Trastorno de Desarrollo Intelectual

(antes Retraso mental)

1. INTRODUCCION:

2.

DEFINICION:

Entendemos por Trastorno de Desarrollo Intelectual (TDI) a una

discapacidad que supone que la persona que la sufre no puede cumplir con las
funciones mentales y cerebrales de acuerdo al potencial comn de los seres
humanos por presentar algn tipo de patologa, desorden o complicacin. El
retraso mental se evala sobre todo a un nivel cognitivo.
El TDI

es un trmino que se usa cuando una persona tiene ciertas

limitaciones en su funcionamiento mental y en destrezas tales como aqullas

de la comunicacin, cuidado personal y destrezas sociales. Estas limitaciones
causan que el nio aprenda y se desarrolle ms lentamente que un nio tpico.
Los nios con TDI pueden tomar ms tiempo para aprender a hablar,
caminar, y aprender las destrezas para su cuidado personal tales como vestirse
o comer. Estn propensos a tener problemas en la escuela. Ellos s aprendern,
pero necesitan ms tiempo. Es posible que no puedan aprender algunas cosas.

3. TIPOS:
La gravedad del TDI tiene, lgicamente, una importancia determinante
en el diagnstico y en la planificacin de los programas de intervencin (en
reas curriculares, en habilidades de adaptacin: comunicacin, autonoma
psicosocial,

etc.)

la

especificacin

de

la

gravedad

se

ha

basado

tradicionalmente en cuatro grados de intensidad en funcin de la medida del

dficit intelectual:

a. TDI leve (o ligero): CI entre 50-55 y 70.

Son alrededor del 85 % de las personas afectadas por el trastorno.
Suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicacin durante los aos
preescolares (0-5 aos de edad. Tienen insuficiencias mnimas en las reas
sensorio motoras y con frecuencia no son distinguibles de otros nio/as sin
retraso mental hasta edades posteriores
Durante los ltimos aos de su adolescencia, pueden adquirir conocimientos
acadmicos que les sitan aproximadamente en un sexto curso de enseanza
bsica.
Durante su vida adulta, acostumbran adquirir habilidades sociales y laborales
adecuadas para una autonoma mnima, pero pueden necesitar supervisin,
orientacin y asistencia, especialmente en situaciones de estrs social o
econmico desusado. Contando con apoyos adecuados, los sujetos con retraso
mental leve acostumbran a vivir satisfactoriamente en la comunidad, sea
independientemente, sea en establecimientos supervisados.
b. TDI moderado: CI entre 35-40 y 50-55.
Este grupo constituye alrededor del 10 % de toda la poblacin con retraso
mental. El TDI moderado equivale aproximadamente a la categora pedaggica
de adiestrable.
La mayora de los individuos con este nivel de retraso mental adquieren
habilidades de comunicacin durante los primeros aos de la niezcici. Pueden
aprovecharse de una formacin laboral y, con supervisin moderada, atender a
su propio cuidado personal.
Tambin pueden beneficiarse de adiestramiento en habilidades sociales y
laborales, pero es improbable que progresen ms all de un segundo nivel en
materias escolares. Pueden aprender a trasladarse independientemente por
lugares que les son familiares.
Durante la adolescencia, sus dificultades para reconocer las convenciones
sociales pueden interferir las relaciones con otros muchachos o muchachas.
Alcanzada la etapa adulta, en su mayora son capaces de realizar trabajos no
cualificados o semicualificados, siempre con supervisin, en talleres protegidos

o en el mercado general del trabajo. Se adaptan bien a la vida en comunidad,

usualmente en instituciones con supervisin.
c. TDI grave: CI entre 20-25 y 35-40.
Incluye el 3-4 % de los individuos con TDI.
Los sujetos con este retraso adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo
durante los primeros aos de la niez.
Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en
habilidades elementales de cuidado personal. Se benefician slo limitadamente
de la enseanza de materias preacadmicas como la familiaridad con el
alfabeto y el clculo simple, pero pueden dominar ciertas habilidades como el
aprendizaje de la lectura global de algunas palabras imprescindibles para la
supervivencia.
En los aos adultos pueden ser capaces de realizar tareas simples
estrechamente supervisadas en instituciones. En su mayora se adaptan bien a
la vida en la comunidad, sea en hogares colectivos o con sus familias, a no ser
que sufran alguna discapacidad asociada que requiera cuidados especializados
o cualquier otro tipo de asistencia.
d. TDI profundo: CI inferior a 20 25
Incluye aproximadamente el 1-2 % de las personas con retraso mental.
La mayora de los individuos con este diagnstico presentan una enfermedad
neurolgica identificada que explica su retraso mental.
Durante los primeros aos de la niez desarrollan considerables alteraciones
del funcionamiento sensoriomotor. Puede predecirse un desarrollo ptimo en
un ambiente altamente estructurado con ayudas y supervisin constantes, as
como con una relacin individualizada con el educador.
El desarrollo motor y las habilidades para la comunicacin y el cuidado
personal pueden mejorar si se les somete a un adiestramiento adecuado.
Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas y
estrechamente supervisados.
e. Retraso Global del Desarrollo (por retraso mental de
gravedad no especificada)
TDI de gravedad no especificada, es una categora que puede utilizarse cuando
exista una clara presuncin de retraso mental, pero no sea posible verificar la
inteligencia del sujeto mediante los test usuales.

