ACTA Mli!) PORT. 2: 295.

1990

O ENSINO DA DISCIPLINA DE ANATOMIA 1

NA FACULDADE DE CINCIAS MDICAS DE LISBOA.
EXPERINCIA DO ANO DE 1978/1979
1. A. Esperana Pina, A. Beniabat Rendas, M. Correia, C. Morais Sarmento, G. Eir,
A. Leit,~o de Freitas, G. Futre, A. 1. Bernardes, 1. Rodrigues
Departamento de Anatomia e Servio de Biomaremtica da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade
Nova de Lisboa, Lisboa. Portugal

RESUMO
Os autores revem a sua experincia no ensino da Anatomia aos estudantes do 1 ano
do curso mdico. Analisam a importncia das aulas prticas e, em particular, das sesses de
dissecio. Salientam ainda que, num curso com um nmero reduzido de estudantes, dos
inscritos pela 1. vez foram aprovados no exame final 73,7%, sendo essa percentagem de
27,4% para os restantes. Discutem finalmente o papel dos departamentos de cincias bsicas
na formaio do futuro mdico.

O ensino da Anatomia Humana tem evoluido no decorrer dos tempos, de acordo

com a prpria orientao geral do curso mdico. Assim, durante largos sculos, a
Anatomia foi uma disciplina eminentemente descritiva e isolada, mas com um papel
inegvel na formao do mdico e no desenvolvimento de outras disciplinas como a
cirurgia; as recentes modificaes internacionais do currculo mdico, com a inovao do
ensino integrado e uma maior orientao clnica desde os primeiros anos do curso,
vieram modificar esta perspectiva.1
Por outro lado, a criao de departamentos de Anatomia multi-disciplinares e
voltados quase exclusivamente para a investigao, originaram tambm divergncias a
nvel internacional, quanto ao contedo e programa de estudos de Anatomia.
Este artigo relata o modo como a Anatomia Humana foi ensinada durante o ano
de 1978/79, aos alunos do 1.ano da Faculdade de Cincias Mdicas de Lisboa (FCML).
O esquema adoptado resulta de 5 anos de mltiplas expe~rincias pedaggicas j relata
das em pormenor por um de ns.2 3
s inovaes postas em execuo juntou-se a reduo do nmero de estudantes,
que pesou de uma forma considervel na organizao do curso, possibilitando que cada
aluno dissecasse duas regies anatmicas durante as aulas prticas.
MATERIAL E MTODOS
O departamento de Anatomia da Faculdade de Cincias Mdicas de Lisboa
(FCML) tem a seu cargo o ensino da Anatomia Humana aos alunos do 1.0 e 2. anos do
curso mdico.
A partir do ano de 1978/1979 a matria da disciplina de Anatomia Humana ficou
dividida em quatro grandes captulos, sendo dois ministrados no 1.0 ano Anatomia do
Aparelho Locomotor e Esplancnologia
e dois no 2. ano
Angiomorfologia e
Neuromorfologia.
.

Recebido p~ea piibl.ca5o: 30 de M~oo 1950.

J.

296

A. ESPERANA PINA ET AL

O pessoal docente responsvel pelo ensino da disciplina de Anatomia 1

Apare
lho Locomotor e Esplancnologia
inclui 1 Professor Catedrtico, 1 Professor Auxiliar,
3 Assistentes e 3 Monitores (alunos do 50 ano da FCML).
No ano de 1978/1979 inscreveram-se na disciplina de Anatomia 1, 271 estudan
tes, dos quais 157 (57,9%) pela 1.avez. Os restantes 1i4, que j tinham frequentado a
disciplina em anos anteriores com aproveitamento igual ou superior a 10 valores,
tiveram a opo de ficar dispensados do curso prtico, tendo como matria de exame
final a do ano correspondente frequncia. No caso de recusarem esta opo, passavam
a ser englobados no grupo dos estudantes inscritos pela 1 a vez; optaram por esta ltima
hiptese 19 estudantes (Fig. 1).

Fig. 1 Fluxograma do curs de Anatomia 1 1978/79

reprovaes: F faltas.

frequicia e avaliaJo. A

aprovaes, R

O curso terico de Anatomia 1 englobou 62 aulas, versando os seguintes temas:

Introduo
1 aula; Anatomia da parte passiva do Aparelho Locomotor (Osteologia e
Artrologia)
24 aulas; Anatomia da parte activa do Aparelho Locomotor (Miologia)
15 aulas; Anatomia dos Orgos e Aparelhos (Esplancnologia)
21 aulas.
No curso prtico e de acordo com Decreto Regulamentar n. 54/78 de 19 de
Dezembro, dividiram-se os estudantes em 16 turmas de 10 estudantes cada; efectuaram-se 37 sesses prticas de 2 horas cada, das quais 20 foram exclusivamente de disseco.
Para as aulas de disseco, dividiu-se o cadver em regies (Fig. 2); durante 4
sesses prticas cada grupo de 4 estudantes dissecou duas regies anatmicas respec
tivamente no cadver em decbito dorsal e ventral
e elaborou um relatrio (Fig. 3).

