1

ndice
Abscesso Subcutneo........................... 3
Abstinncia alcolica ........................... 3
Acne ..................................................... 3
Acne cstica( inflamatria)................... 3
Acne comedoniana............................... 3
Alergia ................................................. 3
Alopecia ............................................... 3
Ameaa de aborto ................................ 3
Anemia ................................................ 3
Anorexia .............................................. 3
Ansiedade ............................................ 4
Antimicrobianos .................................. 5
Antivirais ............................................. 7
Atendimento Cardiovascular ............... 8
Atendimento de Emergncia ................ 8
Edema agudo do pulmo (EAP).........8
Sndromes isqumicas agudas (SIA). .9
Insuficincia cardaca descompensada
(ICC) ..................................................9
Urgncias hipertensivas (UH) e
Emergncias hipertensivas (EH) ........9
Arritimias cardacas ......................... 10
Atendimento Ambulatorial ................ 11
Hipertenso arterial sistmica (HAS)
......................................................... 11
Doena coronariana crnica (DCC) .12
Insuficincia Cardaca ...................... 14
Avitaminoses ..................................... 16
Ascite ................................................. 16
Cancro mole ....................................... 17
Caspa ................................................. 17
Cefalia .............................................. 17
Celulite .............................................. 17
Cerume (remoo) ............................. 17
Cetoacidose diabtica ........................ 17
Cisto sebceo ..................................... 17
Classificao de Child ....................... 18
Clera ................................................ 18
Clicas ............................................... 18
Colite Ulcerativa/Doena de Crohn ... 18
Clon irritvel .................................... 19
Conjuntivite alrgica / Qumica. ........ 19
Coma mixematoso ............................. 19
Conjuntivites bacterianas ................... 19
Constipao ....................................... 19
Contracepo ..................................... 19
Crise Asmtica ................................... 20
Crise epilptica .................................. 20
Dengue ............................................... 20
Dermatite atpica ............................... 20
Dermatite Seborrica ......................... 20
Dermatite de contato .......................... 20
Dermatite infecciosa .......................... 20
Diabetes inspidos central .................. 20
Diabetes mllitus ............................... 21
Diarria .............................................. 21

Difteria ............................................... 21
Dismenorreia ...................................... 21
Doenas cloridroppticas ................... 21
Doena de Chagas .............................. 22
Dores e contraturas............................. 22
Donovanose (Granuloma venreo)..... 22
Eczema Herptico .............................. 22
Edema agudo do pulmo .................... 22
Edema angioneurtico........................ 22
mese ................................................. 22
Escabiose............................................ 23
Escala de coma de Glasgow ............... 23
Estresse .............................................. 23
Estrias................................................. 23
Febre .................................................. 23
Febre reumtica .................................. 23
Fibrose cstica .................................... 23
Flatulncia .......................................... 23
Gengivite ............................................ 23
Gonorria ........................................... 23
Gota .................................................... 24
Hanseniase ......................................... 24
Hemorragia ........................................ 24
Hemorridas ....................................... 24
Hemoterapia ....................................... 24
Herpes e outras viroses cutneas ........ 24
Hiperglicemia no cettica ................. 24
Hiperpotassemia ................................. 25
Hipertireoidismo ................................ 25
Hipoglicemia ...................................... 25
Hipopotassemia .................................. 25
Hipotireoidismo ................................. 25
Induo do parto ................................ 25
Impetigo ............................................. 25
Insnia ................................................ 25
Intoxicaes exgenas ........................ 25
Leishmaniose ..................................... 26
Leptospirose ....................................... 26
Lpus eritematoso discide ................ 26
Malria ............................................... 26
Manchas hipercrmicas...................... 27
Marcadores tumorais .......................... 27
Meningismo ....................................... 27
Meningococemia ................................ 27
Micoses .............................................. 27
Neuralgia ............................................ 27
Otite externa ....................................... 27
Osteoporose........................................ 28
Pediculose .......................................... 28
Pr-Natal ............................................ 28
ITU:.................................................... 28
Psicotrpicos ...................................... 28
Psorase vulvar ................................... 28
Queimaduras ...................................... 28
Quelide ............................................. 29
Rinite alrgica .................................... 29
Sfilis .................................................. 29
Terol (hordolo) ............................... 29
Ttano ................................................ 29

Tireotoxicose ......................................30
Tosse...................................................30
Toxoplasmose .....................................30
Tromboembolia ..................................30
Verminoses .........................................32
ADULTOS .........................................34
Asma ................................................ 34
EAP.................................................. 34
Pneumonia ....................................... 34
Dor e/ou Febre ................................. 34
Antiinflamatrios ............................. 34
HAS ................................................. 34
Diabetes ........................................... 35
Gastrite ............................................ 35
Clica abdominal ............................. 35
Constipao Intestinal ...................... 35
Clica Nefrtica ............................... 35
ITU .................................................. 35
Gastrenterite..................................... 36
Mialgia ............................................. 36
Dor Reumtica ................................. 36
Reao Exantemtica ....................... 36
DNV ................................................ 36
IAM ................................................. 36
Hemorridas .................................... 36
Piodermite........................................ 36
Leses Fngicas ............................... 36
Monilase ......................................... 36
DIPA ................................................ 36
Escabiose ......................................... 36
Hipoglicemia ................................... 37
Asma ................................................ 37
Dor Muscular ................................... 37
Anemia Ferropriva ........................... 37
Anemia Megaloblstica ......................37
Gases................................................ 37
Pneumonia ....................................... 37
Abscesso e Celulite .......................... 37
Frieira .............................................. 37
Convulso ........................................ 37
Constipao ..................................... 37
Alcoolismo ...................................... 38
Diarria ............................................ 38
Escarlatina ....................................... 38
Febre Reumtica e GNDA ............... 38
EAP.................................................. 38
Faringite e Estreptoccica................ 38
OMA ................................................ 38
Sinusite ............................................ 38
Urticria ........................................... 38
Parasitose Intestinal ......................... 39
Conjuntivite ..................................... 39
Candidase ....................................... 39
Micoses ............................................ 39
Incompatibilidade Rh....................... 39
Infeco de Ferida Operatria.......... 39
Diabetes Descompensada ................ 39
Gestante com HAS .......................... 39
Gestante com EAP ........................... 39

2
Gases ................................................ 40
Vmitos ............................................ 40
Esquistossomose .............................. 40
Laboratrio....................................... 40
Cetoacidose diabtica(glicemia
>300mg) ........................................... 40
Colesterol alto ..................................40
Anticoncepcionais: ........................... 40
Acne ................................................. 41
Calmante .......................................... 41
Disturbios psiquitricos ................... 41
Enxaqueca ........................................ 41
Problemas no mamilo ...................... 41
ICC ................................................... 41
intoxicao por raticida .................... 41
labirintite .......................................... 41
obesidade ......................................... 41
reaes Extrapiramidais ................... 41

trombose venosa .............................. 42

PEDIATRIA ...................................... 42
Asma ............................................... 42
Abscesso .......................................... 42
Anemia Ferropriva .......................... 42
Afogamento ..................................... 42
Balanopostite ................................... 42
Celulite ............................................ 43
Constipao ..................................... 43
Conjutivite Bacteriana ..................... 43
Cera Excessiva ................................ 43
Candidase ....................................... 43
Disenteria ........................................ 43
Dengue ............................................ 43
Escarlatina ....................................... 43
Estomatite ........................................ 43
Febre ou Dor ................................... 43
Furunculose ..................................... 43

Gases................................................ 43
Gastrite ............................................ 43
Hipoglicemia ................................... 43
ITU .................................................. 44
Lavagem Intestinal .......................... 44
Meningite ......................................... 44
OMA ................................................ 44
Pneumonia ....................................... 44
Piodermite........................................ 44
Pediculose (Piolho) .......................... 45
Prpura Trombocitopnica Idioptica
(PTI) ................................................ 45
Tineas .............................................. 45
Urticria ........................................... 45
Vmitos ........................................... 45
Verminose........................................ 45
Verrugas .......................................... 45

3
Abscesso Subcutneo
* Calor mido.
* Drenagem.
* Dicloxacilina: 250mg VO de 6/6h por 7
dias.
* Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7 dias.
* Cefadroxil: 500mg VO de 12/12h por 7
dias.
Abstinncia alcolica
* Excluir IH, TCE, HDA, infeces.
* Vitamina B1 (Tiamina): 100 a 200mg IM
ou IV antes de fazer SG.
* Vitamina B12: 1amp. no Soro.
* Sulfato de Mg+ a 50%: 2ml at 3x.
* SG a 5% : 450ml. + SG a 50% : 50ml ou
soluo glicofisiologica (expano)
*Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser
feito 10mg IM 1- 3x /dia.
Acne
* Acnesan (perxido de benzola) - Creme.
* Benzagel (perxido de benzola a 5/10%) Bisnaga - 1-3x/dia.
* Dermax (cido saliclico + antioxidante) Sabonete.
* Dermicon (iodo+ cido saliclico +
perxido de benzola) - Frasco.
* Oxi-clean (antioxidante) - Loo.
* Cetonil (antimictico) - Creme.
* cido retinico (0,01% + gel).
* Soapex (anti-sptico)-Sabonete.
Acne cstica( inflamatria)
* Tetraciclina : 500mg 3x/dia por 40 dias.
* Perxido de Benzola a 4% + gel (30 g) 4x/dia.
* Eritromicina 2-4% Creme, gel ou sol
3x/dia.
* Clindamicina 1% em soluo ou gel, 12x/dia.
Acne comedoniana
* Tretinoina - 0,01-0,1% creme, soluo ou
gel 1x noite.
* Isotretinoina - 0,05% gel 1x noite.
* Adapaleno - 0,1% gel 1x ao dia.

Alergia
* Fenergan (prometazina) - 1amp.(10mg) IM
ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias.
Criana 0,5mg/Kg IM (injetvel
50mg/2ml).
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.;
Frasco c/ 100ml(5ml/5mg).
> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml
1x/dia.
< 30Kg - comp. ou 5ml 1x/dia.
* Polaramine (dexclorfeniramina) - Cx. c/
20comp.; Frasco c/ 120ml.
> 12 anos: 1comp. ou 5ml 3-4x/dia.
DM =
12mg/dia. (2mg/5ml)
6 < 12 anos: comp. ou 2,5ml 3x/dia.
DM =
6mg/dia.
2 < 6 anos: comp. ou 1,25ml 3x/dia. DM =
3mg/dia.
* Celestamine (dexclorf. + betamet.) - Cx. c/
20comp.; Frasco c/ 120ml.
> 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM
= 8comp. ou 40ml/dia.
6 < 12 anos: comp. ou 2,5ml 3x/dia.
DM
= 4 comp. ou 20ml/dia.
2 < 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia
DM
= 10ml/dia.
Alopecia
* Pantevit frasco c/ xampu de 150ml.
Ameaa de aborto
* Gestadinona (estradiol + hidroxiprogesterona) 1 amp de 1ml DU.
Anemia
* cido flico - 1comp.(5mg) VO por dia durante
4-5 semanas.
* Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia.
* Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher 2x/dia.
* Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (aps as
refeies). Fazer 3-5mg dia por 4 meses.
* Vitamina B12 - 1amp.(1ml). Fazer 100-1000ug
ms.
Anorexia
* Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher 2x/dia.
* Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher
2x/dia.

4
* Carbacol - 1comp. 2x/dia.
* Cobinovita - 1colher 2x/dia.
* Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.;
Frasco c/ 100ml + 1env.
Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeies.
Criana: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes
das refeies.
2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou a 1comp.
2x/dia antes das refeies.
Ansiedade
* Lexotan (bromazepan) - Cx. c/ 20comp.(3 6mg).
1,5 - 3mg at 3x/dia VO por at 3 meses.
* Diazepam - Cx. c/ 20comp.(5/10mg);
Amp.(10mg/2ml).
5 - 15 mg/dia VO; 2 - 20mg a cada 3 - 4h IV.
* Neozine (levomepromazina) - 1/2 comp noite.
* Erva de So Joo 1 comp VO 4x ao dia.
* Anciopax/ Laitan/ Extrato de Kava Kava 1
comp VO 4x ao dia.

5
Antimicrobianos

7. Carbapenmicos

1. Aminoglicosdeos

Imipenem + cilastatina
(TIENAM)

Gentamicina
Netilmicina
Amicacina
Tobramicina
Neomicina
2- Monobactamicos
Aztreonam

Adulto
800mg 3 x dia
IM/IV
150mg 3 x dia
IM/IV
1g 2 x dia
IM/IV
800mg 3 x dia
IM/IV
Pomada

c
5 7,5mg /
Kg/ Dia em 3x

15mg / Kg /
Dia

Meropenem
8. Glicopeptdeos
Vancomicina

Teicoplasmina

Adulto
1 2g 3 x dia

3. Imidazlicos
Metronidazol (ver
verminoses)

Adulto
c
250 500mg 3 30 40mg /
x dia VO/IV Kg/ Dia VO
em 2 x

Doxiciclina

Adulto
250 500mg 4
x dia VO
ou 0,5- 1g 2 x
dia IV
100mg 2 x dia
VO/IV

c
No usar em
<8 anos ou
gestantes

Cloranfenicol
Tianfenicol

Azitromicina
Claritromicina

Roxitromicina
Vibramicina
Diritromicina

Adulto
c
500mg 2 x dia 30 50mg /
VO
Kg/ Dia VO
em 3 x
500mg 1 x dia 10mg/ kg/ dia
VO por 3 dias
500mg 2 x dia 15mg/ Kg/
VO
Dia VO em 2
x
300mg 1 x dia
VO por 5 dias
100mg 2 x dia
por 10 dias
500mg 1 x dia
VO

P. G. Benzatina

Clindamicina

Lincomicina

P. G. Cristalina

P. G. Procana
P. V (Biossinttica)

Adulto
c
600mg 3 x dia 15mg/ kg/ dia
IV/IM
em 3-4 x
150 450mg 4
x dia VO
600mg 3 x dia
IV/IM
500mg 3 - 4 x
dia VO

Adulto
C
500mg 4 x dia 50-100mg/
IV
kg/dia em 4x
25mg/kg/dia
VO em 3x
Adulto (>27
kg)
1.200.000 ui
IM

RN 50.000
ui/kg
< 27 kg
600.000 ui IM
50.000
400.000
ui/kg/dia IV
em 6x
Ex. 1FA
(2,5ml/
5.000.000ui) +
7,5ml AD
25.000-50.000
ui/ Kg/ dia IM
250 500mg 2 25-50mg/ kg/
4 x dia VO dia em 4x

11. Aminopenicilinas
Amplicilina

6. Lincosaminas

C
40 60mg/
kg/ dia IV em
4x

10. Penicilinas naturais

5. Macrolideos
Eritromicina

Adulto
1g 2 x dia IV
(em 100
200ml SF em
hora)
200mg 2 x dia
IV/IM nos
primeiros 3
dias.
Manuteno:
200mg 1 x dia

9. Cloranfenicois

4. Tetraciclinas
Tetraciclina

Adulto
c
0,5 1g 3 4 < 3a 100mg/
x dia IV
kg dia, > 3a
60mg/ kg/ dia
em 4x
0,5 1g 3 x dia
IV

Amoxacilina

Adulto
c
250 500mg 4 100 150mg/
x dia VO
kg/dia VO/IV
em 4x
500mg 3 x dia 30 50mg/
VO
kg/dia em 3x

6
Adulto
c
500mg 3 x dia 30-50mg/ kg/
ou 1g 2 x dia dia VO em 3x

Amoxacilina
clovulanato
(CLAVULIN)
Ampicilina-subactan
(UNASYN)

375-750mg 2x
dia VO ou 1,5
(1 amp) 3g
4x dia IV
13. Penicilina resistente a penicilinase
Adulto
c
Oxacilina
1- 2g 6 x dia 100 200mg/
IV/IM
kg/dia IV em
4x
Nafcilina
1-2 6 x dia
IV/IM
14. Antipseudomonas
Ticarcilina / clavulanato
3,1mg 4 6 x
dia IV
Ticarcilina dissdica
3g 4 8 x dia
IV
Carbenicilina
5g 6 x dia
Mezlocilina
3g 6 x dia IV
Piperacilina
3 4g 4-6x dia
IV
15. Cefolosporina de 1o. G
Adulto
c
Cefalotina (KEFLIN)
1 3g 4 x dia FA=1g
IM
100 200mg/
kg/ dia em 4x
Cefazolina (KEFAZOL) 1 2g 3 x dia
IM/IV
Cefalexina (KEFLEX)
0,5 1g 4 x dia
VO
Cefadroxil

1-2g 2 x dia
VO

16. Cefalosporina de 2o. G

Adulto
Cefamandol
Cefonicina
Cefmetazol
Cefotetano
Cefoxitina (MEFOXIN)
Cefuroxima (ZINACEF)
Cefuroxima axetil
Cefaclor (CECLOR)

250 500mg 2
x dia VO
Loracarbef
200-400mg 2 x
dia VO
17. Cefalosporinas de 3o. G
Adulto
Proxetil cefpodoxima
100-400mg 2 x
dia VO
Ceftizoxima
1-4g 3 x dia IV
Cefotaxima
1-2g 4 x dia IV
(CLAFORAN)
Ceftriaxona (ROCEFIN)
1-2g 2 x dia
IM/IV
Ceftazidina (FORTAZ)
1-3g 2-3x dia
IM/IV
Ceftibuteno
400mg 1x dia
VO
Cefixima
400mg 1-2 x
dia VO
Cefetamet
500mg 2 x dia
(GLOBOCEF)
VO
18. Cefalosporinas de 4o. G
Adulto
Cefepima (MAXCEF)
0,5 2g 2x dia
IV
19. Rifocina
Rifocina
Spray de uso
tpico
20. Quinolonas
Adulto
Ac. Nalidxico
1g 4 x dia
(WINTONYLON)
VO/IV
Cefprozil

12. Associaes

1-2g 4 x dia
IM/IV
1-2g 1 x dia
IM/IV
1-2g 4 x dia
IM/IV
1-2g 2 x dia
IM/IV
1-3g 4 x dia
IM/IV
1,5-3g 3 x dia
IM/IV
250g 2 x dia
VO
250-500mg 3 x
dia VO

100-200mg/
kg/ dia 4x
100-200mg/
kg/ dia 2x

10mg/ kg/ dia

em 2x
c

c
50mg/ kg /dia
em 4x

750mg 2 x dia

Ac. Pipemidico
(URITRAT)
21. Fluorquinolonas

400mg 2 x dia 25mg/ kg /dia

em 2x

Norfloxacina
(RESPEXIL)
Gatifloxacina (TEQUIN)

Ciprofloxacina (CIPRO)

Lomefloxacina
(MAXAQUIN)
Levofloxacina
Ofloxacina

20mg/ kg/dia
em 3x

Ac. Oxolnico (URILIN)

Enoxacina

75-150mg/ kg
dia 3x

20mg/ kg/ dia

Pefloxacina
(PEFLAXIN)

Adulto
c
400mg 2x dia
VO
400mg 1 x dia
VO 7-14 dias/
DST = DU
200-400mg 2 x
dia VO
250-750mg 2 x
dia VO ou
200 400mg 2
x dia IV
400mg 1 x dia
VO
250-500mg 1 x
dia VO/IV
200-400mg 2 x
dia VO/IV
400-800mg 2 x
dia VO/IV

