tempo livre.

O projeto Quarta Fase da Vida, em Stuttgart (Baden-Wuerttemberg) e KUNZ, que um centro


religioso de uma parquia em Bielefeld (Rennia do Norte Westfalia), tambm colocou em prtica a
ideia de colaboradores voluntrios e centros comunitrios. Alm da reduo da tenso sobre os
cuidadores familiares atravs de ajudantes voluntrios, conseguiu ainda desenvolver e promover
servios para as pessoas idosas que vivem isoladas, atendendo s suas necessidades especficas.

O projeto Gena - uma rede de geronto-psiquitrica de cuidadores familiares em Neustrelitz


(Mecklenburg -Pomernia Ocidental) concentra-se na construo de redes de servios existentes
para apoiar os cuidadores familiares e procurar os servios necessrios.

Vrios cursos de cuidadores so desenvolvidos e orientados para cuidadores migrantes: por


exemplo, um curso em Wiesbaden oferecido aos migrantes turcos nas lnguas turcas e alems; outro
projeto destinado a idosos imigrantes com doenas crnicas e seus cuidadores familiares, levado a
cabo por duas organizaes de solidariedade em Berlim. Quanto ao apoio a idosos com demncia
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

324.

vrios projetos tm sido desenvolvidos. Entre eles destaca-se um manual para profissionais sobre
como dar conselhos e apoio para os cuidadores familiares dos idosos, melhores prticas e projetos
inovadores centrados em grupos para cuidadores familiares, formao prtica, formao a grupos de
apoio a pessoas idosas sofrendo de Alzheimer, conselhos, aconselhamento em ambiente de cuidados
domsticos, servios voluntrios, cafs para cuidadores familiares e Alzheimer-dance. O manual
completado com informaes relacionadas com legislao pertinente.

Prticas inovadoras
Na Alemanha, as prticas inovadoras em servios de apoio baseiam-se na construo de estruturas
em rede e em cooperao bem como em coordenao quer a nvel de pessoal quer institucional.
Assim, no projeto de pesquisa ProNetz, foram identificadas trs categorias bsicas de abordagens
em rede bem como elementos para evitar ou melhorar as atividades em rede:

rede baseada na comunidade

rede orientada para instituies

rede orientada para grupos-alvo

Fatores que melhoram a ligao em rede, a nvel estrutural, incluem a disponibilidade de um centro
especfico (caf, escritrio, sala de conferncias), um centro virtual (site, eventos, folhetos,
documentos) e um centro pessoal (como um gerente de rede / cuidado, secretrio).

Fatores que melhoram a ligao em rede a nvel processual incluem a definio de objetivos;
contratos; responsabilidades assumidas permanentemente e de forma confivel, o processo de rede
institucional exige ser acompanhado por um moderador externo; pessoal qualificado em todos os
grupos profissionais; reembolso.

Fatores que obstruem o processo em rede incluem a falta de apoio financeiro, a grande rotatividade
de pessoal, a concorrncia excessiva entre as instituies, a falta de apoio ao utente como
comprador de um servio, a falta de clareza entre as reas de responsabilidade que dizem respeito s
seguradoras e municpios.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

325.

Itlia
No territrio do Municpio de So Donato, perto de Milo, a cooperativa social Solidariedade e
Progresso realizou um projeto denominado servios de apoio para cuidadores, apresentado em
2001, com base da Lei regional 23/1999 sobre As polticas regionais para a famlia. O servio foi
gratuito, implementado durante um ano, e o projeto foi elaborado de forma a integrar os servios
sociais e sanitrios j existentes no territrio. O servio visou proporcionar aos prestadores de
cuidados as formas de apoio, tais como, servio de informao, aconselhamento e consultoria. As
primeiras avaliaes do projeto foram positivas quanto ao seu impacto no bem-estar dos cuidadores.

Outra forma interessante de experimentao chamada Parente-si foi realizada na provncia de


Milo focalizada na reapropriao do tempo para si mesmo no que respeita aos prestadores de
cuidados a idosos no auto-suficientes atendidos em casa. A experincia durou 6 meses e envolveu
20 famlias que receberam apoio de 4 horas por semana, com a participao de vrios operadores
sociais e que mostrou como difcil evitar o isolamento dos cuidadores familiares. Esta experincia
demonstrou os cuidados que se devem ter em relao aos projectos, de modo a garantir a
continuidade dos cuidados pessoa assistida assim como a ajuda e aconselhamento ao cuidador.

