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A CONCEPO SOBRE A FAMLIA

NA GERIATRIA E NA
GERONTOLOGIA BRASILEIRAS:
ecos dos dilemas da
multidisciplinaridade *
Simoni Lahud Guedes

que a medicina oferece ao homem moderno a


face obstinada e tranqilizante de sua finitude;
nela, a morte reafirmada, mas, ao mesmo
tempo, conjurada; e se ela anuncia sem trgua
ao homem o limite que ele traz em si, fala-lhe
tambm deste mundo tcnico, que a forma
armada, positiva e plena de sua finitude. Os
gestos, as palavras, os olhares mdicos tomaram,
a partir deste momento, uma densidade
filosfica comparvel talvez a que tivera antes o
pensamento matemtico. A importncia de
Bichat, de Jackson e de Freud na cultura
europia no prova que eles eram tanto filsofos
quanto mdicos, mas que nesta cultura o
pensamento mdico implica de pleno direito o
estatuto filosfico do homem.

(Foucault, 1977a, p. 228)

A constatao de que, nas ltimas dcadas,


nas sociedades ocidentais modernas, a velhice foi
colocada em foco sendo designada, rotulada,
examinada, classificada, dividida, subvidividida,
negada, afirmada, recomposta, reinventada
e
transformada em um problema social recortou,
tambm, no mesmo movimento, os contornos
imprecisos de sua entrada mltipla no mundo
acadmico, como temtica de diversas disciplinas.
A autonomizao da velhice como objeto preside a

construo de saberes que so legitimados, muitas


vezes exclusivamente, como uma resposta aos
problemas decorrentes do prolongamento da vida
das populaes de diversos pases. Resposta, primeiro, aos problemas orgnicos, constituindo-se
os saberes englobados na disciplina mdica Geriatria, e, logo aps, uma resposta que se pretende
mais totalizante, com a criao de um campo
multidisciplinar, a Gerontologia.
A exibio da nova realidade do fenmeno
do prolongamento da vida em estatsticas incontestveis o ponto de partida implcito ou explcito
que estabelece como resultado
a constituio
destes campos de saber, alm de estabelecer, de
imediato, a relevncia cientfica do recorte opera*

Este artigo um dos produtos da pesquisa Saberes


coletivos e categorias etrias entre trabalhadores urbanos, que venho desenvolvendo no Programa de PsGraduao em Antropologia e Cincia Poltica e no
Departamento de Antropologia da Universidade Federal
Fluminense, apoiada pelo CNPq. O trabalho foi originalmente apresentado no GT Pessoa, Corpo e Doena, no
XXIII Encontro Anual da Anpocs, Caxambu, MG, outubro de 1999. Agradeo os comentrios dos participantes
do GT, em especial das coordenadoras Jane Russo e
Ondina F. Leal e dos debatedores Madel T. Luz e Luiz
Fernando Dias Duarte.

RBCS Vol. 15 no 43 junho/2000

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do ou assumido. Esta postura, obscurecendo o fato


de que este um recorte socialmente produzido,
como o tm revelado os cientistas sociais, particularmente os antroplogos,1 obscurece tambm o
fato de que o surgimento dos saberes e de seu
objeto simultneo. Mais precisamente, obscurece
o processo dialtico de produo de sujeitos especficos que empreendido neste movimento e, no
interior deste processo, o lugar instituinte ocupado
pela partio e recomposio cientfica dos saberes. 2
O objetivo deste artigo realizar um mapeamento preliminar de alguns pressupostos orientadores do discurso e da prtica de geriatras e
gerontlogos brasileiros que se evidenciam na
anlise do material emprico produzido no interior
de um projeto mais amplo sobre categorias etrias,
particularmente sobre a temtica recorrente da
famlia. A partir das questes estabelecidas por
Guita Debert (em especial, 1998a) em sua reflexo
pioneira sobre a velhice no Brasil de uma perspectiva antropolgica, pretendo delinear alguns dos
contornos no explicitados de um modelo de
velhice que vem sendo construdo nestas disciplinas, no qual se encontra embutido o projeto de
construo de determinados sujeitos.
No se trata, aqui, de examinar a eficcia
deste empreendimento ou a relao substantiva
deste modelo de velhice com outros existentes na
sociedade (ou com a sua ausncia como marca
relevante nas trajetrias de vida), mas de buscar
uma primeira interpretao das microagncias especializadas ligadas Geriatria e Gerontologia
que produzem e transmitem sentidos acerca da
velhice (Berger e Luckmann, 1997, p. 99). Isto
impe algumas consideraes sobre o lugar destas
agncias nas sociedades modernas.

Um moderno proselitismo: agncias


especializadas e projetos de
interveno
universalizantes
As agncias especializadas ligadas Geriatria
e Gerontologia tm grande potencial de legitimao3 das idias que abraam, propiciado, difusamente, por sua origem acadmica, de validao
transnacional, pela chancela de cincia de que se

revestem e pelas formas atravs das quais se


realizam, inclusive gerenciando, direta e indiretamente, distintos recursos estatais. Isto permite supor que as concepes que as presidem, expressas
nas suas realizaes institucionais, disponham da
virtualidade de sobrepor-se a outras ou, ao menos,
de conter espao simblico significante bastante
para incorporar e processar parcialmente significados mais especficos que se produzem na sociedade. No irrelevante o fato de os projetos de
atuao da Geriatria e da Gerontologia serem de
abrangncia universal (por mais que sejam infletidos pelas condies socioculturais especficas em
que se realizem) e, por isso, produzirem discursos
e prticas que visam atingir a todos os segmentos
sociais. Muito mais do que todas as ordenaes
simblicas que, pelas virtudes da naturalizao,
explicam e interpretam o mundo mas no buscam,
necessariamente, romper as fronteiras do seu
mundo, tais projetos caracterizam-se pela inseparabilidade entre a produo de sentido e a interveno, numa espcie de proselitismo moderno,
fundamental, como se ver, na concepo tanto da
Geriatria quanto da Gerontologia.
Tais caractersticas trazem ao escopo deste
trabalho algumas das questes includas no amplo
conjunto de problemticas relativas natureza das
sociedades complexas modernas que, na Antropologia brasileira, vem sendo examinado por Gilberto Velho em diversos trabalhos (em especial, 1981
e 1994). Sob tal perspectiva, o material emprico
aqui apresentado sumariamente, dados os limites
deste trabalho, permitir fornecer alguns subsdios
para a compreenso de instituies que encampam um projeto de abranger toda a sociedade
(bem-sucedido ou no). Visando produzir significados compartilhados, possvel pens-las como
ocupando espaos simbolicamente intersticiais,
nos poros entre as fronteiras sempre abertas da
pluralidade de configuraes de idias e valores
referenciais, desde que estas no sejam pensadas
como simples justaposies mas articuladas de um
modo mais complexo em distintos planos e nveis
de realidade socialmente construdos (Velho,
1994, p. 29). A possibilidade de passar de um nvel
ou plano a outro, rompendo fronteiras cotidianamente, apreendida por Gilberto Velho como o

