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RESIDNCIA MDICA 2015

CADERNO DE QUESTES
DATA: 16 DE NOVEMBRO DE 2014.

PROGRAMA COM PR-REQUISITO: ANESTESIOLOGIA


ESPECIALIDADE: Anestesiologia (R4)
C

rea de Atuao Dor


INSTRUES

o:Prezado(a)
Dor Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, bem como a eficincia da fiscalizao e a
segurana no processo de avaliao, lembramos a indispensvel obedincia aos itens do Edital e
aos que seguem:
01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os demais
pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado portando
celular ser automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala, na capa deste Caderno de Questes.
03. Antes de iniciar a resoluo das 50 (cinquenta) questes, verifique se o Caderno est completo.
Qualquer reclamao de defeito no Caderno dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
04. Ao receber o Carto-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo necessidade de
correo de algum dado, chame o fiscal. No use corretivo nem rasure o Carto-Resposta.
05. A prova tem durao de 4 (quatro) horas e o tempo mnimo de permanncia em sala de prova
de 2 (duas) horas.
06. terminantemente proibida a cpia do gabarito.
07. Os participantes podero solicitar cpia de seu Carto-Resposta, digitalizado, conforme previsto
no subitem 14.12 do Edital da SURCE.
08. Ao terminar a prova, no esquea de assinar a Ata de Aplicao e o Carto-Resposta no campo
destinado assinatura e de entregar o Caderno de Questes e o Carto-Resposta ao fiscal de
sala.
Ateno! Os trs ltimos participantes s podero deixar a sala simultaneamente aps a assinatura da Ata
de aplicao.
Boa prova!

Inscrio

Sala

PROGRAMA COM PR-REQUISITO


50 QUESTES

01. Joo, vtima de traumatismo crnio-enceflico, em ps-operatrio em Unidade de Terapia Intensiva, necessita
de reoperao. O paciente encontra-se intubado, monitorizado, sua presso arterial 140x 80mmHg, o valor
da presso intra-craniana 40mmHg. Qual o valor da presso de perfuso enceflica desse paciente?
A) 90mmHg
B) 70mmHg
C) 60mmHg
D) 40mmHg
02. O conceito de _______________refere-se ao intervalo de tempo em que se d o equilbrio entre a
concentrao mxima do frmaco no sangue ou plasma e o pico de efeito do frmaco.
A) biofase.
B) farmacocintica.
C) farmacodinmica.
D) meia-vida contexto sensvel.
03. Voc foi convocado para realizar uma anestesia em um paciente portador de insuficincia cardaca
congestiva (ICC). O colega lhe informa que a funo renal do paciente est preservada, e que o mesmo
est compensado farmacologicamente. Baseado nas recomendaes mais atuais para o tratamento
farmacolgico completo da ICC, pode-se deduzir que esse paciente est fazendo uso das seguintes
classes de medicaes:
A) Beta-Bloqueador, Bloqueador do Canal de Clcio.
B) Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina, Beta-Bloqueador.
C) Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina, Bloqueador do Receptor de Angiotensina.
D) Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina, Bloqueador do Receptor de Angiotensina, BetaBloqueador, Diurtico e Inibidor de Aldosterona.
04. Qual o agente anti-hipertensivo de ao central que atua como agonista do receptor alfa-2?
A) Prazosin.
B) Clonidina.
C) Hidralazina.
D) Fentolamina.
05. Uma anestesia geral foi realizada em um homem de 30 anos. Foi administrado rocurnio como
relaxante neuromuscular, tendo sido administrada a ltima dose h 45 minutos. A monitorizao da
funo neuromuscular no est disponvel. O paciente apresenta-se intubado, porm acordado e
consciente. Pensando em extubar o paciente, todos os quesitos abaixo so critrios clnicos compatveis
com adequada recuperao do bloqueio neuro-muscular, EXCETO:
A) protruso sustentada da lngua.
B) elevao sustentada da cabea durante 5 segundos.
C) olhos completamente abertos ao comando, nega diplopia.
D) consegue gerar fora inspiratria mxima de 20cm H2O.
06. Minutos aps a realizao de bloqueio intercostal com lidocana a 2% sem vasoconstritor, para
tratamento da dor aguda em ps-operatrio de cirurgia torcica, um jovem de 25 anos passou a apresentar
perda da conscincia associada a convulso tnico-clnica. Diante dessa manifestao, a concentrao
plasmtica de lidocana est em torno de:
A) 2 a 9 mcg/mL.
B) 10 a 19 mcg/mL.
C) 20 a 25 mcg/mL.
D) acima de 25 mcg/mL.

