INYECTABLES SOLO DE PROGESTINA.

Contienen solamente una progestina sinttica (no contienen estrgeno). Son

de larga duracin, que se aplican cada 2 3 meses, segn el tipo de
inyectable.
1. 200 mg. de Enantato de noretisterona (NET-EN) en ampollas de 1 ml.
de solucin oleosa. Nombre comercial = Noristerat, extiende por lo
menos a 60 das despus de su aplicacin.
2. 150 mg. de Acetato de medroxiprogesterona microcristalina (DMPA)
en ampollas de 3 ml. de suspensin acuosa. Nombre comercial =
Depoprovera, se extiende hasta por lo menos 90 das despus de su
aplicacin.
3. 104 mg de Acetato de medroxiprogesterona subcutnea. Aprobada
por la FDA en diciembre 2004 con el nombre comercial= Depo-subQ
provera 104. (aun no disponible en el pas).
Inhibicin de la ovulacin.
Espesamiento del moco cervical
El retorno de la fertilidad es ms tardo que con los otros mtodos
hormonales, a los 14 meses de descontinuado el mtodo, las tasas de
embarazo ya son semejantes a las de mujeres que no han usado mtodos
anticonceptivos, parece ser independiente del nmero de inyecciones
aplicadas y de la edad de la usuaria.
BENEFICIOS
AMPD Ayuda a proteger contra:

Riesgo de embarazo
Cncer de endometrio
Fibromas uterinos
Puede ayudar a proteger de Enfermedad plvica inflamatoria
Anemia por deficiencia de hierro( Tambin NET- EN)

Reduce:

Crisis de anemia falciforme

Sntomas de endometriosis (dolor plvico y sangrado endometrial)
NET-EN
Ayuda a prevenir la anemia por deficiencia de hierro

SIGNOS DE ALARMA No se han descrito complicaciones importantes con su

uso.
Los problemas principales asociados con el uso de este mtodo son las
irregularidades menstruales, sangrado prolongado o abundante y
amenorrea. Algunas mujeres pueden presentar cefalea, mastalgia, aumento
de peso, nusea, nerviosismo, cambio del estado de nimo o del deseo
sexual, mareos, distensin y molestia abdominal.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD MDICA Categora 1: Una condicin para la cual
no existen restricciones en el uso de inyectables solo de progestina NO HAY
RIESGO CON EL USO DE ESTE MTODO EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

 Mayores de 18 aos, hasta 45 aos Nuliparidad, multiparidad

Lactancia materna despus de la sexta semana postparto En mujeres no
lactando en el postparto En cualquier momento en el perodo postaborto.
Historia de embarazo ectpico Historia de ciruga plvica En mujeres
fumadoras (independientemente de la edad y el numero de cigarrillos)
Historia de presin arterial alta, e hipertensin durante el embarazo; cuando
la presin se puede medir y los valores actuales son normales Obesidad
Historia familiar de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar
(parientes en primer grado) Trombosis venosa superficial, venas
varicosas, tromboflebitis superficial Ciruga mayor y menor sin
inmovilizacin prolongada Enfermedad valvular cardiaca no complicada y
complicada (hipertensin pulmonar, fibrilacin auricular historia de
endocarditis bacteriana subaguda) Cefalea moderada Epilepsia
Trastornos depresivos Endometriosis Tumores benignos de ovario
(incluido quistes) Dismenorrea severa Enfermedad trofoblstica
gestacional benigna y maligna (Mola Hidatidiforme y Coriocarcinoma)
Ectropin cervical Enfermedad mamaria benigna, antecedentes familiar
de cncer mamario Cncer ovrico o endometrial, mientras esperan
tratamiento Fibromas uterinos sin o con distorsin de la cavidad uterina.
Antecedente o padecimiento actual de enfermedad plvica inflamatoria
(EPI) Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) actual o en los ltimos 3
meses Esquistosomiasis VIH positivo, alto riesgo de VIH/SIDA
Tuberculosis plvica y extra plvica Paludismo Historia de diabetes
gestacional Tiroides: bocio simple, hipertiroidismo, hipotiroidismo
Historia de colestsis relacionada con el embarazo Portadores de
Hepatitis viral Fibrosis del hgado Anemia por deficiencia de hierro,
talasemia y anemia drepanocitica Uso de antibiticos, incluso
griseofulvina
Categora 2: Una condicin en la cual las ventajas de utilizar un inyectable
solo de Progestina generalmente exceden los riesgos tericos o probados.
PUEDE USARSE EL MTODO AUNQUE NO DEBE CONSIDERARSE DE PRIMERA
ELECCIN EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
Menores de 18 aos y mayores de 45 aos Historia de hipertensin
arterial, cuando no se puede evaluar, incluyendo la hipertensin en el
embarazo. Hipertensin controlada, cuando la presin puede ser
evaluada. Presin arterial actual de 140/90 a 159/99 mm Hg.
Antecedente de trombosis venosa profunda y/o enfermedad emblica
pulmonar. Ciruga mayor con inmovilizacin prolongada Mutaciones
trombognicas conocidas Hiperlipidemias conocidas (colesterol alto,
triglicrido altos y otros) Cefalea severa recurrente incluida migraa con o
sin sntomas neurolgicos focales Sangrado menstrual irregular, ya sea en
cantidad y/o duracin Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC). Existe
preocupacin terica de que el uso prolongado puede intensificar el
progreso del NIC Cncer de cuello uterino, mientras esperan tratamiento
Masa mamaria no diagnosticada SIDA con tratamiento antirretroviral
Diabetes sin enfermedad vascular dependiente o no de insulina
Enfermedad del tracto biliar, sintomtica o asintomtica o antecedentes de
la misma. Historia de colestasis anterior, relacionada con el uso de
anticonceptivos orales combinados en el pasado Cirrosis leve

