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PER
del Consejo de Ministros
PER
Instituto Nacional de
Estadstica
e Informtica
Instituto
Nacional de
Estadstica e Informtica
Seores
Instituto Nacional de Estadsticas e Informticas
PROCESO CAS N 031- 2016
CONVOCATORIA PARA AL CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIO DE
OPERADOR DE APLICACIN DE ENCUESTAS- ENCUESTADOR.
APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE PERALTA ALVARADO MIGUEL ANGEL
N DNI: 46316364
SEDE: LIMA METROPOLITANA
N DE FOLIOS.
Presidencia
PER
del Consejo de Ministros
PER
Instituto Nacional de
Estadstica
e Informtica
Instituto
Nacional de
Estadstica e Informtica
DATOS PERSONALES
Apellido Paterno
Peralta
Apellido Materno
Alvarado
Nombres
Miguel Angel
Nacionalidad
Peruano
Fecha de Nacimiento
18 01 1990
Lugar de Nacimiento
Lima
Documento de Identidad
46316364
RUC
10463163648
Estado Civil
Soltero
Direccin
Telfono
982151362
Correo electrnico
Miguel.peal15@gmail.com
No aplica
ESTUDIOS REALIZADOS
TITULO O GRADO (*)
ESPECIALIDAD
/CICLO
FECHA DE
EXPEDICIN
DEL TITULO (**)
(MES/AO)
Educacin / X
Estudio en curso
UNIVERSIDAD /
INSTITUTO
SUPERIOR
CIUDAD /
PAS
CUENTA
DOCTORADO
MAESTRIA
POSTGRADO O
DIPLOMADO
TITULO PROFESIONAL /
LICENCIATURA
BACHILLERATO
EGRESADO
ESTUDIOS
UNIVERSITARIOS
UNMSM
Lima/Per
ESTUDIOS TECNICOS
SI
III.
CAPACITACIN
IV.
ESPECIALIDAD
CUENTA
CON
INSTITUCIN
20
INEI
Lima / Per
NO
Instituto de
Investigaciones y
Estudios Socio
territoriales
Lima /Per
SI
SI
11 de octubre de
2012
EXPERIENCIA LABORAL
EL POSTULANTE deber detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS
QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS REAS QUE SERN CALIFICADAS, en el
caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos
respectivos.
A.
Experiencia laboral tanto en el sector pblico como privado (comenzar por la ms
reciente).
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.
NOMBRE DE LA
ENTIDAD O EMPRESA
CARGO
DESEMPEADO
FECHA DE INICIO
(MES/AO)
FECHA DE
CULMINACION
Ministerio de Cultura
Voluntario
07/2015
31/12/2015
TIEMPO
4 meses
CUENTA CON
SI
Voluntario en el rea Caminantes - Proyecto Qhapaq an, apoyo en el desarrollo de talleres en instituciones
educativas, sitios arqueolgicos y afines
2 I.E. Teresa Gonzlez
Profesor
10/2015
07/12/2015
3 meses
SI
de Fanning
Profesor practicante de la Facultad de Educacin de la UNMSM en el nivel secundario rea de historia, geografa y
economa como parte del desarrollo formativo de las prcticas pre-profesionales.
3
INEI
Aplicador Lder
17/11/2015
18/11/2015
2 das
SI
Secundaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de secundaria en el colegio nacional Su
Santidad Juan Pablo II en el distrito de S.J.L., responsable de seis aplicadores asignados cada uno a un aula.
4
2 das
INEI
Aplicador Lder
10/11/2015
11/11/2015
SI
Primaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de primaria en el colegio nacional Virgen
de Cocharcas en el distrito de S.J.L., responsable de cinco aplicadores asignados cada uno a un aula.
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una
duracin mayor a un mes.
NOMBRE DE LA
ENTIDAD O EMPRESA
INEI
INEI
CARGO
DESEMPEADO
FECHADE INICIO
(MES/AO)
FECHA DE
CULMINACIN
TIEMPO
CUENTA CON
SUSTENTO
Aplicador Lder
17/11/2015
18/11/2015
2 das
SI
Secundaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de secundaria en el colegio nacional Su
Santidad Juan Pablo II en el distrito de S.J.L., responsable de seis aplicadores asignados cada uno a un aula.