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07. Qual dos anestsicos locais abaixo discriminados apresenta maior volume de distribuio (L), maior
clearence (L/min), maior taxa de extrao heptica e menor ligao proteica (%)?
A) Lidocana.
B) Ropivacaina.
C) Bupivacaina.
D) Mepivacaina.
08. Qual dos anestsicos inalatrios listados abaixo apresenta a mais elevada solubilidade sangunea e, por
esse motivo, apresenta tempo de induo anestsica mais curto quando se usa alto fluxo de gases frescos
(6L/min)?
A) Halotano.
B) Desflurano.
C) Isoflurano.
D) Sevoflurano.
09. Em uma anestesia inalatria, a taxa de equilbrio entre a presso parcial alveolar (Palv) e a presso
parcial inspirada do anestsico (Pcircuito), depende de todos os fatores abaixo descritos, EXCETO:
A) dbito cardaco.
B) ventilao minuto alveolar.
C) coeficiente de partio sangue-gs.
D) complacncia do circuito do aparelho de anestesia.
10. Sr. Joo, 63 anos, renal crnico no dialtico, apresenta abdmen agudo inflamatrio com indicao de
laparotomia exploradora. Ao realizar a avaliao pr-anestsica desse paciente, na sala de emergncia,
voc observa um traado diferente no cardioscpio. Realizou um eletrocardiograma, que mostrado a
seguir. Avaliando o traado, qual deve ser a primeira conduta para esse paciente, antes da induo da
anestesia?

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 1)

A) Hemodilise.
B) Inalao com agente beta -2 agonista.
C) Administrao de gluconato de clcio intravenoso.
D) Administrao de soluo de glicose e insulina intravenoso.
11. Voc foi chamado para realizar uma anestesia em um senhor de 55 anos, diabtico e hipertenso que se
encontra internado na Unidade de Terapia Intensiva. Ao avaliar o paciente, voc observa a ltima
gasometria arterial, que apresenta os seguintes dados: PH 7,23; PCO2 28mmHg; dficit ou excesso de
base (-8) mEq/L. Diante desses achados o paciente apresenta:
A) acidose metablica aguda.
B) alcalose respiratria aguda.
C) acidose respiratria aguda.
D) alcalose metablica aguda.

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12. Numa parada cardaca durante uma anestesia geral, com o paciente j intubado e plenamente
monitorizado, qual deve ser o valor desejado da ETCO2 observada atravs do capngrafo, indicando que
as manobras de reanimao esto adequadas, estando associado com reanimao bem sucedida?
A) ETCO2 > 10mmHg
B) ETCO2 > 20mmHg
C) ETCO2 > 30mmHg
D) ETCO2 > 40mmHg
13. Voc foi acionado para realizar uma anestesia para uma cirurgia de emergncia em um paciente
sabidamente coronariopata. Aps a induo da anestesia geral, voc observa o seguinte traado no
cardioscpio: ausncia de pulso no oxmetro de pulso, como tambm foi confirmada ausncia de pulso
carotdeo. Um desfibrilador bifsico encontra-se na sala de cirurgia. Qual deve ser a primeira conduta
diante dessa situao?

A) Desfibrio imediata com 360J.