O ENSINO DE ANATOMIA 1 NA F:cM.L

Fig. 2 Esquema ~as regies a dissecar~ cada grupo de 4 alunos dissecou duas regies anatdmicas~ demonstra
es da anatomia visceral completaram as sesses de dissecJo.

docente
. aluno
Fig. 3 Mtodo de trabalho para cada grupo: dissecJo, ajuda, apontamentos, revisjo (as posies rodam
durante as 2 horas).

298

J.

A ESPERANA PINA ET AL

No final das sries de 4 sesses, cada relatrio foi lido e discutido por toda a turma
prtica. Nas restantes sesses prticas efectuou-se a abertura das cavidades torcica e
abdominal e dissecaram-se os respectivos orgos, estudados tambm em peas frescas
colhidas de autpsias.
Deixou-se a apreciao do aproveitamento dos estudantes durante o curso prtico
ao critrio do pessoal docente (1 Professor Auxiliar e 3 Assistentes, auxiliados por 3
Monitores) que ao longo do ano efectuou interrogatrios orais e escritos.
No final do curso efectuou-se uma sesso conjunta dos docentes para se analisa
rem as avaliaes caso a caso. Tambm se seguiu este procedimento durante o ano para
casos individuais. Para a avaliao final contaram no s os resultados dos interrogat
rios, mas tambm as classificaes obtidas nos relatrios de disseces.
Ao exame final, que constou de uma prova prtica e de uma oral, s se admitiram
os estudantes com frequncia de 2/3 das aulas prticas e com avaliao igual ou superior
a 10 valores. Foram dispensados de prova prtica os estudantes com avaliao igual ou
superior a 14 valores. Estas regras constam do j referido Decreto n. 54/78 de 19 de
Dezembro, que define os mtodos de avaliao na FCML. A prova prtica, realizada por
dois Assistentes, constou de um interrogatrio oral com demonstrao, em peas prepa
radas, da capacidade de identificar e descrever estruturas estudadas durante o ano. A
prova oral, realizada pelo Professor Catedrtico, Professor Auxiliar e um Assistente,
constou de um interrogatrio oral com a durao de cerca de 30 minutos incidindo sobre
Osteologia, Artrologia, Miologia e Esplancnologia. A classificao final correspondeu
mdia entre a avaliao final prtica e oral.
N~ de
alunos

30
25
20
15
10
5

10

11
12
13
14
15
CLASSIFICAO FINAL

16
NAS

17
18
19
2 ~POCAS

VALORES

Fig. 4 Classificaes obtidas por grupos. Grupo 1 barras a cheio (frequncia pela 1.~ vez em 1978/79):
Grupo 11 (frequncia em anos anteriores). A ,ndia para o grupo 1, n~1 18, foi de 14,7 valores 0,38 erro
padrJo (e.p.1: a mdia para o grupo 11, n~26, foi de 12 valores 0,74 e.p.. A diferena entre as mdias
significativa com P<O.001.

RESULTADOS
A frequncia do curso terico diminuiu durante o ano, mantendo-se sensivel
mente um grupo de 40 estudantes que assistiu maioria das lies.
Dos 176 estudantes do grupo 1 (frequentando o curso prtico), foram reprovados
9 em frequncia e 7 por no terem pago propinas (Fig. 1). Dos 160 restantes, 115

O ENSINO DE ANATOMIA 1 NA F.C.M.L.

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(71,9%) tiveram uma avaliao igual ou superior a 14 valores que os dispensou de prova
prtica final.
Na poca de Junho-Julho apresentaram-se a exame final 19 estudantes do grupo 1
e 31 do grupo II, e aprovaram-se 14 em cada grupo. Na poca de Outubro apresentaram-se a exame 121 estudantes do grupo 1, tendo sido aprovados 104, e 20 do grupo II, tendo
sido aprovados 12 (Fig.1).
A mdia de classificao final dos alunos do grupo 1 foi de 14,7 valores
n= 118
enquanto que a mdia no grupo II foi de 12,0 valores
n~26 (Fig.4).

