Concurso Pblico para

Provimento de Cargos da
Prefeitura do Natal
CONHECIMENTOS LEGISLAO DO SUS/SADE PBLICA
PREFEITURA MUNICIPAL DE NATAL/RN

AULA 6 - Epidemiologia Bsica: vigilncia,

Promoo da Sade, preveno de doenas e
agravos. Sistemas de Informao (SIS)

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas
Epidemiologia
Do grego, Epedemion (aquele que visita)

Epi (sobre)
Dems (povo)
Logos (palavra, discurso, estudo)
Etimologicamente epidemiologia significa: Cincia do que ocorre com o
povo
O que Epidemiologia?

Cincia que estuda o processo sade-doena na sociedade, analisando a

distribuio populacional e os fatores determinantes do risco de doenas,
agravos sade e eventos associados sade, propondo medidas
especficas de preveno, controle ou erradicao de enfermidades, danos
ou problemas de sade e de proteo, promoo e recuperao da sade
individual e coletiva, produzindo informao e conhecimento para apoiar a
tomada de deciso no planejamento, na administrao e na avaliao de
sistemas, programas servios e aes de sade
(Almeida Filho & Rouquayrol, 2002)

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas

Objetivos da Epidemiologia

Descrever a magnitude, a tendncia e a distribuio dos problemas de sade em

populaes humanas

Descrever caractersticas dos casos, formas clnicas, modo de transmisso,

grupos de maior risco, curso da doena etc..., quando da ocorrncia de um agravo
desconhecido

Proporcionar dados essenciais para o planejamento, e avaliao das aes de

preveno, controle e tratamento das doenas, bem como estabelecer prioridades

Identificar fatores de risco e determinantes das enfermidades e outros agravos

sade

Aplicaes da Epidemiologia

Estudo da frequncia (QUANTO)

Estudo da distribuio dos bitos segundo a cronologia

(tempo QUANDO?)

Estudo dos locais de ocorrncia (espao ONDE?)

Estudo sobre a populao atingida (pessoas QUEM?)

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas
Formas de Interveno da Epidemiologia
identificar o agente causal ou fatores relacionados causa dos agravos sade;
entender a causao dos agravos sade;
definir os modos de transmisso;
definir e determinar os fatores contribuintes aos agravos sade;
identificar e explicar os padres de distribuio geogrfica das doenas;
estabelecer os mtodos e estratgias de controle dos agravos sade;
estabelecer medidas preventivas;
auxiliar o planejamento e desenvolvimento de servios de sade;
prover dados para a administrao e avaliao de servios de sade.

Aplicaes da Epidemiologia em Sade Pblica

As aplicaes mais frequentes da epidemiologia em sade pblica so:
descrever o espectro clnico das doenas e sua histria natural;
identificar fatores de risco de uma doena e grupos de indivduos que apresentam maior risco
de serem tingidos por determinado agravo;
prever tendncias;
avaliar o quanto os servios de sade respondem aos problemas e necessidades das populaes;
testar a eficcia, a efetividade das estratgias de interveno, assim como a qualidade, acesso e
disponibilidade dos servios de sade para controlar, prevenir e tratar os agravos de sade na
comunidade.
sade pblica tem na epidemiologia o mais til instrumento para o cumprimento de sua misso
de proteger a sade das populaes.

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas

Elementos Bsicos
Indicadores
So medidas utilizadas para descrever e analisar uma situao existente, avaliar o
cumprimento de objetivos, metas e suas mudanas ao longo do tempo.

MEDIDAS EM SADE COLETIVA

Medidas de Morbidade
Coeficiente de Prevalncia
Coeficiente de Incidncia
Taxa de Ataque

2. Medidas de Mortalidade
Coeficiente Geral de Mortalidade
Coeficiente de Mortalidade Infantil
e outros

3. Medida de Gravidade
Letalidade

4. Distribuio Proporcional

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas

Elementos Bsicos
Indicadores
So medidas utilizadas para descrever e analisar uma situao existente, avaliar o
cumprimento de objetivos, metas e suas mudanas ao longo do tempo.

Principais Indicadores Epidemiolgicos

Incidncia
o nmero de casos novos de uma doena numa populao, num determinado perodo de tempo,
geralmente relacionado a uma base populacional: coeficiente ou taxa de incidncia.
Prevalncia
o nmero de casos novos e antigos (casos totais) de uma doena numa populao, num
determinado perodo de tempo, geralmente, relacionado a uma base populacional: coeficiente ou taxa
de prevalncia.
Mortalidade
o nmero de bitos numa populao, num determinado perodo de tempo, geralmente utilizado
em relao a uma base populacional: coeficiente ou taxa de mortalidade.
Letalidade
o maior ou menor poder que uma doena tem de provocar a morte. expressa pela relao entre o
nmero de bitos devidos a determinada doena e o nmero total de pessoas realmente acometidas
por essa doena, com o resultado expresso em percentuais - coeficiente de letalidade

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas

O risco ou probabilidade que qualquer pessoa na populao apresenta de vir a

morrer, em decorrncia de uma doena, calculado pela TAXA OU COEFICIENTE DE
MORTALIDADE.

