Diana Reyes Trigos.

Mauricz Covarrubias Ramrez.

Instalaciones Elctricas y de
Gases para Hospitales:
Investigacin Teoricoprctica.

INGENIERIA BIOMEDICA.
A. C. lngenieria Clniea.

Proyecto Terminal.
Junio 1988.

I I 7

UNlVERSlDAD

AUTONOMA

METROPOLITANA UNIDAD

A L A P-

IZTaPALAPA

s
s

A SARA Y CARMELA

P o r t o d o l o q u e han hecho
p o r n o s o t r o s , con amor y
respeto.

INDICE

Pgina
INTRODUCCION
CAPITULO I

.
INVESTIGACION DE C A M P O .

1.1
1.2

1.3
CAPITULO I1

Metodologa .
A n l i s i s e i n t e r p r e t a c i n de
resultados.
1.2.1
S i t u a c i n a c t u a l de l a s
Instalaciones.
1.2.2
Evaluacin de l o s c o n o ci
mientos del p e r s o n a l .
Conclusiones.

LA INSTALACION E L E C T R I C A .

.2.1

2.2
2.2

Descripcin.
2.1 .1
Fuente de s u m i n i s t r o .
2.1.2
S i s t e m a s de d i s t r i b u cin.
2.1.3
Puntos de u t i l i z a c i n .
R e q u e r i m i e n t o s de i n s t a l a c i n
e l c t r i c a por s e r v i c i o .
Seguridad.
2.3.1
Riesgos a l a s personas.
2.3.2
Riesgos a l a s propiedades.

CAPITULO I11 LA I N S T A L A C I O N DE G A S E S .

3.1

Descripcin.
3.1.1
C e n t r a l e s de a b a s t e c i miento.

11
11

30
40
43
45
45

53

58
70

83
84
87
92
94
94

Pgina

3.2

3.1.2

Red de d i s t r i b u c i n .

3.1.3

P u n t o s de u t i l i z a c i n .

R e q u e r i m i e n t o s d e i n t a l a c i n de
gases por s e r v i c i o .

3.3

S e g u r i d a d ,,

111
118
120
129

CONCLUSIONES

141

APENDICE

143

BIBLIOGRAFIA

148

INTRODUCCION

La i n g e n i e r a , en c u a l q u i e r a de s u s e s p e c i a l i d a d e s , s e
semeja a una c a s a en que cada p a r t e s e c o n s t r u y e u n a s o b r e o t r a .
Dentro de l a I n g e n i e r a H o s p i t a l a r i a , con l a s i n s t a l a c i o n e s l o que s e hace e s poner e l c i m i e n t o , s i s t e e s d b i l , t o d o l o que
s e c o n s t r u y a . encima tambin s e r d b i l .
La p r i n c i p a l f u n c i n del I n g e n i e r o Biomdico d e n t r o

del h o s p i t a l e s mantener en d p t i m o f u n c i o n a m i e n t o l o s equipos

me-

dices: s t o s s e hayan ntimamente l i g a d o s a l a s i n s t a l a c i o n e s

pues son s u f u e n t e de e n e r g a . P o r e x p e r i e n c i a p e r s o n a l y de
o t r o s i n g e n i e r o s s e ha observado

- -

que en gran p a r t e de l o s c a s o s ,

l a s f a l l a s de l o s equipos t i e n e n como o r i g e n una mala i n s t a l a -

c i n y que l o s problemas con l a s i n s t a l a c i o n e s son comunes en v a

r i o s de l o s h o s p i t a l e s . S i n embargo, e s t e tema ha s i d o muy pocas

v e c e s e s t u d i a d o -desde u n e n f o q u e - B i o m d i c o , de a h e l i n t e r s

p o r hacer e s t a i n v e s t i g a c i n .

P a r a u b i c a r en una p e r s p e c t i v a adecuada e l tema de e s t e t r a b a j o , e s i m p o r t a n t e primero comprender que l a s t c n i c a s de

cuidado a l a s a l u d h a n s u f r i d o cambios r a d i c a l e s en l a s l t i m a s
dcadas. N o e s r a r o a c t u a l m e n t e que l o s p a c i e n t e s en l a s s a l a s de o p e r a c i n o en l a s unidades de cuidados i n t e n s i v o s s e vean ro
deados de c i n c o o ms a p a r a t o s . P o r o t r o l a d o , debido a que l a m a y o r a de l a g e n t e t a m b i n s e ve c o n s t a n t e m e n t e rodeada de m l -

t i p l e s a p a r a t o s , e l h o s p i t a l puede p a r e c e r n o p r e s e n t a r mas p e l-i

g r o s que l o s h o g a r e s o l u g a r e s de t r a b a j o .

S i n embargo, en e l

h o s p i t a l l a v i d a de l o s p a c i e n t e s e s t a e s t r e c h a m e n t e l i g a d a a

l o s equipos en l a mayora de l o s c a s o s . Adems, por l o g e n e r a l , l o s p a c i e n t e s i n t e r n o s son ms s u c e p t i b l e s a l o s e f e c t o s de c u al

q u i e r f a l l a r e l a c i o n a d a con l o s e q u i p o s . Agregando a s t o e l hecho de que l o s u s u a r i o s de e q u i p o s e i n s t a l a c i o n e s t i e n e n muy b a
j o n i v e l de c o n o c i m i e n t o con r e s p e c t o a temas t c n i c o s .
Por o t r o l a d o , e l c r e c i m i e n t o de l a p o b l a c i n demanda
mayor a t e n c i n m d i c a , p a r a s a t i s f a c e r s t o , l o s h o s p i t a l e s h a n
t e n i d o que c r e c e r , pero l o han hecho desorganizadamente y s i n

p l a n e a c i n l o c u a l ha agrandado e l problema de l a s i n s t a l a c i o n e s .
Adems, e l a v a n c e t e c n o l g i c o , r e s a l t a an ms l a i m p o r t a n c i a de
l a s i n s t a l a c i o n e s , pues l o s e q u i p o s , a l s e r mas s o f i s t i c a d o s , de
mandan mayor c a l i d a d en sus f u e n t e s de s u m i n i s t r o .

Aunado a l o a n t e r i o r , e x i s t e poca i n f o r m a c i n y normat i v i d a d 'con r e s p e c t o a i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s a n i v e l n a c i o

n a l . E l , I n s t i t u t o Mexicano del Seguro S o c i a l e s l a nica i n s t i t u

c i o n que t i e n e r e g l a m e n t a d a s s u s i n s t a l a c i o n e s , e s d e c i r , que

c u e n t a con normas p a r a e l d i s e o , pero r e s u l t a d i f c i l a p l i c a r e s t a s normas de una manera g e n e r a l a todos l o s h o s p i t a l e s , p r i n c i p a l m e n t e porque e l I.M.S.S.

de "Hosp

./ca l e s

c o n s t r u y e sus h o s p i t a l e s a p a r t i r

Tipo".

E l o r i g e n del p r e s e n t e t r a b a j o , s u r g e d e l i n t e r s p e r -

sonal p o r amp1 i a r 1 a i n f o r m a c i n s o b r e i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a l a

r i a s , apegada a l a r e a l i d a d de n u e s t r o p a s . Buscando primeramen

t e , d e t e c t a r l o s problemas ms comunes y , en b a s e a e l l o s , pre s e n t a r u n a s e r i e de l i n e a m i e n t o s b s i c o s s o b r e i n s t a l a c i o n e s hos
p i t a l a r i a s que pueda s e r c o n s u l t a d a p o r l o s d i s e a d o r e s y usua r i o s de l a s mismas, s i a s l o d e s e a n .
E s i m p o r t a n t e mencionar por l t i m o , que con e s t e t r a b a

j o s e ha p r e t e n d i d o sembrar e1 i n t e r s en t o d a s l a s p e r s o n a s r e l a c i o n a d a s con l a s i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s por c o n o c e r ms a

fondo su f u n c i o n a m i e n t o y t r a s c e n d e n c i a para e l m e j o r d e s a r r o l l o
de todo e l s i s t e m a h o s p i t a l a r i o .

CAPITULO I
INVESTIGACION DE CAMPO

Las i n s t a l a c i o n e s c o n s i d e r a d a s como i n d i s p e n s a b l e s p a r a e l ptimo f u n c i o n a m i e n t o g e n e r a l del h o s p i t a l s o n : l a i n s t a l a

c i n e l c t r i c a , l a i n s t a l a c i n de g a s e s y l a i n s t a l a c i n de a g u a
p o t a b l e y d r e n a j e . Y de u n a manera menos c r i t i c a : l a i n s t a l a c i n
de vapor, l a i n s t a l a c i n de ( a i r e a c o n d i c i o n a d o y l a i n s t a l a c i n
de i n t e r c o m u n i c a c i n y s o n i d o . ( 6 )
S i n embargo, e l a b a r c a r l a s a t o d a s r e q u i e r e de una i n -

v e s t i g a c i n ms profunda que i m p l i c a r a mucho ms tiempo dado

que e l tema de l a s i n s t a l a c i o n e s e s muy e x t e n s o y comprende o b j e

t i v o s muy a m b i c i o s o s que nos pueden l l e v a r a h a c e r u n t r a t a m i e n t o s u p e r f i c i a l y d i s p e r s o , ya que i m p l i c a adems, e l dominio de
c o n o c i m i e n t o s que e s t n f u e r a de n u e s t r a e s p e c i a l i d a d .
E n b a s e a l o a n t e r i o r y planteando e l problema desde

u n p u n t o de v i s t a Biomdico, l i m i t a r e m o s e s t e t r a b a j o a a q u e l l a s

i n s t a l a c i o n e s que e s t a n d i r e c t a m e n t e l i g a d a s a l a g e n e r a l i d a d de
l o s equipos mdicos de uso comn en h o s p i t a l e s de segundo y t e r -

i
t i t

c e r n i v e l del r e a m e t r o p o l i t a n a , c e n t r a n d o n u e s t r a a t e n c i n en
a q u e l l o s s e r v i c i o s del h o s p i t a l en donde s e c u e n t e con l o s dos t i p o s de i n s t a l a c i o n e s .
Dichas i n s t a l a c i o n e s s o n : l a i n s t a l a c i n e l c t r i c a

- -

( s i n c o n s i d e r a r l a i l u m i n a c i o n ) y l a i n s t a l a c i n de g a s e s ( e s p e c i f - i c a m e n t e o x g e n o , x i d o n l t r o s o , a i r e comprimido y v a c o ) .
I

Por o t r o l a d o , l a s r e a s del h o s p i t a l que t r a t a r e m o s

son: u r g e n c i a s , unidad de c u i d a d o s i n t e n s i v o s , q u i r f a n o s , s a l a s
de r e c u p e r a c i n p o s t o p e r a t o r i a , s a l a s de h e m o d i l i s i s y h o s p i t a l i zaci o n .

Hemos e l i m i n a d o a l g u n a s r e a s a p e s a r de que cumplen

l o s r e q u e r i m i e n t o s de i n s t a l a c i n , como: l o s l a b o r a t o r i o s , pues
e x i s t e n una gran v a r i e d a d de t i p o s y e s p e c i a l i d a d e s dependiendo
del h o s p i t a l ; 1 a s s a l a s de hemodinimi a o c a t e t e r i smo pues c o n s t-i
tuyen una e s p e c i a l i d a d que muchos h o s p i t a l e s , a p e s a r de s e r s e g u n d o o t e r c e r n i v e l , n o t i e n e n ; y l a s s a l a s de r a y o s X pues s-

t a s , a l i g u a l que l a s dos a n t e r i o r e s , r e q u i e r e n de u n t r a t a m i e n t o especial.

I

Con l o a n t e r i o r hemos c o n c r e t i z a d o e l campo de e s t u d i o

y sealado s u s l i m i t e s , a s como tambin hemos e s p e c i f i c a d o que

plantearemos e l tema desde u n p u n t o de v i s t a B i o m d i c o , e s d e c i r ,

t e n i e n d o como i n t e r s p r i n c i p a l e l buen f u n c i o n a m i e n t o d e l e q u i po a s como l a s medidas de s e g u r i d a d que s e d e b e n c o n s i d e r a r con
l a s instalaciones.

1,l

METODOLOGIA.
E l problema que s e p l a n t e a e s que l a s i n s t a l a c i o n e s

h o s p i t a l a r i a s en Mxico e s t n mal planeadas y en mal e s t a d o , l o

que t r a e como c o n s e c u e n c i a que e x i s t a n c o n s t a n t e s f a l l a s , t a n t o
de l a s i n s t a l a c i o n e s mismas, como de l o s e q u i p o s a l o s que s t a s
suministran.
Al

r e s p e c t o d e l p l a n t e a m i e n t o a n t e r i o r , proponemos l a

s i g u i e n t e h i p t e s i s , "una de l a s c a u s a s p r i n c i p a l e s del problema

de l a s i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s e s l a poca c a p a c i d a d que s o b r e e s t e tema t i e n e e l p e r s o n a l en g e n e r a l " . Por u n l a d o l o s usua
r i o s de l a s i n s t a l a c i o n e s e s t n mal informados con r e s p e c t o a

e l l a s , y por o t r o l a d o , e l p e r s o n a l r e s p o n s a b l e del d i s e o y mant e n i m i e n t o de l a s mismas, pocas v e c e s d i s t i n g u e l a i m p o r t a n c i a y

e s p e c i a l f u n c i n de una i n s t a l a c i n h o s p i t a l a r i a .
P a r a poder s u s t e n t a r l a a n t e r i o r h i p t e s i s , n e c e s i t a mos c o m p r o b a r l a , razn por l a c u a l r e a l i z a m o s e s t a i n v e s t i g a c i n
de campo, u t i l i z a n d o como m'todo de medicin una e n c u e s t a a p l i c a
da en h o s p i t a l e s de l a c i u d a d de Mxico.
Dado que e l p e r s o n a l que l a b o r a en l o s h o s p i t a l e s y

que comprende n u e s t r a muestra e s h e t e r o g n e o ; a s a b e r , p e r s o n a l

mdico,' paramdico y de m a n t e n i m i e n t o , a p l i c a m o s e l muestreo e s t r a t i f i , c a d o ( 2 1 , e l c u a l c o n s i s t e en a g r u p a r , en c l a s e s independ i e n t e s , a l a m u e s t r a . E s t e t i p o de muestreo s e a p l i c tambin -

a l s e l e c c i o n a r l o s h o s p i t a l e s p a r t i c i p a n t e s de l o s s i g u i e n t e s

grupos :

H o s p i t a l e s de l a S e c r e t a r i a de S a l u d .

- ' H o s p i t a l e s del I n s t i t u t o Mexicano del Seguro S o c i a l .

-

H o s p i t a l e s del I n s t i t u t o de Seguridad y S e r v i c i o S o c i a l para

. T r a b a j a d o r e s del E s t a d o .

H o s p i t a l e s del Departamento del D i s t r i t o F e d e r a l .

Hospitales Privados.

H o s p i t a l e s para t r a b a j a d o r e s de P e t r l e o s Mexicanos.
Tambin aplicamos e l muestre0 p o r j u i c i o ( 2 ) a l e l e g i r

l o s h o s p i t a l e s que s e e n c u e s t a r a n de cada grupo, procurando fueran r e p r e s e n t a t i v o s de l a s i t u a c i n a c t u a l y , de segundo o t e r

c e r n i v e l de a t e n c i o n mdica.

Los h o s p i t a l e s seleccionados fue-

r o n : (Ver t a b l a 1 . 2 )

De l a S e c r e t a r a de S a l u d : e l I n s t i t u t o Nacional de l a N u t r i c i n " S a l v a d o r Z u b i r a n " , como r e p r e s e n t a t i v o de l o s h o s p i t a l e s d e s c e n t r a l i z a d o s , e l H o s p i t a l I n f a n t i l de Mxico " F e d e r i c o Grnez, que se puede c o n s i d e r a r como r e p r e s e n t a t i v o de l o s
h o s p i t a l e s no d e s c e n t r a l i z a d o s pues su d e s c e n t r a l i z a c i n e s

muy r e c i e n t e , y e l H o s p i t a l General de E c a t e p e c "Doctor J o s

Mara Rodrguez" como r e p r e s e n t a t i v o de l o s nuevos h o s p i t a l e s

de l a r e c o n s t r u c c i n .

Del I.M.S.S.:

e l H o s p i t a l de E s p e c i a l i d a d e s d e l Centro Mdico

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Nacional y e l H o s p i t a l General de Z o n a "Los Venados", a n t e s

H o s p i t a l de G i necol o g a .

Del I.S.S.S.T.E.:

e l H o s p i t a l General " L i c . Adolfo Lpez Ma

' t e o s " , a n t e s H o s p i t a l Regional , y e l H o s p i t a l General " 2 0 de

Noviembre" .

Del D . D . F . :

e l H o s p i t a l General " X o c o " , a n t e s H o s p i t a l de Ur-

g e n c i a s , y e l H o s p i t a l General " B a l b u e n a " a n t e s H o s p i t a l de Urgencias (ambos f u e r o n remodelados).

De l o s p r i v a d o s : e l H o s p i t a l Angeles del P e d r e g a l y e l Hospit a l I n f a n t i l Privado.

De P E M E X : e l H o s p i t a l C e n t r a l S u r de C o n c e n t r a c i n N a c i o n a l .
Por l t i m o , a p l i c a m o s muestre0 a l e a t o r i o ( 2 ) a l s e l e c -

c i o n a r l a p o b l a c i n e n c u e s t a d a , procurando que l o s mdicos y enf e r m e r a s f u e r a n de l a s r e a s del h o s p i t a l que nos i n t e r e s a n y

que e l p e r s o n a l de mantenimiento s e l e c c i o n a d o t u v i e r a r e l a c i n con l a s i n s t a l a c i o n e s que estamos e s t u d i a n d o .

D e s a r r o l l a m o s dos t i p o s de c u e s t i o n a r i o s ; uno para e l
I

personal de mantenimiento y o t r o p a r a e l p e r s o n a l mdico y de en

f e r m e r a ; b a j o e l a s e s o r a m i e n t o de u n P s i c l o g o y de una S o c i l o
ga.
I n c l u i m o s en l o s c u e s t i o n a r i o s v a r i o s t i p o s de pregunt a s ( 2 ) como son: p r e g u n t a s a b i e r t a s , e s d e c i r , que no i n c l u a n

10

l a s respuestas probables:

a l g u n a s preguntas c e r r a d a s , que presen-

t a b a n l a s o p c i o n e s de r e s p u e s t a ; y p o r l t i m o , dos preguntas de

s i t u a c i n , p a r a o b t e n e r d a t o s del e n t r e v i s t a d o como su p u e s t o y
profesin.
Se a p l i c a r o n e n t r e v i s t a s en 1 2 h o s p i t a l e s , de l o s c u a l e s obtuvimos 7 2 e n c u e s t a s : 2 4 de mdicos, 2 4 de e n f e r m e r a s y 2 4
de personal de mantenimiento.
i
Consideramos que e s t a muestra e s s u f i c i e n t e p a r a r e a l z a r u n sondeo de l a s i t u a c i n a c t u a l .

Probablemente no s e a r e

p r e s e n t a t i v a p a r a g e n e r a l i z a r d a d a l a a m p l i t u d del u n i v e r s o cons
t i t u i d o p o r todos l o s h o s p i t a l e s ; pero p a r a l o s f i n e s y a l c a n c e s
de e s t e t r a b a j o , s i e s v l i d a y

adems, siembra e l i n t e r s p a r a

f u t u r a s i n v e s t i g a c i o n e s mas profundas s o b r e e s t e tema.

Hasta a q u , hemos presentado l a m e t o d o l o g a que s e u ti
l i z o durante e l p r o c e s o de l a i n v e s t i g a c i n , s i n embargo, l a e x p o s i c i n de r e s u l t a d o , que s e p r e s e n t a a c o n t i n u a c i n , s i g u e u n
orden u n poco d i f e r e n t e , y a que en primer l u g a r s e e s t a b l e c e l o
que o c u r r e con l a s i n s t a l a c i o n e s de l o s h o s p i t a l e s e n c u e s t a d o s
segn l o expuesto por l o s mismos e n t r e v i s t a d o s .

Posteriormentel

s e presentan l o s r e s u l t a d o s de l a e v a l u a c i n de c o n o c i m i e n t o del
p e r s o n a l , y f i n a l m e n t e l a s i n t e r p r e t a c i o n e s que de d i c h a e v a l u a c i n se derivan.

11

1;2

ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS.

E n e s t a s e c c i n s e p r e s e n t a , e n f o r m a resumida, l o s r e

s u l t a d o s o b t e n i d o s en l o s c u e s t i o n a r i o s a s como a l g u n a s o b s e r v a

cienes s o b r e l a s r e s p u e s t a s .
1.2.1

S i t u a c i n a c t u a l de l a s i n s t a l a c i o n e s .
E n e s t a p a r t e presentamos l o s r e s u l t a d o s que nos permi-

t i r a n e s t a b l e c e r l o que o c u r r e con l a s i n s t a l a c i o n e s de l o s hosp i t a l e s donde s e a p l i c a r o n e n c u e s t a s .

Problemas comunes.
tabla 1.2)

E n l o que s e r e f i e r e a i n s t a l a c i o n e s e l c t r i c a s ( V e r

encontramos v a r i o s r e s u l t a d o s i n t e r e s a n t e s . Uno de

e l l o s e s que para l a s enfermeras r e s u l t a u n problema que no haya

mantenimiento p r e v e n t i v o en l a s i n s t a l a c i o n e s , s i e n d o e s t a su

o p i n i n ms f r e c u e n t e ( 2 6 . 6 % ) , m i e n t r a s que p a r a l o s mdicos s -

t o s o l o r e p r e s e n t a e l 1 2 . 9 % del t o t a l de l o s problemas p e r c i b i dos p o r e l l o s . O t r o problema que s e a l a r o n l o s mdicos f u e

que

e l nmero de c o n t a c t o s e l c t r i c o s e r a i n s u f i c i e n t e ( 1 2 . 9 % ) , e s t e
problema, en e l c a s o de l a s enfermeras r e p r e s e n t e l 9 . 9 % .

O t r o a s p e c t o r e p r e s e n t a t i v o e s que; once m d i c o s , c u a t r o

enfermeras y t r e s p e r s o n a s de mantenimiento, de v e i n t i c u a t r o e n t r e
vistas

en cada c a s o , no supieron c u l e s e r a n l o s problemas que

s e t e n b n con l a s i n s t a l a c i o n e s , aunque tampoco d i j e r o n que no

e x i s t i e r a n , m i e n t r a s que t r e s enfermeras y u n a persona de mante-

12

Problemas ms comunes
con l a i n s t a l a c i n
Elctrica.

ENFERME1 \S

recuenci a

* Este t o t a l
opinin

3.4
3.4

2.9

9.7

17
34

26.6
9.9
16.6

9.9
13.3

1 O0

31 *

.10
2

i5.5

3
3
1
3

10.2
10.2
3.4
10.2

I O0

29

1 O0

30*

- IAN T E N I M :NTC
'recuenci i %
%
9.3
6.4
3.2
2.9

9.9

Cortos c i r c u i t o s en l a
sal a.
Instal acin sobrecargada
Instal acin v i e j a
Dif i c i 1 conseguir ref acc i ones.
Variaciones en el V o l t a j e ,
No hay problemas
No se

% 'recuenci a
-

13.3

Falla l a planta
Falta de t i e r r a
Interferencia
Falta de M.P. '
El nmero de contactos es
insuficiente.

TOTAL

MEDIC(

6.8

se debe a que varios de los entrevistados dieron ms de una

f

,
TABLA 1 . 2

13

n i m i e n t o a f i r m a r o n q u e no h a b a p r o b l e m a s . E n b a s e a l o a n t e r i o r
n o s podemos d a r c u e n t a d e que l o s m d i c o s son l a s p e r s o n a s que -

t i e n e n menos c o n t a c t o o r e l a c i i n con l a i n s t a l a c i n e l c t r i c a

con r e s p e c t o a l r e s t o d e l p e r s o n a l e n t r e v i s t a d o . S i n embargo, s o
l a m e n t e u n m d i c o f u e q u i e n r e c o n o c i como p r o b l e m a e l r u i d o o i n t e r f e r e n c i a en l a s s e a l e s d e m o n i t o r e o , l o c u a l d i f i e r e de l o
q u e ms a d e l a n t e c o n t e s t a r o n a l p r e g u n t a r l e s s i t e n a n p r o b l e m a s
d e r u i d o e s p e c f i c a m e n t e , pues en e s t a o c a s i n 6 3 . 0 % de l a s en f e r m e r a s y 58.8% d e l o s m d i c o s c o n t e s t a r o n que s l o s t e n a n . (Ver t a b l a 1 . 6 )

E n l a s r e s p u e s t a s d e l personal de mantenimiento s e obs e r v a que e l p r o b l e m a p r i n c i F a 1 , d e s d e su p u n t o d e v i s t a e s que

l a i n s t a l a c i n e s t a s o b r e c a r g a d a ( 3 4 . 0 % ) y en s e g u n d o l u g a r que
l o s u s u a r i o s f r e c u e n t e m e n t e h a c e n c o r t o s c i r c u i t o s en l a s s a l a s
( 1 7 % ) , e s t o ltimo tambin fue sealado p o r cinco enfermeras.

(tabla 1.2)

O t r o t i p o de p r o b l e m a s que s e a l a r o n con f r e c u e n c i a l a s e n f e r m e r a s e s l a f a l l a de l a p l a n t a de e m e r g e n c i a ( 1 3 . 3 % ) , s t o e n t r e l o s maicos r e p r e s e n t e l 1 9 . 3 % de sus o p i n i o n e s , s i n

embargo u n a s o l a p e r s o n a d e m a n t e n i m i e n t o o p i n que e s t e e r a u n
p r o b l e m a comn y l e d i e r o n rn3yVar i m p o r t a n c i a a l o d i f c i l que r e
s u l t a conseguir refacciones y a l a s variaciones del v o l t a j e , ambos problemas representaron

i?

1 0 . 2 2 de s u s r e s p u e s t a s .

