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MAIMONIDES
HUMOR TERAPUTICO
ACERCA DEL EFECTO TERAPUTICO DEL HUMOR EN LA PSICOTERAPIA
2015
Universidad Maimnides
Facultad de Humanidades, Ciencias sociales y empresariales
Licenciatura en Psicologa
Decano: Lic. Steiner, Regina
Director: Lic. Brodsky, Mara Hilda; Lic. Sofovich, Silvia
Coordinador: Fernndez Moujn, Javier
De mi mayor consideracin:
Notifico a ustedes que el Trabajo de Integracin Final
titulado: HUMOR TERAPUTICO: Acerca del efecto teraputico del Humor en la
Psicoterapia.; realizado por el alumno GUSTAVO CAPPUCCIO, DNI N
23.123.341, para alcanzar el grado de Licenciado en Psicologa; se encuentra en
condiciones de ser presentado para su correspondiente evaluacin.
Saludos cordiales,
Firma: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Docente Tutor
INDICE
INTRODUCCION.
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CONCLUSIONES.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
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(*)
CAPPUCCIO, Gustavo
INTRODUCCION
En el presente trabajo de integracin final se recopilar informacin de diversas
disciplinas, tales como la Psicologa, Psiquiatra, Biologa, Neurociencias y Medicina en
general, acerca de los efectos teraputicos del Humor y de la Risa en el contexto de la
Psicoterapia.
Desde la antigedad se ha considerado que el humor y la risa son actividades
beneficiosas para la salud, basndose en la idea de que produce liberacin de endorfinas y
otros neurotransmisores que pueden, adems de aliviar el dolor, mejorar la funcin
inmunolgica, disminuir el grado de estrs - tanto fsico como mental - y crear mejores
relaciones entre los profesionales de la salud y los pacientes (Acevedo, Estrada, Gallego,
Gaviria y Restrepo, 2010, p. 14). Es as como el estudio de la naturaleza humorstica humana
ha sido abordado desde mltiples disciplinas como la filosofa, la neurofisiologa, la
sociologa, la psicologa, la pedagoga, la esttica, la potica, la antropologa, la teologa,
entre muchas otras (Abad Domnguez, 2010; Arias, 2011; Fernndez Poncela, 2012).
Los estudios indican que el Humor resulta bastante til en el tratamiento de
patologas psicolgicas relacionadas con el estrs y en la prevencin del desarrollo de
patologas vinculadas con sintomatologa depresiva y ansiosa. Dichas investigaciones vienen
demostrando los efectos positivos del humor y la risa como herramientas en la psicoterapia
(Royo Ruiz, 2013).
El inters en presentar estos tpicos radica en que los efectos mencionados son poco
conocidos en el mbito de la salud mental; razn por la cual se procurar explicar cmo, a
partir de las emociones positivas, se puede ayudar a prevenir enfermedades y a combatir el
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de las experiencias vividas (Carbelo y Juregui, 2006). Es decir, no centrar las intervenciones
solamente en la bsqueda de eliminacin o reduccin del malestar fsico o psicolgico
derivado de las psicopatologas sino tambin en la potenciacin de la salud del ser humano y
de aquellos aspectos que favoreceran mejores condiciones vitales (Gmez Arenas y Olave
Noguera, 2010).
Hasta la segunda mitad del siglo XX la Psicologa se haba dedicado casi
exclusivamente al estudio de las patologas, pero ha girado su abordaje al considerar tambin
los aspectos ms saludables del comportamiento humano. Acevedo et al. (2010, p. 4) sealan
que es precisamente en el tratamiento de las enfermedades que la terapia de risa puede
resultar un medio complementario al abordaje convencional:
Despus de revisar la literatura sobre los efectos de la terapia de la risa sobre la
enfermedad podemos concluir que, utilizada como complemento a los tratamientos
habituales puede, si no modificar la evolucin natural de la patologa, ayudar al paciente
a sobrellevarla con menor dolor y menor nmero de complicaciones y con la ventaja
adicional de no tener ningn efecto adverso, lo que mejorara en todos los aspectos la
calidad de vida del paciente y la de su familia (Acevedo et al., 2010, p. 4).
William Fry fue uno de los pioneros en el campo del humor como terapia, y Hunter
Patch Adams, el expositor ms conocido a nivel mundial; ambos encontraron en la risa un
mecanismo de interaccin multisistmica que mejoraba el estado general de los pacientes
(Borod, 2006, citado por Acevedo et al., 2010, p. 14).
