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A IMPORTNCIA DE PROJETOS ARQUITETNICOS NO

PLANEJAMENTO DO AMBIENTE HOSPITALAR

Etiene
Pinto
Luciane
da
eduardopalmeira@brturbo.com.br

Elizalde
Gomes

Silva

(1)
(2)

Resumo
Em um mundo globalizado, onde diariamente ocorrem constantes evolues tecnolgicas em
todas as reas e com consumidores cada vez mais exigentes e envolvidos com as novidades
que lhe so apresentadas, necessrio que as empresas estejam preparadas para se adequar
as tecnologias e aos desejos e necessidades dos clientes. Levando em considerao que o
hospital no deixa de ser uma empresa, o gestor hospitalar tem a responsabilidade de planejar
estratgias capazes de alcanar os resultados esperados pela instituio, alm de obter a
satisfao dos clientes. Desta forma o planejamento adequado no hospital atravs de projetos
arquitetnicos um meio para atingir esses objetivos, mesmo sendo uma tcnica pouco
discutida na rea da sade, o gestor obter inmeros benefcios como: preveno de riscos de
infeces hospitalares, agilidade, qualidade e segurana nos servios prestados, alm de
inovao e competitividade. Assim, a arquitetura hospitalar poder contribuir, sendo esta um
diferencial para a organizao. Portanto, o trabalho busca atingir o objetivo do estudo, atravs
de snteses de diversos autores experientes na rea, que a arquitetura Hospitalar pode
aumentar a qualidade e excelncia dos servios, alm de otimiz-los, tornando-se um
diferencial competitivo.
Palavras-chave:

Gestor;

Arquitetura;

Hospital;

Diferencial;

Projetos.

Para
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puede
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siguiente
formato:
Pinto Elizalde y da Silva Gomes: A importncia de projetos arquitetnicos no planejamento
do ambiente hospitalar, en Contribuciones a las Ciencias Sociales, septiembre 2009,
www.eumed.net/rev/cccss/05/pesg.htm
1. Introduo
Os hospitais tm evoludo rapidamente, junto com a evoluo humana, e esse movimento
ascendente se traduz tambm na histria da arquitetura, quando focada em uma realidade de
extrema importncia, o cuidado com a sade do homem. Com isso, as unidades hospitalares
acabam tendo reflexos diretamente na sua estrutura fsica.
Atualmente os clientes esto cada vez mais exigentes, fazendo o gestor, no apenas o
hospitalar preocupe-se em buscar inovaes e promover a qualidade nos servios prestados
pela instituio, para assim atender as expectativas e manter-se competitivo no mercado.
A gesto de um hospital uma das tarefas mais difceis atualmente, como descreve Drucker
(2002, p. 7): o hospital a mais complexa organizao humana j concebida e tambm, nos
ltimos trinta ou quarenta anos, um dos tipos de organizao de mais rpido crescimento nos
pases desenvolvidos