Cor1 r e s p e c t o a 13 - r ; - - l ? : i i j f i

d ? g 3 s e s (Ver- t a b l a 1 . 1 )

14

Problemas ms comunes
con l a i n s t a l a c i n de
Gases

ENFERMERAS

-recuencit

Falla en el suministro
El nmero de tomas es
insuficiente

10

27

Fugas
Tomas
F a l t a de Mantenimiento
Preventivo
E l aire e s t a sucio
No hay problemas
No se

IANTEN IMIENTO

MEDICOS

Frecuencii
10

%
13.3

7
7

8.1
18.9
18.9

6
2

!O

2.7

6.7

2.7
21.6

13.3

Frecuencia

6.7

TOTAL

37*

1 O0

* Este

30*

1 O0

24

t o t a l s e debe a que v a r i o s de l o s e n t r e v i s t a d b s d i e r o n
ms de u n a o p i n i n .

TABLA 1 . 3

15

l a o p i n i n d e ms p e s o , t a n t o e n t r e l o s m d i c o s como e n t r e l a s e n f e r m e r a s , . f u e l a f r e c u e n t e f a l l a en e l s u m i n i s t r o d e l o s g a s e s
( 3 3 . 3 % y 2 7 % r e s p e c t i v a m e n t e ) . Nuevamente a p a r e c i l a o p i n i n d e

que e l nmero d e tomas e s i n s u f i c i e n t e l a c u a l r e p r e s e n t e l - 8 . 1 % e n t r e l a s e n f e r m e r a s y e l 10% e n t r e l o s m d i c o s .

O t r o s p r o b l e m a s comunes r e p o r t a d o s f u e r o n l a s f u g a s y
l a s t o m a s ; e n t r e l a s e n f e r m e r a s ambos r e p r e s e n t a n e l 18.9% d e l t o t a l d e sus o p i n i o n e s y e n t r e l o s m d i c o s e l 2 0 % y e l 6 . 7 % r e s p e c t i v a m e n t e . S l o u n a e n f e r m e r a r e p o r t que f a l t a b a mantenirnien

t o preventivo.
E n e s t a o c a s i n f u e r o n ms l a s e n f e r m e r a s que no s u p i e
r o n c u a l e s e r a n l o s p r o b l e m a s comunes ( o c h o e n f e r m e r a s . d e v e i n t i
cuatro).
A l g o muy i n t e r e s a n t e e s q u e l a s p e r s o n a s d e mantenini2n
t o n u n c a s e a l a r o n u n p r o b l e m a , p e r o t a m p o c o d i j e r o n que n o l o s
hubiera.
Al p r e g u n t a r l e s c u l s e r a , d e s d e su p u n t o de v i s t a , l a s o l u c i n a t o d o s e s t o s p r o b l e m a s (Ver t a b l a 1 . 4 ) d i e c i n u e v e mdicos y d i e c i n u e v e e n f e r m e r a s , l o c u a l r e p r e s e n t a e l 7 9 . 8 % de l a
m u e s t r a , o p i n a r o n q u e l a s o l u c i n e r a q u e s e h i c i e r a n ms frecuen
t e l o s m a n t e n i m i e n t o s p r e v e n t i v o s , m i e n t r a s que s l o u n a persona
d e m a n t e n i m i e n t o p l a n t e s t a como s o l u c i n .

Las o p i n i o n i > mi;

f r e c u e l i t e s d o l 3 e r s o n a l de n i U n t p n i -

16

Cul s e r a l a solucin
a l o s problemas con
l a s instalaciones

- IANTENIMIENTC

MEDICOS

ENFERMERAS

recuenci a %
%
- rrecuencia
-

Mayor frecuencia de Mante

nimiento Preventivo
Educacin a l Personal

%
7

3.2

7.4

19.2

5.5

10.4

17.2

Regular l a s l n e a s

3.4

Contar con personal

B iomdi co.

6.9

3.7

I n s t a l a r s i stemas de a l ar
mas

7.4

Mayor comuni c a c i n con

Mantenimi ento

3.7

Instalar t i e r r a

3.2

Mejorar l a calidad de
1os materi a l es

11

35.2

Mejorar planeacin y d is
tri bucin

11

35.2

6.9

7.4

3.2

No se

TOTAL

29*

1O0

27*

IO0

31*

1O0

E s t e t o t a l se debe a que v a r i o s d e l o s e n t r e v i s t a d o s d i e r o n
ms d e una o p i n i n .

TABLA 1.4

17

m i e n t o f u e r o n m e j o r a r l a c a l i d a d d e l o s m a t e r i a l e s a s como l a p l a n e a c i n . y d i s t r i b u c i n d e l a s i n s t a l a c i o n e s , ambas o p i n i o n e s

O t r a o p i n i n de i m p o r t a n c i a e n t r e e s t e

representaron el 35.2%.

g r u p o d e p e r s o n a s e s c a p a c i t a r a l p e r s o n a l , pero a c l a r e m o s que l a s s e i s personas que l o p l a n t e a r o n s e r e f e r a n n i c a m e n t e a l o s

u s u a r i o s y e s t a o p i n i n c o i n c i d i con l a d e c i n c o e n f e r m e r a s y dos mdicos.

Dos e n f e r m e r a s , d o s n i d i c o s y una p e r s o n a de m a n t e n i

miento no supieron p l a n t e a r ninguna p o s i b l e s o l u c i n .

Nos i n t e r e s p r e g u n t a r p o r s e p a r a d o s o b r e dos p r o b l e
I

mas p a r t i c u l a r e s q u e n o s o t r o s hemos o b s e r v a d o f r e c u e n t e m e n t e en
l o s h o s p i t a l e s y q u e adems t i e n e n que v e r d i r e c t a m e n t e con e l funcionamiento d e los equipos.

E l primero e s l a c a l i d a d del

a i r e , p u e s de e l l o d e p e n d e en g r a n medida e l buen f u n c i o n a m i e n t o
de l o s e q u i p o s c o n e c t a d o s a e s t e s u m i n i s t r o , y e l segundo e s e l
r u i d o o i n t e r f e r e n c i a , p u e s como sabemos s t e e s u n problema c o -

m n y muchas v e c e s s e c u l p a a 7 0 s e q u i p o s y no a l a s i n s t a l a c i o n e s p o r l a e x i s t e n c i a d e l mismo.

E n l a t a b l a 1 . 5 podemos v e r que e l 7 9 . 8 % de l a s e n f e r meras y e l 6 3 % d e l o s m d i c o s a f i r m a r o n que e l a i r e de l a s tomas

e s t s u c i o y que s o l o 8 . 4 % d e l o s m d i c o s d i j e r o n que no s a b a n
acerca d e l a p u r e z a del mismo.
C o n r e s p e c t o a l r u i d r ) ( V e r t a b l a 1 . 6 ) 37: d.

079370

?as

fir-

18

El a i r e d e l a toma e s t

ENFERMERAS

sucio.
*

MEDICOS

Frecuencia

%
-

19

79.8

No

21

N o saben

63

15

29.4

I 8.4

Tabla 1 . 5

Tienen i n t e r f e r e n c i a en
sus s e a l e s .

Frecuencia

15

No

N o saben

Tabla 1 . 6

ENFERMERAS

63

MEDICOS

Frecuencia

14

58.8

29.4

33.6

8.4

0.4

-I

m e r a s y 5 8 . 8 % d e l o s m d i c o s a f i r m a r o n que t e n a n p r o b l e m a s de r u i d o y s l o e l 8 . 4 % d e c a d a g r u p o no s u p i e r o n s i e x i s t a o no

r u i d o e n sus s e a l e s , l o c u a l n o s i n d i c a que e s t a s l t i m a s p e r so
nas no s a b e n l o que es e l r u i d o .

En base a e s t a s recpu,estas sup~o~pema.

que s t o s tarnb,i&n

son p r o b l e m s

COQI.UR~S

que

alvidaran rrnencriom

anteriornente o

que n o l o s c o n s i d e r a r o n t a n i m p o r t a n t e s .
Mantenimiento p r e v e n t i v o .
E n e s t a p a r t e n o s i n t e r e s a b a s a b e r con que f r e c u e n c i a

e l p e r s o n a l de mantenimiento r e a l i z a e l mantenimiento p r e v e n t i v o
de l a s i n s t a l a c i o n e s . P a r a e s t o , p r i m e r o p r e g u n t a m o s con que f r e
c u e n c i a r e v i s a b a n l a s i n s t a l a c i o n e s e n g e n e r a l y e n c o n t r a m o s que
( t a b l a 1 . 7 ) e l 37.8% d e l a s p e r s o n a s d e m a n t e n i m i e n t o c o n t e s t a

r o n q u e n u n c a l a s r e v i s a b a n y e l 1 6 . 8 % que no s a b a n , s i n embargo, a l c o n f r o n t a r l o q u e d e c a n l a s d o s p e r s o n a s d e u n mismo h os

p i t a 1 ( t a b l a 1.8 y 1.9)

l o q u e e n c o n t r a m o s f u e que e n t r e s h o s p-i

t a l e s l a s d o s p e r s o n a s a d m i t i e r o n que n u n c a r e a l i z a b a n m a n t e n i miento p r e v e n t i v o .

E n c u a t r o h o s p i t a l e s hubo p o r l o menos u n a

p e r s o n a que a d m i t i no s a b e r s i s e r e a l i z a b a m a n t e n i m i e n t o p r e v e n t i v o . E n e s t o s c a s o s no p o d a m o s a f i r m a r que s e r e a l i z a r a -

r e a l m e n t e y mucho menos c o n que f r e c u e n c i a , p u e s no podamos d a r

p o r c i e r t o p a r a e l h o s p i t a l l o que s o l o una p e r s o n a h a b a d i c h o .
E n l o s c i n c o h o s p i t a l e s r e s t a n t e s s e c o n t r a d i j e r o n l a s dos p e r s o

nas e n c u e s t a d a s ,

l o q u e n o s d a p i e a p e n s a r que o n u s ? r e a l i z a

* iI
i

20

~~

Con qu frecuencia r e
v i san 1 as instal aci ones en general

PERSONAL DE MANTENIMIENTO

Frecuencia

12.6

Diario
Semanal mente

4.2

Mensualmente

21 .o

Tr i mes t r al mente

4.2

Semestral mente

4.2

Nunca, solo cuando

se necesita

37.8

No se

16.8

Tabla 1.7

Con qu frecuencia r e
visan l a s i n s t a l a c i o r
nes en general

POR HOSPITAL

Frecuencia

Nunca

24.9

No supieron

33.2

Se contradijeron

41.5

Tabla 1.9

I-

v)

v,

v,

v,

v)

v,

v,

>

.
r

c>

a,

v,

v,

L
L
O

t
a,
V

(d

r
O

-u
s

(d

v,

v,

v,

3
V

O
7

O
v)
Y

U
I

v)
(d

L
O

r
In
O
-u O

.C

(d

V
S

- z

I
(u

(d

U
(d

(d

(d

(u

Y-m

L
.
r

22

o no saben s i s e r e a l i z a mantenimiento p r e v e n t i v o .

P o r o t r o l a d o , a l p r e g u n t a r con que f r e c u e n c i a r e v i s a b a n l a p l a n t a de e m e r g e n c i a , l o s r e s u l t a d o s i n d i v i d u a l e s e s t u v i e

ron muy p a r e j o s ( t a b l a 1 . 1 0 ) y l a r e s p u e s t a ms f r e c u e n t e f u e :

d i a r i o ( 2 9 . 4 % ) . S i n embargo, nuevamente a l e n f r e n t a r l o s r e s u l t a

dos p o r h o s p i t a l ( t a b l a 1 . 8 y 1 . 1 1 ) l o que predomina e s que a l g u

-

na de l a s dos personas no sepa o que s e c o n t r a d i g a n e n t r e s , p$

r o nadie d i j o que nunca l a s r e v i s a r a n .
Al preguntar con que f r e c u e n c i a purgan l a s compresoras,
l a r e s p u e s t a ms f r e c u e n t e f u e que l o h a c a n d i a r i o ( 2 1 % ) ( t a b l a
1.12),

pero a l h a c e r l o p o r n o s p i t a l e s t a o p c i n no a p a r e c e y en

s i e t e de l o s doce h o s p i t a l e s s e c o n t r a d i j e r o n , m i e n t r a s que en t r e s h o s p i t a l e s no s u p i e r o n c o n t e s t a r ( t a b l a 1 . 8 y 1 . 7 3 ) .
P o r ltimo preguntamos cada c u a n t o tiempo cambiaban
l o s f 3 l t r o s de l a s compresoras ( t a b l a 1 . 1 4 ) ;

s i e t e personas no -

s u p i e r o n , pero s e i s d i j e r o n que mensualmente y s e i s que semestralmente.

Nuevamente a l h a c e r e l a n l i s i s por h o s p i t a l ( t a b l a

1 . 8 y 1 . 1 5 ) encontramos que en s e i s h o s p i t a l e s no s e p u d o s a b e r
p o r l a s mismas r a z o n e s a n t e r i o r m e n t e e x p l i c a d a s y en t r e s h o s p i l

t a l e s se contradijeron.

A p a r t i r de e s t a s c u a t r o p r e g u n t a s nos podemos dar

c u e n t a que e l mantenimiento p r e v e n t i v o en l o s h o s p i t a l e s
I

- donde -

apiicam'os l a e n c u e s t a e s muy poco f r e c u e n t e , pues t a n t a s c o n t r a -

23

PERSONAL DE MANTENIMIENTO

Con qu frecuencia r e

visan 14 p l anta

Frecuencia

29.4

D iario

Cada dos das

4.2

Semanalmente

16.8

Mensua l mente

21

B imestra l ment e

4.2

T r imestralmente

8.4
16.8

No saben

Tabla 1.10
~

Con qu frecuencia r e
visan l a planta.

POR HOSPITAL
~

Frecuencia

%
16.6

Diario
Mensualmente

8.3

T r mestralmente

8.3

No supieron

33.2

Se contradijeron

33.2

Tabla 1.11

24

PERSONAL DE MANTENIMIENTO
Con qu frecuencia pur
%
gan l a s compresoras. - Frecuencia
Cada hora

4.2

Cada dos horas

12.6

Cada cuatro horas

4.2

D i ario

Cada cuatro das

8.4

Semanal mente

4.2

Men su al mente

8.4

Tr i mestr al mente

8.4

No saben

12.6

21

Tabla 1.12

Con qu frecuencia pur

-gan l a compresora.
Cada dos horas

Men su al mente
No supieron
Se contradijeron

Tabla 1.13

POR HOSPITAL

25

Con qu frecuencia cambian los f i l t r o s de l a

compresora. :

PERSONAL DE MANTENIMIENTO
Frecuencia

Mensua1mente

25.2

Bimestr a l mente

8.4

T rimestra 1mente

8.4

Semestral mente

25.2

Anual mente

4.2

No saben

29.4

Tabla 1.14

Con que frecuencia

cambian l o s f i l t r o s

POR HOSPITAL
~~

Frecuencia

Semanal mente

8.3

Mensualmente

8.3

B imestra l mente

8.3

No supieron

49.8

Se contradijeron

24.9

Tabla 1.15

26

d i c c i o n e s y t a n t a f a l t a de c o n o c i m i e n t o s a l r e s p e c t o r e f l e j a n
que l o mas p r o b a b l e

e s que en r e a l i d a d no s e l l e v a a cabo mante

nimi e n t o p r e v e n t i v o .

E n l a t a b l a 1 . 8 podemos v e r que en e l nico h o s p i t a l

donde nunca h u b o c o n t r a d i c c i o n e s f u e en e l I n s t i t u t o Nacional de

l a Nutricin ( I . N . N . ) ,

e s t o s e debe, probablemente, a que l a s dos

personas c o n t e s t a r o n simultneamente e l c u e s t i o n a r i o , por o t r o lado en e l nico donde siempre hubo c o n t r a d i c c i o n e s f u e en e l

H o s p i t a l I n f a n t i l de Mxico ( H . I . M . ) ,

m i e n t r a s que en e l Hospi

t a l I n f a n t i l P r i v a d o , por l o menos una de l a s p e r s o n a s nunca s u po r e s p o n d e r .

Informacin g e n e r a l s o b r e l o s h o s p i t a l e s . ( T a b l a 1 . 1 6 )
P a r a empezar, en s i e t e de l o s doce h o s p i t a l e s de l a

- -

muestra no t i e n e n l o s p l a n o s a c t u a l i z a d o s de s u s i n s t a l a c i o n e s y
s o l o t r e s s cuentan con e l l o s , p e r o e s t o s h o s p i t a l e s o son nuevos o e s t a n r e c i n remodelados. E n dos h o s p i t a l e s s e c o n t r a d i j e ron con r e s p e c t o a e s t a i n f o r m a c i n , l o que nos hace pensar que
q u i z s no l o s t e n g a n . E s t o i n d i c a que una vez c o n s t r u i d a u n a unidad, no s e vuelven a h a c e r l e v a n t a m i e n t o s p a r a a c t u a l i z a r l o s

p l a n o s aunque s e hayan hecho m o d i f i c a c i o n e s o a m p l i a c i o n e s , y e s

t o provoca una s e r i e de g r a v e s problemas p o s t e r i o r m e n t e .
F o r o t r o l a d o , en s o l o l a mitad de l o s h o s p i t a l e s de

l a mues:ra, t o d a s l a s tomas que t i e n e n son i g u a l e s , m i e n t r a s que

en l a mitad r e s t a n t e , t r e s de l o s h o s p i t a l e s t i e n e n tomas d i f e

Ln

v,

>
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-Y

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7
7

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F

I-

I
c

aJ

29

r e n t e s y en l o s t r e s r e s t a n t e s e x i s t i c o n t r a d i c c i n e n t r e l o s i n f o r m a n t e s , l o que nos hace pensar que tambin t i e n e n d i f e r e n

t e s t i p o s de tomas.
E n l o que s e r e f i e r e a u b i c a c i n de l a c e n t r a l de a i r e

comprimido, e l 5 0 % de l o s h o s p i t a l e s l a t i e n e d e n t r o de " c a s a de
mquinas", e l 3 3 . 3 % l a t i e n e en u n p a t i o de s e r v i c i o , pero b a j o
t e c h o y en l o s h o s p i t a l e s r e s t a n t e s s e c o n t r a d i j e r o n l o s i n f o r m a n t e s , y c o i n c i d i que e s t o s ltimos h o s p i t a l e s p e r t e n e c e n a l

I.M.S.S.

E n ocho h o s p i t a l e s s e c u e n t a con t i e r r a f s i c a y s o l a -

mente en dos n o e x i s t e . E n uno de l o s r e s t a n t e s no s u p i e r o n y en

e l o t r o se contradijeron l o s informantes.

Adems, encontramos que en s l o dos h o s p i t a l e s s e cuen

t a con r e g u l a d o r e s de v o l t a j e para l a s l i n e a s que s u m i n i s t r a n a
l a s r e a s c r i t i c a s ; en c u a t r o h o s p i t a l e s d e c l a r a r o n que no c o n t a
ban con e s t o , en dos h o s p i t a l e s no s u p i e r o n y en c u a t r o s e con t r a d i j e r o n , l o que s i g n i f i c a que en e l 8 4 . 4 % de l o s h o s p i t a l e s

s e puede pensar que no cuentan con e s t e t i p o de r e g u l a c i n .

En cinco hospitales (41.5%) s e dice tener sealizados
l o s c o n t a c t o s c o n e c t a d o s a e m e r g e n c i a , pero s o b r e s t o h a b l a r e

mos ms' adel a n t e .

:'

Se podran t o c a r muchos ms a s p e c t o s , pero e s t o s son

s u f i c i e n t e s p a r a poder d e c i r que l a situation de l a s i n s t a l a c i o -

30

nes de e s t o s h o s p i t a l e s n o e s p r e c i s a m e n t e l a adecuada y s t o t r a e como c o n s e c u e n c i a , e n t r e o t r o s problemas, l o s p l a n t e a d o s

en l a primera p a r t e de e s t e a n l i s i s .

1.2.2

E v a l u a c i h de l o s c o n o c i m i e n t o s d e l p e r s o n a l .

E n e s t a p a r t e presentamos los r e s u l t a d o s que nos permit i r n e s t a b l e c e r e l n i v e l de c o n o c i m i e n t o s b s i c o s que t i e n e ,

con r e s p e c t o a l a s i n s t a l a c i o n e s , e l personal que l a b o r a d e n t r o

de u n h o s p i t a l .
P a r a comenzar preguntmos a l o s u s u a r i o s qu e s t i e -

rra f s i c a ? ,

a l o que e l 7 5 % de l a s enfermeras y 83.31 de l o s

mdicos c o n t e s t a r o n que no s a b a n ( t a b l a 1 . 1 7 1 ;

t r e s enfermeras

( 1 2 . 5 % ) y c u a t r o mdicos ( 1 6 . 7 % ) respondieron que l a t i e r r a f s i

c a e r a "La v i a de d e s c a r g a de l a e l e c t r i c i d a d " y s l o t r e s e n f er
meras ( 1 2 . 5 % ) c o n t e s t a r o n que l a t i e r r a e r a " L o que e v i t a l a i n terferenci a".
P o s t e r i o r m e n t e l e s preguntamos s i s a b a n porque l a s

c l a v i j a s de l o s equipos mdicos t i e n e n t r e s p a t a s ; e l 2 5 % de l a s
enfermeras y 62,5% de l o s mdicos no s u p i e r o n , e l 3 7 . 5 % de l a s

enfermeras y e l 20% de l o s mdicos c o n t e s t a r o n que eran " c l a v i

u n mdico y una enfermera ( 4 . 2 % p a r a ambos c a

s o s ) c o n t e s t a r o n que e r a " p a r a d e t e n e r s e m e j o r " y s o l o t r e s mdi
-

jas

trifsicas",

c o s (12::5%) y ocho enfermeras

que t e n a n conexin a t i e r r a " .

( 3 3 . 3 % ) c o n t e s t a r o n que e r a " p o r

31
E N F E R P1E R A S

.Qu es t i e r r a f s i c a .

La v a de descarga de l a
electricidad
Lo que e v i t a l a interferencia
No saben

MEDICOS

recuencia

Frecuencia

12.5
12.5

16.7

20

83.3

18

75

Porqu l a s c l a v i j a s tienen
3 patas.
I

Para detenerse mejor

Porqu son t r i f s i c a s
Porqu tienen conexin a
t i erra
No saben
Que hacen para coregir e l
ruido.
Cambiar de equipo
Cambi ar 1 os parches
L1 amar a ;1os representantes
Llamar a Ing. Biomdica
Conectar a t i e r r a el equipo
No saben que hacer

4.2

4.2

16.7

4.2

12.5

14

58.3

15

Tabla 1.17

12.5
63

32

Tambin l e s c u e s t i o n a m o s s o b r e e l procedimiento que si

gue cuando e x i s t e i n t e r f e r e n c i a en l a s s e a l e s de l o s r e g i s t r o s .
A s t o c o n t e s t a r o n e l 5 8 . 8 % de l a s e n f e r m e r a s y 63% de l o s mdi-

c o s que no s a b a n que h a c e r , m i e n t r a s que c o i n c i d e n en i g u a l por

,

c e n t a j e , ( 1 2 . 5 % ) , t a n t o l o s mdicos como l a s e n f e r m e r a s , en c o

n e c t a r a t i e r r a e l e q u i p o . Como. s i g u i e n t e a l t e r n a t i v a l o s mdi

c o s d i j e r o n que cambiaban l o s " p a r c h e s " ( e l e c t r o d o s ) y l a s e n f er

m e r a s , que r e c u r r a n a l o s r e p r e s e n t a n t e s de l o s equipos.
Otra de l a s p r e g u n t a s que a p l i c a m o s ( t a b l a 1 . 1 8 ) s e r e
f i e r e a s a b e r s i en a l g u n a o c a s i n han r e c i b i d o p l t i c a s de segu
r i d a d e l c t r i c a . Las r e s p u e s t a s f u e r o n n e g a t i v a s en l a mayora

de l a s personas ( 8 4 % de l a s e n f e r m e r a s y 7 1 . 4 % de l o s m d i c o s ) .
Luego l e s preguntamos d i r e c t a m e n t e c u l e s e l c o n c e p t o que t i e

nen s o b r e s e g u r i d a d e l c t r i c a ; e l 5 4 . 6 % de l o s mdicos y de l a s
enfermeras d i e r o n p o r r e s p u e s t a que s e g u r i d a d e l c t r i c a e s " e v i t a r r i e s g o s en g e n e r a l " , e l 1 6 . 8 % de l a s e n f e r m e r a s y e l 2 9 . 4 %

no s u p i e r o n e x p l i c a r su c o n c e p t o .
P o r l t i m o en c u a n t o a l a s i n s t a l a c i o n e s e l c t r i c a s ,

--

l e s preguntamos como d i s t i n g u e n l o s c o n t a c t o s que e s t n c o n e c t a dos a l s u m i n i s t r o normal de l o s que e s t n c o n e c t a d o s a l a p l a n t a

de emergencia ( t a b l a 1 . 1 9 ) . La mayor p a r t e de l o s mdicos y de

l a s e n f e r m e r a s ( 9 2 . 4 % y 7 9 . 8 % r e s p e c t i v a m e n t e ) d i j e r o n que no

PO

d i a n i d e n t i f i c a r l o s porque n o e s t n s e a l i z a d o s , aunque dos mdic o s y d o s e n f e r m e r a s d i j e r o n que l o s r e c o n o c a n p o r e l c o l o r de

33

ENFERMERAS

Frecuencia

4
20

16.8

MEDICOS
Frecuencia

Han recibido plticas de Seg.Elec.

