Cmo actuar ante una crisis asmtica

Ana Fierro Urturi

Pediatra. CS Pisuerga. La Flecha. Valladolid

Raquel M. Portillo Rubiales

Enfermera. CS de Tordesillas. Valladolid

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CONSEJOS PARA EL PROFESORADO Y LOS CUIDADORES ESCOLARES

Grupo
Educacin
para la Salud

Qu es el asma?
Enfermedad crnica de las vas respiratorias
que dificulta el paso de aire a travs de los
bronquios.
La obstruccin al flujo areo se produce por:
Inflamacin de las vas areas.
Exceso de moco.
Contraccin de los msculos que rodean los
bronquios en respuesta a diversos estmulos.

La obstruccin generalmente es reversible
espontneamente o con tratamiento.

Imagen tomada de Saludymedicinas.com.mx

S
 innimos: broncoespasmo, bronquitis sibilante,
bronquitis asmtica, bronquitis espstica,
hiperreactividad bronquial.

Imagen tomada de conpdepediatria.blogspot.com.

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Grupo
Educacin
para la Salud

Qu hay que saber?

El asma es la enfermedad inflamatoria crnica de los bronquios
ms frecuente en la infancia.
Afecta alrededor del 10% de los nios y adolescentes.
Es causa frecuente de ausencia escolar, visitas a los servicios de
urgencias y hospitalizaciones.
Qu sucede durante un ataque de asma?: http://kidshealth.org/parent/videos/flare_
up_vd_esp.html#cat20255


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Educacin
para la Salud

Por qu se produce?
Factores genticos
+
Factores medioambientales

Inflamacin

Hiperrespuesta bronquial
Desencadenantes
Limitacin al flujo areo

Sntomas

Alrgenos (polen,
caros, hongos),
infecciones vricas,
frmacos, alimentos

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Grupo
Educacin
para la Salud

Desencadenantes
Virus respiratorios.
Neumoalrgenos:
caros (polvo), hongos (humedad).
Polen (gramneas), hierbas, plantas.
Epitelio de animales.
Irritantes y polucionantes:
sprays, pinturas, perfumes
Humo de tabaco.
Aire fro.
Deporte y ejercicio.
Emociones (risa, llanto,
Imagen tomada de http://www.slideshare.net/MMaquedano/unidad-didctica-asma-2
estrs).
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Grupo
Educacin
para la Salud

Qu hay que saber?

No es un trastorno psicolgico ni una
enfermedad contagiosa.
No todos los asmticos son alrgicos, ni
todos los alrgicos son asmticos.
El asma puede producirse a cualquier

edad.
No todas las personas son sensibles a
los mismos desencadenantes.
Con el tratamiento adecuado y evitando
los desencadenantes puede llevarse una
vida normal.

Imagen tomada de www.educamadrid.org

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Grupo
Educacin
para la Salud

Cundo es ms frecuente?
O
 too (septiembre-octubre): por los cambios bruscos de
temperatura, aumento de las infecciones respiratorias y la situacin
emocional asociada al comienzo del curso.
 rimavera (mayo): por el aumento de plenes, ya que el 60% de
P
los asmticos son alrgicos.

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Grupo
Educacin
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Qu sntomas produce?

Imagen tomada de FBBVA.es

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Educacin
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Indican gravedad
Cianosis (labios ,uas o piel de
color azulado).
Dificultad para respirar que no
permite hablar y/o caminar.
Confusin mental o prdida de
conciencia.

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Grupo
Educacin
para la Salud

Cmo se diagnostica?

Su diagnstico es fundamentalmente
clnico, basado en:
H
 istoria familiar y personal de alergias.
S
 ntomas recurrentes: tos, fatiga, silbidos,
opresin en el pecho.
R
 elacin con factores desencadenantes.
Exploracin fsica.
Prueba de funcin pulmonar (espirometra).
Pruebas alrgicas.

Imagenes tomadas de Escueladepacientes.es y Alergiaweb.com

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Grupo
Educacin
para la Salud

Cmo se trata?
Objetivos:
Lograr y mantener el control del asma lo antes posible.
Disminuir y hacer desaparecer los sntomas.
Tener una calidad de vida normal en todos los mbitos: escuela,
deporte, etc.
Conseguir una funcin respiratoria normal.
Prevenir las exacerbaciones.
Evitar en lo posible los efectos secundarios
de los medicamentos.