PRINCIPAIS INDICADORES DE MORTALIDADE:

Mortalidade Geral por Grupo de Causa
Mortalidade Geral por Sexo
Mortalidade Geral por Faixa Etria
Mortalidade Materna
Mortalidade infantil

Mortalidade Infantil Neonatal

Mortalidade Infantil Neonatal Precoce
Mortalidade Infantil Neonatal Tardia
Mortalidade Infantil Ps-neonatal
Mortalidade Infantil Perinatal

Taxa de Letalidade

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas
Indicadores de mortalidade (FONTE: RIPSA - http://fichas.ripsa.org.br/2010/):

MORTALIDADE INFANTIL
COEFICIENTES OU TAXAS DE MORTALIDADE INFANTIL:
Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI): mede o risco de morte para crianas
menores de um ano (de 0 a 364 dias) de um dado local e perodo.
- Mtodo de Clculo:

Nmero de bitos de residentes com menos de um ano de idade x 1.000

Nmero de nascidos vivos de mes residentes no local por ano
Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce (CMIP ou Neonatal): mede o risco de
morte para crianas menores de 28 dias (de 0 a 27 dias).
- Mtodo de Clculo:

Nmero de bitos de residentes de 0 a 28 dias de idade x 1.000

Nmero de nascidos vivos de mes residentes no local por ano

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas
Indicadores de mortalidade (FONTE: RIPSA - http://fichas.ripsa.org.br/2010/):

MORTALIDADE INFANTIL
COEFICIENTES OU TAXAS DE MORTALIDADE INFANTIL:
Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal Precoce (CMINP Neonatal
Precoce): mede o risco de morte para crianas menores de 07 dias ( 0 a 06 dias).
- Mtodo de Clculo:

Nmero de bitos de residentes de 0 a 6 dias de idade

x 1.000
Nmero de nascidos vivos de mes residentes no local por ano
Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal Tardia (CMNT): mede o risco de
morte para crianas com idade entre 07 dias 27 dias (menores de 28 dias).
- Mtodo de Clculo:

Nmero de bitos de residentes de 7 a 27 dias de idade x 1.000

Nmero de nascidos vivos de mes residentes no local por ano

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas
Indicadores de mortalidade (FONTE: RIPSA - http://fichas.ripsa.org.br/2010/):

MORTALIDADE INFANTIL
COEFICIENTES OU TAXAS DE MORTALIDADE INFANTIL:

Coeficiente de Mortalidade Infantil Ps-neonatal (CMPN): mede o risco de bitos em

crianas de 28 a 364 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na populao
residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
- Mtodo de Clculo:

Nmero de bitos de residentes de 28 a 364 dias de idade x 1.000

Nmero de nascidos vivos de mes residentes no local por ano
Coeficiente de Mortalidade Infantil Perinatal: mede o risco de bitos em crianas no
perodo da gestao e nascimento, contando desde 22 semanas completas (154 dias) de
gestao (poca em que o peso de nascimento normalmente de 500g) e termina com
sete dias (168 horas).
- Mtodo de Clculo:

Nmero de bitos de natimortos (22 semanas) + bitos at 7 dias x 1.000

Nmero de nascidos vivos e mortos de mes residentes no local por ano

Subtema 1: Epidemiologia bsica

e perfil epidemiolgico no pas
Indicadores de mortalidade (FONTE: RIPSA - http://fichas.ripsa.org.br/2010/):

MORTALIDADE MATERNA
COEFICIENTES OU TAXAS DE MORTALIDADE MATERNA:
Taxa ou Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM) ou Razo de Morte Materna:
bito de toda mulher que esteja grvida ou durante um ano aps o fim completo da
gravidez. Contam-se os bitos femininos, ocorridos at 42 dias aps o trmino da
gravidez (puerprio), atribudos a causas ligadas gravidez, ao parto e ao puerprio, em
relao ao total de nascidos vivos. O nmero de nascidos vivos adotado como uma
aproximao do total de mulheres grvidas.
- Mtodos de Clculo:
Nmero de bitos de mulheres residentes, por causas e condies consideradas de morte materna x 100.000

Nmero de nascidos vivos de mes residentes no local por perodo

IMPORTANTE:
Para facilitar e permitir a comparao entre os coeficientes, tanto os de mortalidade quanto os de
morbidade, calculados para diferentes locais ou para o mesmo local em diferentes perodos de
tempo, utiliza-se sempre uma base comum (100, 1.000, 10.000, 100.000, 1.000.000) que representa
uma potncia de 10 (10n).