Frente a esse desafio, para crescer com excelncia, um projeto arquitetnico que atendam as
caractersticas e necessidades de um hospital ser uma alternativa importante na implantao
de uma unidade de sade. Logo, a realizao de um projeto arquitetnico de uma estrutura
fsica hospitalar permite uma melhor organizao dos setores afins e o planejamento eficaz da
circulao e fluxo desses setores
Assim, o presente trabalho tem por finalidade desvendar o seguinte problema da pesquisa:
Qual a importncia da atitude do gestor em investir no planejamento arquitetnico do ambiente
hospitalar? E quais os benefcios obtidos por meio dessa implantao?
Para constatar a importncia e os benefcios da arquitetura hospitalar, ser realizada uma
reviso bibliogrfica com diversos autores em livros, artigos, sites da internet entre outros, para
dar fundamentao no desenvolvimento deste trabalho.
2. Gesto Hospitalar
Atualmente, os hospitais vm sofrendo constante evoluo tanto na rea tecnolgica como nos
servios prestados e tambm na administrao, igualando-se a organizaes de negcios, o
que faz dele uma instituio complexa. Com isso, acaba aumentando a necessidade da
instituio em obter profissionais altamente competentes para geri-la da forma mais adequada
possvel, criando-se, ento, a figura do gestor hospitalar.
O gestor hospitalar encontra inmeros desafios a serem enfrentados dentro do hospital, e
tornando muito importante para a instituio. de responsabilidade do gestor liderar a equipe
de profissionais, adequar o funcionamento dos processos e renovar a infra estrutura hospitalar,
para que os demais colaboradores da sade tenham condies de desenvolver as tarefas.
Contudo o gestor da instituio hospitalar tem atualmente o desafio de buscar modelos de
gesto diferenciada, como instalaes especiais, agilidade no servio, preveno de riscos de
infeces hospitalares, entre outros. Alm disso, esse profissional tem responsabilidades com a
comunidade e deve buscar meios para satisfaz-la.
Contudo de acordo com o MS - Ministrio da Sade (3) (2004) ao assumir as atribuies de
gestor, este se depara com uma ampla e diversificada gama de situaes e problemas, de
diferentes naturezas, que podem ser abordados de forma variada. Dependendo de
combinaes entre tcnicas/mtodos e tecnologias/equipamentos disponveis para a
organizao dos processos de trabalho, alm de uma grande diversidade de itens e recursos
com os quais ter de lidar em seu cotidiano.
O gestor encara tambm o desafio de se adequar s normas, leis, portarias e regulamentaes
que regem os hospitais, alm do estatuto do idoso, estatuto da criana e o adolescente, o
cdigo de defesa do consumidor, entre outros.
Segundo Celestino (2002), os hospitais esto entre os organismos mais complexos a serem
administrados. Neles esto reunidos vrios servios e situaes simultneos: hospital hotel,
lavanderia, servios mdicos, limpeza, vigilncia, restaurante, recursos humanos e
relacionamento com o consumidor. Portanto, natural que todo esse organismo seja cada vez
mais regido por leis, normas, regulamentaes e portarias, vindas de diversos rgos e
instituies.
Para isso, deve buscar inovaes nas diversas formas de gesto agregando qualidade aos
servios prestados pelo hospital, com instalaes mais modernas e funcionais, aumento da
produtividade e adequao s normas tcnicas. Necessita-se tambm facilitar o
desenvolvimento do trabalho da equipe mdica e passar segurana ao cliente quanto ao auxilio
recebido, obtendo um diferencial competitivo para a instituio, pois a investigao da
excelncia na prestao de servios e o emprego de novas tecnologias de ponta produziram
um acirramento da competitividade nos hospitais.

A competitividade pode ser considerada como uma caracterstica ou capacidade de uma