Prticas inovadoras
A iniciativa de guardio da sade e servios sociais foi recentemente introduzida pela Cmara
Municipal de Milo, com a funo de identificar as necessidades dos idosos em dificuldade, atravs
de seu contacto dirio com as pessoas que vivem num bairro especfico e agindo atravs das
intervenes necessrias, por fornecedores de servios pblicos e privados, trabalhadores
voluntrios associaes, parquias e quaisquer outros recursos sociais disponveis localmente.

A relevncia de tal iniciativa reforada pelo facto da sua ligao com outro
projeto de grande importncia scio mdica: o "gabinete de aconselhamento para os idosos",
implementado com o objetivo de tomar conta das situaes que colocam as pessoas idosas em risco
e apoiar as dificuldades dos cuidadores ajudando na resoluo de problemas. Atualmente, na base
deste projeto experimental, est a ideia de passar a sua implementao para nvel nacional, pelo
Ministrio da Sade italiano.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

326.

Nutro municpio no norte da Itlia, Modena, foi criado um servio de aconselhamento para os
cuidadores de pessoas idosas aps alta hospitalar. Atualmente este centro, que coopera na Escola
Especializada em Medicina Comunitria da Universidade de Modena e Reggio Emilia, est ainda a
fornecer, apenas algumas horas por semana, um servio de orientao, sendo o seu objetivo a longo
prazo reforar todos os tipos de apoio para os prestadores de cuidados, de acordo com as
necessidades mencionadas pelos prprios cuidadores.

A Cmara Municipal de Florena, com a assessoria jurdica do Studio Come, implementou um


projeto chamado "Idosos em casa" com o objetivo de superar a separao entre o sector privado de
servios "mercado" (com base na responsabilidade da famlia e geralmente desprovido de
segurana) e o sector pblico (reservado principalmente para a minoria de cidados pertencentes
classes de baixos rendimentos). A novidade deste projeto, em comparao com semelhantes
experincias em curso, por exemplo, as implementadas no contexto do projeto SERDOM,
localizado no Norte de Itlia, cidades como Modena, Parma e Turim encontra-se no facto de que
Florena o primeiro municpio a responder necessidade de oferecer tanto apoio financeiro como
segurana, oferecendo tambm um servio de informaes comunidade para cuidadores familiares
e redes de solidariedade locais.

O projeto Cuidado Intensivo uma iniciativa de atendimento domicilirio gratuito para as


famlias que tm um familiar sofrendo da doena de Alzheimer, que vive em Milo (a iniciativa
promovida pela Fondazione Manuli) e visa proporcionar cuidados de 4 horas por dia, durante 5 dias
por semana, durante um ano. Este projeto pode ser considerado inovador, uma vez que permite a
otimizao dos prprios recursos pessoais do cuidador e promove uma continuidade de cuidados,
informao e apoio famlia.

Outro projeto inovador, implementado no contexto europeu, o CRONOS Progetto, dirigido s


pessoas com doena de Alzheimer, suas famlias e a todos os especialistas envolvidos nesta matria.
A caracterstica mais notvel do projeto o stio na Internet criado pelo Ministrio da Sade a nvel
nacional, inteiramente dedicado ao projeto. Alm de fornecer informaes sobre a doena, o site
tambm oferece a possibilidade de discusso e confrontao entre os mdicos, as famlias e os
prestadores de cuidados e informaes teis aos cuidadores com vista a encontrarem os servios
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

327.

adequados: o site oferece tambm uma lista de unidades de avaliao e os centros de trabalho
envolvidos no projecto, a nvel de todo o Pas. No entanto, o projeto foi financiado somente at ao
final de 2003 de modo que, apesar dos seus resultados positivos, h incerteza sobre o seu
desenvolvimento futuro.

