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CAPTULO I
EL PROBLEMA
Por tal razn, la supervivencia del diente depende de la salud del esmalte, es por
ello, que se debe realizar el tratamiento de blanqueamiento dental con suma
delicadeza, ya que una complicacin en el mismo puede traer consecuencias
importantes en su estructura.
Es por ello, que Morales y Ocanto (2013) manifiesta que:
Los odontlogos especialistas en esttica dental sienten gran preocupacin por las
consecuencias y riesgos de los mecanismos de accin que tienen los tratamientos
de blanqueamiento dental sobre el esmalte, e inclusive, los cambios morfolgicos y
fisiopatolgicos en el rea de seguridad biolgica de los dientes del paciente que va
a realizarse el proceso. (p.98).
(p.56), que podran causar lesiones txicas en el ADN, pudiendo originar de esta
manera procesos cancergenos a nivel bucal en los pacientes.
Asimismo, Llontp (2009) seala que:
La alteracin que se produce en la estructura dental que entra en contacto con los
agentes blanqueadores causa porosidad sobre el esmalte, provocando de esta
manera que los lquidos pasen de la cavidad pulpar y entren en contacto con los
nervios, originando as sensibilidad reversible, la cual est tambin relacionada a la
edad, sexo, alimentacin, uso de calor y frio. (p.246).
Objetivos de la investigacin
Objetivo general
Determinar los efectos adversos en el esmalte por iatrogenias en las tcnicas del
blanqueamiento dental.
Objetivos especficos
1.- Identificar los efectos adversos por causas de iatrogenias en las tcnicas
de blanqueamiento dental.
2.- Nombrar los diferentes mtodos de blanqueamiento dental y sus efectos en
el esmalte.
3.-
Determinar
las
condiciones
del
paciente
que
pueden
causar
Justificacin
color de los dientes para lograr que luzcan blanco, por tal razn, resulta imperioso
que aquellos profesionales que realizan o desean aplicar este proceso tengan el
conocimiento necesario para llevar a cabo las tcnicas de manera exitosa y lograr en
el paciente los resultados deseados.
Alcance y delimitacin de la investigacin
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
10
Cuadro N 1
Objetivo General: Determinar los efectos adversos en el esmalte por iatrogenias en las
tcnicas del blanqueamiento dental.
Objetivos especficos
Variables
Dimensin
Efectos adversos
Tejido duro
Indicadores
tem
Tejido blando
Tipos
Contraindicaciones
Iatrogenia
Pigmentacin
Sensibilidad
Porosidad
Fragilidad
1-2
3-4
5
6
7
8
9
Aplicacin de cidos
Sistema de blanqueo
Combinados
Blanqueamiento lser
Blanqueamiento casero
10
11
12
13
14
Sensibilidad dental
Esmalte Hipoplstico
Farmacolgicas
Dientes Endodonciados
15
16
17
18
CAPTULO II
MARCO TERICO
11
esmalte por iatrogenias en las tcnicas del blanqueamiento dental, estos servirn de
apoyo para poder dar cumplimiento a los objetivos establecidos por la investigacin.
El marco referencial es definido por Palella y Martins (2010) como el soporte
principal del estudio. En l se ampla la descripcin del problema, pues permite
integrar la teora de la investigacin y establecer sus interrelaciones. Representa un
sistema coordinado, coherente de conceptos y propsitos para abordar el problema
(p.62)
Antecedentes de la investigacin
Encontrar informacin sobre el blanqueamiento dental en la actualidad resulta
sencillo, debido al inters creciente de la poblacin para lograr una mejor sonrisa, sin
embargo, existen diversas investigaciones en cuanto a las adversidades que pueden
presentar las tcnicas de blanqueamiento dental en el esmalte por iatrogenias. En los
cuales se consultaron los siguientes estudios realizados:
A partir del tpico de estudio se tiene como referente de investigacin a Morales
y Ocanto (2013) que realizaron una investigacin sobre los Efecto de los
tratamientos blanqueadores sobre el esmalte dental teniendo como objetivo
determinar los efectos adversos que tienen los tratamientos blanqueadores en 50
pacientes del Consultorio Odontolgico Construyendo sonrisas en Naguanagua - Edo.