Principais indicadores de mortalidade

12

Principais indicadores de mortalidade

13

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
PROCESSO SADE-DOENA
Vigilncia sade x Vigilncia em sade
Histria Natural da Doena (HND)

A HND tem seu desenvolvimento em 2 perodos:

Perodo epidemiolgico ou pr-patognico: o interesse dirigido para

as relaes suscetvel-ambiente; Envolve , de um lado, os condicionantes sociais e
ambientais e, do outro, os fatores prprios do suscetvel.

Perodo patolgico ou patognico: interessam as modificaes que se

passam no organismo vivo.
Histria natural da doena o nome dado ao conjunto de processos interativos
compreendendo as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que
afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o
estmulo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at s alterao que levam a um defeito, invalidez,
recuperao ou morte. (Leavell & Clark, 1976). TAMBM CONHECIDA COMO T. SISTMICA.

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
HISTRIA NATURAL DA DOENA (HND)
PERODO PR-PATOGNICO /EPIDEMIOLGICO

1 NVEL: PREVENO PRIMRIA

Medida ou aes visando o no adoecimento, bem-estar e a qualidade de vida
Promoo da sade:

Educao sanitria;
alimentao e nutrio adequadas;
habitao adequada;
Emprego e renda adequados;
Condies para satisfao da necessidades bsicas do indivduo.

Proteo especfica:
Vacinao;
Exame pr-natal
Quimioprofilaxia (preveno (profilaxia) por meio de medicamentos (quimio);
Fluoretao da gua;
Eliminao de exposio de agentes carcinognicos.

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
HISTRIA NATURAL DA DOENA (HND)
PERODO PATOGNICO / PATOLGICO

2 NVEL: PREVENO SECUNDRIA

Medida ou aes de sade para reduzir riscos e danos.

Diagnstico e tratamento precoce:

Rastreamento;
Exame peridico de sade;
Procura de casos entre os contatos;
Auto-exame;
Intervenes mdicas ou cirrgica precoces.
Limitao do dano:
Acesso facilitado aos servios de sade;
Tratamento mdico ou cirrgico adequados;
Hospitalizao em funo das necessidades.

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
HISTRIA NATURAL DA DOENA (HND)
PERODO PATOGNICO / PATOLGICO

3 NVEL: PREVENO TERCIRIA

Medida ou aes de sade para reduzir incapacidades.

Reabilitao:

Terapia ocupacional;

Treinamento do deficiente

Melhores condies de trabalho para a pessoa com

deficincia ou limitao;

Educao do pblico para acolhimento da situao de

deficincia e limitao;

Prteses e rteses.

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
EVENTOS EPDIEMIOLGICOS (FREQUNCIA E DISTRIBUIO)
Endemia
Presena contnua de uma enfermidade, ou agente infeccioso, em uma zona
geogrfica determinada. EX.: Dengue, Esquistossomose, Chagas e Malria.
Epidemia
uma enfermidade/agravo que ocorre numa comunidade ou regio e pode se
espalhar rapidamente entre as pessoas de outras regies, originando um surto
epidmico. Pode gerar grande desequilbrio (mutao) do agente transmissor
da doena ou pelo surgimento de um novo agente (desconhecido).

Ex.: A gripe aviria, por exemplo, uma doena nova que se iniciou como surto
epidmico.

Pandemia
uma epidemia que atinge grandes propores, podendo se espalhar por um
ou mais continentes ou por todo o mundo, causando inmeras mortes ou
destruindo cidades e regies inteiras. Ex.: Aids, cncer de pulmo, H1N1, (...)

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
EVENTOS EPDIEMIOLGICOS (FREQUNCIA E DISTRIBUIO)
Epizootia
ocorrncia de casos, de natureza similar, em populao animal de
uma rea geogrfica particular, que se apresenta clara mente em
excesso em relao incidncia normal.
Ex: casos de morte em macacos hospedeiros do vrus da febre amarela silvestre
Surto
Ocorrncia de dois ou mais casos epidemiologicamente
relacionados. Pode estar restritos a espaos comunitrios
fechados, tais como: asilos, quartis, escolas etc. Tambm pode
estar relacionado a um pequeno aumento do nmero de casos
em uma rea onde no havia a doena.

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
CONHEA MAIS SOBRE O MODELO DA VIGILNCIA SADE
Vigilncia da sade Vigilncia sade (P2R2)

Modelo assistencial entendido como um processo amplo e complexo

voltado para o enfrentamento dos inmeros problemas que comprometem a
qualidade de vida dos diferentes segmentos populacionais.

Modelo capaz de reverter a lgica de atender somente doenas, visando

a articulao entre as aes preventivas e curativas, de carter individual e
coletivo, e o reconhecimento das dimenses biolgica, ambiental e social dos
problemas de sade. Incorpora aes interdisciplinares e intersetoriais.

