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ISOLAMENTO

DO CAMPO
OPERATRIO

HISTRICO
1 8 6 4 - S a n f o r d C .
Barnum
Isolamento absoluto
1882 - Ejetor ou Sugador
de Saliva

DEFINIO
Procedimento pelo qual se separa a
poro coronria dos dentes dos tecidos
moles e da saliva, presentes na cavidade
bucal, mediante o uso de um lenol de
borracha especialmente preparado para
este fim.

FINALIDADES
F a c i l i t a r a c e s s o a o c a m p o
operatrio;
Proteo do paciente;
Proteo do profissional;
Barreira fsica saliva e sangue.

TIPOS DE ISOLAMENTO
Natureza qumica;
Natureza mecnica;
Isolamento relativo
Isolamento absoluto

CLASSIFICAO DOS
GRAMPOS
200 a
206 a
210 e

205 - Molares;
209 - Pr-molares;
211 - Incisivos e Caninos;

212 - Retrao gengival

incisivos
caninos
pr-molares

Grampos especiais: 00, 8, 8A,W8A, 11, 11A,


12A, 13A, 14, 14A, 26, W56, 27 (IVORY).

ISOLAMENTO ABSOLUTO
VANTAGENS
Obteno de um campo operatrio seco, limpo e
visvel;
Qualidade total na confeco dos preparos
cavitrios;
Qualidade total dos materiais restauradores;
Proteo para o paciente e para o profissional.

NORMA DE BIOSSEGURANA

CONTRA-INDICAES
D e n t e s r e c m i r r o m p i d o s q u e n o
apresentam rea de reteno para os
grampos;
Dentes mal posicionados;
Pacientes asmticos e respiradores bucais;
Pacientes com problemas psicolgicos;
Reao alrgica ao ltex.

CONTRA-INDICAES
Muitas destas contra-indicaes, na
verdade, se apresentam como limitaes que
podem ser contornadas mediante alguns
artifcios;
Reteno adicional para grampos (coroas
clnicas curtas, extensamente destrudas,
expulsivas, etc.)

MTODOS DE
PERFURAO DO LENOL
Marcao em quadrantes;
Marcao em cera;
Marcao direta;
Carimbo.

MARCAO EM
Mordida em lmina
de cera rosa # 7 ou
# 9.

CERA

MARCAO EM
QUADRANTES
Diviso do quadrado de lenol de
borracha em quatro partes iguais.
5cm para o superior;
4cm para o inferior;
3cm para a direita e esquerda.

MARCAO DIRETA
Levar o conjunto arco
+ lenol de borracha
diretamente sobre a
superfcie dos dentes a
serem isolados.

CARIMBO
P r - f a b r i c a d o s e
padronizados:
Dentes permanentes;
Dentes decduos.

POSIO DO ORIFCIO
NA BORRACHA
Posio ectpica

POSIO DO ORIFCIO
NA BORRACHA
reas edntulas

Preparo classe V

REMOO DO
ISOLAMENTO ABSOLUTO
Remoo de amarrias e stop;
Remoo do(s) grampo(s);
Tracionar o lenol de borracha no
sentido vestibular (distender nas
ameias);
Proteger tecidos moles do paciente;
Cortar com tesoura de ponta fina.

MATERIAIS E INSTRUMENTAIS
NECESSRIOS
Lenol de borracha;
Perfurador de lenol de borracha;
Grampos;
Pina porta-grampos;
Porta-dique de borracha;
Compressa de papel absorvente.

MATERIAIS E INSTRUMENTAIS
NECESSRIOS
Lubrificante (exceto vaselina);
Godiva verde ou marrom;
Lamparina a lcool;
Tesoura;
Sugadores de saliva;
Caneta de ponta porosa.

MATERIAIS E INSTRUMENTAIS
NECESSRIOS
INSTRUMENTOS AUXILIARES:
Espelho clnico;
Sonda exploradora;
Pina clnica;
Esptula de insero #1 e colher
de dentina;
Fio dental.

MATERIAIS E INSTRUMENTAIS
NECESSRIOS

INVAGINAO DO
LENOL DE BORRACHA
Ar e colher de dentina ou esptula de
insero #1;
Fio dental e colher de dentina.

SEQUNCIA CLNICA
Posicionar o lenol de borracha no arco;
Marcao no lenol (caneta porosa);
Perfurao do lenol;
Lubrificao do lenol (voltado para o
dente);
Passagem pelo ponto de contato;
Invaginao do lenol.

LUBRIFICAO DO
LENOL DE BORRACHA
Creme de barbear;
KY lubrificante.

PREPARO DOS DENTES


PARA RECEBER
ISOLAMENTO ABSOLUTO

PREPARO DOS DENTES


Fio dental nos contatos
inter-proximais;
B o r d a s o u a r e s t a s
cortantes (remov-las);
Restaurao;
Dente fraturado.
R e m o o d e p l a c a
bacteriana e clculos
supra e sub-gengivais.