organizao de qualquer segmento buscando cumprir a misso com mais xito que outras
organizaes competidoras. Baseia-se na capacidade de satisfazer as necessidades e
expectativas dos clientes ou cidados aos quais serve, no seu mercado objetivo, de acordo
com a sua misso especfica, para a qual foi criada. (WIKIPDIA, 2009).
O hospital tem, como principal objetivo, a manuteno ou o restabelecimento da sade do
cliente, ou seja, o produto da instituio hospitalar so os diversos servios prestados no
tratamento desse cliente.
Para atingir este objetivo com eficincia necessrio que a organizao hospitalar agregue
valor aos servios oferecendo qualidade para todas as partes interessadas: os clientes, os
colaboradores, a comunidade, fornecedores, entre outros. Mas somente se este atender a
todas as necessidades das partes que o mercado comprar os servios.
Alem do atendimento das necessidades, as inovaes em servios levam os gestores a
criarem um diferencial na instituio, que se tornar ainda mais competitivo. A inovao o
instrumento especfico dos empreendedores, o meio pelo qual eles exploram a mudana como
uma oportunidade para um negcio diferente ou um servio diferente. (DRUCKER,
MALFERRARI, p.25, 1899).
Essa inovao pode ter como fatores indutores, a segurana, a eficincia, a preocupao em
atender novas demandas e a necessidade de buscar maior qualidade nos servios. Atravs
disso, o gestor consegue a melhoria dos servios prestados e conseqentemente, a
preferncia dos usurios.
3. Planejamento Arquitetnico
O planejamento arquitetnico deve ser uma alternativa capaz de atender as funes
determinadas pelo setor, alm de contribuir para o desempenho teraputico no causando
nenhum dano sade do cliente que ali permanece para tratamento.
Ao planejar a construo ou reforma de um determinado espao hospitalar necessrio haver
um cuidado especial para no causar nenhum problema ao ambiente, como contaminao por
proximidade entre reas funcionais ou ate mesmo fluxos de materiais contaminados.
Portanto, desenvolver o planejamento arquitetnico deve-se pensar em fatores como o fluxo, a
setorizao, a circulao e a flexibilidade.
3.1 Fluxos Hospitalares
A distribuio espacial na edificao do hospital deve ser estudada para haver adequao do
fluxo hospitalar. Nesse contexto, eles agem com papel determinante e podem ser divididos em
dois grupos, explicitados a seguir.
Fluxos interfuncionais: ocorrem entre diversas unidades funcionais dentro do hospital.
Paciente externo: Caracteriza-se pelo fluxo de atendimentos imediatos como urgncia,
emergncia, diagnstico, terapia, onde h circulao restrita do paciente.
Paciente interno: Caracteriza-se por fluxos com pacientes internados que acessam outras
unidades funcionais acompanhados por funcionrios ou acompanhantes para a realizao de
diagnstico ou terapia.
Acompanhantes: Caracterizado pelo fluxo de familiares de pacientes, sejam eles internos ou
externos.

Funcionrios: Caracterizado pelo fluxo de profissionais de sade, na maior parte dos casos
com circulao permitida por todas as unidades do hospital.
Insumos: Caracterizado pelo fluxo de insumos que tm circulao por diferentes unidades
funcionais: medicamento, roupa limpa etc.
Material contaminado e resduos slidos: Caracterizado pelo fluxo de roupa suja, resduos de
servios de sade, etc. A forma adequada de tratamento dos itens contaminados e a tcnica de
transporte eliminam a necessidade de haver circulao exclusiva para eles nas unidades
funcionais.
Cadver: Caracteriza-se pelo fluxo com cuidados especiais, onde necessitando que o
planejamento evite contato com reas como, refeitrios, salas de espera e internaes, at
mesmo para no causar nenhum impacto psicolgico s pessoas que ali estiverem.
Visitantes: Caracterizado pelo fluxo que devem ser planejados quanto a horrios e
delimitaes das reas de circulao para assim haver um bom funcionamento e segurana
nas unidades.
Fluxos intrafuncionais: os que ocorrem dentro de uma s unidade funcional. Eles so divididos
em dois tipos:
Fluxos contaminados
Fluxos sem riscos de contaminao
O cuidado com esse fluxo determinante para saber a necessidade de implantar barreiras
fsicas ou outros tipos de procedimento, pois atravs do fluxo adequado que se obter o
controle dos processos, combatendo o risco de infeco hospitalar.
Segundo CARVALHO (2002):
a separao dos fluxos, no entanto, no deve ser considerado um tabu. Todos podem transitar
pelas mesmas circulaes, com os devidos cuidados de controle de horrio, acondicionamento,
higiene e segurana. Com o intuito de tornar mais funcional o trnsito interno, porm, busca-se
minimizar os cruzamentos ou conflito.
O planejamento do acesso do hospital outro ponto importante dos fluxos hospitalares. O porte
do hospital deve ser levado em conta, alm do nmero de que acessos que a instituio
necessita para ter conhecimento do nvel de controle necessrio.
3.2 Setorizao
No momento em que se esclarece a funcionalidade de determinada unidade como a do
usurio, a patologia, as atribuies e o fluxo, inicia-se a etapa de setorizao. Em
conseqncia do aumento da complexidade dos edifcios hospitalares ela ganha cada vez mais
reconhecimento. A setorizao o estudo da forma de englobar setores afins, que tenham
necessidade de aproximao.
Segundo Costeira, os setores quando distribudos de forma estratgica, onde a unidade
neonatal fica prxima dos principais espaos que lhe so associados, imprimindo grande
agilidade e eficcia ao setor. Com relao ao centro obsttrico da maternidade, essa
proximidade permite o rpido deslocamento do bebe de uma rea para outra, tornando mais
seguro tal procedimento. (COSTEIRA, apud SANTOS e BURSZTYN, 2004, pag.51)