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potencial de metamorfose que compe diversamente a experincia dos atores sociais, colocando
tambm em foco a importncia da mediao e das
instituies mediadoras (Velho e Kuschnir, 1996).
Compreender as agncias da Geriatria como instituies secundrias, no sentido proposto por
Berger e Luckmann (1997)4 em suas reflexes
sobre o pluralismo nas sociedades modernas, na
mesma linha terica explorada por Velho, possibilitar o desdobramento, a partir do meu material
emprico, de algumas questes.
Assim, busca-se tambm compreender se a
Geriatria e a Gerontologia, consideradas como
matrizes de instituies produtoras de sentido com
tal inteno e potencial de abrangncia, realizam
mediaes entre concepes diversas, produzindo, desse modo, uma srie de instituies intermedirias no sentido estabelecido por Berger e
Luckmann (1997),5 mediadoras entre a experincia coletiva e a individual, ou se geram instituies
que tratam o indivduo como objeto mais ou
menos passivo de seus servios simblicos (Berger e Luckmann, 1997, p. 101), podendo, neste
caso, ser compreendidas como dispositivos da
sociedade programada (Touraine, 1994) centralizada na produo e difuso macia de bens
culturais e no governo dos homens , numa
perspectiva analtica que , sob tal ponto de vista,
aproximada da sociedade disciplinar de Foucault
(1977b).
Estas so questes que, evidentemente, no
cabem no escopo limitado deste texto, mas que
podem ser colocadas em debate, atravs do material emprico aqui apresentado, permitindo, em
concluso, uma melhor elaborao das perguntas
antes que de suas respostas. Nesse sentido,
interesante tambm considerar em que medida os
conceitos referidos, elaborados, basicamente, com
material proveniente de sociedades modernas,
onde o indivduo um valor mais difundido
(Dumont, 1985), podem nos ajudar a compreender
uma sociedade como a brasileira, onde so to
multiplicadas as instituies que realizam as mediaes entre a ordem social mais ampla e os indivduos (Da Matta, 1985).
A argumentao que se desenvolver em
seguida visando colocar em debate estas questes

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est centralizada em dois pontos inter-relacionados, elaborados a partir da anlise preliminar do


material emprico construdo na pesquisa, a saber:
1) a construo dos sujeitos que so objeto da
Geriatria e da Gerontologia efetiva-se segundo um
modelo cujos princpios so fortemente infletidos
pela hegemonia do olhar mdico na concepo
multidisciplinar;
2) concepes relativamente uniformes e
simplificadas sobre a sociedade moderna e a famlia penetram difusamente neste modelo, transformando-se, nas instituies produzidas pela Gerontologia, em julgamentos morais. Neste processo,
tais instituies situam-se a meio caminho entre o
campo acadmico e o campo da caridade (Neves,
1997), legitimando-se o papel de instituio mediadora da Geriatria e da Gerontologia.

A Geriatria funda a Gerontologia: da


doena orgnica doena social
A partir de material emprico construdo de
modo assistemtico ao longo da segunda metade
da dcada de 90 e controlado por pesquisa realizada nos ltimos dois anos,6 pude constituir um
corpus etnogrfico acerca das concepes e prticas da Geriatria e Gerontologia. Tendo em vista os
objetivos deste trabalho, estes amplos campos
disciplinares podem ser apreendidos aqui atravs
das seguintes definies nativas, que expressam
concepes mais ou menos consensuais destinadas a um pblico leigo:
Geriatria a especialidade mdica que trata de
doenas de idosos ou de doentes idosos, mas
tambm se preocupa em prolongar a vida com
sade. Deve-se aproveitar a cincia geritrica antes de ficarmos velhos ou antes de estarmos
doentes, realizando um check-up geritrico preventivo a partir dos 35 anos de idade.
Devemos procurar prevenir antes que remediar.
Gerontologia a cincia que estuda o processo do
envelhecimento. Cuida da personalidade e da
conduta do idoso, levando em conta todos os
aspectos ambientais e culturais do envelhecer.
uma cincia mdico-social; inclui problemas complexos de Medicina e de Sociologia. A Gerontolo-

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gia trata do processo biolgico do envelhecimento, enquanto a Geriatria se limita ao estudo das
doenas da velhice e de seu tratamento.7

Esta concepo mais ou menos cristalizada,


repetindo-se, com pequenas variaes, nos depoimentos dos profissionais entrevistados, como, por
exemplo, nesta definio da profisso enunciada
por uma gerontloga (psicloga):
A Gerontologia envolve todo o estudo do envelhecimento humano, em todas as reas do desenvolvimento bio-psico-social, abrangendo reas como
Psicogeriatria, Nutrio, Fisioterapia, Terapia Educacional, Educao Fsica e outras especialidades
[...] A Sociologia, a Antropologia e a Psicologia so
disciplinas importantes na Gerontologia. O gerontlogo trabalha na busca de melhor qualidade de
vida [...] Preocupa-se com o envelhecer saudvel e
com patologias [...]

A Gerontologia referida eventualmente, em


entrevistas ou textos, como uma filosofia do envelhecimento. A utilizao desta expresso nos lembra que, sendo definida como o estudo do processo de envelhecimento, ou seja, logos antes que
praxis, a Gerontologia no conteria, por definio,
a dimenso de interveno no objeto, ao contrrio
da Geriatria, um dos ramos da prtica mdica. Isto
gera a possibilidade de sua adjetivao, em alguns
discursos, mais raros, como Gerontologia de interveno, visando otimizao, preveno, reabilitao
e
gerenciamento
de
situaes
irreversveis
dos idosos (Pacheco, 1997). Contudo, embora a
expresso Gerontologia de interveno seja poucas vezes encontrada, as idias que ela recobre so
uma constante, autorizando a interpretao de que
a dimenso da interveno uma extenso naturalizada de sua definio. Na viso de Jeanete Martins de S (1999, p. 225), [...] a teleologia da
Gerontologia e da Geriatria encaminha-se para
uma posio de interveno no objeto e no
apenas de estudo, conforme apontam alguns conceitos.
A Geriatria e a Gerontologia so consideradas, aqui, a partir das atuaes dos especialistas da

