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Leses Musculares no Futebol

Tipo, Localizao, Preveno, Reabilitao e


Avaliao Ps-leso

Emanuel Fernandes dos Passos

Porto, 2007

Leses Musculares no Futebol


Tipo, Localizao, Preveno, Reabilitao e
Avaliao Ps-leso

Monografia realizada no mbito da disciplina de


Seminrio do 5 ano da licenciatura em Desporto e
Educao Fsica, na rea de Alto Rendimento, da
Faculdade de Desporto da Universidade do Porto

Orientador: Prof. Doutor Jos Manuel Soares


Co-orientador: Prof. Doutor Antnio Natal
Emanuel Fernandes dos Passos

Porto, 2007

Provas de Licenciatura

Passos, E. (2007). Leses musculares no Futebol. Tipo, localizao,


preveno, reabilitao e avaliao ps-leso. Faculdade de Desporto da
Universidade do Porto, Porto. Dissertao de Licenciatura apresentada
Faculdade de Desporto da Universidade do Porto.

PALAVRAS-CHAVES: FUTEBOL; LESES MUSCULARES; PREVENO;


REABILITAO; AVALIAO PS-LESO

Agradecimentos

Agradecimentos

Longe de Cabo Verde, o Porto foi o local que me permitiu crescer como
pessoa e dar valor s pequenas coisas da vida e a cada momento, que muitas
vezes nos passam despercebido. Durante estes sete longos anos em que
estive longe de casa, pude contar com o apoio de muitas pessoas, sendo que
algumas revelaram ser fundamentais para o alcanar do objectivo traado.
Cabe-me portanto prestar aqui o mais profundo dos agradecimentos a
todos aqueles que, de forma explcita ou no, tornaram este momento possvel.
Assim sendo, correndo o risco de me esquecer de algum, apresento os meus
agradecimentos:

Ao Professor Doutor Jos Soares pela disponibilidade e orientao


incondicional deste trabalho. O seu profundo conhecimento cientfico e a
simplicidade com que acolheu este projecto fez-me acreditar que realmente
era possvel.

Ao Professor Doutor Antnio Natal, pela co-orientao deste trabalho e


pelo exemplo de competncia, demonstrado durante a minha formao
acadmica.

Marisa pelo amor incondicional, por ter sido minha estrela guia e meu
porto de abrigo.

Aos meus pais, s minhas tias (Mana e Ta), aos meus irmos, s
minhas irms e aos meus cunhados. Um especial obrigado ao Manis, Ii e
Romas, pela forma como apesar, da ausncia fsica e de ter um oceano a
separar-nos, estiveram sempre presentes nos momentos das minhas maiores
inquietaes. Ao Marley, por compreender a minha ausncia, nos momentos
em que mais precisou da orientao de um irmo mais velho.

Emanuel dos Passos

Agradecimentos

Ao meu Irmo (Polis Preta) e ao meu primo (Tinovsky), companheiros da


vida e de luta nesta nossa grande aventura Europeia.

Ao Professor Doutor Leandro Massada, pelo conhecimento transmitido,


por despertar em mim o interesse por este tema e pela disponibilidade
demonstrada ou longo dos anos.

Ao Professor Vtor Frade, pela forma sbia como transmitiu os seus


conhecimentos sobre futebol e fundamentalmente por me ter conduzido a
reflectir sobre o futebol de uma forma diferente.

Aos meus ex-colegas de estgio, Tiago Shark e Rui Teorias, e a


minha ex-orientadora do estgio, Teresa Figueiredo, pela compreenso e apoio
constante.

D Maria Jos, Dra. Cristina Claro e menina Paula, um muitssimo


obrigado, pela forma carinhosa como me trataram e pela ajuda sempre
preciosa, desde o primeiro dia da minha estadia.

s meninas Mafalda e Virgnia, pela ateno e prestabilidade, mas


sobretudo pela simpatia com que acolheram cada pedido meu.

II

Emanuel dos Passos

ndice

NDICE GERAL
Agradecimentos

ndice Geral

III

ndice de Figura

ndice de Quadros

VII

ndice de Grficos

IX

RESUMO

XI

ABSTRACT

XIII

RSUM

XV

1. Introduo

1.1 Prembulo e pertinncia do estudo

1.2 Objectivos

1.3 Hipteses

2. REVISO DA BIBLIOGRAFIA

2.1. LESES NO FUTEBOL


2.1.1. Definio de leso no futebol
2.1.2. Classificao das leses no futebol
2.1.3. Tipo, localizao e gravidade das leses no futebol

5
5
8
10

2.2. LESES NA COXA


2.2.1. Consideraes anatmicas e funcionais dos msculos da coxa
2.2.1.1. Corrida
2.2.1.2. Contacto com a bola (Remate)
2.2.1.3. Salto e cabeceamento

15
15
16
18
19

2.3. TIPO DE LESES NA COXA


2.3.1. Contuses
2.3.2. Roturas musculares
2.3.2.1. Rotura dos isquiotibiais

23
23
26
28

III

Emanuel dos Passos

ndice

2.4. PREVENO DE LESES NO FUTEBOL


2.4.1.
Principais factores de risco inerentes a leso desportiva.
2.4.1.1. Os factores de riscos intrnsecos
2.4.1.2.Os factores de riscos extrnsecos
2.4.2. Medidas preventivas
2.4.2.1. Treino da fora na preveno de leses
2.4.2.2. Treino da flexibilidade na preveno de leses
2.4.2.3. O treino proprioceptivo

33
33
35
41
46
47
48
49

2.5. A ESSNCIA DO FUTEBOL NO MBITO DO PLANEAMENTO DA RECUPERAO


2.5.1. Exigncias fsicas e fisiolgicas do Futebol
2.5.2. Recuperao funcional/ forma desportiva.
2.5.3. Avaliao Ps-leso:
2.5.3.1. Fora muscular:
2.5.3.2. Resistncia aerbia:
2.5.3.3. Velocidade:
2.5.3.4. Proprioceptividade e a coordenao:
2.5.3.5. Flexibilidade:

51
52
56
67
69
71
71
72
73

3. Procedimentos metodolgicos

75

3.1. Metodologia

75

4. Reflexes Finais

77

5.

79

Sugestes para futuros estudos

6. Bibliografia

81

IV

Emanuel dos Passos

ndice

ndice de Figura
Pag.
Figura 1: Factores de rendimento ..52

Emanuel dos Passos

ndice

VI

Emanuel dos Passos

ndice

ndice de Quadros
Pag.
Quadro 1: Diferentes tipos de leso no futebol..............................10
Quadro 2: Nmero de leses durante os diferentes perodos .13
Quadro 3: localizao das leses dos Isquiotibiais....31
Quadro 4: Factores de Risco, internos e externos, de leso no futebolista......34
Quadro 5: Distancia e durao de deslocamento dos jogadores...54
Quadro 6: Modelo de reabilitao da leso dos isquiotibiais..61

VII

Emanuel dos Passos

ndice

VIII

Emanuel dos Passos

ndice

ndice de Grficos
Pag.
Grfico 1: Distribuio das leses em funo da localizao anatmica ...11
Grfico 2: Distribuio do tipo de leses.....12
Grfico 3: Tempo de jogo e leso dos Isquiotibiais ...31

IX

Emanuel dos Passos

ndice

Emanuel dos Passos

Resumo

RESUMO
A ocorrncia de leses musculares em jogadores de futebol assaz
frequente e deveras incapacitante, e produz implicaes directas no
rendimento desportivo dos jogadores e consequentemente da equipa.
A realizao deste estudo baseou-se na seleco, recolha e analise das
informaes bibliogrficas que revelaram que a coxa , a par do joelho, uma
das regies anatmicas mais afectadas pelas leses.
Neste sentido, e face importncia nefasta da leso muscular no
futebol, foi nosso objectivo: (I) Definir, identificar o tipo e a localizao
anatmica das leses musculares no futebol; (II) Identificar os factores de risco;
(III) Analisar as metodologias e os programas de reabilitao; (IV) Identificar as
variveis que integram a avaliao do estado de prontido dos jogadores, e (V)
Sugerir um protocolo de avaliao que permita ao jogador regressar ao
treino/competio em boa forma e sem risco de recidiva.
Os dados bibliogrficos revelaram que a coxa a regio anatmica onde
ocorrem mais leses musculares. Geralmente, as leses musculares no futebol
so classificadas em contuses e roturas, sendo que estas ultimas, ocorrem
fundamentalmente em msculos que trabalham em mais do que uma
articulao (msculos biarticulares). Para alm disso, constatamos que a rotura
do isquiotibiais, alm de ser a mais incapacitante a que apresenta uma maior
taxa de recidiva.
A preveno passa por, alm de estabelecer medidas preventivas (treino
da fora, flexibilidade e proprioceptivo), conhecer com rigor e pormenor todos
os mecanismos de preveno. Depois de recuperado e antes do regresso
competio, o jogador dever ser submetido a testes funcionais prcompetitivos, no sentido de avaliar o seu estado de prontido.

PALAVRAS-CHAVE:

FUTEBOL; LESES MUSCULARES; PREVENO;

REABILITAO; AVALIAO PS-LESO

XI

Emanuel dos Passos

Resumo

XII

Emanuel dos Passos

Resumo
ABSTRACT

Muscle Injury on football players happen very often, and reveal to be very
traumatizing and disabling with direct implications on players performance
and consequently all over the team .
The aim of this research took as ground the selection, the gathering and
analysis of bibliographic information, and displayed that not only the knee was
affected but also the tight; both were the most affected anatomic regions.
Considering this, and facing the importance of the inauspicious football muscle
injury, we demanded ourselves to (I): Defining, identifying the type and
anatomic placement of muscle Injury; (II) Identify the risk conditions ;( III) To
take the analysis of methodologies and programmes of rehabilitation ;( IV)
Identify the unsteady which integrate the assessment of players readiness, and
(V) Suggest an evaluation protocol which allows the player to return to the
game/competition in good physical shape and without recidivism.
Bibliographic data revealed that tight is the anatomic place where a greater
number of damages occur. Generally, the most common muscle Injury on
football are contusions and rupturing of the muscle, but the last one arises
mostly on working muscles (the biarticulares muscle) among more than one
articulation. Besides, we have learned that hamstring muscle rupture presents a
greater re-injury rate along with the fact of being the most powerless.
The prevention besides establishing preventive measures (strength training,
flexibility and proprioceptive), allows knowing rigorously and with details every
preventive mechanisms. After recovered and before returning to competition,
the player should be subject to pre-competition functional testing in order to
estimate his readiness condition.

KEY- WORDS: FOOTBALL; MUSCULAR INJURY;


REHABILITATION; POST-INJURY ASSESSMENT

XIII

PREVENTION;

Emanuel dos Passos

Resumo

XIV

Emanuel dos Passos

Resumo

RSUM
Loccurrence de lsions musculaires chez joueurs du football cest habituel et
leur rendre incapables avec des implications sur leur

rendement sportif et

consquemment sur lquipe.


Laccomplissement de cette tude cest appuy sur la slection, remise et
analyse des informations bibliographiques, et a rest vident quau mme
temps que le genou, la cuisse est une des rgions anatomiques plus touches
par des lsions.
En prsence de limportance nfaste qui entour la lsion musculaire dans le
football, a t notre goal : (I) Dterminer, identifier le type et la localisation
anatomique des lsions musculaires au football ;(II) identifier les facteurs de
risque ;(III) Mettre en analyse les mthodologies et les programmes de
rhabilitation ;(IV) Identifier les variables qui incorporent lapprciation de ltat
de promptitude des joueurs, et (V) conseiller un protocole dvaluation que peut
autoriser le joueur de retourner aussi bien sentrainer et la comptition dans
leur plnitude et sans rcidive.
Les lments bibliographiques

ont montr que la cuisse cest la rgion

anatomique o arrivent plus des lsions musculaires. Ordinairement, les lsions


musculaires au football sont classifies en contusions et hernies, et la dernire
subvient fondamentalement aux muscles qui oprent en plusieurs articulations
(les muscles bis articulaires). Dautre part on a constat que lhernie du muscle
isquiotibial, par-dessus dtre le plus incapable cest laquelle qui prsente une
plus haute taxe de rcidive.
La prvention nous propose tablir mesures prventives (lentrainement de
force, flexibilit et proprioceptive), connatre avec exactitude et particularit tous
les mcanismes de prvention. Aprs sa rhabilitation et avant son retour
comptition, le joueur devra tre soumit aux preuves fonctionnels avantcomptition , avec le but destimer son tat de promptitude.
MOTS

CLEF:

FOOTBALL ;

LSIONS

MUSCULAIRES ;

PRVENTION ;

RHABILITATION ; ESTIMATION APRES LSION.

XV

Emanuel dos Passos

Resumo

XVI

Emanuel dos Passos

Introduo

1. Introduo
1.1 Prembulo e pertinncia do estudo
O futebol o desporto de eleio mundial, com mais de 22 milhes de
praticantes. Com o aumento do nmero de praticantes aumentou tambm o
nmero de ocorrncia de leses nesta modalidade e o consequente interesse
pelo estudo do mesmo.
O rendimento no futebol depende de factores tcticos, tcnicos, fsicos e
psicolgicos/sociais. Um jogador de futebol necessita de uma grande
capacidade fsica, compreender bem os aspectos tcticos do jogo, ter um
elevado nvel tcnico, ser forte mentalmente e funcionar bem em termos sociais
no seio da equipa de que faz parte (Bangsbo, 2002; Soares, 2007).
Independentemente da concepo metodolgica do treino adoptado pela
equipa tcnica, e da importncia que se atribui a este ou aquele factor de
rendimento, a verdade que um jogador com uma deficiente recuperao
funcional alm de se encontrar limitado, tem um risco elevado de se voltar a
lesionar.
Existe actualmente uma relativa facilidade em encontrar estudos que
fazem uma caracterizao do perfil lesional dos atletas, que identificam
factores predisponentes ocorrncia de leses, bem como estudos que
reforam a noo de adoptar um conjunto de medidas preventivas. No entanto,
relativamente aos estudos que se debruaram sobre a recuperao do jogador
lesionado, mais concretamente sobre a recuperao funcional dos mesmos,
estes so mais escassos.
A Faculdade de Desporto da Universidade do Porto, mais concretamente
o Departamento de Futebol, no foge a esta realidade e de acordo com Vouga
(2005), apenas 2 trabalhos relacionados com Jogadores/directos/leses,
foram realizados como tema de monografias, representando um total de 0,7%
do total dos trabalhos at data.
Desta forma, tem alguma lgica afirmar que a exposio dos autores das
monografias em estudo a uma viso em que se valorizam as peculiaridades

Emanuel dos Passos

Introduo

tcticas do jogo, nomeadamente o estilo e os mtodos de jogo (ofensivo e


defensivo), em detrimento de particularidades energticas, biomecnicas e
fisiolgicas (Garganta et al. 1996:2), poder ter influenciado os mesmos na
seleco da temtica a investigar (Vouga, 2005). No entanto, acreditamos que
a influncia de outros factores, mais especificamente o ndice de leses e as
suas recidivas, bem como a tempo de recuperao dos jogadores, no
rendimento das equipas pe em evidncia a imperativa necessidade de estudar
estes aspectos. Torna-se necessrio perceber e evidenciar quais os contributos
das Cincias do Desporto na recuperao funcional de um jogador que
padeceu de uma leso muscular.
Assim, justifica-se a pertinncia deste estudo sobre as leses
musculares no futebol, pela sua raridade no panorama nacional e,
especialmente, a nvel desta Instituio Acadmica. Como na maioria das
instituies acadmicas de todo o pas, o estudo da recuperao funcional de
um jogador que sofreu leses musculares no futebol raro. Assim, Impe-se
romper com essa abordagem e tomar este tema sob a gide cientfica.
A necessidade de estudar de uma forma especfica as Leses
Musculares no Futebol, prende-se com a frequncia com que ocorrem estes
tipos de leses e as suas consequncias particularmente negativas. A
realidade mostra-nos que, quando um jogador apresenta uma leso muscular
com

algum

grau

de

gravidade,

obrigatoriamente,

fica

afastado

das

competies. De acordo com Soares (2007), as leses musculares, apesar de


ter uma prevalncia menor do que as leses traumticas, causam um tempo de
incapacidade muito superior. Por este motivo, acreditamos que este tipo de
leso bem como a metodologia utilizada na recuperao da mesma, deve ser
merecedor de uma ateno especial da nossa parte.
A exigncia competitiva, cada vez maior, associada preponderncia e
importncia de um determinado jogador na equipa, faz com que muitas vezes
haja uma presso constante no que diz respeito a recuperao deste jogador.
Infelizmente, no raras vezes, logo aps ao regresso do mesmo
competio, este sofre uma recidiva, ficando assim fora da competio por
mais um largo perodo de tempo.

Emanuel dos Passos

Introduo

Tendo

em

conta

exposto

anteriormente,

surgem

inmeras

interrogaes sobre a metodologia utilizada para recuperar o jogador, bem


como o tempo suficiente para uma recuperao completa. Parece nos que a
metodologia utilizada na recuperao funcional do jogador aps uma leso
muscular, assim como as caractersticas especficas do tipo de esforo
realizado durante este perodo, comparativamente ao esforo que ir realizar
durante os treinos/jogos, afiguram-se como sendo importante no regresso do
jogador as competies. Isto leva-nos a pensar que a metodologia utilizada
bem como as variveis que serviram de base, devem ser merecedor de uma
ateno especial por parte da investigao. Da mesma forma pensamos que,
pela importncia de alguns factores que podem determinar o aparecimento das
leses, estas no devem ser negligenciadas.
Assim, acreditamos que este estudo, poder indicar ao jogador de
futebol e ao tcnico responsvel pela recuperao daquele, algumas directrizes
que tornam mais eficazes a relao tempo/qualidade de recuperao. Da
mesma forma, com este estudo, pretendemos dar um contributo na
uniformizao das variveis que permitem determinar se o jogador se encontra
apto a regressar ao treino/competio sem limitao.

1.2 Objectivos
Tendo em conta que a realizao deste trabalho baseado, apenas, na reviso
da literatura, os nossos objectivos passam por:
Definir, identificar o tipo e a localizao anatmica das leses
musculares, descritas, como as mais frequentes no futebol;
Identificar os factores de risco inerentes ao aparecimento das leses
musculares no futebol;
Analisar as metodologias utilizadas na recuperao de um jogador que
sofreu uma leso muscular;
Analisar a importncia dada especificidade do esforo realizado em
futebol na recuperao do jogador lesionado;

Emanuel dos Passos

Introduo

Identificar as variveis que integram a avaliao do estado de prontido


dos jogadores, antes do regresso ao treino e competio:
Sugerir um protocolo de avaliao que permite ao jogador regressar ao
treino/competio em boa forma e sem risco de recidiva;
1.3 Hipteses
Formulamos as seguintes hipteses:
Hiptese 1: As mquinas de musculao so utilizadas enquanto
mtodos/instrumentos mestras para recuperar as valncias fsicas do atleta;
Hiptese 2: Na recuperao de um jogador aps uma leso muscular, a
metodologia utilizada no contempla a especificidade do esforo da
modalidade;
Hiptese 3: as variveis utilizadas para determinar se o jogador se
encontra em condies ideais para regressar ao treino/competio, sem
limitaes, so a fora muscular, a velocidade, a resistncia, a flexibilidade e a
propriocepo e coordenao;
Hiptese 4: reconhecida a importncia de ter implicado no processo
de recuperao uma pessoa com formao acadmica, especfica na rea do
futebol, tanto pelo treinador, como pelo departamento;

Emanuel dos Passos

Reviso Bibliogrfica

2. REVISO DA BIBLIOGRAFIA
2.1. LESES NO FUTEBOL
O futebol o desporto mais popular do mundo, tendo mais de 22
milhes de praticantes. Com o aumento da sua popularidade, aumentou
tambm as ocorrncias de leses e o consequente interesse pelo estudo da
mesma (Keller et al., 1987; cit Gonalves, 2000).
Sendo, o futebol um desporto de contacto, a tentativa de travar um
adversrio ou a disputa de bola entre os oponentes pode levar a que acontea
leses de variadas gravidades no Futebol (Reilly et al., 2003). No entanto, a
maioria destas leses acontece sem qualquer inteno. A crescente frequncia
e gravidade das leses no desporto em geral, e no futebol em particular,
transformaram-se numa preocupao central dos vrios intervenientes
desportivos (Gonalves, 2000). A frequncia das leses no futebol o
resultado da sua elevada popularidade, do tipo de esforo, e aces que lhe
so especificas, como so os casos de Tackle (Carinho), o corte ou o remate
(Aglietti et al., 1994; cit Gonalves, 2000).
Ainda, de acordo com Gonalves (2000), citando Luthje e Colaboradores
(1996), o permanente contacto fsico entre os jogadores, constitui o factor
principal para a elevada ocorrncia de leses no futebol.

