ndice

1-Introduccin
*contagio
*factores de riego
*agente
2-Historia Natural de la Enfermedad
*Perodo Pre patognico
* Periodo Patognico
3- Prevencin primaria
*Promocin de la salud
+Formacin educativa y cultural
+compromiso del sector salud
+Nuestra obligacin: recomendar
+Medidas preventivas
+Acciones a un posible contagio
4-Prevencin secundaria
*Diagnostico precoz
*Limitacin de dao
5-Prevencin terciaria
*Tratamiento del paciente con VIH/
6-ltimos avances
7-Efectos severos
8-Fuentes

9-conclucion
Introduccion.
En Mxico, como en la mayora de los pases en desarrollo, la distribucin desigual de
ingresos la migracin de hombres y mujeres, la falta de empleo y de oportunidades de vida, el
estigma, la discriminacin, loa homofobia, la inequidad de genero y la falta de educacin sexual
entre otros factores que nos llevan a la mala educacin y cultura ponen en mas vulnerabilidad a la
poblacin de contraen el Virus de Inmunodeficiencia Humana(VIH).
A nivel mundial Mxico es uno de los pases que presenta un a epidemia concentrada que
requiere de estrategias para evitar su generalizacin.
Por ello es urgente fortalecer la prevencin, atencin y control del VIH a travs de la
promocin de la salud mediante acciones tendientes a desarrollar actitudes favorables para la salud,
generar entornos propicios, reforzar la accin comunitaria, reorientar los servicios de salud e
impulsar polticas publicas en la materia; as como brindar un servicio de atencin integral de las
personas con VIH, con nfasis en el nivel local que comprenda distintos aspectos que se observaran
ms adelante.
El Sistema Nacional de Salud, conforme a las garantas individuales consagradas en la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, est obligado a proporcionar proteccin a
la salud en materia de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Desde el punto de
vista epidemiolgico y con base en los consensos internacionales, la prevencin debe focalizarse, de
manera especfica, al segmento poblacional en mayor riesgo y vulnerabilidad por sus prcticas y/o
contextos como son los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH); trabajadoras y
trabajadores del sexo comercial (TSC); usuarios de drogas inyectables (UDIs); personas privadas
de su libertad, nias y nios en situacin de calle, lo cual no obsta para garantizar el acceso a
pruebas de deteccin y garantizar la calidad de la educacin sexual basada en evidencia, realizando
acciones de prevencin en el resto de la poblacin, como jvenes, hombres y mujeres, asegurar el
acceso a medidas de prevencin para estas poblaciones (condones masculinos y femeninos).
Contagio
- Por va sexual a travs del contacto sexual no protegido o no seguro con personas infectadas por el
VIH.
-Por va sangunea a travs de transfusin de sangre contaminada, del trasplante de rganos o
tejidos contaminados, y del uso de agujas u otros instrumentos punzo cortantes contaminados.
- Por va perinatal, a travs de la va transplacentaria, por sangre o secreciones en el canal del parto,

a travs del calostro o la leche materna si la madre es portadora del VIH.

Factores de riesgo
- Prcticas sexuales de riesgo (definido epidemiolgicamente):
- Toda prctica sexual sin condn o barrera mecnica de proteccin, independientemente de la
preferencia sexual de una persona.
- Toda prctica sexual sin proteccin con el antecedente y/o la presencia de una ITS, incluido el
VIH,
independientemente de la preferencia sexual de las personas.
Las personas que tengan o hayan tenido accidentes con material punzo-cortante contaminado con
sangre y/o salpicadura de sangre, hemoderivados o productos biolgicos contaminados con el VIH
y que
estn en seguimiento serolgico y que tengan prcticas de riesgo con sus parejas sexuales.
Agente
La infeccin por VIH es causada por los retrovirus VIH-1 y VIH-2
Historia natural de la enfermedad
Durante los primeros das de la infeccin por el VIH, el virus, sumamente activo, consigue infectar
a las poblaciones de linfocitos existentes y causar daos importantes no slo porque reduce la
cantidad de linfocitos, sino tambin porque reduce su variedad, es decir, destruye linfocitos
especializados en distintos tipos de tareas, que no se pueden volver a recuperar. Esto debilita
todava ms al S.I.
A los pocos das o semanas de producirse la infeccin por VIH, la cantidad de virus en la
sangre llega a niveles muy altos. Algunas personas experimentan sntomas parecidos a la gripe, con
un malestar general. Este primer perodo de la infeccin es lo que se denomina Sndrome de
Infeccin

Aguda.

Aproximadamente la mitad de las personas recin infectadas suelen experimentar sntomas

parecidos a los de una gripe o una Mononucleosis Es una enfermedad infecciosa causada por el
virus de Epstein Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus del herpes. Aparece ms
frecuentemente en adolescentes y adultos jvenes, y los sntomas que la caracterizan son fiebre,
faringitis o dolor de garganta, inflamacin de los ganglios linfticos y fatiga. mononucleosis, con
fiebre, sudoracin, inflamacin de los ganglios, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones,
sensacin de cansancio, prdida de apetito, vmitos, diarreas...

