La violencia obsttrica en Mxico como un problema social complejo.

Un anlisis desde el mtodo arqueolgico de investigacin1.

Marcela Guadalupe Gonzlez Ordez2

Empiezan a crecerte los senos, tus compaeros de la escuela ms que verte como una amiga con quien
juegan empiezan a interesarse o a separarse de ti por estos dos bultos que han crecido en tu tronco. Un
da, sin esperarlo, tu ropa interior se ve manchada de sangre que despus - y gracias a la educacin
sexual- sabrs que no es sangre la que aloja tu ropa interior, sino parte de tu endometrio; mismo que
albergar el hijo que te han dicho que tendrs, no sabes cundo, no sabes cmo, no has pensado
siquiera si deseas tenerlo o no, pero te han dicho ya que as ser. A esa sangre, que ahora conoces como
menstruacin, la regla, San Andrs el que viene cada mes, y vaya que santo porque ahora es tu seal de
tranquilidad ante la angustia de tener posiblemente en tu vientre el resultado de que el mdico, tus
padres, la sociedad, no te hayan permitido una anticoncepcin. Ahora ests embarazada y lo sabes. San
Andrs nunca lleg.
Nueve meses despus en un silla de ruedas, esperando en el pasillo de urgencias de un hospital, junto a
otras cinco mujeres, tu cesrea injustificada. Te preguntas desde cundo un parto necesita de un
hospital?
Introduccin.
No se sabe cuntas mujeres sufren de violencia obsttrica en Mxico, es un problema invisible.
"Aguntate!, hace nueve meses no te dola, verdad?" , esterilizaciones forzadas, cesreas
innecesarias, son dilogos y prcticas comunes en los hospitales y clnicas; reflejos de la
deshumanizacin de la prctica mdica.
Cul es la postura de las y los mdicos ante este problema? Parece que se teje y se reproduce en la
educacin Mdica, en la dominacin de la sexualidad femenina, y en las instituciones gubernamentales.
El objetivo de este ensayo es describir la violencia obsttrica en Mxico como un problema social
complejo, por lo tanto, un problema que no puede ser analizado como el simple resultado de un slo
factor. Esta descripcin propuesta tiene como fundamento tres problemas:
a) La formacin mdica, que establece una jerarqua entre el mdico y el paciente, y por lo tanto forja
la deshumanizacin de la prctica mdica.
b) La dominacin de la sexualidad femenina como consecuencia de una conducta machista normativa
en el pas.
c) La malas condiciones de los trabajadores de salud por parte de las instituciones gubernamentales.
El parto
1 Ensayo presentado como trabajo de exmen extraordinario en el seminario de Foucault en la Universidad
Autnoma de Baja California, campus Tijuana

2 Estudiante de medicina de la Facultad de Medicina y Psicologa Universidad Autnoma de Baja California,

campus Tijuana

Cmo eran los partos antes de que existieran los hospitales? La primer respuesta que es obvia por el
planteamiento de la pregunta es que no era en un hospital. Para responderla es preciso abordar el tema
de
la partera tradicional. 3
Parteras tradicionales, matrona, comadrona entre otros son nombres que han recibido mujeres que, a
travs de la comunicacin oral, el empirismo, la perseverancia de sus conocimientos, que gracias a la
memoria colectiva de sus comunidades, han obtenido su capacidad para atender un parto, y no por la
asesora de un sistema de salud gubernamental.
Cuando un mujer senta que su trabajo de parto estaba apunto de llevarse a cabo, buscaba a la partera,
quien acuda a su casa. Al llegar, ella le peda se tomara un t lo ms caliente posible para acelerar la
contracciones. De acuerdo a la intensidad de las contracciones, variaba el tipo de hierba en el t. El
parto se realizaba en una posicin en que la mujer estuviera parada o hincada, ms nunca recostada. Si
se detectaba que el feto estaba en una posicin no adecuada para nacer (problema que en un hospital se
solucionara con cesrea) la partera hacia una serie de maniobras en los 5 meses de gestacin para
acomodar al chamaco. Para esto, en los techos de las casas tenan lo que llamaban caballete (biga
gruesa), donde amarraban un reata enredndole tela para que de ah la mujer se colgara. En el piso se
pona un trapo para que ah cayera el beb. Cuando se presentaba una contraccin fuerte, la mujer se
sostena de la reata haciendo presin en su pansita. En ocasiones, la mujer lo haca esto sola, y cuando
no poda era en ayuda de su esposo o alguna persona fuerte (conocida como tenedor), encargada de
sostener a la mujer hasta que terminara el parto, por si la mujer no tena marido, por si le faltaban las
fuerzas, por si se desesperaba, la otra persona la sostena en caso de que se quisiera aventar o sentar.
Entonces la partera ya tena que estar lista en una sillita con un trapo para agarrar al nio.
En
un
hospital
un
parto
es
llevado
de
la
siguiente
forma:
Papeleo, ya sea atendido en hospital pblico o privado, es el inicio del importante da de la futura
madre. Llega al hospital, se le toma signos y sntomas. Constante observacin mdica rige todo el
proceso. Cuando ya se est en labor de parto en un cama se coloca a la paciente en la posicin
semisentada (llamada en el argot mdico semifowler), se le administrada oxitocina (hormona sinttica
que acelera el proceso de parto) va intramuscular, y se le administra analgesia. Ya en el periodo
expulsivo se acostumbra realizar la maniobra Kristeller 4 que consiste empujar fuertemente con los
puos o el antebrazo la parte superior del tero coincidiendo con la contraccin y el empuje de la
madre, lo que llega a ser muy doloroso. El producto es expulsado, se corta cordn, se le entrega al
mdico en labor antes de ser entregado a la madre para valorar su estado de salud.
Intimidad, personal, natural, humano, sin prisa, es lo ledo en el parto tradicional. Apresurado, tcnico,
subordinado, impersonal, es lo ledo en el parto hospitalizado.
En el primero, la partera de la comunidad identificada en y con la madre, es quien junto con la mujer
hace el trabajo. En el segundo, el mdico sin ningn tipo de relacin con la madre, es quien con su
3