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Grupo
Educacin
para la Salud

Bases del tratamiento

P
 revencin: conocimiento por parte del paciente y de su familia de la
enfermedad y sus desencadenantes.
C
 ontrol medioambiental y factores desencadenantes.
T
 ratamiento farmacolgico.
V
 acunas o inmunoterapia: modifica la respuesta inmune al alrgeno.
E
 ducacin sobre el asma: adquirir conocimientos tanto los pacientes
como su familia o cuidadores para el control de la enfermedad.

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Grupo
Educacin
para la Salud

Qu es el asma
Educacin
Sntomas
Exacerbaciones

Plan escrito de
manejo por el mdico

Cundo consultar
en el hospital

Educacin
Prevencin

Prevencin en hogar
y centros escolares:
evitar alrgenos

Qu hacer ante una

crisis de asma

Cmo usar
inhaladores

Cmo reconocer el empeoramiento?:

Aumento de tos nocturna.
Pitidos en el pecho diarios.
Fatiga de esfuerzo.
Uso frecuente de
broncodilatadores.

Dudas y
creencias

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Educacin
para la Salud

Tratamiento
Crisis asmtica

Preventivo

Broncodilatadores
Antiinflamatorios

Relajan los bronquios y facilitan el Reducen la inflamacin crnica de los
paso del aire.
bronquios.
Evitar desencadenantes.

Se administran de forma continuada
durante algunas semanas.
Evitar desencadenantes.

Imagenes tomadas de www.neumoped.org/docs/GuiaDonostiaEsp.pdf

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Educacin
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Tratamiento
Broncodilatadores
Mejoran rpidamente los sntomas.
Es la medicacin de urgencia.
Salbutamol (Ventolin), Terbutalina (Terbasmin).
Suelen ser de color azul o gris.

Efectos secundarios leves: temblor y aumento de frecuencia
cardiaca.
Se administra en una crisis asmtica o previo al ejercicio.

Imagen tomada de FBBVA.es

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Educacin
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Dispositivos
La forma ms rpida y con menos efectos
secundarios de administrar tanto los
medicamentos de rescate como los
preventivos es la va inhalada.

Inhalador MDI

Mascarilla

Cmara o espaciador con

inhalador MDI

Espaciador

Inhalador

Inhalador

Espaciador

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Educacin
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Sistemas de inhalacin
Edad

Inhalador recomendado

Inhalador presurizado con cmara

Nios <4 aos espaciadora de pequeo tamao y
mascarilla facial

De 4 a 6 aos

Inhalador presurizado con cmara

espaciadora con/sin mascarilla

6 aos

Inhalador de polvo seco

Inhalador presurizado activado por
inspiracin
Inhalador presurizado con cmara

Imagenes tomadas de Lapediatriadeldiaadia.blogspot.com.es y Vivirmejor.com

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Educacin
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Normas de manejo de inhaladores

Utilizar el dispositivo ms adecuado a la edad y capacidad de manejo.
El inhalador con cartucho presurizado (MDI) se debe utilizar en
nios siempre con cmara espaciadora.
Los inhaladores presurizados deben ser agitados antes de cada
aplicacin.
No descargar mltiples pulsaciones simultneas, esperar 30

segundos entre cada pulsacin.
Inhalar inmediatamente despus de la pulsacin.
Revisar peridicamente si el dispositivo se encuentra en buen
estado y comprobar la tcnica de inhalacin.