Universidade Federal Fluminense (UFF) e, por essa


via, da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), certamente a mais importante associao brasileira nesta especialidade. Desde 1971,
a SBGG foi autorizada pela Associao Mdica
Brasileira a conceder os ttulos de Especialista em
Geriatria e em Gerontologia, aps avaliao dos
candidatos (Gomes, 1994),8 sendo o ttulo de
geriatra facultado exclusivamente a mdicos e o de
gerontlogo, aberto a todos os demais profissionais graduados. A ordem temporal do aparecimento das especialidades evidencia-se na prpria gnese da associao: em 1961 fundada a Sociedade Brasileira de Geriatria, no Rio de Janeiro, e em
1969 acrescenta-se e Gerontologia (Gomes,
1994). Observe-se que no se trata da juno de
associaes preexistentes: a Gerontologia aparece,
aqui, a partir da Geriatria, posterior a ela, chamada
por ela e, de certa forma, como acessria a ela. a
reflexo originada no interior da clnica geritrica
que se busca ampliar, atingindo novas dimenses
e, de fato, instituindo um olhar totalizante sobre o
objeto, uma perspectiva holista. A precedncia
temporal no casual: um dos ndices que
expressa a maior legitimidade e o maior poder de
englobamento do modelo biolgico (em particular, o biomdico), em relao s outras formas de
construo social da realidade, e, sobretudo, o
lugar, do ponto de vista da lgica simblica, de
onde construda a Gerontologia.
Entretanto, a considerao da abrangncia de
uma e de outra apontaria no sentido contrrio.
Sendo a Gerontologia definida como campo multidisciplinar de domnios abertos, com capacidade
de englobar quaisquer disciplinas e prticas acadmicas que possam acrescentar perspectivas ao
estudo do processo de envelhecimento a par de
propor relaes mais prximas entre a Medicina e
a Sociologia, como na definio precedente , ela
apresentada como contendo
a Geriatria. Nas
palavras de uma mdica geriatra ocupando posies de grande poder e prestgio neste campo:
Esse mdico que se prope a tratar com o idoso,
ele tem que saber Gerontologia, ele tem que
compreender esse envelhecimento, ele tem que
ter a viso bio-psico-social que a Gerontologia d.

ACONCEPOSOBREAFAMLIANAGERIATRIAENAGERONTOLOGIABRASILEIRAS
Ento, no fcil essa rea, porque s como
mdico ele no consegue, ele tem que estar
voltado para os problemas sociais, psicolgicos,
econmicos, biolgicos do idoso. isso que
diferencia o clnico geral do geriatra. O geriatra
gerencia a vida do idoso.

Este fragmento de entrevista, reproduzindo


uma verso consagrada, encontrada repetidas vezes, demonstra, de modo exemplar, que se a
Geriatria supe a Gerontologia (e, por isso, supe
utilizar na interveno saberes no-mdicos),
apenas no geriatra que tais saberes podem se
concentrar, pois h tambm o suposto, no explicitado, de uma severa interdio utilizao de
saberes mdicos pelos no-mdicos (inclusive os
da rea mdica, como os enfermeiros; ver Daher,
1995). Por isso o geriatra gerencia a vida do idoso.
Ou seja, a composio multidisciplinar concebida
para a Gerontologia, responsvel por sua maior
abrangncia, contendo a proposio explcita da
equivalncia dos saberes disciplinares, realiza-se
estabelecendo uma diferenciao implcita, numa
hierarquizao em que dois nveis, pelo menos,
podem ser imediatamente identificados. Neste
movimento, a Geriatria situa-se num nvel de maisvalor em relao s outras disciplinas, tornando-se,
de fato, a disciplina englobante (e no a mais
limitada).
Uma anlise mais detida certamente identificar outros nveis, sendo interessante, por exemplo, investigar o estatuto da Psicologia, muitas
vezes compreendida a meio caminho entre as
prticas mdicas e no-mdicas. Por ora, basta
observar que se estabelece, desse modo, um ponto
de vista de mltiplas conseqncias. A mais importante delas que a partir da busca da interveno
nas doenas dos idosos ou nos doentes idosos,
objeto precpuo da Geriatria, que os outros saberes
so agregados. O modelo de velhice comea a se
desenhar como uma espcie de biologizao da
vida (e no de uma sociologizao do corpo), uma
hegemonia do monismo fisicalista, como bem
expressam Russo e Henning (no prelo) em trabalho sobre a Psiquiatria, na medida em que o que se
prope uma apreenso totalizante do objeto mas
a partir do corpo e para gerenciar o corpo.

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A obteno de qualidade de vida, categoria


central do discurso dos geriatras e gerontlogos,
transforma-se no objetivo a ser atingido. Categoria
igualmente totalizante, quase nunca definida,
tema constante de congressos,9 conferncias, aulas,
livros e artigos. Repete-se nos discursos ouvidos
informalmente em todos estes contextos. A busca
da qualidade de vida um dos cones, talvez o
maior, da Geriatria e da Gerontologia, constituindose num valor dogmaticamente estabelecido, logo
inquestionvel. Considerada como auto-explicativa, prescindindo de explicitao, constitui-se, por
esta razo, em uma das mais importantes vias
atravs das quais so introduzidos nos discursos e
nas prticas pressupostos no explicitados. Observe-se que nas raras vezes em que a categoria
qualidade de vida encontra alguma explicitao, as
verbalizaes apiam-se, quase exclusivamente, em
parmetros associados s capacidades e funes
corporais (principalmente ausncia ou controle de
doenas
e autonomia fsico-cognitiva). Esta categoria sintetiza e concentra a forma especfica assumida aqui pela hegemonia do modelo biolgico,
construdo na perspectiva da clnica mdica.
H inmeros indicadores dessa hegemonia
que s ser possvel apontar aqui: a constituio
das equipes denominadas multidisciplinares
em
torno dos mdicos; a predominncia das temticas
biomdicas nas publicaes,
encontros, congressos e cursos (para especialistas ou leigos); a marca
mdica de muitas instituies que abrigam as
agncias criadas pela Gerontologia. Todos estes
indicadores so passveis de quantificao ou de
apreenso qualitativa. Se considerarmos a formao prvia dos especialistas (mdicos, especialistas
no-mdicos mas da rea biomdica enfermeiros, fisioterapeutas etc. e outros profissionais
no ligados rea, como assistentes sociais, socilogos etc.), ser possvel, com certeza, afirmar a
supremacia mdica (muito provavelmente dos
prprios mdicos, excludos os outros profissionais da rea biomdica) por meio de indicadores
mais complexos como, por exemplo, a distribuio
das posies de poder e prestgio no campo da
Geriatria e da Gerontologia, nos termos de Bourdieu (1982). Deste amplo conjunto de indicadores,
que apontam na mesma direo, escolhi apresen-