El Sndrome de Infeccin Aguda suele aparecer de 2 a 4 semanas despus de la infeccin,

suele durar de 2 a 3 semanas y luego remite. Es muy posible que tanto la persona que lo padece
como un mdico de atencin primaria o de familia lo confunda con un proceso gripal o una
mononucleosis, especialmente si la persona no informa al mdico de que ha tenido prcticas de
riesgo.
Esto, unido al hecho de que, inmediatamente despus de que haya remitido el Sndrome de
Infeccin Aguda, el cuerpo logra recuperar un estado de salud "normal" y la persona puede estar
mucho tiempo, aos, sin sntomas relevantes, hace que mucha gente ignore que est infectada.
Durante el Sndrome de Infeccin Aguda se produce una feroz batalla entre el VIH y S.I. En los
primeros das, el VIH se reproduce a una velocidad de vrtigo y logra establecerse no slo en los
Linfocitos CD4 y otras clulas del S.I., sino tambin en el intestino, en clulas del sistema nervioso
y en otros tejidos.
La Carga viral Cantidad de VIH en la sangre. carga viral en la sangre, en esas semanas, llega a ser
muy elevada, en ocasiones, de ms de 1 milln de virus por milmetro cbico (mm3). Es frecuente
tambin que el nivel de linfocitos CD4 caiga por debajo de sus valores normales, que oscilan entre
1.200 y 700 CD4 por mm3.
Pasadas unas semanas, la respuesta inmunitaria es potente lo que explica en parte los sntomas de
este Sndrome Agudo- y el nmero de linfocitos CD4 se recupera, aunque nunca llega a su nivel
original. La carga viral tambin tiende a disminuir, hasta alcanzar un valor ms o menos estable,
variable en cada persona. A ese valor se le conoce como valor Nadir La mnima concentracin a la
que se reduce la carga viral despus de comenzar el tratamiento antirretroviral. En varios estudios se
ha demostrado que el nadir de la carga viral es el mejor factor de pronstico de la supresin del
virus a largo plazo. Tambin existe el nadir de CD4, se trata de el nmero ms bajo de recuento de
CD4 que alcanza un paciente, cuanto ms bajo sea este recuento ms complicada ser la
recuperacin inmunolgica del paciente. nadir o basal de carga viral. Normalmente suele estar por
debajo de los 50.000 70.000 virus por mm3. Cuanto ms bajo sea ese valor basal, mejor suele ser
el pronstico de evolucin para la persona infectada.

Cuando se llega a este punto, normalmente entre los dos y los seis meses despus del momento de
la infeccin, la respuesta del S.I. ha permitido la produccin de Anticuerpo Sustancia segregada por

los linfocitos B como reaccin a la agresin del organismo por sustancias llamadas antgenos. Hay
un anticuerpo especfico para cada antgeno. Son sustancias a cargo del sistema inmune que son
usadas en contra de un agente especfico que causa una enfermedad. anticuerpos, que son los
agentes que fabrica el organismo para reconocer y eliminar todo aquello que es extrao a l
(virus,

bacterias...).

La presencia de los anticuerpos significa que el S.I. ha podido, de momento, controlar la infeccin.
Pero tambin significa que el VIH ha logrado establecerse con xito en el organismo. Cuando a una
persona se le detectan los anticuerpos al VIH en la sangre se dice que es Seropositiva.
Ese perodo de tiempo de entre dos y seis meses entre el momento de la infeccin y la aparicin de
los anticuerpos es lo que se conoce como Perodo Ventana. Esto quiere decir que una persona
puede estar infectada y, sin embargo, una prueba de deteccin de anticuerpos puede dar un resultado
negativo. Por ello, para realizarse una prueba de deteccin de anticuerpos, se recomienda esperar al
menos

meses

desde

el

momento

en

que

se

tuvo

riesgo

de

infeccin.

Sin embargo, para poder detectar una infeccin dentro de este Perodo ventana Perodo durante el
cual el virus est en la sangre pero todava no podemos detectarlo. perodo ventana sin embargo
existen otro tipo de pruebas que son capazes de la deteccin.
Ser Seropositivo Persona cuya prueba de deteccin de anticuerpos contra el VIH es positiva. Esta
persona ha estado en contacto con el virus y debe ser considerada como potencialmente infecciosa a
travs de su sangre, semen, fluido vaginal o leche materna. Cuando la prueba no detecta
anticuerpos, la persona es "seronegativa". seropositivo no significa tener sida, sino que se est
infectado por el VIH. Si el S.I. est en unos niveles suficientes de actividad como para mantener
alejadas las enfermedades y sntomas caractersticos del sida, una persona seropositiva no padece
sntomas ni enfermedades y puede llevar una actividad normal, a pleno rendimiento, en su da a da.
Husped del virus
Las personas expuestas a condiciones de riesgo (definido epidemiolgicamente) son:
- Personas con hemofilia y personas transfundidas entre los aos 1980 y 1987 y que no hayan sido
sometidas a la prueba de deteccin del VIH.
-Hijos(as) nacidos(as) de mujeres que viven con VIH/SIDA.
-Personas trabajadoras del Sistema Nacional de Salud que tienen exposicin percutnea o en
mucosas a fluidos potencialmente contaminantes.