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Tcnica de inhalacin
Inhalador presurizado con cmara y mascarilla

Destapar el inhalador y
agitarlo

Conectarlo a la cmara

Mantener la mascarilla apretada

y pulsar solo 1 vez el inhalador

Mantener la cmara y
mascarilla mientras respira
(observar la vlvula)

Retirar el inhalador
y taparlo

Lavar la boca y zona de

contacto con la mascarilla

Imagenes tomadas deAepap.org. Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa

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Tcnica de inhalacin
Inhalador presurizado con cmara y boquilla

Ensamblar las piezas

Colocar la boquilla en
la boca. Pulsar 1 vez

Destapar y agitar

Acoplar el inhalador

Coger aire lenta

y profundamente

Aguantar la respiracin

Expulsar el aire

Enjuagar la boca

Imagenes tomadas deAepap.org. Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa

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Tcnica de inhalacin
Sistema Turbuhaler

Desenroscar la tapa

Inhalar fuerte

Cargar la dosis

Aguantar la respiracin

Expulsar el aire

Enjuagar la boca

Imagenes tomadas deAepap.org. Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa

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Tcnica de inhalacin
Sistema Accuhaler

Abrir

Inhalar fuerte

Cargar la dosis

Aguantar la respiracin
y cerrar

Expulsar el aire

Enjuagar la boca

Imagenes tomadas deAepap.org. Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa

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Grupo
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Tcnica de inhalacin
Sistema Novolizer

Destapar el inhalador

Observar la ventana
de color rojo

Expular el aire

Inhalar fuerte

Cargar la dosis

Aguantar la respiracin

La ventana cambia
a color verde

Enjuagar la boca

Imagenes tomadas deAepap.org. Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa

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Tcnica de inhalacin
Sistema Twisthaler

Al desenroscar la tapa
se carga la dosis

Aguantar la respiracin

Expulsar el aire

Poner la tapa y girar hasta

or un clic

Inhalar fuerte

Enjuagar la boca

Imagenes tomadas deAepap.org. Ilustraciones: Fco. Javier Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa

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Medidor de flujo mximo pulmonar

E s un aparato de plstico que sirve para valorar el funcionamiento
de los pulmones.
C uando se sopla, el aparato indica la velocidad con la que el aire
sale de los pulmones y, con ello se puede valorar si el asma mejora
o empeora.
L o utilizan algunos nios que tienen dificultad para controlar su
asma y como indicador de si pueden o no realizar ejercicio.
Se debe soplar rpido y fuerte a la vez.
Las zonas de colores del medidor son como un semforo:
Z ona verde: significa adelante, est respirando bien.
Z ona amarilla: significa precaucin, puede que necesite tomar su
medicacin
Z ona roja: significa que necesita ayuda y tomar su medicacin de
rescate (broncodilatador). Puede ser necesario acudir a Urgencias.

Imgenes tomadas de
Educamadrid.org

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Educacin
para la Salud

Qu hacer ante una crisis asmtica?

Reposo para que se tranquilice el alumno.
Eliminar los desencadenantes.

Administrar 4 pulsaciones del inhalador de
rescate (salbutamol o terbutalina).
Si a los 20 minutos no ha mejorado, repetir otras
4 pulsaciones.
Solicitar ayuda mdica urgente (112) y/o llevar
al Centro de Salud ms cercano.
Avisar a los padres.

Imgenes tomadas de Lapediatriadeldiaadia.blogspot.com.es

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Limpieza y mantenimiento de los sistemas

de inhalacin

Cmara de inhalacin:
Desmontar la cmara y limpiarla con agua y jabn.
Si la cmara presenta grietas o no funciona la vlvula ( no se oye como se abre y cierra al
respirar a travs de la boquilla) debe cambiarse.
Dejar secar al aire sin frotar.
Guardar en un sitio seguro y seco dentro de una bolsa de plstico.
Inhalador MDI:
Extraer el cartucho del aerosol.
Lavar con detergente suave la carcasa.
Aclarar con agua corriente.
Secar bien para evitar que quede agua en la base de la vlvula.
Imagen tomada de Uy.prvademecum.com

Los dispositivos dispensadores de polvo seco :

No lavar nunca con agua.
Limpiar con un pao seco.
No deben guardarse en ambientes hmedos (ej. cuartos de bao)
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para la Salud

Mtodo para conocer la disponibilidad

de medicamento en los inhaladores

Inhalador de polvo seco Turbuhaler

Inhalador en aerosol o MDI
Imagenes tomadas de Cedimcat.info y BVS.minsa.gob.pe

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Declogo de un colegio saludable

1. El colegio est libre de tabaco.

2.Existe en el colegio algn encargado de atender a los niosadolescentes cuando presentan una crisis de asma.
3.El botiqun del colegio incluye medicacin para el rescate de la crisis
de asma (salbutamol, terbutalina) y una cmara espaciadora.
4. Los nios-adolescentes con asma estn identificados.