Carabobo, a travs de un estudio de campo no experimental. Dentro de los resultados
obtuvieron que el agente blanqueador ms utilizado fue el perxido de carbamida
con escasa incidencia de sensibilidad e irritacin gingival y excelentes resultados
estticos en la coloracin dental final. Concluyendo que es fundamental que el
profesional de odontologa posea conocimientos actualizados sobre las diversas
tcnicas y las medidas preventivas de las consecuencias adversas.
12
13
Bases Tericas
Odontologa
14
La Odontologa esttica
Caries Cervical (caries en la zona del diente ms cercana a la enca que genera
un aspecto desagradable)
Blanqueamiento dental.
Recambio de amalgamas por restauraciones con luz halgena (con resinas que
luego de su utilizacin quedan del mismo color del diente).
Reconstruccin de fracturas.
16
Blanqueamiento dental
17
en
el
consultorio
actual
utiliza
tpicamente
diferentes
18
19
20
21
Esmalte dental
Quiroz (2013) define:
El esmalte dental como un tejido adamantinado, es una pieza de gran pureza
compuesto por hidroxiapatita. El esmalte es traslucido de color blanco o gris
azulado, el color de los dientes es dado por la dentina que se trasluce a travs del
esmalte, generalmente los dientes presentan un color blanco excepto en el borde
insisal donde predomina el gris azulado del esmalte, est formado por material
inorgnico (90%) y una nica pequea cantidad de sustancia orgnica (2,9%) y
agua (4,5%). (p. 121).
El desgaste del esmalte es producido sobre todo por los cidos que contienen
ciertos alimentos y bebidas una de las principales patologas detectadas en
estomatologas. La principal funcin del esmalte es proteger a los dientes de las
agresiones externas.
Caractersticas del esmalte
Propiedades fsicas
22
Espesor
Es delgado por el cuello y aumenta su espesor en las cspides del diente. El
espesor mximo es de 2 a 2.5 mm (en molares y premolares) protegiendo al diente de
las acciones abrasivas de masticacin.
Permeabilidad
Se ha visto por medios mascadores radiactivos que el esmalte puede actuar en
cierto sentido como una membrana semipermeable, lo cual permite el paso total y
parcial de ciertas molculas.
Densidad
La densidad promedio del esmalte es de 2.8.
Propiedades qumicas
23
prismas hexagonales.
Agua: El porcentaje del agua que la constituye es de (4,5%).
Color: El esmalte es transparente. El color de los dientes esta dado por la
dentina, se trasluce a travs del esmalte, debido a que es una estructura
cristalina, el esmalte es un tejido birrefringente, el color vara entre
amarillento y blanco grisceo, los blancos amarillentos poseen un esmalte
delgado y los dientes grisceos el color del esmalte es mayor, estas
transparencias se debe a las variaciones del grado de calcificacin y
homogeneidad del esmalte.
24
25
Corona clnica: lo que se ve en boca, puede ser menor, igual o mayor que la
anatmica.
Es el tejido ms duro que tiene el organismo humano, posee una resistencia
mecnica al roce, desgaste, entre otros. Esto se debe a que tiene un 96% de su peso de
cristales (casi todo el cristal es inorgnico), el 4% restante se reparte en protenas
(enamelina) y agua (en muy poca cantidad). Esto permite que el esmalte pueda
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interactuar con el medio vecino, como la saliva y sus componentes o elementos que
se puedan colocar en la cavidad bucal.
Al mismo tiempo, el esmalte es muy frgil a las cargas de compresin, se fractura
con mucha facilidad. Como est apoyado en dentina, las cargas del esmalte se
traspasan a la dentina, la que tiene un pequeo grado de deformacin, y resiste las
cargas normales. Pero cuando falta el apoyo dentinario, el esmalte se fractura con
mucha facilidad. Esto tiene importancia clnica en el diseo de cavidades.