Para esta idea y los siguientes dos prrafos me apoyo del trabajo de Mara de la Luz Ramrez Tinoco et. al El parto
tradicional segn la partera emprica Avelina Zagal Espinoza

Se atribuye al gineclogo alemn de origen polaco Samuel Kristeller hizo un estudio descriptivo sobre un mtodo de
nacimiento rpido y efectivo a mediados del siglo XIX

equipo de trabajo realiza el parto, sin involucrar a quin debera ser la protagonista.
Slo en el contexto hospitalario es donde se permite la violencia obsttrica.
Violencia obsttrica
Se entiende por violencia obsttrica a toda conducta, accin u omisin, realizada por personal de la
salud que de manera directa o indirecta, tanto en el mbito pblico como en el privado, afecte el cuerpo
y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de
medicalizacin y patologizacin de los procesos naturales.
En Mxico no existen estudios o informes cuantitativos que permitan dimensionar este problema, sin
embargo, investigaciones acadmicas con enfoques cualitativos dan cuenta de la importancia de hacer
notar este problema a objetivo de solucionarlo.
a) La formacin mdica, que establece una jerarqua entre el mdico y el paciente, y por lo tanto
forja la deshumanizacin de la prctica mdica.
Emir Olivares Alonso el Jueves 23 de enero de 2014 public en el peridico La Jornada, un artculo
acerca de la una investigacin coordinada por Roberto Castro Prez, integrante del Centro Regional de
Investigaciones Multidisciplinarias (CRIM) de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM)
en el cual revela prcticas mdicas autoritarias en gineco-obstetricia basado en 200 testimonios,
observaciones y en recomendaciones de la CNDH y comisiones estatales.
Destaco una de las conclusiones expresadas en este artculo.
Para el especialista, estos abusos no son un problema exclusivamente mdico, sino que tienen
que ver con la formacin de los profesionales de la salud, a quienes se introyecta la idea de que
tienen mayor jerarqua que los pacientes. Y es que en el rea mdica existe un nivel de
jerarquizacin semejante al del Ejrcito o la Iglesia.

El investigador hace referencia a algo que he experimentado en mis aulas. Desde que ingres a la
Facultad de Medicina y Psicologa de la UABC campus Tijuana, la mayora de mis docentes son
Mdicos, durante las clases me he acostumbrado a escuchar sus historias sobre lo que viven en los
hospitales con los pacientes a manera de chiste y burla. Si el aula es el (nico) lugar donde el alumno
aprende, para despus reproducir en la sociedad lo aprendido cmo no preocuparse ante lo que ensea
el docente? Ms si ste es modelo profesional a seguir.
Otro factor importante es que el hospital se convierte en un laboratorio experimental para el futuro
mdico. Procedimientos obsttricos realizados sin necesidad para facilitar el aprendizaje de estudiantes,
internas/os y residentes. En esta categora incluye a los tactos vaginales, episiotomas, revisiones de
cavidad uterina y cesreas. Este fenmeno no se presenta con la misma frecuencia en otras reas o
especializaciones mdicas. Esto provoca que la mujer sea despersonalizada y valorada como un objeto
de estudio para otros, donde sus intereses y percepciones no cuentan y en el que las metas de enseanza
del residente se colocan en un nivel superior.

b) La dominacin de la sexualidad femenina como consecuencia de una conducta machista

normativa en el pas.

