2015

[PROTOCOLO DE CONTENCIN
FSICA DE PACIENTES EN AGITACIN
PSICOMOTORA]

COD CM/008
Versin: N 1.1
Caracterstica GCL 1.9
Elaborado por: EU. Encargada de Calidad.
Marzo 2015.

Aprobado por: Direccin Mdica.

Abril 2015.

Revisado por: Comit de Calidad.

Abril 2015.

N Pginas: 10.

Prxima Revisin: 2018.

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COD: CM/008
Versin: N 1.1
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
Pginas: 2 de 10

CLNICA MAYOR

NDICE
1.

INTRODUCCIN

2. OBJETIVOS
3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
8. DISTRIBUCIN
9.

RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

10. INDICADOR
11. ANEXOS
Anexo 1: Criterios
Anexo 2: Informacin

12. TABLA CONTROL DE CAMBIOS

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Versin: N 1.1
Elaboracin: 2015
Vigencia: 2018
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CLNICA MAYOR
1. INTRODUCCIN
La Contencin Mecnica es un recurso teraputico que se utiliza en cuadros de
agitacin, confusin, delirium o en pacientes que tengan el nivel de conciencia alterado
para garantizar su seguridad y la del medio, cuando otros recursos como la contencin
verbal han fracasado.
Desde el punto de vista tico la Contencin Mecnica es un procedimiento til e incluso
necesario, siempre que se ajuste a indicaciones clnicas. Es importante adems informar
al paciente siempre que sea posible o a la familia de cualquier actuacin que se prescriba
y su motivo.
2. OBJETIVO
Asegurar la correcta aplicacin, mantencin y retiro de la contencin fsica temporal y
preventiva, as como evitar eventos adversos por esta causa en Clnica Mayor.
3. ALCANCE

Servicio Mdico Quirrgico

Servicio de Urgencia
Unidad de Paciente Crtico
Servicio de Pabelln y Recuperacin
Centro Mdico
Unidad de Imagenologa
Central de Esterilizacin

4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA

Norma General Tcnica de Contencin en Psiquiatra, MINSAL, 2003.

Protocolo Contencin Fsica paciente con Agitacin Psicomotora, Hospital Dr. Stero
Del Ro, Edicin 2009.

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CLNICA MAYOR

5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIN:
Enfermera de Turno: Ser la encargada supervisar la aplicacin de contencin fsica si el
paciente lo requiere y el mdico lo indica.
Paramdicos de Turno: Encargados de aplicar la contencin fsica al paciente segn
indicaciones de enfermera de turno.

6. DEFINICIONES.
Contencin Verbal: Procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la
confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, que
pudiese derivar en conductas perturbadoras.
Contencin Mecnica: Son las medidas de restriccin de movimientos, las cuales
mantienen al paciente parcialmente inmvil, mientras persiste la situacin de riesgo.
Sistemas de Mantencin Mecnicos: Deben aplicarse con discrecin y con garanta de
seguridad. stos son de gnero con sistema de cierre con velcro y se utilizan para contener
abdomen, muecas y tobillos.
Contencin Farmacolgica: Procedimiento clnico que contempla administrar
medicamentos para disminuir la sintomatologa de la agitacin psicomotora, a fin de
permitir el tratamiento del cuadro base.
Prevencin de Cadas: Se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser prestados
para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras est
hospitalizado.
7. DESARROLLO
7.1 Indicacin:
La indicacin de contencin idealmente debe ser dada por el mdico. Si el mdico no puede
atender la demanda en ese momento, el profesional de enfermera es el encargado de tomar
la decisin de contencin. Se comunicar con el mdico tratante para informar la situacin y
obtener su conformidad lo ms pronto posible, y esto deber ser registrado por escrito en la
Ficha Clnica correspondiente.

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CLNICA MAYOR

Se recomienda que todo paciente con agitacin psicomotora sea hospitalizado en la Unidad
de Tratamientos Intermedios, para ser vigilado en forma constante. En el caso de ser
hospitalizado en una habitacin individual, se sugiere la compaa de un tutor o familiar las
24 horas.
Las indicaciones de contencin son las siguientes:

Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems.

Agitacin no controlable con medicamentos.

Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica.

Pacientes con trastornos psiquitricos, agitados, o con riesgo suicida.

Equipo de sujecin (Sistema de mantencin mecnico):

- Cinturn abdominal.
- Muequeras
- Tobilleras
Se establece que las contenciones son todas aquellas que estn hechas para tal efecto, ya sea
elaboradas por ropera o compradas a terceros va abastecimiento. No se consideran
contenciones las realizadas a travs de vendas o bajadas de suero como amarras.
7.2 Contencin:

Distribuir al personal para realizar la contencin y cuidar al paciente de posibles

lesiones.

Contener al paciente con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en

posicin anatmica correcta.

Aplicar las contenciones en los tobillos, muecas y tronco, con fijacin a la cama
(estructura fija y resistente).

Conversar con el tutor o familiar: El mdico o en su ausencia el profesional de

enfermera dar en forma inicial a conocer las razones de la contencin del paciente
y el apoyo para su cuidado, y se entregar documento donde se deja constancia que
ha sido informado por el profesional del servicio sobre la necesidad de contencin
del paciente (anexo 2).

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Registro: La razn de la contencin, duracin y respuesta del paciente mientras est

sujeto, debe quedar registrada en la Ficha Clnica.

El equipo de sujecin se encontrar dentro del carro de curaciones de cada Servicio

Clnico (Servicio de Urgencia, Servicio Mdico-Quirrgico).