2.1.1. Definio de leso no futebol


Actualmente so vrias as definies de leso do futebolista, pelo que
no existe uma que seja universalmente aceite, apesar dos vrios estudos que
tm sido realizados nesta rea (Gonalves, 2000). No existe uma definio
comum de leso aceite de uma forma generalizada por todos os estudiosos de
leses desportivas (Reilly et al., 2003). Esta afirmao corroborada por
Massada (2001), pois para este autor, em termos de epidemiologia, o estudo
da patologia traumtica desportiva extremamente complicado, uma vez que a
definio de leso no universal.

Emanuel dos Passos

Reviso Bibliogrfica

A ausncia de uma definio unnime de leso e de critrios efectivos


na seleco de amostras constitui a base da controvrsia dos resultados
encontrados nos vrios estudos (Inklaar, 1994; cit Gonalves, 2000). De acordo
com Massada (2001, p.238), os critrios para a sua definio variam de
investigador para investigador, podendo incluir mltiplos factores que abarcam
desde aspectos fisiolgicos, terminando na incapacidade funcional que
determina paragem momentnea, mais ou menos prolongada, da prtica
desportiva. Por outro lado, factores como a idade, o gnero, o nvel
competitivo, superfcies de jogo, condies atmosfricas, servio de apoio
mdico,

frequncia

de

jogo

aspectos

scio-culturais,

condicionam

decisivamente o tipo e incidncia de leses, contribuindo assim, para a


discrepncia dos resultados (Gonalves, 2000). Como consequncia, isto torna
difcil fazer comparao com estudos realizados nas dcadas passadas. O
mesmo acontece quando se pretende comparar estudos realizados em pases
diferentes, excepo feita quando se usa a mesma metodologia (Reilly, et al.,
2003).
Este facto levou a que vrios autores sugerissem para estudos futuros a
seleco cuidadosa das amostras com base nestes aspectos, e a necessidade
de uma definio nica e consensual de leso de futebolista (Ekstrand, 1982;
Inklaar, 1994; Luthje et al., 1996 cit. Gonalves, 2000). Isto porque, de acordo
com Massada (2001), apenas atravs da uniformizao e sistematizao dos
mtodos se poder comparar correctamente os estudos e avanar no
conhecimento sobre este tema.
Apesar de no existir uma definio consensual de leso de futebolista,
possvel constatar na literatura a preocupao em adoptar definies j
existentes ou conceber novos conceitos.
Assim, Inklaar (1994; cit Gonalves, 2000) considera que a leso do
futebolista todo o tipo de dano causado pelo futebol. Por seu lado, Luthje e
colaboradores (1996) utilizaram a definio de que a leso do futebolista como
sendo um incidente ocorrido ao longo da poca desportiva, durante um jogo ou
treino, obrigando o atleta a abandonar a actividade e a consultar um mdico.

Emanuel dos Passos

Reviso Bibliogrfica

Ekstrand e Gillquist (1983), Jorgensen (1984) e outros autores utilizam


uma definio comum, onde consideram que a leso no futebol era definida
como sendo a ocorrncia de um dano fsico durante a poca desportiva, em
situao de jogo ou preparao, que impedia o atleta de participar no treino ou
jogo seguinte.
Para Junge e colaboradores (2002) uma leso uma queixa fsica
causada pelo futebol que tenha afectado o atleta por mais de duas semanas ou
tenha resultado numa ausncia a um jogo ou treino.
Tendo em conta que muitas das leses que ocorrem no futebol requer
menos de uma semana de paragem da parte do atleta, Larson e colaboradores
(1996) sugeriram que s fossem consideradas e ou contabilizadas como tal, as
leses que obriguem ao atleta a pelo menos uma semana de paragem. Os
casos em que a recuperao conseguida num curto espao de tempo,
tornando possvel a participao na competio seguinte, no devem ser
consideradas leses e nem entrar na contabilizao da mesma, uma vez que
no constituem um prejuzo efectivo nem para a equipa e nem para o prprio
atleta (Gonalves, 2000).
Massada (2001) utiliza uma definio idntica a utilizada pelo Conselho
de Europa, que diz que leso uma patologia traumtica adquirida durante
um jogo ou prtica desportiva, causando uma ou mais das seguintes
condies:

reduo

da

actividade,

necessidade

de

tratamento

ou

aconselhamento mdico e/ou consequncias negativas do ponto de vista


econmico e social. (p. 239)
De acordo com Gonalves (2000) a leso do futebolista ser todo o tipo
de dano fsico observado ao longo de uma poca desportiva e ocorrido numa
situao de treino ou de competio.
Ekstrand (2004), define leso como situaes que ocorrem durante um
jogo ou treino e que obriga o jogador a falhar o prximo jogo ou treino
Para Soares (2007), leso no futebol todo o tipo de ocorrncia, de
origem traumtica ou de sobre-uso, que resulta numa incapacidade funcional,
obrigando o jogador a interromper a sua actividade, no participando em, pelo
menos num treino ou jogo.

Emanuel dos Passos

Reviso Bibliogrfica

2.1.2. Classificao das leses no futebol


A mesma ausncia de consenso relativamente definio de leso no
futebol permanece tambm no que diz respeito sua classificao (Gonalves,
2000). O autor citado anteriormente refere que Marzo e colaboradores (1994)
classificam as leses no futebol em macrotraumticas e microtraumticas.
Relativamente as primeiras, considera-se que estas se relacionam com um
acontecimento especfico, onde o dano efectivo numa estrutura causado por
uma fora significativa. As leses microtraumticas englobam situaes que se
vo acumulando, onde cada uma, pela sua magnitude seria incapaz de causar
leso per si, mas sim pela sua acumulao. O acumular destas foras, ao
ultrapassar os limiares de durao e intensidade poder traduzir-se em alguns
tipos de leses. As razes pelas quais so diagnosticadas tantas leses de
overuse no futebol podero ser explicadas pelo stress repetido desencadeado
pelas corridas, pelo frequente contacto com a bola, pelas cargas de impacto
nos saltos ou pelas foras de toro nos movimento de rotao (Marzo, et al.,
1994; cit Gonalves, 2000). Este tipo de leso (entenda-se leso de Overuse),
foi definida por Orava (1980, cit. Gonalves, 2000) como sendo um sndroma
doloroso ao nvel do sistema muscular surgindo durante o exerccio fsico, sem
qualquer traumatismo, doena, deformidade ou anomalia que poderiam ter
desencadeado sintomas prvios. O aparecimento dos sintomas aquando da
realizao do exerccio, sendo que estes se localizam em zonas musculares
mais solicitados.
Aglietti e colaboradores (1994) ao classificar as leses dividiram-nas em
dois grupos: as leses que envolvem a unidade musculo-tendo e as que
recaem sobre a unidade osteoarticular. De acordo com os resultados do estudo
destes autores as leses que envolvem a unidade osteoarticular representam
cerca de 2/3 da totalidade das leses. A leso mais frequente foi a entorse
articular. Relativamente s leses que envolvem a unidade musculo - tendo, a
rotura muscular foi a mais registada.
No que diz respeito ao grupo de leses que envolvem a unidade
msculo tendo, Massada (1989) afirma que as massas musculares esto
sujeitas a processos lesionais do tipo traumtico desencadeados por vectores

Emanuel dos Passos

Reviso Bibliogrfica

intrnsecos ao prprio msculo ou vectores extrnsecos ao msculo. O facto


das massas musculares, cuja funo proteger as partes rgidas do esqueleto,
estar localizada superficialmente, propicia a aco nefasta de vectores
externos em actividades desportivas, como o caso de futebol, onde se
verifica o contacto fsico. Os vectores intrnsecos relacionam-se, por exemplo,
com os processos de coordenao neuromuscular que podem, efectivamente,
provocar o aparecimento de leso (Massada, 1989).
As leses musculares podem ser condicionadas por mecanismos
agudos (leses de overstress) ou por mecanismos crnicos (leses de
overuse) que actuam no seio da prpria massa muscular (Massada, 1989).
Relativamente leso muscular aguda, ela acontece quando um esforo sbito
e intenso se concentra numa determinada rea muscular que se encontra
momentaneamente fragilizada na sequncia de um movimento que ultrapassa
a sua resistncia mecnica (Overtress). A leso muscular ser crnica
(overuse) quando se verifica uma hiperfuno de um determinado grupo
muscular, resultando numa fragilizao dessas mesmas fibras por fadiga.
No entanto, no que diz respeito a esta problemtica das leses no
futebol, a distino entre leso aguda e crnica no muito clara (Larson, et
al., 1996). Contudo, de uma forma geral, os autores consideram que o incio do
processo lesional agudo, muito provavelmente devido s caractersticas
especficas da prpria modalidade (numerosos sprints, arranques, mudanas
de direco e velocidade, bem como colises com outros atletas, com a bola
ou a superfcie do jogo). Contrariando a verso anterior, Tuker (1997),
considera que a leso muscular, geralmente, tem uma origem crnica e de
overuse, pese embora, o resultado final seja descrito como uma dor sbita
que ocorre de uma forma aguda.
Autores como Ekstrand e Gillquist (1983, cit. Gonalves, 2000),
classificam as leses no futebol, tendo em conta o mecanismo subjacente a
leso, em leses traumticas (agudas ou crnicas) e de stress (overuse). As
leses traumticas ocorrem predominantemente em jogo, enquanto que as
leses do tipo de stress (Overuse) ocorrem frequentemente em sesses de
treino, sendo este tipo de leses as principais responsveis pela elevada

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percentagem de leses na pr-poca (Ekstrand e Gillquist, 1983; cit.


Gonalves, 2000). Para alm disso, quando se compara a incidncia das
leses traumticas e as leses de overuse verificaram que as leses
traumticas ocorrem de uma forma predominante durante o jogo e com uma
frequncia 3 vezes superior que as leses de overuse (Ekstrand e Gillquist,
1983; Engstrom et al., 1990, cit. Gonalves, 2000).

2.1.3. Tipo, localizao e gravidade das leses no futebol


Cada desporto, pelas suas caractersticas intrnsecas, possui um padro
nico de leso (Reilly et al., 2003). As leses no futebol ocorrem,
predominantemente, nos tecidos moles (msculos e tendo) e nas articulaes,
centrando-se frequentemente nos membros inferiores. A localizao e tipo de
leso em jogadores de futebol tm sido alvos de um estudo aprofundado
(Ekstrand e Gillquist, 1983; Gonalves, 2000; Ekstrand, 2003a; Ekstrand, 2004;
Massada, 1989).
Em relao ao tipo de leses observadas no futebol, os autores so, de
uma forma geral, consensuais ao distinguir entorses articulares, roturas
musculares, contuses, luxaes, fracturas e outras (Ekstrand, 1982, Inklaar,
1994; cit. Gonalves, 2000; Ekstrand, 2003a; Ekstrand, 2004).
No quadro seguinte, podemos ver a distribuio dos vrios tipos de
leso no futebol e o seu grau de gravidade.

Total (%) Ligeira (%) Mdium (%) Grave (%)


Leso ligamentar 29

16

Rotura muscular

23

17

Contuso

20

15

Leso de tendo

18

Fracturas

Deslocao

Outras

Total

100

62

27

11

Quadro 1: Diferentes tipos de leso no futebol (adaptado de Ekstrand, 2003)

10

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Da anlise do quadro, facilmente podemos observar que as leses


ligamentares (29%) e as roturas musculares (23%) so as mais frequentes, a
par das contuses (20%).
Esta informao corroborada por Albert (1983, cit. Gonalves, 2000),
que realizou um estudo sobre a incidncia das leses, com uma amostra de
142 futebolistas, tendo constatado que as entorses e as roturas musculares
eram as leses mais graves que obrigavam a uma interrupo superior a uma
semana. Da mesma forma, Gonalves (2000), ao analisar a localizao destas
leses verificou que a coxa a regio anatmica mais afectada, com 60,8% de
todas as leses ocorridas no membro inferior. Analisando as leses ocorridas
nos grupos musculares quadricpites e isquiotibiais separadamente, observouse que o primeiro contou com 15,2% da totalidade das leses, enquanto que o
grupo muscular dos isquiotibiais registou 45,6% da totalidade das leses
registadas. Tambm Soares (2007), ao fazer referncia a um estudo realizado
por Ekstrand (2003a) constatou que a coxa e o joelho so as regies
anatmicas onde ocorre o maior nmero de leses.

25
20
15
10
5

s
O
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ro

Ca
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a

Co
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a

Ba
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Co
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To
rn
oz
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o

Grfico 1: Distribuio das leses em funo da localizao anatmica (Ekstrand, 2003), adaptado de
Soares (2007).

Ekstrand (1982, cit. Gonalves, 2000), ordenou os vrios tipos de leses


de acordo com trs categorias de gravidade. De acordo com o mesmo autor, as

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leses de menor gravidade traduzem-se numa paragem at uma semana. As


de gravidade moderada obrigam a uma paragem que varia entre uma a quatro
semanas. Por fim, as leses de maior gravidade so aquelas que implicam um
perodo de interrupo superior a um ms. No entanto, num estudo realizado
sobre as leses no Euro 2004, Ekstrand (2004) ordenou as leses em quatro
graus de severidade, de acordo com os dias de ausncia nos treinos/jogos:
Ligeiras (1-3 dias), Minor (4-8), Moderadas (8-28) e Major (mais do que 28
dias).
Em relao ao tipo de leso mais frequente, ao fazer uma breve anlise
do grfico seguinte, torna-se evidente que as entrose articulares, as leses de
overuse, as contuses e as roturas musculares encabeam a lista de leses
que ocorrem com maior frequncia no futebol.
35
30
25
20
15
10
5

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Grfico 2: Distribuio do tipo de leses, segundo Ekstrand (2003), adaptado de Soares (2007).

Para alm disso, a maior parte das leses so de menor gravidade


(62%), sendo por isso recuperadas em menos de uma semana. Por outro lado,
como expresso das leses de maior gravidade, afiguram-se as entorses,
leses de overuse, roturas e fracturas (grfico 2).
Relativamente sua localizao, a leso ocorre em diversas partes do
corpo como o p, o tornozelo, a perna, o joelho, a coxa, a anca, a regio
inguinal, a regio dorsal, entre outras, sendo que a regio do joelho e da coxa

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so as mais atingidas (grfico 1). No entanto, de acordo com Ekstrand (2003),


o risco de um jogador se lesionar durante um jogo manifestamente superior
do que durante o treino, sendo que o risco de se lesionar durante o jogo
aumenta com o nvel competitivo. Esta afirmao corroborada pelo estudo
realizado pelo mesmo autor, em 2004, onde a mdia do risco de leso nos
treinos foi de 2,9 leses/1000 horas de treino (3,8/1000h foi o risco no perodo
preparatrio e 1,6 no torneio). Enquanto que o risco de leses nos jogos foi de
32,2 leses/1000 horas de exposio, durante o perodo de estudo, sendo que,
durante o torneio, o risco foi de 35,6 leses/1000 horas.

Treinos Jogos N total de leses


Perodo preparatrio

19

13

32

Fase de grupo

32

37

Jogo Final

Nmero total de leses

25

52

77

Quadro 2: Nmero de leses durante os diferentes perodos (Ekstrand, 2004).

A leso no futebol no est exclusivamente definida no membro inferior


(Relly et al., 2003), pois possvel ocorrer leses na cabea, tronco e membros
superiores, no entanto as leses mais frequentes ocorrem, de uma forma geral,
ao nvel dos membros inferiores (Ekstrand, 1982; Ekstrand, 2004; Gonalves,
2000; Inklaar, 1994; cit. Gonalves, 2000; Larson et al., 1996; Massada, 1989).
De acordo com Gonalves (2000) e Massada (1989) a coxa a regio
anatmica onde se verifica uma maior incidncia de roturas musculares. O
contacto frequente entre os jogadores e com a bola, associadas as
caractersticas do jogo, parecem ser as razes pelas quais os membro
inferiores se afiguram mais vulnerveis (Aglietti et al., 1994; Ekstrand, 1982;
McCarrol et al., 1984; Luthje et al., 1996;cit. Gonalves, 2000; Larson et al.,
1996). As leses induzidas por contactos, apesar de serem as mais frequentes,
provocam um tempo de inactividade menor, enquanto que, as leses de
sobreuso so mais incapacitantes originando tempo de paragem maior
(Soares, 2007). Entretanto, o mesmo autor, fazendo referncia ao trabalho de

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Junge e colaboradores (2004), sobre o campeonato do mundo no mesmo ano,


verificou que cerca de 90% das leses na coxa ocorreram na ausncia de
contacto.
Relativamente ao estudo realizado por Junge e colaboradores sobre as
leses no campeonato do mundo, verificaram que 27% das leses ocorreram
na ausncia de contacto com outro jogador, enquanto que 73% das leses
ocorreram do contacto entre outros jogadores (Ekstrand, 2004). Por seu lado,
durante Euro 2004, os resultados foram mais bvios, ou seja, 41% das leses
ocorreram na ausncia de contactos com outros jogadores, enquanto que 51%
resultaram do contacto entre jogadores (Ekstrand, 2004). Esta enorme
proporo de leses sem contacto, indica que os jogadores talvez no
conseguiram suportar as exigncias do prprio jogo, ou que provavelmente no
recuperaram adequadamente de competies anteriores ou de leses
anteriores. Uma melhor preparao antes dos torneios e um tempo de
recuperao suficiente depois das leses poder levar a uma reduo, tanto,
do nmero, como da severidade das leses nos torneios internacionais
(Ekstrand, 2004).

Quando se pretende estudar as leses no desporto, a gravidade das


mesmas um aspecto que no se pode negligenciar (Gonalves, 2000). Da
mesma forma, acreditamos que a natureza da leso, a localizao da mesma,
a durao e o tipo de tratamento, o tempo de paragem e a existncia de leses
prvias so aspectos importantes a ter em considerao.

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2.2. LESES NA COXA


De acordo com o que foi possvel constatar nos pontos anteriores, a
coxa a regio anatmica onde existe uma maior susceptibilidade ocorrncia
de leso. Num estudo realizado com cerca de 1200 atletas de vrias
modalidades, Massada (1989) constatou que a coxa a regio anatmica com
uma maior frequncia de leso, sendo os quadricpetes e os Isquiotibiais os
msculos mais lesados. Esta opinio corroborada por Gonalves (2000) e
Soares (2007), pois de acordo com estes autores a coxa afigura-se como
sendo a regio anatmica onde ocorre o maior nmero de leses.

2.2.1.