Por su parte, Carvajal (2010, p. 4) seala que las alteraciones biolgicas generadas
por las enfermedades complican el estado de nimo del paciente, comprometiendo reas
fisiolgicas, emocionales y cognitivas que inciden en la evolucin o empeoramiento de
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dichos padecimientos. Por ello, evaluar el impacto del sentido del humor a nivel individual
o grupal permitir reflexionar sobre intervenciones cada vez ms eficaces que ayuden en la
adquisicin de un pensamiento ms flexible y al reforzamiento de las emociones positivas.
Por lo mencionado, y en la lnea de pensamiento de Abad Domnguez (2010, p. 4546), se presenta el Humor como algo mucho ms amplio de lo que creemos y que no se
agota con chistes y risotadas; sino que trata de impulsar una forma de vida que debe ser
divertida y magnfica aunque se hayan vuelto horrible para muchos seres humanos.
El conocimiento de estas temticas por parte de los profesionales de la salud mental
motivar la bsqueda de estrategias teraputicas menos costosas en el tratamiento de
pacientes con alteraciones anmicas, a la vez que llamar a reflexin sobre su concepcin
sobre la salud-enfermedad y de los recursos de las personas.
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2010, p. 10).
A continuacin se describen las manifestaciones de los diferentes trastornos del
estado nimo sistematizados en la cuarta versin revisada del Manual Estadstico y
Diagnstico de los Trastornos Mentales.
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representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser -1- estado
de nimo depresivo o -2- prdida de inters o de la capacidad para el placer.
Nota: No incluir los sntomas que son claramente debido a enfermedad mdica o las ideas
delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo.
(1) estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio
sujeto -por ej., se siente triste o vaco- o la observacin realizada por otros (por ej., llanto).
Nota: En los nios y adolescentes el estado de nimo debe ser irritable.
(2) disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del da, casi cada da -segn refiere el propio sujeto u observan
los dems(3) prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso -por ej., un cambio de
ms del 5% del peso corporal en 1 mes-, o prdida o aumento del apetito casi cada da.
Nota: En nios hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
(4) insomnio o hipersomnia casi cada da
(5) agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da -observable por los dems, no
meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido(6) fatiga o perdida de energa casi cada da
(7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados -que pueden ser
delirantes- casi cada da -no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de
estar enfermo(8) disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da -ya
sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena(9) pensamientos recurrentes de muerte -no solo el temor a la muerte-, ideacin suicida
recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para
suicidarse
B. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia -por ej., una
droga, un medicamento- o una enfermedad mdica -por ej., hipertiroidismo-.
E. Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo -por ej., despus de la prdida
de un ser querido-, los sntomas persisten durante ms de 2 meses o se caracterizan por una
acusada incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida,
sntomas psicticos p enlentecimiento psicomotor (APA, 1995, pp. 157-158).
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Estos episodios no poseen cdigos diagnsticos asignados porque no pueden diagnosticarse como entidades independientes; sin
embargo conforman el fundamento del diagnstico de los trastornos.
2.
Los criterios de la mayora de los trastornos exigen la presencia o ausencia de los episodios afectivos descriptos.
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trastorno depresivo mayor, trastorno distmico, trastorno bipolar I, etc. -, reciente o el curso
de los episodios que ya ocurrieron y vuelven a manifestarse recidivantes-. En la tercera parte
se incluye las especificaciones que describen el episodio afectivo ms (APA, 1995, p. 323).
Los trastornos del estado de nimo se dividen cuatro partes: trastornos depresivos
trastorno depresivo mayor, trastorno distmico y trastorno depresivo no especificado -,
trastornos bipolares -trastorno bipolar I, trastorno bipolar II, ciclotimia, trastorno bipolar
no especificado -, trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica y trastorno
del estado de nimo inducido por sustancias (APA, 1995, p. 323).
Tristeza patolgica: Se diferencia de la tristeza (que puede ser un estado de nimo normal
como la alegra), cuando alcanza un nivel tal que interfiere negativamente en la vida
cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo personal. Aparece sin motivos o tras
un acontecimiento significativo. Es una sensacin muy profunda, en el que el paciente se
siente, tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de
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Desgana y anhedonia: el sujeto se torna aptico, no tiene ganas de nada (en ocasiones ni
siquiera de vivir) y nada le procura placer. En lo sexual, se llega a una acusada
disminucin de las relaciones sexuales; tambin disminuye y tiende a desaparecer el
placer en el trabajo, en el deporte y en los juegos, y otras actividades que anteriormente
le eran gratificantes.