7
Esparfloxacina

400mg 1 x dia
VO
22. Sulfonamidas de excreo rpida
Adulto
c
Sulfadiazina
1g 2x dia VO 500mg 1 x dia
23. S. de excreo de mdia durao
Adulto
C (5ml =
40mg TMP)
Sulfametoxazol + TMP
800mg 2 x dia 8mg/ kg/ dia
VO
em 2x (TMP)
Sulfametrol + TMP
400mg 2x dia
VO
24. S. de excreo lenta
Adulto
c
Sulfametoxipiridazina
0,5 1g 1 x dia 10mg/ kg/dia
(LEDERKIN)
VO
25. S. de excreo muito lenta
Adulto
Sulfadoxina
2g 1a. dose +
(FANASULF)
1g dia por 7
dia

Antivirais
1. Antiinfluenza A
Rimantadina
Amantadina
2. Antiherpticos
Aciclovir

Valaciclovir

Fanciclovir
c
50mg/ kg/dia
1a. dose +
25mg/ kg por
7 dias

Ganciclovir
CMV/ EBV/ HSV/
VZV

26. Diversos
Nitrofurantoina
Hipurato de
metenamina(SEPURIN)

Adulto
c
100mg 3-4x 5-7mg/ dia em
dia VO
4x
1g 4 x dia VO

Vidofovir +

Probenecida +
Mandelato de
metenamina
c. fusnico

1g 4 x dia VO
SF 0,9%
500mg 3 x dia
VO/IV

Adulto
c
200mg 1-2 x dia VO
100mg 1-2 x dia VO
Adulto
400mg 3x dia VO
(herpes)
400-800mg 6 x dia
VO (H.Zoster)
1g 3 x dia VO (K.
Zoster)
0,5-1g 2 x dia VO
(DST)
125-500mg 2-3x dia
VO

c
80mg/kg/dia
em 4x

A: 5mg/ kg 2 x dia
IV
M:5mg/kg 1 x dia
por 14-21 dias. Ou 1
g 3 x dia VO
A: 5mg IV a cada 7
dias por 2 sem
M:5mg/ kg IV de
14/14 dias
1g VO 3hs antes da
infuso
1000ml IV 1-2 hs
antes da infuso

Foscarnet
A: 90mg/ kg 2x dia
IV 2 sem.
M: 90-120mg/kg/
dia.
40mg/kg 3x dia IV
(VZV)
3. Inibidores da proteose
Nelfinavir/ NFV
(VIRACCEPT)

200mg

6 comp. 3 x
dia

Ritonavir/ RTV
(NORVIR)

100mg

6 cap. 2 x dia

Saquinavir/ SQV
(INVIRASE)

200mg

3 cap 3 x dia

Indinavir/ IDV
(CRIXIVAN)

400mg

2 cap. 3 x dia

Amprenavir/ APV
(VIRACEPT)

250mg

3 comp 3 x
dia

8
4. Inibidores da Transcriptase reversa anlogos aos
nucleosdeos
Zidovudina/ AZT,
ZDV (RETROVIR)

100mg

2 cap. 3 x dia

Zalcitabina/ ddC
(HIVID)

0,75mg

1 comp. 3 x
dia

Didanosina/ ddL
(VIDEX)

100mg

2 comp 2 x
dia

Estavudina/ d4T
(ZETIRAVIR)

40mg

1 cap. 2 x dia

Lamivudina/ 3TC
(EPIVIR)
AZT (300mg) +
3TC (150mg)
(BIOVIR)

150mg

1 comp 2 x
dia
1 compr. 2 x
dia

Abacovir/ ABC
300mg
1 comp. 2 x
(ZIAGENAVIR)
dia
5. Inibidores da TR no anlogos aos nucleosdeos
Efavirenz
200mg
3 cap noite
(STOCRIN)
Neviparina
200mg
1 comp. 2 x
(VIRAMUNE)
dia
Delavirdina
100mg
4 comp 3 x
(RESCRIPTOR)
dia

Atendimento Cardiovascular
* Ausculta cardaca
SS - Ejeo (EAo e EP)
- Regurgitao (IM e IT)
SD (EM, ET, IAo e IP)
B1
B2
B3
B4
EM X
X
EAo
+ na fase tardia
+
IM X X na HAP
+
+ na fase tardia
IAo
X
+
+ na fase tardia

Atendimento de Emergncia.
* Edema agudo do pulmo (EAP) :
Geralmente o EAP apresenta como causa uma
insuficincia ventricular esquerda (aumento de
presso hidrosttica nvel de capilar pulmonar, com
consequente extravasamento de lquido para o
interstcio e alvolo pulmonar), porm pode
apresentar outras causas como intoxicao por
substncias levando a um aumento de permeabilidade
dos capilares pulmonares.
O paciente apresenta-se dispnico (dispnia intensa
e de instalao rpida), sudorese profusa, sensao
iminente de morte, com presena de estertores
creptantes em bases. Geralmente cursa com
hipertenso arterial sistmica (HAS), porm poder
cursar com hipotenso.
A primeira medida a ser tomada colocar o pct
sentado na cadeira de EAP, numa posio tal que sua
perna fique pendurada e fornecer ao mesmo um aporte
de oxignio (5-6 litros/ min). A droga de escolha a
furosemida (Lasix) podendo-se fazer 1mg / kg,
geralmente comeo com 02 ampolas + 02 ampolas de
AD I.V. Deve-se verificar a tenso arterial (TA), se
elevada a droga de escolha o IECA (Captopril
Capoten 25mg V.O ou Enalapril Renitec, Vasopril
10mg V.O). Os pcts que fazem EAP geralmente tem
ICC e fazem uso de digoxina , devendo-se perguntar a
quanto tempo no toma a droga, caso ele no venha
fazendo uso da mesma nos ltimos dias fazer a 1
ampola de Cedilanide + 01 ampola de AD I.V
(lanatosdeo C 0,2 a 0,4mg/kg), no adianta fazer
Digoxina V.O, pois a mesma s ter uma
concentrao boa ao cabo de 4 a 6 horas. Se o pct
estiver muito agitado, fazer benzodiazepnico
(Diazepan Valium 5 ou 10mg V.O ou 1 ampola
I.M).
Obs: Caso a P.A.S esteja abaixo de 90 mmHg
devemos atuar da seguinte maneira:
1.Se PAS for menor que 70 mmHg entrar com
Dopamina (Revivan) em bomba de infuso com dose
beta a alfa adrenrgica.
2.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg e o pct
apresentar sinais e sintomas de choque , entrar em
bomba de infuso com Dopamina e Dobutamina
(Dobutrex).
3.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg , sem sinais e
sintomas de choque , entrar apenas com Dobutrex em
bomba de infuso.
Obs: A utilizao de torniquetes para garroteamento
dos membros considerada uma conduta proscrita,
no devendo ser realizada.

9
Evolua bem seu paciente realizando outras medidas
que o mesmo venha a precisar.

* Sndromes isqumicas agudas (SIA).

As SIA compreendem a angina instvel, o infarto
agudo do miocrdio (IAM) com onda Q e IAM sem
onda Q. Apresenta como etiologia principal a Doena
Aterosclertica
Coronariana
(DAC),
cuja
fisiopatologia o rompimento de uma placa
aterosclertica instvel com posterior formao de
trombo e obstruo do lmem da artria coronria,
que pode ser temporria (angina instvel) ou
permanente (IAM).
O pct chega com uma dor precordial de forte
intensidade, de carter em aperto ou opresso
(descrita pelo pct com uma mo cerrada sobre o
peito), irradiando-se para os membros superiores,
principalmente o esquerdo ou para base do pescoo e
regio mandibular. Essa dor no piora com a
respirao, ao toque ou a movimentao, no
encontrando o pct uma posio antialgica. Apresentase agitado e com sudorese profusa. Geralmente estes
pcts apresentam HAS, Dislipidemia, Diabetes
Melitos, Obesidade, Sedentarismo e Tabagismo como
fatores de risco. Voc deve de confirmar sua HD com
a realizao de um ECG e enzimas cardacas.
Obs: Uma dor que se apresenta do umbigo para
cima pode ser uma SIA. Cuidado com pacientes
idosos principalmente diabticos, pois os mesmos
podem no referir uma dor tpica como a descrita
acima, s apresentando, por exemplo, mal estar e
sudorese.
Suspeitando-se de uma SIA deve-se fazer 02
comprimidos de AAS (macerados) VO, a
oxigenoterapia deve ser fornecida (2 a 4 litros/min),
Nitrato (Dinitrato de isossorbida Isordil 5 ou
10mg SL), se PA estiver elevada fazer capoten
(captopril) 25mg VO. Caso o pct esteja com uma
frequncia cardaca elevada (maior que 100 bpm)
pode-se fazer metoprolol 50mg I.V., ou propranolol
40mg VO. A dor provocada pela necrose miocrdica
intensa e precisa-se de um analgsico potente como a
Dolantina (meperidina) 0,5 a 1mg/ kg IV, dilui-se 01
ampola de Dolantina em 01 ampola de AD e faz-se de
3 a 4ml da soluo. O tratamento ideal das SI a
abertura da artria coronria obstruda atravs de
agentes trombolticos como a Estreptoquinase e o
RTPA, pode-se lanar mo de uma interveno por
cateterismo cardaco (angioplastia ou angioplastia +
stent). Em ltima ocasio temos a cirurgia de
revascularizao miocrdica.

* Insuficincia cardaca descompensada (ICC)

Geralmente os pcts que procuram a emergncia com
ICC descompensada, pertencem a classe III ou IV da
classificao de Nova York. So pcts que na maioria
das vezes por motivos econmicos deixam de fazer as
medicaes necessrias para o seu tratamento.
Apresentam-se dispnicos, com congesto pulmonar
em bases pulmonares ausculta, edema de membros
inferiores importantes, turgncia jugular, cianose de
extremidades, hipocratismo digital.
Deve-se fornecer um tratamento que melhore o
desempenho do msculo cardaco, caso o pct no
venha fazendo uso da digoxina nos ltimos dias,
prescreve-se ento Cedilanide a 01 ampola + 01
ampola de AD IV. Temos tambm como objetivo a
diminuio do gasto de energia (diminuio da prcarga e da ps-carga), d-se preferncia aos IECAS
(Capoten 25mg de 8/8 horas ou Enalapril Renitec,
Vasopril 10mg de 12/12 horas, pois os IECAS
atuam diminuindo a ps-carga). Os diurticos,
principalmente a Furosemida (Lasix) devem ser
usados, principalmente naqueles pcts que apresentem
congesto pulmonar ou edema de membros inferiores,
faz-se 01 a 02 ampolas de Lasix + 01 ou 02 ampolas
de AD IV de 12/12 ou de 8/8 horas, dependendo da
necessidade do pct, seu mecanismo de ao se d pela
diminuio da pr-carga e ao diurtica. Estes pcts
quando estabilizados e dependendo da classe
funcional comeam a fazer uso de beta bloqueadores,
principalmente o Carvedilol (Coreg, comeando o
tratamento com 6,25mg). Existem outros tipos de
tratamento como a utilizao de marca-passos
cardacos e cirurgia de miocardioplastia e
ventriculectomia redutora (cirurgia de Batista). Estes
pcts devem ficar em repouso no leito e se a dispnia
for importante, a utilizao de oxignio entra como
medida complementar (4 a 6 litros/ min).

* Urgncias hipertensivas (UH) e Emergncias

hipertensivas (EH)
Na UH, a elevao da presso arterial no se
acompanha de comprometimento de orgo-alvo,
enquanto que na EH j existe comprometimento de
orgo-alvo. As principais emergncias hipertensivas
so: Cerebrovasculares (encefalopatia hipertensiva,
hipertenso maligna, hemorragia intracerebral,
hemorragia subaracnida), Cardacas (aneurisma
dissecante de aorta, insuficincia coronariana aguda,
edema agudo de pulmo), outras (Feocromocitoma,
trauma cranioenceflico, eclmpsia). A maioria das
urgncias hipertensivas decorrem do tratamento
clnico inadequado.

10
As EH necessitam de rpida reduo dos nveis
pressricos e, em geral, este objetivo alcanado
mediante o emprego de medicao anti-hipertensiva
parenteral, como o nitroprussiato de sdio (Nipride)
atravs de bomba de infuso e com proteo
luminosa, j a UH pode ser tratada com drogas
hipotensoras por via oral, pois a reduo da PA pode
ser processada mais lentamente.
Para o tratamento das UH damos preferncia aos
IECAS como o Capoten (captopril 25mg VO ou SL)
ou Renitec, Vasopril (maleato de enalapril 10mg
VO). Caso o pct apresente alm da hipertenso edema
ou congesto pulmonar, podemos associar os
diurticos como o Lasix 01 ou 02 ampolas (20 e 40mg
respectivamente) IV. Os betabloqueadores sero
utilizados em caso de uma frequncia cardaca
elevada, Propranolol 40mg VO (tomar cuidado em
suas contraindicaes como DPOC e asma). Se voc
no dispe de IECA e trata-se de um pct no idoso e
que no apresente uma cardiopatia isqumica pode-se
lanar mo do Adalat (nifedipina 10mg SL). Os
inibidores adrenrgicos de ao central ficam restritos
para as gestantes (Aldomet Alfametidopa 500 a
1000mg VO), os IECAS so formalmente contraindicados na gestao por serem teratognicos.
Obs: Cuidado para no fazer nifedipina em
pacientes em SIA, pois promovem uma vasodilatao
perifrica acentuada, levando a um aumento da
frequncia cardaca para manter o dbito cardaco,
aumentando deste modo, a rea cardaca
comprometida pelo evento isqumico.

* Arritimias cardacas
As arritmias podem ser de vrios tipos, existindo
arritmias que so passageiras, no evoluindo com
complicaes ou danos ao paciente como a
taquicardia sinusal, porm existem algumas arritmias
que se no tratadas adequadamente em um curto
intervalo de tempo podem levar o paciente morte
como a fibrilao ventricular ou a taquicardia
ventricular sustentada.
As arritmias cardacas resultam de trs mecanismos:
Distrbios do automatismo, distrbios da conduo
(mecanismo de reentrada) e as combinaes de
distrbios de automatismo e conduo.
Para a identificao precisa das diversas arritmias
precisamos do eletrocardiograma (ECG). Todos os
componentes do ECG so de fundamental importncia
por parte do observador. Devemos comear a
responder algumas perguntas como: O ritmo
regular? Se regular ele proveniente do n sinusal
(observe pela conformao das ondas P)? Como est o
formato do complexo QRS (est alargado? Bizarro?

Existem variaes de amplitude?)? Os intervalos e

segmentos tm uma durao normal? Existe alguma
relao entre as ondas P e os complexos QRS? Estas
so algumas das perguntas que devem ser respondidas
diante de um ECG com arritmia. Vamos, agora, as
principais caractersticas (ao exame fsico e alteraes
eletrocardiogrficas) das principais arritmias cardacas
e seus respectivos tratamentos.
Fibrilao Atrial (FA): O pct apresenta um ritmo
irregular a ausculta cardaca e pulso irregular. As
principais alteraes no ECG so: Ausncia de ondas
P, ritmo ventricular completamente irregular,
podemos observar flutuaes na linha de base
chamadas de ondas F, v-se melhor em V1 (ondas F
nem sempre so vistas, particularmente se a FA for
crnica). As causas de FA incluem: Valvulopatia
mitral, coronariopatia, hipertenso, tireotoxicose,
lcool, comunicao interatrial entre outras.
Tratamento O controle da freqncia cardaca o
objetivo do tto inicial, utilizando agentes como:
Diltiazem, Verapamil, Beta bloqueadores, Digoxina
ou Amiodarona (Ancoron). Fazer uma ampola de
diltiazem, verapamil ou amiodarona em 200ml de SF
0,9 % IV em hora.
Taquicardia
Paroxstica
Supraventricular
(TPSV): O pct apresenta tontura, refere mal estar com
sensao de desmaio. O ritmo cardaco regular, com
freqncia elevada ausculta cardaca. Apresenta um
incio abrupto podendo durar de alguns segundos a
muitas horas. Tais taquicardias, geralmente, so
circuitos reentrantes envolvendo vias acessrias ou
reentrada no prprio n AV, pode ser vista ativao
atrial retrgrada (onda P invertida), o ritmo regular
sendo o intervalo RR permanente.
Tratamento: A droga de escolha para a TPSV o
Adenocard (Adenosina). Tambm responsiva
manobra vagal, Verapamil ou Beta bloqueadores. Fazse 02 ampolas (06mg) de Adenosina + AD IV rpido,
observando-se resposta com o ECG ligado em DII.
Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT): O pct
apresenta episdio de sncope recente, relatando
queda da prpria altura, observando-se ao exame
escoriaes em regio da face ou galos na cabea.
No ECG observa-se: Freqncia atrial e ventricular
independentes, no havendo relao entre os
complexos atriais e ventriculares. O QRS, geralmente,
normal, quando o bloqueio ocorre no n AV ou no
feixe de His. Quando o bloqueio ocorre a nvel dos
ramos, o complexo QRS ser alargado. A freqncia
ventricular ser menor que a atrial, encontrando-se a
primeira abaixo de 60 bpm .
Tratamento: Instalao de marca-passo cardaco.

11
A seguir, observe atentamente os algortimos
preconizados pelo Suporte Avanado de Vida em
Cardiologia para o manuseio de pcts com bradicardia
e taquicardia.

Atendimento Ambulatorial
* Hipertenso arterial sistmica (HAS)
A HAS um assunto de fundamental importncia
dentro da Cardiologia como da cincia mdica , pois
um dos principais fatores de risco para doenas
cardiovasculares como um todo, apresentando um
elevado ndice de morbimortalidade, caso no
controlada. Deve-se levar em conta para o diagnstico
de HAS diversos pontos ou fatores como o fator
gentico (familiar), a idade do pct (fazer diagnostico
diferencial entre HAS primria e secundria,
principalmente em pcts jovens), sexo, raa, hbitos
alimentares e de vida do pct. No devemos levar em
conta apenas os nveis tencionais e sim o doente como
um todo, procurando identificar leses em rgosalvo (crebro, corao, rins e retinas), pois em cima
desses fatores tomaremos nossa conduta.
Fatores
de
riscos
maiores:
Tabagismo,
dislipidemia, diabete melito, idade acima de 60 anos,
sexo : sexo masculino ou mulheres ps-menopausa,
histria familiar de doena cardiovascular em
mulheres com menos de 65 anos de idade e homens
com menos de 55.
Leses
em
rgo-alvo
ou
doenas
cardiovasculares: Hipertrofia Ventricular Esquerda
(HVE), angina ou infarto prvio do miocrdio,
revascularizao miocrdica prvia, insuficincia
cardaca , episdio isqumico ou acidente vascular
enceflico, nefropatia, doena vascular perifrica,
retinopatia hipertensiva.
Classificao da HAS: Classificamos em trs
grupos na seguinte ordem:
Grupo A: Sem fatores de risco e sem leses em
rgos-alvo.
Grupo B: Presena de fatores de risco (no
envolvendo diabete melito) e sem leses em rgoalvo.
Grupo C: Presena de leses em rgos-alvo,
doena cardiovascular clinicamente identificvel e/ou
diabete melito.
Tratamento no medicamentoso: as medidas que
apresentam maior eficcia anti-hipertensivas so:
mudanas no estilo de vida (alimentao e prtica de
exerccios fsicos regulares), reduo do peso
corporal, reduo da ingesta de sdio, maior ingesto
de alimentos ricos em potssio, reduo do consumo
de bebidas alcolicas. Como medidas associadas

temos: abandono do tabagismo, controle das

dislipidemias, controle do diabete melito, evitar
drogas que potencializam ou aumentam a presso
arterial (AINES, corticosterides, anticoncepcionais
orais, vasoconstrictores nasais). O tratamento no
medicamentoso deve ser institudo para todos os
pacientes hipertensos independente de fazerem
medicaes ou no.
Tratamento medicamentoso: Deve-se iniciar
monoterapia com as seguintes drogas : diurticos, beta
bloqueadores, antagonistas do canal de clcio (ACC),
IECA e antagonistas do receptor da angiotnsina II .
As drogas anti-hipertensivas que realmente mostraram
diminuio na morbimortalidade cardiovascular foram
os diurticos os beta bloqueadores e os IECA.
Abordaremos aqui o tratamento de acordo com grupos
especiais.
Negros: So indicados diurticos, pois sua
hipertenso por hipervolemia. Pode-se usar tambm
ACC ou beta bloqueadores. Os alfa bloqueadores e os
IECA no apresentam uma resposta muito satisfatria.
Diurticos:
Hidroclorotiazida (Clorana) tomar um comprimido
de 50mg pela manh ao dia.
Clortalidona (Higroton) tomar 01 comprimido de
50mg pela manh ao dia.
Tenadrem (Propranolol 40mg + HCTZ) tomar 01
comprimido pela manh ao dia ou 01 comprimido de
12 / 12 horas.
Moduretic (HCTZ+) tomar 01 comprimido ao dia
pela manh.
Adalat Retard (Nifedipina) tomar 01 comprimido de
20mg ao dia pela manh.
Idosos: Geralmente possuem hipertenso sistlica
isolada, por diminuio da elasticidade vascular.
Nesses casos so indicados : diurticos, beta
bloqueadores, IECA e ACC. Devem ser evitados
inibidores centrais (instabilidade vasomotora), alfa
bloqueadores e diurticos em altas doses. Deve-se
iniciar o tratamento com doses menores e ir
aumentando aos poucos, at ser alcanada a dose
ideal.
IECA:
Captopril (Capoten, Captoprol): comear com 01
comprimido de 12,5mg de 12 / 12 horas e vai-se
aumentando a dose at o ideal (geralmente 01
comprimido de 25mg de 12 / 12 horas).
Enalapril (Renitec, Vasopril, Glioten): Comear
com 01 comprimido de 5mg de 12 / 12 horas ou 10mg
ao dia pela manh.
Demais classes de drogas j foram abordadas.