B) Desfibrio imediata com 200J.
C) Administrao de adrenalina ou vasopressina intravenoso.
D) Ciclo de compresso torcica e ventilao pulmonar de 2 minutos.
14. Voc foi chamado para avaliar a possibilidade de alta da Sala de Recuperao Ps-anestsica de uma
paciente de 33 anos que foi submetida a cirurgia plstica abdominal com anestesia geral combinada com
peridural. A paciente nega dor, nuseas ou vmitos. Sua presso arterial antes da cirurgia, na enfermaria
era 130x80mmHg. No momento consegue mover voluntariamente os dois membros superiores, respira
profundamente e consegue tossir livremente, apresenta presso arterial 120x70mmHg, apresenta-se
acordada e consciente, o oxmetro de pulso marca saturao de 94%. Qual pontuao na escala de
Aldrete-Kroulik atribuda a essa paciente?
A) 7
B) 8
C) 9
D) 10
15. Sr. Antnio, 45 anos, sem co-morbidades, est agendado para realizao de anestesia ambulatorial,
sedao para colonoscopia. Relata que ingeriu 200ml de gua de coco lmpida exatamente 2 horas atrs.
Qual deve ser a conduta diante dessa situao?
A) Realizar a anestesia neste momento.
B) Realizar a anestesia 4 horas aps a ingesto do lquido.
C) Cancelar o procedimento pelo risco de broncoaspirao.
D) Realizar o procedimento somente 6 horas aps a ingesto.
16. A opo pela modalidade volume assistido controlado no ajuste do ventilador mecnico para um paciente
com diagnstico de leso pulmonar aguda deve obedecer aos seguintes parmetros para que o paciente
evolua com melhor prognstico, EXCETO:
A) volume corrente 6mL/kg de peso ideal.
B) relao Inspirao/Expirao 1:1 - 1:3.
C) frequncia respiratria entre 6-35ipm objetivando pH 7.3 - 7.45.
D) ajuste de PEEP e FiO2 para manter presso parcial de oxignio entre 85 - 110mmHg.

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17. Em anestesia para cirurgia cardaca, aps a sada de circulao extracorprea (CEC) o Tempo de
Coagulao Ativado (TCA) marca 650 segundos. Foi administrado no total 5.000 U de heparina durante
a CEC. Quanto deve ser administrado de protamina, numa proporo heparina protamina 1:1, para
normalizar o TCA?
A) 25mg
B) 50mg
C) 75mg
D) 100mg
18. Voc foi acionado para realizar uma neuroanestesia em uma mulher de 56 anos, com diagnstico de
hemorragia subaracnoidea em virtude de um aneurisma cerebral roto h trs dias. O neurocirurgio
relata que a paciente apresenta Escala de Coma de Glasgow = 14, relata ainda que a paciente apresenta
critrios de Hunt e Hess grau II. O que isso significa em relao a apresentao clnica da paciente?
A) Confuso mental, leve dficit focal.
B) Sem sintomas ou cefaleia mnima e leve rigidez de nuca.
C) Torpor, moderada a grave hemiparesia, possibilidade de distrbio vegetativo.
D) Moderada a intensa cefaleia, rigidez de nuca, fasia de nervo craniano, sem outros dfices neurolgicos.
19. Recm-nascido (RN) a termo, de 3kg, apresenta defeito da parede abdominal manifestado por gastrosquise,
foi estabilizado em UTI neonatal com reanimao volmica, controle da temperatura. Foi realizada
radiografia de trax, ECG, ecocardiograma e indicado cirurgia. No intra-operatrio, sob anestesia geral e
ventilao mecnica, o RN apresenta no teste de fechamento da fscia da parede abdominal presso
intra-gstrica de 15mmHg e variao da presso venosa central de 3mmHg. Qual conduta deve ser
tomada?
A) Reposio volmica 20mL/kg.
B) Fechamento da parede em vrios estgios.
C) Fechamento primrio da parede abdominal.
D) No manipular a parede abdominal, aguardar RN ganhar peso.
20. Um jovem de 19 anos, politraumatizado, com reanimao volmica em curso, dever ser submetido a
anestesia para cirurgia. Aps monitorizao do paciente, o anestesista busca a otimizao hemodinmica
guiada por metas. O paciente apresenta presso venosa central de 10mmHg, presso arterial mdia de
80mmHg e saturao venosa de oxignio de 58%, o hematcrito do paciente 28%. Diante do contexto,
qual a conduta mais indicada nesse momento, para este jovem?
A) Administrao de concentrado de hemcias.
B) Infuso de vasopressor, noradrenalina.
C) Reposio de 1.000mL de cristaloide.
D) Infuso de inotrpico, dobutamina.
21. Paciente, 78 anos, ASA II, admitida no centro cirrgico para artroplastia total de quadril. hipertenso
controlado com antagonista do receptor de angiotensina que foi mantido at a manh da cirurgia. Sem
outras comorbidades. Consulta pr-anestsica e exames laboratoriais pr-operatrios sem alterao. Foi
realizada anestesia subaracnoidea com 12 mg de bupivacana e morfina 70mcg. A paciente permaneceu
hemodinamicamente estvel at uma hora aps o incio da cirurgia, quando apresentou hipotenso sbita
e grave seguida por parada crdio-respiratria. Qual a causa mais provvel para a intercorrncia
verificada no caso descrito.
A) Choque anafiltico.
B) Bloqueio anestsico alto.
C) Efeito do cimento da prtese.
D) Manuteno do antihipertensivo.
22. MSR vai ser submetida a cirurgia para correo de fratura no tero mdio da ulna. Foi realizado bloqueio do
plexo braquial pela tcnica perivascular axilar. Aps latncia adequada verificou-se falha no bloqueio sensitivo
em toda a face posterior do antebrao. Qual o nervo que no foi adequadamente bloqueado pela tcnica?
A) Axilar.
B) Radial.
C) Cutneo-medial do brao.
D) Cutneo-lateral do antebrao.