Alteraciones del pensamiento: imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas
derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso
lento, la memoria se debilita y la distraccin se torna frecuente.
Modificaciones del apetito y del peso: la mayora de los pacientes pierde el apetito y, en
consecuencia, provoca la disminucin de peso.
Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede
desembocar en delirios, que en ocasiones pueden ser de ruina (estar convencido de que
est arruinado sin ser cierto).
Pensamiento suicida: los pacientes presentan una preocupacin exagerada por la muerte
y alimentan sentimientos autodestructivos.
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1.1.2.2. Distimia
La distimia se caracteriza por la existencia del estado de nimo depresivo durante al
menos dos aos, acompaado por sntomas depresivos que no cumplen los criterios para un
episodio depresivo mayor (APA, 1995, p. 323).
Baena et al. (2005, p. 2) definen a la distimia como un trastorno crnico que se
caracteriza por un estado de nimo deprimido (o irritable en nios y adolescentes), el cual
se mantiene durante casi todo el da y la mayora de los das; pero no es lo suficientemente
grave como para considerarse como episodio depresivo.
Cuando no se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor, distmico,
trastorno adaptativo con nimo depresivo, mixto o ansioso se habla del diagnstico de
trastorno depresivo no especificado (APA, 1995, p. 323).
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de sntomas hipomanacos y depresivos, pero que no llegan a cumplir los criterios para un
episodio manaco y un episodio depresivo mayor, respectivamente (APA, 1995, p. 324). Es
decir, segn lo afirma Baena et al. (2005, p. 2), la ciclotimia se caracteriza por oscilaciones
bruscas de una fase a otra -hipomana o depresin-, en la que cada fase dura das, con nimo
normal poco frecuente.
Hasta aqu fueron descriptos los episodios afectivos que derivan en los
Trastornos del estado de nimo. Es preciso sealar que la ansiedad tambin puede generar
importantes deterioros cuando se torna patolgica. A continuacin, las principales
manifestaciones de los Trastornos de Ansiedad.
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1. Crisis de angustia
2. Agorafobia
3. Trastorno de angustia sin agorafobia
4. Trastorno de angustia con agorafobia
5. Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
6. Fobia especfica
7. Fobia social
8. Trastorno obsesivo-compulsivo
9. Trastorno por estrs postraumtico
10. Trastorno por estrs agudo
11. Trastorno de ansiedad generalizada
12. Trastorno de ansiedad debido a determinada enfermedad mdica
13. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
14. Trastorno de ansiedad no especificado
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Los cambios fisiolgicos que sentimos a nivel fsico o somtico. Suelen darse una serie
de cambios fisiolgicos como consecuencia de la estimulacin del sistema nervioso
vegetativo, tales como: taquicardia, temblores, sequedad de boca, sudoracin, sensacin
de opresin en el pecho, dificultad para respirar, sensacin de nudo en la boca del
estmago, nuseas, vmitos, temblor, estremecimientos, cefaleas, tensin muscular,
sensaciones de inestabilidad, necesidad de orinar a menudo, diarreas, estreimiento, etc.
Todas estas sensaciones son motivadas por un estado de hipervigilancia (arousal) que
actuara en el sistema nervioso central y perifrico e incluso en el sistema endocrino.
Adems, podemos encontrar otros aspectos disfuncionales en actividades primarias
como: dificultades para conciliar el sueo, sueo poco reparador, pesadillas o sueos
angustiosos que repercuten negativamente en el estado de nimo, exceso de apetito
(hiperfagia, bulimia), prdida de apetito (anorexia) y disfuncin o escasa satisfaccin
sexual.
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Trastorno
disfrico
premenstrual,
Trastorno
depresivo
inducido
por
una
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trastorno relacionado con traumas y factores de estrs no especificados (APA, 2013, pp.
159-173).
Cabe sealar que, si bien las diferentes categoras diagnsticas fueron reubicadas
en nuevos grupos, la sintomatologa de los episodios y los trastornos mencionados
contina siendo la misma (APA, 2013). Habiendo descripto sus principales
caractersticas, a continuacin se presentarn las diferencias fundamentales entre la
depresin y la ansiedad.