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tar a forma como os mdicos recompem a trajetria que os conduz Geriatria e Gerontologia, por
ser bastante expressiva e condensar os aspectos
que se busca destacar neste artigo. Um trecho do
depoimento de um mdico publicado no Boletim
da SBGG (n. 11, 1996, p. 16) poder exemplificar
esta formulao:
Na busca exclusiva das causas e efeitos das doenas dos idosos priorizam-se testes, visores, tubos,
fitas e outros valiosos recursos complementares,
em detrimento da presena do mdico e de sua
aguada sensibilidade, ouvindo, tocando e orientando o paciente. Nesse contexto inicia-se meu
contato com o atendimento ao idoso [...] Fui
percebendo que meus pacientes da terceira idade
necessitavam de um atendimento de forma mais
integral, que levasse em conta, alm de suas
queixas imediatas, tambm fatos e situaes sociais, econmicas, familiares e emocionais que no
se encaixavam no estrito espao/tempo da consulta mdica permitida em ambulatrios e consultrios. A partir da, junto com outros mdicos,
buscamos a participao de profissionais de outras
reas, tais como psiclogos, assistentes sociais,
nutricionistas, e ainda a ajuda da famlia do paciente idoso. [...] Tivemos oportunidade, assim, de
prestar orientaes e esclarecimentos sobre dieta,
sexo, trabalho, lazer, tabagismo, uso de medicamentos, enfim, sobre situaes que poderiam
interferir na preveno de doenas.

Esta viso dos questionamentos que conduzem busca de explicaes mais amplas absolutamente recorrente, estando apenas aqui numa
formulao mais acabada. Esta leitura de suas
prprias trajetrias profissionais acentua que a
partir da prtica mdica, da busca da compreenso
e interveno nas doenas dos idosos que a recomposio bio-psico-social
do sujeito empreendida.
A dificuldade, de ordem epistemolgica, neste
processo ultrapassar a simples agregao de
outras perspectivas e prticas a um olhar mdico j
fortemente constitudo e empreender a construo
deste sujeito a partir de mltiplos olhares. Se tal
dificuldade algumas vezes reconhecida no plano
terico (cf, por exemplo, S, 1999), a prtica tem

uma urgncia que no admite contemporizaes,


como bem expressa Bourdieu (1980). A multidisciplinaridade funciona, assim, ao modo de um feixe
de linhas separadas, ligadas apenas a um centro: a
Geriatria.
Confrontados em sua prtica profissional cotidiana com a doena, o envelhecimento e a morte,
as ameaas mais regulares ao mundo socialmente
construdo (Berger, 1985), os signos mais constantes da misria humana, os mdicos, tendo sido
armados para enfrent-los com saberes tcnicos
cada vez mais especializados, buscam resgatar essa
densidade filosfica do seu olhar de que nos fala
Foucault na citao em epgrafe neste artigo. O
movimento que vai da clnica Geriatria e da
Geriatria Gerontologia deve ser, assim, situado
entre os grandes movimentos da Medicina que
oscilam da partio microscpica dos corpos vivos
e mortos ao estatuto do homem no universo. Neste
caso especfico, a verso consagrada pelos mdicos para retratar sua trajetria em direo Gerontologia demonstra, simultaneamente, seu lugar de
agregador e congregador10 de diversos saberes e
prticas que convivem na sociedade moderna, em
especial os que tm legitimidade acadmica,11
possibilitando, por essa via, a recuperao de um
olhar totalizante e exaustivo e a construo de um
modelo de velhice, resultante deste movimento.
Atingidos pela extrema diviso de trabalho das
sociedades modernas diviso duplicada internamente na Medicina e pelas crticas a seu trabalho, estes mdicos retotalizam seu olhar, criando
novos objetos e, portanto, novos sujeitos. Recriamse como agentes civilizatrios12 modernos, recuperando o estatuto filosfico da profisso.
O objeto desta filosofia monista, assim recriado, o homem tout court. O envelhecimento,
concebido como etapa inexorvel da trajetria
humana, fenmeno bio-psico-social
empiricamente observvel, tem naturalizado um princpio de
interpretao generalizante, um substrato epistemolgico associado a uma verso da natureza
humana. esta passagem crucial que transporta a
lgica que governa a Geriatria, como disciplina
mdica, para todas as verses disciplinares recobertas pelo termo Gerontologia, por mais distintas
e irreconciliveis que sejam em sua apresentao

ACONCEPOSOBREAFAMLIANAGERIATRIAENAGERONTOLOGIABRASILEIRAS
interna. A generalidade dos fenmenos humanos
(no sentido de sua universalidade na espcie) e a
possibilidade de alcan-los em seus mecanismos
pelo estudo cientfico13 so firmemente estabelecidos como pressupostos da interveno gerontolgica, independentemente de quaisquer debates
internos ao campo. No de somenos importncia
a chancela de cincia que recobre, assim, o discurso e as prticas gerontolgicas, legimitidade na
verdade duplicada, pois diretamente transferida
das instituies mdicas que as produziram e da
universidade que as abriga.
Finalmente, destacamos o efeito ideolgico das
instituies mdicas. Elas tm o papel de estruturar e definir, atravs de agncias, como a Universidade, ou de agentes, como os mdicos, o que
constitui a Cincia Mdica, isto , para todas as
classes, o verdadeiro saber
em relao sade.
Elas desempenham tambm o papel de estruturao simblica, para toda a sociedade, das representaes de sade e doena. (Luz, 1979, p. 53;
grifos da autora)

Por tais deslocamentos, a Gerontologia tambm se legitima como saber mdico. Por essa via,
o princpio de interpretao mdico transposto
para os aspectos sociais do envelhecimento, conduzindo divulgao e aceitao de algumas
generalizaes sobre a famlia, como frmulas
incontestveis, em concepes tambm naturalizadas. A par das grandes dificuldades conceituais e,
principalmente, metodolgicas que um campo que
se define como multidisciplinar enfrenta, h uma
apropriao naturalizada dos aspectos sociais
nas prticas, centrada, em especial, nas asseres
de que a pessoa idosa socialmente excluda na
sociedade atual, voltada para a produo, porque
considerada improdutiva e de que a famlia
nuclear, o padro nesta sociedade, reproduz esta
excluso em sua organizao interna.
Sustentados por estas certezas, todos os projetos definem-se como uma luta contra a inatividade
e a excluso dos idosos, no plo negativo do eixo
simblico que os orienta, visando integr-los
sociedade e famlia. A exposio contnua da
pobreza, da misria e da incapacidade de seu