84

7
17

29.41

Tener aislados los contactos

12.6

Que el equipo funcione bien

E v i t a r descargas elctricas

3
1
13

12.6
4.2

54.6

13

54.6

16.8

29.4

Evitar- riesgos en general

No saben

Tabla 1.18

34

l a s t a p a s de l o s c o n t a c t o s .
A l a misma p r e g u n t a , e l

p e r s o n a l de mantenimiento c o n -

t e s t , en u n 3 7 . 8 % que no l o s podan r e c o n o c e r porque n o e s t a b a n

s e a l i z a d o s , o t r o s d i j e r o n que l o s r e c o n o c a n p o r u n l e t r e r o o

u n a l e t r a " E " que t e n a n en l a s p l a c a s y algunos comentaron que

p o r e l c o l o r . Los p o r c e n t a j e s a s o c i a d o s son e l 2 9 . 4 % y 2 1 % r e s

pectivamente.
E n c u a n t o a l uso de g a s e s , s e l e s c u e s t i o n a c e r c a de

cmo i d e n t i f i c a n l a s t o m a s . ( t a b l a 1 . 2 0 ) Los mdicos c o n t e s t a r o n

que p r i n c i p a l m e n t e l a s r e c o n o c e n p o r e l c o l o r de c d i g o del gas
( 3 3 . 3 % ) y despus p o r e l r t u l o a s o c i a d o a l a toma ( 3 0 % ) . Las en
-

fermeras d i j e r o n que l a s i d e n t i f i c a n primeramente p o r e l r t u l o

( 4 7 . 1 % ) y despus p o r e l c o l o r ( 3 8 . 2 % )
E l menor p o r c e n t a j e , t a n t o mdicos como e n f e r m e r a s d i -

j e r o n que l a s i d e n t i f i c a n p o r e l t i p o de c o n e c t o r ( 2 3 . 3 % y 5 . 9 %
r e s p e c t i v a m e n t e ) . S l o u n 6 . 7 % de l o s mdicos y u n 5 . 9 % de l a s en
f e r m e r a s no s u p i e r o n d e c i r como i d e n t i f i c a r l a s .
P a r a comprobar que c o n o c a n e l c d i g o de c o l o r e s para
g a s e s n a c i o n a l , s e l o s preguntamos.

L o s r e s u l t a d o s s e muestran

en l a t a b l a 1 . 2 1 , donde podemos v e r que para e l a i r e comprimido,

s o l o u n a - e n f e r m e r a y t r e s mdicos l o s u p i e r o n ; p a r a e l o x g e n o ,
v e i n t i d o s e n f e r m e r a s y v e i n t i u n mdicos d i j e r o n e l c o l o r c o r r e c t o ; para e l x i d o n i t r o s o , una e n f e r m e r a y doce mdicos c o n t e s t a

35

ENFERMERAS

Cmo estan identificados

los contactos de emergen

cia.

MEDIC1

Frecuencia %

- 'recuenci i

lANTEN IMI ENTC

-recuemi a

%
-

21

Por col or

8.4

Todo esta a emergencia

12.6

12.6

Con un letrero o una E

(con dimo)

29.4

19

79.8

37.8

No estan seal izados

Tabla 1.19

ENFERMERl

Cmo identificar entre una

toma y otra
Por el rtulo
Por el color
Por el conector
Por 1 a posicin
No saben

Frecuencia

%
-

16

47.1

13

38.2

5.9

2.9
5.9

34 *
1O0
30*
* Este.tota1 se debe a que varios de los entrevistados dieron ms

TOTAL

una

opinin.

Tabla 1.20

1O0
de

.
O
U

>

O
f
i

z
O
z
W

a
U

x
O

W
p:
U

O
U

>

h
7

L n

O
z

x
O

p:
U

U
O
c

E
aJ

37

ron c o r r e c t a m e n t e y p o r l t i m o para. e l v a c o s l o dos e n f e r m e r a s

y c'inco mdicos c o i n c i d i e r o n con l a r e s p u e s t a c o r r e c t a .

A l p e r s o n a l de mantenimiento se l e p r e g u n t adems, s i

s a b a n que t i p o de s u m i n i s t r o de o x g e n o y o x i d o n i t r o s o t i e n e n .
En

l a t a b l a 1 . 2 2 podemos ver l o s r e s u l t a d o s , de donde e l 7 5 . 6 %

p a r a ambos c a s o s l o s u p i e r o n . Tambin c u a l e s e r a n sus motivos

p a r a t r a n s v a s a r en e l h o s p i t a l y en l a mayora de l o s c a s o s
( 4 6 . 2 % ) l a r e s p u e s t a f u e : " p a r a a h o r r a r tiempo" y s l o s e i s

- - -

afirmaron que no s e t r a n s v a s a en sus h o s p i t a l e s , pero a l h a c e r

u n a n l i s i s p o r h o s p i t a l podernos n o t a r ( t a b l a 1 . 2 3 ) que s l o en
uno e f e c t i v a m e n t e no t r a n s v a s a n ; en c u a t r o encontramos c o n t r a

d i c c i o n e s y en e l r e s t o s e r e c o n o c i que s i l o hacen.
P o r l t i m o l e s preguntamos s i l e s i n t e r e s a r a que - -

e x i s t i e r a ms i n f o r m a c i n a c c e s i b l e s o b r e i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a
l a r i a s a l o cual todos contestaron afirmativamente a excepcin
de d o s mdicos y una p e r s o n a de mantenimiento. A l p r e g u n t a r l e s

porque, l a mayora c o n t e s t : " p a r a e s t a r a c t u a l i z a d o " y e l r e s t o de l a s r e s p u e s t a s s e muestra en l a t a b l a 1 . 2 4 .

PERSONAL DE MANTENIMIENTO
Saben que t i p o de
sumi ni s t r o t i enen
para e l xido n i t r o s o

Saben que t i p o de
suministro tienen
para oxgeno.
Frecuencia

Frecuencia

84

Si

18

75.6

18

75.6

No

25.2

25.2

Tabla 1 . 2 2

Porqu t r a n s v a n
en e l H o s p i t a l

'r e c uenci a

11

46.2

Por economa

4.2

No saben

25.2

No se transvasa

25.2

Para ahorrar tiempo

Tabla 1.23

39

E s t e t o t a l se d e b e a q u e v a r i o s d e l o s e n t r e v i s t a d o s d i e r o n
ms d e u n a o p i n i n .

t
Tabla 1.24

40

1.3

CONCLUSIONES.

A p a r t i r de l o s r e s u l t a d o s a n t e r i o r m e n t e e x p u e s t o s con
-

cltiimos que l a h i p t e s i s p l a n t e a d a a l i n i c i a r e s t a i n v e s t i g a c i n ,
s o b r e e l b a j o n i v e l de c a p a c i t a c i n del p e r s o n a l , s e puede c o n si
d e r a r comprobada pues para t o d a s l a s p r e g u n t a s p l a n t e a d a s hubo -

u n a l t o n i v e l de d e s c o n o c i m i e n t o o de r e s p u e s t a s e r r n e a s , e i n c l u s o en l a p a r t e donde nos proponamos o b t e n e r i n f o r m a c i n gene

r a l s o b r e l o s h o s p i t a l e s , nos encontramos que l a g e n t e no s a b a
a
e s o s datos o s e c o n t r a d e c a con r e s p e c t o a su compaero de t r a b -

j o y l o cual adems r e f l e j a que e x i s t e una comunicacin d e f i c i e n t e e n t r e l o s miembros de u n mismo h o s p i t a l

e s t o e s muy p e r j u -

d i c i a l para e l b u e n f u n c i o n a m i e n t o del s i s t e m a c . o n s t i t u i d o por el hospital.

N o olvidemos que a l d e c i r "comprobamos", no nos r e f e r i

mosa una comprobacin g e n e r a l s i n o hablamos de e l l a de una mane%

r a p a r t i c u l a r pues como hemos d i c h o , consideramos que e s t a i n v es

t i g a c i n e s s o l o u n sondeo de l a r e a l i d a d y s u s r e s u l t a d o s s e

a p l i c a r n a l s e c t o r d e l u n i v e r s o que i n v e s t i g a m o s .
Reconocemos que n u e s t r a o p i n i n p e r s o n a l e s que l o en-1
contrado en e s t o s h o s p i t a l e s s e r e p e t i r p a r a t o d o s l o s dems,

pero como s t o no lo podemos comprobar y a que por l i m i t a c i o n e s

de tiempo y de a c c e s o a l a s i n s t i t u c i o n e s , no pudimos a b a r c a r

una mueskra s u f i c i e n t e m e n t e s i g n i f i c a t i v a p a r a l o s r e q u e r i m i e n

t o s de una e v a l u a c i n de e s t e t i p o , nos conformamos, por e l mo -

079370

41

mento y para l o s f i n e s de e s t e t r a b a j o , con a f i r m a r que e l n i v e l

de c o n o c i m i e n t o s s o b r e i n t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s p o r p a r t e del
p e r s o n a l e n c u e s t a d o , e s t por d e b a j o de l o recomendable p a r a que
puedan r e a l i z a r s u s f u n c i o n e s de una manera i d n e a .
E l problema s e empieza a r e f l e j a r desde l a s e l e c c i n

del personal encargado de mantenimiento ya que observamos durant e e l d e s a r r o l l o de e s t a i n v e s t i g a c i n que no e x i s t e u n c r i t e r i o

e s t a b l e c i d o en c u a n t o a l n i v e l de c o n o c i m i e n t o que s e l e s e x i g e ,
pudiendose e n c o n t r a r e n t r e e l l o s ; b i l o g o s , c o n t a d o r e s p b l i c o s ,
a r q u i t e c t o s , i n g e n i e r o s c i v i l e s , t c n i c o s en a i r e a c o n d i c i o n a d o ,
e t c . , como j e f e s de mantenimiento.
E n l o que r e s p e c t a a l o s u s u a r i o s de l a s i n s t a l a c i o n e s ,

l a t e n d e n c i a mostrada p o r l a e n c u e s t a e s que l o s mdicos t i e n e n

mayores c o n o c i m i e n t o s t e r i c o s pero son l a s enfermeras l a s que conocen de manera ms c e r c a n a l o s problemas p r c t i c o s r e l a c i o n a dos con l a u t i l i z a c i n de las i n s t a l a c i o n e s ,
Surge ahora l a s i g u i e n t e p r e g u n t a : j c u l e s e l n i v e l
de c o n o c i m i e n t o s s o b r e i n t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s recomendable

para e l p e r s o n a l del h o s p i t a l ? .
Nuestra i n t e n c i n en l o s dos s i g u i e n t e s c a p t u l o s e s
proponer. una r e s p u e s t a a e s t a p r e g u n t a mediante l a e l a b o r a c i n
de una i n v e s t i g a c i n documental p a r a a b a r c a r l o s a s p e c t o s que
s

consideramos ms i m p o r t a n t e s de e s t e t e m a , y que creemos que son

42

lo vnimo que deberan s a b e r

oclas 1 a s p e r s o n a s re1 a c i o n a d a s con

l a s i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s , aunque s o l o s e a , como e l l o s mis

mos o p i n a r o n , p a r a e s t a r a c t u a l i z a d o s o como c u l t u r a g e n e r a l .

CAPITULO I1
LA INSTALACION ELECTRICA

E l c o n s t a n t e d e s a r r o l l o de l a t e c n o l o g a en medicina

ha l o g r a d o que s e incremente l a dependencia en e l u s o de e q u i p o

e l c t r i c o p a r a e l cuidado de l a s a l u d , trayendo sto como c o n s e c u e n c i a que e l s i s t e m a de i n s t a l a c i o n e s e l c t r i c a s s e a mas com p l e j o en su d i s e o .

Entenderemos p o r i n s t a l a c i n e l c t r i c a al c o n j u n t o de
elementos n e c e s a r i o s p a r a c o n d u c i r l a e n e r g a que s e r t r a n s f o r mada p o r l a s mquinas y equipos r e c e p t o r e s para su u t i l i z a c i n
final.

(15)

Los r e q u i s i t o s que debe cumplir t o d a i n s t a l a c i n e l c t r i c a , y de e s p e c i a l manera s-i s t a e s h o s p i t a l a r i a , son: s e g u ri

dad, c o n f i a b i l i d a d , c a l i d a d en e l s u m i n i s t r o , f l e x i b i l i d a d , f a c i
l i d a d de.mantenimiento y b a j o c o s t o .

(16)

E l concepto de seguridad, como veremos m s a d e l a n t e ,

comprende t o d a s l a s p r e c a u c i o n e s p a r a l a p r o t e c c i n de l a vida

44

humana y de l a s p r o p i e d a d e s .

(13)

P o r o t r o l a d o , u n h o s p i t a l e x i g e e1 ms a l t o grado de
c o n t i n u i d a d en e l s e r v i c i o , por l o q u e , entenderemos p o r i n s t a l a
cion c o n f i a b l e , a q u e l l a que t e n g a e s c a s a f r e c u e n c i a de f a l l a .

(13)

La e s t a b i l i d a d en e l v o l t a j e y en l a f r e c u e n c i a de l a
e n e r g a s u m i n i s t r a d a p o r l a i n s t a l a c i n , s e r n u e s t r a medida de
c a l i d a d de s u m i n i s t r o , e s d e c i r , e n t r e menos f l u c t u a c i o n e s e x i s t a n , mayor c a l i d a d s e o b t i e n e . ( 1 3 )
Por l t i m o , l a f l e x i b i l i d a d nos p e r m i t e p r e s e r v a r l a s
c a r a c t e r s t i c a s de expansin que t o d o h o s p i t a l p r e s e n t a , p o r l o
que siempre s e debe tomar en c u e n t a que e l s i s t e m a de d i s t r i b u c i n de u n h o s p i t a l puede l l e g a r a t e n e r dos o t r e s v e c e s l a c ar
ga i n i c i a l c o n s i d e r a d a .
Obviarnos

(13)

l a e x p l i c a c i n de l a s C a r a c t e r s t i c a s de f a

c i l i d a d de mantenimiento y de b a j o c o s t o pues s t a s pueden s e r

facilmente entendidas p o r e l l e c t o r .
La i n s t a l a c i n e l c t r i c a c u e n t a con t r e s e l e m e n t o s

- I

p r i n c i p a l e s : e l primero e s l a f u e n t e de s u m i n i s t r o , c o n s t i t u i d a
p o r l a acometida de l a compaa de l u z y p o r l a s u b e s t a c i n e l c

t r i c a del h o s p i t a l , adems aqu tambin s e debe c o n s i d e r a r a l a

p l a n t a d e e m e r g e n c i a ; e l segundo e s e l s i s t e m a de d i s t r i b u c i n ,
conformado p o r t o d o s l o s c o n d u c t o r e s de c o r r i e n t e e l c t r i c a y

45

n
sus p r o t e c c i o n e s , que unen a l a f u e n t e de s u m i n i s t r o c o n l o s p u -

t o s de u t i l i z a c i n , l o s c u a l e s c o n s t i t u y e n e l t e r c e r e l e m e n t o , que p a r a n u e s t r o c a s o de e s t u d i o s o n , s o l a m e n t e , l o s c o n t a c t o s .
(6)

2.1

(Ver f i g u r a 2 . 1 )

DESCRIPCION.

E n e s t a s e c c i n d e s c r i b i r e m o s l a s p a r t e s que c o n s t i t u -

yen l a i n s t a l a c i n e l c t r i c a del h o s p i t a l .
2.1.1

F u e n t e de s u m i n i s t r o .
De l a f i g u r a 2 . 1 podemos ver que l a f u e n t e de s u m i n i s -

t r o e s t c o n s t i t u i d a p o r : a c o m e t i d a , s u b e s t a c i n , p l a n t a de emer
g e n c i a e i n t e r r u p t o r de t r a n s f e r q n c i a . A c o n t i n u a c i n d e s c r i b i

mos cada una de e s t a s p a r t e s .

Acometida.
La acometida s e d e f i n e como l a s e c c i n de c o n d u c t o r e s
comprendidos desde l a s l n e a s y equipos del s i s t e m a g e n e r a l de

a b a s t e c i m i e n t o de l a compaia de l u z h a s t a e l primer punto de su

j e c i n de d i c h o s c o n d u c t o r e s en l a propiedad s e r v i d a . ( 1 6 )
E n Mxico l a s a c o m e t i d a s s e d i s t r i b u y e n con u n v a l o r

de 23kv o 20kv p a r a e l r e a m e t r o p o l i t a n a y de 13.2kv para e l

r e s t o de l a r e p b l i c a .

(15)

La N F P A ( 2 3 ) recomienda que para h o s p i t a l e s s e t e n g a -

-I

sb

!ii
a

47

e l s u m i n i s t r o de dos acometidas d i f e r e n t e s e i n d e p e n d i e n t e s , (per

fectamente s i n c r o n i z a d a s ) para a s e g u r a r an ms l a c o n t i n u i d a d

en e l s e r v i c i o e l c t r i c o .
Subestacin.
La s u b e s t a c i n s e d e f i n e como e l c o n j u n t o de e l e m e n t o s
y equipos que s e u t i l i z a n para e i c o n t r o l , t r a n s f o r m a c i n y sub-

d i v i s i n de l a e n e r g a e l c t r i c a .

(16)

n
Las s u b e s t a c i n e s se f a b r i c a n p o r s e c c i o n e s o p a r t e s , d o -

de cada una de e l l a s t i e n e u n a f u n c i n e s p e c f i c a como: m e d i r , proteger, transformar, e t c .

Los a p a r a t o s ,

equipos y sus c o n e x i o n e s que comprenden

cada una de e s a s p a r t e s s e enc:ierran o blindan en g a b i n e t e s met

l i c o s a manera de p r o t e g e r a l o s mismos a p a r a t o s , a l a propiedad
y a l a s personas e n c a r g a d a s de su m a n e j o . ( 6 )

Las p a r t e s que comprenden a l a s u b e s t a c i n son: punto

de s u j e c i n de l a a c o m e t i d a , medidor, i n t e r r u p t o r g e n e r a l de a l t a t e n s i n , a c o p l a m i e n t o , transformador, e i n t e r r u p t o r g e n e r a l de

Inmediatamente despus de l a conexin de l a acometida

l a s u b e s t a c i n e s t e l equipo de medicin de consumo de l a compa
i a de l u z ; l a m e d i c i n s e hace en k i l o w a t t / h o r a .

Despus d e l

medidor e s t a e l i n t e r r u p t o r g e n e r a l de a l t a t e n s i n e l c u a l i n t e
rrumpe l a c o n t i n u i d a d del c i r c u i t o de una manera t a n t o manual

II

I
I
I
1
I

I
I
I

I
I
I

I
I
I
I

1
I

1
I

I
I

I
I
I
I
I

I
I

----I
I
1
I

I
I

1
I

I
I
I
I
I

I
I

I
I

I
I

$1

ii
I

3
@ I

I
I

I
I
I

I
I

I
I
I
1

49

como a u t o m t i c a , s i n embargo s u r e s t a b l e c i m i e n t o e s unicamente

manual.
da$a

Adems de c o n s t i t u i r u n d i s p o s i t i v o de p r o t e c c i n ,

brin
-

p o s i b i l i d a d de i n t e r r u m p i r l a t o t a l i d a d del s e r v i c i o e l c -

t r i c o de una manera v o l u n t a r i a para hacer m o d i f i c a c i o n e s o r e p a raciones a l a subestacin o a l a instalacin.

Despus de u n m d u l o de a c o p l a m i e n t o , s e e n c u e n t r a f i nalmente e l t r a n s f o r m a d o r . Los t r a n s f o r m a d o r e s son d i s p o s i t i v o s
e l c t r i c o s que t r a n s f i e r e n e n e r g a de u n c i r c u i t o de c o r r i e n t e a l t e r n a a o t r o p o r i n d u c c i n e l e c t r o m a g n t i c a , manteniendo l a

f r e c u e n c i a c o n s t a n t e pero provocando u n cambio en e l v o l t a j e .

Dichos c i r c u i t o s e s t a n a i s l a d o s e l c t r i c a m e n t e pero a c o p l a d o s

magnticamente. Los t r a n s f o r m a d o r e s que s e usan en l a s s u b e s t a c i o

nes son r e d u c t o r e s , e s d e c i r , c o n v i e r t e n l a e n e r g a s u m i n i s t r a d a
en a l t a t e n s i n a b a j a t e n s i n u t i l i z a b l e en l o s a p a r a t o s de con
sumo ( 1 2 0 , 2 2 0 , 4 4 0 V I .
Dado e l a l t o v o l t a j e que s e maneja, l o s transformado
r e s deben t e n e r u n medio r e f r i g e r a n t e pues l a mxima temperatu

r a a l a que s e l e s debe d e j a r l l e g a r e s aproximadamente 9O"C,

s e a , 65C s o b r e l a t e m p e r a t u r a a m b i e n t a l . L o s t r a n s f o r m a d o r e s

ms comunmente usados son l o s d e l t i p o O A , l o s c u a l e s e s t a n su

mergidos en a c e i t e como r e f r i g e r a n t e y t i e n e n r a d i a d o r e s en e l
gabinete'para e n f r i a r al a c e i t e .

(15)

P a r a r e p a r t i r l a c a r g a , dar f l e x i b i l i d a d de o p e r a c i n

y aumentar l a c a p a c i d a d en k i l o - v o l t - a m p e r e

de l a s u b e s t a c i n s e

50

emplean bancos de t r a n s f o r m a d o r e s que s e pueden c o n e c t a r en v a

r i a s f o r m a s , pero l a mas comunrnente usada e s l a D e l t a - E s t r e l l a ,

u t i l i z a n d o D e l t a* en e l p r i m a r i o y E s t r e l l a en e l s e c u n d a r i o .

(ver figura 2 . 3 )
Despus del t r a n s f o r m a d o r tenemos e l i n t e r r u p t o r gener a l , de b a j o v o l t a j e , que t i e n e l a s mismas c a r a c t e r s t i c a s que e l
i
i n t e r r u p t o r de a l t o v o l t a j e y que c o n s t i t u y e e l primer d i s p o s i t -

v o de p r o t e c c i n de s o b r e c o r r i e n t e de l a c a r g a .
P l a n t a de Emergencia.

Como sabemos l a p l a n t a de emergencia t i e n e l a f u n c i n

de s u m i n i s t r a r e n e r g a e l c t r i c a a l a s r e a s d e l h o s p i t a l que l o
r e q u i e r a n cuando o c u r r e u n a suspensin del s e r v i c i o normal.
La p l a n t a de emergencia e s t a c o n s t i t u i d a

bsicamente

p o r : a r r a n c a d o r , banco de b a t e r a s , m o t o r d e ' c o m b u s t i n i n t e r n a
y generador de e n e r g a e l c t r i c a .

(ver figura 2.2)

P a r a poner en marcha l a unidad motor-generador s e em

plean b a t e r a s o acumuladores e l c t r i c o s que s e c o n e c t a n a l m o

t o r a l momento que o c u r r e una i n t e r r u p c i n d e l s e r v i c i o normal

a t r a v s del a r r a n c a d o r , e l c u a l adems d e s c o n e c t a a l a b a t e r a
una vez que e l motor ha a r r a n c a d o por completo. E l s i s t e m a de

-,

emergencia debe e n t r a r en f u n c i o n a m i e n t o d e n t r o de l o s 1 0 segundos s i g u i e n t e s a l a s u p r e s i n de l a e n e r g a normal.

(13)

L o s motores de combustin m s comunmente usados en l a s

51

F i g . 2.3.

C o n e x i n D e l t a - e s t r e l l a de un B a n c o d e T r a n s f o r m a d o r e s . (1 5)

52

p l a n t a s son l o s que t i e n e n como c o m b u s t i b l e a l d i e s e l . La c a p a ci

dad del tanque d e l c o m b u s t i b l e debe s e r de acuerdo a l a demanda
de c o m b u s t i b l e de l a p l a n t a p a r a o p e r a r p o r l o menos dos h o r a s
a

continuas. ( 1 8 )
E l g e n e r a d o r debe s e r capaz de e s t a b i l i z a r su c a r g a

mxima en 10 segundos, p o r l o que s e debe p r o c u r a r m i n i m i z a r

la

c a r g a del s i s t e m a de e m e r g e n c i a , pues adems e x i s t e u n d i s p o s i ti

vo de p r o t e c c i n del generador que d e s c o n e c t a r l a c a r g a p a r a

e v i t a r que s e dae l a p l a n t a , s i e s t a s e haya s o b r e c a r g a d a y no

v o l v e r a c o n e c t a r s e h a s t a que l a demanda e s t e e n t r e l o s l i m i

t e s que e l g e n e r a d o r puede s o p o r t a r .
I n t e r r u p t o r de t r a n s f e r e n c i a .
U n i n t e r r u p t o r de t r a n s f e r e n c i a s e d e f i n e como u n equiPO

que automticamente t r a n s f i e r e l a c a r g a e l c t r i c a a una fuen-

t e de emergencia siempre que l a f u e n t e de s u m i n i s t r o normal f a l l a o sea s u b s t a n c i a l m e n t e r e d u c i d a . El i n t e r r u p t o r de t r a n s f e r e n

c i a , r e t r a n s f i e r e l a c a r g a de r e g r e s o a l a f u e n t e normal cuando
sta es reestablecida. ( 2 2 )
E s t o s i n t e r r u p t o r e s d e b e n s e r s e g u r o s pues por n i n g n

motivo debern t r a b a j a r simultneamente l a f u e n t e normal de ener

g i a y l a f u e n t e a l t e r n a t i v a , razn por l a c u a l , debe e x i s t i r u n
tiempo de r e t r a z o menor a 10 segundos en cada t r a n s f e r e n c i a . Ade
m s e s t o s i n t e r r u p t o r e s deben t e n e r l a opcin de o p e r a c i n ma-

nual para l o c u a l e s n e c e s a r i o que tengan i n d i c a d o r e s de l a posi-

53

c i n en que s e e n c u e n t r a n . ( 2 3 )

C u a n d o l a c a p a c i d a d nominal mxima d e l a p l a n t a s e a me

n o r de 100 amperes s e usarn c o n t a c t o r e s como i n t e r r u p t o r e s de -

t r a n . s f e r e n c i a , p a r a c a p a c i d a d e s e n t r e 1 0 0 y 1000 amperes s e u s a r n i n t e r r u p t o r e s termomagnticos y cuando l a demanda s e a supe

r i o r a 1000 amperes s e emplearn i n t e r r u p t o r e s e l e c t r o m a g n t i c o s .

(18)
2.1.2

Sistemas de d i s t r i b u k i n .

