MANEJO ACTUAL DE LA GASTROENTERITIS AGUA (GEA) CON
SOLUCIONES DE REHIDRATACIN ORAL. 2009.
La gastroenteritis agida es un cuadro clnico caracterizado por diarrea de
comienzo brusco, con mayor perdida de agua por las heces y aumento del numero de deposiciones. Frecuente se acompaa de vomitos y a veces cursa con fiebre y dolor abdominal tipo colico. Puede dividirse en infecciosa y no infecciosa. La infecciosa representa el 80& y es causada por virus ( 60% de lo cuadros en menores de 2 aos, rotavirus, adenovirus entricos, astrovirus, agente Norwalk), bacterias (menos del 10% de los episodios, salmonella, campylobacter jejuni, shigella spp, E. coli, Aeromona spp y Yersinia spp) y excepcionalmente hongos o parasitos (1-2% con la guardia lamblia). La via de transmisin es mayormente fecal-oral. La GEA no infecciosa puede ser causada por intoxicacin, alergia o intolerancia alimentaria, o por determinadas drogas como antibiticos, laxantes, procineticos. Pueden clasificarse edeacuerdo al mecanismo fisiopatolgico en secretoras (producidas por toxiinfecciones alimentarias o determinadas bacterias productoras de toxinas que actan por accin citotonica o destruccin celular, el dao est en intestino delgado, deposiciones liquidas, acuosas, con perdida importante de agua y electrolitosy es caracterstica la persistencia de la diarrea a pesar del ayuno), invasivas (o inflamatorias por penetracin y destruccin de las clulas del epitelio intestinal, con inflamacin y ulceracin de la mucosa a nivel de colon. Diarrea con moco y sangre, a veces hay fiebre y alteracin del estado general), penetrantes (o sistmicas se producen por mecanismo invasivo en el que el germen traspasa la mucosa intestinal alcanzando la circulacin sistmica, cursa con fiebre, mal estado general, leucopenia, heces con moco o sangre), por alteracin de la funcin (osmtico, alteracin de los mecanismos de absorcin y transporte en los enterocitos, la agresin a estas clulas causa un aumento de la velocidad de exfoliacin y secundariamente un reemplazo por enterocitos inmaduros, deposiciones liquidas en ocasiones acidas, por la presencia de azucares no absorbidos rotavirus), o por disminucin el rea de absorcin intestinal (por una atrofia de las vellosidades o por un bloquedo de las mimas, por guardia lamblia, se adhiere al moco que reviste el epitelio del duodeno y yeyuno alternado las microvellosidades y el funcionamiento entorocitos a partir de una respuesta inflamatoria con libreacion de las citosinas. Presenta con un cuadro larvado de diarrea crnica con malaabsoircion, en ocasiones puede presentarse como una diarrea aguda con heces espumosas, ftidas y grasientas, acompaada de anorexia y molestias abdominales. .
El enfoque teraputico se enfoca en rehidratacin rpida (3-4h) para corregir,
cubrir y prevenir la deshidratacin, uso de SRO hipoosmolares (NA60ms/l, Glu 74-11 mM/l), el suplementar con liquidos de mantenimiento usando las SRO, no aportar medicamientos innecesarios que no ayudan al paciente.