En Unidad de Paciente Critico el equipo de sujecin se encontrara en la bodega de

insumos clnicos.

7.3 Cuidados:
Mantener la dignidad y autoestima del paciente:

Preservar su intimidad.

Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras est despierto.

Mantener la integridad fsica:

Ayudarle en la higiene personal.

Acompaarle al bao o proporcionar chata o pato urinario.

Regular y controlar la temperatura de la habitacin.

Realizar los cambios posturales necesarios.

Realizar ejercicios pasivos.

Almohadillar las sujeciones.

Ofrecer alimentos y lquidos.

Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos del entorno.

7.4 Retiro de las contenciones:

Debe ser indicacin mdica.

Conversar con el paciente para determinar su estado de conciencia y agresividad.

Conversar con familiares o tutor para el cuidado y dar alerta si presenta acciones de
agresividad en ausencia del personal.

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CLNICA MAYOR

Una vez que el paciente est bajo control, se quitarn las contenciones a intervalos,
primero la contencin de tronco, despus las extremidades inferiores y finalmente
las superiores.

La contencin deber mantenerse el menor tiempo posible.

7.5 Medidas de prevencin de eventos adversos:

Como muchas veces la contencin inevitablemente implica roces, fricciones y estiramientos
corporales, y como cuya cuanta no depende de la voluntad del personal, no siempre es
posible limitarlas, pudiendo producirse lesiones, excoriaciones, etc., las que debern
verificarse activamente y registrarse de inmediato, si se constata su existencia y aplicar en
un mnimo plazo, las medidas de reparacin y tratamiento pertinente.
Es de responsabilidad del equipo de salud advertir efectiva y activamente al usuario y familia
de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar contenciones mecnicas.

Supervisar al paciente en forma peridica.

Mantener al paciente semisentado para reducir la posibilidad de aspiracin

pulmonar.

Controlar la holgura ejercida de las contenciones sobre las extremidades o el tronco,

para mantener la comodidad y seguridad del paciente. *

Comprobar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las

sujeciones. *

En la contencin del tronco debe quedar con la presin necesaria como para evitar
lesiones, dificultad respiratoria o desplazamiento de la contencin.

Comprobar que las barandas de la cama estn alzadas.*

Verificar que el freno de la cama esta activado.*

Mantener camas en su nivel ms bajo.*

(* Criterios a evaluar para prevenir eventos adversos asociados al uso de medidas de

contencin fsica en pacientes con agitacin psicomotora.)

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7.6 Registros:

Hoja de Enfermera
Pautas de cotejo.
Vas de notificacin de los eventos adversos.

8. DISTRIBUCIN

Servicio de Urgencia
Unidad de Paciente Crtico.
Servicio Mdico Quirrgico.
Comit de Calidad.

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

Enfermeras y/o Matronas Supervisoras son responsables de medir el indicador, elaborar,
implementar y evaluar los planes de mejora, as como tambin velar por el estricto
cumplimiento del protocolo y en conjunto con Comit de Calidad efectuar y proponer
modificaciones al documento que en la prctica se precisen.

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10. INDICADOR.
CARACTERISTICA

DEFINICION DEL
INDICADOR
FRMULA

CRITERIOS
DIMENSION
JUSTIFICACION
FUENTE DE
INFORMACION
UMBRAL
PERIODICIDAD
RESPONSABLE
INFORMA A

GCL 1.9 Evaluacin y mejora de la contencin fsica de pacientes en

agitacin psicomotora, para prevenir eventos adversos asociados a
su uso.
% de cumplimiento de medidas de prevencin de eventos adversos
asociados a contencin fsica en Servicios Clnicos de Clnica Mayor.
(N de pautas de supervisin a pacientes con contencin fsica que
cumplen con las medidas de prevencin segn Protocolo en el Trimestre
/N total de pautas de supervisin a pacientes con contencin fsica
aplicadas en el Trimestre)x 100
Lo establecido en protocolo de Contencin Fsica de Pacientes en
Agitacin. Psicomotora.
Seguridad
Prevenir eventos adversos asociados a la contencin fsica.
Observacin Directa al paciente.
Pauta de supervisin.
Ficha clnica.
95%
Trimestral
Supervisoras de Servicios Clnicos
Comit de Calidad.

11- ANEXOS.
Anexo N 1: Pauta de Supervisin.

CRITERIOS

SI

NO

Controlar holgura ejercida de las contenciones sobre las

extremidades o el tronco.
Comprobar temperatura, color y sensibilidad de piel por debajo de sujeciones.

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Anexo N 2:

INFORMACIN
Comunicamos a Ud. Que se ha procedido a la contencin mecnica de forma temporal del
paciente ... RUT hospitalizado en el servicio
. De Clnica Mayor.
Con el presente documento se deja constancia que ha sido informado (a) por el profesional
del servicio, sobre la necesidad de contencin teraputica temporal y preventiva para evitar
auto retiro de dispositivos invasivos teraputicos, agresividad, cadas entre otros, de su
familiar; y de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar contenciones.
La contencin teraputica se suspender cuando la situacin clnica del paciente lo permita,
como est contemplado en el Protocolo de Contencin Fsica aprobado por el Comit de
Calidad y Direccin mdica de esta Clnica
..
Firma
Fecha, Temuco.

12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS.

Versin
que
se
modifica

Fecha del Descripcin

cambio
Modificacin

Enero 2015

de

la Responsable del Publicado

cambio.
en

Se modifica estructura de E.U

Michelle Enero 2015
tabla de Indicador.
Venegas
P.
Encargada
de
Calidad.

10