El esmalte tiene un grosor en las distintas piezas dentarias, alcanzando a 2,5 mm
en las cspides, disminuyendo gradualmente hacia el cuello dentario, terminando en
un borde muy fino (filo de cuchillo). Tiene cierto grado de permeabilidad debido a su
contenido de protenas y agua, lo que permite un intercambio, principalmente de
iones. El esmalte no se regenera, solo se gasta.
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Cada prisma est compuesto por segmentos separados por lneas oscuras que le
dan aspecto estriado. Al llegar a las superficies del esmalte originan ligeras
depresiones de la superficie del esmalte; entre una depresin y la siguiente el esmalte
sobresale ligeramente formando las periquimatias muy visible en la parte cervical de
los dientes jvenes.
Superficie del esmalte
Interna
Libre
defecto.
Laminillas tipo II: abarca desde la superficie hasta el lmite amelodentinario,
incluso compromete a la dentina; aqu adems hay restos celulares que han
zona.
Cutcula del esmalte o cutcula primaria o membrana de Nasmith: pelcula
orgnica que se forma en toda la superficie del esmalte; mide solo algunos
micrones de grosor. Esta capa de glucoprotenas es secretada por las propias
clulas formadoras del esmalte. Esta cutcula se pierde rpidamente con el
roce de la masticacin, durando ms en aquellos lugares menos expuestos al
roce. Al desaparecer esta cutcula, encima del esmalte se forma otra pelcula
orgnica llamada cutcula secundaria, la que tenemos diariamente; no es
producto de clulas, sino que proviene de los elementos que estn en la saliva
y de los alimentos. En esta fina pelcula se depositan los grmenes y la
colonizan, formando la placa bacteriana, la que posteriormente causar
Tratamiento combinado
31
32
Sistemas de blanqueo
La mayora de los sistemas de blanqueo emplean perxido de hidrgeno o una
forma estabilizada de ste, el perxido de carbamida, para blanquear los dientes. El
verdadero mecanismo del blanqueo no se conoce del todo. Se sabe que se generan
radicales libres de oxgeno altamente inestables que rompen los compuestos
orgnicos del anillo de carbono mayores e intensamente pigmentados que contiene la
matriz del esmalte, convirtindolos en molculas de cadenas ms cortas y menos
pigmentadas. Este proceso se conoce como oxidacin.
Cuando el proceso de oxidacin contina durante largo tiempo, supera la fase de
blanqueamiento, pudiendo llegar a descomponer los materiales orgnicos en dixido
de carbono y agua, lo que representa la prdida de matriz del esmalte. Por eso es
importante que los procedimientos de blanqueamiento sean supervisados siempre por
un profesional que conozca los riesgos, para evitar la porosidad o fragilidad
innecesaria del esmalte.
Blanqueo profesional
Para blanquear dientes vitales en el consultorio dental (lo que se suele conocer
como blanqueo con polvo) se utilizan agentes blanqueadores compuestos por
perxido de hidrgeno, que se aplica sobre los dientes y para posteriormente activar
su efecto blanqueante mediante calor. El agente clave en este terreno es el perxido
33
se lleva utilizando desde los aos sesenta como antisptico bucal, siendo la accin
blanqueante un efecto secundario, aunque en la actualidad esta indicacin es la
fundamental para su uso. Se degrada formando aproximadamente un 3% de perxido
de hidrgeno y un 7% de urea. A menudo se aade Carbopol y otros espesantes para
producir un gel o una pasta y mejorar las propiedades del material.
35
Blanqueamiento Lser
El sistema de liberacin del haz de luz puede ser de dos tipos, uno consistente en
un tubo hueco flexible que tiene un acabado interior brillante donde la energa lser
es reflejada a lo largo del tubo y sale a travs de un aditamento ubicado en el exterior
que permite que el haz llegue al tejido sin tocarlo directamente.
36
37
38
39
40
41
las
bacterias
cariognicas,
tales
como
Streptococcussobrinus
42
43
Es por ello, que las resinas compuestas blanqueados se tien ms fcilmente que
los crudos, causada por alteraciones en las superficies de las restauraciones
blanqueados. Sin embargo, dos estudios encontraron que el blanqueamiento puede
eliminar las manchas de la superficie externa de una restauracin y otro mostr que el
blanqueo con perxido de hidrgeno de 10-15% es ms eficaz que pulido para
eliminar las manchas y restaurar el color original de la resina compuesta.
