Pocket: Muchas familias, la familia

Muchas familias, la familia

By Por Susana Toporosi, Susana Ragatke,
Nicols Rabain Y Mara Eugenia Briancesco
*, www.pagina12.com.ar
agosto 4, 2015

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psicologa

Los autores dan cuenta de su trabajo de varios aos con grupos

multifamiliares, donde se renen varias familias con hijos

adolescentes que padecen intensos sufrimientos: a travs de

ejemplos muestran cmo padres e hijos, al compartir as sus
experiencias, pueden entender mejor lo que les pasa.
Por qu un grupo multifamiliar, grupo teraputico psicoanaltico con
varias

familias, en un servicio de Adolescencia? Por qu reunir

a las
dos generaciones en un mismo espacio teraputico? Desde hace
varios aos llevamos adelante esta experiencia con supervisin
clnica de Ricardo Klein en el Servicio

de Salud Mental, Area

Adolescencia, del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez de la Ciudad
de Buenos Aires. Realizamos grupos

teraputicos con hasta cinco

familias que necesiten terapia familiar, apostando a que la presencia
de otros adolescentes y otros padres potenciar las transformaciones
subjetivas de cada integrante y las intersubjetivas en cada familia; la
duracin es de un ao, con posibilidad de extenderla a dos. Los
indicamos para familias de adolescentes con intensos sufrimientos:
trastornos alimentarios graves, reiteradas fugas del hogar, conductas
violentas, autoagresiones, intentos de suicidio. El siguiente es un
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fragmento de sesin.
Concurren Candela, que padece anorexia, y su mam, Martina;
Teresa, que se escap ms de 30 veces de su casa, ponindose en
riesgos, y su pap Claudio; Laura, que tambin se escap muchas
veces de su casa, con sus padres, separados, Mariano y Nidia;
Marina, que tiene anorexia, con sus padres, Graciela y Alberto, y las
tres coterapeutas.
La sesin comienza con la inquietud de Martina acerca de la
necesidad de continuidad del tratamiento grupal para Candela, que
lleg con anorexia severa y fue mejorando; Martina argumenta que
todava ve cosas de Candela que la preocupan. Claudio coincide en
que en el caso de Teresa tambin sera necesario continuar el
tratamiento. Una terapeuta seala que los problemas se tejieron en el
entramado de

los miembros de las familias y que por eso es

importante la presencia de todos los integrantes de todas las familias.
Se menciona la necesidad

de contar con la presencia del pap de

Candela y de la mam de Teresa, que an no se incorporaron.
Martina dice que ella siempre se encarg sola de su hija: Yo soy
como la mam soltera. Candela seala que a ella le gustara mucho
que su pap viniera, pero que ve difcil que l deje de hacer lo que
hizo siempre: slo trabajar.
Mariano interrumpe: Espero no ofender a nadie..., advierte, y dice
que, si bien entiende las razones econmicas que le impiden asistir al
pap de Candela (es taxista y trabaja de noche), quizs hay algo ms
por lo que no est presente.

La afrmacin de Mariano resuena en Nidia, su ex esposa, quien

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recuerda que con sus padres suceda lo mismo: la

mam se ocupaba
de los hijos y el pap no estaba nunca porque trabajaba todo el da. Y
Nidia era la que tomaba las decisiones familiares, su padre la
consultaba, incluso acerca de si separarse o no de su esposa.
Graciela, por su parte, admite que ella siempre sinti que sus hijos
eran suyos: Tal vez yo me quejaba de mi marido, pero tampoco le
daba el lugar de pap.
Mariano retoma la palabra para decir que est cansado de que Nidia,
cada vez que Laura est con l, lo llame por telfono incontables
veces para controlar si le dio la medicacin, los horarios, las salidas
de Laura, etctera. Controla todo y, si no la atiendo por telfono, me
amenaza. Yo quiero alejarme de ella y ella me llama todo el da.