O mesmo autor comenta que a relao de proximidade da sala de pr-parto com a sala de
cirurgia permite que, no caso de complicaes no parto, a paciente seja deslocada com
rapidez. (COSTEIRA, apud SANTOS e BURSZTYN, 2004, pag.50)
3.3 Circulao
Alm da setorizao, importante conhecer a circulao do hospital analisando o desempenho
na funcionalidade do edifcio. Deixando assim, de ser apenas um elemento de ligao entre
setores do hospital, passando a ser concebida como um estruturador do edifcio, capaz de
contribuir para a organizao e determinar o funcionamento. importante observar o que est
intimamente relacionado setorizao, pois a organizao adequada dos espaos e setores
dentro de um edifcio hospitalar influenciar no desenvolvimento das atividades e determinar
um melhor ou pior fluxo das circulaes. (MATOS, 2008, p.59).
A circulao possui alguns pontos de vista diferentes, de acordo com diferentes sujeitos.
A orientao referente a um tipo de estrutura gramatical, uma referncia que traduz uma
mensagem. O hospital pode obter resultados positivos quanto sua funcionalidade, se utilizar o
sistema de comunicao eficiente.
Contudo as instituies de sade devem ter o cuidado de orientar, de forma eficaz, os clientes,
pois alguns podem no entender que determinado elemento arquitetnico tenha uma funo,
um exemplo a barra da porta do banheiro que permite a uma pessoa com dificuldades
motoras empurr-la, conseguindo abri-la.
No hospital existem placas de sinalizao e smbolos indicativos com algum equipamento,
mobilirio ou servios.
Estes smbolos devem ser utilizados para indicar as facilidades existentes nas edificaes, no
mobilirio, nos espaos e equipamentos urbanos e servios oferecidos. Como exemplo os
smbolos que sinalizam sanitrios que devem ser sinalizados de acordo com o smbolo
internacional de sanitrios.
Contudo, com uma boa orientao, pode ser indicado com facilidade nos diferentes setores de
um hospital, reconhecidos logo pelos usurios ou at mesmo pelos funcionrios. Isto faz com
que a instituio se torne mais dinmica e a falta da comunicao no se torne um atraso.
Quanto acessibilidade, o hospital deve se adequar aos deficientes, pois freqentemente
pessoas com dificuldade de locomoo so vistas circulando pelo edifcio.
De acordo com a ABNT NBR 9050-2004, a definio de acessibilidade a possibilidade e a
condio de alcance, percepo e entendimento para a utilizao, com segurana e autonomia
de edificaes, espao, mobilirio, equipamento urbano e elementos.
Assim, um espao acessvel aquele que pode ser ocupado por todas as pessoas, mesmo
aquelas com capacidade reduzida. Se a arquitetura adaptar as instalaes com o objetivo de
incluir de todos nos ambientes hospitalares, os clientes com dificuldades poderiam ter acesso a
todas as reas do hospital, tornando-se mais independentes.
Ao longo da histria da arquitetura hospitalar, os hospitais horizontais sofreram crticas em
funo das grandes distncias a serem percorridas pelos funcionrios, resultantes dos
extensos corredores configurados em seus sistemas de circulao. (MATOS, 2008, p.65).
O deslocamento destes profissionais deve ser analisado para no sobrecarregar o indivduo
durante a jornada de trabalho e no lhe trazer consequncias como a sobrecarga fsica,
psicolgica e falta de segurana, circulando sem necessidade por outros setores. Alm disso, a
unidade deve ser funcional para fazer o profissional de sade desenvolver com maior agilidade
e eficincia e conseqentemente mais qualidade, o trabalho.