9.2. A massificao das TIC


O envelhecimento da populao, em ritmo cada vez mais acelerado, a necessidade de uma resposta
adequada e atempada situao dos idosos nomeadamente os que vivem ss ou acompanhados por
outros idosos, a necessidade de desenvolver um sistema de controle a distncia do estado de sade e
bem estar dos idosos, tm conduzido ao desenvolvimento de sistemas de teleassistncia para apoio
distncia, garantindo deste modo a permanncia em mais tempo dos idosos nas suas casas, o que
tambm ter incidncia na reduo de custos do apoio a idosos.

Tem-se assim verificado, a nvel mundial, o desenvolvimento de sistemas de alarme (tele


assistncia) que garantam resposta em casos de emergncia e urgncia a pessoas, nomeadamente
idosos, com grandes situaes de vulnerabilidade, nomeadamente todos

aqueles com

graves

problemas de mobilidade.

Deste modo considera-se que a assistncia prestada a distncia atravs das Tecnologias de
Informao e Comunicao permite monitorizar de forma constante, automtica e remota, em
tempo

real,

de

emergncias

controlando

os

riscos

do

dia

dia.

Em termos simples, a teleassistncia integra sensores includos em detectores e monitores, ligados a


sistemas de alarme comunitrios que acionam centros de controle, de modo a conseguir respostas
em tempo til. Existem diferentes geraes, no que se refere a tecnologia, sendo a primeira gerao
a que inclui handsets, a segunda gerao monitores domsticos e a terceira tecnologias, mvel e
sem fios. Os dispositivos de controle a distncia, mais conhecidos so os carephone (permite
dilogo direto do utente com o centro de apoio) e ligados com conexo wireless a outros
dispositivos de controle nomeadamente, a pulseira de alerta, alarme de cama, lembrana de
medicamentos, sensores de quedas e router central com cmara de vdeo para videoconferncia.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

328.

Tambm a telemedicina permite a troca de informao a distncia do tipo fisiolgica, entre


paciente, hospitais, centros de sade e respectivas equipas mdicas, para efeitos de diagnstico ou
de monotorizao, podendo incluir equipamentos para monitorizar a temperatura, a tenso arterial e
determinados sinais vitais, assim como a recolha de outros dados clnicos. A localizao e
instalao destes equipamentos pode incluir os domiclios, assim como os equipamentos sociais,
tais como lares, residncias e centros de dia ou convvio.

9.2.1. Situao em alguns pases da UE e da OCDE


Muitos pases vm desenvolvendo e promovendo tecnologias de assistncia do tipo mdico ou
assistencial e bem estar. Estas medidas permitem reduo de custos ao mesmo tempo que
dinamizam o papel da sociedade civil e da prpria indstria.

No Reino Unido, estima-se que existam cerca 1,5 milhes de utilizadores. Nomeadamente os
projetos de telemedicina implementados prevem a instalao de 2 mil sistemas para apoiar as
unidades de sade locais e monitorizar os pacientes nas suas prprias casas. Pretende este projeto
uma antecipao do diagnstico e evitar situaes de sade irreversveis com a chegada demasiado
tarde ao hospital. Este sistema permitiu j um decrscimo de 44% nas idas ao hospital.

Em Espanha, a Lei da Dependncia prev um sistema de teleassistncia apropriado para cuidados


aos utentes com necessidades especiais para respostas imediatasm em especial em situaes de
solido.

Em Frana, existe, entre outras modalidades, a France Retraite Assistance que permite o contacto
24 horas sobre 24 horas dos utentes com plataformas mdicas e sociais. A teleassistncia encontrase numa rede GSM (SMS, GPRS, EDGE, 3G, ), permitindo sempre uma geolocalizao e uma
dinamizao imediata atravs de telefones portteis.

Na Itlia e Irlanda, muitos benefcios em termos sociais e de segurana foram conseguidos com um
custo muito inferior com um servio de linhas de apoio. Saliente-se na Irlanda A Senior Help

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

329.

Line da responsabilidade de uma organizao sem fins lucrativos (Third Age Foundation) e, na
Itlia, a Big Angel dinamizada pela Telecom Itlia.