Verdad que hace nueve meses no le dola?, si te gust lo dulce, aguntate lo amargo, o con tu
hombre si abres las piernas, mamacita se escucha con naturalidad en las salas de parto por parte del
personal de salud.
La connotacin machista de estos juicios es notoria, y quiz el problema ms importante de estos es
que se culpabiliza a la mujer; su culpa: haber tenido placer.
Pero

qu

permite

que

se

reproduzcan

tales

juicios?

Michael Kimmel en lo que l llama trabajo de gnero explica lo siguiente:

La interiorizacin de las relaciones de gnero es un elemento en la construccin de nuestras
personalidades, es decir, la elaboracin individual del gnero, y nuestros propios
comportamientos contribuyen a fortalecer y a adaptarlas instituciones y estructuras sociales
de tal manera que, consciente o inconscientemente, ayudamos a preservar los sistemas
patriarcales

Ahora en el parto, la mujer debe ser castigada, y es el personal de salud quien se encarga de cumplir la
sentencia.
El cuerpo de la mujer ha sido construido socialmente como un cuerpo inherentemente enfermo; su
menstruacin, su embarazo, su parto, su lactancia, su menopausia. Y si es enfermo por lo tanto estas
etapas, fisiolgicamente naturales, deben ser medicalizadas, deben ser hospitalizadas.
Marbella Camacaro en La obstetricia develada, otra mirada desde el gnero. Da un punto de vista
histrico de lo antes mencionado:
Desde pocas primitivas hasta bien entrado el siglo XVII, al hombre le estuvo vedado
presenciar e intervenir en el acto del nacimiento. Por ello, el cambio de protagonismo (...) de la
atencin del parto, de manos de las mujeres a manos de los hombres, viene a ser un hecho de
necesaria mencin (...) evidenciando la trama de significados no ledos por la historia
hegemnica, que construyen un tipo de representacin social sobre la mujer y su vida
reproductiva. Esta usurpacin de la atencin del parto, por parte de los hombres, marca un hito
en la disciplina obsttrica de las siguientes pocas histricas, esencialmente porque (...) la
medicina vinculada con la salud de las mujeres, se ciment en la nocin de que todas las
funciones orgnicas femeninas eran intrnsicamente patolgicas.

En un pas donde hay aproximadamente 2 mil 299 casos de feminicidios y slo tiene registro de que
572 estn siendo investigados como tal, no slo como homicidios de acuerdo al Observatorio
Ciudadano Nacional del Feminicidio, es difcil no pensar que alberga bajo su bandera una sociedad
violenta y machista.

c) La malas condiciones de los trabajadores de salud por parte de las

instituciones gubernamentales.
En junio de 2014, a partir de una orden de aprehensin a 16 profesionales de salud del IMSS
del estado de Jalisco por demanda por defuncin de un joven de 15 aos, surge el movimiento

YoSoy17, Yo Soy 17, #YoSoy17 o #YoSoyMdico17. Su lucha es contra la criminalizacin del

gremio mdico.
Abordo este movimiento por su postura cuando diputados integrantes de la Comisin de
Equidad de Gnero del estado de Jalisco autorizaron reconocer dentro de la Ley de Acceso de
las Mujeres a una Vida Libre de Violencia, la violencia obsttrica, entendida esta como
aquellos actos por parte del personal mdico que produzcan un dao fsico, psicolgico o que
denigren a la mujer durante el embarazo, parto o postparto por lo que el movimiento bajo el
lema NO a la violencia obsttrica por inadecuada e inequitativa solicitaron derogar el
trmino de violencia obsttrica en esta iniciativa.
Para esto, el 22 de junio mltiples manifestaciones se llevaron a cabo en diferentes estados
del pas. En la de Quintana Roo inform Margarito Oln Fras, presidente del Colegio Mdico
y vocero del movimiento Creo que habemos suficientes asociaciones mdicas que podemos
opinar al respecto. Qu es lo injusto de la Ley de Violencia Obsttrica? Si ustedes la leen, el
nico culpable es el mdico. No existe culpabilidad del gobierno porque no hay camas, no
existe culpabilidad del gobierno porque no hay mdicos suficientes! O sea que el mdico es el
nico responsable y eso no es justo
Claramente este movimiento es laboral. En su as llamado Manifiesto YoSoy175 se abstraen y
se posicionan claramente como trabajadores:
Lo que nos lleva a puntualizar que el acto mdico en las instituciones pblicas de
salud tiene lugar en un espacio al que acuden tanto un paciente, en su calidad de
ciudadano demandando hacer efectivo ante el Estado el cumplimiento de un derecho,
y un profesional de la salud, en su calidad de trabajador calificado, a un encuentro para
solucionar un problema en el que le va la vida al primero, y el sustento y desarrollo
profesional al segundo. Para la culminacin exitosa, si podemos llamarla as, de este
acto, el Estado tiene la responsabilidad de proveer las condiciones adecuadas y
ptimas a ambas partes.

