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COLICOS NEFRTICOS
Qu es un clico nefrtico
Un clico nefrtico es un dolor agudo que se produce debido a la hiperpresin en el tracto urinario, a
consecuencia de una obstruccin en el paso de la orina (en condiciones normales la presin es de 15 mmHg,
pero en el clico renal puede alcanzar la cifra de 100 mmHg).
Sin embargo, se debe tener en cuenta que la obstruccin lenta y progresiva puede ocasionar escaso dolor, o
incluso pasar desapercibida.
El clico nefrtico o clico renal constituye el 3,5% de todas las urgencias hospitalarias, y es la causa ms
frecuente de dolor urolgico. En la mayora de los casos es un dolor extremadamente intenso que parte de la
zona baja de la espalda y se va expandiendo, pudiendo causar en algunos casos incluso un desmayo.
Este tipo de clico puede presentarse sin previo aviso en personas en aparente buen estado de salud. Una manera
de prevenirlo es, especialmente en verano, hidratarse correctamente para evitar la formacin de clculos en las
vas urinarias.
Causas de un clico nefrtico
Las causas que pueden producir dolor renal son:
Uropata obstructiva (obstruccin de la va urinaria) por una litiasis, un cogulo, un tumor, un sndrome de
la unin pielouretral, o una patologa retroperitoneal (fibrosis, linfoma).
Pielonefritis aguda.
Traumatismo renal.
La causa fundamental de clico nefrtico es la litiasis renal. En Espaa, la incidencia de litiasis alcanza el 4,2%
de la poblacin, con mayor afectacin de varones que de mujeres.
Los clculos renales son estructuras slidas compuestas por diversas sustancias minerales, que se forman y crecen
en el interior del rin. Ocasionalmente, se desprenden del rin y pasan al sistema excretor. Se han identificado
numerosas sustancias que forman parte de los clculos.
Se pueden distinguir seis grupos de componentes:
Fosfato clcico.
Fosfato no clcico.
Aminocidos (cistina).
Cuando el clculo est situado cerca de la vejiga, o dentro de sta, puede aparecer un cuadro irritativo con
polaquiuria (aumento de la frecuencia de micciones), disuria (expulsin de la orina dificultosa, dolorosa e
incompleta) y tenesmo vesical (deseo urgente de orinar que obliga a hacerlo constantemente).
Sntomas de un clico nefrtico
El cuadro clnico de un clico nefrtico se presenta habitualmente en personas de mediana edad (35-50 aos), y se
trata de un dolor brusco, intenso, clico, sin alivio, sea cual sea la postura que adopte el paciente. En cuanto a su
localizacin, comienza en la regin lumbar y se irradia de forma tpica hacia la fosa iliaca, regin inguinal y
genitales, dependiendo del nivel de la obstruccin.
Cuando la causa, sea o no por litiasis, se encuentra a nivel del urter distal, se asocia sndrome miccional con
polaquiuria (aumento del nmero de micciones durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una
irritacin o inflamacin del tracto urinario), escozor y urgencia miccional.
El cuadro se acompaa de sntomas como nuseas y vmitos (ya que el ganglio celaco es compartido por rin,
estmago y otros rganos), sudoracin profusa, ansiedad, intranquilidad, y fiebre si existe una infeccin
concomitante.
Diagnstico de un clico nefrtico
La primera actuacin ante un clico nefrtico es tratar el dolor; para ello se debe hacer un diagnstico diferencial
con otros cuadros clnicos tales como: dolor osteomuscular, aneurisma disecante de aorta, apendicitis,
diverticulitis aguda, dolor ginecolgico, etc.
Por ello es fundamental una buena historia clnica y exploracin fsica del paciente que permiten calificarlo de
clico renal simple o complicado.
Las pruebas diagnsticas que se pueden realizar son:
Radiografa simple de vas urinarias: es la primera prueba que se debe realizar ya que permite valorar
las siluetas renales, la lnea del psoas, la presencia de litiasis (el 90% son radiodensas, es decir, que pueden ser
vistas en la radiografa simple).
Ecografa: esta prueba informa de la existencia de una dilatacin de la va urinaria, presencia de una
masa renal, patologa vesical y alteraciones de otras vsceras abdominales.
En un segundo escaln se pueden utilizar: la urografa, si la funcin renal lo permite, TAC, la gammagrafa
renal y las pielografas retrgrada y antergrada.
Tratamiento de un clico nefrtico
Cada persona percibe el dolor de una manera especfica. Para realizar un tratamiento adecuado para el clico
nefrtico, se debe primero conocer la causa y la intensidad del dolor, las medidas farmacoteraputicas disponibles
y, adems, tener en cuenta las circunstancias concretas de cada paciente. Los frmacos analgsicos se clasifican
en los siguientes tres grupos:
El cido acetilsaliclico es el prototipo de los AINES; acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas. Los
efectos secundarios ms destacables son las alteraciones gastrointestinales (lcera, hemorragia digestiva).