Tambm muitos outros pases, nomeadamente da OCDE, tm vindo a desenvolver modelos de


teleassistncia em rede salientando-se, entre estes, a Austrlia que tem por objetivo o apoio ao nvel
social para conseguir diminuir o grau de invalidez, aumentar a qualidade de vida com utilizao de
telefones portteis e pendentes (colares para alertas permanentes).

Refira-se, ainda, que a Noruega, realizou um estudo junto da populao tendo em vista a utilizao
das TIC e consultas via internet. Cerca de 85% dos inquiridos responderam que desejariam ter a
possibilidade de utilizar tais instrumentos.

9.2.2. As TIC como resposta ao modelo portugus


Em Portugal, verifica-se, cada vez mais, a utilizao da teleassistncia, nomeadamente por
entidades privadas do sector no lucrativo e do sector lucrativo. O papel das entidades pertencentes
Rede Solidria significativo, dado que esta rede constituda por mais de 280 pontos de acesso
Internet pertencentes a organizaes no governamentais de e para pessoas com deficincia, idosas
ou em risco de excluso.

Algumas das organizaes que integram esta rede tm implementado modelos de teleassistncia
com base em servios de primeira gerao telefnica e dispositivos centrais de alarme social,
verificando-se uma evoluo para servios de segunda gerao que incluem um conjunto adicional
de sensores para controle dos utentes em tarefas de higiene, dispensador de comprimidos, sensores
de quedas e outras e com georreferenciao dos utentes.

Salienta-se entre estas organizaes a Cruz Vermelha Portuguesa (CVP) onde se tem verificado um
crescimento elevado dos servios da CVP. Segundo a Cruz Vermelha afirma no Relatrio Servio
de teleassistncia a idosos, a vantagem dos Servios da CVP so os custos controlados e
subsidiados, tendo em conta tratar-se de uma organizao sem fins lucrativos e experincia de

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

330.

longos anos da CVP na prestao de servios de auxilio domicilirio e infra-estruturas e plataforma


de servios j instalados com capacidade escalvel de resposta.

Tem esta organizao uma parceria com a Vodafone que permite o fornecimento de um dispositivo
mvel prprio para pessoas de terceira idade, com capacidade de chamada de socorro, nmeros prconfigurados e georreferenciao. Os servios de teleassistncia instalam um dispositivo no lar do
idoso que passa a ficar integrado no call-center que presta o atendimento, acompanhamento e
redireccionamento.

Igualmente, a Santa Casa de Misericrdia de Lisboa tem uma rede com equipamentos instalados
que, em 2006, cobria Centros de dia ou convvio (147 utentes), Servio de apoio domicilirio (1 596
utentes), Modelo de servio de apoio domicilirio integrado (210 utentes) e Residncias (302
utentes).

Muitas empresas privadas do sector lucrativo que desenvolvem atividade prestando servios de
apoio domicilirio tm vindo a possibilitar aos seus clientes servios de teleassistncia
nomeadamente com dispositivos e sensores (WSN) de diagnstico clnico e de segurana ou apoio
domicilirio como a domtica (gesto de recursos habitacionais).

A Helphone uma empresa privada com fins lucrativos operando em teleassistncia domiciliria,
com servios de primeira gerao e com um sistema tipo carephone, integrando a sua base de
assistncia muitas autarquias.

As Residncias Montepio, Jos de Mello Residncias ou Espirito Santo Sade, empresas que
exploram residncias para idosos, dispem tambm servios de apoio domicilirio onde se integra
servio de tele assistncia.

Em sntese, pode-se afirmar que tm vindo a ser desenvolvidos cada vez mais servios de
teleassistncia e de telemedicina, com realce para os primeiros, que apresentam grandes
capacidades para serem desenvolvidos atingindo uma maior cobertura nacional. A utilizao da
teleassistncia encontra-se mais implantada nos grandes centros urbanos, no obstante existirem
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

331.

autarquias e IPSS que j dispem de tais sistemas, nomeadamente para apoio domicilirio. Contudo,
as potencialidades que os sistemas suportados pelas TIC encerram, permitiro um alargamento aos
Centros de dia e Lares, com vantagens bvias em muitos domnios, quer para os utentes quer para
as entidades.

