Asignatura: Desarrollo del Lenguaje y sus Alteraciones
Disfunciones del Procesamiento Auditivo Central
Se entiende por procesamiento auditivo la capacidad del sistema nervioso central, de procesar, analizar, interpretar y usar la informacin sonora que recibe, es decir, es lo que nuestro cerebro hace con lo que los odos escuchan. El PAC implica una serie de habilidades como: localizacin y lateralizacin del sonido, discriminacin auditiva, reconocimiento de patrones auditivos y de aspectos temporales de la audicin. Se postula que el PAC es esencial para la integracin de la informacin auditiva, su construccin y transformacin en representaciones auditivas correctas, coherentes y con significado. Por lo tanto, es importante para la percepcin del habla y la comprensin del lenguaje. Las habilidades contempladas en el PAC son tambin necesarias para el aprendizaje simblico lingstico, permiten analizar, interpretar y utilizar la informacin auditiva eficientemente. Muchos estudios a nivel mundial se han dedicado a investigar cmo un dficit en el procesamiento auditivo central puede estar relacionado con la presencia del TEL. Entre ellas, las que dicen relacin con el reconocimiento de patrones auditivos y aspectos temporales de la audicin. Aunque no existe un consenso absoluto entre TEL y PAC, varios estudios demuestran que el TEL se acompaa de desrdenes en el procesamiento auditivo central (PAC); dificultades en la atencin auditiva y la memoria serial (secuencial o de corto plazo). Tallal y colaboradores, concluyeron que los nios con TEL poseen como caracterstica importante un severo dficit en el orden superior del procesamiento auditivo, especialmente en la integracin temporal rpida de las seales y en la memoria secuencial. El PAC o percepcin auditiva es descrito por Katz, Stecker y Henderson (17) como lo que hacemos con lo que escuchamos, en otras palabras, es lo que el cerebro hace con las seales acsticas recibidas a travs del odo. El cerebro procesa estas seales en trminos de las caractersticas fsicas del sonido, intensidad, frecuencia y caractersticas temporales, las que son percibidas como volumen, tono y duracin respectivamente. Estos complejos procesos implican identificar, interpretar y organizar la informacin auditiva sensorial recibida, involucrando por lo tanto mecanismos cognitivos y neuropsicolgicos como la memoria y la atencin.
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Segn la ASHA (American Speech- Language-Hearing Association), el
PAC es definido como mecanismos y procesos del sistema nervioso responsables de los siguientes fenmenos comportamentales: Localizacin y lateralizacin del sonido: habilidad para determinar el lugar de donde proviene la seal acstica en relacin a la posicin del oyente en el espacio y habilidad para determinar si el sonido proviene de derecha o izquierda, respectivamente. Discriminacin auditiva: habilidad para decir cuando dos o ms sonidos son similares o diferentes. Reconocimiento de patrones auditivos: habilidad para reconocer patrones de duracin, frecuencia, intensidad y timbre. Reconocimiento de aspectos temporales de la audicin: Resolucin temporal: habilidad para detectar los intervalos de silencio entre sonidos. Integracin temporal: habilidad para unir la informacin auditiva con el procesamiento temporal del lenguaje. Enmascaramiento temporal: se refiere a cmo los sonidos son enmascarados por otro sonido en relacin al tiempo, lo que depende de las caractersticas del sonido a ser enmascarado y del enmascarador, al igual que los milisegundos de diferencia entre el enmascarador y el sonido a ser enmascarado. Orden temporal: habilidad para reconocer la secuencia de sonidos presentados. Reconocimiento auditivo frente a seales competitivas: habilidades para discriminar un sonido cuando interfieren otras seales acsticas competitivas como el habla o el ruido. Reconocimiento auditivo frente a seales degradadas: habilidad para percibir la totalidad de una palabra cuando falta parte de la informacin verbal. Estos mecanismos y procesos dependen de mltiples factores, como la indemnidad y la maduracin del sistema nervioso y del sistema auditivo, adems de la adecuada estimulacin e interaccin con el medio socioafectivo que rodea al individuo. Cualquier alteracin en estos factores puede ocasionar dficit en el procesamiento auditivo central (DPAC).
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La ASHA tambin ha definido DPAC, como cualquier dficit en las
etapas de procesamiento sensorial que comnmente tiene impacto en la audicin, en la comprensin del lenguaje hablado y el aprendizaje. The National Joint Comitee on Learning Disabilities , entiende el DPAC como una dificultad en la habilidad de atender, discriminar, reconocer o comprender las informaciones presentadas auditivamente, a un individuo con audicin e inteligencia normal.