Ketorolaco
Diclofenaco
Dolor intenso
Se asocia uno de los siguientes opiceos:
Buprenorfina
Meperidina
Para los vmitos se utiliza metoclopropamida.
En las primeras horas del tratamiento del clico nefrtico se debe evitar la hiperhidratacin, ya que produce un
aumento de la presin renal y tambin del dolor; posteriormente, es aconsejable una ingesta de 2-3 litros al da.
Pasado el episodio agudo se puede pautar la analgesia por va oral.
Imgenes
Linkografa
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/colico-nefritico
http://www.urologojaen.es/fotos/216/colico-urologojaen.jpg
http://estaticos03.cache.el-mundo.net/elmundosalud/fichas/imagenes/colinefri.gif
Noticia
http://www.radiorebelde.cu/consejos/remedio-natural-para-colico-nefritico-20150925/
CISTITIS
Qu es
La infeccin de orina est provocada por la invasin de microorganismos en el tracto urinario. Puede
producirse por dos vas diferentes: por el extremo inferior de las vas urinarias (abertura en la punta del pene o
de la uretra, segn se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso ms frecuente; o bien a travs del flujo
sanguneo, en cuyo caso la infeccin afecta directamente a los riones. Las infecciones de las vas urinarias ms
habituales son las producidas por bacterias, aunque tambin pueden presentarse a causa de
virus, hongos o parsitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli, que
normalmente vive en el intestino. Infeccin de orina o del tracto urinario son expresiones que engloban diferentes
enfermedades infecciosas (producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte del
sistema urinario (rin, urteres, vejiga urinaria o uretra).
Quin puede padecer cistitis?
Cualquier anormalidad que provoque una obstruccin del flujo de orina (piedras en el rin, estructuras
anmalas...) puede inducir a una infeccin urinaria. Una prstata dilatada tambin puede frenar el flujo de orina,
por lo que incrementa el riesgo de infeccin. Las personas sometidas a exmenes mediante tubos o catteres o
que necesitan sondas pueden desarrollar ms fcilmente infecciones procedentes de dichos instrumentos. Los
mayores se ven afectados por este tipo de infecciones con mayor frecuencia, as como las que sufren una
disminucin del sistema nervioso, que les impide controlar la vejiga a voluntad. Por otra parte, cualquier
desorden que produzca una supresin en el sistema inmune incrementa el riesgo de sufrir una infeccin urinaria,
ya que este sistema es el encargado de mantener a raya los microorganismos patgenos responsables de las
infecciones. Tambin se dan en bebs nacidos con alguna deformacin del tracto urinario, que a menudo han de
ser corregidos mediante ciruga.
Causas
La causa ms frecuente en los varones, de infecciones a repeticin, es una infeccin bacteriana persistente en la
prstata. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga despus de una relacin sexual,
probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones durante la misma. En casos muy particulares, las
infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por una conexin anmala entre sta y la vagina.
Sntomas
El cuadro clnico de la cistitis puede variar en funcin de la zona en la que se presente la infeccin. Estos son
lossntomas ms comunes de la infeccin de orina:
Fiebre y escalofros (la fiebre puede significar que la infeccin ha alcanzado los riones).
Vmitos y nuseas.
A menudo, las mujeres sienten una ligera presin por encima del hueso pbico y muchos hombres sienten
una dilatacin del recto.
Los sntomas infantiles, por su parte, pueden confundirse con otros trastornos; adems, los pequeos se
encuentran ante la dificultad de no saber expresar qu les pasa. No obstante, si un nio presenta una infeccin
urinaria puede manifestar los siguientes indicios:
Prevencin
Seguir una dieta equilibrada y llevar un estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir una infeccin
urinaria; tambin es recomendable beber agua de forma habitual, al menos dos litros diarios. En el caso de las
mujeres conmenopausia, la utilizacin de una crema de estrgenos es eficaz a la hora de reducir las posibilidades
de contraer una cistitis.
Otros consejos especficos para reducir el riesgo de cistitis en mujeres son:
En el caso de los bebs y nios, es importante cambiar los paales de forma frecuente, as como instruir a los
nios en los hbitos higinicos que deben realizar despus de haber orinado o defecado.
Tipos
Infecciones de tracto urinario inferior: Son de varios tipos. La cistitis se produce en la vejiga, mientras
que la uretritis se localiza en la uretra. En el caso de los hombres, la infeccin urinaria puede producirse
en la prstata (prostatitis) o en los conductos encargados de la produccin y excrecin del semen
(orquiepididimitis).