12
Mulheres: Evitar IECA e inibidores do receptor da
angiotnsina II em idade frtil por risco de
malformao fetal.
Gravidez: HAS crnica usar preferencialmente
alfa metildopa (Aldomet) 01 comprimido de 500mg
ao dia.
Pode-se usar tambm ACC.
Pr eclmpsia: deve-se internar a pct. Caso haja
maturidade fetal interrompe-se a gravidez; caso
imaturo deve-se tentar prolongar a gravidez
utilizando-se Hidralazina IV ou nifedipina para
controlar os nveis pressricos.
DPOC: No pode usar beta bloqueador em pcts
com DPOC, asma ou doena vascular perifrica.
Todos os demais hipotensores podem ser usados.
Obesidade: Deve-se tentar perder peso, restringir
sdio, estimular exerccios regulares e usar IECA
(aumentam sensibilidade a insulina). ACC tambm
podem ser utilizados, enquanto que beta bloqueadores
e diurticos merecem cautela, pois mexem com
glicose, triglicerdeos, colesterol e cido rico.
Diabetes: Dar preferencia ao IECA. Os diurticos e
os beta bloqueadores interferem com o metabolismo
da glicose.
Dislipidemia: Os beta bloqueadores aumentam
temporariamente os nveis de triglicerdeos e reduzem
o HDL colesterol .
Doena vascular enceflica: Indica-se IECA, ACC
e diurticos. Evitar clonidina e alfa metildopa por
apresentarem ao central.
Cardiopatia Isqumica: Utilizar beta bloqueadrores,
evitando hipotensores que aumentem a FC como
vasodilatadores perifricos (Nifedipina S.L).
Insuficincia cardaca: IECA
Hipertrofia Ventricular Esquerda: todas as
drogas reduzem a HVE, exceto os vasodilatadores
diretos.
Nefropatias: Os IECA so utilizados para pcts com
creatinina inferior a 3mg/dl, particularmente na
vigncia de proteinria e/ou Diebetes. Em pcts com
creatinina acima de 3mg/dl o uso de IECA exige
cautela.

* Doena coronariana crnica (DCC)

A doena coronariana crnica (DCC) nada mais
do que a quebra da relao oferta / consumo de
oxignio pelo msculo cardaco, tendo-se uma oferta
diminuda ou um consumo aumentado de oxignio. A
principal causa da DCC a insuficincia coronariana
obstrutiva crnica (aterosclerose), temos ainda :
valvopatias (estenose artica), miocardiopatia
hipertrfica, doenas da microcirculao (diabetes
melito, sndrome plurimetablica) entre outras.

A aterosclerose um processo crnico, progressivo

e sistmico, caracterizado por resposta inflamatria e
fibroproliferativa da parede arterial.
Reserva coronria, leso obstrutiva e isquemia:
Quando a reserva vasodilatadora arteriolar estiver
exaurida, a perfuso miocrdica linearmente
dependente da presso de perfuso. Nestas condies
diminuio da presso arterial pode induzir isquemia.
O esgotamento da reserva coronria inicia-se a partir
de leses que ocupam pelo menos 70% do dimetro
do vaso. A limitao da reserva coronria
progressiva: inicialmente a isquemia ocorre em
situaes de demanda intensa de O2, depois em
menores demanda at haver comprometimento total
da reserva coronria, quando a leso atinge 90% do
dimetro do vaso.
Circulao colateral (CC): A CC pode ser
adequada em repouso e insuficiente durante exerccio
intenso, principalmente quando a rea irrigada pela
artria ocluda for de grande extenso. Logo aps
infarto pode haver aparecimento de CC, contudo s
tardiamente esta ter influencia na funo mecnica
ventricular.
Fatores de Risco (FR): Idade avanada, histria
familiar de doena aterosclertica coronariana (DAC),
sexo masculino, HAS, diabete melito (aterosclerose
difusa e acentuada), tabagismo, dislipidemia,
triglicerdeos (> 100mg/dl), sedentarismo, obesidade e
estresse emocional.
* Sndromes clnicas na Insuficincia Coronariana
Crnica (ICC):
1.Angina estvel: Caracteriza-se por ataques
anginosos repetidos, que so aliviados com o repouso
ou uso de vasodilatadores (nitatos). A isquemia
provocada por aumento do consumo cardaco de
oxignio, classicamente devido esforo fsico ou
emoes. Quando a funo ventricular normal
compatvel com qualidade de vida aceitvel.
2.Insuficincia Cardaca: Deve-se a duas
condies : miocardiopatia isqumica e acinesia /
discinesia (aneurisma) do VE . Na miocardiopatia
isqumica temos uma hipocontratilidade difusa e
dilatao de origem isqumica, sendo importante
nestes casos o estudo de viabilidade miocrdica com
cintilografia (miocrdio hibernante). J na cinesia ou
aneurisma de VE temos uma disfuno mecnica
segmentar do ventrculo secundrio um infarto.
3.Isquemia silenciosa: Episdios de isquemia sem
dor. Pode ser diagnosticada pelo teste ergomtrico.
grave porque os pcts no apresentam dor, sendo causa
de morte sbita em muitos casos.
4.Insuficincia coronariana aguda: compreende a
angina instvel , infarto no Q e infarto com onda Q.

13
Ocorre devido a rotura da placa aterosclertica e
consequente formao de trombo, obstruindo a artria
coronria. Mais informaes ver sndromes
isqumicas agudas no mdulo emergencial.
5.Morte sbita: Responsvel por 1/3 das mortes
por DAC. Pode ser devida a arritmias malignas
primrias.
Prognstico:
Frao de Ejeo (FE) do VE: FE > ou = 50% 92% de sobrevida; FE entre 35 e 49% - 83% de
sobrevida; FE < 35% - 57% de sobrevida.
Anatomia coronria: Em geral, quanto maior o
nmero de artrias com leses crticas, pior o
prognstico a longo prazo. A anatomia coronria
fundamental para a eleio da forma mais adequada
de tratamento clnico ou revascularizao por
angioplastia ou cirurgia.
rea de risco: a rea do miocrdio a ser atingida
pela isquemia no caso de ocluso coronria. reas de
risco maiores implicam em pior prognstico.
Estado eletrofisiolgico: Est relacionado a
presena de arritmias.
Idade: No IAM a idade avanada fator de mau
prognstico. Em jovens discutvel: apresentam uma
maior sobrevida em sete anos (estudo CASS), no
entanto a doena mais grave e apresenta pior
prognstico em jovens, talvez devido a alta
prevalncia de 2 fatores de risco tabagismo e
histria familiar de DAC.
Diagnstico:
Histria clnica queixas de dores anginosas,
dispnia, fadiga e palpitaes so as mais comuns.
Verificar: fatores desencadeantes; fatores de alvio;
durao, localizao e irradiao da dor; histria
familiar e hbitos de vida.
Exames no invasivos:
ECG de repouso: Presena de reas inativas
(sugerem infarto antigo), ondas T invertidas,
infradesnivelamento do segmento ST e sobrecarga
ventricular esquerda. Presena de extra-sstoles de
origem ventricular e distrbios da conduo (so mais
inespecficos).
Teste Ergomtrico (TE): Apresenta baixo custo,
simplicidade, sensibilidade, especificidade e valor
prognstico. Exame de grande utilidade no
rastreamento e estratificao da DAC. Est indicado
no rastreamento da DAC e como mtodo de triagem
para pcts com fatores de risco. Prenuncia mau
prognstico quando positivo em cargas baixas,
quando a presso arterial sistlica no se elevar

adequadamente e a tolerncia ao esforo for < que 6

minutos.
Ecocardiograma no repouso e no estresse fsico e
farmacolgico.
Eco em repouso: Permite detectar alteraes
segmentares de espessura e motilidade que so
caractersticas da DAC, alm de permitir avaliar o
volume e a massa ventricular, e ainda a frao de
ejeo (valor prognstico).
Eco com estresse farmacolgico: Utiliza-se
Dobutamina em doses crescentes, observando-se trs
respostas: 1o melhora progressiva da contrao, 2o
melhora inicial, seguida de piora, 3o piora
progressiva. A 2o resposta que se considera tpica em
isquemia com viabilidade presente.
Cintilografia
miocrdica
(utilizao
de
radioistopos): utilizado para deteco de isquemia,
fibrose e avaliao da funo mecnica do ventrculo
esquerdo. realizada com o Talium-201 ou
SESTAMIBI Tc 99m. considerado exame
fundamental para afastar presena de doena
coronariana; permite avaliar a extenso da rea de
risco. Apresenta grande importncia para avaliar a
presena de miocrdio hibernante (miocrdio vivel),
quando realizada com Talium-201 ou glicose marcada
com Tc 99m.
Exames Invasivos:
Cinecoronariografia: Exame definitivo para
estabelecer o diagnstico de aterosclerose obstrutiva
da coronria; permite avaliar a funo ventricular.
Deve ser indicada nos seguintes casos: Razovel
suspeita de DAC, esclarecimento de dores precordiais
de possvel origem isqumica, estabelecer o
prognstico, para determinar interveno por
cateterismo ou cirurgia. Pode ser visto o grau de
estenose e classificar as leses.
Tratamento:
Clnico/medicamentoso,
revascularizao
por
angioplastia ou cirurgia.
O tratamento clnico sempre aplicado, visto que
nem a angioplastia nem a cirurgia interferem no
processo metablico da doena.
Tto clnico:
Nitratos: Redistribuem o fluxo coronrio
preferencialmente para as zonas miocrdicas
hipoperfundidas; combatem vasoespasmo; diminuem
retorno venoso, pr-carga, tenso na parede
ventricular e consumo de oxignio; agem tambm
como antiagregante plaquetrio. So excelentes para o
tto da angina estvel e instvel, isquemia silenciosa,
miocardiopatia isqumica e angina ps-infarto agudo

14
do miocrdio. No foi demonstrada reduo de
mortalidade com o uso de nitratos. Isordil e Sustrate
(Dinitrato de isossorbida) 5 ou 10mg 3 vezes ao dia.
Monocordil (mononitrato de isossorbida) a 01
comp. de 20mg 2 a 3 vezes ao dia , Retard 01 comp.
ao dia .
Beta bloqueadores: So eficientes para o tto de
angina, essencialmente porque reduzem consumo de
oxignio, devido a diminuio da freqncia cardaca
(FC) . Aumenta o perodo diastlico, aumentando o
perodo de perfuso coronria. Diminui morte sbita e
reinfarto ps-IAM, tambm reduzem aumentos da
presso e da FC durante o esforo, sendo teis em
angina de esforo. O propranolol pode aumentar
triglicerdeos e diminuir HDL, devendo-se considerar
quando do tto de pcts com DAC e dislipidemias.
Propranolol 40mg de 12/12 h , Atenolol 50mg de
12/12 h .
Antagonistas dos canais de clcio (ACC):
Nifedipina (Adalat, 01 comp. de 10mg de 12/12 h)
diminuem principalmente presso arterial sistlica ,
portanto diminui ps-carga e aumenta o fluxo
coronrio. Verapamil (Dilacoron - 01 drgea de
120mg de 12/12 h) diminui FC e contratilidade
miocrdica. contraindicado em doenas do n
sinoatrial. Diltiazem (Diltizem AP 02 comp. de
90mg /dia pela manh) produz vasodilatao
coronria e sistmica, aumentando a oferta de O2 ao
miocrdio e diminuindo o consumo de O2 por
reduo da resistncia perifrica e do estresse
sistlico.
Inibidores da ECA (IECA): Revelou seus
benefcios na fase aguda de infartos extensos, pois
previnem a dilatao ventricular e diminuem a
mortalidade tanto por insuficincia cardaca ou por
morte sbita. Tem influncia benfica sobre as leses,
pois diminuindo a formao de angiotensina II,
diminui o remodelamento ventricular. Assim, seu
emprego til em casos de angina com insuficincia
cardaca ou hipertenso arterial. Captopril (Capoten,
Captoprol 01 comp. de 12,5mg de 8/8 h passando-se
para 01 comp. de 25mg de 8/8 h, 1 hora antes de cada
refeio).
cido Acetilsaliclico (AAS): Antiagregante
plaquetrio (Aspirina 01 a 02 comp. de 100mg ao
dia aps o almoo).
Bloqueadores da glicoprotena IIb / IIIa: Atua na
via final comum na formao do trombo .
Tto da doena de base: Controle dos fatores de
risco, exerccios fsicos moderados e contnuos, dieta.
Estatinas: reduo da hipercolesterolemia pela
inibio da HMG Coa redutase. Reduz: eventos
coronrios, mortalidade coronria, mortalidade global,

acidentes vasculares cerebrais, hospitalizao e

necessidade de angioplastia ou cirurgia de
revascularizao.
Benzofibratos: utilizados nos pacientes em que a
hipertrigliceridemia a alterao principal,
acompanhado ou no de hipercolesterolemia ou de
baixos nveis de HDL. Reduzem TG, aumentam HDL
e reduzem colesterolemia.
Angioplastia Coronria por cateter: demonstrou
eficincia semelhante cirurgia e ao tto clnico quanto
a incidncia de morte ou reinfarto. Teve um avano
importante com o uso de prteses expansveis, os
Stents, que diminuem a incidncia de reestenose.
Cirurgia de revascularizao miocrdica: tem
comprovada reduo dos sintomas e aumento das
taxas de sobrevida em certos grupos. Procedimentos
associados, cardacos ou no, reoperaes,
insuficincia renal e idade > 75 anos aumentam a
morbi-mortalidade.

* Insuficincia Cardaca
Tratamento:
Objetivos: Determinar a etiologia e remover a
causa; eliminar ou corrigir fatores precipitantes;
medidas no farmacolgicas e modificaes do hbito
de vida; IECA; digital; diurticos; Beta-bloqueadores;
vasodilatadores (venosos, arteriais e mistos);
antiarrtmicos; anticoagulantes; medidas especiais
(marcapasso, desfibrilador implantvel, circulao
assistida, ventriculectomia parcial, cardiomioplastia,
transplante).
Condies cardacas e extracardacas que precipitam
ou agravam a insuficincia cardaca: Atividade
reumtica, endocardite infecciosa, embolismo
pulmonar, arritmias cardacas, anemia, infeces,
tireotoxicose, gestao, administrao excessiva de
sal e fluidos, drogas com atividade inotrpica negativa
(antagonistas do canal de clcio, antidepressivos
tricclicos, antiarritmicos), drogas que deprimem a
funo cardaca (lcool, cocana).
Dieta: perda de peso, diminuio da ingesta de sal
(vai depender do grau de ICC), ingesto de lquidos
(deve ser evitado o excesso ou a escassez), ingesto
de lcool (diminuir a ingesto de bebidas alcolicas
o lcool deprime a contratilidade miocrdica e pode
precipitar arritmias).
Tratamento farmacolgico:
IECA: Ao hemodinmica (reduz a pr-carga e a
ps-carga, diminui presso intraglomerular); ao
neuro-hormonal (reduo da angiotensina II, aumento
da bradicinina, reduo da atividade simptica ,
reduo da vasopressina , reduo da aldosterona ,
reduo da endotelina); ao trfica (reduo da

15
remodelagem ventricular e vascular); controle da
sede.
Captopril (Capoten, captoprol): dose inicial
6,25mg 12/12 h; dose alvo 50mg de 8/8 h. Enalapril
(Renitec, Vasopril): dose inicial 2,5mg de 12/12 h;
dose alvo 10mg 12/12 h.
Reaes adversas: hipotenso arterial sintomtica;
tosse seca, irritativa; Hiperpotassemia (principalmente
pcts com insuficincia renal, idosos e diabticos). So
contra-indicados na gravidez.
Digitlicos: modulam a ativao neuro-hormonal,
reduzem a atividade simptica e estimulam a ao
vagal, diminuindo a freqncia cardaca. Recomendase o emprego dos digitlicos em todos os pcts
sintomticos com IC predominantemente sistlica,
devem ser utilizados nos pcts com FA e freqncia
ventricular elevada , mesmo assintomticos. A dose
mdia preconizada da digoxina em adultos
0,25mg/dia. Nos pcts com disfuno renal
significativa, necessrio diminuir a dose da digoxina
ou substitu-la pela digitoxina. Usar com cautela em
pcts que apresentem: arritmia ventricular complexa,
bloqueio atrioventricular, bradiarritmias, idosos, pcts
hipoxmicos ou com infarto do miocrdio.
Diurticos: Aumentam a natriurese e a diurese,
reduzem o volume intravascular, o volume
ventricular, a pr-carga, a congesto visceral e os
conseqentes sintomas da IC. a reduo do contedo
de sdio da parede arteriolar leva a vasodilatao,
queda da resistncia vascular sistmica e da ps-carga
. Hidroclorotiazida (Clorana) 25 a 100mg /dia;
Furosemida (lasix) 20 a 160mg/dia ;
Espironolactona 25 a 200mg/dia. A diurese crnica
e excessiva pode acarretar hiponatremia, hipovolemia
e hipotenso. Os diurticos de ala (furosemida)
podem levar a hipopotassemia, hiponatremia e
hipomagnesemia.
Beta-bloqueadores: pode-se observar uma piora do
quadro no incio, devido supresso abrupta da
proteo homeosttica adrenrgica conferida pelo
SNS. Melhoram os sintomas, e afuno ventricular
esquerda e aumentam a capacidade funcional (o
aumento da frao de ejeo aps beta-bloqueio a
longo prazo significante). A teraputica com betabloqueadores na IC deve ser iniciada com doses muito
baixas. Carvedilol: dose inicial 3,125mg de 12/12 h,
vai-se aumentando at uma dose mxima de 25mg de
12/12 h. O frmaco no deve ser utilizado em pcts
com BAV de 20 e 30 graus, hipotenso arterial,
bradicardia
significante,
antecedentes
de
broncoespasmo ou DPOC e disfuno heptica.
Cuidados especiais devem ser tomados, ao prescreverse beta-bolqueadores a pcts em CF IV. Em pcts com