-Personas que se expongan a los factores de riesgo anteriormente mencionados.

-Personas que reciban o sufran puncin o heridas con instrumentos punzo-cortantes, contaminados
por sangre, como son los usados en acupuntura, perforaciones y tatuajes.

Cmo evoluciona la infeccin por VIH?

Todo comienza con la aparicin o existencia de un virus denominado VIH; se produce una
transmisin mediante una prctica de riesgo y la persona pasa a ser un portador asintomtico que es
lo mismo que persona seropositiva.
Un portador es una persona infectada por el VIH que puede transmitir la infeccin, es decir, es
capaz de infectar. Asintomtico se refiere a tener una infeccin sin sntomas, la persona parece sana
y se encuentra bien; al igual que un portador es capaz de infectar.
La persona puede estar aos en esta situacin asintomtica sin saberlo; un portador asintomtico
que lleve una vida sana, puede conseguir retrasar el desarrollo de la enfermedad.
El virus destruye o bloquea las defensas del organismo facilitando el desarrollo de las llamadas
Infecciones oportunistas Ciertas enfermedades que pueden contraer las personas con un sistema
inmunolgico debilitado, ya en fase sida, y que pueden amenazar la vida del paciente. Usualmente,
las personas con un sistema inmune saludable no desarrollan este tipo de enfermedades, aun cuando
la mayora de las personas tengan los organismos que causan estas enfermedades en su cuerpo.
Solamente cuando el sistema inmune sufre algn dao los organismos aprovechan la oportunidad
de este estado de debilidad para desarrollarse. infecciones oportunistas y tumores. Llegados a este
punto la enfermedad puede tener o desembocar en tres vertientes:

La permanencia como portador asintomtico.

Presentar sntomas menores.

Medidas de prevencin del VIH y promocin de la salud

Las acciones de prevencin con relacin al VIH, as como las de promocin de la salud debern
basarse en evidencia cientfica, en el respeto a la dignidad y los derechos humanos y no en
prejuicios, creencias morales o religiosas .Las medidas para la prevencin y el control del VIH
nunca sern coercitivas y deben respetar .La prevencin del VIH/SIDA debe considerarse en el
marco de la promocin de la salud como un proceso para evitar la transmisin del VIH/SIDA en la
poblacin, mediante el fortalecimiento de conocimientos, aptitudes, actitudes y hbitos de las
personas y la comunidad para participar corresponsablemente en el autocuidado. El cuidado
colectivo y la construccin de una sociedad saludable y libre del VIH debe referirse al Modelo
Operativo de la Promocin de la Salud y a la aplicacin de las Guas de Prevencin; Manejo de
riesgos personales, Desarrollo de capacidad y competencia en salud, Participacin social para la
accin comunitaria, Deteccin oportuna del VIH, Desarrollo de entornos saludable, Abogaca intra
e intersectorial, y Mercadotecnia social en salud.
La prevencin de la infeccin por VIH se debe llevar a cabo por los rganos competentes de Salud
y Educacin de los tres niveles de gobierno, as como por las instituciones pblicas, privadas y
sociales que integran el Sistema Nacional de Salud.
Para promover la participacin de autoridades estatales, municipales, comits locales de salud,
personal de salud, lderes comunitarios, organizaciones sociales para el desarrollo y permanencia de
las acciones de salud para la prevencin de la transmisin del VIH, se deben desarrollar estrategias
para el autocuidado de la salud dirigidas a los grupos ms afectados por la pandemia, as como
aquellos grupos en situacin de vulnerabilidad.
Prevencin primaria
En materia de prevencin de la transmisin del VIH y promocin de la salud, las acciones deben
estar orientadas a: Informar a la poblacin sobre la magnitud y trascendencia de la infeccin por
VIH como problema de salud pblica, Dar a conocer a la poblacin las vas y mecanismos de
transmisin, formas de prevencin y servicios de informacin, deteccin oportuna y atencin
integral, relacionadas con la infeccin por VIH y Orientar y educar a la poblacin sobre la adopcin
de medidas saludables haciendo especial nfasis en las prcticas sexuales seguras y protegidas, el
retraso en el inicio de las relaciones sexuales, la reduccin del nmero de parejas sexuales, la

exclusividad de pareja, la abstinencia informada y evitar el uso compartido de jeringas sin