DISCUSSO
Este artigo destina-se a relatar a nossa experincia no ensino de uma disciplina
bsica para futuros clnicos. No representa um acto de experimentao em pedagogia
mdica, mas antes uma adaptao ao momento que atravessamos, em que a reduo do
nmero de alunos pela institucionalizao do numero clausus, permitiu conferir ao
ensino prtico um relevo sempre desejado, mas impossvel de efectivar at agora. Em
relao s sesses prticas de disseco, importa dizer que se tornou possvel, pela 1 ~a
vez, que todos os alunos dissecassem duas regies anatmicas, o que fizeram com grande
entusiasmo; a confirm-lo fica o facto de os mesmos alunos, com a colaborao do corpo
docente, terem posteriormente efectuado, no prprio teatro anatmico, uma exposio
dos relatrios.
O controverso papel da disseco anatmica na preparao para o acto clnico tem
sido discutido por muitos. Contudo, importa aqui citar a experincia dinamarquesa
referida por Sinclair: 1 durante os anos de 1956 a 1957 no se efectuaram disseces nas
Faculdades de Medicina devido escassez de cadveres; no entanto, a pedido de estudan
tes e clnicos que consideraram o conhecimento anatmico no satisfatrio durante esse
perodo, realizaram-se tentativas para reintroduzir as disseces com a aquisio de
mais material cadavrico.
evidente, tambm, que o ensino prtico da Anatomia Humana no se resume
apenas ao ensino no cadver embalsamado, por isso, procurmos que os estudantes
observassem os orgos em estado fresco e, na ltima aula, efectumos a vivisseco de
dois ces, para lhes tornar possvel o conhecimento de alguns aspectos da Anatomia no
vivo. O acrescentar deste aspecto, sem diminuir o ensino cadavrico, constitui o projecto
do presente ano de 1980/8 1 em que num curso de Neuromorfologia, matria de Anato
mia II, completamente remodelado, foi solicitada a colaborao de professores de disci
plinas clnicas da FCML. No prximo ano e seguindo esta orientao, ser formalizado o
ensino da Anatomia Radiolgica e de Superfcie, j praticados durante as aulas prticas.
O tempo de escolaridade do curso de Anatomia 1 foi de 136 horas, das quais 62
tericas e 74 prticas. Este nmero, embora ligeiramente inferior aos estrangeiros
193 horas no Canad4, 200 horas em Frana5 e de 220 horas na Universidade do
Cobrado6, pode ser aumentado se o 1.0 ano escolar nas Universidades Portuguesas se
iniciar em Outubro e no em Janeiro, como sucedeu no ano de 1978/79. Este atraso
transforma em semestrais, disciplinas anuais com pesados programas, e fora os docen
tes das disciplinas semestrais a uma notvel ginstica para ministrarem o ensino e
efectuarem os exames nos ltimos 30 dias do 1.0 semestre.
A implcita diferena do nvel de aproveitamento entre os dois grupos de estudan
tes (no repetentes e repetentes) aqui analisados, pode de alguma forma contrariar a
concluso de que um ensino prtico, orientado para a disseco, influencia favoravel
mente o aproveitamento final. Contudo, deve salientar-se o facto de que se possibilitou,
no incio do ano, aos repetentes a freqencia de aulas prticas e que no ano em que se
inscreveram pela primeira vez na disciplina de Anatomia 1 receberam um curso prtico
completo e foram considerados aptos para o exame final
avaliao igual ou superior a
10 valores.

300

J.