Nidia se defende asegurando que lo hace para cuidar a

su hija, a lo
que Mariano responde: Yo no supe sostener o mantener a la familia
unida, pero siempre supe ser pap; a Laura siempre la cuid.
Nidia, entonces, admite: Me doy cuenta de que yo tom la decisin
de poner a mis hijas sobre mis espaldas y no lo dej avanzar a l. Y
Laura lo reclama al padre. Ahora l se dio cuenta de los reclamos de
Laura y est empezando a hacer.... Mariano la interrumpe: ... Estoy
empezando a hacer las cosas que vos no me dejabas hacer.
Una de las terapeutas interviene: Tal vez a Nidia le cuesta mucho
tolerar que Laura tenga un pap que la cuide, el que ella misma
hubiera querido tener y no tuvo. Pero tambin Martina, que se cri
sin pap, parece instalada en una posicin en la que no reclama un
marido para ella, ni un pap para su hija. Qu lo para Martina si
Candela se curara y empezara a necesitar menos a la mam soltera!

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Se quedara sola...
En ese momento Laura, que estaba sentada al lado de su

madre, se
levanta y se sienta junto a Mariano; apoya la cabeza en el hombro de
su pap.
En la sesin se despleg la temtica de la apropiacin de los hijos por
parte de algunas madres y la exclusin de los padres. Algunos de esos
padres desertan del lugar paterno. Otros intentan ocupar ese lugar.

Es interesante cmo Nidia, la mam de Laura, se identifca con una

de las adolescentes, Candela, y recuerda algo de su propia historia
como nia, lo cual le permite develar cmo ella repite con su hija lo
que su madre hizo con ella. Laura, a partir de esto, hace un
movimiento corporal de acercamiento a su pap, en la medida en que
a diferencia de lo que suceda cuando escapaba de la casa se puede
discriminar de su madre; su pap ha intervenido para posibilitar esa
discriminacin.
La anorexia de Candela se despliega en una trama familiar en la cual
la mam establece con ella un vnculo narcisista, sin darle lugar al
padre y sin que ste lo reclame. Candela, en lugar de confrontar, se
enferma quedndose chiquita para sostener a una mam que
tampoco pudo atravesar un proceso adolescente y que no soporta que
Candela se discrimine y se separe de ella.

Adolescente portavoz
La cantidad de cinco familias se determin en funcin del espacio
fsico y las comodidades con que trabajamos. En cada caso les
planteamos que toda la familia necesita tratamiento y no el

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adolescente solo. Partimos de la concepcin de Enrique Pichon

Rivire: En la familia, el enfermo es, fundamentalmente, el portavoz
de las ansiedades del grupo. Como integrante desempea un rol
especfco: es el depositario de las tensiones y confictos grupales. Se
hace cargo de los aspectos patolgicos de la situacin, en ese proceso
interaccional de adjudicacin y asuncin de roles, que compromete
tanto al sujeto depositario como a los depositantes (El proceso
grupal.

Del psicoanlisis a la psicologa social).

Se invita a participar a todos los miembros de la familia conviviente;
si los padres estn separados, se invita a ambos, siempre y cuando lo
acepten as los dos. Los hermanos se incluyen a partir de los 10 aos,
por tratarse problemticas que nios ms pequeos podran no
comprender y resultarles traumticas. Quienes se incluyen deben
hacerlo con continuidad. Muchas veces, la inclusin de algunos
miembros de la familia, que al comienzo del tratamiento no estaban
dispuestos, constituye un punto de llegada, despus de un tiempo de
proceso. Si un da algn miembro de la familia necesita faltar, los
dems concurren. Quienes faltan tres sesiones seguidas sin aviso o
quienes en el trmino de dos meses faltan tantas veces como
concurren pierden su pertenencia al grupo, por considerarse que se
trata de un como

si de tratamiento.
Consideramos, junto a Pichon Rivire, el valor de la heterogeneidad
en la constitucin grupal: heterogeneidad en

la constitucin
(diversidad de motivos de consulta y de niveles de constitucin
psquica de sus integrantes) y homogeneidad en la tarea.
Las contraindicaciones para la agrupabilidad son: adolescentes o
padres con imposibilidad intelectual de comprender lo que