Pilares da Vigilncia Sade

Territrio

Orientao por problemas (Planejamento e programao local)

Intersetorialidade

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
VIGILNCIA EM SADE: incorpora as aes e intervenes do
campo da PROTEO e PROMOO da sade.
a rea de atuao das VIGILNCIAS!

VIGILNCIA EM SADE
A vigilncia em sade abrange as seguintes aes:
a vigilncia das doenas transmissveis,
a vigilncia das doenas e agravos no-transmissveis e dos
seus fatores de risco;
a vigilncia da sade do trabalhador;
a vigilncia ambiental em sade
Controle das zoonoses;
vigilncia sanitria.
Promoo da sade.

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
VIGILNCIA AMBIENTAL

Conjunto de aes e servios que objetiva o conhecimento, a

deteco ou a preveno de qualquer mudana em fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente, que possam interferir na sade humana,
no sentido de recomendar e adotar medidas de preveno e controle dos
fatores de riscos relacionados s doenas e aos outros agravos sade.

Para

FATORES NO BIOLGICOS as prioridades incluem:

Vigilncia da Qualidade da gua pra Consumo Humano (VIGIAGUA);

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado

(VIGISOLO);

Vigilncia em Sade Ambiental Relacionada Qualidade do Ar (VIGIAR);

Vigilncia em Sade Ambiental Relacionada s Substncias Qumicas

(VIGIQUIM);

Vigilncia em Sade Ambiental Relacionada a Fatores Fsicos (VIGIFIS);

Vigilncia em Sade Ambiental dos Riscos Decorrentes dos Desastres

Naturais (VIGIDESASTRES).

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
VIGILNCIA DAS ZOONOSES (FATORES BIOLGICOS)

articulao de aes que se destinam vigilncia dos fatores de risco

relativos s doenas, perturbaes e incmodos causados por animais, e
ainda, acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de
relevncia para a sade pblica, bem como o controle de animais vetores,
hospedeiros, reservatrios, amplificadores e portadores, visando garantir a
preveno, promoo e proteo sade humana e subsidiando os gestores
no processo de planejamento e de tomada de deciso em tempo oportuno.
(NOTA TCNICA CONASS N 02 /2014)

Zoonoses mais comuns:

leishmaniose
febre amarela silvestre
hantavrus
leptospirose
raiva

peste bubnica
sarna
toxoplasmose
tuberculose
esquistossomose

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

Conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou

preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes
de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as
medidas de preveno e controle das doenas e agravos.

Funes da VE

Coleta de dados
Processamento de dados das UBS
Anlise e interpretao dos dados coletados VER SIS
Recomendao das medidas de controle
Promoo das aes de controle indicadas
Avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas
Divulgao de informaes pertinentes

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
NOTIFICAO COMPULSRIA (Portaria GM/MS N 1.271 de 06 de junho de 2014 - Lista
Nacional de Notificao Compulsria de doenas, agravos e eventos de sade pblica nos
servios de sade pblicos e privados em todo o territrio nacional.
Acidente de trabalho com exposio a material biolgico; Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianas e
adolescentes; acidente por animal peonhento; Acidente por animal potencialmente transmissor da raiva;
Botulismo; Clera; Coqueluche; Dengue; Difteria; Doena de Chagas Aguda; Doena de Creutzfeldt-Jakob (DCJ);
Doena Invasiva por "Haemophilus Influenza" ; Doena Meningoccica; Doenas com suspeita de disseminao
intencional;
Antraz
pneumnico;
Tularemia;
Varola;
Doenas
febris
hemorrgicas
emergentes/reemergentes; Arenavrus; Ebola; Marburg; Lassa e Febre purprica brasileira; Esquistossomose
X; Evento de Sade Pblica (ESP) que se constitua ameaa sade pblica (ver definio no Art. 2 desta portaria);
Eventos adversos graves ou bitos ps-vacinao; Febre Amarela; Febre de Chikungunya; Febre do Nilo Ocidental e
outras arboviroses de importncia em sade pblica; Febre Maculosa e outras Riquetisioses; Febre Tifoide;
Hansenase; Hantavirose; Hepatites virais; HIV/AIDS - Infeco pelo Vrus da Imunodeficincia Humana ou Sndrome
da Imunodeficincia Adquirida; Infeco pelo HIV em gestante, parturiente ou purpera e Criana exposta ao risco
de transmisso vertical do HIV; Infeco pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV); Influenza humana produzida
por novo subtipo viral; Intoxicao Exgena (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais
pesados); Leishmaniose Tegumentar Americana; Leishmaniose Visceral; Leptospirose; Malria na regio
amaznica; Malria na regio extra Amaznica; bito Infantil; Poliomielite por plio virus selvagem; Peste; Raiva
humana; Sndrome da Rubola Congnita; Doenas Exantemticas: Sarampo, Rubola; Sfilis: Adquirida, Congnita
em gestante; sndrome da Paralisia Flcida Aguda; Sndrome Respiratria Aguda Grave associada a Corona vrus;
Ttano: Acidental, Neonatal; Tuberculose; Varicela - Caso grave internado ou bito; Violncia: domstica e/ou
outras violncias; Violncia: sexual e tentativa de suicdio;

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
NOTIFICAO COMPULSRIA (Portaria GM/MS N 1.271 de 06 de junho de 2014 - Lista
Nacional de Notificao Compulsria de doenas, agravos e eventos de sade pblica nos
servios de sade pblicos e privados em todo o territrio nacional.

