LESES DE OMBRO EM ATLETAS AMADORES DE VOLEIBOL

Revista UNILUS Ensino e Pesquisa

v. 10, n. 21, out. /dez. 2013
ISSN (impresso): 1807-8850
ISSN (eletrnico): 2318-2083
UNILUS
Centro Universitrio Lusada
Rua Armando Salles de Oliveira, 150
Boqueiro Santos/SP Brasil
11050-071
(13) 3202-4500
Ana Lcia Rocha Miranda
Acadmica do Curso de Fisioterapia do
Centro Universitrio Lusada
Cntia Estevam de Almeida
Acadmica do Curso de Fisioterapia do
Centro Universitrio Lusada
Fernanda Moura Mendes
Acadmica do Curso de Fisioterapia do
Centro Universitrio Lusada

RESUMO
No voleibol o movimento da articulao glenoumeral bastante exigido (saque, manchete, levantamento e cortada) e a energia envolvida nele bastante elevada o que
afeta e ultrapassa os limites fisiolgicos desta articulao, podendo resultar nas famosas tendinites do manguito rotador, devido aos movimentos repetitivos. O objetivo do
estudo foi uma reviso literria para analisar o ndice de leses aos atletas amadores de
voleibol. O resultado mostrou que a tendinite do manguito rotador a leso inflamatria mais frequente na prtica esportiva do vlei, seguida o conflito sub-acromial, a
sndrome de dor no ombro representa a terceira leso mais comum. Observamos que
necessrio aos atletas de voleibol um treinamento e conscientizao adequada para a
preveno assim evitando maiores comprometimentos articulares e musculares.
Palavras-chave: voleibol; leso; atleta; amador; ombro.

SHOULDER INJURIES IN ATHLETES AMATEUR VOLLEYBALL

ABSTRACT
In volleyball, the movement of the glenohumeral joint is quite required (draft, headlines, survey and cut) and the energy involved in it is quite high which affects physiological and exceeds this joint, which can result in the famous rotator cuff tendonitis due to
repetitive movements . The aim of the study was a literature review to examine the rate
of injuries to athletes amateur volleyball. The result showed that the rotator cuff tendonitis is the most common inflammatory lesion in sports of volleyball, then the conflict
subacromial syndrome, shoulder pain is the third most common injury. We note that it
is necessary to volleyball athletes proper training and awareness for the prevention thus
avoiding major joint and muscle impairments.
Keywords: volleyball; injury; athlete; amateur; shoulder.

Larissa Frana Bizinelli

Acadmica do Curso de Fisioterapia do
Centro Universitrio Lusada

LESIONES DEL HOMBRO EN DEPORTISTAS AFICIONADOS DE

VOLEIBOL

lari.bizinelli@yahoo. com. br

RESUMEN
Stefane Mira Marques

Fisioterapeuta

En voleibol, el movimiento de la articulacin glenohumeral es absolutamente necesario

(borrador, encabezados, encuesta y corte) y la energa implicada en ella es bastante
alta, que afecta fisiolgico y supera esta articulacin, que puede resultar en el tendinitis
del manguito rotador famoso debido a movimientos repetitivos. El objetivo del estudio
fue una revisin de literatura para examinar la tasa de lesiones en Voleibol amateur
atletas. El resultado mostr que la tendinitis del manguito rotador es la lesin inflamatoria ms comn en el deporte del voleibol, entonces el sndrome subacromial del conflicto, el dolor de hombro es la lesin ms comn en tercer lugar. Tomamos nota de que
es necesario para voleibol atletas adecuada capacitacin y concientizacin para la prevencin, evitando as grandes deficiencias y las articulaciones.

Professor Especialista do Centro Universitrio Lusada (UNILUS)

Palabras clave: Voleibol; lesin; atleta; aficionado; hombro.