Por otra parte y dejando un lado el movimiento yo soy 17, Fajardo Dueas jefe de la Divisin
de Ginecobstetricia del Hospital Civil Doctor Juan I. Menchaca y vicepresidente de la
Federacin Mexicana de Colegios de Ginecologa y Obstetricia (Femecog), menciono lo
siguiente Un aspecto importante es quin calificar o dictaminar si fue violencia o no y
propuso buscar la humanizacin del parto, no victimizar a la paciente y tampoco criminalizar al
mdico, adems de promover que las instituciones cuenten con los recursos, espacios y
condiciones para dar una atencin digna.6
Discusin
El problema de la violencia obsttrica en Mxico es complejo por el hecho de que incluye

5 Prrafo extraido y consultado en http://yosoy17.org/category/comunicados/

6 http://www.gaceta.udg.mx/G_nota1.php?id=16699

otros problemas sociales aqu abordados: gnero, educacin, problemas institucionales.

Si se puede resumir, lo resumo de la siguiente manera:
Es un problema en el que una mujer que por el hecho de ser mujer ya se le ser violentada, y
que esa mujer est embarazada recaer en otro problema, ya que ese embarazo refleja y
refuerza a ese cuerpo entendido como mujer que debe ser violentada. El hospital institucin
pblica - que al ser pblica en un Estado que no provee recursos, ser deficiente- fomenta a
que este problema siga siendo presente. Los y las mdicas que atienden a esa mujer, al ser
educados de una forma en que su objeto (y no sujeto) de estudio es el paciente, lo vern a ste
lejano y ajeno; no humano.
Ni un factor determina por s mismo el problema. Pensar en una solucin es an ms
complicado, ya que no es slo un factor el que dispara esta problemtica.
Sin embargo considero que l mismo hecho de sacar al parto no complicado del hospital
permitir el posible fin a este problema, ya que si los servicios pblicos sanitarios no son
adecuados, los mdicos trabajadores de los mismos son formados bajo una escuela biologista
que deshumaniza y objetifica, y si el embarazo no es algo patolgico sino una experiencia
fisiolgica ms -para las mujeres que as lo decidan -; el parto no tiene cabida en un hospital.

Fuentes consultadas
Diagnstico situacional de la partera profesional y la enfermera obsttrica en Mxico: Informe final FUNDACION
MACARTHUR Diciembre 2013
Informe GIRE (Grupo de Informacin de Reproduccin Elegida) captulo cuatro: Violencia Obsttrica
http://informe.gire.org.mx/caps/cap4.pdf

Gonzlez, J. (Septiembre 2010). La violencia obsttrica: una forma de patriarcado en las Instituciones Pblicas. Gnero y
Salud en Cifras , 8, 9 -10.
Ramrez, M., Lpez, C., Valentn, J.. (2008). El parto tradicional segn la partera emprica Avelina Zagal Espinoza. TlahuiEduca, 25 , 16-18.
Diagnstico y Manejo del Parto Pretrmino. Mxico: Secretara de Salud; 2009.
Emir Olivares Alonso. (2014). Maltratan en los servicios de salud a mujeres en labor de parto. La Jornada, p.35.
LOS HOMBRES , EL FEMINISMO Y LAS EXPERIENCIAS CONTRADICTORIAS DEL PODER ENTRE LOS
HOMBRES Versin revisada del artculo Men, Feminism, and Mens's Contradictory Experiences of Power, publicado en
Harry Brod y Michael Kaufman, editores,Theorizing Masculinities, Thousand Oaks, Sage Publications, 1994, pp. 6-7
Camacaro, Marbella (2010). La obstetricia develada, otra mirada desde el gnero. P.97. Universidad de Carabobo, Valencia,
Venezuela.
YO SOY 17 . (junio 12, 2014). Manifiesto YoSoy17. 18 diciembre, 2014, de #Yosoy171 Sitio web:
http://yosoy17.org/category/comunicados/
Velzquez, W., Rios, J.. (17 noviembre, 2014). Partos sin embarazos. La gaceta de la Universidad de Guadalajara, edicin
813.