Sin embargo, como mnimo, el pulido de las restauraciones despus del blanqueo
es aconsejable, ya que el aumento de la rugosidad de la superficie se lleva a cabo para
ser responsable de aumento de la adhesin de ciertos microorganismos cariognicos a
las superficies exteriores de los materiales de restauracin del color del diente
despus del contacto con diferentes agentes de blanqueo.
44
45
comprometido y puede ser una alternativa a la demora en la unin, sobre todo cuando
la restauracin se puede completar inmediatamente despus del blanqueo. Adems,
otros estudios recientes encontraron que el mtodo de aplicacin y la composicin
qumica de los adhesivos podran afectar a la eficacia del antioxidante como agente
reducto.
En comparacin la SBS de tres adhesivos diferentes: OptiBond FL (OFL; de tres
pasos de grabado y aclarado), OptiBond Solo Plus (OSP; de dos pasos de grabado y
enjuague), y OptiBondAll-in-One (OA; un solo paso autograbante ) (Kerr, Orange,
CA, EE.UU.) en el esmalte blanqueado inmediatamente despus del blanqueo,
blanqueada entonces un retraso de una semana, y luego blanqueada un agente
antioxidante aplicado. Los resultados mostraron que: para OFL, SBS del grupo de
ascorbato de sodio fue significativamente mayor que la del grupo de control sin
blanquear; para OSP, el grupo de ascorbato de sodio no tena diferencia
estadsticamente significativa del grupo de control sin blanquear; y para la OA, la
SBS fue significativamente menor que la del grupo de control sin blanquear.
Adems, se sugiri que, en los adhesivos de grabado-and-enjuague, el uso de
ascorbato de sodio es ms apropiado que el retraso en la unin; Sin embargo, en el
adhesivo de autograbado en estudio, no hubo diferencia entre los dos mtodos
( Khoroushi y Saneie, 2012 ). Por otra parte, se inform que la composicin qumica
de algunos adhesivos es ms compatible con ascorbato de sodio, para compensar la
resistencia de la unin reducida despus del blanqueo.
En muchos estudios, la unin de compuesto de resina despus del blanqueo casa
con perxido de carbamida al 10% se compar con el uso de cualquiera-y-rinseetch o
auto-adhesivos de grabado. Estos estudios demostraron que la SBS de esmalte
blanqueado fue mejor cuando se utilizan adhesivos de grabado-and-enjuague. El uso
de adhesivos dentales que contienen disolventes orgnicos para mejorar la fuerza de
47
unin. Ellos sugirieron que el uso de un agente de unin a base de alcohol (OptiBond)
dar lugar a una fuerza de unin compuesto menos comprometida, cuando el
tratamiento restaurador debe ser completado inmediatamente despus (perxido de
carbamida al 10%, Nite Sistema de Blanqueamiento blanco) blanqueo.
La SBS no fue diferente entre la acetona o adhesivos a base de etanol 24 h postblanqueo con perxido de hidrgeno al 35% (OpalescenceXtra, Ultradent). Por el
contrario, el adhesivo a base de acetona (OneStep) tena una fuerza de unin mayor
que hizo el adhesivo a base de alcohol (Single Bond).
Algunos investigadores demostraron que la catalasa o sustancias catalasa como
se pueden usar como adyuvantes eficaces despus de la decoloracin de tratamiento
para disminuir el perxido de hidrgeno residual en los dientes blanqueada. Sin
embargo, se inform que la catalasa en la actualidad no es un agente prctico para ser
utilizado clnicamente, debido a su corta vida, la necesidad de refrigeracin, y su
sensibilidad al aire. Otros investigadores mencionaron que -tocoferol formulado en
los resultados de solucin en un aumento significativo en la resistencia de la unin
del esmalte blanqueado. Sin embargo, se mencion que un perodo de al menos 1
semana despus de que el tratamiento de blanqueamiento todava se recomienda antes
de los procedimientos de adhesin pueden preceder.