2
INEI
Aplicador Lder
10/11/2015
11/11/2015
2 das
SI
Primaria
Aplicador lder en la Evaluacin Censal de Estudiantes del segundo grado de primaria en el colegio nacional
Virgen de Cocharcas en el distrito de S.J.L., responsable de cinco aplicadores asignados cada uno a un aula.
Aplicador ECE
11/11/2014
12/11/2014
2 das
SI
Aplicador en la Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE) del segundo grado de primaria en el colegio particular
Innova Schools en el distrito de S.J.L.
4
Aplicador ECE
INEI
12/11/2013
13/11/2013
2 das
SI
Aplicador en la Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE) del segundo grado de primaria en el colegio particular
Santa Cuaresma en el distrito de S.J.L.
Aplicador ECE
04/12/2012
05/12/2012
2 das
5
INEI
SI
Aplicador en la Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE) del segundo grado de primaria en el colegio particular
Ricardo Palma en el distrito de S.J.L.
Declaro que la informacin proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo
su investigacin.
NOMBRE Y APELLIDO: Miguel Angel Peralta Alvarado
DNI: 46316364
FECHA: 26 de febrero del 2016.
--------------------------------------------- Firma
ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE NO TENER INHABILITACIN VIGENTE SEGN RNSDD
Por la presente, yo Miguel Angel Peralta Alvarado identificado/a
con DNI N
46316364
Firma
(*) Mediante Resolucin Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de Marzo de 2007 la Directiva para el uso,
registro y consulta del Sistema Electrnico del Registro Nacional de Sanciones y Destitucin y Despido
RNSDD. En ella se establece la obligacin de realizar consulta o constatar que ningn candidato se encuentre
inhabilitado para ejercer funcin pblica conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designacin,
eleccin, contratacin laboral o de locacin de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con
inhabilitacin vigente debern ser descalificados de los procesos de contratacin, no pudiendo ser seleccionado bajo
ninguna modalidad.
ANEXO N 02
Declaracin JURADA NEPOTISMO
(D.S. N 034-2005-PCM)
Conste por el presente el (la) seor(ita) Miguel Angel Peralta Alvarado identificado(a) con D.N.I. N
46316364 con domicilio en Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de
San Juan de Lurigancho
Firma
ANEXO N 03
DECLARACIN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE ALIMENTOS
Por la presente, yo Miguel Angel Peralta Alvarado ,identificado/a con DNI N 46316364, declaro
bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos por adeudar tres (3) cuotas,
sucesivas o no, de obligaciones alimentarias establecidas en sentencias consentidas o ejecutorias,
o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juzgada, o por adeudos por pensiones alimentarias
devengadas sobre alimentos, durante el proceso judicial de alimentos que no han sido cancelados
en un periodo de tres (3) meses desde que son exigibles, los que ameriten la inscripcin del
suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N 28970.
Firma
ANEXO N 04
DECLARACIN JURADA PARA BONIFICACIN
Yo, Miguel Angel Peralta Alvarado con Documento de Identidad N 46316364, con domicilio en Jirn
Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de Lurigancho.
De nacionalidad peruana, mayor de edad, de estado civil soltero, de profesin Educador en el rea
de secundaria de la especialidad de Historia y Geografa, a efectos de cumplir con los requisitos de
elegibilidad para desempearme como Operador de aplicacin de encuestas encuestador en la
Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales, manifiesto con carcter de DECLARACIN
JURADA lo siguiente:
BONIFICACION POR DISCAPACIDAD
(Marque con una X la respuesta)
PERSONA CON DISCAPACIDAD
SI
NO
SI
NO
ANEXO N 5
DECLARACIN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES Y POLICIALES
Lima, 26 de febrero del 2016.