esterilizar.
Formacin educativa y cultural
Prevenir y eliminar el estigma y la discriminacin de que son objeto las personas que viven con
VIH, los grupos ms afectados por la pandemia y las poblaciones en situacin de vulnerabilidad
social.
- Impulsar la accin comunitaria en forma organizada e informada de la poblacin para el desarrollo
de acciones y estrategias preventivas incluyendo el diagnstico oportuno.
-Promover que los medios de comunicacin participen en la prevencin y en el combate al estigma
y la discriminacin hacia las personas que viven con VIHcon informacin veraz, objetiva y basada
en evidencias cientficas.
-Promover la integracin y participacin activa de la sociedad para la realizacin de acciones
concretas de educacin y deteccin.
- Consolidar la participacin activa de los diversos grupos sociales, en la planeacin, ejecucin y
evaluacin de las actividades preventivas en los tres niveles de gobierno con la participacin del
CONASIDA,los COESIDAS y COMUSIDAS en las entidades federativas.
En materia de educacin, las acciones fundamentales para la prevencin de la transmisin de
lainfeccin entre la poblacin estarn encaminadas a: Desarrollar estrategias educativas que
respondan a las necesidades de los grupos ms afectados por la epidemia del VIH/SIDA y a las
poblaciones en situacin de vulnerabilidad a fin de que cuenten con una percepcin del riesgo de
acuerdo a sus condiciones y adopten conductas preventivas para disminuir el riesgo a la transmisin
del VIH.
-Impulsar la educacin de la sexualidad desde la educacin bsica para que responda a contextos
multiculturales de la poblacin en sus distintas etapas de vida, a fin de favorecer la adopcin de
conductas preventivas y estilos de vida saludables.
- Participar con la comunidad educativa en el sentido de que el tema del VIH sea abordado con
objetividad, en funcin de los resultados del progreso cientfico y en apego a los acuerdos y tratados
internacionales suscritos por Mxico, en torno a los derechos humanos y el VIH/SIDA.

- Promover y capacitar al personal de salud en las medidas universales de bioseguridad con el fin de
reducir el riesgo de transmisin del VIH que ocurre por el manejo de instrumental, procedimientos
y productos utilizados en reas mdicas, de laboratorios y odontolgicas, as como en la utilizacin
de instrumentos punzocortantes, dando preferencia al uso de material desechable y, cuando esto no
sea posible, para que dichos instrumentos sean esterilizados y desinfectados en los trminos que
establece el numeral 5.7 de esta Norma.
-Promover continuamente como medida preventiva, el uso consistente y correcto de los condones
de ltex o de poliuretano en prcticas sexuales.
-Los servicios de salud pblicos, sociales y privados estn obligados a realizar la prueba de
deteccin de VIH, ITS, Hepatitis B y Hepatitis C a todas las donaciones de sangre, leche materna,
tejidos, rganos y clulas germinales; bajo ninguna circunstancia los trabajadores de la salud podrn
coartar la libertad de las personas a ser donadores por razn de su preferencia sexual.
-Los servicios de salud pblicos, sociales y privados estn obligados a ofertar la prueba de VIH a
toda mujer embarazada, grupos ms afectados por la epidemia del VIH/SIDA, a las poblaciones en
situacin de vulnerabilidad de manera voluntaria, gratuita y conforme a esta norma.
Compromiso del sector salud
Con objeto de lograr que participe activamente en la prevencin, deteccin oportuna y atencin
integral de calidad del paciente, teniendo como marco el respeto a los derechos humanos, la no
discriminacin y la perspectiva de gnero. El personal de Salud debe hacer referencia al
cumplimiento de la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin y al Programa Nacional
para Prevenir y Eliminar la discriminacin, as como, el Programa Nacional de Derechos Humanos
vigente evitando cualquier estigma y forma de exclusin en razn de las condiciones de salud o
preferencia sexual en el ejercicio de sus labores, conforme a las estrategias y competencias de Salud
en la materia.
Nuestra obligacin: recomendar.
- Realizar prcticas sexuales seguras y protegidas mediante barreras mecnicas que impidan la
transmisin del VIH como el uso correcto y consistente del condn de ltex o de poliuretano de uso
interno.