Consideraes

anatmicas

funcionais

dos

msculos da coxa
As leses musculares no futebol tem uma maior incidncia ao nvel do
membro inferior, mais particularmente ao nvel da coxa (Massada, 1989). O
mesmo autor afirma que os msculos mais susceptveis a leses, com
excepo dos adutores, actuam em duas articulaes (msculos biarticulares),
como o exemplo dos quadricpetes e Isquiotibiais (ambos actuam nas
articulaes da anca e do joelho).
Os quadricpetes, cujas funes so a realizao da extenso do joelho
e flexo da anca, so constitudo por quatro componentes musculares: recto
femural (biarticular), vasto interno, vasto externo e crural (Frade, 2004; Soares,
2007).
Os

Isquiotibiais

so

constitudos

pelos

bicpites

femural,

semimembranoso e semitendinoso, tendo como funo a flexo do joelho e a


extenso da anca (Frade, 2004; Massada, 2001; Renstrm, 2003; Soares,
2007; Yamamoto, 1993).
Os msculos adutores, de acordo com a indicao do prprio nome,
realizam a aduo da anca. Da mesma forma, contribuem para a flexo e
rotao da anca. Estes msculos so os responsveis pelos movimentos como
a corrida lateral ou o passe com a parte interna do p (Frade, 2004; Howe e
Hanchard, 2003).

15

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Tendo em conta a importncia dos quadricpites e dos isquiotibiais nos


futebolistas e sendo estes dois grupos musculares os mais atingidos por
patologias traumticas, passaremos agora a abordar as aces destes
msculos na realizao de alguns movimentos desportivos tpicos dos
futebolistas.

2.2.1.1. Corrida
Um dos comportamentos mais observados nos futebolistas em
competio , sem dvida, o deslocamento atravs da corrida. Os jogadores de
futebol percorrem em mdia distncias superiores a 10 km por jogo (Bangsbo,
2002).
De acordo com Howe e Hanchard (2003), Soares (2005) e Frade (2004),
a corrida pode ser dividida em duas fases: A fase de apoio (momento em que o
p est em contacto com o solo) e a fase de suspenso (ocorre quando no se
verifica a fase anterior).
Inicialmente d-se a extenso da perna de apoio com grande fora, tanto
ao nvel da anca, bem como ao nvel do joelho e do tornozelo (Frade, 2004). Ao
iniciar a fase de suspenso, o p deixa o contacto com o solo, e as articulaes
da anca e do joelho esto em extenso. Neste momento, os msculos
isquiotibiais assumem um papel importante na extenso da anca. A
recuperao da perna conseguida, para alm da aco dos msculos
isquiotibiais na flexo do joelho, pela aco dos msculos quadricpites na
flexo da anca (Howe e Hanchard, 2003).
Na preparao para o contacto com o solo, a anca est flectida e o
joelho em ligeira flexo. Os isquiotibiais e os quadricpites asseguram a
extenso da anca e do joelho respectivamente. Para alem disso, estes grupos
musculares asseguram a estabilidade do joelho quando o peso do corpo do
jogador se encontra sobre o membro inferior de apoio. Depois o p prepara
para deixar o solo, terminando assim a fase de apoio, para dar incio a uma
nova fase de suspenso (Howe e Hanchard, 2003).
Quando se corre durante muito tempo, de uma forma contnua, a perna
lanada atravs de uma flexo do joelho muito mais reduzida. Por sua vez,

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durante uma corrida em velocidade necessrio ser capaz de dobrar o joelho


muito mais, elevando, desta forma, ao mximo a perna retaguarda. Esta
aco permite aos flexores da anca (e) levar de novo e de uma forma bastante
rpida o membro para a frente (Frade, 2004).
A aco dos msculos isquiotibiais e quadricpites em corrida, de acordo
com Massada (1989), afigura-se como verdadeiros fenmenos paradoxais.
Desta forma, ao actuar em duas articulaes distintas, a sua contraco
possibilita uma aco que requisitada para o movimento, enquanto, a outra
contraria a funo desejada (paradoxo de Lombard). Por exemplo, quando se
pretende a extenso do joelho e da anca solicitam-se os msculos
quadricpites e isquiotibiais, no entanto, a mesma solicitao permite a flexo
do joelho e da anca, o que contraria a funo desejada.
Este facto poder ser explicado, em parte, por Yamamoto (1993),
quando refere que o trabalho dos msculos isquiotibiais muito complexo do
ponto de vista mecnico e fisiolgico, devido ao movimento de duas
articulaes diferentes, diferente estimulao nervosa e diferente
coordenao muscular.
Face ao exposto, anteriormente, ser de salientar o importante papel
desempenhado pelos grupos musculares quadricpites e isquiotibiais na
corrida, e desta no desempenho do futebolista.
O Futebol proporciona uma forma diferente de correr. Atendendo a
especificidade desta modalidade, podemos observar, de acordo com Frade
(2004), 3 tipos de corridas:
1) Corrida lenta sem bola: a flexo do joelho relativamente reduzida
no lanamento do membro para a frente e o p contacta o solo pelo bordo
exterior do calcanhar. O impulso para a retaguarda produz-se a partir do lado
interno do p (do dedo grande).
2) Corrida rpida sem bola: a flexo do joelho muito maior no
momento em que se lana o joelho para a frente. O calcanhar quase chega a
entrar em contacto com a ndega e o p toca o solo na totalidade da sua
superfcie. O impulso da perna para a trs realizado atravs de uma extenso
conveniente da mesma.

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3) Corrida com bola. Quando se corre com bola os intervalos entre os


apoios so mais curtos, no sentido de ser possvel controlar a bola e rematar
baliza. O afastamento entre os ps aumentado para que seja possvel driblar,
efectuar mudana de direco, parar ou acelerar (mudana de velocidade). Ou
seja, a corrida com bola faz-se com passadas, com um afastamento maior
entre os ps (no sentido lateral). O contacto do p com o solo realizado na
totalidade, preparando-se para uma srie de nuances. Existe uma pequena
flexo da anca com o impulso da perna para a retaguarda.

2.2.1.2. Contacto com a bola (Remate)


Aps a preparao do remate, em que o membro inferior se desloca
para trs, atravs da aco dos msculos da face posterior da coxa na
extenso da anca e flexo do joelho, a fase de aproximao ocorre pela flexo
da anca levada a cabo pelo msculo quadricpites. Depois disso, verifica-se
uma controlada desacelerao da coxa pela aco dos isquiotibiais, e uma
forte extenso do joelho atravs da aco dos msculos da face anterior da
coxa (Howe e Hanchard, 2003).
O bicpite femural estende a perna para trs ao contrair-se (flexo do
joelho), enquanto que o msculo anterior da coxa (recto anterior) se alonga
durante o movimento. O mesmo sucede quando se arma ou se prepara para a
realizao de um remate forte. Aquando da realizao do remate, acontece
exactamente o inverso, ou seja, o msculo anterior da coxa se contrai
(extenso do joelho), enquanto que o bicpite femural se alonga (Frade, 2004).
Os flexores do joelho ou os isquiotibiais compreendem 3 msculos
distintos. Este grupo muscular trabalha rapidamente e com uma fora bastante
considervel na corrida. A partir do momento em que o p deixa de estar em
contacto com o solo durante a passada, a perna eleva-se de modo a que o
calcanhar quase chega a tocar a ndega. Quanto mais rapidamente isto se
realizar, maior a rapidez com que se d a flexo do joelho e mais rpido o
membro basculado para a frente. Quando os msculos isquiotibiais se
contraem, d-se a flexo do joelho, bem como a extenso da anca. Este
mesmo fenmeno acontece aquando da preparao do remate (Frade, 2004).

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No preciso momento de pontapear a bola, de uma forma forte, o recto


anterior realiza a extenso do joelho e a flexo da anca. Tambm participam na
extenso do joelho, apesar de no mobilizarem a anca, o vasto externo, o
quadrado crural e o vasto interno. Os msculos vasto interno e externo so
importantes na estabilidade e equilbrio rotuliana (Frade, 2004).
Do ponto de vista muscular, o remate, pela sua especificidade,
complexidade ou mesmo por alguns aspectos contraditrios primeira vista, foi
classificada como sendo o paradoxo de futebol. Isto porque o quadricpite
actua de uma forma intensa na preparao do remate, enquanto o
recrutamento dos isquiotibiais mximo na extenso da perna imediatamente
na fase que antecede e logo aps o contacto com a bola (Volpi et al., 2004, cit.
Soares, 2007).
Lohnes e colaboradores (s/d, cit. Gonalves, 2000) afirmaram que para
alm das foras exercidas sobre a coxa e abdmen, o jogador de futebol, mais
especificamente o seu joelho, ter de resistir a fortes foras rotacionais e
translacionais. Apenas cerca de 15% da fora cintica gerada pelo gesto
transmitida bola, sendo a restante absorvida pelo membro inferior do jogador,
em particular pelos isquiotibiais que contraem excentricamente nesta fase. Isto
explica a grande vulnerabilidade deste grupo muscular na realizao de um
potente pontap sobre a bola. O contacto acidental com o solo ou com uma
perna de outro jogador gera uma carga de impacto adicional e retarda a
dissipao de foras, ultrapassando, desta forma, os limites de tolerncia de
foras, podendo resultar daqui fracturas sseas ou roturas musculares
(Lonhnes et al., s/d. cit. Gonalves, 2000).

2.2.1.3. Salto e cabeceamento


Saltar para cabecear, controlar a bola ou agarrar a bola (guarda-redes)
um acto que tem uma grande importncia no futebol. O salto pode acontecer a
partir da posio de parado, ou em corrida, com impulso num membro ou
atravs de ambos. Inicialmente, verifica-se um abaixamento do centro de
massa, controlado pela aco excntrica dos msculos quadricipites e
isquiotibiais. Seguidamente, verificam-se potentes contraces dos mesmos

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grupos musculares ao elevar o centro de massa pela extenso da anca e


joelhos (Howe e Hanchard, 2003).
O acto de saltar e cabecear a bola exige, de acordo com Frade (2004)
um trabalho coordenado e forte dos seguintes grupos musculares:
a) Msculos do dorso;
b) Msculos da bacia;
c) Msculos isquiotibiais;
Os msculos isquiotibiais realizam, durante o salto, a extenso das
ancas ao mesmo tempo que efectua a flexo dos joelhos. Para desenvolver
correctamente o cabeceamento, os msculos que correspondem parte
anterior do corpo devem alongar-se para dar sequncia ao movimento e o
estiramento destes msculos deve ser de cerca de 20% comparativamente ao
comprimento normal.
d) Os abdominais
e) Os flexores da anca
f) Os extensores da anca
Estes 3 grupos musculares podem comunicar uma velocidade
considervel parte superior do tronco e da cabea aps terem sido
alongados. preciso ter msculos potentes no pescoo para a orientao da
direco do cabeceamento, alguma mobilidade da coluna e fora, sobretudo,
no msculo oblquos do abdmen (Frade, 2004).
O salto da posio de p, conhecido por sergeant Jump,
frequentemente utilizado para medir a fora de um jogador. Este salto
executado de preferncia com os dois ps, lanando os braos para cima e
para frente do peito, com uma pequena flexo dos joelhos, saltando-se atravs
de um impulso simultneo das duas pernas (Frade, 2004).
Este tipo de salto recebe o nome de salto na passada, caso haja a
necessidade de realizar uma passada antes de se realizar o salto. No entanto,
caso o movimento implicado necessite de um nmero de passadas superior
trs, a velocidade tornar-se- tal, que a melhor forma de realizar o salto ser
sobre uma perna. Utiliza-se a velocidade e uma flexo da perna inferior como
forma de compensar (Frade, 2004).

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Muitas vezes, associa-se com alguma frequncia a fora e a altura do


salto. Ou seja, se se o melhor a saltar, logo, tambm o mais potente! Esta
equao, revela-se incompleta e como tal carece de ser completada por
exemplo com, velocidade de arranque, de mudana de direco ou travar muito
rapidamente que so factores de fora explosiva. Consequentemente, ser
potente implica uma fora explosiva, um excelente equilbrio e uma boa
coordenao (Frade, 2004).
A recepo ao solo tem tambm igual importncia e procura controlar o
peso corporal na queda. Basicamente, so processadas novas contraces
excntricas do quadricpites e dos isquiotibiais para desacelerar a aco,
absorver as foras de impacto com o solo e reduzir o risco de leso (Howe e
Hanchard, 2003).

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2.3. TIPO DE LESES NA COXA


As leses contradas pelos futebolistas podero ser variadas. As
contuses precedidas de miosite ossificante, bem como a sndroma de
compartimento muscular, so frequentemente referidas entre os futebolistas, a
par das roturas musculares (Gonalves, 2000). Para alm disso, tambm
frequente observar no seio dos futebolistas leses musculares provocadas por
aco de um agente externo contuso muscular.
De uma forma geral, podem ser considerados, de acordo com Soares
(2007), a existncia de quatro tipos de leso muscular: as contuses, as
roturas, a contractura e a sensao retardada de desconforto muscular
(SRDM). No entanto, outros autores (Renstrm, 2003; Ringborg, 2003)
consideram que, de entre as leses musculares mais frequentes destacam-se
as contuses (que ocorrem quando um msculo comprimido contra um osso)
e as roturas musculares (ocorre, por exemplo, nos msculos posterior da coxa
durante um arranque explosivo de velocidade). Desta forma, pelo citado
anteriormente e devido a gravidade e ao tempo de paragem que causam a um
jogador, daremos uma ateno mais pormenorizada s contuses e s roturas
musculares.

2.3.1. Contuses
De acordo com Gonalves (2000, baseando em Lindenfeld et al., 1994),
as contuses fazem parte da lista das leses mais comuns no futebol. Esta
leso definida como sendo uma leso muscular fechada, desencadeada pela
aco de um vector externo contundente ou actuando como tal (Massada,
1989). O mesmo autor afirma que uma leso extremamente frequente em
desportos colectivos e naqueles onde existe o contacto fsico.
Massada (1989) afirma que as contuses resultam na maior parte das
vezes da aco localizada e concentrada de uma fora traumtica
desencadeada pela aco do adversrio. Por seu lado, Soares (2007) afirma
que esta leso sofrida quando o msculo comprimido contra o osso, por
aco de um traumatismo externo. Ou seja, este tipo de leso ocorre,

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habitualmente, quando existe o contacto com o joelho, o p, o cotovelo, ou


outras partes do corpo de outro atleta (Tuker, 1997; cit. Gonalves, 2000). De
acordo com Renstrm (2003), a leso localiza-se no ponto onde o impacto foi
recebido, sendo que, se o msculo se encontrar em contraco a leso ser
mais superficial do que se o msculo estiver relaxado.
A grandeza da fora actuante e o grau de relaxamento muscular
determinam a profundidade e a gravidade da leso (Massada, 1989). Tendo
em conta que so na sua maioria benignas (Massada, 1989), a gravidade
destas leses menor e o tempo de inactividade pouco (Lohnes et al., s/d cit.
Gonalves, 2000). Excepes feitas a algumas contuses sofridas ao nvel dos
msculos da perna e alguns msculos da coxa (Massada, 1989) que, pela
magnitude do traumatismo sofrido, possvel que possam trazer alguma
complicao (Gonalves, 2000). De acordo com o grau de gravidade, Massada
(1989) classificou as contuses em: Grau I (contuso ligeira da massa
muscular, em que o grau de leso tecidular mnimo), Grau II (contuso
moderada da massa muscular, caracterizado por dor local, impotncia
funcional, limitao articular, formao de uma coleco hemtica e um
espasmo que poder durar desde minutos a horas) e Grau III (contuso
muscular severa, onde existe dor intensa, perda de funo, limitao marcada
da mobilidade articular e um espasmo que poder durar horas).
Dependendo do facto de ocorrer rotura da fascia, o derrame do sangue
ser intramuscular ou intermuscular (Renstrm, 2003). Em relao ao primeiro
a fascia mantm-se intacta e existe uma maior dificuldade em ser tratada com
sucesso, enquanto que no segundo caso, existe danos na estrutura da fascia e
o sangue pode espalhar-se entre os msculos. O potencial de recuperao,
neste caso, bastante bom se a leso for tratada correctamente.
Quando ocorre as complicaes em situao de maior gravidade do
traumatismo, as contuses podem se traduzir em sndroma de compartimento
muscular (Lohnes et al., s/d cit. Gonalves, 2000; Massada, 1989) e em miosite
ossificante (Lohnes et al., s/d cit. Gonalves, 2000; Renstrm, 2003).
Massada (1989) define Sndrome do Compartimento como sendo uma
alterao patolgica da massa muscular que se encontra fechada num

24

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compartimento aponevrtico estanque, sendo caracterizado etiologicamente


por uma isquemia total ou parcial do msculo, condicionada por factores
compressivos locais. Dependendo da sua etiologia podem ser agudos ou
crnicos. As primeiras resultam de grande traumatismo ao nvel do antebrao e
da perna, enquanto que as ltimas so frequentes nos desportistas que
executam actividades intensas ou inabituais. A durao desta complicao
extremamente importante, tendo em conta que, se at 30 minutos possvel
fazer uma recuperao quase total, aps 6 horas a reversibilidade parcial,
sendo que caso seja maior o tempo, poder ocorrer a morte celular.
A miosite ossificante uma outra leso que poder surgir a partir de
uma contuso muscular. Assim, Miosite ossificante, que a parte do tecido
muscular que se torna ossificado, o resultado de uma complicao da leso
do msculo da coxa (Lennox, 1996; cit. Reilly et al., 2003; Renstrm, 2003). De
acordo com Massada (1989), a miosite ossificante constitui uma complicao
tardia das leses musculares fechadas, sendo capaz de por em risco
seriamente o futuro do jogador. Como factores causais apontada a
metaplasia do hematoma, que em vez de seguir o processo fisiolgico de
reabsoro e formao cicatricial, se calcifica. Isto acontece devido a mutao
do fibroblasto (elemento produtor de colagnio) em osteoblasto (Massada,
1989).
Tm sido apontados como factores predisponentes de miosite
ossificante a mobilizao articular precoce ultrapassando o limite da dor, a
massagem intempestiva e a utilizao de calor nas fases iniciais do
traumatismo (Massada, 1989). A mobilizao e a massagem intempestivas
podem perpetuar uma hemorragia, a irritao traumtica da rea lesada,
estimulando a formao de uma cicatriz exuberante ou a calcificao do tecido
fibroso (Arajo, 1965). A massagem aps a contuso, pelo facto de facilitar o
aparecimento de miosite ossificante e agravar ainda mais um problema j
existente, absolutamente desaconselhada (Lohnes et al., s/d; cit. Gonalves,
2000). O mesmo se pode admitir em relao aos outros factores apontados
anteriormente.