IC e doena de Chagas, no h evidncia de benefcio

com o uso de beta-bloqueadores.
Vasodilatadores diretos: Tendem a melhorar o
desempenho cardaco, seja por diminuio da
resistncia vascular perifrica (ps-carga), seja por
reduo da pr-carga, ou ambas. Hidralazina: reduz a
resistncia vascular sistmica e aumenta o dbito
cardaco. Os efeitos mais benficos so observados
em presena de cardiomegalia e resistncia vascular
sistmica elevada. A dose habitual de 25mg 3 a 4
vezes ao dia .
Nitratos: So vasodilatadores com efeitos
predominantes no leito venoso. Em pcts com IC,
presses de enchimento e presso capilar pulmonar
elevadas, os nitratos reduzem as presses atriais e
aliviam os sintomas congestivos. Em pcts que
permanecem dispnicos, a despeito do emprego dos
IECA, os nitratos constituem importante opo
teraputica. Dinitrato de isossorbida (Isordil, Sustate)
10mg s 7-12-17-22 horas; Mononitrato de
isossorbida (Monocordil): 20mg s 8 e 17 horas.
Antagonistas dos receptores da Angiotensina II:
provocam reduo da resistncia arterial perifrica,
reduo da presso diastlica final do VE e aumentam
o dbito cardaco. Modulam a estimulao neurohormonal e interferem na remodelao ventricular,
reduzindo a dilatao ventricular ps-infarto do
miocrdio. Losartam: dose inicial 12,5mg/dia, dose
alvo 50mg/dia; Valsartan: dose inicial 20mg/dia,
dose alvo 40 a 80mg/dia; Irbersatam (Aprovel):
dose inicial 75mg/dia, dose alvo 150 a 300mg/dia.
Antiarritmicos: Uma arritmia que pr sua elevada
proporo na IC (cerca de 30%) merece destauqe a
FA. A reverso ao ritmo sinusal, ou o controle da FC
na FA, beneficia claramente o pct com IC. A
Amiodarona (Ancoron) tem se mostrado como a
droga mais eficaz para restaurao do ritmo sinusal,
em pcts com IC, 100 a 200mg/dia. til lembrar que
o digital somente converte o ritmo sinusal (ou
controla a FC), nos pcts em que a FA acompanha o
aparecimento da IC. O digital no impede a elevao
da FC com o esforo. Se a FA tornar-se permanente, o
controle da FC pode ser feito pelo uso do digital ou,
principalmente, pela associao digital amiodarona
(a amiodarona aumenta o nvel srico do digital). A
utilizao de drogas como o Verapamil e betabloqueadores, para esse fim, deve ser feita com
cautela.
Anticoagulantes:
os
anticoagulantes
orais
(cumarnicos Marevan) esto indicados em pcts com
IC que apresentem uma ou mais das seguintes
condies: FA, presena de trombo intraventricular
visibilizado ecocardiografiae/ou a ventriculografia,

16

Ant. dos canais

de Ca++

Vasodilatadores

X
X

Betabloqueadores

*
*

Alfabloqueadores

*
*

Inibidores de
ao central

D.Poupadores
de potssio

*
X

Diurticos
ala

X
*
X
C.Ind.

Tiazdicos

Negros e mestios
Idosos
Crianas e adolescentes
Mulheres
HAS crnica na gestao
Pr-eclmpsia
DPOC
Depresso
Obesidade
DM
Dislipidemias
D. vascular ceflica
Cardiopatia isqumica
IAM
Hipertrofia de VE
Nefropatia
H. renovascular
DAVP
ICC

ARA II

IECA

de

antecedentes de tromboembolismo e grandes reas

acinticas.

*
X
X

X
*

*
X

*
*

X
C. Ind.

X
*
*

X
*
X
X
X

X
X
X

X
C.Ind.
C.Ind.
X

X
X

Avitaminoses
* Vitamina B1,tiamina (Benerva) 300 a
1200mg/dia VO para alcoolismo. 100 a
300mg/dia IM para doenas do sistema nervoso
e aparelho cardiovascular (1amp.= 100 mg).
* Vitamina B3, niacina complexo B
* Vitamina B6, piridoxina (Adernina)
30mg/dia.
* Vitamina B12, cobalamina 200ug/dia (ver
anemia)
* cido flico (Leuvorin) 15mg comp.(ver
anemia)
* Vitamina C, cido ascrbico 300 a
1000mg/dia.
Criana:
100-200mg
dia,
max=500mg dia.
* Vitamina A, retinol (Arovit) inicial
5000ui/dia durante 1 semana.

X
C.Ind.
C.Ind.
X

X
X

X
C.Ind.
C.Ind.
X

X
C.Ind.

X
X
X

X
X

X
X

C. Ind.

X
X
X
C. Ind.

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

Obs: Em caso de Sarampo fazer para crianas

de 6-12m 100000ui VO aerossol DU, crianas >
1 ano 200000ui VO cap ou aerossol DU.
Se hipovitaminose sem Sarampo, fazer dose de
ataque, repetir no segundo dia e com 4 semanas.
Gestantes no devem tomar.
* Vitamina D, Aderogil D3 (vit A + vit D)
2000 a 5000ui/dia VO + 1 a 2g de Clcio /dia .
* Vitamina E (Ephynol) 400 mg VO.
* Vitamina K (Kanakion) Adulto: 20mg IM
por no mximo 3 dias. RN: 1mg IV.
Ascite
* Repouso; Restrio sdica < 2g; Restrio
hdrica: 1000ml/dia.
* Espironolactona: 100mg + Furosemide: 40mg
DM: 400mg e 160mg.

17
* Espironolactona: 100mg inicial at 400mg
a cada 3 - 5 dias + Furosemida S/N.
# Obs.1: Ascite Refratria:
* Paracentese de alvio (VR > 4l, repor com
6 a 8g de alb por litro retirado).
# Obs.2: P.B.E.; Bacterascite (sintomticos);
Ascite Neutroctica:
* Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.
* Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.
* Amoxacilina + Ac. clavulnico - 1,5g
3x/dia
# Obs.3: Profilaxia:
Cancro mole
Azitromicina - 1g VO DU.
SMT-TM - 800+160mg VO 2x ao dia por 10
dias.
Tiafenicol -5g VO DU.
Eritromicina - 500mg VO 4x ao dia por 10
dias.
Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 10
dias.
Caspa
* Soapex Xampu (octopirox a 0,8%) - Usar
em dias alternados.
Cefalia
* Dipirona - 1amp. + 1amp.(AD) IV.
* Tartarato de Ergotamina: 1 a 2mg VO
(max=6mg dia)+ Plasil: 10mg VO.(Tto
abortivo).
* Sumax (Sumatriptano) - 50 a 100mg
VO.Repetir aps 2h S/N (max=300mg dia).
Profilaxia: Nortec (Fluoxetina) - Cx. c/ 14
comp.(10mg): 1comp./dia.
* Diazepam - 1comp.(10mg) VO.
* Cefalium
(Ergo+paracetamol+cafena+metoclorprami
da) - 1comp. VO dia.
* Cefaliv (Ergo+dipirona+cafena) Tomar
1 comp VO dia.
Celulite
* Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevao do Membro.
* Compressas mornas de Permanganato de
potssio (1:10.000).

* Penicilina G Procana (1 escolha):

400.000UI IM de 12/12h por 10 dias.
* Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10
dias.
* Cefalosporina de 1 ger.: Cefalexina 500mg VO de 6/6h por 10 dias.
Cefadroxil - 500mg
VO de 12/12h por 10 dias.
* Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias.
* Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias.
Cerume (remoo)
* Aceratum (hiperol)-3gts 5x ao dia por 10dias.
* Oto-cer (borato de 8-hidroxiquinolina)- 3gts 5x
ao dia por 10 dias.
Cetoacidose diabtica
* Sonda vesical (evitada).
* SNG (comatosos).
* Insulina regular - 0,1U/Kg in bolus IV. Aps,
0,1U/Kg/h IM ou
continuamente at zerar a cetonemia.
# Obs.1: Se a Glicemia no 10% na 1h, repetir
a dose em bolus.
# Obs.2: Glic. 250mg/dl, iniciar SG a 5%.
Manter a Glic.= 200 - 300mg/dl nas primeiras
24h.
* SF a 0,9% - 1000ml (infuso rpida) + 1000ml
(1h) + 1000ml (2h) +
1000ml (4h) + 1000ml (8h) Total: 5000ml em
15 horas.
# Obs.3: Crianas: SF a 0,9% - 20 a 25ml/Kg na
1h e 7,5 a 10ml/Kg/h
nas 3 - 6h seguintes.
* Bicarbonato de Na : 1 a 2 amp. (44mEq/50ml)
se pH 7,0 ou
Bic.< 9mEq/L. No infundir c/ pH 7,1.
(alcalose rebote)
* KCl: 20 a 30mEq/h nas primeiras 2 - 3h do Tto.
* Fazer Fosfato: 40 a 50mmol a 3mmol/h, quando
< 1mg/dl.
* Antibiticos S/N.(atentar para Temp. N ou ).
Cisto sebceo
* Solcoderme (creme) + escarificao

18
Classificao de Child
Pontuao
Bilirrubina total
Albumina
Tempo de protrombina
Ascite
EPS

1
2
3
<2
2-3
>3
>3,5 2,8-3,5
<2,8
1-3
4-6
>6
No Leve Moderada
No 1-2
3-4

Child A (5-6)
Child B (7-9)
Child C (10-15)
Clera
A) S/ desidratao: Soro Oral 200ml/evacuao e conforme aceitao.
B) Desidratao Leve: Soro Oral - 200ml
15/15min.
C) Desidratao Moderada: Soro Oral 300ml 15/15min.
# Obs.1: Alta aps 4h c/ SO + ATB.
D) Des. Moderada c/ Intensificao
(vmitos; nuseas):
1) SPE*(40ml/Kg) - 3000ml IV 4h.
2) SO - 50ml 15/15min. inicialmente c/
aumento gradual.
* SPE: SG a 5% - 250ml;
SF a 0,9% - 250ml;
Bic. de Na+ a 8,4% - 15ml;
KCl a 19,1% - 10ml.
E) Desidratao Grave/Choque:
1) SF a 0,9% (30ml/Kg) at 2000ml em
30min.
2) SPE*(60ml/Kg) - 4000ml em 3h.
# Obs.2: Aps, repetir a 1 fase S/N ou
passar para o item D.
* Tetraciclina: 500mg VO 6/6h por 3 dias.
Aps 4 - 6h do Tto inicial.
* Crianas < 8 anos: SMZ - TM:
40mg/Kg/dia de 12/12h por 3 dias.
> 8 anos: Tetraciclina:
50mg/Kg/dia de 6/6h por 3 dias.
* Furazolidona: 100mg VO 6/6h por 3 dias.
* Ampicilina (Gestantes): 500mg VO 6/6h
por 3 dias.
* Ciprofloxacina: 1g VO DU.

Clicas
* Buscopan Composto (escopolamina +
dipirona) - Cx. c/ 10/20comp.;
Frasco c/ 20ml; 1amp.(5ml).
Adulto: 1comp. ou 20 a 40gts VO 3 4x/dia.
1amp. IV lento em 5 min. ou IM 2
a 3x/dia.
Criana: Escolar: 10 a 20gts VO 3 - 4x/dia.
1 < 6 anos: 5 a 10gts VO 3 - 4x/dia.
Ou faz-se 2gts/3kg/dose at 3x ao
dia.
* Buscopan (escop.) - Cx. c/ 20comp.;
Frasco c/ 20ml; 1amp.(1ml).
> 6 anos: 1 a 2comp.; 20 a 40gts VO
3x/dia; 1 a 2amp.IV/IM at 5x/dia.
1 < 6 anos: 10 a 20gts VO 3x/dia; amp.
3x/dia.
Lactentes: 10gts VO 3x/dia; amp. 3x/dia.
* Hioscina 1amp. + dipirona 1amp. IV.
* Tylenol (parac.) - Cx c/ 20 comp.(750mg);
Frasco c/ 20ml.(200mg/1ml).
> 12 anos: 1comp. de 6/6h ou 35 a 55gts VO de
6/6h.
< 12 anos: 1gt/Kg at 35gts de 6/6h.
* Baralgin tomar 25 gotas 4x ao dia.
* Atroveran tomar 1 colher 4x ao dia.
* Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato)
tomar 1 comp 3x ao dia.
* Strugeron tomar 1 comp (25mg) 1-3x ao dia.
Colite Ulcerativa/Doena de Crohn
A) Doena ativa:
- Dieta balanceada, rica em fibras, sem resduos,
reduzida em gorduras;
- Evitar derivados lcteos; - Ferro suplementar;
- Vit. B12 parenteral: 100mg IM por ms S/N;
- Dieta enteral ou NPT aps 5 dias sem
alimentao oral.
1) Diarria Secretria:
- Colestiramina: 2 a 4g VO 2 - 3x/dia ou
- Colestipol: 5g VO 2 - 3x/dia.
- Antidiarricos - Loperamida: 2 a 4mg at
4x/dia.
Obs.1: Usar em estados crnicos leves. Risco de
Megaclon txico.
2) Doena Perianal:
- Banhos de assento.
- Metronidazol: 250mg VO 3 - 4x/dia.

19
3) Proctite/Sigmoidite:
- Hidrocortisona supositrio: 100mg/dia ou
Mesalamina: 500mg 2x/dia.
- Enema de hidrocortisona: 100mg/dia ou
Mesalamina: 4g/dia.
4) Colite leve a Moderada::
- CH, se perda > 30% da volemia.
- Sulfassalazina: 500mg 2x/dia. Aumentar em 1 2 sem. at 3 a 4g/dia.
Obs.2: Sem resposta aps 2 - 4 sem., adicionar:
- Prednisona: 40 a 60mg/dia Aps 2 - 3 semanas,
reduz-se 5mg/semana
at alcanar 20mg/dia. A seguir, reduz-se
2,5mg/semana.
5) Colite Grave:
- Metilprednisolona: 48 a 80mg fracionados em
4x/dia
B) Manuteno: Terapia crnica; Sem resposta;
Fstulas sintomticas.
- Parar de fumar. (D. de Crohn)
- Sulfassalazina: 1 a 1,5g 2x/dia.
- Asacol (mesalamina): 800mg 3x/dia
- Azatioprina: 1 a 2mg/Kg/dia.
Obs.2: Hemograma semanal no 1ms e, a
seguir, mensalmente.
Manter L > 3.000/L Se houver pancreatite,
suspender.
Clon irritvel
* Dicetel (pinaverio=antiespasmdico)-1 comp.
3x ao dia.
* Enterotonus (fisiostigmina + atropina)-1 comp.
3x ao dia.
* Difenoxilato (antidiarreico)- 2,5 a 5mg 4x ao
dia.
* Sintomticos.
Conjuntivite alrgica / Qumica.
* Colrio de sulfato de zinco + Nafazolina
frasco . De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
* Decadron, fernidex, dexametazona. De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
* Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
Criana: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou cromoglicato
de sdio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia
por 5 dias.
#Obs: No utilizar nafazolina e
vasoconstrictores em crianas.

Coma mixematoso
* UTI + respirao assistida
* LT4 -25ug 4x ao dia.
* Hidrocortisona 50 a 100mg IV 3x ao dia.
* Antibiticos SN.
Conjuntivites bacterianas
* Lerin (vide conjuntivite alrgica)
* Albassol (nafazolina + benzalcnio). De 1 a
3gts em cada olho 6x /dia.
* Dinill (benzalcnio + cido brico). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
* Colrio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia.
* Colrio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia.
* Terramicina com polimixina (pomada) - 4 a 6x
ao dia.
Criana: Tobrex (peditrico).1 gota em
cada olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%.
(vide conjuntivite alrgica).
Constipao
* Farelo de trigo- colocar nos alimentos 3x ao
dia.
* Alimentao rica em frutas, verduras e lquidos.
* Angiofibra- dissolver em gua e beber sem
mastigar.
* Angiolax- 1colher 3x ao dia.
* leo mineral- 1 colher noite. Criana: tomar
15ml VO 1-3x ao dia .
* Lavagem intestinal com soluo de glicerina250ml VR ou fleet enema 1 tubo VR. Criana:
1/2 tubo VR.
* Tamarine- 1 comp noite.
* Lactopurga- 1 comp noite.
* Agarol- 1 comp noite.
Criana- Minilax uma bisnaga VR.
* Dulcolax (bisacodil) - Cx. c/ 20 comp./6
supositrios.
Adulto: 2 comp./1 suposit. ao deitar.
Criana: > 4 anos: 1 comp. ao deitar.

Contracepo

20
* Posternor 2 Tomar 1 comp. at 72 aps a
concepo e outro comp. 12 horas aps o
primeiro.
* Anacyclin (linastenor + estradiol) 22 comp.
vermelhos.
(Placebo) 6 comp. brancos.
Tomar no incio do ciclo as cpsulas vermelhas e
em seqncia as brancas.
Coria de Sydenham
* Haldol 2-6mg/dia. Criana de at 25 kg usar
0,5mg 2x ao dia por 10-15 dias, reduzindo
gradualmente em 8-12 semanas.
Crise Asmtica
# Broncodilatadores de alvio
NBZ (at
Adulto
Criana
6x ao dia)
Berotec
10gts
1gt/3kg
(fenoterol)
Atrovent (B. 20gts
2gts/3kg
de
Ipratropio)
SF 0,9%
3ml
3ml
O2
6l/min
* Aerolin (salbutamol) 2mg ou 5ml 4x ao dia.
Criana : > 2 anos 1-2mg 3-4x ao dia.
* Bricanyl (Terbutalina) 1 comp (2,5mg) 2-3x
ao dia. Ou 5-10ml do xpe 3x ao dia. Ou 4-10gts +
5ml SF 0,9% 6x ao dia.
* Associaes:
* Duovent (Fenoterol + Ipratropio) 1-2 puffs 4x
ao dia
* Combivent (Salbutamol + Ipratropio) 1-2
puffs 4x ao dia.
Crise epilptica
* Diazepam: 10mg IM/IV
Criana:0,3- 0,5mg/kg retal ou IV.
* Gardenal - 1comp.(100mg) noite.Criana: 36mg/kg.
* Hidantal (fenitoina)-1amp(250mg).Manuteno
:10mg/kg dia / Criana : 20mg/kg.
Manuteno:5mg/kg dia.
#Obs: Estado de mal convulsivo na criana:
* O2 contnuo + vias areas permeveis + SG
50% com SG 5% (1:1) infundir 3-5ml/kg +
gluconato de clcio a 10% com AD (1:1) infundir

4ml/kg IV com controle da freqncia cardaca +

sulfato de magnsio a 10% com AD (1:4)
infundir 1-2ml/kg.
* Depakene (cido Valprico) 500mg 2x ao
dia, ou 15-60mg/kg/dia.
* Tegretol (Carbamazepina) tomar 15-20mg/kg.
Dengue
* Dipirona - 35gts VO / Criana : 1gt para cada 2
Kg ou 10-15mg/kg IM ou IV (1ml=500mg).
* Paracetamol - 750 mg 4x ao dia. / Criana: 1gt
por Kg.
Obs: No intercalar as drogas e no repetir a
mesma antes de um intervalo de 4 horas.
Dermatite atpica
- Tto sistmico:
* Dimentidene/ Hidroxizina/ Cetotifen
* Cetirizina 0,25mg/kg 2x ao dia
* Eritromicina em caso de impetigo.
- Tto local:
* Cremes a base de uria + leos hidratantes.
* Corticides tpicos.
Dermatite Seborrica
A) Facial/reas no pilosas
- Sabonete suave (Dove)
- Hidrocortisona a 1% - Aplicar em dias
alternados longe dos olhos.
- Obs.: Cetoconazol a 2% 2x/dia se no houver
resposta.
B) reas intertriginosas
- Hidrocortisona a 1% 2x/dia por 5 - 7 dias. Aps,
1-2x/semana.
Dermatite de contato
* Fenergan 1 amp IM + diclofenaco 1 amp. IM
+ drenison (pomada) 2x ao dia.
Dermatite infecciosa
* Dexacort (dexametazona + neomicina)
pomada.
* Elocort (fluoquinolona + neomicina +
nitrofurazona) pomada.
* Fibrase com clorofenicol (fibrolisina +
ribonuclease + clorofenicol) pomada.
* Terramicina com polimixina pomada.
Diabetes inspidos central

21
* DDAVP (desmopressina). Incio : 5ug (spray
noite)/ Objetivo: 10 a 20ug (spray noite).
Diabetes mllitus
* Insulinoterapia de urgncia
Insulina
simples
(SC)
0 ui
4 ui
6 ui
8 ui

Glicose
(HGT)

Insulina
(SC)

200
201 a 300
301 a 400
> 400

0 ui
4 ui
8 ui
12 ui

Glicosria
(se no tiver
HGT)
+
++
+++
++++

* Insulina lenta - Inicio: 0,2-0,5u/kg por dia

Manuteno: aumentar 1u a cada
20mg/dl
de
glicemia
que
ultrapassar
140mg/dl.Dose superior a 50u(2/3 pela manh e
1/3 noite).
* Diagnstico de Diabetes segundo a ADA:
Glicemia de jejum > ou = a 126mg/dl. Ou
Glicemia ao acaso > ou = 200mg/dl, em um
paciente com sintomas. Ou
Valor de 2horas > ou = 200mg/dl durante um
teste oral de tolercia glicose.
* Sulfonilurias (antes das refeies)
-Diabinese (clorpropamida)- a 2 comp. de 250
mg/dia.
-Daonil (glibenclamida) a 4 comp. de 5
mg/dia. Uma boa opo dar 2 comp antes do
caf e 1 antes do jantar.
* Biguanidas (aps as refeies)
-Metiformin 1 a 6 comp. de 500mg/dia. D-se 1
comp (500mg) aps a maior refeio no incio e
em seguida aumentamos 1 comp por semana at
chegar a uma dose rasovel de 3-5 comp. dia.
* Inibidor da alfa glicosidase
-Glucobeay (acarbose) comp. de 50mg
dobrar depois de 4 a 8 semanas (dose mxima:
50mg 3x ao dia para menor ou igual 60 Kg e
100mg 3x ao dia para maiores de 60 Kg).
#Obs: No causa hipoglicemia.