Subtema 2: Sade Pblica: vigilncia e

medidas de preveno e controle de
doenas e agravos sade
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
NOTIFICAO COMPULSRIA (Portaria GM/MS N 1.271 de 06 de junho de 2014 - Lista
Nacional de Notificao Compulsria de doenas, agravos e eventos de sade pblica nos
servios de sade pblicos e privados em todo o territrio nacional.

Subtema 3: O ser humano e a sade:

as defesas do organismo e princpios
da imunizao
As defesas do organismo
O sistema imunitrio tem a funo de nos manter saudveis e livres dos
agentes agressores. Saiba que tipo de defesas nos podem proteger.

Barreiras/mecanismos naturais
Pele, mucosas, pelos, tosse, espirro, flora intestinal, febre, anticorpos...

Mecanismos de defesa especficos

Frmacos (antibiticos) e imunobiolgicos (vacinas, soros)

IMUNIZAO NATURAL E ARTIFICIAL ATIVA E PASSIVA

IMUNIDADE
PASSIVA
ATIVA
NATURAL
(Imunizao passiva natural e
Imunizao ativa natural)

Adquirida por via

transplacentria
(RN imune s doenas)

Adquirida como
consequncia da infeco
por agente etiolgico

ARTIFICIAL
(Imunizao passiva artificial e
Imunizao ativa artificia)

Adquirida por
administrao do soro
especfico

Induzida pela aplicao da

vacina contra agentes
causadores de doenas

Subtema 3: O ser humano e a sade:

as defesas do organismo e princpios
da imunizao
IMUNIZAO:

O objetivo principal do PNI de oferecer todas as vacinas com qualidade a todas as

crianas que nascem anualmente em nosso pas, tentando alcanar coberturas vacinais
de 100% de forma homognea em todos os municpios e em todos os bairros.

Sistema de Informaes do PNI (FONTE: PNI) O objetivo fundamental do SI-PNI

possibilitar aos gestores uma avaliao dinmica do risco quanto ocorrncia de surtos ou
epidemias, a partir do registro dos imunos aplicados e do quantitativo populacional vacinado

Avaliao do Programa de Imunizaes - API.

Registra, por faixa etria, as doses de imunobiolgicos aplicadas e calcula a cobertura vacinal, por
unidade bsica, municpio, regional da Secretaria Estadual de Sade, estado e pas.

Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos - EDI.

Gerencia o estoque e a distribuio dos imunos no mbito federal, estadual, regional e municipal.

Eventos Adversos Ps-vacinao - EAPV.

Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso - PAIS. (superviso sala vacina)
Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso em Sala de Vacinao - PAISSV.
Apurao dos Imunobiolgicos Utilizados - AIU. (doses e descartes)
Sistema de Informaes dos Centros de Referncia em Imunobiolgicos Especiais SICRIE.(eventos adversos)

Subtema 4: Promoo da sade:

conceitos e estratgias
Promoo da sade
Contribui na construo de aes que possibilitem responder as necessidades
sociais em sade.
Estratgia de articulao transversal na qual se confere visibilidade aos
fatores que colocam a sade da populao em risco, visando criao de
mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade, e que defendam
radicalmente a equidade e incorporem a participao e o controle sociais na
gesto das polticas pblicas. Reunio de SABERES & FAZERES! INTERSETORIAL

Aes especficas da Poltica Nacional de Promoo da Sade PNPS (Portaria GM/MS n 687 de 30 de maro de 2006.

Alimentao saudvel
Prtica corporal/Atividade fsica Programa Academia da Sade
Preveno e Controle do tabagismo
Reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas
Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito
Preveno da violncia e estmulo cultura de paz
Promoo do desenvolvimento sustentvel

Subtema 4: Promoo da sade:

conceitos e estratgias

PORTARIA N 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2014

Redefine a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS).
Considerando a necessidade de atualizar a Poltica Nacional de Promoo da Sade e incrementar
as aes de promoo da sade no territrio, bem como garantir sua consonncia com os
princpios e diretrizes do SUS, resolve:
Art. 1 Esta Portaria redefine a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS).