Todas las alteraciones fsicas y psquicas provocadas por la ansiedad van encaminadas a
prevenir las circunstancias desagradables que se presuponen: el organismo se prepara para
escapar, evitar o luchas contra los elementos amenazantes y, dada sobrevaloracin del riesgo
y la minusvaloracin de los propios recursos, a nivel psicolgico dominan la hipervigilancia,
la aprensin, la irritabilidad y la inseguridad. Sin embargo, la depresin produce quietud,
disminucin o lentificacin de los movimientos y una profunda tristeza.
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Es preciso sealar que tanto los trastornos afectivos como los ansiosos tienen
implicancias cerebrales que repercuten en la salud mental (Carvajal, 2010). Dicha
interconexin ser abordada en el siguiente apartado.
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pensamiento que, histrico y de clase, es determinado por la cultura, por las necesidades
y por el avance de la conciencia sobre las fuerzas intelectivas ganadas para elevar la
conciencia en la tarea de transformar al mundo (Abad Domnguez, 2010, p. 26).
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y otras partes del rostro, que expresa una emocin en virtud de elementos intelectuales y
afectivos de carcter jocoso, ridculo o placentero.
Para Berger (1999), citado por Fernndez Poncela (2012, p. 2), la risa es un acto o
comportamiento, expresin emocional que deviene de la percepcin de algo considerado
cmico o risible, que surge o se crea, se vierte o dirige hacia un objeto, lo cmico.
Mora Ripoll y Rodera (2008), citados por Acevedo et al. (2010, p. 12), realizan la
siguiente clasificacin de los diferentes tipos de risa:
Risa espontnea: surge de manera natural como expresin innegable de las diferentes
emociones humanas. Principalmente genera una contraccin de los msculos cercanos a
la rbita ocular denominada: "Duchenne Smile".
Risa ensayada o fingida: se logra mediante su prctica a voluntad y sin ningn motivo
que la justifique, no est asociada a otras emociones humanas positivas.
Risa patolgica: es secundaria y especfica de lesiones del sistema nervioso central como
consecuencia de enfermedades neurolgicas transitorias o persistentes (parlisis
pseudobulbar, trastornos extrapiramidales, enfermedades desmielinizantes, tumores) y
tambin se puede encontrar en ciertas enfermedades psiquitricas como: esquizofrenia,
mana, demencias. La risa patolgica no est relacionada a cambios emocionales, no hay
control voluntario sobre su duracin, intensidad o expresin facial, y a veces se acompaa
de llanto patolgico.
Adab Domnguez (2010, p. 57-58) la describe como una convulsin interna que
produce una distorsin de los rasgos faciales y se acompaa de ruidos inarticulados. Segn
el autor, conforma una de las caractersticas que distinguen al hombre de los animales.
Guyton (1997), citado por Acevedo et al. (2010, p. 11), define:
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Catarsis sostenida por Herbert Spencer y Sigmund Freud entre otros, es que la risa
libera alguna tensin o sentimiento acumulado, como parece suceder con los chistes
verdes o agresivos, con la risa nerviosa y con las jocosas peleas y persecuciones de los
nios.
Play en los ltimos aos defendida por Michael Mulkay, quien considera que cualquier
cosa puede volverse graciosa con slo tomrsela a broma, como algo no serio.
Tanto el Humor como la Risa generan una serie de beneficios que deben ser tenidas
en cuenta a la hora de ejercer la prctica profesional de la Psicoterapia. A continuacin se
describirn los efectos fisiolgicos, psicolgicos y sociales de su implementacin en el
tratamiento psicoteraputico.
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Ejercicio - con cada carcajada se pone en marcha cerca de 400 msculos, incluidos 15 de
la cara y algunos del trax, abdomen y estmago, los que slo se pueden ejercitar con la
risa, la cual tambin ayuda a adelgazar reactivando el sistema linftico. En esos momentos
y debido a la intensidad del ejercicio, cada grupo muscular se estimula como lo hara una
sesin de gimnasia; en tal sentido, cinco minutos de risa equivalen a 45 minutos de
ejercicio aerbico. Incluso algunas personas logran mover los brazos y las piernas
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mientras ren. Otros mencionan que con 15 minutos de risa se llega a quemar tantas
caloras como en una larga carrera o un paseo en bicicleta.
Limpieza se lubrican y limpian los ojos con lgrimas. La carcajada hace vibrar la cabeza
y se despeja la nariz y el odo. Adems, se consigue limpiar las paredes arteriales de
pequeos cmulos de colesterol.
Previene el infarto dado que el masaje interno que producen los espasmos del diafragma
alcanza tambin a los pulmones y al corazn, fortalecindolos.