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gerenciamento pelo Estado brasileiro neste caso,


particularmente nas instituies sanitrias , seja
nas anlises dos cientistas sociais, seja nos meios de
comunicao de massa, funcionam como confirmaes empricas destas certezas. Tais programas
recortam-se, assim, contra o pano de fundo de uma
sociedade de mercado em que a velhice considerada improdutiva
e, por isso, excluda. Contra o
pano de fundo de uma velhice desassistida, abandonada
ou maltratada
pela famlia, considerada,
idealmente, o locus da pessoa idosa.14
O pressuposto de que a famlia o grupo
fundamental responsvel pelas pessoas idosas dificilmente questionado. Por isso o termo aparece
com extrema freqncia nos discursos. Mas
preciso ainda ressaltar que a concepo de famlia
prevalecente a da famlia nuclear, adoecida, de
certo modo, em conseqncia de sua luta pela
sobrevivncia em uma sociedade de mercado. Esta
concepo aparece de vrias formas e em diversos
contextos. Sua formulao mais erudita pode ser
apreendida no trabalho de Magalhes (1989), socilogo que ocupa posies importantes no campo
da Gerontologia no Brasil. Apesar da preocupao
em complexificar a apreenso dos dados relativos
famlia, tematizando-a de modo muito mais
elaborado e apresentando uma srie de reflexes
sobre as diferentes formas que ela pode assumir,
este autor e importante agente do campo da
Gerontologia conclui que o processo de nuclearizao da famlia que atinge todas as camadas
sociais conseqncia do modelo socioeconmico e constitui-se no problema fundamental enfrentado pelos idosos.
Nas classes mdias de menor renda e de renda
mdia a perda de autoridade na famlia coincide
com o perodo de aposentadoria no trabalho e de
reduo da renda. Perda de participao produtiva, do poder aquisitivo e da funo sociofamiliar.
O que significa excluso e isolamento social,
mesmo que em regime de tolerncia na solido da
famlia nuclear. Famlia de pais e filhos, sobretudo
menores.
A famlia nuclear, sendo principalmente um meio
social de reproduo da fora de trabalho e de
consumo para os que esto produzindo ou iro

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produzir, ter lugar para o idoso? Certamente que
no, exceto se auxiliada pelo apoio institucional
velhice, cujo movimento, originariamente de classe mdia, passou a ser um movimento nacional de
protesto e indignao.
[...] Nas elites polticas, intelectuais, culturais e
artsticas [...], a herana e a sucesso lhes do
maior contedo de respeitabilidade. Mas a famlia
nuclear tambm os atinge intensamente e a convivncia intergeracional se torna igualmente difcil,
pois seus filhos constituiro os futuros ncleos
familiares. Mesmo os mais clebres tendem a ser
pessoas solitrias.
No contexto de nossa urbanizao patolgica e da
nuclearizao familiar, ser correto considerar este
tipo de famlia propcio e meio exclusivo de
integrao social e de desenvolvimento integral
do ser idoso? (Magalhes, 1989, pp. 116-117; grifo
meu)

Independentemente do nvel de elaborao


do discurso, o postulado da nuclearizao da
famlia e de sua incapacidade para integrar o idoso
constitui-se num pressuposto da Gerontologia,
fundamentando os discursos genricos sobre a
velhice. da tambm que decolam a indignao
e a compaixo que vo pautar as intervenes dos
geriatras e gerontlogos, em contraste com o descaso das famlias:
Temos uma paciente que est h 110 dias no CTI
e o filho nico que ela tem no visita! (Mdico,
cursando especializao em Geriatria)
A famlia pobre privilegia as crianas. Se tem uma
fruta, alguma coisa, vai pra criana, o velhinho no
tem direito [...] (Psicloga, especialista em Gerontologia)

Suportados por tais generalizaes e buscando alterar seus efeitos, introduz-se nos projetos de
interveno, sub-repticiamente, uma outra dimenso que, apoiada difusamente numa condenao
moral da sociedade e da famlia doentes, os
transforma em cruzadas morais de resgate da
humanidade dos idosos: uma verso do proselitismo moderno.

A paixo pelo trabalho com os idosos, o amor


aos velhinhos, o prazer de trabalhar com o idoso, o
carinho com os velhos so, todas, expresses freqentes que se contrapem ao descaso e abandono da sociedade e da famlia. Da mesma maneira,
a utilizao constante do termo velhinhos
no
discurso menos controlado do cotidiano dos programas de interveno e da clnica geritrica
muitas vezes meus velhinhos denuncia a dimenso da compaixo que, de um modo ou outro,
envolve todas estas intervenes.15 Sob tal perspectiva, a prtica geritrica e gerontolgica realizase como um misto complexo de diversas prticas
profissionais e voluntarismo altrusta.
Por essa via penetram no discurso e na prtica
da Geriatria e da Gerontologia muitos dos elementos que, em princpio, seriam do campo da caridade
(Neves, 1997 e 1999) e no do campo acadmico.
Assim, o trabalho voluntrio tal como a interveno-denncia (Neves, 1999) , caracterstico
dos projetos filantrpicos, a base dos projetos
observados, incluindo-se nesta categoria o trabalho
de um nmero indeterminado de alunos que concluram cursos de extenso e especializao nessas
especialidades, entre mdicos e no-mdicos, todos movidos, segundo afirmam, pelo prazer de
trabalhar com o idoso e pelo desejo de ajudar.
A interveno-denncia exerce-se com relao sociedade como um todo, sob vrias formas
em particular, nos debates sobre os direitos
sociais dos idosos , mas seu terreno privilegiado
de atuao a famlia. A generalizao da concepo de que as famlias, em funo de sua nuclearizao na busca da sobrevivncia, no tm lugar
para seus membros idosos as transforma no objeto
emprico privilegiado dos projetos gerontolgicos.
Atente-se, contudo, que no se trata, absolutamente, de isolar os idosos de suas famlias, consideradas seu lugar por excelncia. Trata-se, ao contrrio,
de inclu-las no olhar gerontolgico e de gerenciar
suas relaes, buscando, se possvel, educar o
ncleo familiar no qual vive o idoso. Nas palavras
de uma geriatra e gerontloga: [] fundamental
que a famlia venha junto para que seja possvel
melhorar
essa
relao.
H, assim, nos programas, referncias recorrentes temtica da famlia, sob vrias perspectivas

ACONCEPOSOBREAFAMLIANAGERIATRIAENAGERONTOLOGIABRASILEIRAS
disciplinares. E registra-se, igualmente, uma srie
de preceitos que no provm de nenhuma disciplina acadmica especfica. Os idosos so, por exemplo, recomendados a ter pacincia com os jovens e
a no tomar decises srias sem consultar os filhos.
Ao mesmo tempo, abrem-se constantemente espaos para que as relaes familiares sejam repensadas.16 Este , sem dvida, um dos aspectos centrais
trabalhados nos projetos de interveno, segundo
um modelo que vem produzindo novos sujeitos
para os quais so criados determinados espaos
sociais.