Acadmica do Curso de Fisioterapia do

Centro Universitrio Lusada
stefanemiramarques@hotmail. Com
Avelino Ribeiro Buongermino

Marcus Vincius Gonalves Torres

Azevedo
Fisioterapeuta
Professor Mestre do Centro Universitrio Lusada (UNILUS)
Ncleo Acadmico de Estudos e Pesquisas em Fisioterapia Ortopdica
Desportiva e Terapias Alternativas
(NAFDT)

MIRANDA, A. L. R.; ALMEIDA, C. E. de; MENDES, F. M.; BIZINELLI, L. F.; MARQUES, S. M.; BOUNGERMINO, A.
R.; AZEVEDO, M. V. G. T. Leses de ombro em atletas amadores de voleibol. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 10, n. 21, out. /dez. 2013, ISSN (impresso): 1807-8850, ISSN (eletrnico): 2318-2083

INTRODUO
O voleibol foi criado nos Estados Unidos, no dia 9 de fevereiro de 1895, pelo diretor de educao fsica da ACM (Associao Crist de Moos de Massachusetts) William
George Morgan. Ao inventar o voleibol e suas regras, Morgan tinha como objetivo principal a criao de um esporte sem contato fsico entre os jogadores (MATTHELESEN,
1993).
No Brasil, apesar de ter sido introduzido por volta do ano 1915, esta modalidade
esportiva no apresentou um destaque importante, at o ano de 1982, quando o voleibol
ganhou projeo nacional, com a vitria da equipe Brasileira, masculina, no Mundial, realizado no Rio de Janeiro. A partir desta poca, o Brasil passou a fazer parte da elite internacional, do voleibol masculino, conquistando vrios ttulos, como: medalha de prata, no
Mundial da Argentina (1982); medalha de prata, na Olimpada de Los Angeles (1984);
medalha de ouro, na Olimpada de Barcelona (1992); campeo da Liga Mundial (1993);
quinto lugar, na Olimpada de Atlanta (1996); sexto lugar, na Olimpada de Sydney
(2000), bicampeo da Liga Mundial (2001), e, alm dessas conquistas, o Brasil ainda
possu ttulos mundiais em todas as categorias de base (MATTHELESEN, 1993).
Segundo Souza (2012) o voleibol, como outras modalidades esportivas, exige perfeita execuo de seus fundamentos e as caractersticas fsicas de seus atletas so fundamentais para um bom desempenho da equipe. O voleibol est entre os esportes que
contm elementos impactantes, nos quais os praticantes esto mais suscetveis a leses,
decorrentes tanto da repetio do movimento, quanto das colises resultantes das aes
motoras.
Durante a pratica do esporte, os atletas esto sujeitos a diversas leses esportivas sendo que o ombro o que tem maior ndice de leso por ter uma grande complexidade de msculos e articulaes (UGRINOWITSCH, 1997).
O ombro considerado uma articulao complexa, constituda por cinco articulaes: glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular, coracoclavicular e escapulotorcica. Cada uma dessas articulaes possui amplitudes e movimentos especficos, sendo
limitados por suas estruturas sseas, ligamentares, capsulares, tendinosas e musculares.
Este complexo articular trabalha sincronicamente e permite aos membros superiores
grandes amplitudes de movimentos, sendo no corpo humano a articulao de maior mobilidade e tambm a mais instvel, devido exatamente a este grande grau de mobilidade
existente (PIRES et al., 2009).
Muitas dessas leses tambm podem ser causadas pelo desgaste crnico e por
laceraes, os quais so decorrentes de movimentos repetitivos (overuse) que afetam os
tecidos suscetveis (PIRES et al., 2009).
Segundo Cristiani (2009) as leses mais incidentes so as do ligamento cruzado
anterior (LCA), tendinopatia patelar, entorse de tornozelo, lombalgia, sndrome do impacto, leso do nervo supra-escapular, luxao da articulao interfalangiana distal e
proximal, tendinite do manguito rotador.
METODOLOGIA
Foi realizado uma busca em um banco de dados para identificar artigos cientificos
onde foram submetidos aos critrios de incluso, aqueles que dissertassem sobre as leses no ombro acometidas na pratica do esporte de voleibol realizada por atletas amadores, sendo observadas revises literrias e pesquisas de campo que estivessem disponveis com texto completo. Foram colocadas as palavras- chave: voleibol, leso, atleta,
amador, ombro.
Os critrios de excluso foram artigos onde estivessem includas crianas, estudos
onde a preferncia associativa no fosse o voleibol, artigos que estavam disponveis apenas em resumo e citaes. Foram ento selecionados 5 artigos em texto completo para
concluso deste estudo.