Diarria
* Biovicerin - 1 tubo 2x ao dia.

* Floratil/florax - Emb. c/ 12 cpsulas (100mg);

Emb. c/ 4 envelopes (200mg).
Adulto: 2 cpsulas 2x/dia; Criana: 1 envelope
2x/dia.
* Rehidrat 50 (laranja;ma;groselha) - 1
envelope + 250ml de gua.
* Rehidrat 90 -1 envelope + 500ml de gua em 46 h.
* Hidrafix (peditrico).
Difteria
Dismenorreia
* Cataflan D 2 a 4 comp./dia.
* Regran 2 a 4 colheres dia.
Doenas cloridroppticas
A)Dispepsia ulcerosa
Anticido + procintico (cisaprida).
B)Esofagite de refluxo
Anti-H2 ou bloqueadores da bomba de prtons (8
semanas) + prepulcid (cisaprida).
C)Gastrite
Anticido + anti-H2 (28 dias).
D)Ulcera
Esquema trplice (7 dias) + anti-H2 ou
bloqueador da bomba de prtons (28 dias).
E)Varizes de esfago
Vasopressina- 0,1 a 0,4 u/min ou somatostatina
250ug (ataque) e 250ug/h.
Caso o sangramento seja grande e no haja
endoscopia disponvel, pode-se usar o balo de
Sungstaken/Blackmore.
#POSOLOGIAS:
Obs: Usar antes das refeies ou antes de deitar.
* Anticido (Kolantil ou Mylanta ou Magnsia
Bisurada) Tomar 1 colher 3-4x ao dia. Criana:
0,5-1ml/kg/dose.
* Bismuto -120mg 4x ao dia .
* Cimetidina 1 amp.(300mg) + 2ml de AD IV
ou 800 mg/dia. Criana:20-30mg/kg/dia em 4x
IV ou VO (5ml = 200mg).
* Cisaprida Tomar 1 comp (5mg)
dia.Criana:0,6mg/kg/dia.
* Famotidina 80 mg/dia.
* Gelusil (Dimeticona + Hidrxido de Al e Mg)
Tomar 1 colher 3-4x ao dia.

22
* Lansoprasol 15 a 30mg.
* Omeprasol 20 a 40mg.
* Pirenzepina 50mg 2x ao dia.
* Ranitidina 300mg/dia. Criana: 6-9mg/kg/dia
em 2x IV ou VO.
* Sucralfato -1g 4x ao dia.
* Telenzepina 3mg dia.
#ESQUEMA ANTI-H.PYLORI:
* Metronirazol ou Claritromicina - 500mg 3x ao
dia +
* Tetraciclina ou amoxacilina 500mg 4x ao dia
+
* Pyloripac Tomar: 1 cap de Lansoprazol 30mg
+ 1 comp revestido (500mg) de Claritromicina +
2cap de Amoxacilina 2x ao dia em jejum
durante 7-14 dias.
Obs: O tto completo leva 1-2 embalagens de 7
cartelas ( uma cartela = um dia de tto).
Doena de Chagas
- Congnita ou aguda:
* Benzonidazol 5mg/kg/dia VO por 60 dias.
Criana: 5-10mg/kg/dia por 60 dias.
* Nifurtimox 8-10mg/kg/dia VO dividido em
3x por dia durante 60-90 dias. Criana:
15mg/kg/dia em 3x por 60-90 dias.
Dores e contraturas
* AAS-500mg at 6x ao dia/ criana: 100mg at
3x ao dia.
*
Artrodac (usado para reconstruo articular)
Tomar 1 comp 2x ao dia por 3 meses em seguida
a medicao suspena por 1 ms e procegue-se
novamente por outros 3 meses.
* Celebra-100 a 200mg 2x ao dia.
* Citonelrin 1 amp IM. 3 doses em dias
alternados.
* Dolantina 2ml (50mg) + AD 8ml, aplicar 3ml
IV. Usar no mximo 25mg por hora.
* Feldene-1 comp.(20mg) 2x ao dia por 4 a 14
dias.
* Indometacina-25 a 50mg 3x ao dia. Criana:
2mg/kg/dia.
* Ketop - toalha de uso local.
* Mio- citalgan (vitaminas + paracetamol) 1
comp 4x ao dia.
* Nubain-1 amp.(10mg) 4 a 8x ao dia.

* Piroxene- 1comp aps o almoo por 2 a 5 dias.

* Profenid (cetoprofeno)-1 amp IM 2x ao dia.
Manuteno: 1 amp dia.1 comp (50mg) 4x ao dia.
Criana: >1 ano (1gt/kg 3x ao dia), 7 a 11 anos
(25gts 3x ao dia), >11 anos (50gts 3x ao dia).
* Scaflan (nimesulide)-50 a 100mg 2x ao dia.
Criana: 1 a 3 anos (10gts dia=25mg), 4 a 7 anos
(20gts dia), >8 anos (30gts dia).
* Tandrilax (cafena + diclofenaco +
paracetamol).- 1 comp. 2x ao dia.
* Tilex (Paracetamol + Codena) 1 comp
(30mg) 1-3x ao dia.
* Vioxx 25mg 1-2x ao dia.
* Voltaren(diclofenaco)-1amp. IM.
Donovanose (Granuloma venreo)
Eczema Herptico
* Zovirax (aciclovir) - Cx c/25 comp.(200mg).
VO: 1 comp.(200mg) 5x/dia ou
IV: 10mg/Kg IV de 8/8h.
Edema agudo do pulmo
* Inclinao (90) + ventilao
* Furosemide - de 1 a 6 amp. IV.
* Controle da PA
* Nipride
* Digitlico SN
Edema angioneurtico
* SG 5 % - 500ml + fenergan 1 amp + decadron
1amp + AD 1amp IV.
mese
* Plasil (metaclopramida) - Cx. c/ 20 comp.;
Frasco c/ 100ml; Gotas c/ 10ml;
Amp.(10mg/2ml)
(5mg/5ml)
(4mg/1ml=21gts)
Adulto: 1comp. VO 3x/dia 10 min.antes das
refeies.
1amp. + AD IM ou IV de 8/8h.
10ml VO 3x/dia 10 min. antes das
refeies.
Criana: 5 < 14 anos: 2,5 - 5mg (13 - 26gts)
3x/dia DM: 0,5mg/Kg/dia.
3 < 5 anos: 2mg (10gts) 2 a 3x/dia.
1 < 3 anos: 1mg (5gts) 2 a 3x/dia.
< 1 ano: 1mg (5gts) 2x/dia.
* Dramin B6 (vide clicas)

23
* Zofran (ondancetron)- 1 amp ou 1 comp (4mg).
Erisipela e Linfangite
* Higienizao c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevao do Membro.
* Compressas mornas de Permanganato de
potssio (1:10.000).
A) Leve:
- Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h por 10
dias.
B) Grave:
- Penicilina G Cristalina: 600.000 - 2.000.000UI
IV 4x ao dia por 10 dias.
- Penicilina G Procana: 400.000UI IM 2x ao dia
por 10 dias.
Obs.: Cefalosporina de 1 ger. (Cefazolina): 1g
IV 3x ao dia por 10 dias.
Oxacilina: 2g IV 4x ao dia por 10 dias.
Escabiose
* Tetmosol (monossulfiram) - Sabonete
(80mg); Frasco c/ 100ml - Criana 1:3;
Adulto 1:2
* Nedax Sabonete (permetrina)
* Enxofre a 10 % + vaselina (creme)-uso tpico
por 5 dias.
* Benzoato de bensila- soluo tpica
* Tiabendazol- pomada
Escala de coma de Glasgow
-Olhos abertos
Espontaneamente...........................................4
A estmulos verbais.......................................3
A dor..............................................................2
Nunca.............................................................1
-Resposta verbal
Orientado.......................................................5
Confuso..........................................................4
Palavras inadequadas.....................................3
Sons incompreensveis..................................2
Sem resposta..................................................1
-Resposta motora
Obedece a comandos......................................6
Localiza a dor.................................................5
Retirada quando h dor..................................4
Resposta flexora.............................................3
Resposta extensora.........................................2
Sem resposta...................................................1

Estresse
* Revitan anti-stress
* Revitan anti-ox

Estrias
* Perxido de benzoila a 5 % - pomada
* Lactato de amnio 6 % + PCA-Na 3 % +
Creme com OAD 30g- aplicar 2x ao dia nas
estrias.
* cido retinico 0,05 % + creme redutor de
irritao 15g aplicar 1x ao dia (noite).
Febre
(ver dengue)
Febre reumtica
* AAS-100mg/kg/dia dividido em 4 tomadas.
Mximo 4g , manter por duas semanas.Reduo
gradual (1/6 da dose) a cada 7 dias at 8 semanas.
* Penicilina Benzatina-1200000ui IM. Crianas:
600000ui IM no primeiro e no sexto dia.
* Penicilina V-250000 a 500000ui VO 4x ao dia.
Crianas: 10000ui/kg VO 4x ao dia.
* Eritromicina-250 a 500mg VO 4x ao dia.
Criana: 40mg/kg/dia VO dividida em 4 tomadas
por 10 dias.
Fibrose cstica
* Pulmozyme - 1amp + NBZ.
Flatulncia
* Dimeticona - 1comp VO SN.
* Luftal gotas - 12 a 30gts VO. Crianas: < 5
anos (4-6gts), < 10 anos (6-10gts).
Gengivite
* Gingilone pomada
* Malvatricin pastilha
* Peroxil - pomada
Gonorria
* Ofloxacina 400mg VO DU + Penicilina G
Procaina4800000ui IM + Probenecid 1g VO.
* Ampicilina - 3,5g VO + Probenecid 1g VO.
* Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 7 dias.
* Doxiciclina - 100mg VO 2x ao dia por 7 dias.
* Tianfenicol granulado - 2,5g VO.
* Ciprofloxacina - 500mg VO DU.
* Ceftriaxona - 250mg IM DU (obstetrcia).
* Cefotaxima - 1g IM.
* Espectinomiccina - 2mg IM.

24
Gota
* Colchicina Ataque com 0,5mg VO de 1 em 1
hora, manuteno com 0,5mg VO 1-3xao dia .
* AINE (maior dose at o alvio dos sintomas).
Hanseniase
Hemorragia
* Ipsilon 2 a 4 comp. 3 a 4x ao dia ou 1 a 2
amp/dia
#Obs: Caso haja hematoma fazer Benflogin
tpico (Benzidamida) Gel ou Hyalozima
(hialuronidase)- creme.
* Styptanon (estriol + manitol) - 1amp +1amp
AD IM.
* Methergin (uterotnico) para controle de
hemorragia no ps-parto fazer -1 amp IV lento.
Hemorridas
* Proctium (prednisona + lidocana
cicatrizante) pomada
* Proctyl pomada ou supusitrio.
* Xyloproct pomada

Hemoterapia
* Concentrado de hemcias [quando h
diminuio da massa eritroctica aguda (Hb<8,1)
ou crnica (Hb=5)]-1u eleva a Hb em 1g e o Htc
em 3% em paciente adulto em 10ml/kg de peso
corporal de uma criana.
* Concentrado de hemcias lavadas (nas reaes
transfusionais e nas deficincias de IgA) - mesma
dose do concentrado de hemcias.
* Concentrado de hemcias pobre em leuccitos e
plaquetas (preveno de reaes transfusionais) mesma dose do concentrado de hemcias.
* Concentrado de leuccitos (neutropenia inferior
a 500 por min na presena de infeces graves)
1u/10kg de peso corporal por dia durante 6 a 7
dias.
* Concentrado de plaquetas (trombopatias,
leucemias, neoplasias e hemodiluio por
transfuses macias) 1u/10kg. Criana: 1u/5kg.
* Plasma fresco (deficincia de fatores de
coagulao) 1u de plasma para cada 4u de
hemcia (acima de 4u de hemcoa usa-se 1u de
plasma por 10kg).

* Plasma preservado ou normal (restabelecimento

da volemia em perdas agudas) mesma dose do
plasma fresco.
* Crioprecipitado (hemofilia A, doena de Von
Willebrand, hipo e afibrinogenemia, CIVD).
* Sangue total (perdas volmicas agudas >20%).
* Albumina humana 20% (hipovolemia ou
hipoalbuminemia).
Herpes e outras viroses cutneas
* Aciclovir, Zovirax - para DST 1 comp.3x ao dia
por 5 dias. Para Herpes zoster usa-se 400mg VO
6x ao dia por 5 dias + Prednisona 40mg/dia.
Criana: 80mg/kg/dia em 4x (5ml=200mg).
* Zovirax (aciclovir) - Cx c/ 25 comp.(200mg);
Creme a 5%;
Pomada oftlmica a 3%; 1 amp.(250mg).
Reconstituio: 1 FA + 10ml
AD.
Diluio: 1 - 2 amp. em 100ml de Soro; > 2 FA
em 200ml de Soro.
Criana: 4ml do FA (100mg) em 20ml
de Soro.
Adulto: 1 comp. VO 5x/dia por 5 dias ou
5mg/Kg IV em 1h de 8/8h por 5 dias.
Obs.1: Meningoencefalite: 10mg/Kg IV de 8/8h
por 10 dias.
Crianas: > 2 anos: 1 comp. VO 5x/dia por 5
dias.
< 2 anos: comp. VO 5x/dia por 5
dias.
3m < 2 anos: 250mg/m IV em 1h de
8/8h por 5 dias.
Obs.2: Meningoencefalite: 500mg/m IV de 8/8h
por 10 dias.
Obs.3: Pomada deve ser continuada por 3 dias
aps a cicatrizao.
* Herpex gel (no usar na gravidez) .
Hiperglicemia no cettica
* IR 0,1 a 0,3u/kg IV + 0,1u/kg por hora (IM
ou infuso contnua). Duplicar a dose em caso de
resposta inadequada, aps 2h de tratamento.
*Quando a glicemia estiver em torno de
250mg/dl, iniciar SG 5%. Quando o pH
sanguneo normalizar, administrar a IR por via
SC de 4/4 horas, mantendo a glicemia em torno
de 200mg/dl, por pelo menos 24hs.
-at 200mg/dl = 0u

25
-201 a 250 = 4u
-251 a 300 = 8u
->300 = 12u
* Reintroduzir a insulina NPH quando o paciente
voltar a se alimentar.
Hiperpotassemia
* Tto da causa base
* Sorcal 1 env (30g) em um copo de gua
VO 3-4x ao dia.
* Soluo polarizante (casos graves)- glicose
50% + SG 5% + insulina 10u IV em bolus.
* Induzir diarria.
* Bicarbonato de sdio (45-90 mEq) para casos
graves fazer BS a 8,4% 20ml EV 8/8 horas no
soro.
* ECG:
- Em caso de arritmias fazer gluconato de Ca
10% 10ml IV at de 15/15 min (max = 100ml).
* Evitar Aldactone.
* Usar Furosemida em caso de HAS.
Hipertireoidismo
-Dieta hipercalrica
-ons monovalentes (tiocianato ou perclorato)
-Tionamidas:
* Metimazol 30 a 60mg dia (1comp=10mg).
Criana: 2mg/kg por dia.
* Propiltiouracil 300 a 600mg por dia
(comp=100mg). Dose mxima de 1g.
-Propanolol 40mg 2x a 4x por dia.
-Diazepam
-Complexo B e C.
Hipoglicemia
(pacientes torporosos ou comatosos)
* SG 50% - 1 a 3 amp (ao imediata).
* Glucagon 1 amp SC ou IM (ao em 10 a 15
min).
Hipopotassemia
* Se >2,5 fazer reposioVO xpe de KCl 1015ml 3-4x ao dia..
* Se <2,5 fazer reposio IV 20 mEq de KCl
10% fazer 1 amp IV em cada soro fisiolgico
alternado em um perodo de 1 hora..
Hipotireoidismo

* Levotiroxina LT4 De 0 a 1 ano (7 a 15ug/kg

por dia), de 1 a 10 anos (3 a 7ug/kg por dia),
adolescente (7 a 12ug/kg por dia), adulto (2 a
4ug/kg por dia).
* Triiodo tironina sdica LT3 25ug LT3 = 75ug
LT4.
Induo do parto
* Ocitocina 1u em 500ml, fazer 8gts/min
(1/2ml = 10gts/min = 1mu/min). Dose max =
80gts.