El s i s t e m a de d i s t r i b u c i n o c a n a l i z a c i n e l c t r i c a s e
d e f i n e como e l c o n j u n t o de c o n d u c t o r e s o c a b l e s y t u b e r a s u o t r o s
d u c t o s , y sus a c c e s o r i o s , que c o n s t i t u y e n una r e d de u t i l i z a c i n
de l a e n e r g i a e l c t r i c a . ( 1 6 )
E l s i s t e m a de d i s t r i b u c i n en g e n e r a l s e puede s e p a r a r

en l o s s i g u i e n t e s b l o q u e s : c e n t r o s de d i s t r i b u c i n , c i r c u i t o s

a l i m e n t a d o r e s , c e n t r o s de c a r g a y c i r c u i t o s d e r i v a d o s .
C e n t r o s de d i s t r i b u c i b n .
L o s c e n t r o s de d i s t r i b u c i n s e d e f i n e n como e l l u g a r

de donde p a r t e n l a s l n e a s de a l i m e n t a c i b n para l o s c i r c u i t o s de
r i v a d o s . Comprenden adems, l o s medios p r i n c i p a l e s de desconexin
de l a c a n a l i z a c i n e l c t r i c a .

(16)

L o s c e n t r o s de d i s t r i b u c i n

son b s i c a m e n t e ; e l t a b l e -

c i n , m i e n t r a s que en e l t a b l e r o g e n e r a l del s e r v i c i o de emergenc i a s e e n c u e n t r a n a q u e l l o s c i r c u i t o s que e s t a n c o n e c t a d o s t a n t o

e n e r g i z a d o s de u n a manera i n i n t e r r u m p i d a .
La N F P A ( 2 3 ) d i v i d e a l s i s t e m a de emergencia en: l i n e a
de seguridad de v i d a y l i n e a c r i t i c a . La primera s e r e f i e r e a l a
seguridad de t o d a persona que s e e n c u e n t r e d e n t r o del h o s p i t a l y
comprende pri nci palmente 1 os c i r c u i t o s de i 1 u m i n a c i n de emergenc i a de p a s i l l o s y s a l a s de e s p e r a , s e a l i z a c i n de s a l i d a s , s i s tema de i n t e r c o m u n i c a c i n y sonido y p o r l o menos u n e l e v a d o r .

La l i n e a c r i t i c a comprende i l u m i n a c i n y c o n t a c t o s de r e a s c r t i c a s del h o s p i t a l como son: q u i r f a n o s , r e c u p e r a c i n

t o r i a , unidades de c u i d a d o s i'ntensivos,

p o s t o p e ra

s a l a s de h e m o d i l i s i s ,

l a b o r a t o r i o s , bancos de s a n g r e y h o s p i t a l - i z a c i n .

El I.M.S.S.

( 1 8 ) d e f i n e adems l a l i n e a de s e r v i c i o s

que comprende i l u m i n a c i n y c o n t a c t o s en l a s u b e s t a c i n y c a s a de maquin'as a s como l a s a l a r m a s de l a i n s t a l a c i n d e g a s e s y

p o r lo menos una compresora.

55

De l o s c e n t r o s de d i s t r i b u c i n p a r t e n l o s c i r c u i t o s

a l i m e n t a d o r e s , l o s c u a l e s e s t a n d e f i n i d o s como l a p a r t e de l o s
conductores de l a c a n a l i z a c i n comprendidos e n t r e l o s medios

- -

p r i n c i p a l e s de desconexin y l o s medios de p r o t e c c i n de l o s c i -r
c ~ i i t o sd e r i v a d o s . ( 1 6 )
E s t o s , a l i g u a l que t o d o s l o s c o n d u c t o r e s que s e u t i l i
zan en l o s s i s t e m a s de d i s t r i b u c i n pueden s e r de c o b r e o de a l u
m i n i o , s i n embargo, e s t e l t i m o p r e s e n t a ms d e s v e n t a j a s pues

t i e n e mayor r e s i s t i v i d a d , e s ms deformable y o x i d a b l e y p r e s e n t a u n c o e f i c i e n t e de dilatation t r m i c a mayor, por l o que e s mej o r s e l e c c i n emplear c o b r e . ( 1 5 )

Todos l o s c o n d u c t o r e s de l a c a n a l i z a c i n debern t e n e r

u n f o r r o de a i s l a n t e t i p o

t e r m o p l s t i c o y sern transportados a

l o l a r g o de l a i n s t a l a c i n en d u c t o s o t u b e r a s c o n d u i t de p l s -

t i c o , s t o e s p a r a p r o t e g e r l o s de l o s e f e c t o s de a g e n t e s mecnicos, q u m i c o s , e l c t r i c o s que puedan d a a r l e s e impedir su buen

funcionami e n t o . ( 1 3 )
Los c a l i b r e s de e s t o s c o n d u c t o r e s s e dan en unidades

AWG (American Wire Gauge) y deben c a l c u l a r s e de acuerdo a l o s r e

q u i s i t o s que t i e n e n que s a t i s f a c e r de capacidad de c o n d u c c i n ,

l a cual dependera d e l a n l i s i s de c a r g a s , y de c a i d a s de poten

c i a 1 durante l a t r a y e c t o r i a . La c a r g a de l o s c i r c u i t o s a l i m e n t a i
d a r e s es :igual a l a suma de l a s c a r g a s de cada uno de l o s c i r c ut o s d e r i v a d o s a l o s que a l i m e n t a . ( 1 5 )

56

Centros de c a r g a .
Los c e n t r o s de c a r g a son e l l u g a r de donde p a r t e n l o s
c i r c u i t o s d e r i v a d o s y comprende adems, l a s p r o t e c c i o n e s de 6 s t o s , que c o n s t i t u y e n l a l t i m a p r o t e c c i n de l a c a r g a . ( 1 6 )
La u b i c a c i n de l o s c e n t r o s de c a r g a ( t a m b i n c o n o c i dos comunmente por t a b l e r o s ) debe p r o c u r a r s e que c o i n c i d a con e l
c e n t r o g e o m t r i c o de l a d i s t r i b u c i n de c a r g a s , ya que l a mxima
d i s t a n c i a p e r m i t i d a e n t r e e l punto de u t i l i z a c i n y e l t a b l e r o e s de 2 5 a 3 0 m e t r o s , con l o que s e e v i t a n c a i d a s e x c e s i v a s de voltaje. (9)
Todos l o s d i s p o s i t i v o s de p r o t e c c i n o d e s c o n e x i n con
t e n i d o s en e l t a b l e r o deben i n d i c a r c l a r a m e n t e s i e s t a n a b i e r t o s

o c e r r a d o s . Adems cada t a b l e r o debe c o n t a r con u n d i r e c t o r i o

completo de l a s c a r g a s a l a s que s i r v e n , i n d i c a n d o que c i r c u i t o s

son sus a l i m e n t a d o r e s . La c a p a c i d a d de l o s i n t e r r u p t o r e s d e b e r

s e r menor o i g u a l a l a c a p a c i d a d nominal del c i r c u i t o d e r i v a d o que p r o t e g e n .

L o s c i r c u i t o s d e r i v a d o s son l a p a r t e de l a c a n a l i z a -

c i o n que s e e x t i e n d e despus del l t i m o d i s p o s i t i v o de p r o t e c -

- I

c i n de l a c a r g a , e s d e c i r , s o n l a s l n e a s que a l i m e n t a n d i r e c t a

mente a l a s c a r g a s .
L a c a p a c i d a d de l o s c i r c u i t o s d e r i v a d o s depender de

l a s c a r g a s a l a s que s u r t e n y s e d e b e r h a c e r u n a n l i s i s t a n t o

57

para l a c a r g a i n s t a l a d a como para c a r g a s f u t u r a s . La demanda p r o

medio para h o s p i t a l e s e s del orden de 3000 w a t t s p o r cama, y l a
capacidad de cada c i r c u i t o d e r i v a d o debe s e r de 1 5 a 20 amperes.
(18)

Deben e x i s t i r c i r c u i t o s d e r i v a d o s i n d e p e n d i e n t e s para
l o s s i g u i e n t e s t i p o s de c a r g a s :
1
.

.-

Iluminacin.

2.-

Fuerza: a p a r a t o s de menos de 3 amperes.

3.-

Fuerza: a p a r a t o s de ms de 3 amperes.

4.-

Fuerza: c a r g a s i n d i v i d u a l e s mayores de 50 amperes, r e q u i e - ren c i r c u i t o s i n d e p e n d i e n t e s .

E l t r m i n o f u e r z a se r e f i e r e a l o s c o n t a c t o s .

Dentro

del g r u p o 2 s e a b a r c a a l a mayora de l o s equipos m d i c o s ; e l

g r u p o 3 s e r e f i e r e bsicamente a equipos que u t i l i c e n motores y

e l g r u p o 4 i n c l u y e a l o s equipos de gran consumo como l o s de r a yos X ( 1 8 )

La c a i d a de v o l t a j e desde e l t a b l e r o h a s t a l a c a r g a de
be s e r de 4 o 5 % p a r a f u e r z a y de 3 % para alumbrado. El C a l i

b r e de l o s c o n d u c t o r e s p a r a e l grupo 1 s e r de 14 awg. y para e l

grupo 2 de 12 awg. m i e n t r a s que p a r a l o s dos grupos r e s t a n t e s s e

d e b e r c a l c u l a r en base a l consumo r e a l .

(16)

Cada uno de l o s c o n t a c t o s de u n c i r c u i t o d e r i v a d o d e l

grupo 2 d e b e r p r o y e c t a r s e para una c a r g a aproximada de 2 0 0 watts.

(18)

58

S i s e cumple t o d o l o a n t e r i o r y s i adems s e v e r i f i c a

que l a capacidad de c a d a c i r c u i t o derivado e s i g u a l p a r a t o d a s

l a s f a s e s , e n t o n c e s tendremos l a s c a r g a s b a l a n c e a d a s , e s d e c i r

que l a s c a r g a s de cada c i r c u i t o son e q u i v a l e n t e s y e s t o , e v i t a

en g r a n medida, problemas de v a r i a c i o n e s de v o l t a j e en l a s l neas.

2.1.3

Puntos de utilizacin.

L o s puntos de u t i l i z a c i n s e d i v i d e n b s i c a m e n t e en

alumbrado y c o n t a c t o s , e l i n t e r s p r i n c i p a l de e s t e t r a b a j o s e

e n f o c a en l o s c o n t a c t o s pues son s t o s l o s que s u m i n i s t r a n f i n a l

mente l a e n e r g a e l c t r i c a a l o s equipos mdicos r e c e p t o r e s . L o s

c o n t a c t o s s e d e f i n e n como l o s d i s p o s i t i v o s u t i l i z a d o s p a r a l o -

g r a r l a conexin e n t r e l o s aparatos y l a c a n a l i z a c i n e l c t r i c a ,
siempre que n o e s t e n c o n e c t a d o s d i r e c t a m e n t e .

(16)

Todos l o s c o n t a c t o s para equipo mdico debern e s t a r

p o l a r i z a d o s , e s d e c i r , deben s e r de t r e s c a b l e s : v i v o , n e u t r o y
t i e r r a , c o r r e c t a m e n t e c o n e c t a d o s como s e muestra en l a f i g u r a

2.4.
Entendiendo por n e u t r o l a l n e a a t r a v s de l a c u a l l a - t
e l e c t r i c i d a d f l u y e de r e g r e s o a l a f u e n t e de s u m i n i s t r o , mien- t r a s que l a l i n e a de t i e r r a e s e l p o t e n c i a l de l a t i e r r a misma -

ya que nos r e f e r i m o s a - t i e r r a f s i c a .
S e e n t e n d e r por t i e r r a f s i c a aquel s i s t e m a que cuent e con u n e l e c t r o d o p a r a h a c e r l a conexin a t i e r r a d e n t r o d e l

59

F i g . 2:4

P o l a r i z a c i n c o r r e c t a de l o s c o n t a c t o s .

60

mismo predio donde s e e x t i e n d a l a c a n a l i z a c i n e l c t r i c a . ( 2 7 )

Para e s t a s tomas de t i e r r a t i e n e i m p o r t a n c i a fundament a l l a r e s i s t i v i d a d del t e r r e n o l a c u a l s e e x p r e s a en ohms-metro
( t a b l a 2 . 1 ) p o r o t r o l a d o , e s n e c e s a r i o d i s p o n e r , para e l paso de c o r r i e n t e de una s e c c i n s u f i c i e n t e m e n t e grande y a que l a r e s i s t e n c i a de paso de u n conductor m e t l i c o a t i e r r a no r e s u l t a de u n e f e c t o de r e s i s t e n c i a de l a s u p e r f i c i e de l i m i t a c i n s i n o ,
mas b i e n , de l a r e s i s t e n c i a de d i f u s i n de l a c o r r i e n t e en e l t e
r r e n o . La forma de l a t o m a de t i e r r a y e l v a l o r de r e s i s t i v i d a d
del t e r r e n o determinan como s e r l a d i f u s i n de c o r r i e n t e . P o r l o a n t e r i o r , e x i s t e n v a r i o s t i p o s de e l e c t r o d o s de t i e r d p e r o
l o s que recomienda e l I.M.S.S.

para e l s i s t e m a de t i e r r a f s i c a

de l o s h o s p i t a l e s s o n :

E l e c t r o d o de t i e r r a t i p o I I V i n v e r t i d a .

Figura 2 . 5

E l e c t r o d o de t i e r r a t i p o condensador.

E l e c t r o d o de t i e r r a con p r o t e c c i n c a t o d i c a .

E l e c t r o d o de t i e r r a con v a r i l l a s de c o b r e .

Figura 2.6

Figura 2 . 7
Figura 2.8

Adems e x i s t e n v a r i o s t i p o s de c o n f i g u r a c i o n e s p a r a c o
n e c t a r l o s c o n t a c t o s a t i e r r a , l a primera que s e u t i l i z en l o s I
h o s p i t a l e s f u e l a que empleaba un b u s de t i e r r a ( f i g u r a 2.91,

p o s t e r i o r m e n t e s e u t i l i z l a c o n f i g u r a c i n de c e n t r o n i c o ( f i g u
r a 2 . 1 0 1 , pero ambas p r e s e n t a n l a d e s v e n t a j a de que e x i s t e n d i f e
r e n c i a s $ e p o t e n c i a l e n t r e l a t i e r r a de u n c o n t a c t o y l a de o t r o
pues l a r e s i s t i v i d a d de cada una e s d i f e r e n t e dada l a d i f e r e n c i a

61

T I P O DE S U E L O

Terreno hmedo o suelo o r g n i c o

RESISTIVIDAD

10 a 5 0 ohm-metro

Terreno de c u l t i v o o a r c i l l o s o

100 ohm-metro

T i e r r a arenosa hmeda

2 0 0 ohm-metro

T i e r r a arenosa s e c a

1000 ohm-metro

T i e r r a con g u i j a r r o s o cemento

1000 ohm-metro

Suelo rocoso

3 0 0 0 ohm-metro

Roca compacta

Tabla 2 . 1 :

10000 ohm-metro

Valores t i p i c o s de r e s i s t i v i d a d d e l o s t e r r e n o s .
(27)
I

62

Figura 2.5

E l e c t r o d o d e t i e r r a t i p o I'V" i n v e r t i d a

63

Figura 2.6

E l e c t r o d o de t i e r r a con v a r i l l a s d e c o b r e .

64

Figura 2.7

E l e c t r o d o de t i e r r a t i p o condensador.

65

Notas

* Varillas de cobre-acero de d 16 m m y 3000 mm. de longitud.

* Compuesto a base de carbn mineral, cloruro de sodio ( s a l ) , sulfato de
magnesio. Sulfato de cobre, amonaco en polvo y tierras raras.

* Anodo de magnesio: 14:515 kg. Anodo de zinc: 22.680 kg.

%
-%
TI-

VE MTLE

Figura 2 . 8

Electrodo de t i e r r a con proteccidn c a t d i c a .

i
d

66

AWG

AWG

L
4

Fig.

2.9

C o n f i g u r a c i n t i p o bus d e tierra. ( 9 )

ELCXR\COS

'

Fig. 2.10

C o n f i g u r a c i n t i p o " c e n t r o nico". ( 2 2 )

079370

68

en. l o n g i t u d e s de l o s c a b l e s .

Actualmente l a c o n f i g u r a c i n ms

rec-opendada e s l a de t i p o "copo de n i e v e " ( s n o w - f l a k e ) ( f i g u r a

2 . 1 1 ) , en l a c u a l l a t i e r r a de l o s c o n t a c t o s e l c t r i c o s s e conec
t a individualmente p o r una v a de b a j a r e s i s t e n c i a a u n p u n t o c o
mn dentro del mismo c u a r t o , e l cual s e c o n e c t a a su vez a l p u n -

t o comn del r e a y s t e a l a t i e r r a p r i n c i p a l , e s d e c i r , a l

- -

e l e c t r o d o de t i e r r a . L o s c a b l e s d e conexin de l a s t i e r r a s i n d i v i d u a l e s deben s e r de l a misma l o n g i t u d y l a r e s i s t e n c i a e n t r e e l l o s deber s e r menor o i g u a l a 0.1 ohms.

Todos l o s c a b l e s s e

ran de l o s c a l i b r e s e s p e c i f i c a d o s , de c o b r e desnudo, trenzado y

aplanado, t e n d i d o s , de forma v i s i b l e de t a l manera que r e s u l t e f c i l l o c a l i z a r c u a l q u i e r d e t e r i o r o p o r e f e c t o s mecnicos o

q u-i

micos y c o r r e g i r l o a l i n s t a n t e . Todas l a s uniones debern h a c e r s e , de p r e f e r e n c i a , con soldadura de p l a t a y l o s puntos de unin

c
han de d i s p o n e r s e l i m p i o s y s i n humedad para e v i t a r que l o s e f e t o s e l e c t r o q u m i c o s d e t e r i o r e n con e l tiempo l a s c o n e x i o n e s e f e c
tuadas.

(27)

O t r o r e q u i s i t o que hay que c o n s i d e r a r con r e s p e c t o a

l o s puntos de u t i l i z a c i n e s e l hecho de que l a e n e r g a a e s e niv e l debe s e r l o ms e s t a b l e que s e a p o s i b l e . T e r i c a m e n t e , l a

Compaa de L u z r e p o r t a que en l a acometida que e l l o s suminist r a n , e x i s t e n v a r i a c i o n e s con r e s p e c t o a l o s v a l o r e s nominales

-+

de - 1 % en f r e c u e n c i a y

+-

-I

5 % en v o l t a j e ( 1 6 ) , pero sabemos que

en l a r e a l i d a d l a s v a r i a c i o n e s l l e g a n a s e r mayores.

69

.
Fig. 2.11

C o n f i g u r a c i n t i p o "copo de n i e v e " .

(26)

Generalmente l o que s e hace p a r a p r o t e g e r l a i n s t a l a c i n e s u t i l i z a r r e g u l a d o r e s de v o l t a j e inmediatamente despus

de l a s u b e s t a c i n , p e r o en a l g u n o s c a s o s e s t o no e s s u f i c i e n t e

y a que e x i s t e n e q u i p o s cuya o p e r a c i n g e n e r a momentaneas deman d a s de e n e r g a , provocando v a r i a c i o n e s de t e n s i n d e n t r o de l a

p r o p i a i n s t a l a c i n , causando que o t r o s e q u i p o s ms s e n s i b l e s f a l l e n , l o c u a l e s c a d a d a ms n o t o r i o pues l o s equipos modernos

son m s s e n s i b l e s a v a r i a c i o n e s de v o l t a j e . E s t a s i t u a c i n s e

a g r a b a cuando n o s e h a c e l a s e p a r a c i n de l o s c i r c u i t o s de motor e s o cuando no s e b a l a n c e a n l a s c a r g a s y peor an cuando s e aumenta l a c a r g a s i n m o d i f i c a r l a i n s t a l a c i n , l l e g a n d o i n c l u s o a

s a t u r a r l a , l o que provoca que l a s v a r i a c i o n e s en l a l n e a s e a n

c a d a vez mayores. P a r a e s t o s c a s o s s e recomienda r e g u l a r l a s l i i

n e a s de a l i m e n t a c i n en l u g a r e s ms c e r c a n o s a l o s puntos de u t -

l i z a c i n , s o b r e t o d o en a q u e l l o s que a l i m e n t e n a e q u i p o s muy sen

si bles.
L o ltimo que debemos mencionar con r e s p e c t o a l o s con
-

t a c t o s , e s que s e debe i d e n t i f i c a r c l a r a m e n t e , y a s e a por c o l o r

o r o t u l a d o con p i n t u r a , t o d o s a q u e l l o s que s e e n c u e n t r e n c o n e c t a
dos a l a f u e n t e a l t e r n a t i v a de e n e r g a , e s d e c i r , a l a p l a n t a de!

e m e r g e n c i a p a r a su r p i d a y f c i l l o c a l i z a c i n en u n momento c rtito.
2.2

REQUERIMIENTOS DE INSTALACION P O R SERVICIO.

E l uso c o t i d i a n o de l a s i n s t a l a c i o n e s e l c t r i c a s den

71

t r o d e l o s h o s p i t a l e s , demanda q u e s e d e s a r r o l l e n m e j o r e s d i s e
o s . No e s d i f i c i l

e n c o n t r a r q u e s e i n s t a l e n c o n t a c t o s muy c e r c a

d e l p i s o , j u s t a m e n t e d e t r s d e l a s camas o i n c l u s o d e t r s d e l o s
equipos,
cil.

donde e l acceso p a r a c o n e c t a r o t r o e q u i p o r e s u l t a d i f -

En r e a s d e c u i d a d o s i n t e n s i v o s ,

que se b r i n d a p a r a r e a l i z a r una a c c i n r e q u e r i d a ,
un v e n t i l a d o r ,

como c o n e c t a r

d a o p e r m a n e n t e a l p a c i e n t e . No - d i s e o de i n s t a l a c i o n e s se c u i d a n -

m o n i t o r e a r o c o n e c t a r un d e s f i b r i l a d o r ,

s a l v a r l a v i d a o p r e v e n i r un
siempre que se d e s a r r o l l a un
estos puntos,

l a facilidad

por ejemplo,

s i n embargo,

podra

l a s v e n t a j a s que se pueden o b t e n e r de

un buen d i s e o van desde l a o p t i m i z a c i n de l a s f u n c i o n e s d e l

rea,

h a s t a e l b r i n d a r un mayor c o n f o r t a l p a c i e n t e y a l p e r s o

n a l y l o q u e e s ms i m p o r t a n t e ,

se e v i t a a f e c t a r a un p a c i e n t e

en c a s o de v i d a o m u e r t e .
Con l a s s i g u i e n t e s e s p e c i f i c a c i o n e s ,

buscamos e s t a b l e -

c e r l o s r e q u e r i m i e n t o s e s t a n d a r de i n s t a l a c i n que s e d e b e r a n

c u b r i r en c a d a una de l a s r e a s d e l h o s p i t a l que estamos e s t u -

diando.

E s i m p o r t a n t e h a c e r n o t a r t o d o s l o s d e t a l l e s p a r a q u e d-i

chas reas cumplan sus f u n c i o n e s a s i s t e n c i a l e s idneamente.

e s p e c i f i c a c i o n e s que aqu presentamos,
g a c i n que d e s a r r o l l a m o s donde,

Las

r e s u l t a r o n de l a i n v e s t i - 1

p o r un l a d o consultamos l a s f u e n

t e s b i b l i o g r f i c a s ms i m p o r t a n t e s s o b r e e s t e t e m a ,

tanto nacio-

n a l e s como e x t r a n j e r a s ( v e r t a b l a 2.2), y p o r o t r o l a d o ,

tomamos

en c u e n t e l e q u i p o que s e u t i l i z a e n l o s p r o c e d i m i e n t o s m d i c o s
ms comunes d e c a d a u n a d e e s t a s r e a s .

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73

Cubculos de Urgencias.

El s e r v i c i o d e u r g e n c i a s t i e n e p o r f u n c i n p r o p o r c i o

n a r a t e n c i n m d i c a i n m e d i a t a en c u a l q u i e r h o r a o d a , a p a c i e n t e s cuyo e s t a d o a s l o r e q u i e r a y q u e p o r l o t a n t o , no p u e d e n

cumplir l o s t r m i t e s o r d i n a r i o s que se siguen p a r a s e r atendidos

p o r c o n s u l t a e x t e r n a o s e r i n t e r n a d o s en f o r m a p r o g r a m a d a .

E n l a atencin de u r g e n c i a s s e presentan dos t i p o s de

pacientes:

Enfermos q u e s u f r e n m o l e s t i a s , d o l o r i n t e n s o u o t r o s s i n t o
mas q u e l e s a n g u s t i a n o b i e n , c a s o s t r a u m a t o l g i c o s l e v e s ,

p e r o q u e e s t n en c o n d i c i o n e s d e c a m i n a r y s e r e x a m i n a d o s en
l o s c o n s u l t o r i o s , d e s p u s d e l o c u a l pueden r e g r e s a r a su ca
sa.

Enfermos q u e p r e s e n t a n una s i t u a c i n p a t o l g i c a a g u d a o han

sufrido accidentes s e r i o s , l o s c u a l e s ingresan generalmente
en c a m i l l a d i r e c t a m e n t e a l r e a d e c u r a c i o n e s s i n p a s a r p o r
los consultorios.
E s t o s p a c i e n t e s permanecen ms t i e m p o en e l s e r v i c i o d e ur
g e n c i a s d e d o n d e pueden r e g r e s a r a s u s d o m i c i l i o s o s e r

-{

transferidos a ciruga o a terapia intensiva.

L a o b s e r v a c i n , c u r a c i o n e s y t r a t a m i e n t o s d e e s t o s pac i e n t e s s e h a c e en c u b c u l o s d i v i d i d o s p o r mamparas o c o n c o r t i nas.

E l e q u i p o q u e r e g u l a r m e n t e s e p u e d e l l e g a r a u t i l i z a r en

74

e s t o s cubculos e s : m o n i t o r de e l e c t r o c a r d i o g r a f a , equipo porta

t i l de ECG de d i a g n s t i c o , d e s f i b r i l a d o r , bomba de infusin y

equipo de rayos X p o r t t i l .