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23. No ps-operatrio imediato de uma reduo cirrgica de fratura exposta do fmur, um jovem de 32 anos,
previamente saudvel, vtima de politrauma por acidente de carro, apresenta quadro sbito de hipotenso,
taquipneia e taquicardia. A gasometria apresenta hipoxemia moderada e alcalose respiratria. Ao exame
da pele, observa-se um rush do tipo petequial. Qual a hiptese diagnstica mais adequada para o caso?
A) Hipovolemia.
B) Embolia Gordurosa.
C) Infarto agudo do Miocrdio.
D) Bloqueio neuromuscular residual.
24. PCV 32 anos, ASA I, realizou tratamento cirrgico de luxao do ombro direito sob anestesia regional
com bloqueio do plexo braquial por via interescalnica com 35 ml de Ropivacana a 0,5%. No dia
seguinte, o paciente queixava-se de sensao de anestesia no brao e mo direita. Qual a causa mais
provvel para este relato?
A) Anestesia residual.
B) Retrao excessiva do ombro.
C) Compresso do plexo braquial no mero.
D) Estiramento traumtico do plexo braquial.
25. Paciente, vtima de acidente automobilstico com politraumatismo incluindo leso ocular, no tem
comorbidades, mas tem histria de asma controlada, h mais de um ano, sem crises e dermatites de
contato frequentes. Est desorientado, agitado, hemodinamicamente estvel com suspeita de leso de
vscera necessitando de uma laparotomia exploradora. Qual relaxante muscular deve ser evitado na
induo anestsica desse caso?
A) Mivacrio.
B) Pancurnio.
C) Cisatracrio.
D) Succinilcolina.
26. Uma criana de 10 anos de idade est sendo submetida a uma cirurgia para correo de estrabismo.
Quando a trao foi aplicada ao olho, sua frequncia cardaca diminui subitamente de 115 para 40 bpm.
Quais dos seguintes nervos compem os arcos aferentes e eferentes desse reflexo, respectivamente?
A) Nervo ptico e nervo oculomotor.
B) Nervo oculomotor e nervo Vago.
C) Nervo Trigmio e nervo Vago.
D) Nervo ptico e nervo Facial.
27. FCS, 62 anos, fumante, com diagnstico de ndulo pulmonar, comparece ao ambulatrio para consulta
pr-anestsica. A cirurgia proposta uma pneumectomia. Apresenta as seguintes provas de funo
pulmonar: volume expiratrio forado em 1 segundo (VEF1) = 2 L; fluxo expiratrio forado (FEF)
25% - 75% > 1, 6 L; ventilao voluntria mxima (VVM) > 70 L/min. Qual deve ser o prximo passo
na abordagem pr-operatria desse paciente?
A) Liberar para a resseco pulmonar.
B) Solicitar provas de ventilao-perfuso.
C) Solicitar provas de ocluso da artria pulmonar.
D) Repetir as provas de funo pulmonar com broncodilatador.
28. MVS, 42 anos, ASA II, foi admitido para realizao de uma lobectomia pulmonar superior esquerda. Foi
realizada anestesia geral balanceada sendo mantida com remifentanil em infuso contnua e sevoflurano (2%).
Aps o incio da ventilao monopulmonar, o paciente apresentou hipoxemia progressiva, apesar da
administrao de oxignio (100%). Qual a medida mais efetiva a ser utilizada para corrigir a hipoxemia,
nesse caso?
A) Bloquear a artria pulmonar do pulmo no dependente.
B) Adicionar PEEP > 20 cmH2O no pulmo dependente.
C) Elevar a concentrao do anestsico inalatrio.
D) Administrar nitroglicerina.