Por lo dems, el uso de extracto de semilla de uva (complejos de
proantocianidinaoligomricos [OPC]), despus del blanqueo con perxido de
hidrgeno 38% y antes de la unin procedimientos sobre el esmalte, neutraliza
completamente los efectos deletreos de blanqueo y aumenta significativamente la
resistencia de la unin.
48
disminuy
significativamente
tenacidad
49
la
fractura
interracial,
agentes
de
blanqueo
con
perxido
de
carbamida
podran
afectar
50
Iatrogenia
Irureta (2014) seala que
Iatrogenia es un concepto poco entendido por los profesionales de la salud.
La iatrogenia puede existir an si el profesional ha sido diligente, prudente y
ha tenido la pericia necesaria para realizar un tratamiento dental, pero este no
ha llegado a buen trmino. O sea que existe un dao, pero no hay culpa.
(p.145)
Es un dao producido por una droga, procedimiento mdico o quirrgico, que el
especialista administra o realiza dentro una indicacin correcta. Iatrogenia deriva de
la palabra iatrognesis que significa literalmente provocado por el mdico o sanador
(iatros significa mdico en griego, y gnesis: crear).
Por otro lado, Albjar (2013) define la iatrogenia como toda alteracin del
estado del paciente producida por el mdico. (p.81). En esta definicin se incluye
tanto los efectos positivos como los negativos del actuar de los mdicos.
Los daos iatrognicos pueden ser de tres tipos: Predecibles (o calculados),
aleatorios (o accidentales) y Por negligencia (o ineptitud). Los Predecibles o
51
Error mdico
Tratamientos no seguros
Diagnstico errneo
Rechazo por parte del especialista a tomar en consideracin los efectos negativos
que el paciente dice sufrir.
52
Infeccin intrahospitalaria.
Dao en forma de deterioro cognitivo que producen los psicofrmacos como las
benzodiacepinas y que son de curso legal, es decir estn autorizados.
Bases Legales
El Estado Venezolano,
Con respecto a estos artculos, se puede afirmar que est vinculado con el
presente estudio ya que trata sobre la salud que es un derecho primordial de todo
individuo y el Estado tiene el deber de garantizarla, por lo que es de gran
importancia que se confieran recursos destinados a los centros asistenciales de
salud, en este caso especficamente en el rea de Odontologa.
Ley Orgnica de Salud Pblica (2002)
Tambin cabe mencionar la Ley Orgnica de Salud de 2002, donde se seala los
lineamientos generales para el sector salud, y lo que queda claramente establecido en
los siguientes artculos:
Artculo 1. La presente Ley tiene por objeto garantizar el derecho a la salud a todas
las personas, consagrado constitucionalmente como derecho social fundamental y
parte del derecho a la vida y establecer el rgimen sobre las polticas, servicios y
acciones de salud y de inters para la salud en todo el territorio nacional, ejecutadas
en forma particular o conjuntamente, de carcter permanente o eventual, por
personas naturales o jurdicas de derecho pblico o privado; as como establecer los
principios, objetivos, funciones y organizacin del Sistema Pblico Nacional de
Salud.
Artculo 5. Es deber de todos los poderes pblicos, la sociedad, las empresas, las
familias y las personas, en los trminos consagrados en esta Ley, actuar
corresponsablemente en la promocin y defensa de la salud, velando para que sean
eliminadas toda clase de discriminaciones y barreras que puedan afectar o impedir
este derecho, y participar activamente en la construccin de polticas y estrategias
nacionales, estadales y locales para su efectiva aplicacin, en respuesta a las
necesidades de las personas y las colectividades.
54
55
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
56
Paradigma de la investigacin
57
Modalidad de la Investigacin
54
Diseo de la Investigacin
55
Poblacin
La poblacin es definida por Palella y Martins (2010) como el conjunto de
unidades de las que se desea tener informacin y sobre las que se van a generar
conclusiones (p. 105). En funcin de darle cumplimiento a los objetivos
establecidos, la poblacin est comprendida por diecisiete (17) docentes del rea de
odontologa de la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallego (UNERG)
que corresponden a la sala clnica de operatoria de tercer ao.
