ANATOMA Y BIOMECNICA

QUINTO METATARSIANO

Inserciones
base

motoras

en

su

Perneo lateral corto: se fija en

la cara dorsal de la apfisis del
5to metatarsiano

Tercer perneo: se ancla en

la cara dorsal del quinto a la
altura de la unin metafisodiafisaria proximal.

Funcin: acta como un

antagonista a la accin del
tibial posterior para mantener
la posicin del pie bajo el
astrgalo

Funcin: acta como una fuerza

compensatoria de la dorsiflexin
de la regin metatarsofalngica
contrarrestando
la
tendencia
natural del tibial anterior a la
inversin

Aporte
sanguneo

Arteria
nutricia

se introduce a
traves de la corteza
medial en la unin
del tercio proximal
con el medio de la
difisis

Arterias
secundarias

epifisarias y
metafisiarias
nutren a la base
y tuberosidad

CLASIFICACIONES
Las fracturas del quinto metatarsiano se ven afectado con mayor frecuencia. La fractura puede ser transversal,
oblicua, o triturada.
CLASIFICACIN SIMPLE
Las dos fracturas ms comunes en el quinto metatarsiano son:

Fractura en la punta de la tuberosidad

Fractura transversal 1.5-2 cm desde la tuberosidad, este ltimo se llama una fractura de Jones

Clasificacin Torg
La clasificacin Torg se utiliza para fracturas de menos de 1,5 cm de la tuberosidad metatarsiano.

Tipo I: incluye fracturas con mrgenes afilados y sin ampliacin, esclerosis, reaccin peristica o
hipertrofia cortical.
Tipo II: incluye fracturas con ensanchamiento, reaccin peristica, esclerosis, o ambos
Tipo III: implican ampliacin, reaccin peristica, esclerosis completa en la lnea de fractura o ambos

Clasificacin Stewart
Tipo I: fractura extra-articular entre la base del metatarsiano y la difisis
Tipo II: la fractura intra-articular de la base metatarsiano; Tipo III, fractura por avulsin de la base
Tipo IV: fractura conminuta con extensin intra-articular
Tipo V: avulsin parcial de la base del metatarsiano con o sin una fractura.
Clasificacin Zonal
Zona 1 corresponde a la tuberosidad
Zona 2 corresponde a las fracturas Jones
Zona 3 es la difisis.
Fracturas Agudas
Pueden ser transversales, oblicuas y conminuta.

Distales, o bailarn de fracturas

Fracturas distales, tambin llamadas fracturas del bailarn, son causadas por una fuerza de rotacin resultante de la
carga axial con el pie en una posicin plantgrado.

Jones y pseudo-Jones, o el tenis, fracturas

Es causada por la inversin del pie, lo que produce la tensin en el tendn perneo lateral y en el cordn lateral
de la aponeurosis plantar. En este tipo de fracturas, el desplazamiento significativo esta ausente. Las fracturas
de Jones son ms propensos a la falta de unin.

Una fractura de la tuberosidad metatarsiano es una fractura por avulsin. Tambin se llama una fractura pseudoJones o una fractura de tenis. El mecanismo de lesin es la inversin forzada del pie en flexin plantar, Ej: caer al
subir las escaleras.

BIOMECNICA DEL LIGAMENTO PERONEO LATERAL CORTO EN

RELACIN A FRACTURAS DE BASE DEL 5TO METATARSIANO
ARTCULO: Base del quinto metatarsiano: Evaluacin anatmica Respecto Mecanismo de
fractura y tratamiento Algoritmos
Las fracturas que se producen dentro de la porcin proximal de 1,5 cm del quinto
metatarsiano son comnmente consideradas fracturas por avulsin. Los mecanismos
exactos de tales fracturas son controvertidos.
La causa de las fracturas por avulsin quinto metatarsiano se ha estudiado ampliamente; sin
embargo, el mecanismo exacto de esta fractura es controvertido. Anteriormente, se crea
que la fractura es causada por la contraccin del tendn peroneo corto durante la inversin
posterior del pie. Otros han argumentado que las fracturas por avulsin son menos
probables que sea causada por el tendn del peroneo lateral corto debido a que la insercin
del tendn es ms distal que el sitio de una fractura por avulsin. Estudios recientes han
demostrado que es ms probable que la banda lateral de la fascia plantar es la causa
de fracturas por avulsin, como resultado de la contraccin del tendn peroneo corto
durante la inversin y la flexin de la parte delantera del pie.
El presente estudio se centr en determinar el mecanismo probable de fractura segn la
anatoma exacta para permitir un tratamiento ms exitoso.
La muestra de la investigacin incluy 10 muestras de cadveres congelados. Se identific
la banda lateral de la fascia plantar, peroneo lateral corto, y la superficie articular y separado
de sus contenidos adjuntos, dividiendo as el quinto metatarsiano de base en las zonas A, B
y C. En la zona A, la fijacin de la fascia plantar fue de 6,6 2,2 mm desde la cara inferior,
9,5 2,9 mm desde el aspecto proximal, y 11,5 0,9 mm desde la cara lateral. En la zona
B, la unin del peroneo lateral corto era 12,0 2,2 mm desde el aspecto inferior, 10,2 2,2
mm desde el aspecto proximal, y 11,5 0,9 mm desde la cara lateral. Zona C se mide desde
el borde de la zona B y abarc la articulacin del quinto metatarsiano del paraleleppedo.

Las fracturas que se producen en el extremo ms proximal del quinto metatarsiano, la zona
A, son causadas por una banda lateral de la fascia plantar y podramos ser capaces de ser
tratados de forma conservadora mediante inmovilizacin con soporte de peso. Tambin
proponemos que las fracturas se producen en las zonas B y C resultado de la tensin
traumtica en peroneo lateral corto y que tenga que ser tratada con estricta inmovilizacin y
no en carga o reduccin abierta fijacin interna.

BIBLIOGRAFA:
MEDSCAPE: disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/85746-overview#a7,
actualizado el 05/12/2014.
The Journal of Foot & Ankle Surgery, The Fifth Metatarsal Base: Anatomic Evaluation
Regarding Fracture Mechanism and Treatment Algorithms, publicado en octubre 26 de2014,
disponible en:
http://www.jfas.org/article/S1067-2516(14)00425-6/pdf