-No donar sangre, tejidos, clulas, semen ni rganos para trasplante, si se encuentran infectados.
.--No compartir objetos potencialmente contaminados (agujas, jeringas, cepillos de dientes, navajas)
y, en general, objetos punzocortantes de uso personal.
-Realizar un diagnstico perinatal al ofrecer la prueba de tamizaje para VIH a toda mujer
embarazada captada; as como el tratamiento oportuno de VIH, tal como seala el captulo 6 de esta
norma.
-Proveer informacin cientfica acerca de la prevencin de la transmisin perinatal a mujeres con
VIH para permitir su derecho a decidir sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos, segn el
artculo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, la Ley General de Salud y
la NOM 005-SSA2-1993,de los servicios de planificacin familiar. En caso de desear el embarazo,
hacer el seguimiento mdico adecuado estado de salud y rgimen antirretroviral antes del embarazo,
seguimiento prenatal etc. descrito en la gua de manejo antirretroviral de las personas con VIH con
el fin de reducir la posibilidad de la transmisin vertical. Se debe respetar el derecho a las mujeres a
decidir sobre su vida reproductiva.
- Recomendar a las madres infectadas con VIH/SIDA nutricin alternativa que puede incluir el uso
de sustituto de leche materna (sucedneos) para evitar la transmisin del VIH al lactante, haciendo
nfasis en la necesidad de mantener esta nutricin sustitutiva en forma adecuada, higinica y
sostenida.
-el personal de salud recomendar evitar el contacto con personas afectadas por padecimientos
infecto-contagiosos y deber llevar a cabo medidas de prevencin de infecciones asociadas.
-Evitar auto medicarse y apegarse a los tratamientos prescritos por un mdico especialista o
capacitado en manejo de ARV, Solicitar atencin integral mdica mensual, aun en ausencia de
sintomatologa, as como apoyo psicolgico.
- Adoptar un estilo de vida saludable a travs de prcticas que protejan y favorezcan la salud, as
como del apoyo psicolgico. Procurar asistir a talleres de adherencia al tratamiento antirretroviral,
educacin para la salud y atencin integral de las personas que viven con VIH o SIDA,Evitar el uso
de drogas, alcohol y tabaco, Conocer sus derechos, los servicios y alternativas gubernamentales y
no gubernamentales, disponibles en su localidad que ofrezcan apoyo a personas con VIH/SIDA o a
sus familiares y fomentar la cultura de exigibilidad y denuncia cuando sean violados sus derechos o
se les someta a actos de discriminacin.

A travs de la consejera, deber orientarse al paciente para que en caso de violacin de sus
derechos humanos o discriminacin, presente su queja ante las instancias correspondientes.

Medidas preventivas
Las medidas fundamentales que deben cumplirse para la prevencin de la infeccin por VIH en los
establecimientos de salud y entre el personal de salud y sus familiares que tengan contacto con
sangre y sus componentes, rganos, tejidos, clulas germinales y cadveres humanos, as como con
las personas que viven con VIH/SIDA, sern las que se sealan en las normas oficiales mexicanas
NOM-013-SSA2-2006, Para la prevencin y control de enfermedades bucales y NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental- Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo.
En los establecimientos de salud se Informar sobre la magnitud y trascendencia del problema de
salud que constituye la infeccin por VIH, los mecanismos de transmisin y las medidas
preventivas, con el debido respeto a la dignidad de las personas, el derecho a la igualdad, la
confidencialidad, la privacidad y la no discriminacin.
Identificar el equipo, material y ropa probablemente contaminados para ser desinfectados,
esterilizados o destruidos, segn sea el caso, tal como lo establece la NOM-087-SEMARNATSSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciososClasificacin y especificaciones de manejo.
Manejar siempre los tejidos, excretas y fluidos corporales como potencialmente infectados y darles
destino final por incineracin o inactivacin viral, mediante esterilizacin con autoclave o
utilizando soluciones de hipoclorito de sodio de 4 al 7%. Los cadveres deben considerarse como
potencialmente infectados y deben seguirse las precauciones estndar; su incineracin no debe ser
obligatoria, Observar las precauciones universales o estndar en todos los pacientes, que consisten
en: Lavarse siempre las manos antes y despus de tener contacto con cualquier paciente, Usar
guantes siempre que exista la posibilidad de contacto con lquidos potencialmente contaminantes,
Usar bata, delantales o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de contaminarse la ropa con
lquidos de riesgo, Usar mscara o lentes siempre que exista la posibilidad de salpicaduras.
Desechar siempre las agujas, jeringas y otros instrumentos cortantes en recipientes rgidos, no
perforables, que contengan algn desinfectante adecuado o que posteriormente sean tratados con
desinfectante y disponer de estos instrumentos en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,

Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y

especificaciones de manejo, Nunca recolocar el capuchn de agujas hipodrmicas; en caso
estrictamente necesario, apoyarse en una superficie firme, tomando el capuchn con una pinza
larga.
Despus de limpiar minuciosamente el instrumental, esterilizarlo o, en su defecto, desinfectarlo. La
desinfeccin qumica no debe aplicarse a las agujas y jeringas; en el caso de otros instrumentos
punzantes o cortantes, slo debe utilizarse como ltimo recurso y, para que pueda garantizarse la
concentracin y la actividad del producto, es indispensable que se limpie minuciosamente el
instrumental antes de sumergirlo en el desinfectante qumico.
Limpiar las superficies potencialmente contaminadas con hipoclorito de sodio al 0.5%, con alcohol
al 70% o con agua oxigenada. La identificacin, separacin, envasado, almacenamiento,
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos se debe realizar conforme lo establece la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgicoinfecciososAcciones en un posible contagio
Al tener contacto con sangre de un paciente mediante puncin (piquete o pinchadura), cortadura o
salpicadura en mucosas o piel con heridas, se deben de realizar en forma inmediata las siguientes
acciones; Exprimir la herida para que sangre, Lavar con abundante agua y jabn.
Acudir de inmediato al servicio hospitalario ms cercano o a la autoridad del hospital donde el
accidente ocurra, para informar por escrito el incidente a las instancias correspondientes de manera
inmediata, Tomar una muestra sangunea basal para la deteccin de anticuerpos contra el VIH,
Hepatitis B y Hepatitis C.
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra
realmente infectado por el VIH,Recomendar que se use en todas las relaciones sexuales proteccin
como condn de ltex o poliuretano de uso interno durante los siguientes seis meses.
El tratamiento profilctico debe proporcionarse dentro de las 72 horas posteriores a la exposicin.
Este tratamiento debe estar disponible las veinticuatro horas en todas las unidades mdicas. El
esquema de medicamentos antirretrovirales debe ser acorde a los lineamientos establecidos en la
Gua de