5. Los nios-adolescentes pueden llevar al colegio las medicinas

indicadas por el pediatra y pueden tomarlas con libertad.
Imagenes tomadas de FBBVA.es

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Declogo de un colegio saludable

6. Existe un plan de atencin en el caso de una crisis de asma.

7.El colegio mantiene un nivel de higiene correcto, y una calidad del

aire adecuada.
8.Los profesores de educacin fsica conocen bien qu es la
enfermedad asmtica, controlan a los nios-adolescentes con asma
inducido por el ejercicio.
9.Las aulas estn organizadas de tal forma que minimizan la cantidad
de alrgenos presentes.
10. En las pocas de polinizacin se toman medidas adecuadas.

Imagenes tomadas de FBBVA.es

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Ficha del alumno asmtico

Datos personales.
Telfono de contacto (padres, tutores).
Sntomas para reconocer una crisis asmtica.
Tipo de asma.
Desencadenantes que empeoran el asma.
Posibilidad de automedicarse.
Medicacin previa al ejercicio, si precisa.
Medicacin preventiva y de rescate.
Actuacin ante una crisis de asma.
Autorizacin de los padres.

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Grupo
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Informacin de inters
Grupo de Vas Respiratorias de la AEPap: http://www.respirar.org/grupo-de-vias-respiratorias
Gua espaola para el manejo del asma: http://www.gemasma.com
Global Initiative for asthma: http://www.ginasthma.com
Asma inducida por ejercicio: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/exercise_asthma_
esp.html
Sociedad Espaola de Inmunologa Clnica y Alergia Peditrica: http://www.seicap.es/familiares.asp
Hojas de recomendaciones para alergia y asma infantil: http://www.seicap.es/ver-informe.
asp?sec=45&msg=1121&s1=
Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica: http://www.neumoped.org/senp_asmaesc.htm
R
 espirar/To breathe: http://www.respirar.org/
Alergia y asma en la web. http://alergiaweb.com
Sociedad Espaola de Pediatra Extrahospitalaria y Atencin Primaria: http://www.sepeap.org/
index.php?menu=562
Fundacin Roger Torn: http://www.fundrogertorne.org/salud-infancia-medio-ambiente/divulga/
inspira-nuevo/2013/10/22/asma-y-actividad-fisica/
Sociedad Espaola de Alergologa e Inmunologa Clnica. Protocolo de actuacin ante el asma
en centros educativos: http://www.seaic.org/profesionales/blogs/alergia-infantil/protocolo-deactuacion-ante-el-asma-en-los-centros-educativos.html
Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunologa: http://www.aaaai.org/patients/resources/
spanish.stm
A
 sma en los centros escolares: http://enfamilia.aeped.es/libros-recomendados/asma-en-centrosescolares
E
 l asma en la infancia y la adolescencia: http://www.fbbva.es/TLFU/mult/ASMA_INTERACTIVO.pdf

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Vdeos sobre asma

Qu sucede durante una crisis de asma?
h
 ttp://kidshealth.org/misc/movie/spanish/asthma/HowAsthmaAffectsBreathing_ESP.html
h
 ttp://asma.com/asma/asma.asp

Manejo de inhaladores
Inhaladores: lbum fotogrfico e instrucciones de uso. En: Respirar - Portal Familia.
Manejo de dispositivos de inhalacin en el tratamiento del asma. Familia y Salud. http://www.familiaysalud.es/medicinas/
normas-de-uso-de/manejo-de-dispositivos-de-inhalacion-en-el-tratamiento-del-asma
h
 ttp://www.inforespira.com/videos_inhaladores/
Escuela de pacientes. Junta de Andaluca: http://www.escueladepacientes.es/ui/aula_guia.aspx?stk=Aulas/Asma_Infantil/
Guias_Informativas/Guia_Informativa_Asma_Infantil

Cuentos sobre el asma

El mago del asma: http://www.nationaljewish.org/healthinfo/pediatric/asthma/asthma-wizard/spanish-wizard/chapter1.aspx
Cecilia controla su asma: http://www.youtube.com/watch?v=I4MHCKc_t2c

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