A. ESPERANA PINA ET AL

A avaliao do ensino da disciplina de Anatomia 1 pelas classificaes obtidas nos

exames mostra que, dos 271 estudantes inscritos, foram aprovados 53,1% dos quais
82% frequentaram a disciplina pela 1.a vez. O baixo rendimento obtido pelo outro
grupo de estudantes, com frequncia anterior a 1978/79, deve-se sobretudo a um ele
vado grau de abstencionismo, dado que 46,3% no se apresentaram s provas (Fig. 1).
As razes desta ausncia aos exames de cerca de 50 estudantes no foram completa
mente esclarecidas. Contudo, eles representam cerca de 20% do nmero total das
inscries iniciais no Departamento de Anatomia, com o qual, no entanto, nunca contac
taram. A situao no parece ser nica desta disciplina, o que sugere a existncia de um
nmero de estudantes em inactividade, cuja situao cumpre definir. Algumas medidas
esclarecedoras podero ser a obrigatoriedade na frequncia do curso prtico, como
fizemos no presente ano, e a um nvel mais geral, a no passagem para os anos clnicos
sem a completa aprovao aas disciplinas bsicas, medida recentemente tomada pela
FCML.
Contudo, pensamos que a nossa experincia foi mais ampla do que a complexa,
mas fundamental, tarefa de examinar oralmente 255 estudantes.
O retorno a um ensino de Anatomia no cadver
sempre considerado funda
mental no nosso departamento2 e noutros do Pas7
foi concretizado graas a um
acordo com os Servios Hospitalares da FCML, no ano de 1978/79. O sistema utilizado
de ensinar durante o curso terico uma Anatomia predominantemente descriptiva e de
facultar, nesse mesmo ano, e com a disseco, um estudo de Anatomia regional e
topogrfica, permitiu uma integrao mais rpida de conceitos, ajudando o aluno a
compreender melhor as relaes entre as divt~rsas estruturas do corpo humano.
O facto da Angiomorrologia e da Neuromorfologia no serem ensinadas no
1.0 ano no constituiu qualquer bice para as sesses de disseco, j que as estruturas
vsculo-nervosas foram assinaladas aos estudantes pelo pessoal docente, que esclareceu
que no 2. ano se efectuariam novas disseces para o estudo especfico daquelas estrutu
ras e uma melhor sntese da Anatomia Regional.
Pensamos que desta torma e sem pulverizao disciplinar provocada pelo ensino
integrado8 possvel ministrar aos estudantes uma preparao em Anatomia Humana
til para a sua formao clnica. Contudo, acreditamos tambm que o ensino da Anato
mia Clnica, uma das bases da Semiologia, deve ser mais formalizado, isto pela distncia
que separa, em anos escolares, a formao anatmica do estudante do seu primeiro
contacto com o doente.
A carreira docente na disciplina de Anatomia, como alis em todas as disciplinas
bsicas, deve tambm ser analisada, pois dela depende directamente a formao dos
estudar)tes. O problema do recrutamento reveste-se, em Portugal, de aspectos particula
res, j que no estrangeiro grande parte do pessoal efectua investigao em tempo
integral e a um nvel de especializao extremo, que vai ao ponto de nos Estados Unidos
90% dos membros dos Departamentos de Anatomia no serem mdicos e no estarem
interessados em Anatomia Macroscpica.9 Estes valores reflectem provavelmente o
enorme aumento do nmero de Faculdades de Medicina que foi de 27% entre 1965 e
1972, com grande nfase para a investigao; ser curioso observar, portanto, a evoluo
destes departamentos bsicos num sistema que se inclina agora nitidamente para os
cuidados primrios e para o modelo global de centros de sade. Na Europa, onde estas
transies so sempre menos bruscas, a tendncia no deixa tambm de verificar-se,
criando um clima de instabilidade e incerteza quanto ao futuro do jovem licenciado, que
constitui a principal origem de recrutamento dos departamentos bsicos.
As recentes e simultneas tentativas de reestruturao das carreiras docente uni
versitria, de investigao e clnica no nosso Pas revelam bem as mltiplas fac~gas do
problema, mas preciso que todos estejam conscientes que no ser depois de licenciado
qu~ se vai formaro mdico. Nesse aspecto o sucinto relatrio de Sir George Pickering~
sobre a educao mdica em Inglaterra ~ bem claro, ao afirmar que os hbitos de

O ENSINO DE ANATOMIA 1 NA F.C.M.L.

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trabalho devem ser adquiridos durante a formao pr-graduada, sob pena de um

completo falhano no futuro.
Acreditamos, no entanto, que competir aos mdicos ensinar aos seus futuros
colegas as cincias que constituem a base da profisso e incentivar os jovens licenciados
para uma carreira de docncia e de investigao. S assim os departamentos bsicos
podero cumprir cabalmente a sua misso, no s no ensino pr-graduado, mas tambm
na formao ps-graduada e permanente do mdico.
na interligao entre os departamentos bsicos e clnicos que poder vir a
desenvolver-se um esprito novo que ajudar a resolver os problemas graves da Sade
em Portugal. A soluo passa assim, indubitavelmente, pelas instituies de ensino
mdico, pois a elas cumpre formar e fornecer o pessoal competente para tais tarefas.
Agradecimentos
Os autores agradecem ao Senhor Nuno Folque a execuo das figuras e ao Senhor
Augusto Mettelo o arranjo fotogrfico das mesmas.
SUMMARY
THE TEACHING OF THE DISCIPLINE OF ANA TOMY 1 AT THE FACULTY OF MEDICAL SCENCES
OF LISBON EXPERIENCE OF THE YEAR 1978-1979

The authors review their experience on the teaching of Gross Anatomy to the
first year medical students. They analyse the importance of the practical course and
particularly of the dissecting sessiorts; they emphasize that in a course with a reduced
number of students, 73,7% of those attending for the first time were approved ~n the
final examination, whereas as the percentage was 27,4% in the remaining students.
Finally, the importance of the basic sciences departments in the education of the
future doctors is also discussed.
BIBLIOGRAFIA
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1 Mcd 1974; 291: 1413.
Pedido de separatas: 1. A. Esperana Pina
Departamento de Anaidmia

Faculdade de cincias Mdicas da Universidade Nova

Lisboa, Portut,aj