56
Muestra
57
58
59
De 0,01 a 0,20
De 0,21 a 0,40
De 0,41 a 0,60
De 0,61 a 0,80
De 0,81 a 1,00
Rango
No es confiable
Baja
Moderada
Alta
Muy Alta Confiabilidad
Referente al anlisis de datos segn Sabino, C. (2007) comenta: Hay que tomar
cada uno de los datos o conjuntos homogneos de datos obtenidos, e interrogarnos
acerca de su significado, explorndolos y examinndolos mediante todos los mtodos
conocidos, en un trabajo que para obtener los mejores frutos debe ser paciente y
minucioso.(p. 74)
60
CAPITULO IV
PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
61
Cuadro 2
Dimensin: Tejido Duro y Blando
Descripcin de tems
62
F
%
TOTAL
F
%
100
100
80
20
100
60
40
100
60
40
100
80
20
100
60
40
100
40
60
100
20
80
100
100
100
V
F
Grfico 1. Distribucin porcentual relativa a la dimensin: Tejido Duro y Blando, detallado por tems.
63
64
Cuadro 3
Dimensin: Tipos
Descripcin de tems
10. El proceso de oxidacin continuo
durante largo tiempo genera perdida de
matriz del esmalte.
11. La aplicacin incorrecta de tcnicas de
blanqueamiento dental genera efectos
adversos.
12. La tcnica de blanqueo (acido-abrasin)
son las indicadas para eliminar las
pigmentaciones profundas del esmalte.
13. El nivel de energa en la aplicacin del
blanqueamiento por lser es determinante
para ocasionar dao en el esmalte.
65
V
%
100
TOTAL
F
%
100
100
100
60
40
100
80
20
100
10000%
100
10000%
100.00
90.00
8000%
80.00
70.00
V
F
6000%
60.00
50.00
4000%
40.00
30.00
2000%
20.00
10.00
0.00
10
0%1.00
1
12
1
12.00
3.00
2
0%
13
4.00
4
1
4
5.00
5
0%
66
67
blanqueo casero puede acentuar algn problema dental previo o provocar un aumento
de la sensibilidad en las encas y dientes.
Cuadro 4
Dimensin: Contraindicaciones
Descripcin de tems
68
V
%
40
100
TOTAL
F
%
60
100
100
60
40
100
60
40
100
10000%
100.00
90.00
80.00
70.00
6000%
6000%
6000%
60.00
Axis Title
50.00 4000%
4000%
4000%
40.00
30.00
20.00
0.00
15
16
2
0%
4.00
3.00
2.00
1.00
10.00
17
18
69
En tal sentido, en el items 16, se observa que un 100%, fij sus repuestas en la
alternativa de Verdadero, mientras que un 0% lo acot como Falso, de acuerdo con
esto, se llega a la conclusin de que los consultados si consideran como iatrogenia
aplicar un blanqueamiento dental a pacientes que presenten esmalte hipoplsico, ya
que puede terminar de daar la pieza dentaria.
Con respecto al tems 17, se demuestra que un 60%, fij sus repuestas en la
alternativa de Verdadero, mientras que un 40% lo expreso de manera Falsa, de
acuerdo con esto, se llega a la conclusin de que los odontlogos consultados
manifiestan que el oscurecimiento dental por tetraciclinas o algn otro antibitico, si
puede ser corregido mediante un blanqueamiento dental, teniendo en cuenta que el
blanqueo debe aplicarse de forma correcta y por un mdico especializado.
De tal modo, que en el items 18, se evidencia que un 60%, fij sus repuestas en
la alternativa de Verdadero, mientras que un 40% lo acot de manera Falsa, de
acuerdo con esto, se llega a la conclusin de que los docentes estn de acuerdo de que
las pigmentaciones provocadas por un tratamiento endodntico, pueden ser tratadas
mediante un blanqueamiento extracoronal conjunto otro tipo de blanqueo, aunque es
importante mencionar que la estabilidad del tratamiento depende de los cuidados que
tenga el paciente durante el tratamiento y posterior a este, es importante evitar el
consumo de ctricos y bebidas oscuras.