Infecciones de tracto urinario superior: Se denomina as a otro tipo de infecciones ms graves, como la
pielonefritis aguda, que afecta a los riones.
Infecciones urinarias no complicadas: Son infecciones banales que no presentan otras patologas, como
la cistitis o pielonefritis.
Infecciones urinarias complicadas: Cuando existen otras patologas como alteraciones metablicas,
inmunodepresin o la aparicin de patgenos inusuales. Pueden afectar tanto a nios como a mujeres
embarazadas y hombres.
Infecciones urinarias recurrentes: Son infecciones que vuelven a aparecer causadas por el mismo
microorganismo o por otro.
Infeccin urinaria crnica: La infeccin urinaria se cronifica cuando no termina de desaparecer a pesar
de los tratamientos.
Diagnstico
Las pruebas y anlisis que tendrn que realizarse al paciente con cistitis dependern de la zona donde se presume
que radica la infeccin y de los sntomas que ste padezca. Algunas de las pruebas ms generales son las
siguientes:
Examen fsico: El mdico palpa la zona abdominal y plvica del paciente para detectar los lugares con
dolor o con enrojecimiento.
Anlisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si sta contiene algn agente
infeccioso (germen nocivo).
Cultivos de orina, lquido vaginal o lquido uretral: Se siembra una gota de algunos de estos lquidos
en una placa con nutrientes para bacterias y, despus de transcurridas varias horas para que stas crezcan,
Citoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar
directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.
Ecografa abdominal: Es un estudio indoloro del abdomen que se realiza mediante ultrasonidos que
forman una imagen en un monitor.
Urografa: Es una radiografa del rin, para la cual hay que inyectar previamente una sustancia que
crear un contraste y el rin podr ser observado con facilidad.
Tratamientos
El tratamiento para combatir las infecciones del aparato urinario incluye antibiticos, si estn causadas
por bacterias, o antivirales (como el aciclovir) si estn causadas por virus. Para administrar eficazmente uno y
otro tipo de frmaco, el mdico especialista tiene la posibilidad de realizar una prueba de sensibilidad o
antibiograma, que le ayuda a elegir el ms efectivo contra el tipo de microorganismo que est produciendo la
infeccin. Los antibiticos ms usados son el trimetoprim, la amoxicilina y la ampicilina. Tambin una clase de
frmacos llamados quinolonas han sido aprobados en los ltimos aos para el tratamiento de las infecciones del
tracto urinario, como son la ofloxacina, ciprofloxacina y trovafloxina.
Antes de iniciarse el tratamiento con antibiticos, el mdico determina si el paciente padece algn trastorno que
pueda agravar la infeccin, como una alteracin de la actividad nerviosa, una diabetes o una disminucin de las
defensas del organismo que pueda reducir la capacidad de ste ltimo de combatir la infeccin. En pacientes que
sufren infecciones por Chlamydia o Micoplasma se hace necesario un tratamiento ms largo con tetraciclina o
una combinacin de trimetoprim y sulfametoxazol. Un anlisis posterior ayuda a confirmar que el tracto urinario
est libre de grmenes. Los pacientes con infecciones de rin graves tienen que ser hospitalizados hasta que
puedan tomar fluidos y frmacos por su cuenta.
Los mdicos opinan que beber grandes cantidades de agua ayuda a limpiar el tracto urinario de bacterias y
que es mejor dejar de fumar (el tabaco es el principal causante del cncer de vejiga) y de tomar caf, alcohol y
comidas con especias mientras la infeccin se mantenga. Si la infeccin se debe a una obstruccin fsica de la
orina (a una piedra, por ejemplo), puede ser necesaria la ciruga para eliminar aquello que produce la obstruccin
o corregir una posible anomala fsica como podran ser una tero y una vejiga cados. La litotricia extracorprea
puede desintegrar la piedra mediante ondas de choque producidas mediante un aparato llamado litotritor. Tambin
puede eliminarse una piedra del rin mediante la nefrolitotoma percutnea, que consiste en una pequea
incisin en la espalda para crear un tnel directo al rin por donde se introduce un instrumento llamado
nefroscopio, que sirve para localizar y extraer el clculo. Para aliviar los sntomas que producen las infecciones
del tracto urinario urgencia urinaria, dolor al orinar, espasmos, etctera) se utilizan diferentes tipos de frmacos
como la atropina y la fenazopiridina.