25

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2.3.2. Roturas musculares


A rotura muscular definida como sendo uma soluo de continuidade
das fibras musculares desencadeada pela aco de um esforo mecnico que
ultrapassa os limites da resistncia elstica (Massada, 1989). Quando o
complexo msculo-tendinoso submetido a uma sobrecarga contrctil,
resultante dum vigoroso esforo muscular, dum super-esforo, o msculo a
unidade atingida (Arajo, 1965). As roturas msculo-tendinosas, no so mais
do que um conjunto de alteraes anatomo-funcionais originadas por um
aumento imprevisto e brutal da tenso fisiolgica das fibras msculotendinosas, capaz de ultrapassar a sua resistncia elstica e provocar rotura
(Silva e Costa, 1965). Desta definio, podemos depreender com alguma
facilidade que para haver rotura muscular necessrio que seja ultrapassada a
justa relao entre a contraco e a carga. Assim, a rotura muscular poder ser
considerada como uma verdadeira fractura do msculo (Massada 1989).
A rotura muscular ocorre tanto, quando um jogador realiza uma
mudana brusca na velocidade, ou durante um arranque explosivo, podendo
acontecer tambm durante o remate ou interrupo de um movimento
(Renstrm, 2003; Ringborg, 2003). A explicao, segundo Soares (2007),
reside na incapacidade do tecido absorver a energia produzida por excesso de
tenso.
Apesar do facto das pequenas roturas poderem ser ignoradas, na
realidade existem outros casos, em que podem tornar-se crnicas, recidivantes
e quase indiferentes ao tratamento (Lohnes, et al., s/d; cit. Gonalves, 2000).
Quando a unidade msculo-tendinosa for submetida a esforos mecnicos de
grande intensidade, ou repetio sucessiva e prolongada de esforos de
intensidade mdia, poder ocorrer-se a cedncia no ponto de maior fragilidade
mecnica. No entanto, a localizao deste ponto de maior fragilidade tender a
variar com idade do atleta, a intensidade da fora actuante e as caractersticas
do tecido muscular (Massada, 1989). Uma grande percentagem de roturas
musculares ocorrem nas fibras rpidas, tipo II (Massada, 1989; Massada,
2003), com a leso a situar-se na juno miotendinosa (Massada, 1989;
Massada, 2003; Renstrm, 2003; Soares, 2007). Segundo Lohnes e

26

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colaboradores (s/d; cit. Gonalves, 2000) a maioria das roturas musculares


ocorrem em msculos biarticulares, quando estes sofrem cargas excntricas.
Esta afirmao corroborada por Massada (1989), ao afirmar que a excepo
das leses nos adutores, a maior parte dos msculos lesados so biarticulares,
ou seja, actuam em duas articulaes (Quadricpites e Isquiotibiais na anca e
no joelho e os Gmeos no joelho e tornozelo). Da mesma forma, autores como
Soares (2007) e Renstrm (2003) afirma que os msculos que geralmente so
mais afectados so aqueles que actuam em mais de uma articulao, como o
caso do bicpete femural, do recto anterior ou dos gmeos.
Para alm dos msculos que actuam em mais do que uma articulao, a
rotura muscular tambm frequentemente observada nos grandes adutores da
coxa (Renstrm, 2003).
Os msculos isquiotibiais so os mais afectados por roturas no futebol
(Gonalves, 2000; Massada, 89; Massada, 2003; Soares, 2007). Reilly e
colaboradores (2003) defendem que as roturas dos isquiotibiais acontecem por
aco de foras sbitas de estiramento muscular, na tentativa de acelerar,
travar, mudar de direco ou estender o membro inferior para alcanar a bola.
Por seu lado, as leses no quadricpetes podem resultar de movimentos
explosivos, como a hiperextenso violenta contrariada do joelho, ou por aco
de um alongamento durante uma contraco excntrica (Massada, 1989). O
remate e o Tackle (carrinho) so duas situaes privilegiadas para a ocorrncia
de leses no quadricpetes (Reilly et al., 2003).
Apesar dos msculos adutores no serem biarticulares, os constantes
movimentos laterais e diagonais, por vezes associados a aceleraes ou
travagens tpicas do futebol, solicitam uma grande participao deste grupo
muscular e explicam em parte a grande incidncia de leses a este nvel (Reilly
et al., 2003).
As roturas msculo-tendinosas so as mais frequentes no futebol
profissional de top (Ekstrand, 2004). As leses musculares, podero reflectir
provavelmente a intensidade e a velocidade do futebol de top, uma vez que
este tipo de leses so as leses de um sprinter, mas no entanto, a fadiga
muscular resultante de treinos e jogos intensivos devem ser considerados

27

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factores de risco. De acordo com Massada (1989), as leses musculares do


quadricpites so mais frequentes entre futebolistas amadores, enquanto as
leses dos isquiotibiais so muito mais frequentes no seio dos profissionais.
Segundo Gonalves (2000), as roturas dos isquiotibiais, quadricpites e
adutores so muito comuns em futebolistas e resultam em longos perodos de
paragens e recuperao. Lohnes e colaboradores (s/d. cit. Gonalves, 2000)
afirmam que os recentes conhecimentos destas leses tm contribudo para
um tratamento e preveno mais efectivos.
Vrios autores afirmam que os isquiotibiais so os msculos que mais
frequentemente sofrem leses no futebol (Gonalves, 2000; Massada, 1989;
Massada, 2003; Reilly et al., 2003; Murphy et al., 2002; Soares, 2007). Tendo
em conta que os isquiotibiais so os msculos mais lesados no futebol, de
seguida iremos fazer uma abordagem um pouco mais aprofundado da leso
deste grupo muscular.
2.3.2.1. Rotura dos isquiotibiais
Os desportistas que combinam um grande volume de corrida e remate,
como o caso dos futebolistas, tm tendncia a possuir um elevado risco de
leses nos isquiotibiais (Murphy, et al., 2002). As leses dos isquiotibiais so
as mais significantes em muitos campeonatos e responsveis por mais jogos
ou treinos perdidos do que qualquer outra leso (Murphy, et al., 2002). As
causas indicadas para uma elevada prevalncia das roturas dos isquiotibiais
so inmeras, entre as quais se destacam: aquecimento inadequado, pouca
flexibilidade, fraqueza muscular, desequilbrio entre os quadricpites e os
isquiotibiais, descoordenao intra muscular, histria de leso prvia, etc.
(Soares, 2007).
Para vrios autores, entre os quais se destacam Massada (2003),
Soares (2007) e Yamamoto (1993), os factores que podem estar na origem
desta leso so variados, podendo destacar-se uma reduzida fora muscular,
uma relao bilateral desajustada, leso prvia, bem como um desaconselhado
rcio quadricpite/isquiotibial. A relao recomendada entre os isquiotibiais e
quadricpites de 55-60% (Massada, 2003; Soares, 2007), pese embora esta

28

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relao possa ser diferente consoante o tipo de desporto (Yamamoto, 1993),


enquanto que a diferena bilateral recomendada 15% (Soares, 2007).
No entanto, apesar de estar descrito vrios factores etiolgicos, o
verdadeiro

mecanismo

de

leso

deste

grupo

muscular

permanece

relativamente desconhecido (Soares, 2007; Yamamoto, 1993). As razes para


esta elevada taxa de leses neste grupo muscular, pese embora, no se
encontrar completamente identificadas, podero estar fortemente relacionadas
com o facto de os isquiotibiais serem um msculo biarticular, estando desta
forma submetidos a nveis de stress em locais anatmicos diferentes (Soares,
2007). Para alm disso, o facto deste grupo muscular ser constitudo por uma
grande percentagem de fibras rpidas agrava ainda mais esta situao
(Massada, 1989; Massada, 2003; Soares, 2007).
Tem

sido

realizado

inmeros

estudos

que

referem

ao

rcio

quadricpite/isquiotibial (relao flexo/extenso do joelho), onde ficaram


provados que uma fraca relao entre estes grupos musculares constitui um
factor de risco para a rotura (Massada, 2003; Soares, 2007; Yamamoto, 1993).
Da mesma forma, parece que uma relao bilateral desajustada constitui um
factor de risco da rotura dos isquiotibiais, sobretudo quando se trata de
movimentos realizados a alta velocidade (Massada, 2003; Soares, 2007;
Yamamoto, 1993).
Grande parte das roturas dos isquiotibiais acontece tambm nos
movimentos uma grande velocidade (Yamamoto, 1993). Muitas vezes as
leses dos isquiotibiais acontecem durante a realizao de um sprint, pois, a
parte final de balano frente corresponde a fase de maior tenso deste grupo
muscular (Soares, 2007), uma vez que, actuam desacelerando a perna e
controlando a extenso do joelho (Frade, 2004; Howe e Hanchard, 2003;
Massada, 2003; Soares, 2007). Assim pode se afirmar que quando o extensor
do joelho e flexor da anca trabalham de uma forma intensa e a uma grande
velocidade, o flexor do joelho e extensor da anca realiza um importante
trabalho na estabilidade e coordenao do movimento (Massada, 2003;
Yamamoto, 1993).

29

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Na parte final do balano, os isquiotibiais tm de passar de uma


contraco excntrica para uma contraco concntrica de modo a actuarem
de uma forma activa como extensores da anca (Soares, 2007). exactamente
nesta rpida passagem da contraco excntrica para uma contraco
concntrica que se acredita ser o ponto mais vulnervel deste grupo muscular
(Soares, 2007). A fase de balano afigura-se como sendo um factor importante
na etiologia da leso dos isquiotibiais, pois, para alm deste grupo muscular
estar sujeito a nveis muito elevados de fora, o facto de se encontrar em
extenso faz com que a fora gerada seja menor, pelo facto do musculo se
encontrar alongado (Soares, 2007). Por outras palavras, na etiologia da leso
dos isquiotibiais existem dois aspectos decisivos: I) rpida passagem da fase
excntrica a concntrica e (II) grandes nveis de tenso quando o msculo se
encontra em alongamento (Soares, 2007).
Tendo em conta o exposto, relativamente etiologia da leso dos
isquiotibiais, o treino deve contemplar exerccios que visam a preveno da
mesma. Assim, de acordo com Soares (2007), na preveno das leses
especficas deste grupo muscular, devem ser privilegiados nos treinos
exerccios de co-contraco e de trabalho excntrico.
Relativamente relao existente entre a leso e o nvel competitivo, as
equipas da diviso principal apresentam um nmero de leses dos isquiotibiais
significativamente superior ao verificado nas restantes divises (Soares, 2007).
A explicao para este facto prende-se com a elevada densidade de jogos,
associada a aces tcnicas muito rpidas e potentes (Soares, 2007).
A taxa de recidiva nas leses deste grupo muscular, tambm das mais
elevadas (Soares, 2007; Gonalves, 2000). Apesar de se aceitar que aps um
processo de recuperao eficaz o msculo readquire a sua completa
funcionalidade, sabe-se tambm que o tecido de cicatrizao constitui um
obstculo (Soares, 2007). Isto acontece porque a consistncia fibrosa da
cicatriz funciona, sempre, como um locus minoris resistentiae e, por
conseguinte, como um ponto dbil e apto para nova rotura (Silva e Costa,
1965).

30

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A elevada taxa de leso dos isquiotibiais no futebol deve-se


fundamentalmente ao contributo dado pela leso do msculo bicpite femural. A
percentagem de leso deste grupo muscular maior do que a soma registada
para o semimembranoso e semitendinoso (Soares, 2007).
Msculo

Bicpite femural

396

53

No especificado

139

19

Semitendinoso

116

16

Semimembranoso

98

13

Quadro 3: localizao das leses dos Isquiotibiais, segundo estudo audito f Injuries (Woods et al. 2004),
adaptado de Soares (2007).

Para alm disso, a fadiga muscular assume, neste caso especfico das
leses dos isquiotibiais, um papel decisivo (Soares, 2007). De acordo com o
grfico abaixo representado, parece bvio que a ocorrncia de leso deste
grupo muscular tem uma relao directa com o avano do tempo, ou seja, a
medida que avana o tempo o nmero de leses aumenta. No entanto, a taxa
de leses atenuada pelo intervalo e a consequente recuperao fisiolgica
(Soares, 2007).

30
25
20
15
10
5
0
0-15

16-30

31-45

46-60

61-75

76-90

Grfico 3: Tempo de jogo e leso dos Isquiotibiais, segundo Woods e colaboradores (2004), adaptado de
Soares (2007).

31

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A corrida, sobretudo quando realizada a uma grande velocidade, requer


elevados nveis de coordenao neuromuscular que como se sabe so
profundamente afectados pela fadiga (Soares, 2007). Uma vez que o bicpite
femural participa em duas articulaes e consequentemente ter uma dupla
inervao, implica uma precisa regulao neural (Massada, 2003; Soares,
2007), ou seja, pequenas perturbaes no fluxo nervoso podem predispor este
msculo mais facilmente a leso (Soares, 2007).

32

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2.4. PREVENO DE LESES NO FUTEBOL


At ao momento, procuramos analisar a incidncia e a localizao das
leses musculares no futebol, bem como os mecanismos subjacentes aos
mesmos. Dirigimos uma especial ateno s leses da coxa, mais
concretamente as musculares, devido a sua frequncia e gravidade com que
ocorrem no futebol.
Agora, tentaremos identificar alguns factores de riscos associados s
principais leses dos futebolistas para, depois, concluirmos este capitulo com
algumas medidas preventivas e estratgias a adoptar no intuito de contrariar a
grande tendncia para o aparecimento de leses musculares no futebol, bem
como as suas recidivas.

2.4.1. Principais factores de risco inerentes a leso


desportiva.
Como qualquer actividade desportiva, o futebol possui risco de leso. De
acordo com Massada (2001) a quantificao da ocorrncia de leses
traumticas sofridas pelos desportistas feita usando dois ndices: Incidncia e
Prevalncia: A incidncia uma medida descritiva de novos casos de leses
surgidos numa dada populao e por determinado perodo de tempo (Fletcher
et al., 1992; cit. Gonalves, 2000; Massada, 2001; Massada, 2003), enquanto a
prevalncia representa uma avaliao da manifestao desta leso num
perodo ou ponto especfico de tempo (Massada, 2001; Massada, 2003). O
risco elevado de contrair leso no futebol diversifica entre pases em funo
das diferenas de popularidade e das caractersticas do jogo (Pritchett, 1982;
cit. Gonalves, 2000). Para alm disso, o risco de leso pode variar de acordo
com a posio do jogador, o tempo de jogo, a natureza do esforo em causa, o
nvel competitivo e o momento da poca desportiva.
A etiologia das leses no futebol relaciona-se muitas vezes com muitos
factores (Ekstrand, 2003; Ekstrand, 2003a; Massada, 2003; Gonalves, 2000),
resultando desta forma de uma complexa interaco de vrios factores de risco
(Inklaar, 1994; cit. Gonalves, 2000; Massada, 2003). A identificao dos
factores de risco das leses desportivas leva a que algumas situaes

33

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traumticas e potencialmente perigosas possam ser evitadas e contornadas


(Carvalho, 2004). Uma leso por mais insignificante que possa parecer poder
arruinar uma poca desportiva, pelo que todos os factores que o podero
predispor devero estar constantemente sob controlo (Massada, 1989).
No que diz respeito classificao dos factores de risco, existe um
consenso generalizado em orden-los em duas categorias: Intrnsecos e
Extrnsecos, sendo que os primeiros so inerentes s caractersticas do prprio
indivduo, enquanto que os factores de riscos extrnsecos esto relacionados
com o tipo de actividade desportiva, condies exteriores e equipamentos
(Ekstrand, 2003a; Inklaar, 1994 cit. Gonalves, 2000; Larson et al., 1996;
Massada, 2001; Silva e Costa, 1965; Soares, 2007).
Determinados factores de risco so especficos de uma dada populao
ou grupo (praticantes de uma modalidade, indivduos do sexo masculino ou
feminino, entre outros exemplos). No quadro seguinte, de forma a facilitar a
leitura, so apresentados os factores de risco descritos em futebol, isto , um
conjunto de factores predisponentes, no exclusivos, que podem levar a uma
maior ocorrncia de leses.
Internos

Externos

Idade

Tenso

Sexo

Nvel de competio

Morfologia Corporal

N de jogos e recuperao

Estado de sade

Estgios

Tcnica

Proteces e calados

Alteraes Anatmicas

Tipo de piso

Estabilidade articular

Concepo Tctica

Agilidade Coordenao

Arbitragem

Fora

Condies atmosfricas

Flexibilidade
Histria de leso prvia
Personalidade
Quadro 4: Factores de Risco, internos e externos, de leso no futebolista (Adaptado de Soares, 2007)

34

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2.4.1.1. Os factores de riscos intrnsecos


Os factores de intrnsecos esto relacionados com o prprio jogador.
Alguns destes factores, embora primeira vista possam revestir-se de pouca
importncia, uma vez corrigidos podem resolver problemas que parasitam os
jogadores h muito tempo e que os impedem de atingir o rendimento mximo.
Idade: De acordo com Soares (2007), a taxa de leses em crianas e
jovens jogadores menor do que dos adultos. O mesmo autor afirma que isto
deve-se provavelmente ao menor peso corporal, menor velocidade de jogo e
dos deslocamentos (pp. 20).
No entanto, a taxa lesional superior na fase final da adolescncia. A
explicao reside no incremento de certas capacidades fsicas, tais como a
fora e a velocidade, sem o devido desenvolvimento das capacidades tcnicas
(Chomiak, et al., 2000; cit. Soares, 2007). Por seu lado, Massada (2001),
afirma que esse elevado nmero de patologias do foro esqueltico sofrido
pelos jovens na fase de rpido crescimento se deve a associao do
crescimento longitudinal uma menor flexibilidade muscular. Para alm disso,
foi evidenciado que a gravidade das leses aumenta com o aumento da idade
(Chomiak, et al., 2000; cit. Soares, 2007; Larson et al., 1996). A laxidez dos
ligamentos e o desequilbrio muscular, associados imaturidade, so
considerados como sendo factores de risco importantes na estabilidade do
joelho e consequentemente na leso do LCA (Ahmad et al., 2006; cit. Soares,
2007). A localizao anatmica das leses mais graves dos futebolistas jovens
situa-se nas denominadas zonas de crescimento (Massada, 1989; Soares,
2007).
Sexo: Da mesma forma que na vida quotidiana, as opinies
relativamente incidncia das leses na mulher so divergentes (Massada,
2001). No existem, grandes diferenas em termos globais entre jogadores e
jogadoras de futebol, excepo feita as leses do joelho, mais concretamente a
rotura do LCA onde as mulheres apresentam um ndice bastante superior
(Massada, 2001; Soares, 2007). Apesar da elevada frequncia de leso do
LCA e da sua importncia epidemiolgica no sexo feminino (Carvalho, 2004;

35

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Seabra, 2003; Soares, 2007), no aprofundaremos a abordagem deste tema


pois no este o objectivo deste estudo.
Morfologia corporal e estado de sade: Existem alguns morfotipos
que parecem estar associados a alguns tipos de leses (Massada, 2001).
Apesar de serem poucos, alguns estudos sugerem a existncia de maior risco
de leso em atletas com percentagem de gordura mais elevada (Soares, 2007),
enquanto que, os brevilneos musculados esto sujeitos a uma maior leso
tendinosa (Massada, 2001). Por seu lado, nos jovens, os brevilneos
musculados esto sujeitos a uma grande percentagem de fracturas por
arrancamentos das apfises sseas (Massada, 2001). Tendo em conta que
existe um prevalncia das roturas dos isquiotibiais face aos outros grupos
musculares,

uma

vez

que,

este

grupo

muscular

constitudo

fundamentalmente por fibras do tipo II, Massada (2003) chama a ateno para
o facto dos factores genticos poderem estar correlacionados de alguma forma
com as leses musculares.
Relativamente ao estado de sade, acredita-se que algumas infeces
(por exemplo a carie dentria) esto relacionadas com a maior susceptibilidade
de ocorrncia de leses musculares (Silva e Costa, 1965; Soares, 2007).
Assim, de acordo com Massada (1989 e 2001), os focos infecciosos
desempenham um importante papel na origem das leses desportivas,
sobretudo nas roturas musculares recidivantes. O estado pr-inflamatrio do
jogador em sobretreino um factor de risco de leso (Soares, 2007).
Tcnica: Os atletas com grandes capacidades tcnicas, apesar de no
estar provado cientificamente, parecem apresentar um menor risco de leso
(soares, 2007). No entanto, acreditamos que este facto reveste de uma
importncia maior nos desportos individuais ou de carcter muito mais tcnico.
Alteraes

anatmicas:

Esto

descritos

algumas

alteraes

morfolgicas que esto relacionadas com a ocorrncia de leses. De acordo


com Ekstrand (2003, cit. Soares, 2007), a hiperpronao do p est

36

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relacionada com o aumento do risco de inflamao do p, acompanhada por


metatarsalgia, periostite, leso do tendo de Aquiles e fracturas de stress. As
diferenas no comprimento do membro inferior so tambm considerados
factor de risco (Soares, 2007; Massada, 1989; Massada, 2001). Para alm
disso, anomalias estticas como so o caso de joelho valgus e varus e a
consequente alterao posturais, produzem grandes tenses nas estruturas
ligamentares e miotendinosas (Massada, 2001). Apesar destas alteraes no
serem as causas directas das leses, podem no entanto dar origens a zonas
de stress noutros locais do corpo, devido s compensaes posturais
(Massada, 2001; Soares, 2007). O exemplo disso a zona pbica e da anca
(Soares, 2007).
Estabilidade articular: Em relao entorse do joelho, Ekstrand e
Gillquist (1983; cit. Gonalves 2000), constataram que os jogadores que
sofreram uma entorse sem contacto fsico, padeciam com maior frequncia de
entorse no joelho com instabilidade mecnica residual, quando comparados
com jogadores lesionados durante colises. Segundo Inklaar (1994; cit.
Gonalves 2000), a instabilidade articular e funcional predispe o atleta para a
entorse do joelho e tornozelo, ou seja os atletas com entorse prvia possuem
um risco maior de contrair entorses (recidivas). Soares (20007) afirma que
das leses no tornozelo esto relacionadas a recidivas. Jogadores com leses
prvias do tornozelo tem um tempo para estabilizar a articulao na recepo
ao solo aps salto prvio, maior que jogadores sem histria deste tipo de leso
(Ross et al., 2005; cit. Soares, 2007). Esta dificuldade de estabilidade referida
anteriormente um grande responsvel pelas recidivas (Soares, 2007).
Para alm das entorses articulares, as roturas musculares possuem um
elevado risco de recidivas. Desta forma, a reabilitao assume um papel de
grande importncia na recuperao do jogador, uma vez que, uma reabilitao
inadequada traduz-se num importante factor de risco de aparecimento de leso
(Gonalves 2000).