Art. 3 So VALORES fundantes no processo de efetivao da PNPS:

I - a solidariedade, [...] apoiando a resoluo das diferenas, contribuindo para melhorar a vida das pessoas
e para formar redes e parcerias;
II - a felicidade, enquanto auto-percepo de satisfao, construda nas relaes entre sujeitos e coletivos,
III - a tica, a qual pressupe condutas, aes e intervenes sustentadas pela valorizao e defesa da vida,
sendo pautadas para o bem comum, com dignidade e solidariedade;
IV - o respeito s diversidades, [...] tnicas, etrias, de capacidade, de gnero, de orientao sexual, entre
territrios e regies geogrficas, dentre outras formas e tipos de diferenas que influenciam ou interferem
nas condies e determinaes da sade;
V - a humanizao, enquanto elemento para a evoluo do homem, [...];
VI - a corresponsabilidade, enquanto responsabilidades partilhadas entre pessoas ou coletivo, onde duas ou
mais pessoas compartilham obrigaes e/ou compromissos;
VII - a justia social, enquanto necessidade de alcanar repartio equitativa dos bens sociais, [...]; e
VIII - a incluso social, que pressupe aes que garantam o acesso aos benefcios da vida em sociedade
para todas as pessoas, de forma equnime e participativa, visando reduo das iniquidades.

Subtema 4: Promoo da sade:

conceitos e estratgias
PORTARIA N 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2014
Redefine a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS).
Considerando a necessidade de atualizar a Poltica Nacional de Promoo da
Sade e incrementar as aes de promoo da sade no territrio, bem como
garantir sua consonncia com os princpios e diretrizes do SUS, resolve:
Art. 4 A PNPS adota como PRINCPIOS:
I - a equidade, quando baseia as prticas e as aes de promoo de sade, na distribuio igualitria [...];
II - a participao social, quando as intervenes consideram a viso de diferentes atores, grupos e coletivos [...]
atuando como corresponsveis no processo de planejamento, de execuo e de avaliao das aes;
III - a autonomia, que se refere identificao de potencialidades e ao desenvolvimento de capacidades,
possibilitando escolhas conscientes de sujeitos e comunidades sobre suas aes e trajetrias;
IV - o empoderamento, [...] que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle das decises e das escolhas;
V - a intersetorialidade, que se refere ao processo de articulao de saberes, potencialidades e experincias de
sujeitos, grupos e setores na construo de intervenes compartilhadas, estabelecendo vnculos,
corresponsabilidade e cogesto para objetivos comuns;
VI - a intrassetorialidade, que diz respeito ao exerccio permanente da desfragmentao das aes e servios
ofertados por um setor, visando construo e articulao de redes cooperativas e resolutivas;
VII - a sustentabilidade, [...] dimenses poltica, econmica, social, cultural e ambiental;
VIII - a integralidade, quando as intervenes so pautadas no reconhecimento da complexidade, [...]; e
IX - a territorialidade, que diz respeito atuao que considera as singularidades e especificidades dos diferentes
territrios no planejamento e desenvolvimento de aes intra e intersetoriais [...] de forma equnime.

Subtema 4: Promoo da sade:

conceitos e estratgias
PORTARIA N 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2014
Redefine a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS).
Considerando a necessidade de atualizar a Poltica Nacional de Promoo da
Sade e incrementar as aes de promoo da sade no territrio, bem como
garantir sua consonncia com os princpios e diretrizes do SUS, resolve:
Art. 5 So DIRETRIZES da PNPS:
I - o estmulo cooperao e articulao intra e intersetorial (determinantes/condicionantes) [...];
II - o fomento ao planejamento de aes territorializadas [...] espaos de produo social, ambientes
saudveis e a busca da equidade, da garantia dos direitos humanos e da justia social;
III - incentivo gesto democrtica, participativa e transparente, [...];
IV - ampliao da governana [...] nas dimenses poltica, social, cultural, econmica e ambiental;
V - estimulo pesquisa, produo e difuso de experincias, conhecimentos e evidncias que apoiem a
tomada de deciso, a autonomia, o empoderamento coletivo e a construo compartilhada [...];
VI - apoio formao e educao permanente [...] crtica e reflexiva dos gestores e trabalhadores de
sade, bem como o incentivo ao aperfeioamento de habilidades individuais e coletivas, para fortalecer o
desenvolvimento humano sustentvel;
VII - incorporao das intervenes de promoo da sade no modelo de ateno sade, especialmente
no cotidiano dos servios de ateno bsica em sade, por meio de aes intersetoriais; e
VIII - organizao dos processos de gesto e planejamento das variadas aes intersetoriais [...].