A construo de novos velhos


e a educao da famlia: a velhice
bem-sucedida e os cuidadores
Ao se propor como objetivo a qualidade de
vida
dos idosos, numa velhice autonomizada
como objeto, desenha-se o modelo que pode ser
sintetizado na categoria nativa velhice bem-sucedida. Na expresso concisa de um dos mais atuantes membros da Sala de Espera, 17 um senhor de 77
anos, torneiro mecnico aposentado:
H dois tipos de envelhecimento: o de carter
biolgico e o essencialmente social. No biolgico,
quero que Deus me d sade e, para ter sade,
tenho que seguir as orientaes mdicas e ter uma
vida normal, dentro dos meus limites. No social,
fazer o possvel para estar sempre atualizado. Ter
contato com os colegas de grupo, estar bem com
a minha famlia e com jovens, at chegar o meu
dia. (Sala de Espera, n. 3, 1999)

Estes objetivos so consensuais entre os participantes das agncias especializadas (equipes


gerontolgicas e idosos), todos centrados no eixo
simblico
atividade/inatividade,
que
pode
ser
lido tambm como incluso/excluso. Demarcam,
evidentemente, com o estabelecimento dos padres da velhice bem-sucedida, os padres da
velhice malsucedida. Todavia, apesar deste consenso e de uma clareza relativa nos enunciados,
tais objetivos so suficientemente amplos (ter sade, ter uma vida normal, estar bem com a famlia...) para conter realizaes diversas. Esta uma

77

das caractersticas mais importantes deste modelo


de velhice bem-sucedida, pois, como parte de um
projeto universalizante, dirigido a qualquer e a
todos os segmentos sociais, ele tem de ser capaz de
defrontar-se com determinados limites, condio
de sua viabilidade.
O primeiro destes limites , propriamente,
biolgico e identificado nas molstias incapacitantes fsica e cognitivamente que impedem a
construo deste novo velho. Lugar precpuo do
saber mdico, apangio da Geriatria, tais limites
so reconhecidos e, no raro, alterados pela minuciosa dissecao de todos os aspectos de um
nmero limitado de doenas associadas ao envelhecimento. A vulgarizao e difuso destes saberes ocupa um lugar simblico importante na manuteno do cientificismo de todo o campo, produzindo seus efeitos mais diretos na construo dos
cuidadores. Definidos como pessoas que se ocupam de idosos com incapacidades funcionais e
srias perdas de autonomia, os cuidadores so, em
geral, no caso brasileiro, familiares, sendo ento
definidos como cuidadores informais. Os cuidadores formais so os prprios familiares ou profissionais especialmente treinados pelos geriatras e
gerontlogos numa srie de cursos fornecidos por
diversas agncias gerontolgicas. A maioria dos
cursos destina-se a mulheres que lidam com familiares idosos dependentes, representando uma das
facetas do sucesso do saber mdico na sociedade
como um todo. Nestes cursos, os saberes da Geriatria e das diversas disciplinas gerontolgicas so
filtrados e transformados numa srie de preceitos
prticos que visam facilitar a administrao da
situao de incapacidade no contexto familiar. Os
cuidadores transformam-se, por essa via, em multiplicadores de uma parte do conjunto de saberes
que compem a Geriatria e a Gerontologia.
O segundo limite envolve questes de outra
ordem e sua considerao requer retornar s questes estabelecidas no incio deste artigo, buscando
repens-las. Refere-se s possibilidades de realizao deste modelo amplo de velhice bem-sucedida,
podendo tambm ser compreendido como o limite
da normalizao.
Por um lado, os preceitos contidos em tal
modelo no parecem deixar dvidas de que ele

78

REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 15 No 43

pode ser compreendido no interior do processo


mais amplo de medicalizao das relaes sociais,
fortemente infletido que , como procurei argumentar, pelos princpios mdicos, via Geriatria,
disciplinando a percepo que os idosos fazem de
si e das relaes sociais mediante a produo de
novos sentidos para uma etapa recortada das
trajetrias de vida. Todavia, no haver espao
nele tambm para sua prpria contestao, tendo
em vista o sentido excedente que, sem dvida,
comportar?
Isto porque produtor de uma
pletora de sentido, tanto no campo interno
Gerontologia, na sua diviso e recomposio de
saberes acadmicos, quanto na incluso de seus
sujeitos-objetos, cujas experincias diversificadas,
mesmo repensadas a partir do modelo, no podem, em princpio, ser facilmente homogeneizadas.
Ressalte-se, sob tal ponto de vista, que o
consenso bsico dentro do campo da Gerontologia
sustentado em torno da hegemonia do modelo
mdico concentrando-se, em particular, no
valor dogmtico qualidade de vida mas mantm-se em tenso permanente pela postulao da
equivalncia de saberes. Incorporando disciplinas
acadmicas com tradies tambm complexas e
muito diversas, com formas especficas de construo do objeto, o campo da Gerontologia registra
algumas dissenses de ordem terico-metodolgica mas, tambm aspecto mais importante para
as questes que me interessam aqui , algumas
vezes, fortes desacordos quanto s formas assumidas pela interveno. Mesmo que tais desacordos
pressuponham acordos bsicos, ou seja, mesmo
que estejam referidos s mesmas problemticas
obrigatrias (Bourdieu, 1982), no devem ser
desprezados como possibilidades de introduo
de nfases diversas no modelo bsico. Assim
que, por exemplo, os trabalhos fortemente crticos
com relao aos formatos assumidos pelos programas de interveno de Haddad (1986) e Paz
(1999), embora diferentes entre si em suas argumentaes e propostas, denunciam o processo de
normalizao empreendido segundo a orientao
do modelo bsico.
Com relao clientela destes programas, ou
seja, os idosos e suas famlias, h uma srie de