53

MIRANDA, A. L. R.; ALMEIDA, C. E. de; MENDES, F. M.; BIZINELLI, L. F.; MARQUES, S. M.; BOUNGERMINO, A.
R.; AZEVEDO, M. V. G. T. Leses de ombro em atletas amadores de voleibol. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 10, n. 21, out. /dez. 2013, ISSN (impresso): 1807-8850, ISSN (eletrnico): 2318-2083

RESULTADOS
O valor total dos artigos encontrados na pesquisa foi de 33 onde 5 artigos foram
selecionados pois se enquadravam no objetivo de relatar as leses acometidas no ombro
com os atletas de voleibol sem preferncia associativa a outros esportes, com os textos
para visualizao completo.
O ombro constitudo por cinco articulaes: glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular, coracoclavicular, e escapulotorcica. Essas articulaes possuem amplitudes e movimentos especficos, sendo limitados por estruturas sseas, ligamentares,
capsulares, tendinosas e musculares. Esse complexo articular tem a funo de permitir
aos membros superiores grandes amplitudes de movimentos, sendo a articulao de
maior mobilidade e sendo muito instvel devido exatamente a este grande grau de mobilidade existente. neste momento que os msculos atuam em sua funo, desse modo
proporcionando estabilidade, garantindo a integridade da articulao e minimizando a
sua degenerao (PIRES et al., 2009).
O manguito rotador (MR) formado pelos msculos subescapular, supraespinhal,
infra-espinhal e redondo menor. O MR trabalha como unidade combinada para estabilizar
a cabea do mero na cavidade glenide aumentando assim, a estabilidade e resistindo
ao deslizamento e translao da mesma nos sentidos anteroposterior e nfero-superior.
O efeito compressivo exercido pelo MR relativamente independente da posio em que
se encontra a articulao, embora nos movimentos de deslizamento e translao sua
funo se alterne (PIRES et al., 2009).
O Voleibol, sendo uma pratica esportiva onde ocorre lanamento do membro superior acima da cabea, tem uma grande probabilidade, do atleta, em desenvolver leses
de sobrecarga ao nvel do ombro, ocorrendo assim o conflito sub-acromial (CSA) como
uma das mais frequentes, podendo provocar afastamento da prtica desportiva por 6 9
semanas o que ser um grande prejuzo desportivo para este tipo de pacientes (OLIVEIRA et al., 2010).
Em atletas de voleibol a sndrome de dor no ombro representa a terceira leso
mais comum em segundo fator relacionado a sobrecarga muscular dessa articulao,
sendo responsavel por 8 a 20 % de todas leses do voleibol. As atividades repetitivas dos
membros superiores acima da cabea podem causar vrias alteraes, como tendinopatias, sndromes do impacto e leses ligamentares. Em atletas isto pode ser relacionado s
altas cargas de treinamento (SOUZA et al., 2012).
A formulao de planos especficos de assistncia a atletas jovens e delineamento
estratgico de preveno para as leses, tornam-se primordiais nos departamentos
mdicos e de reabilitao nos centros esportivos. Foi observada uma maior lateralizao
da escapula em um grupo de jogadores que apresentava dores no ombro, porm no
claro que essa lateralizao esteja relacionada com a presena de dor ou somente pela
maior mobilidade exigida nos gestos realizados no voleibol (SOUZA et al., 2012).
O CSA est definido na literatura como sendo a compresso ou irritao mecnica
das estruturas do manguito rotador, cabea longa do biceps e/ou bursa subacromial devido diminuio do espao subacromial, geralmente provocado pelo contato entre as
tuberosidades umerais e o arco coracoacromial. Este contato pode ser potencializado por
alteraes posturais, anatmicas, dos tecidos moles e neuromusculares (OLIVEIRA et al.,
2010).
O complexo articular do ombro (CAO) o mais mvel do corpo humano, no entanto, o seu arranjo osteo-articular no proporciona uma boa estabilidade mecnica. Por
este motivo a estabilidade deste complexo articular resulta de uma boa interao e organizao dos vrios sistemas: capsulo-ligamentar (estabilidade passiva), muscular (estabilidade ativa) e neural (controle). Embora descritos em separado a estabilidade eficaz resulta da interao prxima de todos estes sistemas (OLIVEIRA et al., 2010).