Sueo las carcajadas generan una sana fatiga que elimina el insomnio y ayuda a reducir
el ronquido.
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la enfermedad cuando las personas las perciben como incontrolables (Carvajal, 2010, p. 10).
Por ello, el uso de la risa y el humor permiten plantear interpretaciones diferentes respecto
de las situaciones vividas, utilizar estrategias de afrontamiento activas e introyectar sesgos
positivos en la sensacin de control, entre otras cosas (Vsquez y Hervs, 2006; citados por
Carvajal, 2010, p. 12).
Los efectos psicolgicos que Christian et al. (2004, p. 61-62) le atribuyen a la risa
son:
Mejora la autoestima.
Por su parte, Fernndez Poncela (2012, p. 3-4) enumera los efectos psicolgicos y/o
mentales:
Aleja la timidez
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Alivia el sufrimiento
Hace que la gente a tu lado se sienta mejor y se ra ms y a todo mundo le gusta estar con
alguien divertido.
Psicolgicos
Reduce el estrs y los sntomas
de depresin y ansiedad
Eleva el estado de nimo,
la autoestima, la confianza y reduce la
ansiedad
Aumenta la memoria,
pensamiento creativo
y capacidad resolutiva de problemas
Mejora las relaciones sociales
Mejora la relacin mdico-paciente
y la calidad de vida
Promueve el bienestar psicolgico
Intensifica y contagia hilaridad
Fuente: Quintana, M. (2010); citado por Lancheros Garca, Tovar Valle y Rojas Bermdez (2011, p. 70).
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comprender los procesos que subyacen a las cualidades y emociones positivas de los seres
humanos. Como se ha sealado, el sentido del humor y la capacidad de rer son factores
protectores de la salud mental (Gmez Arenas y Olave Noguera, 2010, p. 8). Royo Ruiz
(2013, p. 3) seala que el uso de la risa y el humor como forma de vida, generan estados de
nimo positivos, cambiando la percepcin de vida y posibilitando interpretaciones ms
beneficiosas y placenteras.
La Psicologa Positiva aborda aspectos que permiten aprender, ser alegres,
generosos, serenos, solidarios y optimistas; lo cual, adems de facilitar una visin diferente
ante lo que ocurre, facilita el desarrollo de fortalezas personales que servirn para afrontar
las adversidades, la depresin y las emociones negativas (Gmez Arenas y Olave Noguera,
2010, p. 9).
Desde esta perspectiva, sin embargo, no se dejan de lado las tcnicas
psicoeducativas que permiten al paciente obtener informacin acerca de los sntomas, las
causas, el pronstico, las opciones teraputicas vigentes, los frmacos disponibles y sus
posibles efectos adversos, los hbitos de vida que se deberan llevar, etc. (Consejo General
de Colegios Oficiales de Farmacuticos, 2009, p. 215).
Cabe mencionar que cada vez son menos los que adhieren a la idea de que el uso
del humor en la terapia es una forma de tomar con ligereza y sin seriedad los problemas del
paciente. Las investigaciones que analizan la efectividad de su implementacin van en
aumento, bajo la premisa de que el humor y la risa conforman un recurso que hay que nutrir,
cultivar y conservar (Camacho, 2002, p. 5).
Muchos de estos estudios concluyen en que el humor genera efectos tanto en el
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Acevedo et al. (2010, p. 6) afirman que la terapia de la risa busca tener efectos
positivos al estimular a las personas, principalmente en los nios, a travs de payasos,
pelculas y chistes. La misma, si bien puede no modificar la evolucin natural de la
enfermedad, conforma una excelente terapia complementaria para que llevarla resulte ms
fcil. La risoterapia debe ser entendida como un complemento a las terapias tradicionales y
nunca como sustituto de las mismas (Christian et al., 2004, p. 60).
De Lima, Azevedo, Nascimento & Rocha (2009), citados por Acevedo et al. (2010,
p. 13), sealan que la terapia de la risa se vale de ejercicios, tcnicas y actividades que
conducen a las personas a un estado-sentimiento de desinhibicin que les genera risa; para
as conseguir llegar al binomio risa ensayada-risa espontnea y de esta forma notar los
beneficios fsicos, psquicos, emocionales y espirituales.