Subtema 4: Promoo da sade:

conceitos e estratgias
PORTARIA N 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2014
Redefine a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS).
Considerando a necessidade de atualizar a Poltica Nacional de Promoo da
Sade e incrementar as aes de promoo da sade no territrio, bem como
garantir sua consonncia com os princpios e diretrizes do SUS, resolve:
Art. 8 So TEMAS TRANSVERSAIS da PNPS, entendidos como referncias para a formao de agendas de
promoo da sade, para adoo de estratgias e temas prioritrios, operando em consonncia com os
princpios e valores do SUS e da PNPS:
I - Determinantes Sociais da Sade (DSS), [...] dilogo entre os saberes tcnicos e populares;
II - desenvolvimento sustentvel, [...] mapeando possibilidades de intervir naqueles que sejam deletrios
sade, adequando tecnologias e potencialidades de acordo com especificidades locais, sem comprometer as
necessidades futuras;
III - produo de sade e cuidado, que representa a incorporao do tema na lgica de redes [...] de forma
integrada e articulada por meio de objetivos comuns, atuem na promoo da sade;
IV - ambientes e territrios saudveis, que significa relacionar [...] os territrios de vida e de trabalho das
pessoas e das coletividades, [...] de maneira participativa e dialgica;
V - vida no trabalho, que compreende [...] o trabalho formal e no formal e com os setores primrio,
secundrio e tercirio da economia, [...] os espaos urbano e rural[...]; e
VI - cultura da paz e direitos humanos, que consiste em criar oportunidades de convivncia, de
solidariedade, de respeito vida e de fortalecimento de vnculos, [...] construindo prticas solidrias [...].

Subtema 4: Promoo da sade:

conceitos e estratgias
PORTARIA N 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2014
Redefine a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS).
Considerando a necessidade de atualizar a Poltica Nacional de Promoo da
Sade e incrementar as aes de promoo da sade no territrio, bem como
garantir sua consonncia com os princpios e diretrizes do SUS, resolve:
Art. 10. So TEMAS PRIORITRIOS da PNPS [...]:
I - formao e educao permanente[...];
II - alimentao adequada e saudvel, [...];
III - prticas corporais e atividades fsicas, [...] incorporando brincadeiras, jogos, danas populares, dentre
outras prticas;
IV - enfrentamento do uso do tabaco e seus derivados, [...];
V - enfrentamento do uso abusivo de lcool e outras drogas, [...] incluindo aes educativas, legislativas,
econmicas, ambientais, culturais e sociais;
VI - promoo da mobilidade segura, que compreende:
a) buscar avanar na articulao intersetorial e intrasetorial, [...];
b) orientar aes integradas e intersetoriais nos territrios, incluindo sade, educao, trnsito, fiscalizao, ambiente e demais setores
envolvidos, alm da sociedade, [...]; e
c) avanar na promoo de aes educativas, legislativas, econmicas, ambientais, culturais e sociais[...];

VII - promoo da cultura da paz e de direitos humanos, [...]; e

VIII - promoo do desenvolvimento sustentvel, [...], nos diferentes cenrios, como cidades, campo,
floresta, guas, bairros, territrios, comunidades, habitaes, escolas, igrejas, empresas e outros [...].

Subtema 5: Estudos Epidemiolgicos

Tipos de estudos epidemiolgicos
Os estudos epidemiolgicos podem ser classificados em observacionais e
experimentais. De uma maneira geral, os estudos epidemiolgicos
observacionais podem ser classificados em descritivos e analticos.
Estudos descritivos
Os estudos descritivos tm por objetivo determinar a distribuio de doenas ou condies relacionadas sade,
segundo o tempo, o lugar e/ou as caractersticas dos indivduos. Ou seja, responder pergunta: quando, onde e
quem adoece? A epidemiologia descritiva pode fazer uso de dados secundrios (dados pr-existentes de
mortalidade e hospitalizaes, por exemplo) e primrios (dados coletados para o desenvolvimento do estudo).
A epidemiologia descritiva examina como a incidncia (casos novos) ou a prevalncia (casos existentes) de uma
doena ou condio relacionada sade varia de acordo com determinadas caractersticas, como sexo, idade,
escolaridade e renda, entre outras. Quando a ocorrncia da doena/condio relacionada sade difere segundo o
tempo, lugar ou pessoa, o epidemiologista capaz no apenas de identificar grupos de alto risco para fins de
preveno.

Estudos ecolgicos
Nos estudos ecolgicos, compara-se a ocorrncia da doena/condio relacionada sade e a exposio de
interesse entre agregados de indivduos (populaes de pases, regies ou municpios, por exemplo) para verificar a
possvel existncia de associao entre elas. Em um estudo ecolgico tpico, medidas de agregados da exposio e
da doena so comparadas. Nesse tipo de estudo, no existem informaes sobre a doena e exposio do
indivduo, mas do grupo populacional como um todo. Uma das suas vantagens a possibilidade de examinar
associaes entre exposio e doena/condio relacionada na coletividade.