compensada Durante el uso de Rifampicina, Fenitona, Carbamazepina,

barbitricos y Primidona, topiramato y carbamacepina
Categora 3: Una condicin en la cual los riesgos tericos o probados
generalmente exceden las ventajas de utilizar un inyectable solo de
Progestina EL MTODO NO ES USUALMENTE RECOMENDADO EN LAS
SIGUIENTES CONDICIONES:
Lactancia materna, menor de 6 semanas postparto Presin arterial
mayor o igual de 160/100 mm Hg. Hipertensin arterial con enfermedad
vascular Mltiples factores de riesgo cardiovascular Trombosis venosa
profunda actual, embolismo pulmonar actual Cardiopata isqumica actual
o historia de la enfermedad Accidente cerebro vascular actual o historia
del mismo Cefalea severa, recurrente, incluida migraa con sntomas
neurolgicos focales durante el uso, a cualquier edad. Sangrado vaginal
inexplicado sospechoso de una condicin severa antes de la evaluacin
Cncer mamario en el pasado sin evidencia de enfermedad activa por 5
aos Diabetes mellitus con nefropata, retinopata, neuropata, o con otras
enfermedades vasculares o diabetes por ms de 20 aos Hepatitis viral
activa Cirrosis severa (descompensada) Tumores del hgado benigno y
maligno.
Categora 4: Una condicin que representa un riesgo inaceptable para la
salud si se utiliza un inyectable solo de Progestina ESTE MTODO NO DEBE
SER USADO EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES:
Embarazo Cncer mamario actual.
Los anticonceptivos inyectables que slo contienen progestina, pueden
iniciarse en cualquier momento del ciclo menstrual en que se est
razonablemente seguro que la mujer no est embarazada, preferentemente
durante los primeros 7 das del ciclo menstrual. Si el mtodo se inicia
despus del da 7 del ciclo, debe usarse un mtodo de respaldo, como
condones o abstinencia durante 7 das.
En el postparto, en mujeres lactantes, se debe iniciar despus de la sexta
semana. En mujeres no lactantes y en el postaborto se pueden iniciar
inmediatamente despus del evento.
ADMINISTRACIN DEL MTODO
Enantato de noretisterona (NET-EN): 1 ampolla inyectable profunda cada 8
semanas (2 meses); no debe darse masaje en el sitio de aplicacin. En caso
necesario, puede administrarse 2 semanas antes y hasta 2 semanas
despus de la fecha indicada.
Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): 1 ampolla inyectable profunda
cada 12 semanas (3 meses). En caso necesario puede administrarse 4
semanas antes y de 2 a 4 semanas despus de la fecha indicada.
Los sitios de aplicacin aceptables son tanto el brazo (regin deltoide) como
la regin gltea aunque debe considerarse segn la preferencia de las
usuarias, evitando dar masaje en el lugar de la inyeccin.
DMPA subcutanea: una ampolleta subcutnea cada tres meses.

Se recomienda:NET-EN: Con un retraso de hasta 14 das, un adelanto hasta

14 das (No es lo ideal)
DMPA: Con un retraso de hasta 14 das, un adelanto hasta de 28 das (No es
lo ideal). Si la mujer llega despus de este periodo, el proveedor (a) puede
aplicar el criterio de estar razonablemente seguro de que la mujer no est
embarazada.
En caso de sangrado moderado o de manchado prolongado se debe brindar
consejera y tranquilizar a la usuaria; si esto no es suficiente y ella desea
continuar con el mtodo se puede recurrir al uso de: AOC o estrgenos
por un corto plazo (no ms de 3 meses) Ibuprofeno u otro antiinflamatorio no esteroideo Si la inyeccin previa se administr hace ms
de 4 semanas, la administracin de otra inyeccin podra ser eficaz;
programar la siguiente dosis 3 meses posterior a esta ltima El sangrado
profuso es poco comn, puede controlarse administrando dosis mayores de
AOC o estrgeno (1 pldora diaria por 21 das); si el sangrado contina, debe
descartarse una patologa de base y tratarse segn corresponda. La
amenorrea es uno de los efectos colaterales ms frecuentes y no requiere
tratamiento mdico, slo consejera adecuada. En caso de intolerancia por
la usuaria a las alteraciones menstruales, puede ser necesario
descontinuarlo o sugerir el cambio de mtodo. El aumento de peso puede
ser importante en algunos casos.