Para s a t i s f a c e r l a s necesidades de i n s t a l a c i n e l c t r i
c a d e e s t o s c u b c u l o s proponemos se tengan t r e s c o n t a c t o s duplex
polarizados de 12Ov, d i s t r i b u i d o s de l a s i g u i e n t e forma: u n d u

p l e x , a 40 cm. del nivel del p i s o , a cada lado de l a cama p a r a e l uso de equipos p o r t t i l e s , y u n duplex a u n lado de l a cama a
1 . 2 m . del p i s o , pero conectado a emergencia. E n e s t e c o n t a c t o

debe c o n e c t a r s e e l monitor y s i e s n e c e s a r i o algn o t r o equipo

de prioridad.

L o s c o n t a c t o s p a r a e q u i p o p o r t t i l de r a y o s X deben ser

del t i p o no i n t e r c a m b i a b l e , con c l a v i j a de media v u e l t a con dos

c u c h i l l a s r e c t a s y una de forma d i f e r e n t e p a r a que s l o s e pueda
conectar de una manera, adems, debe quedar firmemente s u j e t a .
Los contactos deben c o l o c a r s e en p a s i l l o s a una a l t u r a de 70 cm.

del p i s o , y a que s e n e c e s i t a hacer f u e r z a p a r a que e n t r e l a c l a v i j a . Los c a b l e s de conexin de e s t o s equipos deben s e r f l e x i

b l e s y de una l o n g i t u d de 3m. p a r a l o c a l e s como urgencias y t e r a

p i a i n t e n s i v a y de 5.5m.

p a r a s a l a s de operaciones (231, e s t a s

-1

longitudes no pueden s e r mayores y a que e s t o s equipos ocupan de

50 a 6 0 amperes. E n base a e s t a r e s t r i c c i n , e l nmero y ubica

cin de l o s c o n t a c t o s p a r a dichos equipos, depender del tamao

del r e a y del nmero de c u b i c u l o s . E s t o s c o n t a c t o s deben s e r de

75

22Ov.

(dos p o l o s , t r e s h i l o s ) y s e recomienda u t i l i z a r l o s dime

-

t r o s de c o n d u c t o r e s e s p e c i f i c a d o s p o r e l f a b r i c a n t e del equipo.
Se n e c e s i t a que l a s v a r i a c i o n e s en f r e c u e n c i a y v o l t a j e sean m i nimas en e s t o s c o n t a c t o s y que adems s e t e n g a l a capacidad s u f ic i e n t e para p r o p o r c i o n a r l a mxima demanda de c o r r i e n t e s i n una
e x c e s i v a b a j a de v o l t a j e .
Quirfanos.
Las s a l a s de o p e r a c i o n e s son a q u e l l o s l o c a l e s que e s -

t a n debidamente acondicionados para r e a l i z a r procedimientos q u i r r g i c o s con u n a l t o grado de a s e p s i a , a s como con e q u i p o , i n s trumental y p e r s o n a l altamente c a l i f i c a d o s .
Hay muchos t i p o s de procedimientos q u i r r g i c o s y cada

uno de e l l o s t i e n e sus propios r e q u e r i m i e n t o s , s i n embargo, l o

ms c r t i c o en l a s s a l a s de o p e r a c i o n e s e s conocer cmo s e r e l
t r f i c o de p e r s o n a l para que a l i n s t a l a r l o s e q u i p o s , s t o s no
obstruyan e l paso o l o que e s ms i m p o r t a n t e , que no queden de

t a l forma que a l g u i e n l o s pudiera d e s c o n e c t a r a c c i d e n t a l m e n t e o

t r o p e z a r con e l 1 os.
Regularmente en l a s s a l a s de o p e r a c i o n e s s e u t i l i z a n
una s e r i e de e q u i p o s que para l a s c i r u g a s ms instrumentadas
pueden l l e g a r a s e r muy numerosos.

- t

Por mencionar l o s que ms c o

rnunmente s e ocupan, tenemos p o r e j e m p l o :

Monitor de E C G y p r e s i n sangunea.
V e n t i l a d o r de a n e s t e s i a .

76

A n a l i z a d o r de gases a n e s t s i c o s ,

Monitor de presin sangunea no i n v a s i v o ,

Electrocauterios,
Bombas d e circulation e x t r a c o r p o r e a ,

Mquina de h i p e r - h i p o t e r m i a ,
Microscopio,
Equipo 1 a s e r ,
Desf i b r i 1 a d o r ,

Lamparoscopios,
Equipos de R x . r o d a n t e s ,
Estimuladores neuro-musculares.
Para c u b r i r l a s necesidades del nmero de s a l i d a s e l c
t r i c a s , proponemos s e i n s t a l e n de c i n c o a s e i s c o n t a c t o s duplex
de 120 v o l t s . conectados a emergencia a una a l t u r a d e 120 cm. a
p a r t i r del nivel del p i s o . La ubicacin de s t o s , depender de l a construccin a r q u i t e c t n i c a y del t r f i c o de p e r s o n a l , como
ya mencionamos, s i n embargo s e recomienda que e l 60 % de e l l o s

queden del l a d o que ocupe e l a n e s t e s i l o g o .

L o s c o n t a c t o s p a r a equipos p o r t t i l e s de rayos X s e -

g u i r n l o s mismos lineamientos mencionados p a r a e l s e r v i c i o de

1
1

-\
I

urgencias.

S a l a s de recuperacin p o s t - o p e r a t o r i a .
A e s t a s a l a s e l l e v a n a l p a c i e n t e cuando s a l e de l o s

q u i r f a n o s , a f i n de que quede b a j o l a r e s p o n s a b i l i d a d de l o s m

I
4

1
\

77

d i c o s a n e s t e s i l o g o s y a l cuidado d i r e c t o de l a s e n f e r m e r a s es- p e c i a l i z a d a s , h a s t a que s e r e c o b r e de l o s e f e c t o s de l a a n e s t e sia.

Hay que r e c o r d a r que su f u n c i n e s d i f e r e n t e a l a de una

s a l a de t e r a p i a i n t e n s i v a , donde s e a t i e n d e n p a c i e n t e s en c o n d i c i o n e s de gravedad.
Una vez que e l p a c i e n t e e n t r a en e s t a s a l a , e s n e c e s a r i o v i g i l a r l o c o n t i n u a m e n t e h a s t a que hayan pasado por c o m p l e t o
l o s e f e c t o s de l a a n e s t e s i a , por l o que l a i n s t r u m e n t a c i n con s i s t e b s i c a m e n t e de u n m o n i t o r de E C G , pero en o c a s i o n e s s e - h a c e uso de e q u i p o p o r t t i l de e l e c t r o c a r d i o g r a f a o r a y o s X par a o b t e n e r d a t o s del d i a g n s t i c o , y en o c a s i o n e s de e m e r g e n c i a tambin s e n e c e s i t a d e l uso de u n d e s f i b r i l a d o r .
Proponemos que s e i n s t a l e n dos c o n t a c t o s duplex de
1 2 0 V . uno a c a d a l a d o de l a cama, uno de e l l o s a e m e r g e n c i a

- y -

a una a l t u r a de 1 2 0 cm. del n i v e l d e l p i s o para c o n e c t a r e l monit o r . E l o t r o a 4 0 cm. del n i v e l d e l p i s o para c o n e c t a r e l r e s t o

de l o s e q u i p o s que s e r e q u i e r a n .
C u b i c u l o s de c u i d a d o s i n t e n s i v o s .
Cuidado i n t e n s i v o s i g n i f i c a t r a t a m i e n t o o v i g i l a n c i a
de una i n s u f i c i e n c i a o r g n i c a v T t a l , s e a m a n i f i e s t a o l a t e n t e ,

-f

e n t e n d i n d o s e que l a c a u s a i n m e d i a t a de l a i n s u f i c i e n c i a o r g n i c a puede s e r r e v e r s i b l e o c a p a z de s e r e l i m i n a d a p o r medios t e r a

p u t i c o s ; s i e n d o su p r i n c i p a l o b j e t i v o m e j o r a r e l d i a g n s t i c o
del paciente.

7s
L a s e l e c c i n del enfermo g r a v e que r e q u i e r e de v i g i l a n-

c i a c o n t i n u a y apoyos o r g a n o - f u n c i o n a l e s s e hace mediante l a iden

t i f i c a c i n y e v a l u a c i n de l o s sndromes agudos que amenazan l a
v i d a y que son bsicamente:

1.-

I n s u f i c i e n c i a c a r d a c a aguda.

2.-

I n s u f i c i e n c i a r e s p i r a t o r i a aguda.

3.-

I n s u f i c i e n c i a r e n a l aguda.

4.-

Insuficiencia heptica aguda.

5.-

I n s u f i c i e n c i a v a s c u l a r c e r e b r a l aguda.

6.-

Coagulacin i n t r a v a s c u l a r .

7.-

I n t o x i c a c i o n e s agudas.

8.-

Shock.
El a c c e s o de e s t o s p a c i e n t e s a l o s c u b c u l o s de c u i d a -

dos i n t e n s i v o s , depender del n i v e l de a t e n c i n mdica y de l a e s p e c i a l i d a d de cada h o s p i t a l .

Proponemos que l o s c u b i c u l o s de cuidados i n t e n s i v o s
contengan c u a t r o c o n t a c t o s duplex de 120 V.,

con l a s i g u i e n t e

disposicin:
I
Dos d u p l e x , uno a cada lado de l a cama a una a l t u r a de 40 cm. del

n i v e l del p i s o , uno de l o s c u a l e s debe e s t a r conectado a emergen

cia.
Dos d u p l e x , tambin uno a cada lado de l a cama, pero a una a l t u -

r a de 120 cm.

Uno de e l l o s deber e s t a r conectado a emergencia.

79

Dado que e l e s t a d o d e l p a c i e n t e es c r t i c o ,
q u e muchos e q u i p o s e l c t r i c o s s e o c u p e n a l a v e z ,

e s comn

estos equipos

p u e d e n ser l o s s i g u i e n t e s :

'Humidificador para e l ventilador o ultranebulizador.

V e n t i 1a d o r .

M o n i t o r d e ECG y p r e s i n s a n g u n e a .

Boma d e i n f u s i n .

Computadora d e g a s t o c a r d a c o .

Desfibrilador.

Rayos X p o r t t i l .

Electrocardigrafo porttil.

Rin a r t i f i c i a l .

Cama e l c t r i c a .

S e r e c o m i e n d a que l o s c u a t r o p r i m e r o s e q u i p o s s e a n l o s
que e s t e n c o n e c t a d o s a l o s c o n t a c t o s d e e m e r g e n c i a ,
que s e u s a n g e n e r a l m e n t e ,

adems d e q u e s o n e q u i p o s d e s o p o r t e

d e v i d a ( e x c e p t o l a bomba d e i n f u s i n ) .

l i c e rin a r t i f i c i a l ,
emergencia,

pues son l o s

E n e l c a s o d e q u e s e u ti

se d e b e r c o n e c t a r s t e p r e f e r e n t e m e n t e a

e n l u g a r d e l a bomba d e i n f u s i o n ,

p u e s l a s bombas d e

t
i
i n f u s i n p u e d e n f u n c i o n a r c o n b a t e r a i n t e r n a o p u e d e n s e r s u s t-

t u i d a s por completo.
U n i d a d de hemodi 1 is i s .
L a u n i d a d d e h e m o d i l i s i s , es un s e r v i c i o d e t r a t a m i e n
t o d e p a c i e n t e s q u e s u f r e n de i n s u f i c i e n c i a r e n a l aguda o c r n i -

80

c a , en e l l a s e emplean l o s mtodos de d i l i s i s p e r i t o n e a l y hemo

dilisis

para e l i m i n a r l o s productos de desecho y r e s t a u r a r l a

n a t u r a l e z a qumica adecuada de l a s a n g r e . Las c a u s a s ms comunes

de i n s u f i c i e n c i a r e n a l aguda o c r n i c a son f a l l a s r e n a l e s p r i m a r i a s , t a l e s como g l o m e r u l o n e f r i t i s c r n i c a , p i e l o n e f r i t i s c r n i c a , c l c u l o s r e n a l e s , rin p o l i q u s t i c o , e n t r e o t r a s .
E l r e a de h e m o d i l i s i s c o n s i s t e de v a r i o s r i o n e s a r -

t i f i c i a l e s y camas o r e p o s e t s . Los r e q u e r i m i e n t o s e l c t r i c o s p o r
r i n a r t i f i c i a l son:

dos duplex de 120 V.,

uno conectado a l

s e r v i c i o n o r m a l y o t r o conectado a emergencia. A e s t e ltimo debe e s t a r conectado e l r i n , pues s e c o n s i d e r a de s o p o r t e de v i da.

E l o t r o duplex s e d e s t i n a a l uso de equipo p o r t t i l que p o -

d r a l l e g a r s e a n e c e s i t a r como u n e l e c t r o c a r d i g r a f o o u n d e s f i b r i 1ador.
Los c o n t a c t o s debern quedar a 4 0 cm. del n i v e l d e l pi-

so, u n o a cada l a d o de l a cama o r e p o s e t .

Hospitalizacin.
L o s s e r v i c i o s de h o s p i t a l i z a c i n , s e proporcionan cuan
-

do l a n a t u r a l e z a del padecimiento de l o s p a c i e n t e s a s l o e x i g e , /
l a necesidad del t r a t a m i e n t o l o impone y no puede s a t i s f a c e r s e a
d o m i c i l i o , o bien cuando e l e s t a d o del p a c i e n t e demanda o b s e r v a c i n continua o l a r e a l i z a c i n de exmenes que s l o pueden l l e
varse a :efecto dentro del h o s p i t a l .

81
La unidad d e h o s p i t a l i z a c i n e s t compuesta de dos t i pos de l o c a l e s para enfermos:
1.-

Cuartos c o l e c t i v o s .
P o r s i m p l i c i d a d y economa en l o s h o s p i t a l e s a n t i g u o s ,

s e disponan de s a l a s c o l e c t i v a s de 2 0 o ms enfermos en u n s o l o
l o c a l , s i n mamparas ni d i v i s i o n e s e n t r e l o s p a c i e n t e s . N o hace muchos a o s , e l l m i t e usual e r a de 6 camas y de s t e s e ha pasa
do a l de 3 camas, tomando en cuenta que e l aumento en cuanto a l
r e a e s muy reducido y en cambio, muy a p r e c i a b l e l a m e j o r a que
s e o b t i e n e en comodidad.

E n l o s c u a r t o s de 3 camas, s t a s e s t n

separadas p o r c o r t i n a s , con l a s que s e puede l o g r a r , cuando a s

s e d e s e e , e l a i s l a m i e n t o v i s u a l de l a s camas e n t r e s, l o que e s
muy c o n v e n i e n t e cuando e l mdico t i e n e que a u s c u l t a r a l enfermo

o cuando a s t e s e l e p r a c t i c a n algunas c u r a c i o n e s o tambin

- -

cuando l o s enfermos s e encuentran en e s t a d o de gravedad.

A p a r t i r de e s t a d i s t r i b u c i n , s e pueden c o m p a r t i r i n s

t a l a c i o n e s como l a s de g a s e s m e d i c i n a l e s , s i n embargo, en e l c a s o de c o n t a c t o s e l c t r i c o s , l o s r e q u e r i m i e n t o s que s e t i e n e n en

u n determinado momento por cama, son e l uso de l o s s i g u i e n t e s

equipos:

E l e c t r o c a r d i o g r f o p o r t t i l o monitor de E C G .
Desf i b r i 1 ador.
~ama'eictrica.

- I

82

Apar-atos d e l p a c i e n t e como: T V , r a d i o s , e t c .

P a r a c u b r i r t a l n e c e s i d a d , s e propone que s e i n s t a l e n
I

d o 9 c o n t a c t o s duplex de 1 2 0 V . p o r cama, ubicados a 4 0 cm. a par

-

t i r d e l nivel d e l p i s o , uno a cada l a d o de l a cama y uno de

- -

e l l o s a emergencia.
2.

Cuartos privados.
Dentro de l a s e c c i n de h o s p i t a l i z a c i n , l o s c u a r t o s

privados cubren dos f u n c i o n e s , una de e l l a s , l a p r i n c i p a l desde

e l p u n t o de v i s t a mdico, e s e l a i s l a m i e n t o del p a c i e n t e , y l a

o t r a e s l a comodidad de l o s p a c i e n t e s y sus f a m i l i a r e s .

Desde e l p u n t o de v i s t a mdico, e l cuarto de a i s l a m i e n

t o s i r v e para, a l o j a r en l a l o s enfermos que pueden c a u s a r mo

1est.ias a l o s dems por su estado de gravedad, a g i t a c i n o en e l

caso de p a c i e n t e s i n f e c c i o s o s .
L o s requerimientos de e s t o s c u a r t o s , en cuanto a e q u i -

pos, son los mismos que s e mencionaron para l o s c u a r t o s c o l e c t i vos. Por l o que s e proponen l a s mismas e s p e c i f i c a c i o n e s , pero
agregando u n c o n t a c t o duplex de 120 V.,

l o c a l i z a d o en l a pared -1

de e n f r e n t e de l a cama a 4 0 cm. a p a r t i r del n i v e l del p i s o , con

e l f i n de s e r v i r para p r o p s i t o s g e n e r a l e s .

83

2.3

SEGURIDAD.

L o s r i e s g o s e l c t r i c o s s e dividen en dos c a t e g o r a s -ge

nerales: (10)

Riesgos a l a s personas p o r d e s c a r g a e l c t r i c a , e s d e c i r , p o r
f l u j o de c o r r i e n t e e l c t r i c a a t r a v s del cuerpo.

Riesgos a l a s propiedades p o r s o b r e c o r r i e n t e que puede cau s a r daos a l o s equipos e i n s t a l a c i o n e s y que i n c l u s o pueden

provocar u n i ncendi o .
La e l e c t r i c i d a d s e puede d e f i n i r como u n a f u e r z a d i n -

i
mica que r e s u l t a del f l u j o de e l e c t r o n e s a l o l a r g o de u n c i r c ut o c e r r a d o . De e s t a d e f i n i c i n

podemos d e d u c i r dos c o s a s impor-

t a n t e s ; l a primera e s que p a r a p r e v e n i r r i e s g o s a l a s p e r s o n a s ,
s e debe e v i t a r que s t a s pasen a formar p a r t e de u n c i r c u i t o c e r r a d o , y l a segunda e s que, p a r a e v i t a r r i e s g o s a l a s propieda
d e s , l a e l e c t r i c i d a d puede s e r c o n t r o l a d a , en s i t u a c i o n e s de

- -

r i e s g o , interrumpiendo e l c i r c u i t o . ( 1 0 )
A c o n t i n u a c i n presentaremos l a s medidas b s i c a s de s e

guridad e l c t r i c a p a r a p r e v e n i r l o s dos t i p o s de r i e s g o s , pero

a n t e s , e s importante entender que t o d a s e s a s medidas t r a e n como

-1

r e s u l t a d o l a e v a l u a c i n c o n s t a n t e de l a red de d i s t r i b u c i n e l c
t r i c a de'l h o s p i t a l p a r a poder g a r a n t i z a r en t o d o momento r e a s

e l e c t r i c a m e n t e s e g u r a s , y a que e l uso c o n t i n u o e ininterrumpido

de l a s i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s provoca e l d e s g a s t e de l a s

099370

84

mismas r e s u l t a n d o de v i t a l i m p o r t a n c i a todas l a s a c c i o n e s de mant e n i m i e n t o de l a s i n s t a l a c i o n e s .

2.3.1

Riesgos a l a s personas.
E s t a c a t e g o r a de r i e s g o e s e s p e c i a l m e n t e c r t i c a en

l o s h o s p i t a l e s pues, como sabemos, l o s p a c i e n t e s invadidos y c o nectados a u n equipo e l c t r i c o son altamente s u c e p t i b l e s a l o s

r i e s g o s , pues han perdido l a p r o t e c c i n n a t u r a l que o f r e c e l a
p i e l a l paso de l a c o r r i e n t e .

E x i s t e n dos t c n i c a s para p r o t e

g e r a l o s p a c i e n t e s ; l a primera c o n s i s t e en c r e a r u n ambiente

e q u i p o t e n c i a l y l a segunda en c r e a r u n ambiente a i s l a d o . ( 1 1 1
Ambiente e q u i p o t e n c i a l

C o n s i s t e en c o n e c t a r a u n mismo p u n t o de t i e r r a t o d o s
l o s equipos y s u p e r f i c i e s c o n d u c t o r a s que s e encuentren en l a s

vecindades del p a c i e n t e .

Supone, adems, que todos l o s equipos

cumplen con l o s r e q u e r i m i e n t o s de a i s l a m i e n t o de p r o t e c c i n a l

p a c i e n t e para que no e x i s t a n c o r r i e n t e s de f u g a , y a que s i e x i s t i e r a n , e l p a c i e n t e f c i l m e n t e p o d r a c e r r a r e l c i r c u i t o con s o l o t o c a r c u a l q u i e r s u p e r f i c i e m e t l i c a a t e r r i z a d a . E n e l pasado,

o
l a c r e a c i n de e s t o s ambientes e q u i p o t e n c i a l e s e r a e l nico m e t d o aceptado debido a l p e l i g r o de e x p l o s i n que e x i s t a dada l a u t i l i z a c i n de a g e n t e s a n e s t s i c o s e x p l o s i v o s , ya que a l conec

t a r todo a t i e r r a s e e v i t a b a l a acumulacin p r o g r e s i v a de c a r g a s

e s t t i c a ; que podan provocar una e x p l o s i n . S i n embargo, e l i n -

85

cremento

en e l uso de a n e s t s i c o s n o e x p l o s i v o s ha hecho posi -

b l e l a a p l i c a c i n de l o s ambientes a i s l a d o s . ( 1 1 )
Ambiente a i s l a d o .
c
C o n s i s t e en mantener a l p a c i e n t e " f l o t a n d o " con r e s p e -

t o a t i e r r a , e s d e c i r , n o p e r m i t i r que e l p a c i e n t e haga t i e r r a . Una vez a i s l a d o de t i e r r a e s imposible que e l p a c i e n t e pueda c e r r a r u n c i r c u i t o ; i n c l u s o en e l c a s o de que l o s equipos presen

t e n c o r r i e n t e s de fuga.

E n e s t e c a s o adems, l a r u p t u r a de t i e

r r a d e j a de s e r u n gran p e l i g r o , y a q u e , solamente l o s equipos

e s t a n a t e r r i z a d o s pero ninguna s u p e r f i c i e m e t l i c a l o e s t . S i n
embargo, para poder mantener u n ambiente a i s l a d o , s e deben cum

p l i r siempre l a s s i g u i e n t e s r e g l a s b s i c a s : ( 1 1 )

E v i t a r e l i n n e c e s a r i o c o n t a c t o de l o s p a c i e n t e s con c u a l -

quier superficie u objeto metlico.

No t o c a r simultneamente a l p a c i e n t e

y a l equipo.

No t o c a r simultneamente a l p a c i e n t e y a c u a l q u i e r s u p e r f i c i e conductora que pudiera a t e r r i z a r s e .

Con r e s p e c t o a l o s equipos m d i c o s , l a c o r r i e n t e de f u-

ga s e d e f i n e como t o d a c o r r i e n t e que no s e i n t e n t a a p l i c a r a l pal

c i e n t e pero que e s conducida h a c i a l por l a s p a r t e s e x p u e s t a s

del equipo; m i e n t r a s q u e , l a c o r r i e n t e de f a l l a s e def'ine como

l a r e s u l t a n t e de una conexin a c c i d e n t a l e n t r e u n c o n d u c t o r c a r gado y uho c o n e c t a d o a t i e r r a .

P o r l t i m o , e l s i s t e m a de cone

x i n a t i e r r a de l o s equipos s e d e f i n e como e l c o n j u n t o de con

*
--"

,-*.* "_^,,

--

..

*-

-._I"-

86
I

d u c t o r e s que p r o p o r c i o n a n una v a de r e t o r n o de b a j a r e s i s t e n c i a
p a r a t o d a s l a s c o r r i e n t e s de f u g a y de f a l l a .

(11)

E n c u a l q u i e r a de l o s a m b i e n t e s d e s c r i t o s a n t e r i o r m e n t e ,

s e debe a n t e t o d o e v i t a r l a e x i s t e n c i a de c o r r i e n t e s de f u g a o de f a l l a ; e s t o se l o g r a con u n apropiado s i s t e m a de c o n e x i n a t i e r r a de l o s e q u i p o s . E s t e s i s t e m a e s t a c o n s t i t u i d o por l a s l i neas de c o n e x i n a t i e r r a de l o s c o n t a c t o s e l c t r i c o s , d e s c r i t a

a n t e r i o r m e n t e . P e r o , como y a mencionamos, e s n e c e s a r i o r e v i s a r c o n s t a n t e m e n t e l a s i n s t a l a c i o n e s p a r a comprobar que s t a s sean

s e g u r a s . L o s puntos p r i n c i p a l e s a c o n s i d e r a r en l a s r e a s de pac i e n t e s son: ( 1 1 )

La r e s i s t e n c i a e n t r e e l c h a s i s y e l c a b l e de t i e r r a de l a

c l a v i j a de t o d o e q u i p o debe s e r menor o i g u a l a 0 . 1 ohm.

L a c o r r e c t a p o l a r i z a c i n de l o s r e c e p t c u l o s e s l a mostrada
en l a f i g u r a 2 . 4

Todos l o s r e c e p t c u l o s s o p o r t a r n una t e n s i n mecnica m n i ma de 500 gramos.

La r e s i s t e n c i a e n t r e l a s t i e r r a s de dos r e c e p t c u l o s debe

s e r menor o i g u a l a 0 . 1 ohm.