Uma melhor coordenao e articulao, a cobertura territorial, muitas vezes comprometida pela
falta de uma rede de comunicaes em muitas regies do pas, podem possibilitar s entidades
envolvidas uma melhor gesto e uma reduo de custos de funcionamento, ao mesmo tempo que
possibilitaro uma prestao de servios a eventuais utentes com maiores nveis de rendimento. A
interveno das empresas da rea industrial, baseadas no princpio da responsabilidade social das
empresas, permitir a constituio de parcerias que possibilitaro uma massificao da utilizao
das TIC no apoio aos idosos.

9.3. O papel das parcerias e da sociedade civil


Sozinhos podemos ir mais rpido, mas juntos iremos mais longe
(Victor Hugo)
9.3.1. As parcerias e o seu papel na transformao social
O trabalho em parceria fundamental para a transformao social. A parceria tem como princpios
bsicos: integridade, transparncia, sinceridade, respeito e benefcio mtuo e um processo que
integra: planeamento e preparao, negociao, acordo formal, execuo e monitorizao, prestao
de contas e avaliao. Todos estes passos so necessrios no caso de uma parceria formal uma vez
que tambm pode existir trabalho em parceria e esta ser apenas uma parceria informal onde alguns
passos citados no se impem como necessrios.

Em qualquer tipo de parceria, fundamental o papel desempenhado pelos parceiros voluntrios


sobretudo numa perspectiva de desenvolvimento local uma vez que estes detm enormes
potencialidades que concorrem para a coeso social, com aes preventivas nas comunidades onde
esto inseridas importante que as parcerias funcionem de uma forma simples, desburocratizadas,
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

332.

que facilitem o dilogo, a participao e a deciso, que sejam flexveis na procura de solues para
resoluo de problemas ou para a criao de novas respostas.

Num trabalho em parceria importa contar com a participao efetiva do Assistente Social na medida
em que a sua prtica e convivncia social podem ser decisivos na interveno das relaes entre os
vrios atores da parceria, por meio de uma ao global de cunho socioeducativo ou socializadora de
prestao de servios.

Nesta linha e segundo o retratado nas I Jornadas do Servio Social - Centro Hospitalar Barlavento
Algarvio Boas Prticas nas Redes de Parceria (Maio 2010) so muitos os desafios do servio
social na atualidade quando tem de enfrentar as barreiras, desigualdades e injustias existentes na
sociedade.

A complexidade e a densidade dos fenmenos sociais e dos problemas humanos obrigam a uma
ampla interveno profissionalizada, concertada e organizada, centrada objectivamente na tomada
de decises ticas e respeito pela dignidade humana.
Todos os casos com que o Servio Social se depara tm uma moldura comum, a precariedade e
fragilidades sociais, no entanto tenta dar resposta a todos, mesmo perante os constrangimentos e
condicionalismos a que est sujeita a sua ao.
Para tal o servio social desenvolve um circuito complexo com vrios intervenientes, indivduos,
famlias, instituies, entre outros, recorre a uma rede de relaes internas e externas com vista a
assegurar a qualidade ao nvel da resposta institucional sempre numa perspectiva integradora.
Importa por isso conhecer e dinamizar os recursos da comunidade, agilizar procedimentos de
atuao, imprimir dinmicas de cooperao com os vrios intervenientes que atuam nos vrios
contextos sociais, de forma a potenciar as redes de parceria, pois s assim possvel realizar um
trabalho sustentado em prol do bem-estar dos utentes.

O trabalho em parceria permite reunir esforos, rentabilizar recursos, integrar diferentes


perspectivas e complementar competncias, de forma a conferir maior eficcia e eficincia s
intervenes. No sendo o trabalho em parceria uma experincia nova na rea social, no no
entanto uma prtica consolidada no nosso Pas.
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

333.

De entre os benefcios do trabalho em parceria pode-se destacar o desenvolvimento conjunto de


abordagens inovadoras, a complementaridade de atividades e a aquisio de novas
competncias. Deve-se ainda ter em ateno que no existe um modelo de trabalho em parceria
ideal que possa ser aplicado independentemente dos objetivos do projeto em acusa e das instituies
que compem a parceria.