Se ha observado cierta rigidez en la forma de pensar y de ver la vida en personas
que padecen depresin y ansiedad. Generalmente, stas consideran que la vida tiende a ser
de un extremo o del otro, por lo que le resulta muy difcil flexibilizar su forma de pensar
(Durand y Barlow, 2007). La creatividad fomentada a partir de la risa y el humor puede
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las creencias de dolor, el manejo del dolor y la ansiedad, el manejo de las emociones
positivas, del pensamiento flexible y del sentido del humor, el duelo por la prdida de la salud
y el temor de la evaluacin negativa (Carvajal, 2010, p. 17).
Desde el enfoque cognitivo-conductual, algunas de las tcnicas en las que el humor
puede resultar de utilidad son las siguientes:
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Cada profesional puede recurrir a su propio estilo para utilizar el humor, siempre y
cuando su uso respete la participacin simtrica entre los interlocutores (Spilzinger, 2002).
En definitiva, en este apartado terico se destaca la capacidad del terapeuta para
crear un vnculo emptico que permita la implementacin del Humor el mbito de la terapia.
ste tendr que entrenar su habilidad para leer la personalidad del sujeto con el que interacta
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para dar lugar al vnculo emptico (Royo Ruiz, 2013). Ello obligar a reflexionar sobre el
uso del Humor en el paciente.
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Existen los pacientes que temen que se burlen de ellos gelatofobia-, aquellos que
disfrutan que se ran de ellos gelatofibia y aquellos que disfrutan de burlarse de los dems
katagelasticistas-. De modo que el terapeuta debe considerar cul es la postura de cada
paciente ante el humor, ya que no todos interpretan la risa de los dems como algo positivo,
lo que podra provocar fisuras en el vnculo teraputico (Gmez Arenas y Olave Noguera,
2010, p. 25).
Entonces, si bien el Humor y la Risa pueden generar efectos fisiolgicos,
psicolgicos y sociales que mejoran la calidad de vida de las personas, en el mbito de la
psicoterapia debe prestarse total atencin a la reciprocidad del vnculo emptico para que su
uso surta efecto positivo y no dae la adherencia al tratamiento (Hoyo Ruiz, 2013).
Por ello, se incluyen en el siguiente y ltimo apartado algunas consideraciones que
merecen ser tenidas en cuenta cuando el terapeuta decide implementar el uso del Humor y la
Risa en el tratamiento.
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m. Aunque los terapeutas no puedan predecir el efecto del uso del humor, deberan
poder dar razones del porqu de su uso (Camacho, 2003, p. 52-53).
Como bien seala Royo Ruiz (2013), el uso del humor en la psicoterapia de
trastornos depresivos, bipolares y ansiosos, puede ser un excelente aliado, ya que adems de
influir en la desactivacin de los circuitos neuronales que dan inicio a la cascada del estrs
aumenta la autoestima, permite el desarrollo de autocontrol emocional, libera tensiones y
favorece las relaciones sociales (Royo Ruiz, 2013, p. 21-22).
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CONCLUSIONES
La influencia de las emociones sobre la salud ha sido ampliamente estudiada desde
mltiples disciplinas. Sin embargo, las investigaciones siempre han centrado la atencin en
las emociones negativas (Gmez Arenas y Olave Noguera, 2010, p. 5). Es sabido que durante
varios siglos la medicina ha sido definida como una ciencia seria y a veces exclusivamente
reduccionista, centrada en el tratamiento del cuerpo, sin dejar espacio para la mente, el alma
y el aspecto humano (Royo Ruiz, 2013, p. 17).
Desde este paradigma hegemnico, la Psicologa ha desarrollado un marco terico
pesimista de la naturaleza humana, un modelo de carcter patognico que sortea las
caractersticas positivas del ser humano. Es decir, la Psicologa ha priorizado el estudio de
aquello que impide, limita o dificulta el desarrollo de las personas (Vera Poseck, 2006, p. 3).
Recientemente, desde el mismo seno de la medicina psicosomtica, se fue
demostrando que se puede enfermar de preocupacin. Los resultados concluyen en que
cada suceso de la mente crea un correspondiente eco en los rganos, sistemas y conductos
del cuerpo (Royo Ruiz, 2013, p. 17).
El inters por la conexin cuerpo-mente abre las puertas a la ciencia de la
Psiconeuroendocrinoinmunologa, disciplina mdica que estudia la comunicacin y la
interaccin fluida entre la mente, el cerebro, el sistema endcrino e inmunolgico. Esta rama
de la ciencia investiga cmo el comportamiento humano influye sobre el sistema inmune,
aumentando o disminuyendo la susceptibilidad a muchas enfermedades, as como estas
ltimas afectan y condicionan nuestro comportamiento (Royo Ruiz, 2013, p. 17).