E l v o l t a j e mximo que puede e x i s t i r e n t r e l a s t i e r r a s de dos

c o n t a c t o s e s de 5 m V a 60 Hz.
P a r a l e l o a l o a n t e r i o r , s e debern c u m p l i r l a s s i g u i e n
t e s medidas g e n e r a l e s de s e g u r i d a d : ( 1 1 )

No p e r m i t i r que l o s p i s o s permanezcan mojados donde e x i s t a

87

equipo.

a dos p a t a s .

No u s a r a d a p t a d o r e s p a r a c l a v i j a s de t r e s

E v i t a r e l uso de e x t e n s i o n e s .

Los c a b l e s y c l a v i j a s daadas o d e s g a s t a d a s , deben r e p a r a r s e

o reempl a z a r s e de inmedi a t o .

Todos l o s equip0.s mdicos deben t e n e r c l a v i j a s p o l a r i z a d a s "grado hospital

"

Por l t i m o debemos mencionar que e x i s t e n s i s t e m a s de d i s t r i buci n a i s l ados , que r e q u i e r e n de u n m o n i t o r de a i s l ami e n -

t o (como s e m u e s t r a en l a f i g u r a 2 . 1 2 ) y que a n t e r i o r m e n t e e r a n
muy u t i l i z a d o s como s e g u r i d a d p o r e l motivo que y a mencionamos,

del uso de a n e s t s i c o s i n f l a m a b l e s .

S e pueden u t i l i z a r con l o s -

dos t i p o s de a m b i e n t e s , p e r o a c t u a l m e n t e , en ninguno de l o s c a sos es indispensable.

2.3.2

(5)

Riesgos a l a s propiedades.
E s t a c a t e g o r a de r i e s g o s s e p r e s e n t a cuando u n c i r c ui

t o o equipo t r a n s p o r t a una c o r r i e n t e s u p e r i o r a su c a p a c i d a d : E n
t a l e s c a s o s , l a e n e r g a e x c e d e n t e s e t r a n s f o r m a en t r m i c a y e l

e x c e s o de c a l o r puede o c a s i o n a r g r a v e s daos. Para e v i t a r e s t o ,

s e deben c o l o c a r d i s p o s i t i v o s de p r o t e c c i n que interrumpirn e l
c i r c u i t o - s i l a c o r r i e n t e e x c e d e l o s l i m i t e s de s e g u r i d a d . ( 1 0 )
E l s i s t e m a de p r o t e c c i o n e s de s o b r e - c o r r i e n t e de una

i n s t a l a c i n , e s e l c o n j u n t o de l a s p r o t e c c i o n e s i n d i v i d u a l e s l o -

I
I

.- I

I-

1
I

89

' c a l i z a d a s a t o d o l o ' l a r g o de l a i n s t a l a c i n . E x i s t e n t r e s t i p o s
b s i c o s de elementos de p r o t e c c i n , t a m b i n llamados elementos de d e s c o n e x i n , que son: i n t e r r u p t o r e s , r e l e v a d o r e s , f u s i b l e s .

(15)

Como sabemos l o s i n t e r r u p t o r e s t i e n e n p o r f u n c i n i n t e
rrumpir l a c o n t i n u i d a d de u n c i r c u i t o e l c t r i c o .

L o s que gene

ralmente s e u t i l i z a n en l a s i n s t a l a c i o n e s , s e abren t a n t o manual

como automticamente, s i n embargo e l r e s t a b l e c i m i e n t o e s unica mente manual. L o s r e l e v a d o r e s s e d e f i n e n como d i s p o s i t i v o s que provocan u n cambio en uno o ms c i r c u i t o s de c o n t r o l e l c t r i c o , en r e s p u e s t a a una s e a l p r e s c r i t a . L o s que s e usan como p r o t e c c i n de i n s t a l a c i o n e s son normalmente c e r r a d o s y su f u n c i n e s

i n t e r r u m p i r y p o s t e r i o r m e n t e r e s t a b l e c e r l a c o n t i n u i d a d de u n

c i r c u i t o de manera a u t o m t i c a . L o s f u s i b l e s son elementos t r m i c o s de p r o t e c c i n , c a p a c e s de i n t e r r u m p i r l a c o r r i e n t e , abriendo

e l c i r c u i t o como r e s u l t a d o del paso de una c o r r i e n t e s u p e r i o r

su l i m i t e e s p e c i f i c a d o . Una vez que han interrumpido e l c i r c u i t o ,

deben s u s t i t u i r s e por o t r o f u s i b l e nuevo para r e s t a b l e c e r l a con
tinuidad. ( 1 5 )
T e r i c a m e n t e , l o s d i s p o s i t i v o s de p r o t e c c i n s e pueden
c o l o c a r en c u a l q u i e r p a r t e del c i r c u i t o e l c t r i c o , s i n embargo,
para obt'en.er una p r o t e c c i n e f e c t i v a y e f i c i e n t e de l o s equipos
e i n s t a l p c i o n e s , e s t o s deben c o l o c a r s e en l a l n e a de " v i v o " de
l a instilacin.

90

La d i s t r i b u c i n de e s t o s d i s p o s i t i v o s y a h a s i d o des -

c r i t a a n t e r i o r m e n t e . Todos e s t o s d i s p o s i t i v o s de p r o t e c c i n debe
-

ran marcarse con l a c o r r i e n t e a l a cual pueden i n t e r r u m p i r y s e

deber i d e n t i f i c a r bien que s e c t o r de l a i n s t a l a c i n interrumpen.
Para e l c a s o de l o s i n t e r r u p t o r e s , como pueden s e r operados ma nualmente, s e deben t e n e r algunas p r e c a u c i o n e s a d i c i o n a l e s como
a s e g u r a r que p o r n i n g u n motivo s e puedan c e r r a r a c c i d e n t a l m e n t e ,
s e recomienda que l a p o s i c i n de a b i e r t o de t o d o s l o s i n t e r r u p t o r e s de u n s i s t e m a s e a uniforme a f i n de r e d u c i r a l mnimo l o s
e r r o r e s de o p e r a c i n . ( 1 6 )
A d i c i o n a l m e n t e , s e deben cumplir l o s s i g u i e n t e s r e q u i s i t o s para o b t e n e r mayor g r a d o de seguridad con l a s i n s t a l a c i o

nes.
1.-

El l o c a l que contenga a l a s u b e s t a c i n deber c u b r i r l o s s i

guientes requisitos:

Deber t e n e r a c c e s o a u n p a t i o de s e r v i c i o .
Las columnas, t r a v e s y l o s e t a s de l a e s t r u c t u r a s e r n de
h i e r r o o c o n c r e t o armado con r e c u b r i m i e n t o y de u n espe

s o r mnimo de 10 cm. que asegure su r e s i s t e n c i a a l fuego I

p o r l o menos d u r a n t e dos horas y media para e v i t a r que s e

propage.

La v e n t i l a c i n debe s e r e f i c i e n t e pero siempre n a t u r a l .

Se debe e v i t a r r a d i c a l m e n t e que e l agua e n t r e a l l o c a l .

91

Las p l a n t a s de e m e r g e n c i a deben t e n e r l o s s i g u i e n t e s i n d i c a

2.-

dores o a l a r m a s .

- I n d i c a d o r de que s e e n c u e n t r a f u n c i o n a n d o l a p l a n t a .
.

- Alarma de f a l l a en e l a r r a n q u e .
- Alarma de a l t a t e m p e r a t u r a del motor.

- Alarma de b a j a p r e s i n de a c e i t e .
- Alarma de f a l t a de c o m b u s t i b l e .
Semanalmente s e debe v e r i f i c a r e l e s t a d o de l a p l a n t a
r e v i s a n d o p r i n c i p a l m e n t e e l n i v e l de a c e i t e , l a c a r g a de l a b a t e
r a , l a c a n t i d a d de c o m b u s t i b l e del t a n q u e y d e l de r e s e r v a , y

e l e s t a d o g e n e r a l d e l motor. Adems, por l o menos una vez a l mes

s e debe poner en f u n c i o n a m i e n t o a l a p l a n t a con c a r g a c o m p l e t a

por 3 0 m i n . como mnimo. ( 2 3 )

3.-

Todos l o s t a b l e r o s deben s e r de m a t e r i a l i n c o m b u s t i b l e y t o
a s l a s c o n e x i o n e s deben de e s t a r a r r e g l a d a s en forma o r d e o
nada p a r a e v i t a r c o r t o s c i r c u i t o s . E l t a b l e r o debe e s t a r c n e c t a d o a t i e r r a , l i b r e de humedad y l o c a l i z a d o en u n l u g a r
de f c i l a c c e s o .

CAPITULO I11
LA INSTALACION DE GASES

C u a n d o s e r e q u i e r e a p l i c a r v e n t i l a c i n a r t i . i c i a l o de
apoyo y cuando se a p l i c a a n e s t e s i a en l o s p a c i e n t e s , se u t i l i z a n

aparatos que t i e n e n p o r suministro d i f e r e n t e s g a s e s , l o s c u a l e s

se conocen con e l nombre general de " g a s e s m e d i c i n a l e s " . E s t o s gases s o n : a i r e comprimido, oxgeno y xido n i t r o s o .
- .

Adems, l a s t c n i c a s de d r e n a j e y succin a l o s pacien

-

t e s son actualmente muy u t i l i z a d a s p a r a l a a s p i r a c i n de l q u i

dos, sangre, contenidos estomacales e i n t e s t i n a l e s , s a l i v a y

- -

o t r a s s e c r e s i o n e s durante l a s c i r u g a s o en t r a t a m i e n t o s postope
r a t o r i o s , reconocimientos mdicos, d i a g n s t i c o , t r a t a m i e n t o de

accidentados y durante t o d o e l perodo 'de h o s p i t a l i z a c i n de u n

p a c i e n t e . E s t a s t c n i c a s c o n s i s t e n en a p l i c a r presin negativa

l a c u a l , genricamente, r e c i b e e l nombre de v a c o .

El a i r e no e s u n elemento qumico s i n o u n a mezcla de

elemento5 y compuestos, cuyos p o r c e n t a j e s en volumen son l o s s i g u i e n t e s : 2 1 % de oxgeno, 7 8 % de nitrgeno y l % de compuestos de

93

argn e impurezas como b i x i d o de c a r b o n o y ozono. A p r e s i n a t m o s f r i c a y a t e m p e r a t u r a normal e l a i r e e s u n g a s i n c o l o r o e i n

s p i d o , no t x i c o y n o f l a m a b l e .

E l a i r e que s e u t i l i z a en l o s

h o s p i t a l e s e s comprimido, e s d e c i r , su p r e s i n e s s u p e r i o r a l a
atmosfrica.

(6)

(Ver apndice).

E l oxgeno e s u n gas i n c o l o r o , i n s p i d o y a t x i c o ,

de

s o p o r t e de v i d a . Como y a d i j i m o s , c o n s t i t u y e e l 2 1 % del a i r e a t m o s f r i c o y e s 1 0 % ms pesado que s t e . A p r e s i n a t m o s f r i c a

s i n humedad e s e s t a b l e y no c o r r o s i v o . E l o x g e n o e s n o f l a m a b l e
pero s e r e q u i e r e p a r a l a c o m b u s t i n , por l o que su p r e s e n c i a l a
f a v o r e c e y l e p e r m i t e p r o p a g a r s e con mayor r a p i d e z . El o x g e n o que s e emplea en m e d i c i n a s e o b t i e n e del a i r e mediante u n p r o c e so que s e r e a l i z a en p l a n t a s i n d u s t r i a l e s .

( 6 ) (Ver apndice).

E l x i d o n i t r o s o e s u n g a s i n o r g n i c o , i n c o l o r o y de

o l o r d u l c e , no i r r i t a n t e y n o t x i c o . N o e s i n f l a m a b l e ni e x p l o s i v o , pero puede f a v o r e c e r l a combustin de o t r a s s u s t a n c i a s an

en a u s e n c i a de o x g e n o , pues a l e l e v a r s e su t e m p e r a t u r a s e des
compone

en n i t r g e n o y o x g e n o . Desde 1 8 0 0 s e demostraron sus

p r o p i e d a d e s a n e s t s i c a s y a n a l g s i c a s y s e empez a u s a r como
t a l a p a r t i r de 1 8 4 4 . E n l a a c t u a l i d a d s e u t i l i z a j u n t o con e l

t
-

o x g e n o , como v e h c u l o p o r t a d o r de o t r o s v a p o r e s a n e s t s i c o s . E l
xido n i t r o s o e s r p i d a m e n t e a b s o r b i d o por l o s a l v e o l o s , pero i n
s o l u b l e en l a s a n g r e por l o que su e l i m i n a c i n puede s e r t a n r p i d a c o m o su a b s o r c i n .

(6) (Ver a p n d i c e ) .

94

L a i n s t a l a c i n de e s t o s g a s e s m e d i c i n a l e s c u e n t a b s i -

c a e n t e con u n a c e n t r a l de a b a s t e c i m i e n t o u n a r e d de t u b e r a s de
".

- d i s f r i b u c i n y v a r i o s puntos de u t i l i z a c i n .
3.1

DESCRIPCION.
I

E n l o s s i g u i e n t e s subtemas d e s c r i b i r e m o s cada una de

l a s p a r t e s que c o n s t i t u y e n l a i n s t a l a c i n de l o s d i s t i n t o s g a s e s
medi c i n a l e s .
3.1.1

C e n t r a l e s de a b a s t e c i m i e n t o .
P a r a e l s u m i n i s t r o de g a s e s s e d i s t i n g u e n dos t i p o s de

c e n t r a l e s ; c e n t r a l e s almacenadoras y c e n t r a l e s productoras.

(21)

Las c e n t r a l e s a l m a c e n a d o r a s son a q u e l l a s que c o n t i e n e n

r e c i p i e n t e s adecuados p a r a almacenar e l g a s en e s t a d o comprimido
o en e s t a d o l q u i d o . La magnitud de a l m a c e n a m i e n t o depende d e l consumo a s u m i n i s t r a r . El o x g e n o y e l xido n i t r o s o s e s u m i n i s i
t r a n a p a r t i r de e s t e t i p o de c e n t r a l e s a l a s t u b e r a s del h o s ptal'.
I

Las c e n t r a l e s p r o d u c t o r a s , por medio de c o m p r e s o r e s y

bombas, generan e l a i r e m e d i c i n a l y e l v a c o , r e s p e c t i v a m e n t e .

La c a p a c i d a d de e s t a s

mquinas depender d e l consumo r e q u e r i d o

y s e t e n d r en c u e n t a ,

adems, que s e debe d i s p o n e r de una r e s er

va s u f i c ' i e n t e en e l c a s o de q u e , por r a z o n e s de mantenimiento o

95

r e p a r a c i n , s e t e n g a que poner f u e r a de s e r v i c i o algunos de -

ellos.
1.-

C e n t r a l e s Almacenadoras.

C e n t r a l de Oxgeno.
La f o r m a de s u r t i r oxgeno a l o s h o s p i t a l e s depende, -

p r i n c i p a l m e n t e , del consumo que s e t e n g a . E x i s t e n dos formas a

p a r t i r de l a s c u a l e s s e puede l o g r a r e l s u m i n i s t r o ; l a primera c o n s i s t e en usar b a t e r a s de c i l i n d r o s y manifold

para l a c u a l ,

l a compaa provedora r e l l e n a l o s c i l i n d r o s cuando s t o s s e va c a n . La segunda e s a t r a v s de u n d e p o s i t o e s t a c i o n a r i o de o x geno l q u i d o e l cual e s l l e n a d o p o r u n tanque r e p a r t i d o r .

Depsito e s t a c i o n a r i o de oxgeno l i q u i d o .
Dado que e l p u n t o de e b u l l i c i n del oxgeno a p r e s i n
normal e s -182"C, l o c u a l e s i n f e r i o r a - 7 0 C , s e l e c o n s i d e r a

como u n f l u i d o c r i o g n i c o y debido a que u n l i t r o de oxgeno l i quido e q u i v a l e a 862 l i t r o s de oxgeno g a s e o s o , s e p r e f i e r e -

t r a n s p o r t a r l o y a l m a c e n a r l o en f o r m a l q u i d a , r e s u l t a n d o ms e c o
nmico s u m i n i s t r a r l o a s a l o s h o s p i t a l e s cuando e l consumo e s

e l evado.

El I.M.S.S.

( 1 9 ) recomienda que cuando e l consumo d i a -

r i o de oxgeno s e a mayor de 9 0 metros c b i c o s , e l s u m i n i s t r o s e a

a p a r t i r de u n termo de oxgeno l q u i d o y , como r e s e r v a , d i s p o

ner de una b a t e r a de c i l i n d r o s que s e haga c a r g o del s u m i n i s t r o

a u t o m t i c a m e n t e cuando s e i n t e r r u m p a e l d e l d e p s i t o . E s t e c l c u
l o s e r e a l i z a en b a s e a u n consumo d i a r i o r e p o r t a d o de 6 m e t r o s
c b i c o s p o r c a d a 1 0 c a m a s ; de t a l forma que l o s 9 0 m e t r o s c b i

c o s c o r r e s p o n d e n a u n h o s p i t a l de 1 5 0 camas. (Ver Fig.3.1 y Tab.3.1)

r
Los d e p s i t o s de O 2 l q u i d o e s t a n e s t r u c t u r a d o s en f o -

ma s i m i l a r a u n g r a n t e r m o ; c u e n t a n con u n r e c i p i e n t e i n t e r i o r

de a c e r o i n o x i d a b l e y uno e x t e r i o r de a c e r o a l c a r b n , s e p a r a d o s
e n t r e s por c a r l i t a a l a l t o v a c o . ( 2 8 ) ( V e r f i g u r a 3 . 2 )

Su f u n

c i n e s a i s l a r t e r m i c a m e n t e a l l q u i d o , p e r o como ningn a i s l a

miento podra s e r p e r f e c t o , e l l q u i d o r e c i b e algo

del c a l o r

d e l a m b i e n t e p o r l o que e s t a c o n s t a n t e m e n t e e v a p o r n d o s e . Durant e e l f u n c i o n a m i e n t o normal e s t e vapor s e l i b e r a c o n t i n u a m e n t e

h a c i a l a i n s t a l a c i n ; e s t a l i b e r a c i n p r o v o c a una d i s m i n u c i n en
l a p r e s i n d e l g a s d e n t r o d e l t e r m o , l o c u a l c o n t r i b u y e , dada l a
l e y de Gay-Lussac ( P / T = K),

a que l a t e m p e r a t u r a s e mantenga ba
-

j a , manteniendo a l g a s i n t e r n o b a j o p r e s i n e n t r e su punto de

e b u l l i c i n y su t e m p e r a t u r a c r t i c a , con l o c u a l l a mayor p a r t e
d e l c o n t e n i d o d e l d e p s i t o s e mantendr en e s t a d o l q u i d o .
El termo c o n s t a , adems, de o t r o s d i s p o s i t i v o s que son:
l o s i n d i c a d o r e s de n i v e l d e l l q u i d o y de l a p r e s i n d e l g a s , l a
v l v u l a de s o b r e p r e s i n y l a v l v u l a de l l e n a d o . E l l l e n a d o del
t a n q u e s e l l e v a a c a b o p o r l a p a r t e i n f e r i o r ; p e r m i t i e n d o que du
r a n t e l a c a r g a no h a y a ' i n t e r r u p c i o n e s en e l s u m i n i s t r o . ( 2 8 )
A l a s a l i d a d e l d e p s i t o s e c o l o c a una columna v a p o r i -

97

SUMiN iSTRO
POR CiLi NOROS

f
SUMINISTRO PR\NC\PRi POR
TANQUE
D E O X i G E N O UQiDo

Figura 3.1

G r f i c a de nmero de camas c o n t r a consumo d i a r i o de

oxgeno y a i r e .

Nmero de
camas del
Hospital

TANQUE COMERCIAL R E C O M E N D A D O

Capacidad

de oxgeno
1iquid.o

Presin
mxima
de t r a b a j o

Velocidad
de vaporizacin estandar

Oi metro
del
tanque

160-200

2,500 I t .

17.6 Kg/cm 2

53 m 3 /hora

2.14 m

21 0-400
40-700

4,730 I t .

17.6 Kg/cm 2

64 m 3/hora

2.50 m

8.560 I t .

17.6 Kg/cm2

127 m3/hora

2.84 m

Tabla 3.1

E s t a t a b l a muestra l a c o r r e s p o n d e n c i a e n t r e e l nmero
de camas de u n h o s p i t a l y l a s c a p a c i d a d e s de l o s t e r mos c o m e r c i a l e s recomendados por e l I . M . S . S .

(19); in

c l u y e adems l a s c a r a c t e r s t i c a s p r i n c i p a l e s de e s t o s

termos (INFRA d e l c e n t r o S . A .

USA

ALEMANIA

de C . V . ) .

(28)

INTERNACIONAL

MEXICO

Oxgeno

verde

azul

blanco

verde

Oxido N i t r o s o

azul

gris

azul

azul

amarillo

gris

gris
per1 a

A i re

T a b l a 3.2
,

, amarillo

Cdigo.de c o l o r e s para l o s gases medicinales ( 2 4 )

8P
7

"

____

a
-

---,.--

*..

. -.*-+..

--.__.
*."

1 O0

zadora a t r a v s de l a c u a l c i r c u l a e l vapor que p r o v i e n e del dep o s i t o . E s t e vaporizador a c t a s i m i l a r m e n t e a u n gran r a d i a d o r , ...

de t1 forma que e l c a l o r s e pueda a b s o r v e r d e l ambiente h a c i a

e l gas p e r m i t i e n d o l e c a l e n t a r s e h a s t a l a temperatura ambiente y

expanderse. Una vez que l a temperatura y l a expansin s e e s t a b i l i z a n , e l gas puede p a s a r p o r u n a v l v u l a r e d u c t o r a de p r e s i n ,
l a cual b a j a l a p r e s i n a l n i v e l deseado.
E l s i s t e m a de s u m i n i s t r o completo comprende desde e l
i

d e p s i t o h a s t a l a v l v u l a r e d u c t o r a de p r e s i n y e s completament e neumtico, e s d e c i r , opera independientemente a c u a l q u i e r r e c u r s o de e n e r g a e x t e r n o . ( 2 9 )

B a t e r a de c i l i n d r o s y manifold.
Cuando s e emplea e l s i s t e m a de b a t e r a de c i l i n d r o s hay que formar dos grupos. Uno de e l l o s s e r l a f u e n t e p r i m a r i a
y e l o t r o l a s e c u n d a r i a que e s t a r d i s p u e s t a a r e l e v a r e l sumi

n i s t r o de oxgeno cuando e l primer g r u p o haya vaciado su c o n t e ni

do.

E n e l momento en que l a f u e n t e p r i m a r i a s e ha v a c i a d o , l a s e

gunda f u e n t e automticamente e n t r a en f u n c i o n a m i e n t o , dando una

i n d i c a c i n de que s t o ha o c u r r i d o . La p a r t e que s e h a vaciado

e n t o n c e s puede s e r cambiada por o t r a que e s t e l l e n a pasando s t e

a s e r e l grupo s e c u n d a r i o . (Ver f i g u r a 3.3) ( 1 2 )
E n t r e ambos grupos d e c i l i n d r o s s e dispone e l i n t e r r u p
t o r que d:a automticamente e l paso a l o x g e n o que debe e n t r a r en
s e r v i c i o , e s t e i n t e r r u p t o r e s s e n c i b l e a l a p r e s i n . Cada banco

i" **

102
I

de c i l i n d r o t i e n e u n regulador de p r e s i n , e l cual reduce y man-

t i e n e u n n i v e l de presin en e l suministro de oxgeno. Los b a n cos s e conectan a u n cabezal comn l l a m a d o manifold, e l cual per
mite que de v a r i o s c i l i n d r o s s e tenga una s o l a f u e n t e de suminis
t r o c o n t i n u a , p o r o t r o l a d o s e colocan v l v u l a s u n i d i r e c c i o n a l e s

( c h e c k ) e n t r e cada c i l i n d r o y e l manifold p a r a e v i t a r que haya

f l u j o de gas h a c i a e l i n t e r i o r de l o s c i l i n d r o s .
O t r a s e r i e de d i s p o s i t i v o s s e pueden u t i l i z a r en l a

c e n t r a l como son l a s v l v u l a s de c o r t e d e a c c i n m a n u a l c o l o c a das antes de cada r e g u l a d o r , s t a s permiten a i s l a r u n banco de otro.

Las f l u c t u a c i o n e s en l a d i s t r i b u c i n debidas a l a s c a r a c -

t e r s t i c a s del i n t e r r u p t o r pueden s e r eliminadas a l r e d u c i r l a presin en dos e t a p a s , e s d e c i r , instalando u n segundo regulador

de presin a l a s a l i d a de l a c e n t r a l .
Central de xido n i t r o s o .

El xido n i t r o s o e s u n gas l i c u a d o , e s d e c i r , a l a pre

sin y temperatura de l l e n a d o de l o s c i l i n d r o s ( 5 2 Kg/crn 2 y 21C)
es parcialmente l q u i d o . L a presin en e l c i l i n d r o depende s o l o
de l a presin de vapor del gas licuado y no guarda r e l a c i n con

l a cantidad de l q u i d o que haya en e l r e c i p i e n t e .

Se puede c o n s i d e r a r que l a c e n t r a l de x i d o n i t r o s o so

10 suministra a l o s q u i r f a n o s .

E l g a s t o de

e s t e gas depende

decisivam:ente de l a s t c n i c a s mdicas e s t a b l e c i d a s en cada opera

cin y del tiempo de s e r v i c i o d i a r i o . E l I.M.S.S.