Tomar muestras sanguneas a los tres, seis y doce meses, diagnosticndose como caso de"infeccin
ocupacional" aqul que demuestre seroconversin durante dicho periodo.
Para la prevencin de la infeccin por VIH en actos de trasplante, transfusin o tcnicas de
fertilizacinasistida, se deben observar las disposiciones que figuran a continuacin:
Prevencin secundaria
La deteccin y el diagnstico de la infeccin por VIH y caso de SIDA se lleva a cabo a travs los
Siguientes procedimientos: Antecedentes de exposicin
Satisfacer los criterios de infeccin por VIH o caso de SIDA establecidos en esta Norma o por:
Estudios de laboratorio, segn lo enunciado en el numeral 4.4 de esta Norma:
Pruebas de tamizaje: presencia de anticuerpos contra el VIH en el suero, plasma, sangre total,
lquido cervicular-saliva demostrada por alguno de los siguientes mtodos: Ensayos
Inmunoenzimticos EIA convencionales y/o pruebas rpidas, inmunocromatogrficas u otras.
Las pruebas de tamizaje EIA, aglutinacin pueden ser rpidas o convencionales.
Las pruebas rpidas tienen la ventaja de que el resultado presuntivo se obtiene en minutos y son
especialmente tiles en condiciones especficas: consulta prenatal, consulta de ITS, trabajo de parto
en sala de expulsin y servicios de urgencia. Para el uso de pruebas rpidas es indispensable contar
siempre con el personal de salud capacitado
Pruebas confirmatorias: presencia de anticuerpos contra el VIH en el suero o plasma demostrada
por alguna de las pruebas siguientes: Inmunoelectrotransferencia (Prueba de Western
Blot),Inmunoflorescencia.
Pruebas especficas: determinan la presencia del virus o algn componente del mismo, como son:
Cultivo de virus, determinacin de antgeno viral, Deteccin de cidos nucleicos mediante reaccin
en cadena de la polimerasa.
Para el diagnstico de infeccin por VIH ser necesario realizar dos pruebas de tamizaje en
muestras de diferentes tomas y prueba confirmatoria de Wb.
Toda deteccin del VIH/SIDA se rige por los criterios siguientes: Se debe considerar como
cualquier otro recurso auxiliar para el diagnstico: En el caso de las pruebas rpidas debe hacerse

con pre y post consejera y se deber llevar a cabo conforme a los criterios y lineamientos del
Manual para Pruebas Rpidas del CENSIDA, disponible en Las pruebas rpidas no deben ser
consideradas definitivas en el diagnstico y requieren pruebas convencionales, las cuales deben ser
realizadas por personal de salud capacitado, conforme al numeral La deteccin del VIH/SIDA no se
debe utilizar para fines ajenos a los de proteccin de la salud de un individuo en cuestin a menos
que sea en acato a una orden judicial. No se solicitar como requisito para acceso a bienes y
servicios de cualquier tipo, contraer matrimonio, obtener empleo, formar parte de instituciones
educativas o para recibir atencin mdica, y en cualquier otro caso que impida o anule el ejercicio
de los derechos de la persona, conforme a lo que establecen las disposiciones jurdicas que emanan
de la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.
La deteccin del VIH/SIDA no debe ser considerada como causal mdica para afectar los derechos
humanos fundamentales o disminuir las garantas individuales estipuladas en la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Se debe regir por los criterios de consentimiento informado y confidencialidad que consisten en que
la persona que se someta a anlisis debe hacerlo: Con conocimiento suficiente; En forma voluntaria,
Con autorizacin por escrito de la persona o, en su caso, huella dactilar, y Con la garanta de que el
servicio de salud al que acude respetar su derecho a la vida privada (confidencialidad del
resultado) y a la confidencialidad del expediente.
Es obligacin de todos los servicios de salud que integran el Sistema Nacional de Salud ofrecer la
prueba de deteccin del VIH a todas las personas de manera voluntaria y confidencial para el
cuidado de su salud, con especial nfasis en todas mujeres embarazadas para prevenir la infeccin
materno-infantil.
Toda persona que se someta al anlisis tiene derecho a recibir consejera en el momento de acudir a
hacerse la prueba y consejera a la entrega del resultado.
Ninguna autoridad puede exigir pruebas de deteccin de VIH/SIDA a un individuo o los resultados
delas mismas, sin que presente una orden judicial
La entrega del resultado al paciente debe ser siempre mediante consejera, independientemente del
resultado negativo o positivo del anlisis, La entrega del resultado se realizar en forma individual,
por personal capacitado o, en su defecto, se debe enviar en sobre cerrado al mdico tratante que
solicit el estudio.