USO DEL LENGUAJE
El impacto de un DPAC en el lenguaje es particularmente evidente en la comprensin del lenguaje hablado. Adultos con patologas que afectan al
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SNC y nios con desrdenes en el desarrollo del lenguaje o trastornos de
aprendizaje tienen dificultad en la comprensin del lenguaje hablado, incluso cuando poseen un conocimiento de ste. Si alguno de estos individuos adems de su condicin tuviese un DPAC ciertamente este ltimo contribuira de forma importante a sus problemas de comprensin. Es as como pacientes con una lesin en el hemisferio derecho del rea temporoparietal presentan dificultad en el anlisis de la informacin acstica as como en la prosodia, la cual ayuda para su comprensin.
Es importante considerar que los modelos contemporneos del uso del
lenguaje sealan que la compresin de ste es ms que un proceso en donde se analiza la seal acstica. Los oyentes no slo necesitan identificar o estimar los aspectos de la seal sino tambin interpretar su valor lingstico. Se requiere de la activacin de la representacin lxica, anlisis gramatical y juicio del contexto del significado.
Hemisferio derecho del rea temporoparietal
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EVALUACIN DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL (PAC)
Una evaluacin del PAC tiene como propsito la identificacin de la presencia o ausencia de un desorden, la identificacin de los procesos afectados y del sitio de la lesin (topodiagnstico). En conjunto con la informacin acadmica y otras mediciones, se desarrolla el perfil de un DPAC. Para lograr sto se necesita describir el desempeo de las diferentes funciones auditivas5. A pesar que las funciones del procesamiento auditivo parecen ser de gran complejidad, stas pueden ser evaluadas de diferentes formas. Debido a la individualidad en la organizacin de la corteza y de las diferentes patologas que pueden afectar tal organizacin, estas funciones pueden verse afectadas de diferente modo entre individuos. Tambin es muy importante considerar otros factores como edad, nivel de educacin, background cultural y social, habilidad cognitiva, uso de medicamentos, etc. En el caso de los nios es importante conocer el estado neuromaduracional del SNAC. Una evaluacin del PAC debera proporcionar informacin tanto de alteraciones en el desarrollo como de desrdenes adquiridos del procesamiento auditivo.
GUIA PARA EL DESARROLLO DEL TALLER DE APLICACIN
1. A partir de la lectura realice un mapa conceptual. 2. Formule preguntas que le permitan comprender sobre DPAC.
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GUA PARA EL DESARROLLO DEL TALLER DE APLICACIN TRASTORNOS
DEL LENGUAJE DE CAUSA NEUROLGICA 1. Cul es el trastorno del lenguaje de causa neurolgica ms caracterstico? Cmo se puede definir? 2. Indique la causa y sintomatologa de la Afasia de Recepcin o Comprensin. 3. Por qu fue objetado el trmino Afasia Infantil con respecto a la Afasia del adulto? 4. Indique la causa y sintomatologa de la Afasia Expresiva Motora. 5. Qu es la Disfasia Infantil? Qu enfoque se utiliza en su reeducacin? 6. Cul es la caracterstica principal de los trastornos de causa psquica? 7. En qu consiste el trastorno denominado Alalia Iditica? 8. Enumere tres trastornos del lenguaje debido a perturbaciones emocionales. 9. Cul es la diferencia entre esquizofasia y mutismo autstico?
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GUA PARA EL DESARROLLO DEL TALLER DE APLICACIN RETARDOS
DEL LENGUAJE 1. Caracterice un caso supuesto de retardo del lenguaje en un nio de cuatro aos de edad. 2. Qu causas de retardo del lenguaje deben descartarse para establecer el diagnstico de Retardo Simple del Lenguaje. 3. Qu orientacin dara a los padres para la atencin de un nio de 3 aos, 6 meses que presenta un Retardo Simple del Lenguaje. 4. Seale qu tipo de instrumentos pueden ayudar a compensar en forma relativa una deficiencia de audicin. 5. Indique los tipos de enfoques educativos para nios sordos. 6. Qu es una disfuncin del Procesamiento Auditivo Central (PAC)? 7. Una vez establecida la disfuncin del PAC en qu consiste el enfoque educativo para su reeducacin?