Imgenes
Linkografa
http://www.dmedicina.com/enfermedades/ginecologicas/infeccion-urinaria.html
https://bioygeo3.files.wordpress.com/2014/01/sintomas-cistitis.jpg
http://marcochristenmultinivelprofesional.com/wp-content/uploads/2014/04/la-cistitis.jpg
Noticia
http://www.elcorreo.com/bizkaia/sociedad/201509/28/sexo-debe-comenzar-terminar-20150927163209.html
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porque su falta de higiene favorece la transmisin de la infeccin; y para ellas, porque son fundamentalmente
quienes la padecen", advierte el especialista en Medicina Interna Ricardo Franco, mdico del hospital de Basurto
y profesor titular de la especialidad en la Facultad de Medicina y Odontologa de la universidad vasca.
Los servicios de Urgencias, tanto hospitalarios como de la red de Atencin Primaria, suelen atender durante
los meses de verano "muchsimos ms casos" de infecciones urinarias que el resto del ao. Aunque no se lleva
una estadstica sobre la cuestin, la experiencia lo avala y se debe, en buena medida, segn explica el experto, a
que esta estacin es tradicionalmente la poca de mayor actividad sexual. Existen muchosmotivos que parecen
explicar esta situacin. Hay ms tiempo libre, la convivencia es mayor, las parejas se desinhiben ms y entre los
jvenes se da, adems, un mayor consumo de alcohol.
Un centro privado de Madrid difundi ayer los resultados de una encuesta telefnica hecha a 2.400 personas, que
concluye que ms de un tercio de las mujeres sufre cistitis despues de mantener relaciones sexuales. Otros
trabajos con mayor rigor cientfico, en los que se tienen en cuenta otras posibles causas de la enfermedad,
apuntan a que ms de la mitad de las mujeres sufrir una infeccin urinaria de ste u otro tipo al menos una vez
en su vida. "Lo ms frecuente en la mujer es que despus de las primeras relaciones se tenga un caso de cistitis.
Si tiene usted una hija de 17 aos en casa y le viene con una infeccin urinaria, no lo dude. La causa de la
dolencia, mas que probable, es casi segura", afirma Franco.
Puede prevenirse
Coito limpio. Lvese con agua y un jabn neutro antes y despus de mantener relaciones
sexuales, sea usted hombre o mujer. La falta de limpieza favorece la aparicin de
bacterias, que durante el acto se cuelan hasta la uretra.
Mantenga una higiene ntima adecuada. Lmpiese los genitales de adelante hacia atrs; y
no al revs porque arrastrar bacterias del recto a la uretra. La principal causante de
cistitis es la "Escherichia Coli", procedente del intestino.
Beba lquidos. Hay que tomar agua an sin sed. La ingesta de lquido ayuda a orinar y
limita la proliferacin de bacterias.
Orine con frecuencia. Cuanto menos tiempo mantenga ocupada la vegija, menor riesgo.
Malas costumbres. El baador mojado y el uso de espermicidas que alteran el ph
favorecen la colonizacin de patgenos.
Coma arndanos rojos. Est demostrado cientficamente que previenen la cistitis. Las
farmacias venden incluso preparados.
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La cistitis es una infeccin de las vas urinarias que se produce por la presencia de una bacteria, generalmente
la "Escherichia Coli", que penetra en la vejiga y se adhiere a las paredes del tracto urinario. La uretra, que es el
conducto por el que pasa la orina antes de salir al exterior, es en ellas ms corta y esa circunstancia las hace ms
propensas a sufrir cistitis. Es por este motivo que los casos en varones resultan ms extraos. Generalmente los
hombres transmiten la infeccin y las mujeres la padecen, razn por la que un buen lavado de las partes ntimas,
tanto ella como l, constituye una de las mejores manera de evitar la enfermedad.
Orina estancada
No es se, sin embargo, el nico motivo que las vuelve a ellas ms vulnerables a la infeccin. El sexo
femenino tiene una vejiga ligeramente ms pequea que el masculino. En unos y en otras, las ganas de miccionar
aparecen cuando el rgano receptor de la orina se encuentra, ms o menos, a un cuarto de su capacidad mxima.
Esta condicin fisiolgica explicara por qu las mujeres acuden al bao con ms frecuencia que los hombres. Lo
cierto, sin embargo, es que ellas tienen muchsima ms capacidad de aguantarse sin ir al retrete; y la acumulacin
de "aguas residuales" favorece la aparicin de cistitis.
Otro momento crtico en la vida de una mujer es el embarazo. El tero grvido empuja a la vejiga, lo que,
como en el caso anterior, favorece la retencin de orina y la consiguiente aparicin de grmenes. "Orina
estancada, orina infectada", recuerda Ricardo Franco. El acmulo de pis provoca ese mismo efecto en las mujeres
de mayor edad, especialmente cuando las prdidas les obligan ya a llevar compresas con regularidad.
Por suerte, aunque existen casos rebeldes, la mayora de las situaciones se resuelven con un tratamiento
antibitico sencillo.
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