O posto de enfermagem central um exemplo e pode ser considerado bastante funcional,


proporcionando ao enfermeiro uma viso geral da unidade de tratamento semi-intensivo.
(COSTEIRA, apud SANTOS e BURSZTYN, 2004, p.52)
CARVALHO (2002) conclui que a circulao de um hospital dita a conformao fsica, no
somente pela necessidade de diminuir os trajetos, mas tambm como de separao ou
controle de certos tipos de fluxos. So as circulaes e os fluxos de diferentes unidades que
iro condicionar o funcionamento do edifcio hospitalar.
3.4 Flexibilidade
As transformaes que ocorrem nos hospitais so conseqncia do rpido avano da medicina
e da tecnologia. Por isso, indispensvel utilizar materiais que no impossibilitem a
expansibilidade e a adequao dos espaos.
A flexibilidade do dimensionamento do espao tem como objetivo, o poder de realizar
modificaes internas e externas sem agredir a concepo arquitetnica original. A edificao
do hospital, o qual possui um ciclo de vida que deve ser intimamente relacionado s
necessidades e expectativas, bem como a satisfao dos usurios e funcionrios, devendo ser
adaptvel as possveis mudanas a serem incorporadas no projeto arquitetnico.
O usurio deixou de ser um paciente passivo e passou a ser o cliente, que procura pelos seus
direitos, exige segurana e qualidade nos servios prestados pela instituio.
A organizao precisa garantir ao colaborador um ambiente com segurana para ele possa
desenvolver, da melhor forma, o trabalho e proceder com eficincia nos tratamentos realizados
nos clientes.
4 Concluses
O presente estudo procurou conhecer e analisar a importncia e os benefcios da atitude do
gestor ao investir no planejamento arquitetnico do hospital. Atravs da reviso bibliogrfica
comprovou-se que a Arquitetura Hospitalar um assunto que deve ser mais discutido entre os
gestores, j que dever deles alcanar a excelncia nos servios prestados pelo hospital de
forma criatividade, tornando a instituio em um diferencial no segmento.
O assunto torna-se um fator de relevncia dentro de um hospital, pois atravs da implantao o
gestor consegue atingir resultados necessrios para elevar o padro de qualidade e tecnologia
do edifcio hospitalar e dos servios prestados aos clientes.
Constatou-se, tambm, que o planejamento do fluxo, da setorizao, da circulao e da
flexibilidade, obedecendo s necessidades e caractersticas da unidade, so determinantes
para haver segurana, eficincia, controle de infeces hospitalares, alm de otimizar os
servios prestados. Sendo assim, o projeto arquitetnico deve ser capaz de contribuir para a
recuperao teraputica no tratamento do cliente, alem de bem estar aos familiares e
acompanhantes.
Alm disso, verificou-se que a Arquitetura Hospitalar fator fundamental para atingir a
qualidade dos servios hospitalares.
relevante que o presente estudo possa servir para outras pesquisas, sobre tudo na
continuidade da busca por indicadores que levem os gestores a constatar a importncia de
atitudes ao investir no planejamento arquitetnico do hospital.
5 Referncias:

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NOTAS
1. Aluna do Curso Tecnlogo em Gesto Hospitalar - Anhanguera Educacional S/A
2. Orientadora e Professora Anhanguera Educacional S/A Ps-graduanda MBA Gesto
Estratgica de negcios - Anhanguera Educacional S/A - lusilvapel1@gmail.com
3. http://dtr2004.saude.gov.br/susdeaz/introducao