9.3.2. Exemplos de parcerias e suas potencialidades


Relativamente ao trabalho das IPSS em geral, as redes de parceria constitudas com entidades da
comunidade, de carcter formal e informal, desempenham um papel importante e cujas interligaes
permitem responder de uma forma mais adequada s necessidades da populao idosa. O trabalho
em rede, alm de aumentar a possibilidade de resposta, tem muitas outras vantagens, como seja
fortalecer as instituies e permitir um maior intercmbio e eficcia nas respostas dadas.

Assim, tendo em conta a condio social de boa parte dos utentes das IPSS e dos impactos
negativos que esta tem na sociedade, torna-se muito importante uma mediao social que facilite o
acesso daquela populao aos diferentes servios sociais, nomeadamente proteo social e cuidados
de sade - o sucesso deste trabalho no seria possvel sem uma boa articulao entre os parceiros da
rede.

Tem sido tradicional, ao longo de anos, a existncia de parcerias entre o sector pblico e o sector
solidrio, nomeadamente, Misericrdias e outras IPSS. Tambm no sector pblico tm prevalecido
articulaes entre as reas e servios do sector social e sector de sade, algumas vezes com a
participao de autarquias, sendo de salientar que algumas parcerias de IPSS com Juntas de
Freguesia ou Cmaras Municipais se tm realizado, ao nvel local para fins determinados, podendo
tais parcerias englobar matrias no financeiras como seja o caso da logstica.

No mbito das IPSS, verificam-se poucas situaes da existncia de parcerias entre as mesmas,
nomeadamente para um funcionamento em rede. Tal facto impede, muitas vezes, um
aproveitamento de sinergias e uma melhor gesto com eventual reduo de custos de
CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

334.

funcionamento e, mesmo, de pessoal, considerando que determinadas qualificaes podero, em


certos casos, ser partilhadas entre vrias entidades.

O caso dos Servios de apoio domicilirio uma modalidade de apoio social onde, parcerias entre
IPSS, em determinadas regies do pas, permitiriam uma reduo de custos, nomeadamente nas
vertentes de transportes, combustvel e pessoal.

Muitas outras parcerias so aconselhveis, tal como j se verifica, em alguns casos em Portugal
(casos de parceria entre a Cruz Vermelha Portuguesa e a Vodafone ou Santa Casa de Misericrdia
de Lisboa e empresas de telecomunicaes) e noutros pases. Tais parcerias entre as IPSS e
empresas, particularmente as empresas produtoras de equipamentos ou as empresas de servios no
domnio das Comunicaes, permitiriam massificar a utilizao das TIC, no s para o apoio
domicilirio mas tambm em termos gerais de gesto das instituies.

Parcerias com o sector empresarial podero permitir tambm benefcios na reduo de custos com
medicamentos (bancos de medicamentos), alimentao e produo de produtos agrcolas ou
energia. Muitas parcerias com empresas poderiam ser suportadas pela Responsabilidade Social das
Empresas, conforme definido e recomendado pela Organizao Internacional do Trabalho, como j
se verifica em alguns casos.

Igualmente, o aproveitamento e maximizao das potencialidades que existem ao nvel de


voluntariado, designadamente o voluntariado mais qualificado, devero induzir a procura de
parcerias com parquias onde se constituiriam bancos de voluntrios, para efeito de satisfao de
vrios tipos de necessidades mais qualificadas (relembre-se a existncia de mdicos e enfermeiros
reformados, a existncia de muitas profisses com elevada qualificao, ajustadas s atividades no
domnio da sade e proteo social) ou de outro tipo de necessidades nomeadamente ao nvel de
apoio domicilirio e prestao de alguns servios a idosos com grandes dificuldades de mobilidade.
Ainda neste campo a realizao de parcerias com organizaes de jovens ou mesmo com escolas,
poderia aumentar a qualidade do apoio aos idosos e contribuir para a sustentabilidade das IPSS.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

335.

9.4. Novos modelos de cuidados a idosos e principais desafios


Quando se fala em novos modelos deve ter-se presente que se est falando no campo da inovao
social que so novas ideias (produtos, servios e modelos) que, simultaneamente, atendem s
necessidades sociais (de forma mais eficaz do que as alternativas) e criam novas relaes sociais ou
colaboraes (Comisso Europeia 2010, a partir da definio do Livro Aberto de Inovao Social,
Murray, Calulier-Grice e Mulgan, Maro de 2010).