El diagnstico de TDI, de gravedad no especificada, debe utilizarse cuando

exista una clara presuncin de retraso mental, pero la persona en cuestin no
puede ser evaluada satisfactoriamente mediante los test de inteligencia
usuales.
ste puede ser el caso de ciertos nios, adolescentes o adultos con excesivas
insuficiencias o falta de cooperacin, lo que impide que sean evaluados.
En general, cuanto menor es la edad, tanto ms difcil es evaluar la presencia
de retraso mental excepto en los sujetos con afectacin profunda. Sin
embargo, es de vital importancia evaluar al nio si existen serios problemas de
aprendizaje.

4. CRITERIOS DSM-v
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI
aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado
individualmente (en el caso de nios pequeos, un juicio clnico de
capacidad intelectual significativamente inferior al promedio).
B. Dficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual
(esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias
planteadas para su edad y por su grupo cultural), en por lo menos
dos de las reas siguientes: comunicacin, cuidado personal, vida
domstica, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de
recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas
funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.
C. El inicio es anterior a los 18 aos

5. SIGNOS DEL RETRASO MENTAL:

Hay muchos signos del retraso mental. Por ejemplo:

Sentarse, gatear, o caminar ms tarde que los otros nios.
Aprender a hablar ms tarde o tener dificultades al hablar.
Tener dificultades en recordar cosas.
No comprender cmo pagar por las cosas.
Tener dificultades en comprender las reglas sociales.
Tener dificultades en comprender las reglas sociales.
Tener dificultades en ver las consecuencias de sus acciones.
Tener dificultades al resolver problemas o pensar lgicamente.

Como el 87% de las personas con retraso mental slo sern un poco ms
lentas que el promedio al aprender informacin y destrezas nuevas. Es posible
que sus limitaciones no sean aparentes durante la niez. Tambin es posible
que no sean diagnosticadas como personas con retraso mental hasta que
comiencen a ir a la escuela. Como adultos, muchas personas con retraso
mental leve pueden vivir independientemente. Es posible que otras personas
no las consideren como personas como retraso mental.
El otro 13% de personas con retraso mental marca menos de 50 en las
pruebas de inteligencia. Estas personas tendrn ms dificultades en la escuela,
en casa y en la comunidad. Una persona con retraso ms severo necesitara
apoyo ms intensivo durante toda su vida.
Cada nio con retraso mental es capaz de aprender, desarrollarse y
crecer. Con ayuda todos estos nios pueden vivir una vida satisfactoria.
6. CMO SE DIAGNOSTICA EL RETRASO MENTAL?:
El retraso mental se diagnostica observando dos cosas. Estas son:

La habilidad del cerebro de la persona para aprender, pensar, resolver

problemas y hacer sentido del mundo (esto se llama funcionamiento

intelectual)
Si acaso la persona tiene las destrezas que l o ella necesita para vivir
independientemente (esto se conoce como conducta adaptativa o
funcionamiento adaptativo)

El funcionamiento intelectual (tambin conocido como el coeficiente de

inteligencia, o AIQ en ingles) es generalmente medido por medio de una
prueba llamada de coeficiente de inteligencia. La medida promedio es 100. Se
cree que las personas que sacan menos de 70 a 75 tienen retraso mental.
Para medir la conducta adaptativa, los profesionales estudian lo que el nio
puede hacer en comparacin a otros nios de su edad. Ciertas destrezas son
importantes para la conducta adaptativa. Estas son:

Las destrezas de la vida diaria, tales como vestirse, ir al bao, y comer.

Las destrezas para la comunicacin, tales como comprender lo que se

dice y poder responder.

Destrezas sociales con los compaeros, miembros de la familia, adultos,
y otras personas.
Para diagnosticar el retraso mental, los profesionales estudian las

habilidades mentales de la persona (inteligencia) y sus destrezas adaptativas.