No deben informarse resultados positivos o negativos en listados de manejo pblico, ni comunicar

el resultado a otras personas sin la autorizacin expresa del paciente, excepto cuando se trate de
menores de edad o de personas con discapacidad mental o incapacidad legal, en cuyo caso se debe
informar a los padres o quienes ejerzan la patria potestad, o a falta de stos al tutor. La consejera
que reciba la persona a la entrega del resultado deber ser empleada para reforzar actitudes de
autocuidado para evitar futuras infecciones o reinfecciones del VIH/SIDA o de cualquier ITS y para
sensibilizarla de la conveniencia de informar a las personas que pudiese haber puesto en situacin
de riesgo; en todo caso, el profesional de la salud, deber respetar la confidencialidad de acuerdo a
las disposiciones aplicables.
se le debe brindar la orientacin necesaria sobre las opciones que tiene para recibir atencin mdica
integral de calidad, incluyendo el acceso a medicamentos.

Toda infeccin por VIH o SIDA est sujeta a vigilancia epidemiolgica y debe registrarse en toda
unidad mdica del sector pblico, social y privado, por medio de un expediente clnico y ser
notificada de forma inmediata a la Secretara de Salud de acuerdo a lo establecido en la NOM-017SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica y el manual correspondiente, se realizar de acuerdo
con lo establecido en las disposiciones aplicables para la vigilancia epidemiolgica.
Esta responsabilidad compete al mdico tratante o al personal de salud directamente involucrado, a
los laboratorios sean pblicos o privados, a los bancos de sangre y a quienes realicen la prueba y
sta haya resultado positiva, debe hacerse de manera confidencial. Su objetivo es contar con la
informacin necesaria para establecer las medidas de prevencin y control de enfermedades
transmisibles, as como proteger la dignidad, la vida privada y los derechos humanos del afectado,
por lo que no debe comunicarse a otras personas o autoridades, excepto las directamente
responsables de la vigilancia epidemiolgica; sin menoscabo de la orden judicial, la cual deber
acatarse en todo momento.
La notificacin del caso de SIDA o persona con infeccin por VIH se debe hacer en sobre cerrado,
con sello de confidencial, dirigida al titular de la unidad de vigilancia epidemiolgica del nivel
tcnicoadministrativo que corresponda, para su manejo confidencial y bajo su estricta
responsabilidad.

La investigacin de las fuentes de infeccin y de los contactos debe llevarse a cabo en las personas
ue viven con el VIH comprobados y en los casos de SIDA, previo consentimiento de las personas,
conservando la confidencialidad de la informacin, y comprende las acciones siguientes:
Estudiar los contactos sexuales durante los cinco aos previos a la fecha probable de infeccin.a
quienes le hayan donado sangre o a quienes, les hayan donado sangre, rganos, tejidos y clulas
germinales, durante los cinco aos previos a la fecha probable deinfeccin.
Identificar a las personas con quienes haya compartido el uso de agujas y jeringas, en cinco
aosprevios a la fecha probable de infeccin. Estudiar a los hijos nacidos despus de la fecha
probable de infeccin o a los menores de cinco aos de edad.
En menores de cinco aos debe descartarse mediante investigacin del estado serolgico de la
madre, la transmisin perinatal del virus. En todo caso de transmisin transfusional, por trasplante o
tcnica de fertilizacin asistida, se debe realizar estudio epidemiolgico para identificar los factores
de riesgo y verificar si la infeccin se adquiri por estas vas. En caso afirmativo, se debe identificar
la procedencia de las unidades transfundidas, tejidos para trasplante o clulas germinales para llevar
a cabo las acciones apropiadas de vigilancia epidemiolgica En los casos confirmados de
disponentes VIH positivos y casos de SIDA secundarios a transfusin,el banco de sangre, la unidad
mdica, laboratorio o personal de salud, deben notificar de inmediato a losepidemilogos y
responsables de programas estatales/jurisdiccionales de VIH/SIDA para que se implanten las
medidas correctivas y preventivas necesarias, en concordancia con lo establecido en las normas y
manualesvigentes sobre la materia. El donador y el caso confirmado siempre se deben enviar al
servicio especializadode atencin de VIH/SIDA ms cercano.
Prevencin Terciaria

-fomentar en las personas que viven con VIHel autocuidado de la salud incluyendo medidas de
prevencin como sexo seguro y sexo protegido para romper la cadena de infeccin y re-infeccin.
-Las y los trabajadores de la Salud debern referirse a las Normas de Bioseguridad, al Modelo
Operativo de la Promocin de la Salud y a las Guas de prevencin primaria y secundaria del
CENSIDA y otros documentos aplicables.