( 1 9 ) reporta

103

u n consumo de x i d o n i t r o s o de 3 metros c b i c o s p o r d a p o r q u i r e f a n o y c o n s i d e r a semanas de s o l o 6 d a s de uso. S i e n d o , comparatiV4mente con e l o x g e n o , mucho menor e l consumo d e l xido n i t r o s o , l a forma en que s e d i s t r i b u y e e s a p a r t i r de c i l i n d r o s y
manifold que tendrn l a s mismas c a r a c t e r s t i c a s que e l s i s t e m a de s u m i n i s t r o de oxgeno a n t e s d e s c r i t o .
S i s e c o l o c a n l o s c i l i n d r o s de xido n i t r o s o en u n l u g a r f r o , pueden l l e g a r a temperaturas t a n b a j a s que p r o v o c a r a n

que e l v a p o r de agua de l a a t m s f e r a s e condense o s e c o n g e l e en

l a s u p e r f i c i e del c i l i n d r o , en l a s l n e a s de s u m i n i s t r o y en partitular en l o s r e g u l a d o r e s de p r e s i n causando u n mal f u n c i o n a

miento del s i s t e m a . Por e s t a razn s e recomienda u s a r u n r e g u l a d o r de p r e s i n

COR

calentador controlado termostticamente a

- -

2 1 " C para p r e v e n i r 1 a condenzaci n .

2.-

Centrales productoras.

Central de a i r e comprimido.
El a i r e comprimido m e d i c i n a l d i f i e r e del a i r e comprimid o i n d u s t r i a l pues r e q u i e r e u n a l t o grado de pureza; l o s v a l o r e s

mximos a c e p t a b l e s d e contaminantes en e l a i r e comprimido medici- t

nal son: ( 2 1 )

a)

Contenido de a c e i t e 0 . 5 mg/m 3

b)

Honxido de carbono ( C O I 5 p . p . m .

c)

B i x i d o de carbono ( C 0 2 )

1000 p.p.m.

..

..

.- ,

104

P a r a l a produccin de a i r e comprimido medicinal s e u ti

lizan dos r t o d o s : e l primero e s p o r medio de compresores e l c t r i
c o s y e l sesundo e s p o r l a mezcla de n i t r g e n o y oxgeno p u r a s .
E s t e ltimo s e conoce como a i r e s i n t t i c o y s e envasa en c i l i n

dros.
P a r a grandes consumos, como en e l c a s o de l o s h o s p i t a -

l e s , s e recomienda u t i l i z a r e l primer m t o d o pues e s mucho ms

econmico aunque e l g r a d o de pureza e s i n f e r i o r .

La c e n t r a l de a i r e comprimido medicinal c o n s t a g e n e r al

mente de l a s s i g u i e n t e s p a r t e s : ( V e r f i g u r a 3 . 4 )
1.-

Compresor o compresores.

2.-

Depsito de a i r e comprimido.

3.-

Secadores r e f r i g e r a d o r e s .

4.-

Armario de d i s t r i b u c i n . .

5.-

F i l t r o s de a c e i t e .

6.-

F i l t r o s para b a c t e r i a s .

1,-

Compresor o compresores.
L o s compresores ms u t i l i z a d o s en l o s h o s p i t a l e s para

l a produccin de a i r e medicinal son l o s del t i p o de mbolo o p is

t n . Los c u a l e s t r a b a j a n similarmente a u n p i s t n y u n c i l i n d r o
en u n motor, a e x c e p c i n de que en e s t e c a s o e l movimiento s i r v e
par.a comprimir e l g a s . (Ver f i g u r a 3.5)

J
U
VJ

m
CCI

106

Es muy i m p o r t a n t e que e l a i r e a s p i r a d o del medio ambien

t e , p o r l o s compresores s e a l o m s f r e s c o p o s i b l e , s e c o y e x c e n t o de p o l v o , ya que e l grado de pureza del a i r e comprimido depen
-

d e r 5 f J i r e c t a m e n t e de l a pureza del a i r e a s p i r a d o . Se recomienda

que - o u t i l i c e n f i l t r o s de metal s i n t e r a l a e n t r a d a del gas a s pir;cio.

Para l a p r o d u c c i n de a i r e s e preve como mnimo de

dos compresores, quedando d i s p u e s t o u n o de e l l o s como r e s e r v a c a

paz de mantener e l s u m i n i s t r o t o t a l en e l c a s o de que haya que

poner t r a n s i t o r i a m e n t e , u n o de e l l o s f u e r a de s e r v i c i o p o r r e p a r a c i n o mantenimiento.
La p o t e n c i a d e l m o t o r de e s t o s compresores depender
del consumo. E l I.M.S.S.

( 1 9 ) reporta l o s siguientes valores:

No. de camas

P o t e n c i a del m o t o r en H.P.

50

1 O0

200

7.5

300

10

400

15

2.- Depsito de a i r e comprimido.

.

E s t e d e p s i t o s e u b i c a d i r e c t a m e n t e a c o n t i n u a c i n del

compresor y debe e s t a b i l i z a r l o s impulsos de p r e s i n p r o c e d e n t e s

del comp'resor.

E l tamao de e s t e d e p o s i t o e s t a r en f u n c i n del

107

consumo de a i r e comprimido y de l a p o t e n c i a del c o m p r e s o r .

Las p a r e d e s d e l d e p s i t o e s t a r n g a l v a n i z a d a s por am bos l a d o s y l a q u e a d a s a d i c i o n a l m e n t e por e l e x t e r i o r . E l d e p s i t o debe e s t a r equipado adems c o n : u n i n s t r u m e n t o de c o n t r o l , e l
cual m a n d a u n a s e a l a l compresor cuando s e ha a l c a n z a d o una

c i e r t a p r e s i n , u n i n s t r u m e n t o de m e d i c i n de p r e s i n , una v l v ul a de s e g u r i d a d y u n d e s c a r g a d o r de l a condenzacin. ( p u r g a d o r )
3.-

Secadores r e f r i g e r a d o r e s .

La a s p i r a c i n de a i r e c a l i e n t e y hmedo d e l medio a m

b i e n t e conduce a una mayor p r o d u c c i n de c o n d e n z a c i n d e s p u s de

l a compresin del a i r e . E n e s t a s e c c i n s e d i s i p a e s t e c a l o r y

e l c a l o r o r i g i n a d o por l a compresin y adems, s e r e d u c e e l g r a -

do de humedad d e l a i r e p a r a que no p a s e agua a l g u n a a l a s t u b e

r a s y a l consumidor. E s t o s e l o g r a m e d i a n t e u n s e r p e n t i n de t u b o r g i d o y una trampa de humedad inmediatamente despus del

s er

pentin.
4.

Armario de d i s t r i buci o n .
C o n t i e n e t o d o s l o s e l e m e n t o s de c o n e x i n y mando p a r a

u n fu'ncionamiento s e g u r o de l a c e n t r a l de s u m i n i s t r o . D i c h o s e l el

mentos son:

S e a l de a l a r m a de f a l l a d e l c o m p r e s o r .

I n t e r r u p t o r de conmutacin p a r a e l a r r a n q u e de l o s compreso-

S e a l de a l a r m a de a l t a y b a j a p r e s i n .
res.

079370

108
Vlvulas neumticas u n i d i r e c c i o n a l e s .

5:

Reguladores de p r e s i n con manmetros.

F i l t r o s de a c e i t e .
S o n f i l t r o s de carbn a c t i v a d o de t r e s c a p a s . La prime
-

r a capa t i e n e p o r funcin l a s e p a r a c i n del a c e i t e en p a r t c u l a s

f i n s i m a s o en forma m o l e c u l a r , l a segunda e s para r e t e n e r e l

a c e i t e en forma de g o t a s y s u s t a n c i a s s l i d a s , l a l t i m a capa

f i l t r a d o r a r e t i e n e l a s c a n t i d a d e s r e s i d u a l e s de l a s c a p a s p r e c e d e n t e s . ( 2 1 ) E l tiempo de permanencia en l o s c a r t u c h o s y e l f l u j o a t r a v s de e l l o s e s t a c a l c u l a d o para o b t e n e r u n grado de s e -

paracin de ms del 9 9 % . Los malos o l o r e s tambin son r e t e n i d o s

por estos f i l t r o s .
L o s f i l t r o s cuentan ademas con r e j i l l a s para e v i t a r

que e l c a r b n pase a l a t u b e r i a ; s i n embargo, e s n e c e s a r i o recam

b i a r e l carbn p e r i d i c a m e n t e , pues s t e s e va d e s i n t e g r a n d o por
l a a l t a p r e s i n a l a que e s t a sometido y e n t o n c e s e l carbn s i

puede pasar a t r a v s de l a r e j i l l a , l o c u a l e s c o n t r a p r o d u c e n t e .

No e s n e c e s a r i o i n t e r r u m p i r e l s u m i n i s t r o a l h a c e r e l recambio

del c a r b n pues s e pueden cambiar de uno por uno l o s f i l t r o s .

t

La f r e c u e n c i a de recambio del carbn a c t i v a d o s e r e c o mienda que s e a de cada 6 meses como mnimo y de cada c u a t r o c o m o
normal. E s t a f r e c u e n c i a puede v a r i a r dependiendo de l a s c o n d i c i o
nes part:icul a r e s de cada c e n t r a l .

I
i

1 o9

F i l t r o para b a c t e r i a s .

6.-

E s t e e s u n f i l t r o para r e t e n e r p a r t c u l a s en suspen- con u n grado'de permeabilidad i n f e r i o r a l 0 . 0 3 % . E l mate-

$n

r i a l f i l t r a n t e e s papel de f i b r a de v i d r i o vaporizado con una

mezcla de c o b r e y p l a t a m e t l i c a con l o que s e o b t i e n e u n e f e c t o

b a c t e r i c i d a y b a c t e r i o s t t i c o sobre hongos, b a c t e r i a s y e s p o r a s .
(21 1

C e n t r a l de v a c o .

(Fig. 3.5)

E l v a c o s e puede producir mediante bombas de a c c i o n a -

miento e l c t r i c o , s i e n d o l a s ms comunes l a s bombas r o t a t o r i a s l u b r i c a d a s p o r a c e i t e . E s n e c e s a r i o i n s t a l a r f i l t r o s d o b l e s para

b a c t e r i a s que e v i t e n l a contaminacin de l a c e n t r a l ; s e r e q u i e r e
adems, de u n d i s p o s i t i v o de lavado s i t u a d o en l a t u b e r a de a s p i r a c i n para poder l a v a r l a red en pleno f u n c i o n a m i e n t o . E s t e

s i s t e m a u t i l i z a adems u n d e p s i t o c o l e c t o r c e n t r a l que s i r v e pa
r a r e c o l e c t a r l a s s e c r e c i o n e s o e l l q u i d o de lavado y que e v i t a
l a p e n e t r a c i n de l o s l q u i d o s en los f i l t r o s para b a c t e r i a s . ( 2 1 )

E s t e s i s t e m a p r e s e n t a en l a p r c t i c a v a r i o s inconve-

n i e n t e s : s e ha observado que l a s t u b e r a s de s e r v i c i o s e o b s t r u yen f c i l m e n t e , p a r a e v i t a r e s t o s e emplean t u b e r a s de dimet r o s mayores y bombas de s u c c i n ms p o t e n t e s l o que s i g n i f i c a

u n c o s t o . a d i c i o n a 1 a l y a a l t o c o s t o de una i n s t a l a c i n c e n t r a l

de v a c o . Por o t r o l a d o , desde e l p u n t o de v i s t a de s e g u r i d a d ,

e l d e p s i t o r e p r e s e n t a u n gran f o c o de i n f e c c i n para e l p e r s o -

i x . .

..

110

,
Figura 3.5

Diagrama esquemtico de l a c e n t r a l de v a c o .

111

n a l encargado de v a c i a r e l r e c i p i e n t e y de d a r mantenimiento a

l a i n s t a l a c i n d e v a c o en g e n e r a l .
i
E n c o n s e c u e n c i a y tomando en c u e n t a q u e s i e m p r e e x i s tr e n e l h o s p i t a l l a i n s t a l a c i n de a i r e comprimido,

e s mucho

ms a c o n s e j a b l e no d i s p o n e r d e i n s t a l a c i n c e n t r a l d e v a c o ,

si-

no d e i n y e c t o r e s a c c e s o r i o s p a r a p r o v o c a r l a s u c c i n a p a r t i r d e
l a s s a l i d a s d e a i r e c o m p r i m i d o y c a d a uno c o n su p r o p i o f r a s c o
recolector.

Desde n u e s t r o punto de v i s t a ,

s t o es l o ms r e c o m en

d a b l e t a n t o p o r s e g u r i d a d como p o r e c o n o m a y a s l o m a n e j a r e m o s
a l o l a r g o de este t r a b a j o .

3.1.2

R e d de distribucin.
Se e n t i e n d e p o r r e d d e d i s t r i b u c i n a l c o n j u n t o d e t o -

d a s l a s t u b e r a s y s u s a c c e s o r i o s que p a r t e n de l a c e n t r a l y que
c o n d u c e n e l g a s a l o s p u n t o s d e toma p a r a l o s e q u i p o s c o n s u m i d o -

res i n d i v i d u a l e s .

(14)

E x i s t e n v a r i o s t i p o s de s i s t e m a s d e d i s t r i b u c i n ,

pero

l o s ms comunmente u s a d o s son: e l s i s t e m a d e t u b e r a s p r i n c i p a

l e s y e l sistema de t u b e r a

circular.

(21)

E l s i s t e m a d e t u b e r a s p r i n c i p a l e s se r e c o m i e n d a p a r a
h o s p i t a l e s de h a s t a 500 camas.

E n este sistema l a r e d de d i s t r i - {

b u c i n s e s u b d i v i d e en s e c t o r e s d e s u m i n i s t r o l o s c u a l e s s o n a l i
m e n t a d o s d i r e c t a m e n t e p o r l a c e n t r a l a t r a v s d e t u b e r a s p r i n ci
p a l e s separadas.

( V e r f i g u r a 3.6)

E l s i s t e m a d e t u b e r a c i r c u l a r es a p r o p i a d o p a r a h o s p-i

t a l e s d e ms d e 500 camas.

En este s i s t e m a e x i s t e una s o l a t u b e -

ria p r i n c i p a l c o n e c t a d a a l a c e n t r a l y d e e l l a p a r t e n t u b e r a s

ti!

U
'

113

secundarias p a r a a b a s t e c e r l o s d i f e r e n t e s s e c t o r e s p a r c i a l e s . - (Ver f i g u r a 3 . 7 )
E n ambos s i s t e m a s , n o e s n e c e s a r i o interi-umpir e l sum-

n i s t r o cuando s e l l e v a n a e f e c t o o b r a s de r e f o r m a , a m p l i a c i n o
mantenimiento, ya que l o s d i f e r e n t e s s e c t o r e s p a r c i a l e s debern
c o n t a r con v l v u l a s de s e c c i o n a m i e n t o . El t a m a o de cada u n a de
e s t a s s e c c i o n e s vienen determinado p o r l o s consumidores c o n e c t a dos a e l l a .
E l s i s t e m a de s u m i n i s t r o debe s e r ca.paz de d i s t r i b u i r

u n m n i m o de 5 0 p s i g . a f l u j o mximo en todas l a s tomas.

Todos l a s t u b e r a s deben s e r de c o b r e r g i d o t i p o
o

' I K I l

y todos l o s c o d o s , " T " , c o n e c t o r e s , r e d u c t o r e s , e t c .

I I L "

sern

tambin de c o b r e . ( 3 0 )
L a s uniones t i e n e n que s e r soldadas y deben emplearse

para s t o s o l d a d u r a que no n e c e s i t e de ningn f u n d e n t e v o l t i l , y a que l a e x i s t e n c i a de g r a s a s en l a s t u b e r a s de o x g e n o e s t

c o n t r a i n d i c a d a debido a l r i e s g o de e x p l o s i n que s e p r e s e n t a . ( 3 0 )
Una soldadura c o m e r c i a l de e s t e t i p o e s l a soldadura

Phosco

- -

compuesta p o r : 92.6% de c o b r e , 7 . 2 5 % de f s f o r o y 0 . 1 5 % de o t r a s

sustancias.
L o s d i m e t r o s de l o s d i f e r e n t e s tramos de l a red s e

c a l c u l a c a n tomando en c u e n t a e l g a s t o del tramo y l a l o n g i t u d

e q u i v a l e n t e d e l mismo, de t a l forma que l a suma de l a s c a d a s de

I
-.I

I
t

Q
4

41

.., ,

'<.

.-'.._.l.Y

_.

-_

115

p r e s i n de l o s d i f e r e n t e s tramos que c o n s t i t u y e n a l a r e d no s e a
mayor..de 0 . 3 5 K g / c m

( 5 psig). (19)

Los gastos a considerar se

c a i c u l a r n en b a s e a l nmero de s a l i d a s o tomas del t r a m o . ( V e r

tabla 3.3)

.-

Las t u b e r a s t i e n e n que e s t a r d i s p u e s t a s de forma que

I

a volumenes de f l u j o mximo, l a v e l o c i d a d mxima de f l u j o s e a de

1 0 m/seg. y s e c o n s e r v e e l mismo v a l o r de c a d a de p r e s i n a n t e s
mencionado. ( 1 9 )
P a r a que l a s a n t e r i o r e s e s p e c i f i c a c i o n e s s e cumplan, l o s d i m e t r o s de l a s t u b e r a s de l o s d i f e r e n t e s s e c t o r e s i r n r e

s u l t a n d o ms pequeos conforme e s t e n ms d i s t a n t e s a l a c e n t r a l
de s u m i n i s t r o .
E l t e n d i d o de l a s t u b e r a s nunca s e debe h a c e r f i j o a

l o s muros, s i n o a t r a v s de s o p o r t e s t i p o t i r a n t e ; e s t o s s o p o r -

t e s no deben h a c e r c o n t a c t o d i r e c t o con l a t u b e r a , de s e r n e c e s a r i o s e emplearn a b r a z a d e r a s o f o r r o s de p l s t i c o a i s l a n t e . ( 3 0 )

Todas l a s t u b e r a s i n s t a l a d a s debern s e a l i z a r s e p a r a
i d e n t i f i c a r e l g a s que d i s t r i b u y e n ; e s t a

sealizacin s e har

p i n t a n d o l a s t u b e r a s de acuerdo a l c 6 d i g o de c o l o r e s n a c i o n a l e s .

(Ver t a b l a 3 . 2 ) .
Las v l v u l a s de s e c c i o n a m i e n t o de l o s s e c t o r e s deben e s t a r p r q t e g i d a s d e n t r o de c a j a s de l m i n a empotradas en l a pa

red y u b i c a d a s en l u g a r e s de f c i l a c c e s o y v i s i b i l i d a d ; s e r e c o

....

116

I O0

36

579

92

681

320

I461

140

37

5 66

94

e 90

340

I495

I61

593

S I

899

I 527

39

600

se

366

21 o

36

907

38(E

2 37

40

6 07

IO 0

91 5

400

I580

26 1

41

932

42 0

1618

2 83

42

614
621

o5

I IO

94 9

440

1647

302

628
635

I I5

9 54

460

167

I20

480

I702

500

I728
I711

eso

3 20

43
44

I O

336

45

642

I25

979
994

I I

350

46

I O09

656

36 4

47

649
656

I30

12

I35

I024

60B

I847

13

37 6

48

663

140

1039

650

I 901

14
I 5

385
399

49
50

67 O
6 76

I45

1054

700

1951

I 50

I068

750

201 I
2 062

I(:

409

52

6 87

I55

I082

80 o

I7

419

54

698

I60

1096

85Q

2112

I 6

429

56

709

I65

I109

9ow

2160

19
20

4 39

56

7 20

170

I122

95Q

2206

44 1

60

730

I7 5

I135

O00

22 50

21

4 57

62

740

I80

I I40

23 30

466

200

2405

4.75

750
760

1161

23

64
66

I as

I off

22

I90

I I74

30 O

2475

24

414

7 70
780

20 o

I I67

4O0

2 540

493

68
70

I95

25

I200

5O 0

2600

26

50 Ii

72

7 90

210

1225

6O 0

2s sa

27

so9
517

74
76

800

220

I249

70a

2715

60 9
11 8

2 3O

1273

16001

2771

240

1296

I900

2626

627

250

1319

2000

2 1 80

25
29

525

76

30

53 3

ao

31

54 I

a2

836

260

1341

n!oa

2933

32

54 9

04

648

33

5 57

86

a54

270
260

I363
1314

2 zoo
23 O 0

2915
3036

663

290

87 2

30 O

I405
1425

2 400
2soa

3086
31 3 5

34

565

35

57 2

NOTA

T a b l a 3.3

LAS

a8

SO

S A L I D A S DE LABORATORIO

SE D E B E N C O N S I D E R A R

CON U N G A S T O DE 10 L . P Y

G a s t o en l i t r o s p o r m i n u t o e n f u n c i n d e l n m e r o de
s a l i d a s p a r a el o x g e n o y el a i r ? .

117

mienda q u e se c o l o q u e n a una a l t u r a d e 1 . 7 0 m e t r o s del n i v e l del

p i s o aproximadamente. Dichas c a j a s debern c o n t a r con una t a p a o
p u e r t a , p r e f e r e n t e m e n t e t r a n s p a r e n t e , p a r a q u e l a s v l v u l a s no

p u e d a n s e r a c c i o n a d a s p o r p e r s o n a l no a u t o r i z a d o , p e r o d e b e n s e r
f c i l e s d e a b r i r en u n c a s o d e e m e r g e n c i a . C a d a v l v u l a d e b e r

i n d i c a r q u e s e c t o r d e l a i n s t a l a c i n interrumpen. P a r a el o x g e n o y x i d o n i t r o s o s e p u e d e t e n e r a d i c i o n a l m e n t e un m a n m e t r o ,

m i e n t r a s q u e p a r a el a i r e se c o n t a r con u n f i l t r o d e c a r b n a c t i v a d o y u n a t r a m p a d e humedad a d e m s d e l m a n m e t r o y d e l a v l v u l a , l a c u a l p u e d e s e r d e t i p o " U " p a r a n o i n t e r r u m p i r e l sumi-

n i s t r o a l c a m b i a r e l c a r b n del f i l t r o .
A d i c i o n a l m e n t e , s e p u e d e n i n s t a l a r d i s p o s i t i v o s de c o n
t a c t o p a r a e l a c c i o n a m i e n t o d e s e a l e s de a l a r m a .

(30)

Una v e z t e r m i n a d a l a i n s t a l a c i n d e b e r p r o b a r s e l a r e

,2.

s i s t e n c i a y h e r m e t i c i d a d de l a t u b e r a , c e r r a n d o t o d a s l a s tomas
y s o m e t i e n d o a l a i n s t a l a c i n a u n a p r e s i n de e n t r e 1 1 y 1 5 K g l

cm 2

con a i r e o n i t r g e n o , v e r i f i c a n d o l a s p r d i d a s d e p r e s i n

en u n p e r o d o d e 4 8 h o r a s ; s i s e p i e r d e m s d e l 1 0 % de l a p r e - s i n s e h a c e i m p r e s c i n d i b l e l o c a l i z a r l o s p u n t o s d e f u g a en l a red con a g u a j a b o n o s a p a r a que puedan s e r c o r r e g i d o s .

(28)

Posteriormente se l a v a r l a t u b e r a con carbonato de s o d i o c a l i e n t e , en u n a p r o p o r c i n d e 0 . 5 K g . p o r c a d a 12 l i t r o s

d e a g u a , m a n t e n i n d o l a l l e n a por u n p e r i o d o de 24 h o r a s a n t e s de

ser descargada.

E l u s o d e s o l v e n t e s o r g n i c o s como t e t r a c l o r u r o

de c a r b o n o queda p r o h i b i d o p a r a r e a l i z a r e s t e t i p o de l a v a d o s . Despus d e

24 horas de h a b e r d e s c a r g a d o , s e puede c o n e c t a r f i

n a l m e n t e el s u m i n i s t r o n o r m a l .

3.1 - 3

( 3 0 , 28)

P u n t o s de u t i l i z a c i n ,

La t u b e r t a de s u m i n i s t r o t e r m i n a en l a s s a l i d a s mura l e s y e s aqu donde s e c o n e c t a n permanentemente l o s p u n t o s de

u t i l i z a c i n l l a m a d o s t o m a s , a p a r t i r de l o s c u a l e s , e l u s u a r i o
h a c e l a c o n e x i n y d e s c o n e x i n d e l e q u i p o mdico.
F s i c a y permanentemente
t o d a s l a s tomas deben t e n e r
*

marcado e l nombre y / o e l s m b o l o d e l g a s que d i s t r i b u y e n , aunque

l a identificacin

p o r c o l o r t a m b i n puede e s t a r p r e s e n t e .

I d e a l m e n t e s e d e s e a r a que t o d a s l a s tomas f u e r a n e s tandar a nivel i n t e r n a c i o n a l para cada g a s , desafortunadamente e s t o no ha s i d o p o s i b l e . B s i c a m e n t e e x i s t e n s o l o dos t i p o s de t o m a s : l a s tomas d e e n c h u f e r p i d o y l a s tomas de r o s c a . Dentro
de c a d a u n o de e s t o s t i p o s e x i s t e n v a r i a n t e s en e l m o d e l o , s i n

embargo l o ms i m p o r t a n t e e s que e s t e n c o d i f i c a d a s de a l g u n a man e r a de a c u e r d o a l g a s que s u m i n i s t r a n p a r a e v i t a r c o n e x i o n e s

e r r n e a s que p r o v o c a r a n e l uso e q u i v o c a d o de l o s g a s e s .
La c o d i f a c a c i n ms u t i l i z a d a p a r a l a s tomas de r o s c a

e s : c o n e x i n R 3 / 8 d e c u e r d a e x t e r n a p a r a e l o x g e n o , R 3/8 de c u e r d a i n t e r n a p a r a e l a i r e y R 1 4 m m . p a r a e l xido n i t r o s o con

119

cuerda interna.

(31)

M i e n t r a s q u e en l a c o d i f i c a c i n p a r a l a s tomas d e e n

chufe,

e l p i v o t e deber ser hexagonal p a r a e l oxgeno,

circular

c o n m u e s c a p a r a e l a i r e y c i r c u l a r s i n m u e s c a y ms g r a n d e p a r a

e l xido n i t r o s o .

(32)

L a s tomas d e r o s c a t i e n e n u n a v l v u l a de a g u j a u n i d a a
un v o l a n t e p a r a a b r i r y c e r r a r ,

m i e n t r a s que l a s t o m a s d e e n c h u -

f e r p i d o cuentan c o n un s i s t e m a d e c i e r r e a u t o m t i c o a l s a l i r e l

p i v o t e c o n e c t o r y d e a p e r t u r a a u t o m t i c a a l momento d e l a i n s e r c i n d e l mismo.