El que suscribe,
Miguel Angel Peralta Alvarado
Identificado(a) con Documento Nacional de Identidad (DNI) N46316364, estado civil
soltero con domicilio en Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el
Distrito de San Juan de Lurigancho
DECLARO BAJO JURAMENTO:
NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, a efecto de postular a una vacante segn lo
dispuesto por la Ley N 29607.
Autorizo al Instituto Nacional de Estadstica e Informtica efectuar la comprobacin de la veracidad
de la presente Declaracin Jurada.
----------------------------------------------------------- Firma
DNI: 46316364
ANEXO N 6
DECLARACIN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO NI ESTAR INHABILITADO
PARA CONTRATAR CON EL ESTADO
Lima, 26 de febrero del 2016.
El que suscribe,
Miguel Angel Peralta Alvarado
Identificado(a) con Documento Nacional de Identidad (DNI) N46316364, con domicilio en Jirn Los
Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de Lurigancho
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:
1. No me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado, ni tener
antecedentes policiales.
2. No tengo impedimento para ser postor o contratista, expresamente previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
3. Soy responsable de la veracidad de los documentos en informacin que presento en la
convocatoria.
4. No percibir otros ingresos del Estado diferente al que se derive del contrato administrativo de
servicios suscrito en la Entidad.
-----------------------------------------------------------Firma
DNI: 46316364
ANEXO N 7
DECLARACION JURADA DE VERACIDAD DE INFORMACION Y
DOCUMENTACION PRESENTADA
Lima, 26 de febrero de 2016.
Sres.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Presente.De mi consideracin:
Acorde a las exigencias de veracidad de informacin para la CONTRATACION DE UN
OPERADOR DE APLICACIN DE ENCUESTAS- ENCUESTADOR , para la Direccin Tcnica de
Demografa e Indicadores Sociales.
Declaro bajo juramento la veracidad de los siguientes datos:
Nombre: Miguel Angel Peralta Alvarado
Domicilio legal: Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de Lurigancho .
D.N.I.: 46316364 R.U.C.: 10463163648
Telfono: 5792388 Celular: 982151362
Fecha de Nacimiento: 18 / 01 / 1990
Lugar de Nacimiento
Dpto.: Lima.
Prov.: Lima
Distr.: Lima.
Nivel Educativo
Superior Univ.
Superior No Univ.
Se encuentra afiliado a un Rgimen de Pensiones:
Otros
SI
Sistema Nacional de Pensiones
Sistema Privado de Pensiones
AFP HABITAD
AFP.................................................................................
E-mail: Miguel.peal15@gmail.com
Atentamente, Miguel Angel Peralta Alvarado.
-----------------------------------------------------------Firma
DNI: 46316364
ANEXO N 8
DECLARACIN JURADA DE INGRESOS
Lima, 26 de febrero del 2016.
Srs.
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA
Presente.REFERENCIA: CONTRATACION DE UN OPERADOR DE APLICACIN DE ENCUESTASENCUESTADOR, para la Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales.
De mi consideracin:
Por la presente, yo, Miguel Angel Peralta Alvarado identificado(a) con Documento Nacional de
Identidad (DNI) N 46316364 con Registro nico del Contribuyente (RUC) N10463163648 con
domicilio en Jirn Los Mdicos Mz B Lt. 18 AA.HH. Jaime Zubieta en el Distrito de San Juan de
Lurigancho
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que a la fecha no percibo ingresos por ningn monto* que provengan de fuente Estatal o Pblica
(incluyendo al LA ENTIDAD). Asimismo, me comprometo a informar inmediatamente a LA
ENTIDAD, en caso de suceder lo contrario.
De ser Cesante, completar el siguiente recuadro:
Sector:
Pblico
Privado
Nombre de la Entidad:
Los datos contenidos en esta Declaracin Jurada son verdaderos, por lo que se puede efectuar las
investigaciones pertinentes a fin de verificar la informacin; en caso de comprobarse falsedad, me
someto a las sanciones estipuladas por ley.
Atentamente, Miguel Angel Peralta Alvarado.
----------------------------------------------------------Firma
DNI: 46316364
No se encuentran incluidos en esta Prohibicin aquellos ingresos por Actividad Docente o por
ser miembros de un rgano Colegiado.