54

MIRANDA, A. L. R.; ALMEIDA, C. E. de; MENDES, F. M.; BIZINELLI, L. F.; MARQUES, S. M.; BOUNGERMINO, A.
R.; AZEVEDO, M. V. G. T. Leses de ombro em atletas amadores de voleibol. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 10, n. 21, out. /dez. 2013, ISSN (impresso): 1807-8850, ISSN (eletrnico): 2318-2083

A Escpulo-Torcica (ET) desempenha um papel fundamental tanto na mobilidade

como estabilidade do CAO, funcionando como ponto de fixao para os movimentos do
membro superior. Recentemente tem sido tambm estudado de que forma o movimento
articular distal e pode estar relacionado com a estabilidade do tronco. No entanto no foi
encontrado nenhum estudo que relacione a alterao da estabilidade do ombro com a
alterao da estabilidade do tronco em atletas e indivduos saudveis, apesar de na rea
da neurologia existir evidncia de que pacientes com diminuio da atividade do tronco
apresentam uma funo do membro superior menos eficiente (OLIVEIRA et al., 2010).
Atletas com CSA apresentam nveis de atividade muscular, ao nvel dos estabilizadores do tronco e complexo articular do ombro (CAO) significativamente mais baixos do
que as atletas sem CSA, devido a relao que existe entre o nvel de atividade dos estabilizadores e o CSA (OLIVEIRA et al., 2010).
A tendinite do manguito rotador a leso inflamatria mais frequente na prtica
esportiva do vlei. A grande incidncia dessa leso acarretada pela prpria exigncia do
esporte, que obriga os atletas a uma carga excessiva de treinos. O motivo que os atletas realizam uma rotao externa e interna do ombro no saque e na cortada por muitas
vezes (PIRES et al., 2009).
As maiores leses acometidas nas atletas veteranas foram: tornozelo com 31,
2%; mos/dedos 21, 4%; ombros 20%; joelhos com 17%; coluna 5, 4%; cotovelos 4%
e quadril 0, 7%, no divergindo de outros estudos realizados com atletas amadores. As
leses em ombros esto relacionadas principalmente aos movimentos de ataques e saques (CRISTIANI, OLIVEIRA, 2009).
De acordo com Silva (2010) as principais leses dos atletas que praticam voleibol
so: sndrome do pinamento subacromial e leses do manguito rotador. Na prtica clnica temos dois tipos de pinamento:
a) Pinamento subacromial primrio: sua causa se d pelo impacto do manguito
rotador entre a grande tuberosidade e o arco coracoacromial ou a articulao
acromioclavicular. As causas so principalmente anormalidades anatmicas
do acrmio (acrmio tipo III), ostefitos subacromiais e artrose acromioclavicular. Foi classificado o pinamento em trs fases: Estgio 1: edema e hemorragia na bursa subacromial e no tendo do supraespinal, como resultado
de traumas repetitivos; Estgio 2: o processo inflamatrio pro-duz fibrose e
tendinite na poro distal insercional dos tendes; Estgio 3: caracterizado
pela ruptura parcial ou total do tendo (qualquer um dos componentes do
manguito rotador).
b) Pinamento subacromial secundrio: este tipo de pinamento particularmente importante, principalmente nas populaes de esportistas juvenis (na idade
de crescimento sseo). Frequentemente dores na regio do ombro, atribudas
ao pinamento primrio, podem ser confundidas tambm com dores secundrias a instabilidades menores, e a ateno deve ser dada para o exame clnico cuidadoso. As principais causas que podem levar a um pinamento secundrio so os quadros menores de instabilidade, as frouxides adquiridas aps
episdios traumticos e a movimentao inadequada da escpula, conhecida
tambm como discinesia escapular.
Do ponto de vista prtico, no esportista, o que interessa pensar nos quadros
de pinamento subacromial e fazer o diagnstico diferencial com as patologias que podem causar o pinamento secundrio: leses do manguito rotador, instabilidades glenoumerais e discinesia escapular. As leses do manguito rotador, tambm so muito frequentes em atletas de arremesso. As tendinopatias cotumam ser mais freqentes na populao jovem, enquanto as rupturas (parciais ou totais) so mais acometidas em esportivas acima de 40 anos de idade (SILVA, 2010).