La Psicologa, por su parte, ha diseado planes estratgicos desde sus diferentes
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p. 14).
Se ha enfatizado en el efecto teraputico del humor en el tratamiento de patologas
psicolgicas relacionadas con el estrs y en la prevencin del desarrollo de patologas
vinculadas con los trastornos anmicos y ansiosos. Dicha seleccin dentro del amplio espectro
de trastornos mentales se debe a la numerosa casustica que existe sobre los efectos positivos
del humor y la risa como herramientas en la psicoterapia en dichos trastornos (Royo Ruiz,
2013).
Tanto los Trastornos del estado de nimo como los Trastornos de ansiedad
descriptos en la cuarta versin revisada del Manual Estadstico y Diagnstico de los
Trastornos Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra han sufrido cambios en la
ltima clasificacin publicada en 2013 (APA, 2013).
En la Gua de Consulta de los Criterios Diagnsticos del DSM 5 los Trastornos
del estado de nimo se dividieron en Trastornos depresivos -Trastorno de desregulacin
destructiva del estado de nimo, Trastorno de depresin mayor, Trastorno depresivo
persistente antes distimia-, Trastorno disfrico premenstrual, Trastorno depresivo
inducido por una sustancia/medicamento, Trastorno depresivo debido a otra afeccin
mdica, Otro trastorno depresivo especificado y Otro Trastorno depresivo no
especificado-, y los Trastornos bipolares y trastornos relacionados -Trastorno bipolar I
donde se describen los episodios afectivos descriptos en el DSM IV TR, sin variaciones, Trastorno bipolar II, Trastorno ciclotmico, Trastorno bipolar y otro trastorno
relacionado inducido por sustancias/medicamentos, Trastorno bipolar y otro trastorno
relacionado debido a otra afeccin mdica, Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado
especificado y Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado (APA, 2013, pp.
CAPPUCCIO, Gustavo
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71-102; 103-127).
En tanto que las categoras diagnsticas agrupadas dentro de los Trastornos de
Ansiedad se reubicaron en tres agrupaciones distintas. En primer lugar, dentro de los
Trastornos de Ansiedad, se incluy a: Trastorno de ansiedad por separacin, Mutismo
selectivo, Fobia especfica, Trastorno de ansiedad social antes Fobia social-, Trastorno
de pnico, Agorafobia, Trastorno de ansiedad generalizada, Trastorno de ansiedad
inducido por sustancias/medicamentos, Trastorno de ansiedad debido a otra afeccin
mdica, Otro trastorno de ansiedad especificado y Otro trastorno de ansiedad no
especificado. En segundo lugar, dentro de la nueva agrupacin llamada Trastorno
obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados se incluy a: Trastorno dismrfico
corporal, Trastorno de acumulacin, Tricotilomana trastorno de arrancarse el pelo-,
Trastorno de excoriacin rascarse la piel-, Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos
relacionados inducidos por sustancias/medicamentos, Trastorno obsesivo-compulsivo y
trastornos relacionados debido a otra enfermedad mdica, Otro trastorno obsesivocompulsivo y trastornos relacionados especificados y Otro trastorno obsesivo-compulsivo
y trastornos relacionados no especificados. Finalmente, dentro del grupo de los
Trastornos relacionados con traumas y factores de estrs se ubicaron: Trastorno de
apego reactivo, Trastorno de relacin social desinhibida, Trastornos de adaptacin, Otro
trastorno relacionado con traumas y factores de estrs especificado, Otro trastorno
relacionado con traumas y factores de estrs no especificados (APA, 2013, pp. 129-144;
145-157; 159-173).
Los trastornos mencionados no han cambiado en cuanto a la descripcin de sus
manifestaciones clnicas criterios para el diagnstico- sino que solamente se los ha
CAPPUCCIO, Gustavo
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reubicado junto a otros trastornos relacionados (APA, 2013). Todos ellos, segn Carvajal
(2010), suponen situaciones estresantes que deterioran la calidad de vida de las personas
que los padecen y para los que el humor resultara una alternativa eficaz en el tratamiento.
Por su parte, Arias (2011) plantea la importancia explicar a los pacientes las
reacciones y repercusiones del organismo en su intento de adaptarse al contexto, es decir,
de la cascada del estrs que tiene por finalidad la produccin de hormonas que preparan
al organismo para luchar o para huir. En otras palabras, relaciona el estrs con la funcin
cerebral y nuestra salud.
