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ARTICULO.

MANEJO ACTUAL DE LA GASTROENTERITIS AGUA (GEA) CON


SOLUCIONES DE REHIDRATACIN ORAL. 2009.

La gastroenteritis agida es un cuadro clnico caracterizado por diarrea de


comienzo brusco, con mayor perdida de agua por las heces y aumento del
numero de deposiciones. Frecuente se acompaa de vomitos y a veces cursa
con fiebre y dolor abdominal tipo colico. Puede dividirse en infecciosa y no
infecciosa.
La infecciosa representa el 80& y es causada por virus ( 60% de lo cuadros en
menores de 2 aos, rotavirus, adenovirus entricos, astrovirus, agente
Norwalk), bacterias (menos del 10% de los episodios, salmonella,
campylobacter jejuni, shigella spp, E. coli, Aeromona spp y Yersinia spp) y
excepcionalmente hongos o parasitos (1-2% con la guardia lamblia).
La via de transmisin es mayormente fecal-oral. La GEA no infecciosa puede
ser causada por intoxicacin, alergia o intolerancia alimentaria, o por
determinadas drogas como antibiticos, laxantes, procineticos.
Pueden clasificarse edeacuerdo al mecanismo fisiopatolgico en secretoras
(producidas por toxiinfecciones alimentarias o determinadas bacterias
productoras de toxinas que actan por accin citotonica o destruccin celular,
el dao est en intestino delgado, deposiciones liquidas, acuosas, con perdida
importante de agua y electrolitosy es caracterstica la persistencia de la diarrea
a pesar del ayuno), invasivas (o inflamatorias por penetracin y destruccin de
las clulas del epitelio intestinal, con inflamacin y ulceracin de la mucosa a
nivel de colon. Diarrea con moco y sangre, a veces hay fiebre y alteracin del
estado general), penetrantes (o sistmicas se producen por mecanismo
invasivo en el que el germen traspasa la mucosa intestinal alcanzando la
circulacin sistmica, cursa con fiebre, mal estado general, leucopenia, heces
con moco o sangre), por alteracin de la funcin (osmtico, alteracin de los
mecanismos de absorcin y transporte en los enterocitos, la agresin a estas
clulas causa un aumento de la velocidad de exfoliacin y secundariamente un
reemplazo por enterocitos inmaduros, deposiciones liquidas en ocasiones
acidas, por la presencia de azucares no absorbidos rotavirus), o por
disminucin el rea de absorcin intestinal (por una atrofia de las vellosidades
o por un bloquedo de las mimas, por guardia lamblia, se adhiere al moco que
reviste el epitelio del duodeno y yeyuno alternado las microvellosidades y el
funcionamiento entorocitos a partir de una respuesta inflamatoria con
libreacion de las citosinas. Presenta con un cuadro larvado de diarrea crnica
con malaabsoircion, en ocasiones puede presentarse como una diarrea aguda
con heces espumosas, ftidas y grasientas, acompaada de anorexia y
molestias abdominales. .

El enfoque teraputico se enfoca en rehidratacin rpida (3-4h) para corregir,


cubrir y prevenir la deshidratacin, uso de SRO hipoosmolares (NA60ms/l, Glu
74-11 mM/l), el suplementar con liquidos de mantenimiento usando las SRO, no
aportar medicamientos innecesarios que no ayudan al paciente.

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