37

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Agilidade/Coordenao: A capacidade de coordenao eficaz dos


movimentos um dos factores importantes na diminuio do risco de leso.
Grande percentagem das leses ocorre nos msculos antagonistas ou
sinergistas, devendo-se a uma desregulao na coordenao neuromuscular
(Soares, 2007). Esta alterao da coordenao neuromuscular pode resultar
quer de um excesso de contraco do msculo agonista, quer por falta de
relaxamento do antagonista, podendo ainda haver a aco dum msculo
estranho ao ciclo normal do movimento, aumentando ainda mais a tenso
muscular (Silva e Costa, 1965). No entanto, para Soares (2007), esta
desregulao pode acontecer pelo atraso no recrutamento (muscle delay) ou
pelo excesso no tempo de contraco. Para alm disso, a coordenao
fortemente influenciada pela fadiga (Massada, 2001; Soares, 2007). Em estado
de fadiga no s os msculos demoram a responder a estmulos, como
tambm os rgos de alerta (rgo tendinosos de Golgi e fusos
neuromusculares) perdem alguma eficcia (Soares, 2007). Assim sendo, pode
se afirmar que a fadiga um factor indirecto de risco, pois provoca atraso nas
respostas dos msculos e do sistema nervoso, induzindo respostas tardias ou
desadequadas (Soares, 2007). De acordo com o mesmo autor, relativamente
s leses musculares, a fadiga surge como sendo um factor perturbador da
coordenao neuromuscular e da consequente capacidade funcional de
resposta s exigncias fsicas.
Fora: Existem algumas evidncias indirectas que permitem incluir a
fora como sendo um factor de risco de leso (Soares, 2007). Acredita-se que
atletas mais forte do ponto de vista muscular alm de ter maior probabilidade
de obter grandes performances, so menos susceptveis a leses (Soares,
2007). Da mesma forma, em modalidades de contacto, atletas com pouca fora
tem muita dificuldade em passar longos perodos sem sofrerem leses
(Massada, 1989).
A distribuio desequilibrada de foras entre grupos musculares que
participam num determinado movimento poder predisp-los a leso (Massada,
1989). Os desequilbrios de fora muscular, juntamente com a reduzida

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Emanuel dos Passos

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flexibilidade articular citada anteriormente e do inadequado aquecimento,


constituem um forte factor de risco de leso na coxa (Poulmedis, 1988 cit.
Gonalves 2000; Yamamoto, 1993).
O risco de leso associado fora muscular, normalmente, expresso
pelas diferenas bilaterais (esquerda e direita) e diferenas de antagonistas e
agonistas (Soares, 2007; Massada, 2003). Relativamente s diferenas entre o
membro inferior direito e esquerdo (diferena bilateral), o valor de referncia
de aproximadamente 15%, enquanto que, para a relao flexores e extensores
do joelho (razo antagonista/agonista) a literatura indica que os valores de
referncia situa entre 55-60% (Soares, 2007). Ekstrand e Gillquist (1983; cit.
Gonalves 2000) submeteram 180 futebolistas seniores amadores ao teste
isocintico verificaram que a falta de fora muscular capaz de gerar
desequilbrios bilaterais ou alterao da relao flexores/extensores do joelho,
aumenta o risco do jogador se lesionar no joelho ou na coxa. As fragilidades
musculares, sobretudo ao nvel dos msculos isquiotibiais, so um importante
factor de risco de leso nesse grupo muscular e na articulao do joelho
(Gonalves 2000). A falncia funcional precoce do bicpite femural torna este
msculo mais susceptvel a leso, uma vez que os fusos neuromusculares e os
rgos tendinosos de Golgi, influenciados pela fadiga, no intervm
atempadamente (descoordenao neuromuscular) (Soares, 2007).
O facto de um atleta ter uma relao equilibrada, numa situao
repouso, entre os flexores e extensores, no implica que este mesmo atleta
no se torne em situao real num atleta muscularmente desequilibrado,
quando sujeito a um esforo muito intenso (Soares, 2007). Por outras palavras,
uma equilibrada relao flexores/extensores em situao de repouso, pode
alterar quando o msculo for sujeito a um esforo muito intenso.
O dinammetro isocintico afigura-se como o instrumento fundamental
na deteco e diagnstico destes desequilbrios e fragilidades musculares
(Kannus et al., 1998; cit. Gonalves, 2000; Soares, 2007).
Flexibilidade: Apesar de no existir um consenso do ponto vista
cientifico, aceita-se de uma forma geral que o incremento da flexibilidade da

39

Emanuel dos Passos

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unidade musculo-tendinosa aumenta a performance e actua como um meio de


preveno de leso (Massada, 1989; Soares, 2007). A repetio sistemtica de
movimento extremamente potente no futebol, requer uma Unidade musculotendo suficientemente complacente para armazenar e libertar energia sem
comprometer a integridade destas estruturas (Soares, 2007).
O estudo realizado por Ekstrand e Gillquist, em 1983, (Gonalves, 2000)
demonstrou que existe uma relao positiva entre a falta de elasticidade
muscular e o aparecimento de roturas musculares e tendinites. Talvez, esta
falta de elasticidade muscular poder ter sido causada pelo esforo tpico que o
futebol exerce sobre o desenvolvimento da fora e da potncia musculares e
da pouca ateno que s vezes dispensada ao treino da flexibilidade
(Gonalves, 2000). Da mesma forma, Witvrouw e colaboradores (2003, cit.
Soares, 2007) verificaram que existe uma relao entre a diminuio da
flexibilidade dos isquiotibiais e a ocorrncia de leses musculares. No entanto,
esta relao no foi encontrada nos msculos adutores e msculos da perna.
Da mesma forma, as leses musculares sofridas anteriormente podem,
tambm, provocar a falta de elasticidade muscular (Inklaar, 1994; cit.
Gonalves, 2000). Ekstrand e Gillquist (1983; cit. Gonalves 2000) verificaram,
de uma forma geral, que os futebolistas seniores amadores evidenciam nveis
de flexibilidade articular inferiores aos sedentrios.
Histria de leso prvia: Existe uma maior facilidade de aparecimento
de leses em indivduos com histrias de leses anteriores (Costa e Silva,
1965; Larson et al., 1996; Soares, 2007). Aproximadamente 15 a 30% das
leses em futebolista so recorrentes (Soares, 2007). Por este motivo, Larson
e colaboradores (1996) afirmam que a histria clnica constitui, per si, um factor
de risco importante. A explicao para este facto reside nas consequncias
estruturais da prpria leso, como por exemplo a formao de cicatriz e
instabilidade articular (Silva e Costa, 1965; Soares, 2007) e no retorno precoce
ao treino e s competies (Larson et al., 1996; Massada, 2003; Soares, 2007).
Os jogadores que tinham sofrido uma determinada leso, como j foi referido
anteriormente, apresentam um risco superior de se voltarem a lesionar.

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Emanuel dos Passos

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Em relao entorse do tornozelo, verificaram que a grande maioria


destas leses so recidivantes. Ekstrand e colaboradores (2003, cit. Soares
2007) verificaram que cerca de 75% das leses dos ligamentos desta
articulao ocorrem em jogadores com leses prvias desta mesma
articulao. Nielson e colaboradores (1989; cit. Gonalves 2000) ao analisar o
mecanismo de leso, constataram que 80% dos jogadores tiveram a primeira
entorse da tibiotarsica ao realizar um Tackle (carrinho) e que todas as
situaes de entorse do tornozelo causadas pela corrida eram recidivantes.
Motivao e auto-estima: A motivao desempenha um papel
primordial na performance do jogador, bem como na preveno de leses
(Massada, 2001). No entanto, para Soares (2007), apesar de existir um grande
reconhecimento do papel dos aspectos psicolgicos no rendimento em futebol,
a sua relao com as leses no se encontra bem descrita. A influncia do
estado psicolgico na incidncia de leses muito difcil de ser demonstrado
do ponto de vista cientfico (Soares, 2007). Apesar de existir dados empricos
que sugerem uma relao entre o estado psicolgico e a leso (Massada,
2001; Reilly, 1975, cit. Massada, 1989; Soares, 2007), a investigao cientfica
ainda no foi capaz de demonstrar esta relao de uma forma clara e
inequvoca (Soares, 2007)

2.4.1.2.Os factores de riscos extrnsecos


Os factores de riscos extrnsecos so responsveis por uma
percentagem importante de leses dos futebolistas e, assim sendo, devem ser
do conhecimento de jogadores e treinadores. A carga de treino e o modo como
ministrada um factor importante que poder incrementar ou reduzir o risco
de leso.
Nvel de Competio: Actualmente consensual que o risco de leso
aumenta com o nvel competitivo (Ekstrand, 2004; Soares, 2007). Parece que
os jogadores de topo, que passam mais tempo a treinar e a jogar do que os

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jogadores das outras divises, possuem um risco maior de se lesionarem


(Larson et al., 1996). Enquanto que o nmero de leses em treino
semelhante (independente do nvel competitivo), o risco de um atleta se
lesionar em jogo aumenta de uma forma significativa com o nvel competitivo
(Ekstrand, et al., 2003; cit. Soares, 2007; Ekstrand, 2004).
De acordo com Ekstrand (2004), que o risco de leso durante os jogos
de 10-15 leses/1000horas nos amadores, 20 leses/1000horas nos
profissionais e 25-35 leses/1000horas de jogo nos jogadores profissionais de
elite.
Equipas com um nvel de treino inferior, de acordo com Ekstrand e
Gillquist (1983; cit. Gonalves 2000), apresentavam um aumento do nmero de
leses com o aumento do volume e intensidade de treino, contrariamente as
equipas de nvel de treino superior. Este facto explicado por Massada (1989),
ao afirmar que a deficiente condio fsica de um jogador predispe-no a
patologias do foro cardiovascular e a leses do sistema esqueltico. Para alm
disso, Reilly e colaboradores (2003), consideram que os incrementos sbitos
na durao e intensidade de treino, sesses excessivas de treino ou
aquecimento muscular inadequado, constituem erros de treino que podem
incrementar o aparecimento de leses no futebolista.
Numero de jogos: Outros estudos revelaram que jogadores que
pertencem a equipas com uma elevada relao jogo/treino esto mais
susceptveis a contrair leses (Ekstrand e Gillquist, 1983; cit. Gonalves 2000).
De acordo com Soares (2007), no futebol actual assiste-se a um fenmeno
designado habitualmente por sobretreino, fenmeno este que se caracteriza
por um nmero excessivo de jogos com tempos de recuperaes inadequadas.
A

conjugao

de

algumas

alteraes

emocionais

(dificuldades

de

concentrao, decrscimo de motivao, alteraes de comportamento, etc.) e


fsicas (alteraes na fora muscular e na potncia mecnica, alterao na
coordenao neuromuscular) exponencia o risco de leso (Soares, 2007). Esta
elevada relao pode resultar de uma elevada sobrecarga de jogos ou, pelo
dfice de preparao (Gonalves, 2000).

42

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Quando um jogador exposto a um treino intenso ou jogo, o seu


aparelho locomotor submetido ao stress mecnico e metablico (Soares,
2007). O mesmo autor afirma que estas agresses que ocorrem durante o jogo
altera a funcionalidade muscular que, para alm de alterar a biomecnica dos
gestos e alterar a coordenao neuromuscular, precisa de um a trs dias para
recuperar a normalidade funcional (Soares, 2007). Desta forma, a quantidade e
qualidade de treino parecem ser importantes, no s para o sucesso da equipa
de futebol, mas tambm, para a preveno de leses (Gonalves, 2000). O
papel da recuperao assume aqui uma importncia decisiva (Soares, 2007).
Estgios: Os estgios da pr-poca esto associados a um incremento
do risco de leso entre duas a trs vezes (Soares, 2007). Isto deve-se ao facto
de por um lado, os atletas serem submetidos a um alterao brusca da carga e,
por outro, o volume total de treino ser bastante mais elevado nesta fase de
preparao (Soares, 2007). Estes dois factores contribuem para o aumento das
leses de overuse neste perodo (Soares, 2007). Esta opinio vai de acordo ao
estudo realizado por Ekstrand e colaboradores (2004, cit. Soares, 2007), que
tambm verificaram que o nmero de leses por 1000h/treino em estagio era
2,5 superior ao registado nos treinos regulares. As leses dos msculos
isquiotibiais, leses tipicamente de overuse, so mais frequente nos meses da
pr-poca (Soares, 2007).
Proteces e calado: As caneleiras so o exemplo clssico de
proteco que pode evitar ou diminuir at cerca de cinco vezes o nmero de
leses nos membros inferiores (Soares, 2007). O calado desportivo
normalmente referido como factor de risco extrnseco de grande importncia
(Larson et al., 1996; Massada, 1989; Reilly et al., 2003). Apesar de primeira
vista poder parecer um factor secundrio, o material utilizado pelo desportista
bem como o local onde se desenrola a competio so potenciais fontes de
leses traumticas no desporto (Massada, 1989). Ao contrrio de modalidades
como o andebol ou basquetebol, o calado do jogador de futebol pensado em
termos de rendimento, de performance, sendo assim cada vez mais leve e

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Emanuel dos Passos

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aderente, negligenciando desta forma os aspectos relativos segurana


(Soares, 2007). Do calado desportivo espera-se que, para alm do conforto,
comodidade e performance, possua excelentes qualidades para absoro de
choques no contacto com o solo (Larson et al., 1996; Massada, 1989; Reilly et
al., 2003).
As frequentes alteraes do tipo de piso (Relva natural, artificial, terra
batida), sem a devida compensao na absoro de choques so um factor de
risco de leso (Soares, 2007).
No que se refere s proteces fixas do tornozelo, estas diminuem o
risco de recidiva, mas no entanto, no garantem a proteco aos jogadores
sem histria prvia de leso anterior (Soares, 2007).
Tipo de piso: O terreno de jogo normalmente referido como factores
de risco extrnseco de grande importncia (Larson et al., 1996; Massada, 1989;
Reilly et al., 2003). O terreno de jogo quando se encontra duro e irregular, para
alm de limitar a performance dos jogadores, pode igualmente contribuir para
uma maior incidncia de leses (Inklaar, 1994; Larson et al., 1996; Reilly et al.,
2003). Est calculado que entre 20 a 25% das leses no futebol so da
responsabilidade das condies do piso (Soares, 2007). Segundo Soares
(2007), de entre os aspectos que podem estar relacionados com a influncia do
solo na maior ou menor incidncia de leso afiguram-se a dureza e a
aderncia. Massada (1989) afirma que o piso sinttico por ter uma menor
capacidade de absoro de energia desencadeada durante o ataque do p ao
solo, funciona como um factor facilitador de patologias ligadas a sobrecarga
funcional. Esta afirmao corroborada por Larson e colaboradores (1996). Da
mesma forma, os pases com climas mais chuvosos (Dinamarca, Inglaterra e
Holanda) apresentam uma incidncia de leses superior aos pases com
menos chuva (Frana, Espanha e Itlia), do sul da Europa (Soares, 2007).
Concepo tctica: Apesar de ser relativamente bvio que uma equipa
que tenha um estilo de jogo mais agressivo, exercendo a presso em todo o
campo, possa ter uma maior probabilidade de leses, este aspecto ainda

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Emanuel dos Passos

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carece de uma demonstrao cientfica (Soares, 2007). Tendo em conta que a


maior parte das leses ocorre quando um jogador tem a posse de bola, as
equipas que privilegiem o passe em detrimento da conduo de bola os seus
jogadores tero menores probabilidade de se lesionarem (Soares, 2007). Sabese que cerca de 50% das leses ocorrem em disputas de bola com
adversrios. Isto porque por um lado um jogador em posse de bola um alvo
para os adversrios e, por outro lado, nestes momentos os atletas tem de
acelerar, rematar, mudar de direco, estando todas estas aces ligadas a
elevado risco de leso (Soares, 2007).
Por outras palavras, a concepo tctica vista como sendo um factor
associado ao aparecimento de leses porque, quando um jogador se encontra
em posse de bola est sujeito a tentativa de conquista da mesma pelos
jogadores adversrios e consequentemente sujeito a lesionar.
Arbitragem: As regras do jogo so apontadas como factor de risco
extrnseco, pois estas condicionam os comportamentos dos jogadores (Weaver
et al., 1996). Assim sendo, os rbitros devem zelar pelo cumprimento das
mesmas, desmotivando o jogo violento e punindo com severidade as aces
que possam provocar leses por contacto (Soares, 2007). As alteraes
regulamentares procuram ter em considerao a integridade fsica dos
praticantes (Gonalves, 2000). Paralelamente a isto, os jogadores devem ter
em conscincia que o futebol uma actividade de risco, devendo actuar desta
forma tica e desportivamente adequada (Soares, 2007).
Condies Atmosfricas: Alguns autores apontam as condies
atmosfricas (frio e a humidade) como factores facilitadores do aparecimento
de leses (Massada, 1989; Silva e Costa, 1965). De acordo com Massada
(1989) o frio poder influenciar a funo dos msculos de uma forma negativa
desencadeando espasmos capilares, alteraes da sua elasticidade e
velocidade de contraco.

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Em suma, o conhecimento por parte dos treinadores e jogadores de um


conjunto de factores que possam pr em causa a integridade fsica dos
jogadores, afigura-se como sendo fundamental na adopo de algumas
medidas preventivas capazes de reduzir a incidncia e gravidade de leses no
futebol. Assim, a preveno das mesmas passa, para alm do conhecimento
minucioso dos factores de riscos, pelo estabelecimento e adopo de algumas
medidas preventivas.