Subtema 5: Estudos Epidemiolgicos

Tipos de estudos epidemiolgicos
Os estudos epidemiolgicos podem ser classificados em observacionais e
experimentais. Os estudos experimentais fogem ao escopo deste trabalho e
no sero comentados. De uma maneira geral, os estudos epidemiolgicos
observacionais podem ser classificados em descritivos e analticos.
Estudos de coorte
Nos estudos de coorte, primeiramente, identifica-se a populao de estudo e os participantes so
classificados em expostos e no expostos a um determinado fator de interesse. Depois, os indivduos
dos dois grupos so acompanhados para verificar a incidncia da doena/condio relacionada
sade entre expostos e no expostos.
Estudos caso-controle
Os estudos caso-controle e os estudos de coorte podem ser utilizados para investigar a etiologia de
doenas ou de condies relacionadas sade e seus determinantes; e para avaliar aes e servios
de sade. Os estudos de caso-controle tambm podem ser utilizados para investigar a histria
natural das doenas. identificam-se indivduos com a doena (casos) e, para efeito de comparao,
indivduos sem a doena (controles)
Estudos experimentais
Tem como objetivo testar a eficcia de uma interveno teraputica ou preventiva sobre
determinada doena. A randomizao possibilita diminuir a variao ocorrida por fatores externos
que possam afetar a comparao.

Subtema 7: SISTEMAS DE
INFORMAO EM SADE
IMPORTNCIA
TRADE: INFORMAO DECISO - AO
CONCEITO SISTEMA DE INFORMAO EM SADE SIS

Um SIS um conjunto de componentes que atuam de forma integrada, atravs

de mecanismos de coleta, processamento, anlise e transmisso da informao
necessria e oportuna para implementar processos de decises no Sistema de
Sade. Seu propsito selecionar dados pertinentes e transform-los em
informaes para aqueles que planejam, financiam, provm e avaliam os
servios de sade. (OPAS)
essencial conceber o SIS como um instrumento para o processo de tomada de
decises, seja na dimenso tcnica, seja na dimenso de polticas a serem
formuladas e implementadas; o sistema deve ser concebido, pois, na
qualificao de suas aes, como produtor de conhecimentos e como descritor
de uma realidade... Um SIS deve assegurar a avaliao permanente da situao
de sade da populao e dos resultados das aes de sade executadas,
fornecendo elementos para, continuamente, adequar essas aes aos objetivos
do SUS. (BRASIL/MS, 1996).

SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE

39

FLUXO SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE

40

INTEGRAO SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE

41

MULTIPLICIDADE SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE

QUESTES CONHECIMENTOS
ESPECFICOS AGENTES DE ENDEMIAS
AULA 3
01. (PREFEITURA MUNICIPAL DE TANQUE DO PIAU-PI AGENTE
DE ENDEMIAS CAJUNA 2009). Baseando-se no fato de a
epidemiologia estudar, por meio de dados, a distribuio dos
fenmenos envolvidos no processo sade/doena, ela se utiliza
dos seguintes recursos, EXCETO:

a)
b)
c)
d)
e)

ndices e indicadores, como o da mortalidade infantil

Estudos de caso-controle
Dados provenientes do senso-comum
Coeficientes e taxas
Estudos experimentais

QUESTES CONHECIMENTOS
ESPECFICOS AGENTES DE ENDEMIAS
AULA 3
02. (PREFEITURA MUNICIPAL DE TANQUE DO PIAU-PI AGENTE DE ENDEMIAS
CAJUNA 2009). Sobre as medidas de preveno da esquistossomose,
analise as afirmativa:
I. O saneamento bsico importante, j que a transmisso envolve a presena
de fezes, contendo ovos do Schistossoma, prximas gua.
II. No se deve banhar em lagos ou lagoas desconhecidos, se neles houver a
presena de caramujos.
III. O tratamento dos doentes no importante para evitar a transmisso, pois
a eliminao de ovos s ocorre no incio da infeco.
a)
b)
c)
d)
e)

As alternativas I e II so corretas
As alternativas I e III so corretas
Todas as alternativas so corretas
Apenas as alternativas II e III so corretas
Apenas a alternativa I est correta

QUESTES CONHECIMENTOS
ESPECFICOS AGENTES DE ENDEMIAS
AULA 3
03. (PREFEITURA MUNICIPAL DE TANQUE DO PIAU-PI
AGENTE DE ENDEMIAS CAJUNA 2009). No combate
dengue no se deve deixar gua limpa e parada
principalmente por que:
a)
b)
c)
d)

o ambiente mido o local onde os insetos vivem.

os insetos precisam beber gua para a sua reproduo.
o vrus causador da doena se prolifera rapidamente na gua.
a gua o local de depsito dos ovos, sendo essencial para a
reproduo dos mosquitos
e) as pessoas contaminam a gua com o uso em banhos e
despejos e assim contaminam as outras pessoas