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29. MDSA, 38 anos, ASA I, admitida para correo de hrnia hiatal por via videolaparoscpica. Foi
realizada anestesia geral venosa total mantida com remifentanil e propofol. Cerca de 25 minutos aps o
incio do pneumoperitnio com CO2, desenvolveu subitamente hipotenso arterial grave. A capnografia
demonstrou ligeiro aumento da ETCO2 seguido por diminuio rpida. A oximetria permaneceu normal.
Qual a conduta mais importante para resoluo do problema apresentado no caso?
A) Drenagem pleural abaixo de 5 cm H2O.
B) Suspender a infuso dos anestsicos venosos.
C) Diminuir a presso intraperitoneal para 8 mmHg.
D) Mudar o paciente de posio, interromper o N2O e hiperventilar.
30. FCPF, masculino, 55 anos portador de DPOC moderada ser submetido a laparotomia exploradora de
urgncia, sob anestesia geral, com ventilao controlada mecnica. Como deve ser o ajuste mais
importante do respirador durante o procedimento anestsico, para o caso acima?
A) Umidificao dos gases.
B) Fluxo inspiratrio baixo.
C) Tempo expiratrio prolongado.
D) Presso negativa na fase expiratria.
31. Um paciente de 72 anos encontra-se no ps-operatrio imediato na sala de recuperao ps-anestsica
apresentando diminuio acentuada da diurese, Foi submetido a uma revascularizao distal do membro
inferior. A anlise da urina mostrou: sdio = 56 mEq.L-1, osmolaridade = 300 mOsm.L-1. Qual deve ser
a conduta teraputica para o caso?
A) Corrigir volume com coloide.
B) Administrar Manitol 0,25 mg/kg.
C) Corrigir volume com cristaloide.
D) Iniciar infuso de Dopamina 0,2 mg/kg/min.
32. Paciente, primigesta, 28 anos, na vigsima quinta semana de gestao, admitida em trabalho de parto
prematuro. Est fazendo uso de terbutalina 0,75 mg por hora; sulfato de magnsio 1 g por hora;
betametasona 4 mg de 4 em 4 horas. Aps 24 horas de internao, a paciente apresenta-se inquieta, com
dificuldade para respirar. Qual a conduta mais adequada para o caso?
A) Administrar de gluconato de clcio 1 g por via venosa.
B) Administrar furosemida 20 mg por via venosa.
C) Suspender a betametasona.
D) Suspender a terbutalina.
33. Paciente, masculino, 42 anos, agendado para gastrectomia subtotal, sem histria de fumo, queixa-se de
tosse seca persistente h mais de 2 anos. As provas de funo pulmonar solicitadas revelaram
capacidade vital reduzida, embora a relao entre volume expiratrio forado no primeiro segundo e
capacidade vital - VEF1/CV - apresente-se normal. Qual a condio funcional pulmonar relacionada a
essa descrio?
A) Normal.
B) Pneumopatia restritiva.
C) Pneumopatia obstrutiva.
D) Aumento da complacncia.
34. MAC, 65 anos, diabtico, hipertenso. Em uso de betabloqueador, sinvastatina e AAS. Sem queixas
pr-operatrias de angina. Agendado para realizao de uma prostatectomia radical. Foi realizada
anestesia geral. Durante o procedimento, apresentou supra desnivelamento do ST e instabilidade
hemodinmica. Um ECG revelou alteraes isqumicas vistas em V3 a V5. Qual a artria provavelmente
culpada pelo evento isqumico no caso?
A) Tronco.
B) Artria circunflexa.
C) Artria coronria direita.
D) Artria descendente anterior.