De acordo com Rolf G. Heinze e Naegele (Universidade de Bochum), quando se fala de inovao
social deve haver uma intencional e propositada nova configurao das prticas sociais realizadas
por um determinado grupo de interessados. O objetivo resolver ou satisfazer problemas
sociopolticos ou necessidades de modo melhor do que seria possvel, com base em prticas
estabelecidas. A inovao social pode, assim, ser orientada para o mercado com fins lucrativos ou
sem fins lucrativos com orientaes pendentes para desafios sociais / questes sociais (Heinze e
outros, 2012, p. 3)83. Assim, considera o mesmo autor como principais critrios e pr-condies
para as inovaes sociais:

Orientao para a interligao desafios sociais / questes sociais

Novas solues no sentido de uma compreenso real da novidade

Novas configuraes especficas de prticas sociais / arranjos

Superao da dicotomia tradicional de inovaes tecnolgicas e sociais por meio da


integrao

Integrao / Cooperao de atores heterogneos que normalmente no cooperam (por


exemplo, entre produtores de tecnologia e servio social)

Padres de ao integrados

Integrao dos utilizadores finais ("utilizador co-produo")

Reflexividade e abordagens interdisciplinares

Orientao para o objetivo principal da utilidade social muitas vezes com o objetivo de
resolver os problemas sociais

83

Sustentabilidade das medidas (no sentido de prtica social / fatos)

Novos potenciais de crescimento em termos de emprego regular

Heinze et al. (2012).

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

336.

Est-se, pois, perante um modelo onde intervm produtores de inovao/ utentes/ prestadores de
servios. De acordo com este facto, pode-se afirmar que a interveno dos produtores de novas
tecnologias em diversos domnios industriais se encontra intimamente interligada com os
fornecedores de servios e estes com os utentes ou utilizadores dos mesmos. O funcionamento
dever, assim, obrigar a um ajuste das estruturas a novas formas de gesto, adaptao das novas
realidades sociais e de sade (evoluo das condies de sade dos idosos, novas doenas, novos
tratamentos, idosos cada vez com idade mais avanada, idosos com maior grau de conhecimentos,
etc.). Tal poder exigir uma diferente e maior qualificao dos trabalhadores dos sectores sociais,
uma aproximao mais amigvel das tecnologias e uma preparao orientada da populao sua
situao futura de idoso.
Deste modo, devem ter-se em ateno alguns desafios nomeadamente:

A importncia da inovao em todas as vertentes do apoio a idosos

O papel das entidades que constituem o sector solidrio, designadamente as IPSS, e


as alteraes que as mesmas devero ser capazes de efetuar no sentido da preparao
para um novo paradigma de utente, mais idoso, mais culto e mais preparado para
participar

A criao de condies financeiras das IPSS com base em novas formas de gesto e
novas fontes de receitas

A introduo de novas tecnologias no funcionamento das diferentes respostas sociais

O aumento significativo de qualificao no pessoal que trabalha nos domnios de


apoio a idosos, permitindo um funcionamento de qualidade superior e com maior
flexibilidade

O dilogo permanente com os produtores de equipamentos com vista aos


ajustamentos s novas realidades

O funcionamento, cada vez maior, em rede das diferentes entidades com um dilogo
permanente para a transmisso de boas prticas e para aproveitamento das diferentes
sinergias geradas pela prpria rede

A divulgao e discusso de novas tecnologias para apoio ao idoso e novos modelos


que garantam uma melhor qualidade de vida dos idosos

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

337.

Uma definio de normas que permitam uma gesto que garanta maior
sustentabilidade das IPSS.

Estas condies podem refletir-se na alterao do modelo das diferentes respostas sociais
privilegiando a permanncia, o maior nmero de anos possvel, dos idosos em situaes de
desinstitucionalizao, com apoio de sistemas cada vez mais sofisticados de teleassistncia e
telemedicina aos idosos nas suas casas. Deve-se, por tal motivo, desenvolver os Servios de apoio
domicilirios, ao mesmo tempo que se deve efetuar um reajustamento das valncias dos Centros de
dia com incidncia no domnio da sade, assumindo esquemas, suportados pelas novas tecnologias,
e permitindo, deste modo, reduzir custos e aliviar a utilizao pelos idosos das unidades de sade de
cuidados primrios.