indicaes de que eles reinterpretam ou se apropriam diferentemente do modelo proposto. Alm


de uma presena flutuante nas diversas atividades
propostas pela equipe profissional, ndice importante das formas de engajamento, necessrio
tambm perguntar o que trazem para tais programas. Sob tal ponto de vista, a Geriatria e a Gerontologia poderiam ento ser definidas como produtoras de instituies intermedirias (Berger e
Luckmann, 1997), na medida em que criariam
espaos para o processamento do acervo social e
estariam sujeitas, elas prprias, s redefinies que
os movimentos que geram produzem. Sendo assim, a reserva de sentido no aparece como algo
imposto ou prescrito, mas como um repertrio de
possibilidades que foi definido por cada um dos
membros da sociedade e que suscetvel de
mudanas futuras (Berger e Luckmann, 1997, pp.
101-102). Constitudas a partir da sociedade disciplinar, a Geriatria e a Gerontologia no mais
poderiam se realizar internalizando nos sujeitos
seu saber-poder como princpios unificados de
construo de sentido, pois contm na proposio
da construo de sujeitos ativos e participantes,
que estou denominando os novos velhos, um excesso de significantes que abre espaos para significados variados.18
Esta questo exigiria a anlise meticulosa dos
novos espaos sociais criados pelas agncias gerontolgicas, que sero apenas indicados aqui. Os
grupos de convivncia
produzidos pela Geriatria e
pela Gerontologia observados nesta pesquisa, parte de uma mirade crescente e variada, e os que se
efetivam nos encontros, congressos e seminrios
peculiares produzidos dentro deste campo, sempre reunindo pessoas idosas de ambos os sexos
(apesar do predomnio feminino) e profissionais
diversos, colocam em ao um conjunto complexo
de atores que constroem o seu discurso e a sua
prtica orientados pelo modelo referido, buscando
a construo de idosos ativos e participantes. A
valorizao da atividade e da participao resulta
numa contnua inveno de formatos para sua
realizao. Aulas, palestras, seminrios, encenaes teatrais, corais, bailes, oficinas de memrias,
exerccios fsicos e vrias outras formas engendradas conjuntamente por participantes e profissio-

ACONCEPOSOBREAFAMLIANAGERIATRIAENAGERONTOLOGIABRASILEIRAS
nais nestas agncias especializadas criam espaos
sociais distintos para a existncia destes novos
velhos. Nestes espaos, observa-se um intenso
trabalho dos idosos na produo de si e na reviso
de suas relaes sociais. As verbalizaes dos
idosos engajados nestes diversos projetos soem
delimitar um novo marco em suas vidas, um antes
e um depois separados pela incluso no programa
e o redimensionamento de suas concepes sobre
suas vidas. O grupo de convivncia
transforma-se
numa referncia fundamental, sendo, inclusive,
freqentemente referido como uma famlia.19 Estabelece-se como um novo espao social dentro do
qual so coletivamente filtradas e repensadas todas
as experincias anteriormente vividas em todos os
outros espaos sociais, em particular a famlia,
oferecendo-se tambm novo padro e novo sentido para as experincias atuais.
Alguns temas so especialmente propcios a
este redimensionamento. Temas, por exemplo,
como a depresso no idoso, freqente em aulas,
seminrios e encontros, fornecem novos sentidos e
nova linguagem para as experincias vivenciadas.
Sob tal perspectiva, impe-se a questo levantada
por Gilberto Velho: em que plano de construo
social da realidade situam-se tais grupos de convivncia ? De que modos se articulam com os outros
mundos, com os outros domnios sociais nos
quais se passa a vida destas pessoas? De que modo
este gerenciamento da vida dos idosos e do projeto
de sua construo como sujeitos ativos e participantes processado, particularmente em suas
relaes familiares e de parentesco? Por outro lado,
de que modos estes diferentes mundos e estas
diferentes concepes trazidas por uma clientela
distinta penetram no modelo e so processados
internamente s agncias gerontolgicas? Se comprendidas como instituies intermedirias, estas
agncias realizariam, de fato, a mediao entre
indivduos determinados e a sociedade, ou entre
famlias e sociedade? Neste caso, de que famlias
estamos falando?
A questo, enfim, saber at que ponto,
nestes
projetos,
abrem-se
efetivamente
espaos
para que as experincias diferenciadas sejam processadas, tornando seu desenvolvimento e sua
direo imprevisveis. Questo que, evidentemen-

79

te, s poder ser respondida com novas pesquisas.


Deve-se ressaltar, entretanto, que a aproximao
comparativa deste modelo com outros implementados em projetos diversos de interveno apoiados nos mesmos postulados, embora dirigidos a
segmentos diversos, permitir compreender alguns de seus impasses.
Esta inquirio, que o surgimento dos novos
velhos
nos impe, sugere tambm que, neste
processo complexo, estamos possivelmente assistindo, ao mesmo tempo, produo de novos
geriatras e gerontlogos, criados pelo seu prprio
proselitismo. A converso que buscam empreender parece ter um enorme potencial de agregao
e processamento de sentido e, pode-se supor, isto
nem sempre ocorrer nas direes previstas. O
intenso processo de releitura das diversificadas
experincias vividas, operado continuamente sob
formatos vrios em cada uma destas microagncias, desborda dos parmetros normalizadores contidos nos pressupostos da Gerontologia, provocando sua interao simblica com referenciais muito
distintos. Ao autonomizar o objeto velhice e trabalhar no sentido da produo de velhos ativos e
independentes, a Gerontologia confronta-se, tambm, com a possibilidade de reinveno e reinterpretao de suas propostas pelo seu processamento no interior de configuraes de idias e valores
distintas das que lhe do origem. Num contexto
simblico de legitimaes concorrentes, as generalizaes sobre a famlia estaro, certamente, entre
as que mais imediatamente sero reinterpretadas.

NOTAS
1

No caso brasileiro, a correlao imediata entre envelhecimento demogrfico e recorte acadmico da velhice
como objeto tendo como corolrios a autonomizao
da velhice, a indistino entre problema social e
problemtica sociolgica e a reificao do problema
social vem sendo criticada principalmente pelos
antroplogos, que enfatizam o processo de construo/
descontruo social da velhice. Esta a tnica de duas
coletneas recentes (Debert, 1998a, e Barros, 1998) que,
de certo modo, introduzem a reflexo antropolgica
mais sistemtica sobre o envelhecimento no Brasil.