PERFURAO DO LENOL DE
BORRACHA
PINAS PERFURADORAS:

Ainsworth;
Jon.

PINA PERFURADORA

INSTRUMENTAIS DE SUCO
Sugadores de saliva :
Plstico descartvel;
Plstico esterelizvel;
Metal para cirurgia;
Metal modificado.

TCNICAS DE COLOCAO DO
ISOLAMENTO ABSOLUTO
Tcnica
Tcnica
Tcnica
Tcnica
Tcnica

I;
II;
III;
IV;
V.

TCNICA I
Levar o conjunto arco de Young + lenol +
grampo ao mesmo tempo
Tcnica ideal para isolamento da regio
anterior (pr-molares a pr-molares);
Isolamento de um dente.

Tcnica que utiliza grampo com asa.

TCNICA II
Conjunto arco + lenol, depois o grampo;
Tcnica ideal quando do isolamento de um
hemi-arco posterior at o hemi-arco oposto
Presso negativa

01 a 02 dentes para distal do dente a ser


preparado e restaurado;
Grampo com asa;
Grampo sem asa.

TCNICA III
Posicionar primeiro o grampo, em seguida
levar o conjunto arco + lenol;
Grampo sem asa;
Presso negativa.

Tcnica ideal quando do isolamento de um


hemi-arco posterior at o hemi-arco oposto.
01 a 02 dentes para distal do dente a ser preparado
e restaurado.

TCNICA IV
Posicionar primeiro o lenol, depois o
grampo em seguida o arco;
Grampo com asa;
Grampo sem asa.

Tcnica ideal quando do isolamento de um


hemi-arco posterior at o hemi-arco oposto
02 dentes para distal do dente a ser preparado e
restaurado;
Presso negativa.

TCNICA V
Posicionar primeiro o grampo com o lenol em
seguida o arco;
Grampo com asa;
Grampo sem asa.

Tcnica ideal quando do isolamento de um


hemi-arco posterior at o hemi-arco oposto
02 dentes para distal do dente a ser preparado e
restaurado;
Presso negativa.

TIPOS DE PORTA-DIQUE
Arco de Young;
Arco de Ostby;
Porta-dique da JON;
P o r t a - d i q u e d e
Woodbury-True;
P o r t a - d i q u e d e
Wizzard.

LENOL DE BORRACHA
APRESENTAO:
Em rolos de 1,80m X 0,15m;
Pr-cortados:
15cm X 15cm (adulto)
12,5cm X 12,5cm (infantil/
adulto)
12cm X 12cm (infantil)

REMOO DO GRAMPO
Pina de Brewer ou porta grampos.

PINA PORTA GRAMPOS

INSPEO DO LENOL DE
BORRACHA
Em boca:
Verificar a existncia de restos do lenol
de borracha nos espaos interproximais;
Remover com auxlio de fio dental .
No lenol:
Orifcio perfeito, sem aparas.

AMARRIA DO GRAMPO
Fio dental + 25cm;
Prender no dedo mdio ou
indicador;
Risco do paciente deglutir.

FIO DENTAL

AMARRIAS

COMPRESSA DE
PAPEL ABSORVENTE
Guardanapo 33 x 33cm ou 33 x 34cm;
Recortar no centro de acordo com a abertura da
boca do paciente;
Evitar contato direto do lenol com a pele do
paciente (alergia ao ltex).

COMPRESSA DE PAPEL ABSORVENTE

DIFICULDADES NO USO DO
ISOLAMENTO ABSOLUTO
Dentes recm-erupcionados;
Dentes mal posicionados;
P a c i e n t e s a s m t i c o s
respiradores bucais;
Problemas psicolgicos;
Reao alrgica ao ltex.

LENOL DE BORRACHA
ESPESSURA:
Fino ou leve: 0,15 mm
Mdio: 0,20 mm
G r o s s o o u p e s a d o :
0,25 mm
Extra-grosso: 0,30 mm
Grosso especial: 0,35 mm

GRAMPOS

GRAMPOS
DEFINIO:
Instrumento metlico de uso exclusivo para
isolamento absoluto do campo operatrio, que
prende-se ao dente atravs de duas garras
(Vestibular e Lingual/Palatina), unidas por uma
haste metlica (distal para dentes posteriores, e
vestibular e lingual para dentes anteriores).

TESTE DO GRAMPO
Amarrar o fio dental ao grampo;
Grampo deve adaptar-se abaixo do equador do
dente, sem traumatizar ou sequer anestesiar
tecido mole;
Pina de Brewer.

SELEO DE GRAMPOS

COMPONENTES DO GRAMPO
Arco metlico ou haste;
Brao metlico;
Garras;
Orifcios;
Projees;
Asas.