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
70
71
Sin embargo, manifiestan que la presencia de efectos adversos si ocurre por una
mala aplicacin de las tcnicas de blanqueamiento, ya que existen diferentes tcnicas
disponibles en la actualidad, algunas ms agresivas y otras ms conservadoras, lo que
quiere decir que; el grado de agresividad en las tcnicas de blanqueamiento est dado
por la concentracin del agente activo, la frecuencia, duracin de la aplicacin, y el
uso de elementos potenciadores como luz halgena, laser o calor.
Es de hacer notar, que los encuestados manifiestan que resulta muy tentadora
usar la tcnica acido-abrasin, debido a la brevedad del tratamiento, puesto a que es
la ms indicada para emplearse en procedimientos de manchas profundas del esmalte
y en la pigmentacin de la dentina.
Con respecto, al nivel de energa por blanqueamiento lser, no se ostentan que el
blanqueo por lser produce un dao irreparable en el esmalte de los dientes, de tal
manera que las estructuras dentarias pueden lucir opacas, porosas y sin brillo.
Evidentemente se deja ver que el paciente que use un tipo de blanqueamiento
dental casero le traer como inconveniente de que no contara con un asesoramiento
mdico profesional. En ocasiones, el usuario no escoge la cantidad de producto
adecuado, utilizando ms o menos cantidad de la que debiera. Asimismo, al no
haberse sometido previamente a un examen dental completo, el blanqueo casero
puede acentuar algn problema dental previo o provocar un aumento de la
sensibilidad en las encas y dientes.
Referente al tercer objetivo el cual conduce a determinar las condiciones del
paciente que pueden causar contraindicaciones en la realizacin del blanqueamiento
dental, se tiene que cuando se ostentan de que el paciente que padece de sensibilidad,
definitivamente el tratamiento de blanqueo la puede aumentar. En esos casos hay que
determinar la causa de la sensibilidad, tratarla y despus realizar el blanqueamiento.
72
Recomendaciones
73
Por otra parte explicarle a los pacientes, las indicaciones de post tratamiento
y se debe de dar una lista de estas indicaciones y explicarle porque se debe
seguir para que tenga una mayor duracin el tratamiento efectuado y as
comprometerlo a seguirlas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
74
75
76
77
ANEXOS
78
PONDERACIN
1
0
79
CUESTIONARIO
Alternativas de respuesta: Verdadero (V) Falso (F)
Usted como Odontlogo y docente en el rea de operatoria en la Universidad Nacional
Experimental Rmulo Gallegos considera que
tems
Descripcin
V
F
1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
80
15
16
17
18
Seor Especialista:
A objeto de simplificar su labor en la validacin del presente instrumento, se
le sugieren las siguientes instrucciones:
1. Firmar esta hoja, en el rea indicada para ello.
2. Establecer la relacin entre objetivos y variables en cada tem del
instrumento.
3. Establecer la calidad tcnica de cada tem utilizando para ello el criterio
sealado en el cuadro que se le presenta a continuacin:
4. Marcar con una equis (X) la valoracin seleccionada en la Tabla de
Validacin anexa.
5. Especificar las sugerencias en el rea indicada para ello.
81
N
tems
Congruencia
Objetivos
Variables
tems
V
F
Redaccin
Clara
Tendenciosa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
82
Pertinencia.
Confusa
Alta
Media
Baja
11
12
13
14
15
16
17
18
OBSERVACIONES:____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
CONSTANCIA DE VALIDACION
Quien suscribe, _____________________________Titular de la Cedula de
Identidad N: _______________ de Profesin___________________ , mediante la
presente hago constar que las Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos del
Trabajo de Grado Titulado: EFECTOS ADVERSOS EN EL ESMALTE POR
IATROGENIAS EN LAS TCNICAS DE BLANQUEMIENTO DENTAL, cuyas
autoras son las bachilleres: CARRILLO CASTILLO, MERLY ANDREINA Y
MONTEIRO AMUNDARAY, ELEANA MARIELIS, titulares de la cdula de
identidad: 20.759.102
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