2.4.2. Medidas preventivas


Acreditamos que o papel to relevante das leses no futebol faz com
que estes meream um lugar especial no planeamento geral da poca
desportiva, independentemente da concepo que se tem na planificao do
treino.
axiomtico que mais fcil prevenir do que recuperar. Por isso, mais
vale prevenir do que remediar (entenda-se recuperar). De acordo com Reilly e
colaboradores (2003), o primeiro passo para a preveno a identificao dos
factores predisponentes, no entanto isto negligenciado mesmo no futebol de
alto nvel. No entanto, para Soares (2007) o primeiro passo para a preveno
de leses a avaliao diagnostica. Esta avaliao dever ser realizada na
fase inicial da poca, sendo que o grau de profundidade desta anlise dever
ser ajustado s condies do clube e dos jogadores. Para uma anlise mais
detalhada do programa de avaliao, consultar O treino do Futebolista. Vol. II,
do autor supra citado.
O treino deve ser o principal meio de preveno de leses (Larson et al.,
1996). A repetio de actividades motoras em condies prximas da
competio constitui um elemento fundamental na tentativa de automatizar os
comportamentos tcnico-tcticos de forma a diminuir o tempo de deciso e de
execuo de aces motoras (Aires, 2000). A grande densidade competitiva,
aliada a uma calendarizao densa de jogos, existente hoje no futebol potencia
os mecanismos agressivos que lhes so prprios (Aires, 2000).

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Emanuel dos Passos

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De acordo com Gonalves (2000), a inadequada preparao dos


jogadores , por si s, um factor de risco de leso ao limitar as capacidades
fsicas do atleta. Nveis de fora e flexibilidade baixos so aspectos que
conduzem frequentemente a leses e, como tal, devem ser contrariadas no
treino.
De uma forma geral e numa perspectiva de preveno integrada no
treino global do futebolista, considera-se a fora, a flexibilidade e a
proprioceptividade como reas fundamentais de interveno. Contudo, a
importncia dada a estas componentes no deve minimizar a ateno que os
factores de risco extrnsecos e intrnsecos merecem (Soares, 2007).
2.4.2.1. Treino da fora na preveno de leses
A fora muscular definida como sendo uma capacidade fsica
fundamental para a realizao de qualquer gesto desportivo, pois atravs
disso que o atleta consegue realizar os aces como: correr, saltar ou rematar,
bem como, arranques, travagens ou mudanas rpidas de direces (Soares,
2005). Por este motivo, esta capacidade deve ser encarada como sendo um
factor importante no planeamento do treino de futebol, uma vez que esta
capacidade se afigura como sendo a forma bsica da expresso das
capacidades bsicas de um futebolista (Soares, 2005).
Normalmente, esta capacidade dividida em fora mxima, resistncia
de fora e potncia: A fora mxima corresponde ao peso que se consegue
mobilizar atravs de uma nica tentativa, sendo geralmente expressa atravs
da abreviatura 1RM (uma repetio Mxima); a potncia de fora definida
pela capacidade de realizar movimentos rpidos e potentes ultrapassando a
resistncia imposta pelo corpo do atleta ou cargas externas. Utiliza-se a
formula Fora x velocidade, onde esta ltima assume um papel decisivo, e;
Resistncia de fora definida como a capacidade do msculo executar um
elevado nmero de repeties com cargas submximas, estando esta
capacidade mais relacionada com a hipertrofia muscular e, desta forma,
bastante utilizada em programas de preveno (Soares, 2007).

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Emanuel dos Passos

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Os jogadores que possuem falta de fora muscular esto sujeitos a viver


situaes em que, nos momentos de grande intensidade do jogo, os msculos
falham. Por este motivo, Soares (2005) afirma que a fora pode desempenhar
um importante papel na preveno da leso.
Os

desequilbrios

musculares

bilaterais

uma

relao

isquiotibial/quadricpite inapropriado so forte factor de risco de leso (Reilly et


al., 2003; Soares, 2005) e, assim sendo, devem ser contrariados atravs de
programas de treino adequados de reforo muscular das estruturas fragilizadas
ou com dfice de fora. Desta forma, a informao recolhida da avaliao em
dinammetro isocintico afigura-se de grande importncia na preveno de
leses no futebol. A reabilitao, no raras vezes inadequada e responsvel
por recidivas, fica tambm favorecida com o uso deste dinammetro de fora,
pois permite o reforo muscular em ngulos articulares especficos de fora
reduzida (Reilly et al., 2003).
Da mesma forma, Ekstrand (1994; cit. Gonalves, 2000) referiu-se
preponderncia da avaliao de fora mxima a partir de um dinammetro
isocintico, com ateno especial para os msculos anteriores e posteriores da
coxa.
2.4.2.2. Treino da flexibilidade na preveno de leses
A flexibilidade pode ser activa, passiva ou uma combinao de ambas.
Em relao primeira, a realizao dos movimentos feita pelo atleta de uma
forma independente, sem qualquer tipo de ajuda de pessoas ou equipamentos;
no que diz respeito flexibilidade passiva, o seu treino implica a utilizao de
equipamentos ou ajuda externa. Por norma, estes exerccios so mais eficazes
pois, com a ajuda, o atleta pode atingir alongamentos superiores aos que
alcanaria se realizasse o trabalho de uma forma independente, e;
Proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) o treino da flexibilidade
baseada no PNF combina as formas de estimulao da flexibilidade passiva e
activa (Soares, 2007).
As leses musculares na coxa esto especificamente relacionados com
o reduzido ndice de flexibilidade (Larson et al., 1996).

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Emanuel dos Passos

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Apesar de existir alguma dvida relativamente importncia da


flexibilidade como sendo factor predisponente de leso, os jogadores que
completaram uma o programa de flexibilidade, num estudo realizado por
Ekstrand em 1982, reduziram a incidncia de leso (Reilly et al., 2003).
As rotinas de flexibilidades podem ser incorporadas no programa de
treino. Da mesma forma que a flexibilidade importante para cada articulao,
tambm importante que o alongamento seja apropriado para os jogadores de
futebol (Reilly et al., 2003).

2.4.2.3. O treino proprioceptivo


O treino da proprioceptividade habitualmente uma das formas mais
utilizadas, tanto na preveno como tambm na ajuda teraputica em muitas
leses desportivas. As estruturas bases deste tipo de treino designam-se de
proprioceptores e em termos biolgicos so classificados como nervos
aferentes que recebem e enviam impulsos provenientes de diversas partes do
corpo (pele, msculos, articulaes e tendes) para o sistema central (SNC).
Os proprioceptores so determinante na capacidade do atleta realizar de forma
segura, eficiente e tecnicamente ajustada os vrios gestos desportivos (Soares,
2007).

De uma forma geral, as leses musculares so muitas vezes


relacionados com a falta de aquecimento muscular (Ekstrand, 1983; Larson et
al., 1996). A rotura do msculo recto anterior acontece, muitas vezes, na
realizao de potentes remates sem activao muscular adequada (Larson et
al., 1996). Estudos experimentais realizados em modelos animais mostraram
que msculos previamente activados podem absorver mais energia antes de
ultrapassar o limite da sua capacidade, relativamente a msculos inactivos
(Massada, 1989; Safran et al., 1988; cit. Gonalves, 2000). Por outras palavras,

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Emanuel dos Passos

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aps o aquecimento muscular para provocar uma rotura muscular necessria


uma carga superior.
Todos os aspectos citados anteriormente, acompanhados de uma
avaliao cuidada no incio da poca sobre os nveis de fora muscular,
flexibilidade e instabilidade articular, relativas s articulaes do tornozelo,
joelho e anca, podero constituir a base para a preveno e controlo de uma
boa parte de incidncia de leses que actualmente se observa no futebol
(Gonalves, 2000).
Parece que alguns dos grandes clubes europeus j incluem no
planeamento da poca desportiva algumas medidas no sentido de precaver os
seus jogadores de futuras leses. O exemplo do Milan, tornado pblico nos
ltimos dias, parece ser o expoente mximo desta preocupao.

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Emanuel dos Passos

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2.5.

ESSNCIA

DO

FUTEBOL

NO

MBITO

DO

PLANEAMENTO DA RECUPERAO
O futebol uma actividade complexa onde participam e interagem, de
uma forma dinmica, quatro dimenses essenciais ao rendimento, a dimenso
tctica, tcnica, fsica e psicolgica (Castelo et al., 2000, cit. Figueiras, 2004). A
natureza e diversidade dos factores inerentes ao rendimento desportivo, faz
com que o jogo de futebol seja uma estrutura multifactoral de grande
complexidade (Dufor, 1991; cit Faria 1999), obrigando a um enquadramento
dos diversos factores de acordo com a sua especificidade.
A especificidade deve ser entendida como um conceito aberto ao
imprevisvel, ao aleatrio, ao acaso, pressupostos inerentes essncia do
prprio jogo (Carvalhal, 2001).
Ao longo dos anos, o futebol conheceu algumas evolues, ao nvel do
treino, com vrios autores/treinadores a procurar encontrar formas mais
eficazes de potenciar o jogo pretendido, pela preparao dos jogadores de uma
forma individual ou colectiva. Os vrios modelos de treinos colocavam a nfase
nesta ou naquela dimenso, de acordo com crenas.
A importncia em termos de hierarquia que cada dimenso assume na
qualidade do desempenho depende das concepes e das ideias de jogo e
treino que cada equipa tcnica privilegia (Oliveira, 2004). Se para autores como
Vtor Frade, Jos Guilherme Oliveira, Jorge Castelo, Jlio Garganta, Rui Faria,
entre outros, a dimenso tctica deve ser entendida como sendo o ncleo
central ao longo de todo o processo de treino, outros autores, como Jean
Bangsbo, Antnio Natal, Jos Alves e Ricardo Costa, entendem que a nfase
no treino de algumas capacidades fsicas produz melhorias no rendimento dos
jogadores. A verdade que, independentemente, da metodologia de treino
adoptado pela equipa tcnica, um jogador lesionado de nada contribui para o
rendimento da equipa. Apesar de reconhecermos que o TODO transcende
aquilo que pode ser oferecido pela soma das partes (Frade, 2004) e que o
treino dos aspectos fsicos de uma forma descontextualizado, no garante por
si s melhorias na forma de jogar de uma equipa, a realidade mostra que a

51

Emanuel dos Passos

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dimenso fsica aquela que mais severamente afectado pela paragem


prolongada do treino, resultante de uma leso.
Assim, entendemos que para uma recuperao eficaz do jogador
fundamental que o profissional responsvel por esta rea tenha um profundo
conhecimento das exigncias fsicas e fisiolgicas do jogo de futebol, bem
como ter uma noo concreta do tipo de esforo especifico realizado por
aquele jogador, de acordo com a sua forma individual de jogar e a posio
especifica.
Passaremos a abordar de uma forma breve as exigncias fsicas do
futebol.

2.5.1. Exigncias fsicas e fisiolgicas do Futebol


O rendimento no futebol depende de factores tcticos, tcnicos, fsicos e
psicolgicos/sociais. Um atleta de futebol necessita de uma grande capacidade
fsica, compreender bem os aspectos tcticos do jogo, ter um elevado nvel
tcnico, ser forte mentalmente e funcionar bem em termos sociais no seio da
equipa de que faz parte (Bangsbo e Michalsik, 2002).

Psicolgicos/
sociais
Tcticos

Rendimento

Tcnicos

Fsicos

Figura 1: Factores de rendimento (Adaptado de Bangsbo e Michalsik, 2002).

Esta afirmao vai de encontro opinio de Soares (2005), pois, para


este autor, o futebol exige do jogador uma apurada competncia tcnica, boa

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Emanuel dos Passos

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compreenso tctica do jogo, uma atitude mental forte e direccionada para o


rendimento e uma excelente condio fsica.
As exigncias de futebol so mltiplas e de natureza variada (Alves,
2006). A natureza do esforo do jogo de futebol intermitente e consiste em
pequenos perodos de esforo a alta intensidade, intercalados com longos
perodos de recuperao a baixa intensidade (Rebelo e Soares, 1997; Soares,
2005). Da mesma forma, Bangsbo (2002a), afirma que o futebol um desporto
fisicamente exigente, marcado por episdios de alta intensidade, intercaladas
com intervalos de pausa de recuperao.
Assim, o futebolista tem, pela especificidade do prprio jogo, a
necessidade imperativa de desenvolver esforos curtos e intensos.
Alguns autores acreditam que o conhecimento sobre as exigncias
fsicas e fisiolgicas do jogo de futebol constitui uma necessidade para o
estabelecimento de directrizes para a preparao dos contedos do treino
aplicados no futebol (Amodoz e Sola, 2003, cit Mota, 2004). O conhecimento
das caractersticas do futebol, permite ao treinador planear o contedo e a
aplicao temporal das cargas do treino em funo das exigncias do prprio
jogo. Desta forma, tm sido publicados vrios estudos que demonstram as
exigncias fsicas do jogador de futebol (Soares, 2005). As tcnicas para o
conhecimento das exigncias fsicas e fisiolgicas do jogador de futebol so
variadas, de entre as quais se destacam a distncia percorrida, a anlise da
frequncia cardaca, a concentrao de lactato no sangue, etc.
Em relao distncia percorrida, sabe-se que os jogadores de top
percorrem cerca de 10-11km durante os 90minutos do jogo, excepo feita aos
guarda-redes (Bangsbo, 2002; Bangsbo, 2002a; Ekblom, 2003). Os centrais
correm menos distncia do que os avanados, enquanto que os mdios
percorrem as maiores distancias juntamente com alguns defesas laterais
esquerdos ou direitos.
O mesmo jogador percorre a mesma distncia, praticamente todos os
jogos. No entanto, de acordo com Rebelo e Soares (1997), a distncia
percorrida a alta intensidade inferior na segunda parte, relativamente
primeira. Uma vez que o metabolismo lctico intervm nas aces de alta

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intensidade (Bangsbo, 2002), a explicao para a diminuio da distncia


percorrida pode estar na correlao existente entre a depleo do glicognio e
o aparecimento da fadiga (Rebelo e Soares, 1997).
No entanto, parece que a distncia percorrida no jogo subestima o gasto
total de energia. Segundo Bangsbo e Michalsik (2002), a distncia percorrida
no representa com rigor o gasto energtico total, pois deve-se considerar
tambm a energia necessria para aces como mudanas de direco, saltos,
remates, entre outras. Para Soares (2005), a distncia percorrida por um
jogador fortemente influenciado pela concepo tctica do treinador, sendo
que o resultado encontrado pode ser subestimado ou sobrestimado em funo
de uma concepo mais defensiva ou ofensiva, respectivamente. Apesar
destas limitaes, o estudo dos deslocamentos dos futebolistas durante um
jogo frequentemente utilizada como informao genrica para o treino.
Segundo Silva (2003), a distncia percorrida pode ser considerada uma
referncia para o treino no futebol, mas se for levada tambm em considerao
a intensidade dos diversos tipos de deslocamentos efectuados durante um jogo
de futebol esta informao torna-se mais valiosa. Rebelo (1993), estudou as
exigncias fsicas dos futebolistas portugueses na 1 liga e constatou que os
deslocamentos realizados a baixa intensidade representam cerca de 70% do
total do espao percorrido. Para alm disso, o mesmo autor verificou que os
deslocamentos realizados a velocidade mxima ocorrem num espao mdio de
15m durante 3 segundos e representam cerca de 10% do total de espao
percorrido.

Distncia (m)
Parado

Tempo (min)
15,44,2

Marcha

2614453

35,35,9

Baixa intensidade

3614789

22,14,5

Mdia intensidade

1480502

6,32,1

Mxima intensidade

1191307

4,10,9

Quadro 5: Distancia e durao de deslocamento dos jogadores da 1 liga portuguesa (Adaptado de Rebelo,
1993).

54

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Apesar dos deslocamentos realizados a alta intensidade ocorrer durante


apenas uma pequena percentagem do tempo total de jogo, os jogadores
devem ter uma disponibilidade fsica tal, que lhes permite responder a
exigncias deste tipo, uma vez que as aces realizadas a alta intensidade so
aquelas que muitas vezes decidem uma partida.
De acordo com Reilly (1996), os deslocamentos efectuados com posse
de bola fazem a intensidade de deslocamento aumentar, quando comparados a
um deslocamento realizado a mesma velocidade sem o controlo da bola. Da
mesma forma, Soares, (2005) afirma que a agressividade muscular maior no
sprint seguido de uma paragem brusca, quando comparado com um sprint
realizado na mesma distncia sem paragem brusca.
Um jogador de futebol necessita de uma boa capacidade aerbia, para
manter a alta intensidade de esforo durante o jogo e recuperar dos grandes
esforos exigidos pelas aces de alta intensidade (Rebelo e Soares, 1997).
Relativamente fisiologia do esforo, Santos e Soares (2002) afirma
que, o jogo de futebol um fenmeno complexo que envolve, pelas suas
exigncias fisiolgicas, a participao de todos os sistemas energticos. Os
jogadores realizam exerccios de intensidade variada, em que os msculos
utilizam energia obtida por via aerbia e por via anaerbia (Moura, 2003).
Segundo Bangsbo (2002), a maior parte da energia utilizada, durante um jogo
de futebol, provem do sistema aerbio, com os atletas de categoria superior a
realizarem os exerccios prximo de 70% do VO2max. A via glicoltica
responsvel por apenas uma pequena parte da energia formada durante o
jogo, porm necessrio ressalvar que esta via fundamental para as fases
intensas do jogo, nas quais, geralmente, encontram-se as aces decisivas
para o resultado do mesmo.
A produo de energia por via anaerbia alctica bastante importante,
no jogo de futebol, uma vez que em mdia um jogador de futebol de elite
realiza 20 sprintes com durao inferior a 3 segundos (Bangsbo, 2002). A
capacidade para executar aces de alta intensidade e curta durao, numa
partida de futebol, superior nos atletas de elite quando comparados com

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jogadores de categorias inferiores (Bangsbo, 2002; Costa, 2003; Reilly et al.,


2003).
Acreditamos que, o conhecimento de valores de referncia acerca do
volume, da intensidade e do tipo de esforos realizados durante o jogo de
futebol de extrema importncia para a recuperao funcional do jogador.
Alis, depois de estar recuperado em termos funcionais, ou seja, depois de
readquirir a capacidade para dar resposta a altos nveis de exigncia que o
jogo impe, acreditamos que o jogador em causa rapidamente poder
aproximar-se do nvel competitivo (leia-se performance) que apresentava
aquando do aparecimento da leso. De acordo com Bangsbo (2002a), na
base desse alto nvel de preparao fsica, que os jogadores garantiro o bom
desempenho tcnico e tctico, ao longo de uma partida de futebol.