Impetigo
* Permanganato de potssio diluir 1 comp em 1
litro de gua e aplicar 4x ao dia.
* Bacitracina + Neomicina Pomada que deve
ser aplicada 2x ao dia.
Insnia
* Dormonid a 1 comp. de 15mg antes de
deitar.
* Fenergan (ver alergia)
* Dramin B6 (ver clicas)
Intoxicaes exgenas - CEATOX (1555).
Manuteno das funes vitais (vias areas, ACV
e controle hidroeletroltico).
Medidas provocadoras de vmitos
Ingesto de gua morna com sal.
* Xarope de ipeca 30ml VO. Crianas: 1ml/kg.
#Obs: pode ser repetido aps 20 min.
#Contra-indicaes: menores de 6 meses,
injesto de custicos e derivados do petrleo,
material slido ou afiado, diminuio do nvel de
conscincia e convulses.
Lavagem gstrica SF 0,9% (1 a 5 litros).
Fixadores (carvo ativado) Utilizado aps
vmitos ou lavagem gstrica. Dose: 50 a 100g
(uma 2 colheres) com manuteno de 5g 6x ao
dia VO. Crianas: 0,5 a 1g/kg (mximo de 25g),
diludo em 100 a 200ml de SF 0,9% VO ou SNG
de 4/4 horas nas primeiras 12 horas e de 6/6 horas
por 36 a 48 horas.
Limpeza intestinal
* Sulfato de magnsio 250mg/kg a cada 12
horas se no evacuar.
* Manitol 50ml de 6/6 horas associado ao
carvo ativado.

26
Contra-indicaes: leo paraltico, diarria severa,
IRA, ICC e cirurgia intestinal recente.
Diurese forada
* SG 10% e diurticos: furosemida e manitol nas
doses habituais.
Dilise
Exsanguneotransfuso
Antdotos
Produtos de uso domiciliar
* Custicos (cidos e lcalis) ingerir pequena
quantidade de gua ou leite (evitar vmitos), se
ocorrer leso oral o paciente deve ser internado
com dieta 0 por 12 a 24 horas com avaliao
endoscpica de 12 a 24 horas. Em queimaduras
grau 2 ou 3 iniciar Metilpredinisona 2 mg/Kg at
reepitelizao + antibitico se necessrio.
* Querosene efetuar medidas gerais evitando
vomito e lavagem gstrica fazer raio-X do trax e
uso de antibiticos e corticoides SN .
Intoxicao por pesticidas
* Organofosforatos (etion, DDVP e diazinon)
-Atropina 0,5mg por Kg IV de 15 em 15 minutos
caso persistam os sintomas. Podem ser usadas de
1-8 amp.
Antdoto: Contrathion (pralidoxina) - 200 a
400mg IV em SG 5%. Pode se repetir de 4 em 4
horas SN.
#Obs:Leite contra-indicado.
* Organoflorados (Aldrin, DDD e DDT)
-Diasepan
-Curarizantes (aloferine) 0,05 a 0,1mg/Kg IV
at de uma em uma hora
* Carbamatos (Baygon)
(ver organofosforatos). No necessrio o uso de
Ccontrathion.
*
Cumarinicos
(raticidas,
Racumin,
Tomorin,Warfarin)
- Vitamina K : 2 a 10mg at 150mg IV
inicialmente
e
posteriormente
IM
at
normalizao do tempo de protrombina.
Intoxicao por plantas
* Comigo-ningum-pode
Anti-histamnicos, corticides e antibiticos SN.
Intoxicao por gases
* Remover para lugar arejado, retirar as roupas,
administrar oxignio e usar ventilao mecnica
SN.
Intoxicao cutnea

* Lavagem abundante + uso de anestsicos

tpicos e antibiticos SN.
Leishmaniose
* Glucantime 20mg/kg IV ou IM dia por 28
dias.
Apresentao: 1amp=5ml=1,5g
Leptospirose
-Formas leves:
* Doxicilina 100mg VO 2x ao dia por 7 a 10
dias.
* Ampicilina 500mg VO 4x ao dia por 7 a 10
dias.
* Amoxicilina 500mg VO 3x ao dia por 7 a 10
dias.
-Formas graves (Sndrome de Weil):
* Penicilina G 1500000ui
* Ampicilina e amoxicilina 2x a dose usada na
forma leve.
* Eritromicina 500mg VO 4x ao dia.
Lpus eritematoso discide
* Benison (hidrocortisona) - creme.
Malria
* Pesquisa Lmina para deteco de plasmdio
(deve ser feita no momento do pico febril).
- Malria Vivax:
* Cloroquina no primeiro dia fazer 10mg/kg, no
segundo e no terceiro 7,5mg/kg.
* Primaquina 30mg/dia. Criana: 10mg/dia ou
0,5mg/kg/dia
Obs: CI em crianas < 1 ano, gestantes e
mulheres que estejam amamentando.
- M. Falciparum (at F++)
* Quinino 500mg + Tetraciclina 250-500mg ou
Doxiciclina 100mg.
* Quinino 30mg/kg/dia em 3x por 3 dias.
* Tetraciclina 30mg/kg/dia em 3x por 7 dias.
* Doxiciclina 4mg/kg/dia em 2x por 5 dias.
* Quinino + Clinda (150-300mg) amp =
300/600, fazer 30mg/kg/dia.
* Clindamicina 20mg/kg/dia VO ou IV 12/12
horas por 5 dias.
Obs: gestantes e crianas: Clindamicina CI na
fase aguda da doena. Usar Mefloquina
20mg/kg/dia fazendo 2 doses com intervalo de
6h.

27
- M. Falciparum grave (pcte primoinfectado, F >
ou = +++, com sinais de gravidade)
* Dia zero Antesunate (ASU) IV ou Artemether
(AME) 3mg/kg/dia, fazer 2 doses com intervalo
de 12 horas.
* Dia 1 Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia
de 12/12 horas.
* Dia 2 Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia
12/12 horas, Mefloquina 20mg/kg/ em 2 dias
6/6hs.
- Pcte com qualquer nvel de parasitemia e que
apresenta esquisontes em sangue perifrico.
* Dia zero ASU ou AME 4mg/kg/dia 2 doses
de 6/6horas.
* Dia 1 ASU ou AME 2mg/kg/dia de 12/12hs.
* Dia 2 ASU ou AME 2mg/kg/dia 12/12hs,
Mefloquina 20mg/kg.
- M. Mista
- Adultos e crianas com baixa parasitemia de
falcparum (at F++) e mais de 1 ano.
* Mefloquina 20mg/kg/dia por 5 dias +
Primaquina 30mg/kg/dia (adulto) ou 10mg/kg/dia
(criana) por 5 dias.
- Pctes com F++ ou F+++.
* ASU 50mg (1 comp) 2x ao dia por 5 dias, no
sexto dia suspende-se o ASU e inicia-se a
Mefloquina 20mg/kg/dia ou Primaquina
0,5mg/kg/dia at o 14 dia.
Manchas hipercrmicas
* Hidroguirona 3% + cido retinico 0,05% +
cido glicirrizico 0,3% + gel 30g.
Marcadores tumorais
Osteossarcoma = FA
CA de ovrio = CA 125
CA de pncreas = CA 19,9
CA papilar e folicular da tireide = tireoglobulina
Tumor de paratireide = PTH
Feocromocitoma = metanefrina
CA de prstata = PSA
Sarcoma = B2 microglobulina
Seminoma = enolase
Teratoblastoma = alfa fetoproteina
Walderstron = IgM monoclonal

Meningismo

* SF 0,9% 1000ml + SG 5% 1000ml +

clorofenicol 1g IV + ampicilina 8 a 14g dia
dividido em 4 tomadas + dipirona IM SN.
Meningococemia
Micoses
* Anfotericina B (fungicida parenteral) 0,3 a
1mg/kg por dia. Para Aspergillus a dose de 2 a
2,5g/dia. Criana: 0,25-1mg/kg/dia IV em 6
horas.
* Talsutin (Tetraciclina + Anfotericina B)
Pomada com aplicador local, aplicar na vagina
noite antes de dormir durante 10 dias.
* Nistatina soluo oral (bochechar 3x ao dia).
Creme tpico ou VO (1 a 4 comp por dia por 4
dias).
* Miconazol soluo tpica. Criana: Daktarin
gel oral.
* Cetoconazol soluo tpica ou VO (1comp de
100-200mg 2x ao dia por 5 a 7 dias).
* Fluconazol 100 a 600mg VO por dia durante
7 dias. Para cndida vaginal 150mg DU. Para
crianas .1 ano 3mg/kg IV ou VO.
* Itraconazol:
-Histoplasma (200mg VO 3x ao dia por 7 dias).
-Onicomicose (2cap 2x ao dia por 7dias).
-Dermatomicose (2cap por dia durante 7dias).
-Ptiriase (1cap por dia durante 5 dias).
-Candidiase (1cap 2x ao dia DU).
* 5-flucitosina 25-37,5mg/kg/dia em 4x VO.
Neuralgia
* Amitriptilina 12,5mg/ dia na primeira sem
aumentando para 25mg/ dia + Amplictil 1gt 4x ao
dia. Aumentar 1gt por sem at completar 5gts 4x
ao dia.
* Carbamazepina
* Fenitona
OMA
(Ver Antibiticos)
Otite externa
* Tto da OMA
* Garazone 3gts 5x ao dia por 10 dias.
* Otocinalar 3gts 5x ao dia por 10 dias para
casos de maior gravidade.
* Adermicon c 3gts 3x ao dia por 7-10 dias.

28
Osteoporose
* Calciferol 1 colher 3x ao dia.
* Clcio vitaminado 1 colher 1 a 3x ao dia.
PCR
Pediculose
* Tetmosol (Sabonete + Soluo): Lavar c/ o
sabonete e, ento, aplicar a soluo e enxaguar
aps 8h. Repetir aps 1 semana.
Pr-Natal
- Na primeira consulta fazer: DUM, AFU, PA e
peso.
- Vacinao:
* Pode ser feito Usar Ag inativos (Tifo/ Clera/
Gripe/ Plio SALK/ Raiva) ou imunisao
passiva para Ttano, Difteria e Ig para Sarampo e
Varicela.
*No usar - Ag vivo (Parotidite/ Varola/
F.Amarela, Rubola, Sarampo e Plio SABIN)
- Nuseas:
* Antes de 12 semanas comum a cura
espontnea.
* Dieta (> freqncia, < quantidade de alimentos,
alimentos secos + carbohidratos, > ingesta
hdrica) + tto farmacolgico com Diciclomina/
Piridoxina/ Doxilamina (ver Dramin B6).
- Pirose:
* Usar anticidos e fazer orientao antirefluxo.
- Constipao:
* Dieta laxante
* leo mineral
* Supusitrio de glicerina
- Hemorridas:
* Supusitrios ou pomadas.
- Edema:
* Orientao.
- Varicosidades:
* Usar meias-elsticas e evitar ortostatismos.
- Cibras:
* Geralmente causada por < Ca e > P
* Carbonato ou Lactogliconato de Ca 2x ao dia.
- Tonteiras e vertigens:
* Corrigir hipoglicemia e orientar posio supina.
- Fadiga:
* Corrigir anemia e orientar repouso.
- Leucorria:
* Corrimento branco Nistatina.

* Vaginose (gram e anaerbios)

No primeiro trimestre Usar Clindamicina 2%
com aplicador, aplicar antes de dormir durante 7
dias.
Aps o primeiro trimestre Metronidazol 250mg
VO 3x ao dia ou 500mg VO 2x ao dia por 7 dias.
- ITU:
* Ampicilina
* Nitrofurantona 100mg VO 3x ao dia.
Psicotrpicos
- Antidepressivos tricclicos (depresso,
ansiedade, TOC, EPT)
* Imipramina (Imipra) 75-300mg/dia.
* Clorimipramina (Anafranil) 75-300mg/dia.
* Amitriptilina (Triptanol) 75-300mg/dia.
* Nortriptilina (Pamelor) 50-150mg/dia.
- ISRS (depresso, TOC, pnico,ansiedade)
* Fluoxetina (Prozac, Nortec) 20-40mg/dia. Cx.
c/ 14/28 comp.(10/20mg)
20mg VO pela manh por 4 semanas
* Paroxetina (Aropax) 20-40mg/dia.
* Sertralina (Tolrest) 50-100mg/dia.
* Citalopran (Cipramil) 20-40mg/dia.
- Benzodiazepnicos (anciolticos,
anticonvulsivantes, miorrelaxantes, hipnticos)
* Diazepan (Valium) 10mg 1-3x ao dia.
* Bromazepan (Lexotan) 3mg 1-2x ao dia.
* Clonazepan (Rivotril) 3mg/dia.
* Lorazepan (Lorax) 1-3mg/dia.
* Alprazolan (Frontal) 1-6mg/dia.
* Midazolan (Dormonid) 7,5-15mg/dia.
- Neurolpticos
* Clorpromazina (Amplictil) nas crises de
agitao fazer 1 amp de 5ml (1 amp=25mg =
1comp) IM.
* Haloperidol 1mg IM. Nas crises de agitao
fazer 1 amp (5mg) IM. Criana: fazer 1-2mg/dia.
- Ltio (estabilizante do humor)
* Fazer 300-900mg/dia. Obs: os nveis sricos
devem ficar entre 0,5-1,2mEq/l.
Psorase vulvar
* Daivonex (carcipotriol) pomada.

Queimaduras

29
-Superficiais:
* Hipogls pomada
* Derminex pomada
* Fibrase com clorofenicol pomada
* Ungento picrato de butesin pomada
-Queimaduras de segundo e terceiro graus:
* Avaliar vias areas
* Hidratao com RL(nas primeiras 8hs faz-se
50%, nas segundas 8hs faz-se 25% e na
seqncia faz-se em 8hs mais 25%).
* Sedao com meperidina 70mg (7ml) IV.
Criana: 0,5mg/kg.
* Calcular dfcit de sdio 0,5 a 0,6mEq x %
SCQ x Peso em kg.
* Cefotaxima 1 a 2g 4x ao dia.
Se o fluxo urinrio for de 0,5ml/kg de peso
corporal por hora indicativo de perfuso
adequada (3 a 4ml x %SCQ x Peso nas primeiras
24hs).
* Soluo de gua 1 litro + gua sanitria 20ml.
Quelide
* Diprospan 1amp + Lidocana sem
vasoconstrictor 1 amp Aplicar de 15/15 dias
intralesional.
* Decadronal Aplicar 1ml (8mg) por semana
intralesional.
Rinite alrgica
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; Frasco
c/ 100ml (5ml/5mg).
> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 1x/dia.
< 30Kg - comp. ou 5ml 1x/dia.
* Decadron (betametazona) - gotas
* Feenal ou Afrin (oximetazolina) - gotas
* Sorine (benzalcnio) - gotas
Soluo de Manuteno Holiday-Segar
Necessidades dirias: 23mEq/100cal/100ml/kg
RN at 1 sem.: 60ml/Kg.
10Kg: 100ml/Kg.
10 20Kg: 1.000ml + 50ml/Kg
acima de 10Kg.
> 20Kg: 1.500ml + 20ml/Kg acima
de 20Kg.
- NaCl a 10%: 1ml = 1,7mEq.
- NaCl a 20%: 1ml = 3,4mEq.

- NaCl a 3%: 1ml = 0,5mEq (15ml de NaCl

a 20% + 8ml de AD).
- KCl a 10%: 1ml = 1,35mEq.
- Gluc. de Ca+ a 10%: 1ml para cada 100ml
de soluo.
- KCl a 19,1%: 1ml = 2,5mEq.
- SF a 0,9%: 1ml = 0,15mEq (20ml =
3mEq).
- SG a 5%: 100ml = 5g de glicose.
- SG a 50%: 10ml = 5g de glicose.
Ex.: 15Kg - 1.000ml +50ml x 5 = 1.250ml :
4 = 310ml de 6/6h
SG a 5%: 310ml 100ml - 2mEq
SG a 50%: 31ml 310ml - XmEq =
6,2mEq
NaCl a 10%: 3,6ml
1ml - 1,7mEq
KCl a 19,1%: 2,5ml
Y - 6,2mEq Y =
3,6ml
Sfilis
* Penicilina G benzatina - 1200000ui IM.
* Gestante: 2400000ui IM semanalmente por 3
semanas ou 1200000ui de 5 em 5 dias at
completar 7200000ui ou Eritromicina 500mg 3x
ao dia por 10 dias.
Terol (hordolo)
Lavar 2x ao dia com xampu de beb diludo.
Usar compressas mornas.
* Colrio ou pomada - Corciclen/ Dexafenicol/
Oflox (quando h blefarite) / Genta/ Tobrex/
Tetraciclina/ Cloranfenicol.
Ttano
- Hemograma; - Gasometria arterial; Ionograma;
- CPK dirio; - ECG contnuo; - TGO;
- SU dirio; - Mioglobina urinria; - SOG e
Vesical;
- Vias areas prvias (traqueostomia) + O2;
- Isolamento;
- Mudana de decbito a cada 2h;
- Desbridamento do foco infeccioso amplo;
* Metronidazol: 500mg IV de 6/6h por 10 dias.
(1 escolha)
* Penicilina G Cristalina:
Adulto: 500.000 - 2.000.000UI IV de 4/4 ou
6/6h por 10 dias.

30
Criana: 150.000UI/Kg/dia IV de 4/4h por 10
dias.
* Tetraciclina: 2 - 4g/dia IM ou IV por 10 dias.
* Imunoglobulina Antitetnica Humana (GGAH):
500U IM ou
SAT: 10.000 - 60.000U IM. (20.000U)
* VAT: 3 doses IM (intervalo de 30 dias).
* Diazepam (eleio): 10 - 20mg IV de 4/4 a
2/2h. DM = 5mg/Kg/dia.
* Midazolam: Ataque: 5 - 10mg IV.
Infuso contnua: 0,03 0,3mg/Kg/h.
* Clorpromazina: 50 - 150mg de 8/8 a 4/4h.
Obs.1: S/ resposta - Aps sedao:
* Pancurnio: Ataque: 0,06 - 0,08mg/Kg IV.
Manuteno: 0,02 - 0,03mg/Kg de
2/2 a 1/1h em bolus.
* Atracrio (IR/IH): 0,08 - 0,1mg/Kg/h em
infuso contnua.
Obs.2: Distrbios Autonmicos:
* Propranolol: 10 - 40mg/dia.
* Sulfato de Mg++: Ataque: 25 - 30mg/Kg IV.
Infuso contnua: 25mg/Kg/h.
* Fisioterapia na ausncia de espasmos.
Ttano (profilaxia)
A) Ferimentos Simples, Superficiais e Limpos:
< 2 doses: Completar esquema vacinal; No
fazer SAT.
2 doses: Completar esquema; No fazer SAT.
3 doses: > 10 anos, fazer 1 reforo; No fazer
SAT.
< 10 anos, no vacinar; No fazer
SAT.
B) Todos os Outros Ferimentos:
< 2 doses: Completar esquema vacinal +
GGAH: 250UI ou SAT: 3.000 5.000UI.
2 doses: Completar esquema vacinal +
GGAH ou SAT se o ferimento
ocorreu > 24h.
3 doses: > 5 anos, fazer 1 reforo; No fazer
SAT.
< 5 anos, no vacinar; No fazer
SAT.