-Orientar sobre la importancia del control y tratamiento de otras infecciones de transmisin sexual
que facilitan la transmisin del VIH.
- Promover los servicios de atencin mdica para diagnstico, tratamiento, seguimiento y atencin
oportuna de otras infecciones de transmisin sexual.
Para la prevencin de la infeccin por VIH en vctimas de violencia sexual, relaciones en alto
riesgo(definidas epidemiolgicamente) o de alta exposicin al virus, se deber proporcionar
informacin y consejera con relacin a la posibilidad de adquirir la infeccin por VIH, as como
proporcionar el esquema de quimioprofilaxis post-exposicin, en caso de no haber transcurrido ms
de 72 horas, como seala en el Modelo Integrado para la Prevencin y Atencin de la Violencia
Familiar y Sexual de la Salud.
Tratamiento del paciente con VIH/
El tratamiento de la persona que vive con el VIH/SIDA debe ser realizado en atencin
especializada por mdicos titulados, con cdula profesional vigente, capacitados y con experiencia
comprobable en elmanejo de medicamentos antirretrovirales para VIH/SIDA y manejo de
infecciones oportunistas y conforme aprincipios bioticos y la Gua de Manejo Antirretroviral de las
Personas que Viven con el VIH/SIDA publicada por el CENSIDA y el CONASIDA,
Tratamientos
El tratamiento vara dependiendo de cada paciente, pero la terapia incluye alguno o algunos de las
siguientes familias de frmacos:
Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos (ITIAN).
Inhibidores de la transcriptasa inversa nucletido (ITINN).
Inhibidores de la proteasa (IP).
Desde el pasado mes de octubre, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda a todos
los pacientes con VIH que comiencen a ser tratados con antirretrovirales lo antes posible desde la
confirmacin del diagnstico, con independencia de su cifra de linfocitos CD4. Esta indicacin se
extiende tambin a las personas que, adems de sida, presentan hepatitis C, y se basa en dos grandes
estudios publicados en 2015 que han demostrado, de manera definitiva e indiscutible", la eficacia
de este tratamiento para mantener a los infectados con cargas virales indetectables y para controlar
la propagacin del virus.

ltimos avances
La XV Conferencia Europea de Sida, celebrada en Barcelona en octubre y que cont con la
participacin de ms de 3.500 especialistas de 93 pases, abord como una de las principales
novedades en el tratamiento contra el VIH los resultados de los inhibidores de la integrasa, que se
estn consolidando como frmacos muy bien tolerados y eficaces para el tratamiento de la
infeccin, como ha asegurado el copresidente de dicho congreso y jefe del Servicio de
Enfermedades Infecciosas del Hospital Clnico de Barcelona, Josep Mara Gatell.
Otras investigaciones se centran en nuevas vas de liberacin retardada de frmacos como
cabotegravir, todava en fase experimental, o rilpivirina que, mediante tcnicas de nanotecnologa,
podran administrarse por va subcutnea cada dos o tres meses, lo que mejorara la calidad de vida
del paciente y favorecera su adherencia al tratamiento.
Por ltimo, se estn produciendo novedades en el campo de los antirretrovirales. En la actualidad,
se estn desarrollando varios estudios para lograr que los ccteles teraputicos actuales, formados
por tres molculas, puedan reducirse a dos o incluso a una sola, lo que aliviara la aparicin de
efectos adversos en los enfermos.
Efectos severos
Estas patologas engloban un conjunto de enfermedades que, como su nombre indica, aprovechan
"oportunamente" la situacin de bajas defensas de los pacientes VIH positivos para introducirse en
el organismo. En muchos casos, se trata de enfermedades que no se desarrollaran si el sistema
inmunolgico no se hallase mermado. Esto no significa que estas enfermedades sean nicamente
propias de una persona con VIH, hay muchas otras patologas adems del sida, que pueden daar al
sistema inmune. Como siempre, slo el mdico puede determinar el diagnstico, que en este tipo de
enfermedades requiere, junto con el examen de los sntomas, un anlisis de laboratorio. Algunas de
las ms frecuentes son:
Neumona por Pneumocystis carinii.
Tuberculosis.
Candidiasis.
Citomegalovirus.
Herpes.

Infecciones por MAC.

Toxoplasmosis.
Sarcoma de Kaposi
Conclusin
Como se puede observar, el entendimiento de la patognesis del VIH es amplio y a la vez muy
limitado. Es claro que slo es la superficie de todo lo que necesitamos conocer al respecto del
mismo para poder elaborar estrategias exitosas de prevencin y tratamiento