Alcoholismo : enfoque actual de la enfermedad en Chile

Dr. Juan Marconi

Introduccion
El desenlace de la muerte de Lautaro, momento crucial de la historia de Chile,
como otros acontecimientos de la historia de Chile y la conquista, fue
determinado por una crisis colectiva de ingestion de alcohol. Estas
celebraciones cumplian la tradicion ancestral de nuestro grupos aborigenes.
Cuando recorremos la historia y diaria experiencia de nuestro pueblo ; resulta
ocioso hablar del importante rol jugado por el acoholismo en Chile en todo orden
de actividades.
Camus, D Alcoholismo : problema mdico social
Cita una encuesta efectuada en 1945 a los medicos directores de los hospitales
de benificiencia acerca de las condiciones mdico-sociales de sus respectivas
localidades, se destaca con rara uniformidad a lo largo de todo el pais la
incidencia elevada del consumo excesivo de alcohol, tanto en las poblaciones
urbanas como rurales.
De 1350 ingresados al Hopital el Salvador en el servicio de medicina intera, 20 %
eran bebedores excesivos habituales y de ellos 92,1 % hombres ;
En 1949 detenidos por ebriedad fue de 217 ;063 personas, obreros en su
mayoria, que corresponde al 42% del total de detenidos. En 1944 22% de obreros
fueron detenidos po resta causa un avez en el ano.
Jellinck tomando como base el numero de muertes por cirrosis hepatica calculo
que en 1946 en Chile 43.000 alcoholicos, 1500 enfermos alcoholicos de 100000
habitantes mayores de 20 anos. Esta cifra va a ser aumentada por 5 veces
mayor, 220 mil enfermos, cuando se analice incidencia de alcohol en grupos
representativoqs de nuestra poblacion.
9 % de ninos menores de edad que abandonan su hogar es a causa de padres
alcoholicos ; R Yanez.
El ausentismo al trabajo por alcoholismo en 1943, durante los dias Lunes, alcanzo
un 18,1% en labores agricolas, 9,4% en industrias y 6,9% en el comercio.
A pesar de la trascendencia del problema, nuestros mdicos no tienen
una idea clara acerca de los nuevos conceptos de alcoholismo como
enfermedad, de su sintomatologa y evolucin y tratamiento. La
urgencia de este problema es an ms palpable cuando nos damos
cuenta que estamos ante uno de los problemas mdico social ms
importante que nuestro pas debe enfrentar en la actualidad.

Lmites del concepto de adiccin al alcohol: sintomatologa

Clasificacin de la OMS, distingue 3 clases de bebedores anormales, en donde 2 y
3 son adictos. Marconi sigue a Jellinek para definir adiccin al alcohol como
enfermedad, con sintomatologa y evolucin especifica.
Se ampla la idea de enfermedad desde los efectos fsicos y psquicos de la
ingesta prolongada a la ingesta de manera exagerada, desplazndose el estudio
desde los efectos secundarios provocados por la ingestin a la ingestin anormal
misma en sus tres versiones indicadas.
Aunque hasta ahora nuestros mdicos se han ocupado principalmente de las
cirrosis heptica, de los trastornos neurolgicos y las psicosis originadas por el
alcoholismo,; la proporcin de estas afecciones es mnima en comparacin al
total de casos de alcoholismo que existe en Chile.
Tres fases precedidos de una fase de ingestin sintomtica (regular o irregular) a
causa de celebraciones, condiciones fsicas en el trabajo o problemas conyugales,
etc. En Chile no contamos con trminos como ingestin excesiva regular
o irregular de alcohol, dado que carecemos de datos sobre la forma de
consumo normal.

Fase prodrmica
fase crucial o bsica y
fase crnica

La prdida de control en la ingestin signo patognomnico de la adiccin al

alcohol, aparecera en individuos predispuestos constitucionalmente con una falla
metablica de origen posiblemente hereditario.
La ingestin continuada de 2 o 3 o ms litros de vino es el criterio chileno . De
la prdida de control le siguen racionalizaciones, remordimientos y consumos
asociado en el marco de problemas con amigos, trabajo y familia, luego a
menudo abandono del hogar para poder controlarse e ingestin de alcohol en
ayunas, la dependencia fsica se activa sin haber tomado, cuando antes requera
de una gota. El sntoma de abstinencia, necesidad de droga cuando est ausente,
se est activando.
3 momentos en la evolucion de la ingestin de acuerdo al trabajo hecho por
Marconi y Varela
1. Ingesta continuada de 3 o ms litros de alcohol
2. Ingestin de alcohol en ayunas
3. Crisis de ingestin de alcohol

En nuestro medio la ingestin se inicia en la adolescencia alrededor de 20 anos y

llega en un tiempo corto, 28 anos, a su fase crnica. Que contrasta con los 15
anos para las tres fases consignadas por Jellinek.

III. Adiccin al alcohol, herencia y constitucin