2.5.2. Recuperao funcional/ forma desportiva.


De uma forma geral, o tratamento de uma leso muscular consiste no
repouso, compresso, aplicao do gelo e elevao da rea lesada (Massada,
1989; Massada, 2003; Renstrm, 2003;). De acordo com os mesmos autores, a
imobilizao imediata aps a leso muscular necessrio para possibilitar a
formao de novos tecidos e prevenir danos maiores. O tempo de imobilizao
depende do grau de gravidade da leso, sendo que varia entre 2-4 dias.
A recuperao de uma leso depende de diagnstico preciso no primeiro
instante, de um tratamento primrio e secundrio apropriado, de um perodo de
recuperao planeado e um retorno progressivo competio (Reilly et al.,
2003).
Tendo em conta que o contexto do futebol actual cada vez mais
exigente, a recuperao desportiva no pode continuar a ser um processo
natural como at aqui, uma vez que as exigncias de treino so mais intensas
e volumosas, mas sim, deve ser programado e planeado cientificamente
(Horta, 2000). Actualmente, com o aumento constante da intensidade das
cargas de treino, a recuperao deve ser cuidadosamente planeada e facilitada
atravs da interveno dos mais diversos meios (Horta, 2000). Impe-se desta
forma, um vasto conhecimento das caractersticas e exigncias do rendimento

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no futebol, de forma a permitir uma adequada recuperao funcional do jogador


lesionado.
A mobilizao activa cuidadosa, compressiva e indolor no momento
prprio, podero reverter numa aco benfica e aceleradora da recuperao
do jogador (Arajo, 1965). Esta rpida mobilizao potencia a possibilidade de
uma rpida e intensa regenerao muscular, ou seja reconstruo muscular.
Da mesma forma, isto fomenta a formao de novos capilares (Renstrm,
2003). O tecido cresce forte desde a formao da nova fibra muscular. De
acordo com Ribeiro (2000), para alem de eliminar a situao patolgica,
importa recuperar as estruturas que perderam as suas capacidades de
enfrentar e suportar esforos fsicos mais ou menos intensos. A investigao
tem vindo a demonstrar que, pelo facto de obrigar a imobilizao ou a
interrupo do treino por parte do jogador, inevitavelmente traduz-se numa
atrofia muscular (Soares e Appell, 1991). De acordo com os mesmos autores,
uma das principais alteraes resultante da imobilizao e da consequente
atrofia muscular, a diminuio da fora muscular. Segundo Ringborg (2003),
repousar at a dor desaparecer no suficiente, o msculo deve ser treinado e
flexibilizado at que se regresse ao ndice normal de fora e alongamento que
o jogador tinha, antes que este regresse ao treino e competio.
Torna-se imperioso, antes de se comear a reabilitar, reflectir sobre as
causas e mecanismos que levaram leso, para posteriormente pensarmos
quais sero os meios reabilitadores que poderemos utilizar (Horta, 2000). de
reconhecimento geral que as leses so multifacetadas. Assim, o tipo e o grau
de leso iro determinar o tempo de recuperao, o tratamento e a reabilitao
(Hodson, 2003). No entanto, apesar de ser inevitvel, em desporto que envolve
muitas execues de remates e sprints, a ocorrncia de algumas leses
extensas nos isquiotibiais, surpreendente que existem poucos trabalhos que
se dedicaram a elaborar um programa especfico, detalhado e vlido, de
reabilitao para as leses musculares.
Tendo em conta a especificidade do esforo desenvolvido pelos
futebolistas, acreditamos que os exerccios utilizados durante a fase da
recuperao funcional dos jogadores que sofreram leses musculares devem

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incorporar exerccios ou situaes que fazem parte da realidade dos treinos e


ou competio. Segundo Willians (1989, cit. Appel et al. 1997), todas as
alteraes que ocorrem a nvel muscular tero origem na forma como
manipulada a sua actividade contrctil (aumento, diminuio ou ausncia de
movimento). Por outras palavras, de acordo com Appel e colaboradores (1997),
as caractersticas intrnsecas do exerccio (durao, intensidade, msculos
envolvidos etc.) influenciam de uma forma muito especfica as adaptaes que
ocorrem no msculo.
A aplicao de programas de treinos, aps imobilizao ou interrupo
do treino deve ter incio de uma forma e exigindo baixos nveis de tenso, caso
contrrio dificultar a regenerao e a reabilitao do jogador (Soares e Appell,
1991). O objectivo da reabilitao de uma leso muscular : normalizar a
amplitude do movimento; recuperar o controlo muscular normal, ou seja a
coordenao; recuperar a fora muscular (Ringborg, 2003). Desta forma, na
tentativa de contribuir para uma normalizao dos programas de reabilitao
das leses musculares, seguidamente, apresentamos as sugestes de alguns
autores que se dedicaram a realizao de um programa de reabilitao das
leses musculares: (1) Ringborg (2003); (2) Murphy et al. (2002), e: (3)
Massada (2003).
1) - Ringborg (2003), considera que a reabilitao funcional de um
jogador, normalmente dividida em 3 fazes: 1) Fase aguda; 2) Fase subaguda; 3) Fase da reabilitao.
Em relao primeira fase, como qualquer leso muscular recente,
deve-se seguir os princpios para o tratamento agudo das leses dos tecidos
moles.
Relativamente fase sub-aguda, tendo em conta que a hemorragia
resultante de qualquer leso aguda possui um risco de causar inflamao, o
objectivo passa por abater ou diminuir esta inflamao. O jogador deve o mais
rpido possvel iniciar (no dia seguinte a leso se possvel) alguns exerccios
de amplitude de movimento, no entanto, sem colocar presso na zona
afectada.

58

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Logo que seja possvel a mobilidade, exerccios de bicicleta deve ser


introduzido, inicialmente durante cerca de 15 minutos, para mais tarde ser
incrementado gradualmente. O trabalho cuidadoso de alongamento do msculo
lesado deve ser introduzido dentro de 2-3 dias.
Na parte final da fase sub-aguda deve se dar incio ao trabalho da fora.
Ao iniciar este trabalho da fora, o movimento deve ser iniciado a baixa
velocidade e depois aument-la de uma forma progressiva. Todo o treino deve
ser realizado com o jogador razoavelmente sem dor. Tanto durante a fase subaguda, bem como, na fase da reabilitao o treino sob a forma de jogging,
intervalado e de velocidade dentro da gua excelente.
Em relao fase de reabilitao (7 dias), geralmente, um jogador
que tenha uma contuso moderada nos msculos da coxa estar apto para
jogar depois de uma semana. Uma contuso muscular com hemorragia
intramuscular deve ser tratado de uma forma apropriada, no entanto, como isto
raras vezes acontece no futebol, a reabilitao que se descreve diz respeito a
rotura muscular. Durante esta fase, o treino com peso, de coordenao,
velocidade e amplitude de movimento ter lugar. Treino de bicicleta com o
aumento gradual da resistncia recomendado. Como o nvel de stress ou
intensidade baixa nesta fase, este tipo de trabalho pode ser realizado todos
os dias.
Depois de aproximadamente uma semana, o jogador pode iniciar o
trabalho dinmico com pouca resistncia, seguindo os mesmos princpios do
treino esttico. Se se for possvel realizar o treino sem dores, o jogador pode
de uma forma gradual, dar nfase ao treino de desenvolvimento ou hipertrofia
muscular.
O treino de musculao pode ser realizado todos os dias. O princpio de
todos os treinos de reabilitao que os novos exerccios devem ser iniciados
a baixa velocidade e ser incrementado gradualmente, at que se aproxime ao
mximo de futebol. Depois de passados mais ou menos uma semana, os
exerccios de flexo dos membros inferior (agachamento), usando uma barra,
podem ser adicionados aos exerccios. A carga ou o peso pode ser cerca de

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70-80% de 1 RM, com 3-6 sries de 8-12 repeties, com 2 minutos de


intervalo.
O treino concntrico da fora pode ser realizado 3 vezes por semana,
enquanto que o treino excntrico da fora, tendo em conta que este requer um
maior tempo de recuperao entre as sesses, no deve ser realizado mais do
que duas vezes por semana. O treino excntrico deve ser realizado logo aps
um cuidadoso aquecimento.
As corridas em forma de jogging podem ser realizados quando passados
aproximadamente 14 dias, caso o movimento do msculo lesado tenha voltado
ao normal e o treino da fora realizado ser qualquer dor.
Depois de cerca de 3 semanas, deve-se comear o treino da
coordenao em forma de pequenos saltos. O treino da coordenao e da
velocidade devem ser realizados no incio da sesso de treino, antes que o
msculo entre em estado de fadiga (efeitos nefasto da fadiga no treino).
O msculo lesado no pode ser considerado reabilitado antes que seja
recuperado tanto os nveis normais de fora e movimento, como a prpria
coordenao. Um jogador que tenha tido uma rotura muscular moderadamente
grave pode regressar a competio passado, normalmente, 4-6 semanas. A
fora muscular, no entanto, recuperado apenas depois de 3-6 meses. Por
este motivo, no aconselhvel que quando um jogador regresse ao treino
faa parte de uma forma contnua de todo o treino.
Em todo o treino de reabilitao, o treino deve ser adaptado a cada
jogador em causa.
2) - Por seu lado, Murphy e colaboradores (2002) elaboraram um
programa de reabilitao dos isquiotibiais, onde consideraram quatro fases
para

este

modelo

de

reabilitao:

Tratamento

agudo;

remodelao

(reorganizao); reconditioning; e integrao (Ver quadro seguinte).

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Fase

Aguda Remodelao Reconditioning

Integrao

Corrida

No

Estgios 1-4

Estgio 3/treino

Fora/alongamento No

Estgios 1-2

Remate

Estgios 1-2

No

Estgios 5-6

Estgio 3
Estgios 3-4

Estgios 5-6

Quadro 6: O modelo de reabilitao da leso dos isquiotibiais (adaptado de Murphy et al., 2002)

A fase de tratamento agudo, segue os princpios da fase aguda de


qualquer leso dos tecidos moles recentes (RICE).
Relativamente fase da remodelao, a progresso nesta fase
guiada por uma considerao fundamental, ou seja, tendo sempre em vista que
a integridade estrutural e funcional do msculo no comprometido. Uma das
bases filosficas desta fase de que os exerccios so realizados sem dor.
Isto muito importante, pois qualquer pessoa que faa parte da equipa de
reabilitao pode ser responsvel pela sesso e determinar que nvel de
esforo apropriado. O progresso na reabilitao envolve basicamente a
aplicao do gelo aps os exerccios e massagem do tecido lesado.
A corrida, o treino da fora e o remate iniciado nesta fase. Cada um
dos programas possui um nmero de fases, que vai aumento tanto em volume
como na intensidade. Relativamente a corrida, a nfase posta na
manuteno de uma passada apropriada ou ideal que permite progredir de
uma forma calma ou serena sem sobrecarregar o msculo lesado. No sentido
de garantir ao msculo um tempo de recuperao adequado, a corrida no
realizada em dias seguidos. No final desta fase, os jogadores devem ser
capazes, normalmente, correr 100m cerca de 80% da velocidade mxima. A
fora e o alongamento comeam com baixo nvel de contraco isomtrico,
aumentando at ao mximo tolerado. No final desta fase, introduzido
exerccios com baixo nvel de contraco concntrica e excntrica, sendo que
ambos vo progredindo tanto em na fora como na velocidade.
O critrio primrio para a transio desta fase para a prxima que o
indivduo cumpriu de uma forma completa e com sucesso o estgio 4 do
programa da corrida. Tendo em conta que a corrida uma actividade

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fundamental no futebol, o programa de corrida agora torna-se num meio


importante de avaliao do progresso do indivduo no modelo de reabilitao
dos isquiotibiais. Para alm disso, o atleta deve ser capaz de contrair o
msculo isquiotibial lesado de uma forma isomtrica at a um nvel que se
aproxime dos 95-100% do mximo, sem sentir dor.
No que diz respeito fase reconditioning, a ateno deixa de estar
centralizada na gesto da leso, para cumprir o objectivo de colocar o msculo
lesado a funcionar da mesma forma que o perodo anterior a leso, de forma
que este se torne capaz de aguentar a fora e a velocidade similar aquele que
estar sujeito numa situao de treino e competio. Esta filosofia sustenta a
mudana para um programa com aumento de intensidade e volume.
Consequentemente, em todos os programas suplementares, existe uma
mudana das aces lineares, para aces bidimensionais ou tridimensionais,
onde se exerce a fora na clula muscular em vrios ngulos e velocidade.
Juntamente com o aumento da intensidade do treino, verifica-se uma mudana
no tratamento da rea lesada, com a ateno a ser virada para a massagem
profunda desta zona de forma a moldar o tecido cicatricial. O aumento da
intensidade da fora excntrica tambm ajuda a alcanar este propsito.
O objectivo final desta fase preparar o jogador para participar de uma
forma segura no treino com bola. Nos programas de corrida, remate e fora
que fazem parte desta fase, o msculo lesado j ter sido exposto a vrios
nveis de stress semelhantes aqueles que o jogador ir encontrar nos treinos e
competio. Por exemplo, para completar a fase 6 do programa de corrida com
sucesso, o jogador tem que correr 12x100m no mximo da velocidade. Uma
vez que este volume e intensidade do sprint jamais ir ocorrer num jogo, se um
jogador conseguir completar esta fase, ento est pronto para regressar de
uma forma segura ao treino de equipa. Outro critrio para determinar se o
jogador j pode ou no passar a fase de integrao consiste na ausncia de
dor quando se palpa a zona onde ocorreu a leso ou durante a realizao de
contraco excntrica de fora moderada.
A entrada na fase da integrao uma clara indicao de que o
jogador ir, brevemente, regressar ao treino de equipa no sentido de voltar a

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jogar num futuro prximo. Tendo em conta que o jogador j cumpriu com
sucesso todas as fazes do programa, fazer parte do envolvimento dos treinos
de equipa considerado um baixo risco. O ltimo estgio do programa de
corrida (estgio 7) mudou o foco de ateno da corrida em linha recta para
corrida que envolve mudana de direco com a mxima acelerao e
desacelerao (travagens). Depois disso, o jogador deve participar nos treinos
de equipa, sendo que antes de regressar a competio deve completar na
ntegra dois treinos de equipa. Paralelamente a isto, o jogador deve ser
submetido a uma ressonncia magntica e a uma avaliao isocintica do
membro lesionado.
3) - Da mesma forma, Massada (2003), apresenta um conjunto de
sugestes para a reabilitao ou tratamento das leses musculares,
subdividindo o programa de acordo com o facto de se tratar de uma contuso
muscular ou uma rotura muscular.
Desta forma, relativamente contuso muscular, o autor considera que
a reabilitao desta pode ser dividida em trs fases:
Fase I ou inicial: Nesta fase do tratamento da contuso muscular, que
dura 24 a 48 horas, dever ser aplicado o mtodo RICE (Repouso, Gelo,
Compresso local e Elevao), tendo por objectivo fundamental evitar o
agravamento da hemorragia. A imobilizao dever ser feita com o joelho em
ligeira flexo (alongamento passivo), pois a imobilizao com o joelho em
extenso completa poder limitar posteriormente a flexo do joelho, que se
mostra mais difcil de ganhar.
Fase II: A segunda fase inicia-se quando o paciente ganha o controlo
neurolgico e, por isso, motor do quadricpites femoral, e quando no existe o
risco de agravar a hemorragia. Inicia-se a mobilizao activa sem resistncia,
estando proibidos os exerccios excntricos, tentando-se numa primeira fase o
ganho da extenso completa do joelho. A fase II considerada terminada
quando o jogador consegue caminhar sem claudicar e flectir o joelho a uma
amplitude superior a 90.

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Fase III ou fase da reabilitao: Nesta fase pode se realizar a


mobilizao activa contra resistncia e as contraces musculares excntricas.
A reabilitao dever estar concentrado, fundamentalmente, no trabalho da
flexibilidade, na tentativa de restabelecer os planos musculares e de evitar a
formao de aderncias cicatriciais.
O retorno a actividade desportiva dever ser permitida quando se
observar: a flexibilidade normal do quadricpite femoral; fora semelhante entre
os

membros

contralaterias;

relao

normal

isocintica

do

binmio

quadricpites/isquiotibiais, e; flexibilidade e fora normal da articulao


coxofemoral (Nicolas, 1986; cit. Massada, 2003).
O tempo de reabilitao das contuses no quadricpite femoral depende
do grau da leso inicial e da presena ou no de leses associadas, tal como
leso muscular recidivante ou surgimento de miosite ossificante. Assim, o
tempo ser: ligeiras, 2 a 25 dias; moderadas 33 a 95 dias e nas graves 28 a
180 dias.
Relativamente reabilitao das roturas musculares, e dentro das
propostas apresentadas pelo autor supracitado, logo aps a leso, como em
qualquer leso das partes moles, utilizar-se-, imediatamente, o mtodo RICE
que implica o repouso no necessariamente absoluto, a imobilizao em
extenso (alongamento passivo), compresso elstica local (justa, mas no
apertada) e aplicao de gelo por perodos alternados de 20 minutos.
A reabilitao do atleta encontra-se de alguma forma estandardizada,
progredindo de acordo com a dor, o edema, a mobilidade articular e a
incapacidade funcional. O trabalho de alongamento e da mobilizao articular
activa sem resistncia, deve ser iniciado precocemente, quando no se dispara
qualquer sintomatologia dolorosa, associando-se a aplicao local do calor
hmido e ultra-sons para promover o relaxamento muscular.
Nas leses benignas a partir do 3 ou 4 dias poder permitir-se a
realizao de corrida lenta sem qualquer gesto explosivo. Independentemente
da gravidade da leso, o jogador dever efectuar sempre um programa de
musculao que visa aumentar o poder de contraco da massa muscular com
especial incidncia sobre as contraces isomtricas e excntricas. As

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contraces

musculares

excntricas

ou

concntricas

contra-resistncia

devero ser realizadas quando o atleta mostrar uma fora quase normal do
msculo afectado (Curvin, 1984; cit. Massada, 2003).
A aplicao de calor local, a massagem profunda e os exerccios que
implicam contraces musculares excntricas, tal como nas contuses
musculares, esto fortemente contra-indicadas na fase inicial da leso.
Caso haja a possibilidade de utilizao de dados isocinticos, permite-se
a corrida lenta quando a prova realizada a 60/segundos se mostra igual a 70%
do valor base. O incio da prtica desportiva deve ter lugar quando o valor for
igual a 95%. No retorno a actividade no dever haver dor no local e os
isquiotibiais devero possuir uma excelente flexibilidade. Dever ser levado em
ateno que o quociente isquiotibiais/quadricpites dever ser de 60%.
Caso no existir a possibilidade da utilizao de provas isocinticas, o
regresso a prtica desportiva, s dever ser permitida, aps um planeamento
adequado do trabalho de alongamento e reforo muscular, com combate aos
distrbios do balano muscular, quando os gestos explosivos no dispararem
qualquer tipo de sintomatologia dolorosa.

De uma forma geral, os programas apresentados indicam que


fundamental mobilizar o msculo lesado o mais rpido possvel, e que o incio
da reabilitao aps uma leso muscular deve-se basear em exerccios
estticas. Depois disso, exerccios concntricos podem ser introduzidos, com
baixo grau de resistncia, seguidos de exerccios concntricos com algum grau
de resistncia, ambos com um aumento gradual de velocidade e resistncia. O
trabalho da fora no deve ser iniciado muito cedo e a dor funciona como um
excelente indicador do estado de evoluo da reabilitao.
No entanto, a incluso de exerccios especficos do futebol no fazem
parte dos programas de reabilitao sugeridos por Massada (2003) e Ringborg
(2003), o que nos leva crer que os exerccios desta natureza s venham a
aparecer numa fase posterior a reabilitao funcional. Enquanto que, o
programa apresentado por Murphy e colaboradores (2002), evidencia uma

65

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preocupao em adaptar a estrutura muscular, do jogador em causa, ao tipo de


esforo especifico do futebol.
Acreditamos que a incluso de alguns exerccios caractersticos do
futebol, como o caso do passe, recepo e domnio da bola, corrida com bola
e remate, durante a reabilitao do jogador fundamental, no sentido de
adaptar a nova estrutura muscular formada s exigncias tpicas do treino e
competio. No entanto, a intensidade com que se realiza estes exerccios
devem variar em funo da sintomatologia dolorosa.
Tendo em conta que, a adaptao provocada nos msculos depende do
tipo de esforo a que este for submetido, acreditamos que provavelmente os
jogadores que forem submetidos a um programa de reabilitao que contempla
a especificidade das exigncias fsicas e fisiolgicas do futebol, podero
regressar ao treino em melhores condies e com o risco minimizado de
recidiva. Isto, porque os msculos estaro j habituados a trabalhar de uma
forma especfica, a um certo ciclo e a um determinado nvel de flexo e
extenso, provocando desta forma a adaptaes especficas. Assim, parecenos

importante,

ter

implicado

no

processo

de

recuperao

algum

especializado em futebol e que conhea de uma forma aprofundada as


caractersticas fsicas e fisiolgicas do futebol.
O objectivo de qualquer programa de reabilitao de um jogador
lesionado devolver a forma desportiva que este apresentava antes da
paragem forada devido a leso. De acordo com Faria (1999), a forma
desportiva, de um jogador, est associado a uma determinada forma de jogar e
subjacente a um processo de preparao que abraa o treino e a competio.
Assim, um jogador encontra-se em forma desportiva, quando alcana um nvel
ptimo das suas qualidades fsicas que fazem render plena e regularmente as
condies tcnicas que nesse momento possui e se encontra com uma
predisposio psquica que lhe permite o desempenho da sua funo tctica
dentro da equipa (Segui, 1981).
Depois de recuperado o jogador, importa garantir um regresso ao treino
e competio em plena segurana e sem correr o risco de recidiva, pois
como se sabe as leses musculares, mais especificamente os isquiotibiais,

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Emanuel dos Passos

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possuem um elevado risco de recidiva. A realizao de uma avaliao aps a


recuperao afigura-se como sendo fundamental na eliminao dos riscos
associados ao regresso ao treino e competio aps leso muscular.