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35. Paciente, masculino, 25 anos que desenvolve diplopia no terceiro dia aps artroscopia com raquianestesia.
Qual a causa mais provvel para a diplopia, no caso?
A) Neurotoxicidade pelo anestsico local.
B) Hipotenso liqurica.
C) Meningoencefalite.
D) Miastenia gravis.
36. Paciente admitido no pronto-socorro com provvel acidente vascular enceflico hemorrgico. Ao exame,
apresenta presena de sinal de Babinski. Qual estrutura do sistema nervoso foi, provavelmente, lesionada?
A) Sistema piramidal.
B) Feixe espino-talmico.
C) Sistema extra-piramidal.
D) Sistema tlamo-cortical difuso.
37. Paciente politraumatizado admitido no setor de emergncia apresentando hipotenso grave (PA=60x40mmHg),
hipotermia leve (T=36,7C), ausncia de sudorese e de tremores. Est normocorado e com frequncia
cardaca normal. Qual o diagnstico mais provvel?
A) Leso de supra renal.
B) Tamponamento cardaco.
C) Trauma crnio-enceflico.
D) Trauma raqui-medular alto.
38. Paciente masculino, 63 anos, 70 Kg, ASA II (hipertenso em bom controle clnico e ex-tabagista),
agendado para retirada de fio de Kishner no antebrao, em regime ambulatorial. Foi realizada sedao
com fentanil 100 mcg e propofol 100 mg venoso e ventilao, sob mscara facial, com sevoflurano/ O2.
O procedimento demorou 10 minutos. Aps, foi realizada analgesia com infiltrao local e dipirona 2,5 g
venosa. Quinze minutos depois do trmino do procedimento, ainda na sala de operao, o paciente se
encontra com os seguintes parmetros: ECG dentro da normalidade; FC: 80 bpm; PA 140 X 85 mmHg;
SpO2 de 94% em ar ambiente, bem acordado, orientado, sem queixas e sem dor. Considerando que o
paciente permaneceu sem intercorrncias, qual deve ser a conduta para esse paciente, em relao alta
deste paciente?
A) Alta aps 2 horas.
B) Alta aps 6 horas.
C) Alta aps 8 horas.
D) Alta aps 10 horas.
39. Paciente de 35 anos, sexo feminino, classificao do estado fsico ASA I, admitida para a realizao de
uma rinosseptoplastia. Aps a extubao, a paciente desenvolveu laringoespasmo com grande esforo
inspiratrio, que persistiu durante alguns minutos. No foi necessria reintubao da traqueia, entretanto,
a ausculta torcica revelou estertores disseminados. Qual a causa mais provvel dos estertores aps o
laringoespasmo?
A) Reao alrgica.
B) Leso das vias areas.
C) Aspirao de resduo gstrico.
D) Edema pulmonar no-cardiognico.
40. Paciente, 70 Kg, 65 anos, ASA II, portador de doena de Parkinson, no pr-operatrio de tratamento
cirrgico de fratura de rdio, apresenta sdio srico de 130 mEq/L. O anestesiologista pretende aumentar
o sdio para 140 mEq/L. Quantos mililitros de cloreto de sdio a 10%, aproximadamente, sero necessrios
para corrigir a hiponatremia?
A) 80 ml
B) 135 ml
C) 247 ml
D) 420 ml