H muitos trabalhos nessa direo. Acentuo, particularmente, a reflexo de Foucault (1977a) acerca da atuao

80

REVISTA BRASILEIRA DE CINCIAS SOCIAIS - VOL. 15 No 43


da Medicina na produo dos sujeitos nas sociedades
ocidentais modernas.

Compreende-se, aqui, legitimao como instncia do


processo de construo social da realidade, no sentido
proposto por Berger e Luckmann (1973), processo que
compe as objetivaes sociais, em que vrios nveis
podem ser distinguidos, parte fundamental dos mecanismos conceituais de manuteno do universo simblico. Uma definio concisa do processo a que segue:
Por legitimao se entende o saber socialmente objetivado que serve para explicar e justificar a ordem
social. (Berger, 1985, p. 42).

Ver tambm Berger, Berger e Kellner (1974).

Conceito desenvolvido no contexto de uma discusso


acerca do pluralismo e da crise de sentido nas sociedades modernas.

Os dados aqui utilizados so parte de um corpus


etnogrfico mais amplo que venho construindo h
alguns anos por meio de minha participao observante
em congressos, seminrios, comisses, bancas etc., bem
como pela acumulao das publicaes das associaes. Nos dois ltimos anos, este trabalho assistemtico
foi controlado por etnografias parciais e entrevistas
realizadas por estudantes da UFF, bolsistas de Iniciao
Cientfica do CNPq, sob minha orientao. Agradeo a
Sandra de Arajo Gonalves, Rosngela dos Santos
Bauer e Felipe Domingues dos Santos que, em diferentes momentos e em diferentes contextos, produziram
dados sobre a Geriatria e a Gerontologia.

Tais definies esto no site


do Hospital Virtual e
contm as delimitaes essenciais que podem ser encontradas nas entrevistas feitas com geriatras e gerontlogos, nas aulas, nas palestras, nas publicaes. Esta
formulao foi preferida por sua conciso e por contemplar a inteno difusora das disciplinas.
Existem outras associaes como a Associao Nacional
de Gerontologia (ANG), fundada em 1985 a partir de um
frum de Gerontologia Social em Fortaleza, mas no se
trata, absolutamente, de entidade que esteja em competio com a SBGG, que mais englobante no Brasil.
interessante que a ANG seja, no momento, presidida por
uma mdica de enorme prestgio nas duas especialidades. A seo regional do Rio de Janeiro presidida por
um socilogo.
Por exemplo, um simpsio realizado em outubro de
1999, em Niteri, inteiramente dedicado questo tem
a denominao seguinte: Qualidade de vida do idoso:
uma viso holstica.

10 Um estudante de Geriatria assim expressou a maneira


como entende seu lugar na equipe multidisciplinar: [...]
dou liberdade para a fisioterapeuta atuar, para a psicloga atuar, tenho que confiar na formao delas, eu no
posso atuar como psiclogo do meu velhinho [...].
11

Mas no exclusivamente acadmicos. H vrias indicaes de incorporaes mais amplas que devem ser
analisadas de modo cuidadoso. O prprio depoimento
citado acima refere-se incorporao da acupuntura.

Esta , de qualquer modo, uma prtica que j tem sido


relativamente legitimada em algumas instituies mdicas.
12 Para uma outra dimenso deste processo ver Mouzinho
(1999), que discute o papel pedaggico dos mdicos de
famlia no programa municipal implementado em Niteri.
13 Um aspecto revelador do processo de formao dos
mdicos observado por Pinto (1997) ao etnografar as
aulas no curso de Medicina da UFRJ: trata-se da recorrncia da utilizao pedaggica de recursos visuais,
como transparncias e slides, muitas vezes considerados
como imagem real. Diz ele: Este componente visual
das aulas expositivas do curso de Medicina cria e
sustenta a iluso pedaggica de que elas no passam de
uma demonstrao, reforando a nfase na empiria
exigida na identidade mdica e fazendo crer que os
comentrios do professor decorrem de uma realidade
visvel e, logo, bvia. (Pinto, 1997, p. 45).
14 Embora no se trate aqui de uma discusso substantiva,
mas da apresentao de como determinadas interpretaes podem funcionar como pressupostos, interessante registrar a observao de Debert (1999, pp. 50-51)
acentuando que trabalhos realizados internacionalmente vm apontando na direo contrria: As pesquisas
sobre os idosos e seus familiares desenvolvidas no final
dos anos 60 mostram que os esteretipos de isolamento
e abandono no expressam a condio da totalidade
dos idosos, nem mesmo nos pases de capitalismo
avanado.
15 Comparando os termos utilizados nos movimentos de
construo social da velhice no Brasil e na Frana,
Peixoto (1998) demonstra a dimenso da compaixo
associada categoria velhinho.
16 Nessas ocasies, h possibilidades de verbalizaes
que, em outros contextos, seriam consideradas inusitadas. Por exemplo, mais uma de vez registrou-se a
expresso pblica de mulheres vivas de terem dado
graas a Deus pela morte do marido porque as libertou
de uma vida vista agora como de opresso.
17 Um dos programas de atendimento ao idoso etnografados na pesquisa, inicialmente situado no Hospital Universitrio Antonio Pedro, da UFF. Iniciado como um
trabalho de psiclogos com os pacientes da Geriatria
aguardando atendimento ambulatorial, transformou-se
num amplo programa que envolve diversas especialidades e realiza uma srie de atividades.
18 Sem nenhuma dvida so tambm importantes aqui as
questes levantadas por Touraine com relao ao surgimento do que ele denomina a sociedade programada,
na qual o poder de gesto consiste em prever e
modificar opinies, atitudes, comportamentos, em modelar a personalidade e a cultura, portanto em entrar
diretamente no mundo dos valores em vez de se limitar
ao campo da utilidade (Touraine, 1994, p. 259), mas
que tambm produz um novo sujeito. Na sociedade
programada o indivduo, reduzido a no ser nada mais
que um consumidor, um recurso humano ou um alvo,

ACONCEPOSOBREAFAMLIANAGERIATRIAENAGERONTOLOGIABRASILEIRAS
ope-se lgica dominante do sistema afirmando-se
como sujeito, contra o mundo das coisas e contra a
objetivao de suas necessidades em demandas mercantis. (idem, p. 265).
19 Um dos problemas mais freqentes na reflexo de
gerontlogos e idosos nestes grupos a possibilidade
de sua guetizao, propiciada pela intensificao dos
contatos entre idosos e a excluso de pessoas de outras
idades. Da a presena no modelo da orientao de se
manter boas relaes com os jovens.

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