2.5.3. Avaliao Ps-leso:


De acordo com o exposto anteriormente, a recidiva das leses constitui
um dos factores com maior peso na elevada taxa de leses em futebol. As
principais causas para um elevado nmero de recidivas no futebol prende-se
com o reincio precoce a competio, inexistncia de uma avaliao funcional
e/ou desajuste dessa avaliao s caractersticas da leso em causa (Soares,
2007).
O retorno a competio, aps um perodo de recuperao, dever ser
tomada tendo por base um maior nmero possvel de informaes (Soares,
2007). Existem hoje teste baseados em avaliaes objectivas que fornecem
informaes importantes sobre o estado dos jogadores para o regresso ao
ambiente competitivo de uma forma segura (Soares, 2007). Estes testes so
designados de Testes funcionais pr-competitivo (TFPC), pois, caracterizam o
estado funcional do jogador antes do retorno pleno competio (Soares,
2007).
Segundo afirma Soares (2007), o primeiro objectivo dos TFPC
fornecer dados que permitem garantir que o atleta recuperou completamente
da sua leso, estando por isso os tecidos lesados completamente regenerados
e suficientemente preparados para conseguirem suportar as cargas da prpria
competio. Esta afirmao corroborada por Hodson (2003), pois para este
autor, o objectivo primrio do TFPC confirmar se o jogador est
completamente recuperado da leso e se o tecido lesado est completamente
recuperado e possui capacidade para suportar o stress funcional imposto pela
competio.
Estas avaliaes so substancialmente diferentes das avaliaes que
habitualmente so utilizadas para avaliar a condio fsica no futebol (Soares,
2005), no entanto, podem ser complementadas com meios que permitam
quantificar as capacidades fsicas (Soares, 2007). A paragem ou inactividade

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Emanuel dos Passos

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por longos perodos, ou a reduo drstica da intensidade e volume do treino


traduzem-se num decrscimo de uma forma substancial na capacidade
funcional, merecendo por isso uma ateno especial (Soares, 2007). Desta
forma, para alm dos TFPC, quando estamos perante atletas que tiveram
longos perodos de inactividade, os testes da condio fsica podem ser
excelentes auxiliares na avaliao do estado de prontido dos jogadores
(Soares, 2007). Ou seja, os testes da condio fsica permitem avaliar se um
jogador est preparado para jogar uma partida (Bangsbo, 2002)
Para alm do exposto anteriormente, outro aspecto importante na
aplicao dos TFPC prende-se com o aumento da autoconfiana do prprio
jogador, pois sabe-se que esta pode ficar seriamente afectada com a leso do
jogador (Hodson, 2003; Soares, 2007).
Assim, podemos afirmar que os objectivos principais dos TFPC so: I)
Confirmar se o atleta se encontra completamente recuperado e disponvel para
regressar a competio; II) Aumentar a autoconfiana do atleta, e; III) Prevenir
ou reduzir o risco de recidiva de leso (Hodson, 2003; Soares, 2007).
Aquando da realizao dos TFPC fundamental que o jogador se
encontre preparado para a realizao do esforo exigido pelos mesmos. Assim,
o TFPC comea com o jogador a realizar um aquecimento que envolve
exerccios preparatrios de esforo, alongamentos dinmicos e exerccios de
amplitudes de movimentos (Hodson, 2003). Este permite preparar tanto o corpo
como a mente para o aumento progressivo do trabalho funcional que se segue;
A segunda fase deve envolver exerccios lineares, ou seja, corridas e sprint, e
sprint total. Mais tarde, mudanas de velocidade, associados a corridas para
trs, hopping, mudanas de direco e saltos devem ser includos (Hodson,
2003); Na terceira fase, o jogador inicia actividades especficas destinadas a
provocar algum stress nas estruturas anatmicas que so especficas para a
posio deste jogador, nomeadamente: msculos isquiotibiais; recto anterior;
grande adutor; msculos dos gmeos; ligamento lateral dos joelhos; ligamentos
laterais do tornozelo e tendo de Aquiles (Hodson, 2003).
De uma forma geral, segundo Hodson (2003), o aquecimento dos
isquiotibiais deve envolver movimentos especficos de futebol, como o caso

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Emanuel dos Passos

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de sprint e aumento de velocidade, bem como, movimentos que envolvem


passagem de contraces concntricas para excntricas, e desacelerao ou
travagens. Da mesma forma, deve tambm envolver movimentos de
alongamentos balstico como o caso do stress resultante aps um remate.
Quando se estabelece um teste funcional pr competitivo necessrio
ter

em

conta

dois

aspectos

fundamentais:

as

exigncias

do

jogo,

nomeadamente os aspectos fsicos exigidos e; a posio do jogador, mais


concretamente as exigncias fsicas/fisiolgicas especificas daquela posio
(Hodson, 2003). Relativamente ao conhecimento das exigncias do jogo,
acreditamos que, o responsvel pela recuperao funcional do jogador deve ter
um profundo conhecimento das exigncias fsicas e fisiolgicas do jogo de
futebol, bem como ter uma noo das aces especificas de cada posio
ocupada pelos jogadores. De acordo com Hodson (2003), sem estes
conhecimentos, o responsvel pela recuperao fica numa posio pobre para
decidir quando um jogador pode ou no regressar ao jogo de uma forma
segura e sem leso recidivante.
A interaco entre o departamento mdico e o departamento tcnico
fundamental no sucesso de recuperao dos jogadores (Soares, 2007).
Depois de recuperado da leso, devemos garantir um regresso seguro
do jogador aos treinos e competio. Assim, de acordo com Soares (2007), a
reintegrao de um jogador no treino, com o risco minimizado de se voltar a
lesionar, s deve ser feita depois de garantida uma elevada funcionalidade nos
seguintes parmetros: I) Fora muscular: resistncia e potencia de fora; II)
Resistncia aerbia; III) velocidade; IV) Propriocepo e coordenao; V)
Flexibilidade.
2.5.3.1. Fora muscular:
Como j foi referido anteriormente, a fora muscular uma capacidade
fundamental na realizao de qualquer gesto no futebol, desempenhando desta
forma um papel importantssimo na performance desportiva (Soares, 2005).
Para alm disso, o seu papel na preveno de leses so de grande
importncia (Soares, 2005). Um dos critrios bsicos da fora muscular est

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relacionado com as diferenas bilaterais, sendo que estas no devero


ultrapassar os 15% de diferena de fora na extenso do joelho entre a perna
direita e a esquerda, antes do jogador voltar a integrar o treino sem limitaes
(Soares, 2007). Isto porque valores que ultrapassem esta referncia fazem
aumentar o risco de leso (Soares, 2007).
Para alem da diferena bilateral, a razo entre os quadricpites e os
isquiotibiais de importncia crucial. O valor de referncia ideal da relao
entre os flexores e extensores do joelho deve situar-se entre 55 a 60% (Soares,
2007; Massada, 2003). Valores inferiores a este intervalo, para alm de serem
factores de desequilbrio muscular, aumentam o risco de entorse do joelho
(Soares, 2007).
Estes parmetros expostos anteriormente so calculados por testes de
fora mxima. Contudo, de acordo com Soares (2007), importa ir um pouco
alm destes parmetros, uma vez que em situao de jogo os jogadores tm
que exprimir competncias musculares como a resistncia de fora e a
potncia. A resistncia de fora, de acordo com Soares (2007), capacidade
de manter elevados nveis de trabalho sem interferncia da fadiga. O mesmo
autor afirma que este aspecto afigura-se como sendo decisivo na preparao
de um jogador aps leso, uma vez que os msculos alm de estar
fisiologicamente preparado para produzir fora, tm de conseguir suportar
taxas elevadas de produo de fora durante grandes perodos de tempo
(Soares, 2007), atrasando e reduzindo assim os efeitos da fadiga (Soares,
2005). Em relao potncia muscular, esta definida como sendo a
capacidade de exercer nveis mximos de tenso no mais curto espao de
tempo (Soares, 2007).
A fora assume-se como sendo decisiva no futebol, pois intervm na
maioria dos gestos especficos (Alves, 2006; Moura, 2003; Soares, 2007),
devendo por esta razo fazer parte do programa normal da avaliao ps-leso
(Soares, 2007).

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2.5.3.2. Resistncia aerbia:


A resistncia aerbia, de acordo com Soares (2005), uma capacidade
fundamental na preparao global de um futebolista. O treino desta capacidade
permite ao jogador prolongar o esforo de uma forma mais intensa e duradoura
(Soares, 2005). Assim, o autor recomenda a sua incluso nos TFPC (Soares,
2007). Em termos fisiolgicos, a resistncia aerbia pode ser dividida em
capacidade e potncia aerbia. A capacidade e a potncia bioenergtica, mais
concretamente as enzimas oxidativas, so as mais severamente afectadas com
o destreino (interrupo prolongada do treino), traduzindo desta forma numa
diminuio da capacidade aerbia (Soares, 2007). fundamental a presena
de exerccios que estimulem a funo aerbia, no treino, de jogadores que
estiveram afastados por perodos superiores a 3 semanas. A avaliao da
capacidade aerbia no apenas recomendvel, mas sim imprescindvel
(Soares, 2007), uma vez que do ponto de vista fisiolgico, no futebol existe
uma importante participao do metabolismo aerbio (Soares, 2005).
Como j foi referido anteriormente, a resistncia permite ao futebolista
prolongar o esforo de alta intensidade mas, o mais importante que permite
ao futebolista uma recuperao rpida e eficaz entre esforos intensos (Lus,
2003; Soares, 2007), o que acaba por contrariar a influncia negativa da fadiga
no aparecimento da leso.
2.5.3.3. Velocidade:
A velocidade a capacidade fsica quase sempre presente nos
momentos decisivos do futebol (Soares, 2007). Esta capacidade permite ao
atleta realizar aces motoras no mais curto espao de tempo, sem
interferncia da fadiga (Soares, 2005). Durante um jogo, um jogador efectua
muitas aces que requerem um rpido desenvolvimento da fora, como por
exemplo realizar um sprint ou executar uma mudana rpida de direco
(Bangsbo, 2002). Tendo em conta que estas aces podem decidir o resultado
de um jogo (Bangsbo, 2002) e uma vez que normalmente, as aces mais
eficazes esto associadas a movimentos rpidos e potentes (Soares, 2007), o
treino da velocidade reveste-se de uma grande importncia no futebol.

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De uma forma geral, segundo Soares (2005), o treino da velocidade


pode ser dividida em velocidade propriamente dita (capacidade para executar
aces motoras o mais rapidamente possvel) e resistncia de velocidade
(capacidade para prolongar durante longos perodos a rapidez dessa
execuo). Entretanto, os programas de recuperao funcional privilegiam
muitas vezes os movimentos lentos, dando nfase de uma forma progressiva a
componente da carga em detrimento da velocidade. Por este motivo, no raras
vezes os jogadores atingem a fase final de recuperao com grandes dfices
de velocidade (Soares, 2007).
Durante a fase de recuperao funcional fundamental que o jogador se
vo adaptando ao tipo de esforo especifico dos treinos/jogos, no sentido de
evitar possveis recidivas quando confrontados com treinos que exigem
movimentaes (com ou sem bola) bastante rpidos. Por esta razo, Soares
(2007) recomenda a integrao, logo que possvel, de movimentos rpidos, no
intuito de preparar o atleta em termos muscular para as exigncias do treino e
da competio.
No entanto, a velocidade no futebol assume diferentes formas de
manifestao, fazendo com que a avaliao desta capacidade se transforme
em algo difcil e as vezes com pouca utilidade (Soares, 2005).
A especificidade do futebol torna quase impossvel avaliar a velocidade
do jogador no contexto do jogo. No entanto, a sua avaliao, ainda que no
totalmente inserido no contexto especfico do futebol, permite, segundo Soares
(2005) tirar ilaes importantes quanto ao estado de prontido de um jogador
para a competio, aps uma paragem forada por leso.
2.5.3.4. Proprioceptividade e a coordenao:
A capacidade de um jogador realizar um potente remate depende da
fora e da coordenao dos msculos da coxa (Bangsbo, 2002). Por outras
palavras, esta aco aparentemente simples requer uma enorme coordenao
e praticamente exige que todos os msculos envolvidos na aco funcionem
como uma Unidade.

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Emanuel dos Passos

Reviso Bibliogrfica

Da mesma forma, quando se realiza um passe ou o controle da bola


com o p, o peso do corpo sustentado sobre uma perna (Bangsbo, 2002;
Frade, 2004; Howe e Hanchard, 2003). Para se manter o equilbrio preciso
uma boa coordenao dos grupos musculares (Bangsbo, 2002). Esta
coordenao entre os grupos musculares agonistas e antagonistas, e at
mesmo com outros msculos que esto por perto s conseguida com o
treino, com a vivncia das situaes (Frade, 2004).
A propriocepo e a coordenao por serem severamente afectadas em
muitas leses, so consideradas duas componentes determinantes na
recuperao dos jogadores (Ringborg, 2003; Soares, 2007). Apesar de hoje o
treino proprioceptivo fazer parte integrante da maioria dos programas de
recuperao funcional, a sua avaliao e monitorizao constantes devero ser
entendidas como sendo indispensveis. Um jogador que possui problemas no
controlo proprioceptivo acarreta um risco elevado de recidiva, por deficincia de
informaes aferentes e eferentes de controlo motor (Soares, 2007).
2.5.3.5. Flexibilidade:
A Flexibilidade para alm de ser um factor de risco de leso, tambm
severamente afectada pela imobilizao e pelo destreino (Ringborg, 2003;
Soares, 2007). Jogadores que sofreram leses nos msculos Isquiotibiais,
mesmo depois da completa recuperao e do retorno a competio,
apresentam dfices de amplitude articular durante longos perodos de tempo. A
falta de amplitude articular considerado um dos principais factores de risco de
recidiva das leses musculares, justificando desta forma a sua incluso nos
TFPC (Soares, 2007).
De entre os vrios efeitos do treino do alongamento, destacam-se os
seguintes: contraria a diminuio do tamanho muscular e reduz o risco de leso
muscular; aumenta o comprimento do msculo que se encontra encurtado;
mantm os nveis normais de flexibilidade; contraria a dor resultante do treino;
potencia a circulao e aumenta a velocidade de recuperao aps treino ou
jogo (Ringborg, 2003).

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Emanuel dos Passos

Reviso Bibliogrfica

Se se conseguir prevalecer a ideia de que o treino um meio de


combate eficaz na luta contra as leses traumticas desportivas, pode-se ter a
certeza que combateu (esgrimiu) com um argumento vlido para ser aceite
pelo jogador, ainda que este seja dos mais renitentes.

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Emanuel dos Passos

Procedimentos metodolgicos

3. Procedimentos metodolgicos
3.1. Metodologia
A metodologia utilizada para a elaborao deste trabalho, baseou-se
exclusivamente na pesquisa bibliogrfica e documental, de modo a analisar,
seleccionar e estruturar a informao disponvel que mais se enquadrava com
o tema que nos submetemos abordar. Com base na mesma e de acordo com
as

nossas

preocupaes

centrais,

procuramos

sintetizar

aquilo

que

acreditamos ser as informaes fundamentais.

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Emanuel dos Passos

Procedimentos metodolgicos

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Emanuel dos Passos

Reflexes Finais

4. Reflexes Finais
Se a nossa interveno sobre as leses musculares, no for
deliberadamente pensada, no sentido de se desenvolver uma metodologia
de reabilitao dos jogadores, que frequentemente padecem desta
patologia, ento, no seremos capazes de conceber o pensar e conceber o
prprio treino.
O presente estudo, baseada na reviso bibliogrfica das leses
musculares no futebol permite tirar algumas concluses. No entanto, por se
tratar de um trabalho de ndole terico, as ilaes retiradas no so mais do
que a constituio de um quadro de referncia.

9 A coxa a regio anatmica mais afectada por este tipo de


leses, sendo os isquiotibiais a estrutura muscular mais afectada
por esta leso e simultaneamente o grupo muscular que
apresenta a maior taxa de leses recidivas.

9 Os factores de riscos, intrnsecos e extrnsecos, so importantes


na preveno das leses.

9 Aps a leso importante iniciar a actividade fsica, o mais


rapidamente possvel e as mquinas de musculao so
recomendadas, durante a reabilitao funcional, no sentido de
contrariar a atrofia muscular resultante da leso.

9 A realizao de um teste fsico antes do retorno competio


afigura-se como sendo importante, pois permite determinar se o
jogador se encontra apto para regressar competio, diminui a
probabilidade de recidiva e aumenta a confiana do jogador.
9 As variveis utilizadas para determinar se o jogador se encontra
apto para regressar ao treino/competio, sem limitaes e com
reduzidos riscos de se voltar a lesionar, so a fora muscular, a
velocidade, a resistncia e a flexibilidade e a propriocepo e a
coordenao.

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Emanuel dos Passos

Reflexes Finais

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Emanuel dos Passos

Sugestes

5. Sugestes para futuros estudos


Iniciamos a realizao deste trabalho convictos de que a modificao de
pequenos detalhes, relativamente forma como enquadrada a leso
muscular no planeamento da poca desportiva, mais concretamente a sua
preveno e reabilitao, possa levar a grandes transformaes em todo o
processo. Embalados nesse esprito, sugerimos aqui algumas questes
passveis de serem explorados em estudos futuros.
a) Estaro as metodologias utilizadas para a reabilitao funcional dos
jogadores vtimas de leses musculares, em Portugal, adaptadas as
exigncias especficas do futebol?
b) Sabe-se que antes do jogador regressar competio, este sujeito
a um protocolo de avaliao das suas capacidades fsicas. Estar
este protocolo uniformizado entre as equipas nacionais? Qual a
relao deste teste com as exigncias do prprio jogo?
c) Quais so as variveis tidas em conta, pelo profissional responsvel
pela recuperao do jogador lesionado, aquando da deciso da
integrao

deste

no

treino/jogo

sem

limitaes?

Existir

preocupao de anular todos os factores de risco de recidiva?


d) A realizao de esforos especficos de futebol, durante a fase de
reabilitao funcional, permite ao jogador adaptar-se ao tipo de
esforo que ir realizar no regresso ao treino/competio.
reconhecida a importncia de ter implicado no processo de
recuperao

um

profissional

formado

em

Desporto,

mais

especificamente em Futebol?
e) Para alm das sugestes expostas anteriormente, pensamos que
seria interessante fazer uma investigao sobre a etiologia e
incidncia das leses musculares no futebol portugus, bem como a
gravidade e tempo de recuperao, de forma a poder-se actuar sobre
a preveno e reabilitao das mesmas.

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Emanuel dos Passos

Sugestes

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Emanuel dos Passos

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