GRAMPOS
Dentes anteriores

Dentes posteriores

GRAMPO 200
INDICAO:
Para molares inferiores, com
garras de superfcie planas
que no danificam tecido
mole.

GRAMPO 201
INDICAO:
Para molares superiores, com
g a r r a s l e v e m e n t e
arredondadas.
As projees das garras esto
de acordo com linha de
curvatura da gengiva,
proporcionando melhor
estabilidade.

GRAMPO 202
INDICAO:
Para molares superiores
volumosos.

GRAMPO 203
INDICAO:
Para molares lado direito.
Recomendado para os molares
inferiores e odontopediatria.

GRAMPO 204
INDICAO:
Para molares lado esquerdo.
Recomendado para os molares
inferiores e odontopediatria.

GRAMPO 205
INDICAO:
Para molares superiores
mais volumosos.

GRAMPO 206
INDICAO:
Para pr-molares superiores
e inferiores.
Com projees das garras
convenientemente ajustadas
curvatura da linha da
gengiva, proporcionando
melhor estabilidade.

GRAMPO 207
INDICAO:
Para pr-molares superiores

e inferiores.
Semelhante ao 206, com
garras menores que evitam o
traumatismo gengival.

GRAMPO 208
INDICAO:
P a r a p r - m o l a r e s
superiores e inferiores.
De garras largas e planas
que se adaptam a prmolares maiores.

GRAMPO 209
INDICAO:
De principal uso em
pequenos pre-molares
inferiores.
Tem garras planas e
pequenas.

GRAMPO 210
INDICAO:
Para bateria labial.

GRAMPO 211
INDICAO:
Considerado grampo
universal;
Utilizado tanto em
dentes anteriores
como em pr-molares.

GRAMPO 212
INDICAO:
P a r a c a n i n o s e
incisivos superiores e
inferiores;
Para pr-molares
s u p e r i o r e s e
inferiores.

GRAMPOS 212R e 212L


INDICAO:
Para dentes anteriores
212 R:
Para dentes anteriores
do lado direito;
212 L:
Para dentes anteriores
do lado esquerdo.

MODIFICAES DO
GRAMPO 212 (FERRIER)
Indicaes: classe V com extenso
subgengival;
Lamparina a lcool;
Dois alicates 121;
Garra vestibular para apical;
Garra lingual para oclusal.

GRAMPO 00
INDICAO:
Para pequenos prmolares e remanescentes
radiculares,
Possui curvatura mais
alta para melhor
visualizao;
Utilizado tambm em
odontopediatria.

GRAMPO 8
INDICAO:
Para molares superiores;
A p r e s e n t a g a r r a s
inclinadas apicalmente e
com rea para melhor
contornar o dente,
promovendo maior
estabilidade.

GRAMPO 8A
INDICAO:
Para razes de molares
parcialmente erupcionados
ou molares atpicos;
Possui quatro pontos de
contato que permitem
maior segurana de
fixao;
G a r r a s i n c l i n a d a s
apicalmente.

GRAMPO W8A
INDICAO:
Para dentes molares e pequenos
molares parcialmente
erupcionados, ou de forma
irregular;
Possui quatro pontos de contato
nas garras;
Utilizado tambm em molares
decduos;
Garras inclinadas apicalmente.

GRAMPOS
11 e 11A
Indicao:

Molares com pouca reteno

GRAMPO 12A
INDICAO:
Para 3 molar direito e
esquerdo;
Dentes em erupo;
A p r e s e n t a m g a r r a s
serrilhadas para maior
reteno.

GRAMPO 13A
INDICAO:
Para 3 molar direito e
esquerdo;
Dentes em erupo;
A p r e s e n t a m g a r r a s
serrilhadas para maior
reteno.

GRAMPO 14
INDICAO:
M o l a r e s p a r c i a l m e n t e
erupcionados ou de anatomia
irregular;
As garras so projetadas para
uma segura estabilidade.

GRAMPO 14A
INDICAO:
Molares de grande tamanho
e parcialmente erupcionados
ou de anatomia irregular;
A s g a r r a s s o
profundamente projetadas e
fazem quatro pontos de
contato nos cantos.

GRAMPO 26
INDICAO:
Para molares superiores e
inferiores;
No possui asas;
Possui uma curvatura que
melhora o afastamento e d
mais estabilidade.

GRAMPO W56
INDICAO:
Grampo sem asa;
Para molares superiores e
inferiores pequenos e
irregulares.

GRAMPO 27
INDICAO:
Molares superiores e

inferiores;
Haste localizada mais
d i s t a l m e n t e ,
facilitando o preparo
da caixa distal;
Grampo com asa.

IVORY

ISOLAMENTO
RELATIVO

INDICAES
Total impraticabilidade do isolamento
absoluto;
Poro coronria totalmente destruda;
Dente pouco erupcionado.

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