Ante las percepciones subjetivas evaluadas como amenazantes para nuestra
integridad, diversas estructuras cerebrales se ponen en funcionamiento para fabricar
hormonas que nos harn accionar. Es decir, se activa la cascada del estrs, que tendr como
objetivo la produccin de cortisol y adrenalina (Jaimes, Claro, Perea y Jaimes, 2011; Durand
y Barlow, 2007).
Este sistema de activacin evidenciado en un aumento de la frecuencia cardiaca, la
sudoracin y la broncodilatacin, entre otros, se interrumpe cuando desaparece el estmulo
amenazante. Es decir, el organismo deja de enviar la seal de amenaza y se desactiva la
alarma que detona la fabricacin inmediata de cortisol (Jaimes, Claro, Perea y Jaimes, 2011).
Es preciso sealar que ante un evento amenazador real, esta activacin fisiolgica
puede salvarnos la vida, pero que si la fabricacin de cortisol en el organismo se torna crnica
puede derivar en enfermedades como la depresin y la ansiedad. Es all donde el uso del
humor resulta de gran ayuda ya que, como sostiene Abad Domnguez (2010), el humor, la
risa, disminuyen la tensin arterial y reducen las hormonas del estrs.
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El humor, apunta Royo Ruiz (2013, p. 10), es parte integral de la conducta humana
en cada da de la vida, una actividad intelectual central en las interacciones sociales, por lo
que acta como forma de comunicacin, adems de ser un canal til para liberar ansiedad,
tensin e inseguridad. La autora considera el humor como una habilidad que puede
entrenarse para ser desarrollada ante las adversidades y las dificultades futuras, de modo que
no debera estar ajeno a la terapia.
La risa humana es sin dudas un fenmeno complejo que involucra aspectos
psicolgicos y neurolgicos que se traducen en expresiones emocionales, cognitivas,
musculares, respiratorias, cardiovasculares e inmunitarias, entre otras. Como Fernndez
Poncela (2012) menciona en su trabajo, la risa es una medicina gratuita que pasa
desapercibida y es poco utilizada, pero que cada vez son ms las disciplinas que reconocen
su valor creativo y su importancia en la formacin del carcter, de la socializacin, as como
del propio aprendizaje. En tanto que el humor sirve como una vlvula interna de seguridad
que nos permite liberar tensiones, disipar las preocupaciones, relajarnos y olvidarnos de
todo (Vera Poseck, 2006, p. 6).
A nivel neuroendcrino, la risa desencadena la liberacin de endorfinas, serotonina,
dopamina, adrenalina y acetilcolina, todas sustancias que mejoran nuestra funcionalidad y
capacidad para enfrentar y resistir las enfermedades (Guyton, 1997, citado por Acevedo et
al., 2010; Bennett, Zeller, Rosenberg & McCann, 2003; Berk, Tan, Fry, Napier, Lee &
Hubbard, 1989; citados por Acevedo et al., 2010). En la misma lnea, Carbelo y Juregui
(2006) sostienen que la risa es una fuente fundamental de bienestar, ya que permite disminuir
los dolores, fomentar la relajacin e incluso acercar a las personas en el contacto social.
Camacho (2003) declara que el humor permite reducir tensiones, aliviar el
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61
las personas enfrentan las situaciones estresantes (Abel, 2002, citado por Gmez Arenas y
Olave Noguera, 2010):
Entre los estudios realizados acerca de los beneficios de humor y la risa sobre el campo
de la salud mental, muchos de ellos hacen referencia a este tipo de trastorno y
determinan que el uso de la risoterapia acta como coadyuvante ante tales estados
ansiosos y sntomas depresivos de los pacientes. Se sabe que la risa y el humor actan
como herramientas para aumentar la autoestima, desarrollar el autocontrol emocional,
liberar tensiones y favorecer las relaciones sociales. Pero adems se ha demostrado que
el fenmeno de la risa produce el aumento de neurotransmisores como la serotonina y
la dopamina que tienes efectos antidepresivos, ya que elevan el estado de nimo y
efectos ansiolticos. Al mismo tiempo favorece la produccin de catecolaminas, como
la adrenalina, que son sustancias qumicas que inciden sobre algunas funciones
mentales, como el aumento de la respuesta interpersonal, la alerta, la creatividad y la
memoria, que como ya hemos mencionado anteriormente pueden aparecer disminuidas
en estados de ansiedad o estrs (Royo Ruiz, 2013, p. 21-22).
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