A articulao, dentro da mesma unidade territorial, das diferentes entidades e respostas sociais que
as integram, ao mesmo tempo que a procura de novas fontes de receitas, devero ser analisadas
conjuntamente numa perspectiva de prestao de servios sociedade. A reduo de despesas, que
contribuir para uma maior sustentabilidade, deve exigir que se funcione articuladamente atravs de
centrais de compras, produo de bens alimentares, centrais de medicamentos, etc.

A existncia de novos modelos nas respostas sociais para a populao idosa comea a desenvolverse em Portugal com o surgimento de unidades no s vocacionadas para uma assistncia de mais
qualidade a esta populao, mas modelos que, eles prprios, podem gerar receitas e, logo tambm,
contribuir para a sustentabilidade das IPSS. Entre estes modelos, salienta-se as aldeias-lares que
possibilitam uma interligao de diferentes respostas socais, permitem a recuperao de aldeias
quase abandonadas e degradadas, proporcionam uma aposta no desenvolvimento de um turismo que
pode estar integrado em cluster na rea social/sade, criam condies para a criao de processos de
solidariedade entre/geraes e para a ligao a atividades de lazer.

Tambm as residncias assistidas, que se tm orientado para um pblico de estrato social e


rendimento mais elevado, podem ser objeto de uma poltica que permita um pblico-alvo mais
alargado.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

338.

Modelos que podem ser sustentados em seguros sociais para a terceira idade onde a populao, a
partir de uma determinada idade, passa a poder efetuar uma contribuio que lhe garanta, quando
idoso, a opo por sistemas personalizados de apoio, so alternativas que devem merecer a ateno
da populao e da sociedade em geral. Modelo idntico j existe em alguns pases, onde a
populao, para alm da contribuio obrigatria para a segurana social, tem sistemas de seguros,
voluntrios quer no domnio da sade, quer no domnio da proteo social.

9.5. Concluses
- Nos ltimos anos, em todos os pases da UE, verificou-se que cresceram os programas de cuidados
a longo prazo para idosos fora dos esquemas mais tradicionais, defrontando um conjunto de fatores
de natureza demogrfica, social, tecnolgica, epidemiolgica e poltica que influenciam quer a
procura quer a oferta de cuidados domicilirios.

- Constata-se que, a nvel europeu, os modelos de prestao de cuidados a idosos esto a mudar
apesar dos fatores de mudana serem diferenciados com uma procura crescente de cuidados ao
domiclio, ou seja, cuidados individuais e personalizados (seja prestado por servios pblicos,
privados lucrativos ou no) que um desafio ao modelo convencional de lares institucionais,
mesmo que estes ainda possam constituir uma resposta representativa de cuidados em muitos
pases.

- O desenvolvimento das TIC, nomeadamente de sistemas de controle distncia do estado de


sade e bem estar dos idosos, tem conduzido ao progresso de sistemas de teleassistncia para apoio
distncia, garantindo deste modo a permanncia em mais tempo dos idosos nas suas casas.

- Em Portugal, a utilizao da teleassistncia encontra-se mais implantada nos grandes centros


urbanos, no obstante existirem autarquias e IPSS que j dispem de tais sistemas, nomeadamente
para o apoio domicilirio, no havendo contudo uma cobertura territorial, dada a falta de cobertura
da rede de comunicaes em muitos locais.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

339.

- A existncia de parcerias entre o sector pblico e o sector solidrio, nomeadamente, as


Misericrdias e outras IPSS, uma realidade. Tambm no sector pblico tm prevalecido
articulaes entre as reas e servios do sector social e sector de sade, algumas vezes com
participao de autarquias, sendo de salientar que algumas parcerias de IPSS com Juntas de
Freguesia ou Cmaras Municipais se tm realizado, ao nvel local e para determinados fins,
podendo tais parcerias englobarem matrias no financeiras como sejam o caso da logstica.

CEPCEP Relatrio Final O Envelhecimento da Populao

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