55

MIRANDA, A. L. R.; ALMEIDA, C. E. de; MENDES, F. M.; BIZINELLI, L. F.; MARQUES, S. M.; BOUNGERMINO, A.
R.; AZEVEDO, M. V. G. T. Leses de ombro em atletas amadores de voleibol. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 10, n. 21, out. /dez. 2013, ISSN (impresso): 1807-8850, ISSN (eletrnico): 2318-2083

DISCUSSO
O treinamento inadequado na pratica esportiva levam ao atleta a ter um desenvolvimento de alteraes estruturais que sobrecarregam determinadas partes do corpo
mais do que a outra, sendo por fraqueza muscular, tendinosa e ligamentar levando assim
ao desenvolvimento de leses esportivas. Muitas dessas leses podem ser causadas pelo
desgaste crnico e por laceraes, os quais so decorrentes de movimentos repetitivos
que afetam os tecidos suscetveis (PIRES et al., 2009).
Como outros esportes, o voleibol necessita de execuo perfeita de fundamentos
e caracteres fsicos para um bom desenvolvimento da equipe por seus elementos impactantes. O conhecimento das alteraes que podem levar as disfunes importante na
preparao e formao de atletas (SOUZA et al., 2012).
Todos os achados clnicos encontravam-se no ombro dominante pela sobrecarga
nos movimentos repetidos. Ocorre uma diminuio da produo de fora dos msculos
estabilizadores da escpula que tem relao com a presena de dor e instabilidade dos
jogadores (SOUZA et al., 2012).
Os msculos periarticulares desempenham ento um papel fundamental na estabilidade articular, sendo considerados como principais estabilizadores permitindo a coaptao articular. O seu mau funcionamento leva alterao do eixo de rotao articular e
translao da cabea umeral (OLIVEIRA et al., 2010).
Foi observada que a sndrome do pinamento subacromial uma patologia frequente do atleta que desempenham mecanismos de arremesso (SILVA, 2010).
CONSIDERAES FINAIS
No presente estudo observamos que necessrio aos atletas de voleibol um treinamento e conscientizao adequado juntamente com um condicionamento muscular
visando fora e movimentos alternados e postura correta para arremessos e saques de
forma preventiva para evitar maiores comprometimentos articulares e musculares.
REFERNCIAS
CRISTIANI, B. S; OLIVEIRA, S. L. Leses em atletas veteranas de voleibol. 12 Congresso de Iniciao Cientfica, 6 Mostra de Ps-graduao, Sao Paulo, p. 972, 23 nov.
2009.
MATTHLESEN, S. Q. Um estudo sobre o voleibol: em busca de elementos para sua compreenso. Revista Brasileira de Cincias do Esporte, v. 15, n. 2, p. 194-99, 1993.
OLIVEIRA L., CARVALHO P., MOREIRA C., Estudo Electromiogrfico do Conflito SubAcromial. Centro de Estudos do Movimento e Actividade Humana (CEMAH)/Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto (ESTSP)/Instituto P. olitcnico do Porto (IPP)/Vila
Nova de Gaia/Portuga, 2010.
PIRES, L. M. T., BINI, I. C., FERNANDES, W. V. B., et al. Leses no ombro e sua relao
com a prtica do voleibol - Reviso da Literatura. Revista Cientifica Internacional,
Curitiba, 01 dez. 2009.
SILVA, R. T. Leses no Membro Superior no Esporte. Revista Brasileira de Ortopedia.
So Paulo, 2010.

56

MIRANDA, A. L. R.; ALMEIDA, C. E. de; MENDES, F. M.; BIZINELLI, L. F.; MARQUES, S. M.; BOUNGERMINO, A.
R.; AZEVEDO, M. V. G. T. Leses de ombro em atletas amadores de voleibol. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa, v. 10, n. 21, out. /dez. 2013, ISSN (impresso): 1807-8850, ISSN (eletrnico): 2318-2083

SOUZA, R. S., NUNES, G. S., MENEZES, F. S., et al.; Instabilidade articular, dor e fora
dos msculos estabilizadores do ombro em atletas de voleibol; Revista Sade Santa
Maria; 2012
UGRINOWITSCH, C. Determinao de equaes preditivas para a capacidade de
salto vertical atravs de testes isocinticos em jogadores de voleibol. So Paulo,
1997. 84p. Dissertao (Mestrado) Escola de Educao Fsica e Esporte da Universidade de So Paulo

57