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41. Paciente de 65 anos, feminina, ASA II, 60Kg foi submetida colecistectomia videolaparoscpica, sob
anestesia geral com intubao orotraqueal. O procedimento e a internao transcorreram sem
anormalidades e alta hospitalar ocorreu no tempo previsto. Aps 2 dias de ps-operatrio, a paciente
desenvolveu febre de 37,5C e prostrao. Qual a causa mais provvel da complicao apresentada?
A) Atelectasias pulmonares.
B) Ileoadinmico tardio.
C) Infeco hospitalar.
D) Embolia pulmonar.
42. Paciente admitida para cirurgia de varizes, foi submetida anestesia peridural. No ps-operatrio imediato,
apresenta intensa dor lombar e paraplegia. Qual a causa mais provvel do quadro descrito?
A) Polirradiculoneurite.
B) Aracnoidite adesiva.
C) Hematoma peridural.
D) Sndrome da artria espinhal anterior.
43. Paciente, na sala de recuperao ps-anestsica, com cateter na artria pulmonar, apresenta os seguintes
parmetros: presso de ocluso da artria pulmonar de 25 mmHg, ndice cardaco de 1,8 L.min-1.m-2 e
resistncia vascular sistmica de 2700 dinas.seg.cm-5. Qual o diagnstico mais provvel?
A) Choque sptico.
B) Choque anafiltico.
C) Choque hipovolmico.
D) Choque cardiognico.
44. Paciente apresenta-se na sala de recuperao ps-anestsica com extremidades rosadas, sonolento,
entretanto, responde aos comandos verbais, move os quatro membros, presso arterial normal, respirando
sem dificuldade, tossindo se solicitado e com SpO2 94 %. Qual o ndice de Aldrete e Kroulic calculado
para esse paciente?
A) 7
B) 8
C) 9
D) 10
45. Paciente, 32 anos, 49 kg, feminino, ASA I, submetida histerectomia total que durou 3 horas. Foi
realizada anestesia combinada (peridural e geral endovenosa) tendo recebido no total 11 mg de
pancurnio. O bloqueio foi revertido com neostigmina com 2,5mg de neostigmine. Passados 20 minutos,
estava acordada, orientada sem dor, mas com sinais evidentes de fraqueza muscular. Qual a causa mais
provvel para o evento relatado?
A) Bloqueio peridural alto.
B) Efeito residual do opioide.
C) Dose excessiva de neostigmine.
D) Efeito residual do bloqueio neuromuscular.
46. Durante o segundo estgio do trabalho de parto, sob analgesia peridural com ropivacana, a
monitorizao fetal detectou uma desacelerao varivel da frequncia cardaca. Qual o significado
clnico desse achado?
A) Efeito txico da ropivacana no corao fetal.
B) Hipoxemia transitria no pico da contrao uterina.
C) Asfixia fetal por compresso do cordo umbilical.
D) Ocorrncia fisiolgica associada compresso da cabea fetal.
47. Gestante de 15 anos, sem pr-natal, admitida na emergncia do centro obsttrico em trabalho de parto
com amniorrexe espontnea h 36 horas. Apresenta febre (T= 38C). O exame obsttrico revelou
desproporo cefaloplvica. Foi indicado parto por cesariana. Qual a melhor conduta para o caso?
A) Anestesia geral ou regional, dependendo da escolha da paciente.
B) Antibiticos, hidratao e anestesia regional.
C) Anestesia regional aps resolvida a febre.
D) Anestesia geral imediata.

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48. Durante resseco transuretral de prstata (RTU) em paciente de 65 anos, ASA I, o eletrocardiograma
evidenciou alargamento do complexo QRS e o paciente apresenta-se levemente sonolento. Foi realizado
bloqueio subaracnoideo com 12 mg de bupivacana hiperbrica. O fludo de irrigao utilizado foi gua
bidestilada. Qual a causa mais provvel para o evento eletrocardiogrfico relatado?
A) Hipervolemia.
B) Hiponatremia.
C) Hipopotassemia.
D) Isquemia do Miocrdio.
49. Paciente, politraumatizado, vtima de mltiplas fraturas e rotura heptica, deu entrada no centro cirrgico
em choque hipovolmico grave. Durante o procedimento cirrgico, foi realizada troca de duas vezes a
volemia. Aps o trmino, o paciente foi encaminhado sala de recuperao ps-anestsica (SRPA)
estvel hemodinamicamente, mas com infuso de frmaco vasoativo. Na SRPA evoluiu apresentando
sangramento contnuo de ferida cirrgica, mesmo depois da transfuso de plasma fresco congelado. Qual
a causa mais provvel do sangramento, nesse caso?
A) Hipocalcemia.
B) Reao transfusional.
C) Trombocitopenia dilucional.
D) Coagulao intravascular disseminada.
50. Paciente de 75 anos est sendo submetido exrese de glioblastoma da fossa posterior, na posio
sentada. Subitamente, na monitorizao, observam-se hipotenso, elevao da presso venosa central,
queda na capnometria. Qual a causa mais provvel das alteraes descritas?
A) Hipotermia.
B) Embolia area.
C) Reflexo vagal.
D) Isquemia miocrdica.

Residncia Mdica 2015

Anestesiologia

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