Ambos son destacados en la definicin de retraso mental.
Los servicios para ayudar a individuos con retraso mental han resultado
en una nueva comprensin de como definimos el retraso mental. Despus del
diagnstico inicial, estudiamos las potencialidades y debilidades de la persona.
Estudiamos tambin la cantidad de apoyo o ayuda que la persona necesita
para llevarse bien en la casa, en la escuela y en la comunidad. Este enfoque
nos da una visin realstica de cada individuo. Tambin sirve para reconocer
que la visin puede cambiar. En tanto crece y aprende la persona, su habilidad
para llevarse bien en el mundo tambin aumenta.
7. ETIOLOGIA:
A) TRASTORNOS HEREDITARIOS
Son raras pero cuando se producen, cursan con patologa asociada severa.
Segn la herencia pueden ser:

Trastornos recesivos ligados al cromosoma X.

Errores innatos del metabolismo. A destacar dentro del metabolismo
proteico la Fenilcetonuria.
Anomalas Cromosmicas.

B) ALTERACIONES TEMPRANAS DESARROLLO EMBRIONARIO

Sndromes de influencia prenatal: Se caracteriza por una deficiencia
neurolgica y mental, retraso del crecimiento y desarrollo somtico pre y
postnatal y dismorfia crneo-facial. El mecanismo exacto por el que se produce
es desconocido a pesar de que son muy conocidos los efectos del etanol sobre
el Sistema Nervioso Central.

Infecciones Maternas: El feto no tiene respuesta inmunolgica

demostrada en la gestacin temprana lo que hace que, en esta etapa, sea muy
vulnerable

al

ataque

de

posibles

agentes

infecciosos.

Destacan

las

enfermedades de transmisin sexual, la rubola, la toxoplasmosis. En el Sida

congnito,

la

mitad

sufre

encefalopata

progresiva,

Retraso

Mental

convulsiones en el primer ao de vida.

Exposicin a teratgenos, frmacos, radiaciones, etc: Podemos
destacar en este grupo los embarazos de madres consumidoras de diferentes
tipos de sustancias (opiceos, cocana, anfetaminas, etc.). En general, los
efectos producidos sobre el feto van a ser irreversibles y originan retraso en el
crecimiento

intrauterino,

prematuridad,

sufrimiento

fetal

agudo

en

el

nacimiento y alteraciones de conducta a partir del ao de vida, entre otros.

C) PROBLEMAS DE GESTACIN Y PERINATALES

Se trata de las alteraciones en el desarrollo fetal durante los dos ltimos
trimestres del embarazo o en el nacimiento. Son nios con frecuentes
anomalas neurolgicas. Destacamos dos grupos importantes:
Malnutricin

fetal: Puede

deberse

alteraciones

placentarias,

trastornos vasculares, infecciosos, carencias nutricionales de la madre, bien

por bajo aporte calrico o por carencia de determinadas vitaminas o de cido
flico que puede perturbar el desarrollo del tubo neural. Otras causas de
malnutricin fetal pueden ser causadas por la diabetes o infecciones urinarias.
Alteraciones

problemas

de

perinatales:

Se incluyen las complicaciones derivadas con

reanimacin,

dificultad

respiratoria,

infecciones

como

la

meningitis del recin nacido, etc.

D) ENFERMEDADES ADQUIRIDAS EN LA INFANCIA
Tienen carcter agudo y son potencialmente reversibles. A destacar
diferentes tipos de infecciones, traumatismos y otros. Del primer grupo
destacan las meningitis y encefalitis, siendo, en la mayora de casos,

originados por virus. Respecto a los traumatismos craneales, son frecuentes en

nios debido a accidentes de trfico o caseros. Aunque clsicamente se afirma
que el cerebro del nio resiste mejor los traumatismos, y existe evidencia de su
mejor capacidad de regeneracin respecto a la poblacin adulta.

E) OTRAS ETIOLOGAS
Otras causas pueden estar relacionadas con intoxicaciones de plomo,
arsnico, tumores intracraneales, lesiones derivadas de paradas
cardiorrespiratorias, enfermedades neuroendocrinas, hipotiroidismo, etc.

8. TRATAMIENTO (ahondar o agregar)

Psicolgicos.- Trata las distorsiones cognitivas, explora como el individuo

entiende el significado de sus experiencias.

Pedaggicos y Rehabilitadores.- Polticas de reinsercin escolar y socio

laboral, actuaciones con la familia, psicoeducacin.

Tratamiento biolgico: psicofarmacologa.

Terapia psicolgica: tcnicas conductuales (individual y grupal)
Teraputica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artsticas.
Pedagoga teraputica: durante el perodo escolar.
Formacin tcnica: talleres protegidos.
Programas educativos a la familia y la sociedad.

BIBLIOGRAFA

www.thearc.org
laura Vanina Stefanini: http//www.capitannemo.comar/,retard_mental1.htm
http://www.logopedia-granada.com/retrasomental%20mental.htm

http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/trastornossocialesintelectuales/elretrasoment
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http://www.psicopedagogia.com/definicion/retardo%20mental
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%20Desarrollo%20Intelectual%20(apuntes).pdf