se habla

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en el grupo; familias con duelos muy recientes o con un miembro que

estuviera cursando una enfermedad terminal; familias en las que
hubiera secretos familiares sobre aspectos de la identidad, como una
adopcin; familias con adolescente que hubiera cometido un delito
(en relacin con la proteccin legal de ese adolescente).
Algunos adolescentes que llegan a la terapia multifamiliar ya vienen
realizando terapia individual. Otros la solicitan a lo largo del
tratamiento multifamiliar. Se evala en el grupo cada pedido. En
caso de habilitarse, se invita a integrar el material al grupo. Y
tambin se invita a informar sobre los intercambios entre los
integrantes por fuera del grupo, hoy tan habituales por las redes
sociales.
Parte del trabajo consiste en ir armando trama grupal:

al comienzo,
las intervenciones de cada miembro suelen ir dirigidas a los
terapeutas, y es todo un camino a recorrer el que se constituya un
grupo. Otra operacin, en simultneo, es ir construyendo intimidad,

generando confanza para abordar lo ntimo, lo cual se

logra a partir
de que cada integrante pueda traer sus propias difcultades; queda a
cargo de los terapeutas el trabajo de inhibir las intervenciones que
resulten enjuiciadoras. Se trabaja en pos de romper la delegacin del
rol por el grupo familiar, rol asumido por el adolescente al comienzo
de la terapia.
El trabajo de coordinacin explora los fenmenos inconscientes de los
miembros del grupo a travs

del trabajo de la transferencia. En

palabras de Ricardo Klein: Sostener esa doble realidad: no le pasa
por m, s le pasa conmigo. A medida que la persona puede ir
historizando, separando discriminadamente el falso enlace, los

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afectos en juego dejarn de tener esos efectos, y lo encarnado se ir

diluyendo en aras de otra modalidad vincular (El trabajo grupal.

Cuando pensar es hacer, Lugar Editorial).

El espacio grupal multifamiliar otorga un alto nivel de sostn y

continuidad a los tratamientos, cuando se trata de familias con dfcit
importantes en las funciones de dar amparo e

instalar legalidades. Y,
a travs de la coterapia, ofrece un espacio de aprendizaje e
intercambio entre distintas generaciones de profesionales, adems de
dar mayor posibilidad de sostn que lo que un terapeuta slo puede
ofrecer ante familias con problemticas tan complejas.
Quien comenz en la Argentina con el psicoanlisis multifamiliar fue
Jorge Garca Badaracco, que escribi: En lugar de la repeticin
interminable de la patologa, el contexto multifamiliar permite la

actualizacin de los confictos bajo las variadas versiones que asumen

en las diferentes constelaciones familiares (Psicoanlisis
multifamiliar. Los otros en nosotros y el descubrimiento del s
mismo, Ed. Paids).

Espacio independiente
El adolescente necesita conquistar l mismo (no que se lo otorguen)
un espacio psquico de independencia paulatina, para poder
construir su propia identidad. Para ello necesita contar con la
disponibilidad, presencia y constancia de un espacio psquico
discriminado de parte de los padres. Para stos, el tratamiento
multifamiliar constituye una oportunidad para el procesamiento de
la propia adolescencia, a partir de la identifcacin con otros padres o
con otros adolescentes que no son sus hijos. Esto facilita el contacto

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emocional con la propia historia familiar y permite en poco tiempo

dar sentido a las difcultades actuales en la paternidad o maternidad
con sus hijos adolescentes.
Para los adolescentes es muy valioso verse refejados

en otros
adolescentes, como espejo de lo propio. Esto suele permitir una
visualizacin mucho ms rpida y tolerable de la problemtica
propia. Para los adolescentes con difcultades en

el uso de la palabra
como recurso simblico, constituye una oportunidad de trabajo
psquico y procesamiento, desde el primer momento de la terapia, a
travs de lo que traen otros adolescentes o padres.
* Texto extractado de un trabajo que se publicar en el prximo
nmero de la revista Topa.

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