Tireotoxicose
* PTU 100mg 6x ao dia VO.
* Iodo (lugol 5g) ataque com 8gts e mantm
com 2 a 3gts 2x ao dia.
* Beta-bloqueador 40 a 80mg 4x ao dia VO ou
2mg IV lento 6x ao dia.
* Hidrocortisona 100mg IV 4x ao dia + 5ml de
AD.
* Antibitico SN.
* Haldol 3ml + AD 7ml IV 3x ao dia.
Tosse
* Expectil xpe
* Iodeto de potssio - xpe
* Revenil - xpe
* Expectuss - xpe
* Silomat plus - xpe
* Expectovac (amp com P. Procana + P.
Cristalina + Ag bacteriano + AINE) 1amp IM
2/2 dias. Criana: dose (conservar a outra
metade na geladeira).
Toxoplasmose
* Sulfadiazina (500mg) 1-2 comp VO 2-4x ao
dia +
* Pirimetamina (25mg) 1-2 comp dia a partir do
quarto dia de tto +
* cido folnico (15mg) 1 comp dia a partir do
quarto dia de tto.
Obs: Em gestantes IgM e IgG positivos ou IgM
negativo com IgG positivo >1024 colnias devese fazer:
* Espiramicina 750-1000mg 3x ao dia por 30
dias ou
* Clindamicina 300-600mg 4x ao dia por 30
dias
Tromboembolia
* Liquemine (Heparina) 1amp (0,25ml) SC 2x
ao dia (1ml = 5000ui).
Obs: Em caso de toxicidade usa-se o Sulfato de
protamina IV na dose de 1-1,5mg para cada 100ui
de heparina.
- Trombose venosa:
* Marevan Usar 5mg (1 comp) VO dia s 18hs
e dosar INR no dia seguinte.
* Heparinizao plena 80ui/kg (Bolus) e manter
18ui/kg/hora

31
TTP Ajuste
< 35 80ui/kg + aumentar 4ui/kg/h
35-45 40ui/kg + aumentar 2ui/kg/h
46-70 No alterar
71-90 Diminuir 2ui/kg/h
> 90 Parar por 1hora e diminuir 3ui/kg/h
Resistncia heparina: >40000ui/dia
* Anticoagulantes orais
INR
3,1-5
5-9

Ajuste
Reduzir ou omitir a prxima dose
Suspender e reiniciar com dose mais
baixa aps INR com nveis
teraputicos
>9
Vit K 3-5mg VO
>
20
ou Vit K 10mg IV 12/12horas. Plasma a
hemorragia
fresco ou complexo protrombinico.

Tuberculose pulmonar
* Isoniazida - 100mg.
* Rifampicina - caps 300mg e xpe com 50ml
(100mg/5ml).
* Etambutol comp 400mg e xpe com200ml
(125mg/5ml).
* Etionamida comp 250mg e FA com 1000mg.
* Pirzinamida comp 500mg e xpe com 150ml
(150mg/5ml).
* Isoniazida + Rifampicina caps com 200mg e
300mg respectivamente.
* Isoniazida + Rifampicina caps com 100mg e
150mg respectivamente.

32
Verminoses
Obs: No usar antes da 16 semana de gestao.
* Albendazol 400mg DU. Para tenase e
estrongiloidase e ancilostoma usa-se 400mg 2x
ao dia por 3 dias repetindo a medicao 15 dias
depois. Na neurocisticercose usa-se 15mg/kg/dia
dividido em 3x durante 8 dias. Criana: >2 anos
(10ml ou 400mg).
* Cambendazol 5mg/kg DU (comp de 150mg).
-Derivados Nitroimidazlicos
* Clorossalicinamida 1g 2x ao dia por 6 dias.
Crianas: lactentes 250mg 2x ao dia por 6 dias, >
2 anos 500mg 2x ao dia por 6 dias.
* Espiramicina 1g VO 3x ao dia por 15-30 dias.
* Etofamida para Anaerbios 500mg 4x ao dia
por 10 dias. Para ameba 200mg 3x ao dia por 5
dias.
* Furazolidona 100mg 4x ao dia por 7 dias.
* Iodoquinol 650mg 3x ao dia por 10 dias. Em
casos de balantideo ou criptosporo usar por 21
dias.
* Ivermectina 150-200ug/kg DU (comp=6mg).
* Levamizol 150mg DU noite, repetir com 10
dias. Criana: 80mg DU.
*
Mebendazol 100mg 2x ao dia por 3 dias. Para
tenase e ancilostoma usa-se 200mg 2x ao dia
por 4 dias. Crianas:200mg dia.
* Menthatrispa 20ml ou 1 comp VO 2x ao dia
por 3 dias. Crianas: < 2 anos fazer 5ml 2x ao dia
por 3 dias,> 2 anos fazer 10ml 2x ao dia por 3
dias.
* Metronidazol Para DST usa-se 2g VO DU ou
400mg 3x ao dia por 7 dias ou gel com aplicador
por 10 dias que pode ser associado com nistatina.
Para Gardnerella faz-se 500mg 2x ao dia por 7
dias. Para amebase faz-se 500mg 3x ao dia por 5
dias (casos leves), 750mg 3x ao dia por 10 dias
(casos graves).Para Balantdeo o tto 500mg 3x
ao dia por 5 dias. Para giardase faz-se 250mg 2x
ao dia por 5 dias. Anaerbios 1500 IV, mantm
500mg 3x ao dia por 7 dias. Criana: <12 anos
20-30mg/kg/dia 3x ao dia por 7-10 dias.
* Niclosamina Tenase 2g DU, outras 2g dia
por 5 dias e repetir aps 5 dias.
* Nimorazol 250mg VO 2x ao dia por 2 dias.

* Ornidazol Ameba e girdia 1g por dia

durante 5 dias. Anaerbios 1000 IV, mantm
500mg 2x ao dia por 5 dias.
* Oxamniquine (Mansil) 12,5 a 15 mg por Kg
DU. Apresentao de 250 mg. Criana: <12 anos
20mg/kg dividido em duas tomadas com
intervalo de 8 horas entre as duas doses.
* Oxipirantel 10mg/kg VO DU.
* Paramomicina 500mg 2x ao dia por 10 dias.
* Palmoato de pirantel 10mg/kg DU
(comp=107mg/ dose max = 4 comp).
* Palmoato de pirvnio 10mg/kg DU
(5ml=50mg/ dose max = 600mg).
* Piperazina 50-100mg/kg/dia dividido em 2
doses (max = 6g dia) por 7 dias + leo mineral
40-80ml dia + hidratao parenteral.
* Praziquantel Esquistossomose 40 a 60mg/Kg
dia em 2 tomadas. Tenase 10 mg/Kg DU.
Neurocisticercose 50mg/kgdia dividido em 3x
durante 15 dias. Himenolepase 20 a 25mg/Kg
DU. Apresentao: comp. de 150 e 500mg.
* Quinacrina 100mg 3x ao dia por 5-7 dias.
* Secnidazol DST 1g DU. Amebase e
giardase 2g DU. Criana: 30mg/kg DU
(30mg=1ml).No caso de amebase heptica, o tto
dura 5-7 dias.
* Teclosan Anaerbios 500mg 4x ao dia por
10 dias. Para ameba 100mg 3x ao dia por5 dias.
* Tiabendazol 50mg/kg/dia 2x ao dia por 2 dias
(no ultrapassar 3g dia). Repetir com 7, 14 e 21
dias (apresentao=comp de 500mg).
#Contra-indicao: doenas hepticas e do SNC.
* Tinidazol Ameba 2g dia por 2 dias.
Giardase 2g DU. Criana: 50mg/kg DU.

X
X
X

*
X

Quinacrin
Nimorazo
Furazolid
Levadizo
Menthatrispa
Niclozami
Iodoquino
Paramomi
Espiramicina
Sulfas

Balantidio

Microspora

Isospora

X
*
X
X

Palmoato de pirvinio
Piperazina
Oxipirantel
Ivermectina
Clorossalicinamida

*
X
X
X
X
X
X
X

Criptospora

*
X

Ciclospora

X
*

Girdia

X
X

Ameba

T.Trichiura

Oxiros

X
X

Himenolepis

Cisticerco

X
*

Estrongiloides

Tenia

X
*

Esquistossoma

Ascaris

Mebendazol
Albendazol
Tiabendazol
Cambenozol
Metronidazol
Tinidazol
Ornidazol
Secnidazol
Teclozan
Etolfamidazol
Oxamnniquin
Praziquantel
Palmoato de pirantel

Ancilostoma

33

X
X
X
X

X
X
X
X
X
X
*

Verrugas (calos)
* Duofilm, Verrux colocar o lquido sobre
a verruga (aps limpeza local) sem tocar os
bordos.
Vertigens
* Vertix 1comp noite.
* Dramin (ver clicas).
* Strugeron (ver clicas)

X
X
X

X
X
X

Vitiligo
* Leucodin (desmelanizante) - pomada.
* Viticromin (foto-sensibilizante) pomada +
Diprosalic (hidrometasona + cido saliclico)
- creme

34

ADULTOS
Asma
*NBZ - Berotec:5 a 10 gotas
-Atrovent: o dobro ou o triplo
-SF 0,9%: 3 ml
oxignio 6l/min
*Hidrocortizona: 250 a 500 mg EV
1amp:500mg/2ml
ou Decadron: 2,5ml IM
*Aminofilina: 1amp no SG(200ml). Se no
houver faz no SF0,9%
Para casa:
* Predsin (20mg) - tomar um comprimido
pela manh por 5 dias.
* salbutamol xarope (2mg/5ml, comp 2mg,
tomar de 8/8 h por 7 dias.

EAP
*captopril 25mg SL (repetir S/N)
*furosemida: comear com 2 amp EV(2ml10mg/ml)
*O2 umido cerca de 4l/min

Dipirona 1 amp.+ AD IV
Dipirona 1 amp. IM
Voltaren (diclofenaco sdico): 1amp IM
Hioscina: 1amp (1ml/20mg) + AD EV
Para casa:
Dipirona 500mg de 6/6
Dipirona 35 gotas
Paracetamol 500mg de 6/6h
Paracetamol 35 gotas de 6/6h
AAS: 1 comp(500mg) de 6/6h
Diclofenaco sdico (50mg) de 8/8/h
Buscopan composto: 20 a 40 gts(1 dragea) de
6/6h
Antiinflamatrios
Diclofenaco 75mg 1 amp. I
Diclofenaco 50mg VO 8/8 mnimo 3 dias
Tandrilax 1 comp. 8/8 mnimo 3 dias
Piroxican 20mg 12/12 ou 24/24
Nimesulide 100mg 12/12
AAS 500mg 1 comp. 8/8
Indometacina 25 mg 1 comp. 8/8
Profenid 1 amp IM ou 1 comp. 12/12
Fenilbutazona 1 comp. 12/12

HAS

Pneumonia
Azitromocina: 1comp(500mg) 1 vez ao dia
por 5 dias.
(+)
Cefalexina 500mg 6/6 7 dias+ eritromicina
500mg 6/6 7 dias
Amoxilcilina 500mg 8/8 10 dias
Se persistir aps tto com amoxicilina
*amoxicilina + clavulanato (875 + 125mg):
dar i comp VO de 12/12h por 7 dias.
Avalox (moxifloxacino): 1 comp (400mg) ao
dia por 7 dias(+++)
Tequin (gatifloxacino): 1 comp (400mg) ao
dia por 7 dias(+++)
Dor e/ou Febre

Crise Hipertensiva
*Captopril 25 mg SL (repetir 30 min S/N)
*Adalat (nifedipina): 1 comp
SL(miligramas???)
*Atensina (climedicina): 0.100 ou 0.200mg,
via oral
*lazix (furosemida): 1 amp EV
Pra casa:
Hidroclorotiazida (25 mg) 1 comp
Furosemida (40 mg)1 comp ao dia
Captopril (25 mg) 1 a 3 vezes ao dia
Propanolo (40 mg): 1 comp 3 vezes ao dia
Espirolactona (25 mg) 1 comp ao dia
Se ICC, geralmente assocido a HCT ou
captopril ou furosemida.

35

Ambulatorial
Captopril 25 mg 1 comp 8/8
Furosemida 40mg 1 comp pela manh
Hidrocortisona 25mg ao dia

Clica abdominal

Diabetes

Hidratao 500ml
Buscopan 1 amp+AD EV
Buscopan comp 1 comp 6/6
Buscopan gotas 30 gts 6/6

Ambulatrio
Metformina 850mg aps almoo e jantar
Clorpropamida 250mg aps desjejum e jantar
Emergncia
Insulina Regular SC simples conforme HGT
GLICEMIA
INSULINA
SIMPLES SC
200-300
6U
300-400
8U
400-500
10U
>500
12U

Constipao Intestinal
Supositrio de glicerina 1 capsula de 8/8 h
Luftal (dimeticona) 30 gotas 6/6
Lavagem intestinal com 500ml de Soro
glicerinizado
Lavagem intestinal
-100ml SF
-10ml de leo mineral
-10ml de NaHCO3
-10ml de gua oxigenada
-1---------

Gastrite

Hidrxido de Mg-30ml de 12/12h

Injetveis
Cimetidina 1 amp + AD EV ou
Antak (ranitidina) 1 amp + AD EV
Diprona: 1amp + AD EV
Hioscina (escopolamina):1 amp EV + AD EV
Comprimidos
Cimetidina 200mg 2 comp. 2 x ao dia 30dias
Omeprazol 20mg 1 comp. 1 x ao dia 30 dias
Ap: caps gelatinosa de 10, 20,40mg
Ranitidina150mg 1 comp 2 x ao dia 30 dias
TRATAR H. Pylori (7 dias)
*Claritromicina (500mg): 1 comp de 12/12h
ap:comp-250-500
: susp-125mg/5ml e 250mg/5ml
+
*Amoxicilina 500mg de 12/12h
ap:caps gelatinosa 500mg
:susp 125, 200, 250, 400, 500mg/5
ml
+
*Omeprazol 20mg de 12/12h

Clica Nefrtica
Hidratao
Buscopan composto
ITU
Baixa
Norfloxacino 400mg 12/12 3 dias
Ciprofloxacina 250mg 12/12 3 dias
Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12 3
dias
Nitrofurantoina 100mg 8/8 7 dias
Alta
Ciprofloxacin 500mg 1 comp 12/12 7-10dias
Levofloxacin 500mg 12/12 7-10 dias
Sulfa/trimetroprim 800mg/160mg 12/12 1014 dias
Amoxicilina/clavulonato 500mg 8/8 14 dias
Gestantes
Ampicilina 500mg 6/6 7 dias Baixa/10-14
dias Alta

36

Cefalexina500mg 6/6 7 dias Baixa/10dias

Alta
Nitrofurantona 100mg 6/6 10 dias Baixa/14
dias Alta
O cipro contra-indicado na gestante
Outros
Ampicilina 1g + AD EV 6/6
Gentamicina 60-80mg + 100ml SG 5%
Rocefin 1g + AD 12/12 ou 2g dose nica
Cefalexina 500mg 1 comp 6/6 por 10 dias
Internamento
Gentamicina ou Amicacina 500mg +100ml
de SG 5% 8/8
Gastrenterite
Sulfa/Trimetroprim 800mg/160mg 12/12
por 5 dias
Sulfa/trimetroprim 400mg/80mg 2 comp.
12/12
Mialgia
Aines ou Aines+Corticide
Dor Reumtica
Corticide+Aines

Marevan-1 comp 5mg 1 vez ao dia

Hemorridas
anusol creme(hidrocortisona)
Proctyl pomada- aplicar 3 vezes na regio
Hemovirtus-3vezes na regio
Piodermite
Eritromicina 500mg 1 comp VO de 6/6 por 7
dias
Benzetacil 1.200.000 IM
Em casos leves: Permanganato de potssio (1
em 1 litro de gua) + Neomicina pomada p o
corpo 3 x ao dia
Ampicilina/Amoxicilina/Benzetacil
+ Neomicina+Bactracina tpica
Leses Fngicas
Cetoconazol creme
Soluo(dedos)
Grvidas: Nistatina creme

Reao Exantemtica

Monilase
Nistatina (Bocejo)
Novacort (corticide/ antihistamnico/
antifngico)

Fenergan 1 amp. IM ou EV + AD
Decadron 1 amp IM ou EV + AD

DIPA
Metronidazol 500mg 8/8 por 7 dias

DNV
Diazepan 10 mg VO
Aldol IM+Fenergan IM
Ou
Diazepan IM+Fenergan IM

Escabiose
Ivermectina (6mg): tomar 1 comp. / 30 Kg
de peso noite e repetir a dose com 8 dias.
Tetmosol (loo 25%) Diluir 1 medida para 2
de gua e espalhar pelo corpo 1 x noite por
5 noites.

IAM
Dolantina(meperidina)-1amp(2ml) + AD
1amp:Fazer de 3 a 5 ml de soluo EV
2 ou 3 AAS(100mg cada)-mastigar
Oxignio mido cateter nasal 6l/min
Isordil-1 comp, 5mg SL
Propranolol 40mg VO
Profilaxia:

Se infectado:
Fazer asseio com Permanganato de potssio +
neomicina pomada + benzetacil (1.200.000)
IM
Benzoato de Benzila
Neomicina + bacitracina (leses infectadas)

37

Hipoglicemia
Sintomtica
Glicose 50% EV. 1 amp(10ml)+10ml gua
Destilada
No-Sintomtica
SG 5%: 500ml a 1000ml + doces
Asma
Berotec: 5-10 gts
Atrovent: Dobro ou Triplo
SF 0,9%:3ml
Oxignio: 6L/min
Hidrocortisona: 1 amp. 500mg/2ml
Fazer 250-500mg EV
Decadron (dexametasona): 2,5ml IM
Aminofilina: 1 amp no SG5%(200ml) ou em
SF0,9%
Para casa: Predsin (20mg)- 1 comp. Pela
manh por 5 dias
Dor Muscular
Profenid(Cetoprofeno): 1 amp (100mg) IM
Nubain(nalbufina): 1 amp. (10mg) IM
Para casa:
Cetoprofeno (100mg): tomar 1 comp de 8/8
enquanto tiver dor.
Alginac 1000: dar 1 comp por dia se houver
dor.
Tandrilax: 1 comp. De 8/8

Anemia Megaloblstica
Folacin: 1mg/dia aps almoo por 90 dias.
Gases
Dimeticona(luftal): 1 comp.(40mg) de 8/8 ou
20 gts de 8/8
Pneumonia
Azitromicina: 1 comp(500mg) 1x ao dia por 5
dias
Amoxicilina: 1 comp(500mg) de 8/8 por 10
dias.
Se persistir (aps tto com amoxicilina):
Amoxicilina + clavulonato (875+125mg) Dar
1 comp de 12/12 por 7 dias.
Abscesso e Celulite
Cefalexina 500mg 6/6 por 7 dias
Frieira
Icaden (Isoconazol): Passar a soluo no
local 1 x ao dia por 30 dias.
Convulso
Diazepan 1 amp.(2ml/10mg) IM-na crise
Fenobarbital 1 ampEV ou IM
Pra casa:
Fenobarbital(100mg)- tomar 1 comp ao dia
Valproato de sdio(250 mg)-dose de 15
mg/kg
Constipao
Pg 151 Black Book

Anemia Ferropriva

Lavagem Intestinal

Sulfato Ferroso: 30-60 mg/dia de 8/8

Apresentao: Drgea de 50 mg

100ml de SF 0,9%
10ml de leo Mineral
10 ml de Bicarbonato de Sdio
1 ml de gua Oxigenada
1 minoxidil

Gts- 1mg de Fe/gt = 25mg/ml

Xarope- 30mg de Fe/5ml

38

Alcoolismo
Internamento
Dieta livre
SF 0,9% 1000ml
SG 5% 1000ml
Complexo B 1 amp no SG-12/12h
Plasil 1 amp + AD EV 8/8h
Diazepan 10mg VO 8/8
Dipirona 1 amp+AD EV S/N
Haldol 1 amp IM 1 x ao dia, comp(1 ou 5
mg) de 8/8h
No-Internamento
SG5% 1000ml ou 500ml
Complexo B 1 amp
Diazepan 10 mg VO
Diarria
SF 0,9% se desidratado
Ciprofloxacino: 1 comp(500mg) 12/12 por 10
dias,se persistente ou sangue
Floratil 1 frasco ampola 12/12 por 3 dias
Imosec 1 comp de 12/12
Escarlatina
Benzetacil: 1.200.000 IM
Ou
Eritromicina (500mg): 1 comp de 6/6 por 10
dias
Febre Reumtica e GNDA
GNDA: restrio Hdrica; Furosemida 1
comp(80mg) pela manh
Benzetacil 1.200.000 IM
Ou
Eritromicina (500mg) 1 comp de 6/6 por 10
dias
EAP
Presso alta
Captoprl 25mg SL ( repetir s/n)
Lasix(furosemida): comear com 2 amp. EV
Oxignio mido cerca de 4l/min

