[PSICOLOGIA DE LA CRIMINALIDAD]

TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIN

1. DEFINICIN:
Los pacientes tienen una personalidad retrada o tmida y despliegan una
hipersensibilidad frente al rechazo. No son asociales y manifiestan enormes deseos
de compaa, sin embargo, muestran una enorme necesidad de ser tranquilizados y
la garanta de una aceptacin sin crticas. A veces, son descritos come personas que
tienen un complejo de inferioridad.
2. EPIDEMIOLOGA:
a) la prevalencia entre la poblacin general varia entre el 0,05% y el 1% y entre los
pacientes ambulatorios, llega al 10%.
b) entre los posibles factores pre disponentes se encuentran el trastorno por evitacin
de la infancia o de la adolescencia o una enfermedad fsica deformante
3. ETIOLOGA:
El desprecio o la sobreproteccin parentales manifiestos o los rasgos fbicos de los
propios padres constituyen posibles factores etiolgicos.
4. PSICODINMICA:
a) la evitacin y la inhibicin poseen carcter defensivo.
b) los temores manifiestos al rechazo abarcan una agresin subyacente, bien edpica
o preedpica.
5. DIAGNSTICO:
En las entrevistas clnicas, los pacientes suelen desplegar ansiedad por la charlacon
el entrevistador. Su conducta nerviosa y tensa parece fluctuar con su percepcin
sobre si tendr la complacencia del entrevistador. Los pacientes se muestran
vulnerables a los comentarios y propuestas del entrevistador y pueden percibir
como critica una aclaracin o una interpretacin.

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6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
a) trastorno esquizoide de la personalidad: el paciente no muestra ningn deseo
claro de relacionarse con otros.
b) fobia social: se evitan situaciones sociales especficas, ms que las relaciones
personales.
c) trastorno de personalidad por dependencia: el paciente no evita los vnculos y
tiene miedo al abandono.
d) trastornos histrinico y lmite de la personalidad: el paciente es vindicativo,
irritable e imprevisible.
7. EVOLUCIN Y PRONSTICO:
Los pacientes se sienten mejor en un entorno protegido. Las posibles
complicaciones comprenden la fobia social y los trastornos del estado de nimo.
8) TRATAMIENTO
a) psicoterapia: el tratamiento psicoterpico depende de que se consolide una
alianza con el paciente. Conforme se establece la confianza, es fundamental que el
clnico transmita una actitud de aceptacin de los miedos del paciente, sobre todo el
miedo al rechazo. Los clnicos deben tener cuidado antes de asignar ejercicios al
paciente para que practique las nuevas capacidades sociales fuera de la terapia, ya
que el fracaso puede reforzar la escasa autoestima del paciente. La terapia de grupo
ayuda a conocer los efectos que la sensibilidad al rechazo tiene sobre uno mismo y
los dems. La educacin asertiva en la terapia conductual puede ensear a los
pacientes a expresar con franqueza sus necesidades y reforzar su autoestima.
b) farmacolgico: el tratamiento farmacolgico ayuda a combatir la ansiedad y la
depresin. Los antagonistas de los receptores B- adrenrgicos, como el atenolol,
permiten controlar la hiperactividad del sistema nervioso vegetativo, que se eleva
de manera especial al acercarse a las situaciones temidas. Los preparados
serotoninrgicos alivian la sensibilidad al rechazo. Los dopaminrgicos pueden

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fomentar la conducta curiosa de estos pacientes, pero el paciente ha de estar
psicolgicamente preparado frente a las nuevas experiencias que pueden devenir.
9) CRITERIOS DEL DSM- IV PARA EL DIAGNSTICO DEL TRASTORNO DE
LA PERSONALIDAD POR EVITACIN
Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y una
hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan al principio de la edad adulta
y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes tems:
1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante
debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.
3. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o
ridiculizado.
4. est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones
sociales.
5. est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de
inferioridad.
6. se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los
dems.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades debido a que pueden ser comprometedoras.