Presso Baixa
Dobutamina (dobutex) 1 amp em 250ml de
SF 0,9% ou SG 5% ou
Digoxina 0.25mg SL Ou
Cedilonide: 1 a 4 amp EV +
Lasix: comear com 1 amp EV
Oxignio mido cerca de 4L/min.
Faringite e Estreptoccica
Benzetacil 1.200.000 IM ou
Amoxicilina 500mg: 1 comp de 8/8 por 10
dias ou
Azitromicina 500mg: 1 comp ao dia por 5
dias ou
Eritromicina 500mg; 1 comp de 6/6 por 10
dias
OMA
Amoxicilina 500mg: 1 comp VO de 8/8 por
10 dias
Sinusite
Nimesulide 100mg 1 comp VO de 12/12h por
cerca de 10 dias
Idoso: no mximo 100mg por dia
Amoxicilina 500mg tomar 1 comp de 8/8 por
10 dias
Urticria
Fenergan(Prometazina) Amp(50mg/2ml)
Fazer 1ml IM
+/ou
Decadron: 1 amp IM
+/ou
Adrenalina
0,2 a 0,3 ml SC
1 amp(1ml/1mg)
Para Casa
Polaramine (dexclorfeniramina): 4
comp(2mg) VO de 6/6
Ou
Alegra (180mg)-1 comp ao dia
Ou
Loratadina (10mg): 1 comp 1 vez ao dia

39

Parasitose Intestinal
Para maiores de 2 anos
Albendazol 400 mg: 1 comp por dia durante 5
dias.
Mebendazol: 1 comp 100mg de 12/12 por 3
dias. Repetir aps 14 dias.
Conjuntivite
Purulenta:
Oflox (Ofloxacina) 1 gota na regio afetada
de 12/12 e lavar com SF0,9%
No-Purulenta
Lavar com SF 0,9%
Maxitrol: 1 gt 12/12h
garazone
Candidase
Metronidazol (250mg): 1 comp de 8/8 por 7
dias(anaerbios)
Ou
Flucanazol (100mg/cpsula)
Candidase orofarngea: 1 comp/dia por 14
dias
Esofgica: 1 cp. De 12/12 por 21 dias
Sistmica: 1 cp. 6/6 por 28 dias
Vaginal: 1 cp.(150mg) nico
Nistatina oral-ap(10000v/ml)
Dose-bochechos 7 ml de 6/6h
Ou
Clirdamicina a 2%.introduzir um aplicador
cheio(5g) antes de dormir por 7 dias
Micoses
Tnea pedis ou corporis:
Miconazol ou cetoconazol pomada 3x ao dia
Oncomicose Tinea ungueun:
Itraconazol 1 comp(100mg) por dia por 2
meses em mos e 3 meses em ps.
Pano Branco(Ptirase versicolor):
Tpicos: Miconazol ou Clotrimazol ou
Terbinafina: 2x ao dia por 2-4 semanas ou
Itracoconazol (100mg) 1 comp de 12/12 por 5
dias.
Ou

Cetoconazol(200mg)-1 comp 30 minutos

antes da refeio por 30 dias.
Larvas migrans:Albendazol(400mg) 1 comp
ao dia por 3 dias
Incompatibilidade Rh
Me Rh- Filho Rh+
Imunoglobulina anti-Rh:
Partogama: 1 amp(250ug) IM
Matergam: 1 amp(1,5ml-300ug) IM
Obs: fazer no mximo 72 horas aps parto.
Infeco de Ferida Operatria
Se internada:
Cefazolina 1 g + AD EV 6/6 por ? dias
Caso mais grave:
cefazolina+Metronidazol(250mg)
1 comp. de 12/12
Para Casa:
Cefalexina 500mg 1 comp de 6/6 por 10 dias.
Diabetes Descompensada
Insulina regular conforme HGT.
Gestante com HAS
*Hidralazina:1 amp/1ml
1ml + 9 ml de AD-fazer 2,5ml se PAD>110
*MGSO4 - 6g em 200ml de SG
Para casa:
Metildopa 1 comp(250mg) pela manh e
outro noite
Apresentao comp. 250 e 500mg
Gestante com EAP
Lasix(furosemida) 2 ou 3 amp EV
+
Oxignio mido
+
Hidralazina

40

Gases
Dimeticona(luftal):1 comp (40 mg) de 8/8h
:20 gotas de 8/8h
Vmitos
Emergncia:
Plasil(metoclopramida): 1 amp(10mg/2ml) +
AD EV
Para casa;
*Plasil (10mg);1 comp 8/8h
*Dramin B6:1 comp(100mg) de 6/6h
Esquistossomose
*praziquantel-40-60mg/kg em dose nica.
Repetir aps 6 meses.
Ap comp de 150e 500mg
+
S/N(5,20,50):0.5mg/kgssssssssss
Laboratrio
Eritrcito -crianas: 4 - 7,7
-mulheres: 4 - 5,6
-homens: 4,5 - 6,5
Hb -c: 11 - 14
-m: 12 - 16,5
-h: 13,5 - 18

VCM: 80-100
HCM: 27-32
CHCM: 30-35
RDW: 12-13

Metamielcitos: 0-1%
Mielocitos: 0%
Bastes: 0-10%

Plaquetas:125.000-450.000
Creatinina:0,5-1,3 mg/dl
Desvio a esquerda
Bastes>6% do total de neutrofilo.
Segmentados--100%
T. de bastes----X
Cetoacidose diabtica(glicemia >300mg)
1- dieta zero
2-SF 0.9%- 500ml a 1l/h nas primeira duas
horasse glicemia 120,passar para
SGF(500ml)
3-insulina simples 0,1u/kg/dose SC
4-HGT de 2/2h
5-hemogrma e ionograma
6- corrigir distrbios metablicos( KCl:2040meq/l/h)
7-heparinizao profiltica (5.000UI SC)
Colesterol alto
*sinvastatina:tomar 1 comp(10mg) 1 vez ao
dia, durante a noite.
Ap: comp- 5, 10, 20, 40, 80mg
Comp revast .- 5,10,20,40 mg

Ht -c: 36-44
-m: 35-47
-h: 40-54
Reticulocitos: 0,5-1,5

Neutrofilos -VA: 2.000-7.500

Segmentados: 35-72
Linfcitos -VA:1.200-3.500 -VR:20-45
Moncitos -VA:100-800
-VR:2-10%
Eosinofilo -VA:40-400
-VR:2-10%
Basofilo -VA:0-100
-VR:0-1%

-VR: 90-75%

Anticoncepcionais:
*monofsico -diane 35, microvlar
*oral com progesterona para gestantes:
micronor, minipil, tomar 1 vez ao dia sem
parar
*dose nica mensal: ciclovular, perlutan,
unociclo -1 amp IM no oitavo dia e repetir
com 27 dias
*meningyna: 1 dose IM no stimo dia do
ciclo, repetir com 27 dias.

41

*dose nica trimestral: triciclon, depoprovera

750 - IM no primeiro dia de menstruao e
repetir com 3 meses.
Acne
sabonete dermax 3 vezes ao dia
tetraciclina (500mg)-1 comp aps o almoo
por 30dias nm
Calmante
calmax-1comp VO de 12/12h
Disturbios psiquitricos
***(toc/pnico)
Associar:
*clorazepan (0,5mg)-1comp ao dia ou
diazepan (5mg)-1/2 comp ao dia por 15 dias
+
fluoxetina 1 comp(10 a 20 mg) 1 vez ao dia
pela manh. Max de 80mg/dia (2vezes)
***depresso
*amitriptilina (25,75mg)- 25mg via oral. Max
de 100mg/dia
*nortriptilina (10, 25,50,75)-25mg VO 3 a 4
vezes ao dia. Max de 150mg/dia
ou fluoxetina
Enxaqueca
-dipirona, paracetamol
Profilaxia:
-propanolol (40mg)-1 comp de 8/8h
ou
-amitriplina (25mg)-1 comp ao dia

Problemas no mamilo
*fissura: gotas de leite + sol + mamadas
freqentes e curtas
*candidiase mamilar:
-nistatina loo: 3 vezes ao dia aps mamada
-tratar a criana com nistatina 100.000UI/1ml
de 6/6h
*mastite
-calor local + ordenha + massagem circulare
-cefalexina (500mg) de 6/6h por 7 dias
-dipirona

ICC
Emergncia:
-dobutamina:1 amp em 250ml SG 5%
ou
cedilanide:1 amp EV
Para casa
-digoxina-1 comp (0,25mg)/dia
+ se HAS associada
-espironolactona (25mg) 1 comp ao dia +
*furosemida (40mg) 1 vez ao dia
ou
*HCT (12,5mg):1 vez ao dia *captopril
(25mg): 1 vez ao dia
intoxicao por raticida
*preto
-Atropina: 4 a 8 amp EV de 10/10min ate
reverter, bradicardia, pele fria,sialorreia.
Depois a mesma quantidade de 20 em20 min
ate reverter. Depois de hora em hora.
-lavagem gstrica ate vir limpo. seguido de
50g de carvo ativado em 100ml de SF 0,9%
-s pode ir pra casa depois de aceitar
alimentao.
*vermelho
cumarinico
A mesma coisa, mas pode haver problemas
de coagulao.
labirintite
-labirin (8mg): tomar 1 comp VO 3 vezes ao
dia, durante as refeies
-dramin B6
-vertix: 1 comp ao dia
obesidade
-Xenical (120mg): 1 comp 3 vezes ao dia
junto com as refeies
-Desobesin (25mg) - 1 comp ao dia
reaes Extrapiramidais
-plasil ou haloperidol
-biperideno (akeneton) ap:5 mg/ml-dar 1 amp
IM

42

Pediatria
trombose venosa
*Heparina: ap 5000UI/ml
*aspirina (100mg): mastigar 2 comp
*warfarin (5 mg)- tomar 1 comp ao dia

Asma
NBZ (3x a cada 20min).-berotec=p/2.-atroventp.-SF0.9%3ml.-o2=6l/min
Predsin -Sol. 15mg/5ml e Comp. 5mg e 20 mg
Crise aguda: 1mg/kg/dose de 6/6 nos 2 primeiros
dias e de 12/12 nos dias restantes pela manh por
no mximo 7 dias.
Decadron: Amp (2,5ml): 4mg/ml IM e
Comprimidos 0,5 ou 0,75 mg
Dose 0,3 0,5 mg/kg
Adrenalina SC:
At 10kg=0,1 ml
At 20Kg=0,2ml
At 30kg=0,3 ml
Salbutamol: Xarope 2mg/5ml. Comp.2 e 4 mg
Dar 5 ml de 8/8 por 7 dias
Se RN: 3 ml de 8/8 por 7 dias.
Abscesso
Cefalexina. Suspenso: 250mg/5ml
Comp.500mg ou 1000mg
Gotas:5 mg/gota
Dose:100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias.
Anemia Ferropriva
Sulfato Ferroso: gts: 1mg ferro/gt=25mg/ml
Xarope 30mg/5ml
Comp.50mg
Dose: 4-6 mg/kg/dia de12/12 1hora antes das
refeies puro ou com suco de frutas ctricas.
Profiltica
1mg/kg de Ferro 1 x ao dia
mx. de 15 mg de Ferro por dia
Afogamento
Va prvias,aquecimento,Oxignio,lavagem
gstrica,dieta zero/SNG aberta,venclise c/ quota
hdrica,lasix 1-4 mg/kg/dia EV,dexametasona
0,6mg/kg/dia IM,Manitol se diminui consc. ATB
se gua contaminada.
Balanopostite
neomicina+Bacitrocina tpico. Passar esta
pomada 3 x ao dia

43
6. Convulso Febril
Diazepan.
Amp 10mg/2ml
Comp. 5mg e 10 mg
Dose 0,1 a 0,3 mg/Kg/dose EV sem diluir.
Celulite
Cefalexina: xarope 250mg/5ml
Comp. 500mg
Dose 100mg/kg/dis 6/6 por 10 dias.
Constipao
Supositrio de Glicerina: 1 cpapsula de 8/8 at
evacuar.
Conjutivite Bacteriana
Tobrex colrio; 1 gt em cada olho de 4/4 por 5 a 7
dias
Cera Excessiva
cerumin: 2 gts em cada ouvido 4 x ao dia
Candidase
Orofaringe
Fluconazol: frasco 200mg/100ml
Dose: 3 mg/kg/dia 1 ao dia por 14 a 21 dias.
Oral
Nistatina: Bocejar 4 x ao dia por 10 a 14 dias.
Prematuro: 1 ml
Lactente: 2ml
Crianas: 3ml
Disenteria
cido Nalidxico: 30-50mg/kg/dia VO de 8/8 por
5 dias
Apresentao: Susp.250/5ml
Comp.500mg
Dengue
Dipirona: 1 gt/kg; mximo 20 gts.
Paracetamol: 1gt/kg mximo 30 gts.
Se ap:500mg-1ml,fazer 0.2/10kg IM
Escarlatina
Benzetacil
Eritromicina xarope 125mg/5ml.comp.:250,500
Dar 40mg/kg/dia de 6/6.

Estomatite
Colutide
Dose: 3-6 gotas 4x ao dia. Bochechar e depois
engolir.
Febre ou Dor
Dipirona: amp 500mg/ml
Gotas 25mg/gota
Dose: 10-15mg/kg/dose
VO: max de 20gts. 6/6
Paracetamol: 1 gt/kg,max. de 30 gts.6/6
Nimesulide: 1 gt/kg de 12/12
Buscopan: 0,2mg/kg/dose 3 a 4 x ao dia.
1 gt=0,5 mg
comp.:10mg
amp.:20mg/ml
Tabela Prtica: < 2 anos= 10 gts/dose
1-7 anos = 10-20 gts/dose
>7anos = 30 gts/dose
Furunculose
Compressa quente.Pode indicar drenagem
cirrgica
Casos mais graves:
Eritromicina:40mg/kg/dia 6/6
Apresentao: comp.250-500mg
Suspeno: 125mg/5ml
Gases
Flagass(Dimeticona)
1 ou 2 gotas/kg 3x ao dia
Gastrite
Omeprazol 40mg 1 amp.
Diluir em 50 ml de SF 0,9% ou SG 5% p correr
em 20 minutos EV
Dose: 0,7 a 1mg/kg/dia uma vez ao dia.
Comp.:10 e 20 mg
Hipoglicemia
Sem Sintomas: SG5% -500ml
Com Sintomas: Glicose 50%: 2 ml/kg EV.
Ampola tem 10ml

44
ITU
RN.: Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6
Apresentao: suspenso 250mg/5ml
Ampola: 500mg-1000mg
Obs.:Diluir 100mg em1 ml para uso EV
+
gentamicina;5mg/kg/dia 1x ao dia ou de 8/8
Apresentao.: Ampola: 1ml- 20 e 40mg
2ml-160 e 280 mg IM ou EV
Acima de 2 anos:
cido Nalidxico: 50mg/kg/dia
VO de 6/6 por 7 dias
Apresentao: 250mg/5ml
Comp. 500mg
Lavagem Intestinal
Crianas > 5 anos
100ml SF 0,9%
10ml de leo mineral
10ml de bicarbonato
10ml de gua oxigenada
1 minilax
Meningite
Pauta do IMIP
OMA
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias
Xarope. 250mg/5ml
Comp 500mg
Ou
Cefalexina 100mg/kg/dia de 6/6 por 10 dias
Ou
Sulfametoxazol/trimetroprin: 40mg/80mg/kg/dia
de 12/12 VO por 10-14 dias
Apresentao>: susp.400mg/80mg/5ml
Comp.400/80mg
Pneumonia
NORMAL
FR at 2 meses<60
FR 2 a 12 meses<50
FR 12 a 5 anos <40
Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 por 14 dias
Xarope. 250mg/5ml
Comp 500mg

Se fez amoxicilina h +/- 2 meses fazer:

Amoxicilina + clavulonato: Dose calculada pela
amoxicilina: 30-50mg/kg/dia de 8/8 VO
Apresentao: Comp. 500mg+125mg
Susp.250mg+67,5mg/5ml
Se internar:
Perodo Neonatal:
Ampicilina: 100mg/kg/dia de 6/6
Apresentao: xarope: 250mg/5ml
Ampola. 500mg- 1000mg
OBS: diluir 100mg em 1 ml para uso EV
++++
gentamicina: 5mg/kg/dia 1 x ao dia ou 8/8. IM ou
EV
Apresentao.: 1ml/20mg-40mg
2ml/160mg-280mg
Aps perodo Neonatal:
Penicilina g Cristalina: 150.000UI/kg/dia de6/6
Apresentao: Ampola-1.000.000 UI ou
5.000.000 UI ou 10.000.000 UI
Diluio:
5.000.000 UI c/ 3,2 ml AD= 5 ml de soluo com
1.000.000 UI/ml
1.000.000 UI c/ 1,5 ml AD= 2 ml de soluo
com 500.000 UI/ml
OU
Ampicilina: 150mg/kg/dia de 6/6.
Piodermite
Por estafilos e estreptos
Eritromicina: 40mg/kg/dia de 6/6
Apresentao: 125mg/5ml
Comp. 250mg /500mg
Por estrepto
Benzetacil IM < 25kg 600.000 UI
> 25kg 1.200.000 UI
OU
Amoxicilina 50 mg/kg/dia de 8/8 por 10 dias.
Ap Xarope. 250mg/5ml
Comp 500mg
Se LEVE
Permanganato de potssio: 1 comp em 1 L de
gua, em mucosas 1 comp. em 2L de gua.+
+++++
Neomicina pomada 3 x ao dia

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Pediculose (Piolho)
Aplicar Benzoato de Benzila 25% aps lavagem
noite.
OU
Tetmosol.:
Diluir 1:3 em gua, passar noite e tirar na
manh seguinte por 2 noites.
Prpura Trombocitopnica Idioptica (PTI)
IVAS na semana antes
Plaquetas muito baixas
Sangramentos
Prednisona: 1-2mg/kg/dia por at 4 semanas.
Mximo de 120mg p adulto e 60mg p/ criana
Tineas
Griseofulvina: 10mg/kg/dia 1x ao dia
Apresentao: comp 500mg
Por 6 semanas: Onicomicose
4-8 semanas: Ps
Urticria
Adrenalina SC. At 10kg- 0,1 ml
At 20kg- 0,2ml
At 30 kg-0,3 ml
OU
Prometazina: 0,5 mg/kg/dose
1x ao dia IM.
Apresentao: 2ml/50mg
++++++
Dexametasona: 0,1 a 0,5 mg/kg/dia IM
Apresentao: Ampola (2,5ml): 4mg/ml
(1ml): 2mg/ml
Para casa: Polaramine.
Vmitos
Dramin B6: 5 mg/kg/dia de 6/6h
Apresentao: xarope 2,5mg/ml
Comp. 50mg/100mg
Obs: dar 250ml de SRO aos poucos e informar
casos de vmitos.
Plasil: 0,1 mg/kg at 6 anos
0,15 mg/kg. 6 anos
Ap.5mg/ml IM
Obs. Antdoto: Akineton 0,2mg/kg IM
Ap. 5mg/ml

Verminose
Mebendazol: 200mg/dia de 12/12h por 3 dias
Repetir com 10 dias.
Apresentao:
Xarope 100mg/5ml
Comp.100mg
Albendazol (>2anos): 400mg/dia por 3 dias.
Apresentao:
Xarope 400mg/10ml
Comp. 400mg
Verrugas
Aplicar ??? ao redor da verruga e aplicar sobre a
verruga:
Verrux. Pgina 576 Black Book

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WHITEBOOK
Recife - PE