(32)

Las tomas de r o s c a - p r e s e n t a n v a r i a s o p c i o n e s p a r a c o n e c t a r , a p a r t i r d e u n a misma s a l i d a m u r a l ,

r i a s tomas.

d i s t r i b u i d o r e s de v a

E s t o es s o l o recomendpble cuando l a s a l i d a mural ha

s i d o c a l c u l a d a p a r a e l nmero d e tomas a l q u e s u m i n i s t r a r ,

de

l o c o n t r a r i o o c u r r i r u n a c a i d a e n p r e s i n y p o r l o t a n t o de f l u
jo,

s i se u t i l i z a n l a s t o m a s s i m u l t n e a m e n t e .
P a r a un mismo h o s p i t a l n u n c a e s r e c o m e n d a b l e t e n e r l o s

dos t i p o s d e tomas pues l o s e q u i p o s e s t a r n l i m i t a d o s a u s a r s e

s o l o e n a q u e l l a s p a r a l a s c u a l e s c u e n t e n c o n e l c o n e c t o r a p r o p ia
do,

l i m i t a n d o l a p o s i b i l i d a d d e c o n e x i n en un c a s o d e emergen

cia,

y a q u e n o e s r e c o m e n d a b l e e l u s o d e a d a p t a d o r e s e n los c o

n e c t o r e s p u e s con e s t o se aumenta l a p o s i b i l i d a d de e x i s t e n c i a

de fugas.

120

De l o s d o s t i p o s d e t o m a s ,

p r o p o n e m o s q u e se i n s t a l e n

l a s d e r o s c a p r e f e r e n t e m e n t e que l a s d e enchufe r p i d o ,

p u e s es-

t a s l t i m a s se d a a n m s f c i l m e n t e y s o n menos v e r s t i l e s .

3.2

REQUERIMIENTOS DE INSTALACION D E GASES POR SERVICIO.

A l i g u a l que con l a s i n s t a l a c i o n e s e l c t r i c a s ,

no e s -

d i f i c i l e n c o n t r a r e r r o r e s en e l d i s e o d e l a s i n s t a l a c i o n e s d e

gases,

como e l h e c h o d e que l a s t o m a s s e c o l o q u e n u n a d e b a j o d e

o t r a , demasiado c e r c a n a s e n t r e s i , j u n t o a c o n t a c t o s e l c t r i c o s ,
j u s t a m e n t e a r r i b a de l a c a b e c e r a d e l a cama de l o s p a c i e n t e s ,
a d a p t a r t o m a s d o b l e s a ' p a r t i r de t o m a s s e n c i l l a s ,
do q u e s e a n d e d i f i c i l a c c e s o ,

etc.,

no s e a n f u n c i o n a l e s ,

p r o v o c an

q u e no cum

p l a n l o s r e q u e r i m i e n t o s d e s e g u r i d a d y l o q u e es p e o r , que e n u n
c a s o d e u r g e n c i a n o si? t e n g a l a p r e s i n s u f i c i e n t e d e l o s g a s e s .

E l p r o p s i t o de e s t a s e c c i n ,

al i g u a l q u e e n l a d e r e

q u e r i m i e n t o s de i n s t a l a c i o n e s e l c t r i c a s ,

es e s t a b l e c e r un c r i t e

r i o e s t a n d a r p a r a l a u b i c a c i n y c a n t i d a d de l a s s a l i d a s de g a

ses p o r s e r v i c i o ,

t e n i e n d o en m e n t e l a s e g u r i d a d y l a o p t i m i z a

cin de l a s f u n c i o n e s a s i s t e n c i a l e s d e l r e a .

Como y a hemos m e n c i o n a d o a n t e r i o r m e n t e ,

l a s funcit

t i p o de p a c i e n t e s y e n g e n e r a l l o s o b j e t i v o s de l o s s e r v i c i o
ahora nos dedicaremos principalmente a l a s funciones ligada
uso d e g a s e s m e d i c i n a l e s .

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122

Consul t o r i o de Urgenci a s .
Generalmente e l uso de l o s g a s e s m e d i c i n a l e s en e s t a s
r e a s s e a p l i c a n en p a c i e n t e s que presentan una s i t u a c i n p a t o l g i c a aguda, o que han s u f r i d o a c c i d e n t e s s e v e r o s , y que de a l guna manera r e q u i e r e n apoyo v e n t i l a t o r i o .
Para s t o s e pueden usar l o s s i g u i e n t e s e q u i p o s :

Succionadores.

Rotmetros.

Humedificadoses.

Nebul i z a d o r e s .

Respi r a d o r e s

R e s u c i t a d o r manual (ambu)
4

E n e l c a s o de u r g e n c i a s , , e s f r e c u e n t e l a necesidad de

dar s o p o r t e v e n t i l a t o r i o manual, de n o s e r a s , s e producir

--

anoxia c e r e b r a l t e n i e n d o como consecuenci a u n dao i r r e v e r s i b l e

para e l p a c i e n t e , E n e s t a s i t u a c i n s e a p l i c a r l a r e s u c i t a c i n
p o r medio de r e s u c i t a d o r manual habiendo dos t i p o s : uno de e l l o s

e s e l de b a l n a u t o - e x p a n d i b l e en e l que s e toma a i r e del medio

ambiente y s e i n t r o d u c e a l p a c i e n t e , o t r o de mayor uso en h o s p i t a l e s s e c o n e c t a a l a s tomas de oxgeno cuando s e r e q u i e r e e i i r i quecer l a f r a c c i s n de oxgeno i n s p i r a d a ( F i 0 2 ) y aumentar e ! v o lumen c o r r i e n t e .
Despus s e proceder a c o n e c t a r u n r e s p i r a d o r y d e j a r

i
'

123

q u e s t e a s u m a l a f u n c i n de d a r s o p o r t e v e n t i l a t o r i o , p a r a que
l u e g o e l p.aciente s e c a n a l i c e a o t r o s e r v i c i o d e l h o s p i t a l .
D u r a n t e l a a c c i n d e l r e s u c i t a d o r m a n u a l , s e debe co n e c t a r a l a r e d de g a s e s y t e n e r f u n c i o n a n d o e l r e s p i r a d o r ,

con

{!
i1

l o s p a r m e t r o s a p r o p i a d o s y l i s t o p a r a c o n e c t a r s e a l p a c i e n t e en
c u a l q u i e r momento.

E n o t r a s o c a s i o n e s menos g r a v e s s e u t i l i z a r n l o s h u mi
d i f i c a d o r e s , l o s r o t m e t r o s , nebul i z a d o r e s , p u n t a r n a s a l e s , e t c .
Adems, d u r a n t e e l p r o c e s o de i n t u b a c i n s e n e c e s i t a l a a s p i r a c i n de l q u i d d s , s a n g r e , s a l i v a , s e c r e c o n e s , e t c . P a r a s t o s s e r e q u i e r e d e l uso de s u c c i o n a d o r e s j u n t o con s u s c a -

n a s t i l l a s y frasco

recolector.

Proponemos que en l o s c u b i c u l o s d e u r g e r ~ c i a s s e i n s t a -

l e n d o s s a l i d a s de a i r e y d o s d e o x g e n o , de t a l f o r m a que pue d a n s o l u c i o n a r l a s n e c e s i d a d e s en u n momento de e m e r g e n c i a .

Una de l a s tomas de a i r e s e u t i l i z a r p a r a c o n e c t a r e l
s u c c i o n a d o r y l a o t r a p a r a e l r e s p i r a d o r . Las de o x g e n o s e d e s t i n a r n , u n a p a r a e l ambu y o t r a p a r a e l r e f r i g e r a d o r .
E s t o s deben c o l o c a r s e d o s a c a d a l a d o de l a cama, a

u n a a l t u r a d e 1 5 0 c m . del n i v e l del p i s o y con unas separacione:

e n t r e e l l a s d e 2 0 cni. p a r a 1 3 s tomas s e n c i l l a s . L a s e p a r - ~ c i ~ rein
t r e c a d a j u e g r i d e t ~ n a (~l i l a d-.

air-P

1 1 1

d?

C I Y ? ~ ~ ~ ~ , * I) ~ ,

124

s e r menor d e 110 cm.

Qui r f a n o s .
D e n t r o de e s t a s s a l a s , e l mdico a n e s t e s i l o g o e s - q u i e n , p r i n c i p a l m e n t e , u t i l i z a l a s i n s t a l a c i o n e s d e g a s e s y en menor g r a d o l o s c i r u j a n o s .
E l e q u i p o que s e u t i l i z a c o n e c t a d o a g a s e s e s e l

si- -

guiente:
-

Mquina de a n e s t e s i a .

V e n t i l a d o r de a n e s t e s i a .

Succionadores.

Las mquinas de a n e s t e s i a u t i l i z a n xido n i t r o s o y o x

geno como medio de s o p o r t e de l a a n e s t e s i a y g a s e s a n e s t s i c o s .

L o s e q u i p o s de v e n t i l a c i n m e c n i c a de a n e s t e s i a s o l o u t i l i z a n

o x g e n o como f u e n t e de s u m i n i s t r o p a r a e l c i c l a j e , p e r o s t e no
e n t r a en c o n t a c t o con e l g a s que va h a c i a e l p a c i e n t e .
Los e q u i p o s de s u c c i n s o n i n d i s p e n s a b l e s p a r a l a s a s piraciones durante l a s operaciones.

E n e s t a s s a l a s n o s e c o n s i de

r a n c o n c a n a s t i l l a s s u j e t a s a l a p a r e d , s i n o en c a r r i t o s p a r a

PO
-

d e r d e s p l a z a r l o s s i n que s e c a i g a e l f r a s c o y s e rornpa.
Proponemos que s e i n s t a l e n p o r c a d a q u i r f a n o , dos t o mas de a i r e , d o s de o x g e n o y
ocupe e l a n e s t e s i l o g o .

d~e xido n i c r o s o , d e l l a d o que

125

L a s tomas de a i r e se u t i l i z a r n p a r a l o s e q u i p o s de
succin;

u n a d e o x g e n o j u n t o c o n l a d e x i d o n i t r o s o p a r a l a m
-

q u i n a de a n e s t e s i a y l a o t r a de o x g e n o p a r a e l v e n t i l a d o r .

Se

c o l o c a r n a u n a a l t u r a d e 150 cm. d e l n i v e l d e l p i s o y c o n u n a

s e p a r a c i n e n t r e e l l a s d e p o r l o menos 20 c m s .
Adems,

e n e s t a r e a d e b e r h a b e r v l v u l a s d e s e c c i o na

miento independientes para cada quirfano.

S a l a s de recuperacin post-operatoria.
l a s m i s m a s r e g l a s que s e a p l i c a n a l c u i -

En principio,

d a d o d e u n p a c i e n t e q u e h a s i d o o p e r a d o r e c i e n t e m e n t e se a p l i c a n
b

a l c u i d a d o d e un p a c i e n t e d e c u i d a d o s i n t e n s i v o s .

S i n embargo,

e x i s t e u n a ' d i f e r e n c i a n o t a b l e q u e e s t r i b a e n que e l p r i m e r o n o

tiene forzosamente d e b i l i t a d a s l a s funciones v i t a l e s .

so,

En t a l c a -

l a r a z n p r i n c i p a l p a r a l a n e c e s i d a d d e v i g i l a n c i a e s aumen-

t a r l a p r e v e n c i n de p o s i b l e s complicaciones,

e s m e n e s t e r q u e pa
-

r a cada p a c i e n t e e x i s t a n f a c i l i d a d e s de s u c c i n y oxigenoterapia.
P r o p o n e m o s q u e s e i n s t a l e n p o r c a d a cama,
a i r e y o t r a de oxgeno,
da f c i l m e n t e .

u n a toma d e

c o n l o q u e s e p u e d e s a t i s f a c e r l a deman-

D e b e n d e s e r c o l o c a d o s a 1 5 0 cms.

r a d o s no menos d e 20 cms.

del piso,

sepa-

e n t r e s i y situadas tendiendo hacia

uno d e l o s l a d o s d e l a cama.
C u b c u l o s de cuidados i n t e n s i v o s .
E l p v o p s i t o de l a ob;ervacin
q Q n c u a l q i r i o r d o F > r i o r . o que s u f r a n la;

intensivj

es

condicionec de

asegut-GUP

?;g-i~r!-

126
t e grave s e i d e n t i f i q u e t a n pronto como s e a p o s i b l e de modo que
s e pueda c o r r e g i r por medio de u n adecuado t r a t a m i e n t o h a s t a d o n
de l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s l o p e r m i t a n . E s t a o b s e r v a c i n debe e s t a r d i r i g i d a p r i n c i p a l m e n t e a l n i v e l de c o n c i e n c i a , a l a c i r c u
l a c i n sangunea y a l a r e s p i r a c i n .
El c e r e b r o e s extremadamente s u c e p t i b l e a l a d e f i c i e n c i a de oxgeno y p r e s e n t a dao i r r e v e r s i b l e despus de s l o unos
s
m i n u t o s . d e paro r e s p i r a t o r i o o b i e n despus de u n periodo de r e p i r a c i n inadecuada, p o r e j e m p l o , en l a s i n t o x i c a c i o n e s , aunque
e l choque hipovolmico tambin puede c a u s a r dao i r r e v e r s i b l e en
el cerebro.

P o r l o general e l masaje c a r d a c o e x t e r n o q e . s e a p l i -

c a d u r a n t e u n p a r o c a r d a c o , no b r i n d a s u f i c i e n t e volumen minuto
para mantener u n a o x i g e n a c i n adecuada en e l c e r e b r o , por l o que,
l o s paros c a r d a c o s f r e c u e n t e s que ocurren durante e l t r a t a m i e n -

t o de l o s p a c i e n t e s de t e r a p i a i n t e n s i v a , pueden producir dao a n x i c o en e l c e r e b r o . an cuando s e pueda r e s t a b l e c e r l a f u n -

c i n del corazn.
B a j o e s t e t i p o de c i r c u n s t a n c i a s , e s primordial e l t e ner a c c e s o a l uso de l a s tomas de g a s e s para u t i l i z a r equipos c o
mo l o s r e s u c i t a d o r e s manuales y l o s v e n t i l a d o r e s .
Como se s a b e , e l

equipo que

52

u t i l i z a en l o s c u b i c u -

l o s de cuidados i n t e n s i v o s desde e l p u r j L o de v i s t a de g a s e s n i e d-i

I .

. . l l . l l

...

I , . .

.....

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.. .

. . ..

__

.--

.. -.

127

c i n a l e s son l o s s i g u i e n t e s :

V e n t i l a d o r d e volumen o de t i e m p o s .

Succionadores.

Humedificadores.

R e s u c i t a d o r manual a l 1 0 0 % de o x g e n o .

Nebul i z a d o r e s .

M e z c l a d o r e s de a i r e y o x g e n o .
P a r a s a t i s f a c e r l a demanda en g a s t o y c a n t i d a d de t o -

mas, recomendamos s e i n s t a l e n p o r c u b i c u l o s , dos tomas de a i r e y

d o s de o x g e n o , c o l o c a d a s a l o s l a d o s de l a cama, a una a l t u r a

de 1 5 0 crns. d e l p i s o y s e p a r a d a s e n t r e s no menos de 2 0 crns.

Cada j u e g o de t o m a s ( u n a de a i r e y una de o x g e n o ) que-dar s e p a r a d o d e l o t r o j u e g o p o r no menos de 1 1 0 cm. que es l a medida de

l a s camas.
S a l a s de hemodi 1 i s i s .
Durante l a h e m o d i l i s i s , l a s a n g r e e s l l e v a d a h a s t a e l

a p a r a t o de d i l i s i s e x t r a c o r p r e a por medio de una c o n e x i n conv e n i e n t e m e n t e a j u s t a d a con e l s i s t e m a c i r c u l a t o r i o . La v i g i l a n c i a que s e p r a c t i c a en e s t o s p r o c e d i m i e n t o s , s e e n c a m i n a en p r i mer l u g a r a l a o b s e r v a c i n del p u l s o , de l a p r e s i n s a n g u n e a , de l a p r e s i n v e n o s a c e n t r a l y d e l a r e s p i r a c i n .

Dadas l a s c i r c u n s t a n c i a s c r i t i c a s del r a t a r n i e n t o , e s
m e j o r p r e v e n i r e n e l u s o d e e q u i p o r e l a c i o n a d o a g a s e s , q u o e s pe

!
I

128
r a r a que s u c e d a l a e m e r g e n c i a p a r a s o l u c i o n a r l o s p r o b l e m a s .
Recomendamos que s e i n s t a l e n d o s tomas de g a s e s . Una

de a i r e y o t r a de o x g e n o por c a d a dos r i o n e s , c o l o c a d a s a 1 5 0 -

cm. de a l t u r a , s e p a r a d a s 2 0 cm. e n t r e s , y e x a c t a m e n t e enmedio

de l o s dos r i o n e s .

Con s t o , s e pueden d a r l a s o p c i o n e s de c o n e c t a r r o t a metros y puntas n a s a l e s , m a s c a r i l l a , s u c c i o n a d o r e s , o i n c l u s i v e

un respirador.
Hospitalizacin.
1.

Colectivos
Los r e q u e r i m i e n t o s ms f r e c u e n t e s en e s t a s s a l ' a s s o n -

e l u s o de r o t m e t r o s , p u n t a s n a s a l e s , s u c c o n a d o r e s , m a s c a r i l l a s ,
y en o c a s i o n e s e s p e c i a l e s , r e s p i r a d o r o r e s u c i t a d o r m a n u a l .

Reco
-

mendamos que s e i n s t a l e n dos t o m a s , una de a i r e y o t r a de o x g e n o , p o r c a d a dos c a m a s , p a r a a t e n d e r d i c h a s n e c e s i d a d e s .

L a u b i c a c i n de e s t e j u e g o de t o m a s s e r a 1 5 0 cm. de
a l t u r a , s e p a r a d a s 2 0 cm. una de o t r a y c o l o c a d a s e n t r e l a s dos c a m a s . Con e s t o n o s e r n e c e s a r i o m o v i l i z a r l a s c a m a s , o cambiar
a l o s p a c i e n t e s de u b i c a c i n p a r a poder sea- a t e n d i d o s .
2.

Privados
Ya que e l e s t a d o de l o s p a c i e n t e s que ocupa e s t e t i p o

de c u b c u l o s e s p a r e c i d o a l de l o s que e s t a n en l a s e c c i n d e c o
__

129

lectivos,

aunque a l g u n a s v e c e s son d i f e r e n t e s l o s padecimientos,

se h a c e u s o de l o s g a s e s m e d i c i n a l e s p a r a l a s mismas f u n c i o n e s ,
p o r l o q u e se r e c o m i e n d a se i n s t a l e n d o s t o m a s ,

una d e a i r e y

o t r a d e o x g e n o p o r c a d a c u b c u l o con l a s mismas c a r a c t e r s t i c a s
p e r o con l a d i f e r e n c i a d e que esten a u n c o s t a d o

de i n s t a l a c i n ,

de: Ea cmbejlze~a,
&e: t : c-,
~

3.3

SEGURIDAD.

D e n t r o d e un c i l i n d r o y d e n t r o d e c u a l q u i e r o t r o deps i t o d e g a s c o m p r i m i d o s e a l m a c e n a g r a n c a n t i d a d de e n e r g a , p o r
r a z n de l a p r e s i n d e i ' g a s que c o n t i e n e n .

P o r l o q u e e s t o s dep

s i t o s p u e d e n e x p l o t a r s i s e exponen a un c a l o r c o n s i d e r a b l e dado
que,

a l aumentar l a t e m p e r a t u r a ,

aumenta l a p r e s i n d e l g a s . Tam
-

b i n e x i s t e u n aumento r e p e n t i n o d e l a p r e s i n c u a n d o se p a s a

d e l e s t a d o l q u i d o a l g a s e o s o , como e n e l c a s o d e l s u m i n i s t r o d e
oxgeno.

E l oxgeno y e l xido n i t r o s o comprimidos,

a l entrar

e n c o n t a c t o c o n a c e i t e s y g r a s a s , forman c o m b i n a c i o n e s d e una

gran potencia

n o se d e b e p e r m i t i r l a

p r e s e n c i a d e e s t a s s u s t a n c i a s en l o s d e p s i t o s e i n s t a l a c i o n e s

explosiva;

por l o tanto,

d e d i c h o s g a s e s , y no debe l u b r i c a r s e n u n c a l a s v l v u l a s ,
dores de p r e s i n ,

r e g u la

m a n m e t r o s n i c o n e c c i o n e s c o n a c e i t e s c o m b u s t-i

b l es.

H a y q u e tener- s i e m p r e e n m e n t e , a l t r a b a j a r c o n o x i g e -

130

n o , que c u a n d o e l c o n t e n i d o de s t e en e l a i r e e s de 25% o ms,

aumenta l a p o s i b i l i d a d d e l a c o m b u s t i n e s p o n t n e a a pequeos - aumentos d e t e m p e r a t u r a , y aunque l o s g a s e s que e s t a m o s e s t u d i a n
do no s o n i n f l a m a b l e s , a l g u n o s f a v o r e c e n l a c o m b u s t i n .
E s t o nos m u e s t r a l o p e l i g r o s o que puede r e s u l t a r t r a b a
j a r con g a s e s c o m p r i m i d o s , p o r l o q u e , s e r e c o m i e n d a n c i e r t a s me
d i d a s de s e g u r i d a d p a r a e l m a n e j o , a l m a c e n a m i e n t o y d i s t r i b u c i n
de dichos g a s e s .
D e p s i t o e s t a c i o n a r i o de o x g e n o l q u i d o .

C o n e l t e r m o de o x g e n o l q u i d o , s e deben s e g u i r l a s I

s i g u i e n t e s p r e c a u c i o n e s : t o d o t e r m o c u e n t a con u n a v l v u l a de s o
b r e p r e s i n , y s e d e b e e v i t a r l a f o r m a c i n e x c e s i v a de - h i e l o que
p u d i e r a o b s t r u i r l a , adems de que e l e x c e s o de h i e l o puede d a a r
l a s t u b e r a s e i n c l u s o a l mismo t e r m o . Se d e b e e v i t a r e l c o n t a c -

t o d i r e c t o de l a p i e l con c u a l q u i e r p a r t e d e l t e r m o , pues s t o puede d a r l u g a r a quemaduras p o r e l f r o . P o r ningn m o t i v o , s e

debe t r a s v a s a r d e l t e r m o a c i l i n d r o s en u n h o s p i t a l , pues s e pue
de p r o d u c i r u n c h o q u e t r m i c o en e l r e c i p i e n t e , l o que p r o v o c a r i a que s e d e r r a m a r a e l 1 q u i d . o . ( 1 0 )
La c e n t r a l de o x g e n o l q u i d o debe c u b r i r l o s s i g u i e n t e s r e q u i s i t o s que l a NFPA h a d e s c r i t o : ( 2 3 )
1.-

Los d e p s i t o s n o deben s e r montados en s o p o r L e s c o m b u s t i b l e s

o fundentes.

131

2.-

Debe c o n t e n e r d i s p o s i t i v o s de s o b r e p r e s i n t a n t o en e l termo
como en l a columna v a p o r i z a d o r a .

3.- C u a l q u i e r f u e n t e de c a l o r que s e a p l i q u e a

la columna debe -

-,

h a c e r s e en forma i n d i r e c t a como c o n : a g u a , v a p o r o a i r e .
4.-

La central

d e b e estar c o n e c t a d a e l c t r i c a m e n t e a t i e r r a .

5.-

Lrt,

6.-

L o s t a n q u e s debern e s t a r c o l o c a d o s a u n mnimo de:

cewltoz9 &eh@.,e4sfEarf
haem pFa&sg.+da Cf3Yktt-b &ao. f s i c o ,
I

(28)

1 . 5 m i s . de l a pared del l i n d e r o del p r e d i o .

1 0 . 0 m i s . de c u a l q u i e r tanque de almacenamiento de combus

t i b l e lquido o gaseoso, subterrneo.

2 5 . 0 mts. de c u a l q u i e r tanque de almacenamiento de combus

t i b l e l i q u i d o o gaseoso e x t e r i o r .

1 0 . 0 m t s . de l n e a s a r e a s de a l t a o b a j a t e n s i n s i n r e cubrimiento a i s l a n t e .

5 . 0 mts. de l n e a s s u b t e r r n e a s de a l t a t e n s i n .

7 . 0 mts. de m a t e r i a l e s s l i d o s de l e n t a combustin, como

e l carbn y l a madera.
mts. de c u a l q u i e r s u b - e s t a c i n e l c t r i c a .

7.5

1 0 . 0 mts. de m a t e r i a l e s s l i d o s de combustin rpida como

e l papel.

1 5 . 0 mts. de m a t e r i a l e s l u b r i c a n t e s como a c e i t e s y grasas.

1 5 . 0 mts. de O f i c i n a s y C e n t r o s de aglomeracin de p e r s o -

nal.
La

e l e c c i n d e f i n i t i v a d e l l u g a r de c o l o c a c i n del

132

tanque deber5 s e r coordinada e n t r e l o s ingenieros d e l hospital y

l a compaa p r o v e e d o r a .
C i l i n d r o s : ( 5 , 6 , 10, 1 1 )
Recepcin.

i
d i a t a m e n t e s i s t e ha s u f r i d o a l g n d a o , l l e v a n d o a cabo a l m i s
mo t i e m p o , u n a v e r i f i c a c i n d e l a c o r r e c t a i d e n t i f i c a c i n d e l c i
l i n d r o ; t a n t o p o r e l c o l o r , como p o r l a t a r j e t a d e i d e n t i f i c a - c i o n que t o d o c i l i n d r o d e b e t e n e r . S i e x i s t e a l g u n a d u d a s o b r e l a i d e n t i d a d o e l e s t a d o d e l c i l i n d r o , s e d e b e r r e h u s a r l a en
b

trega.
Almacenamiento.
Las zonas de a l m a c e n a m i e n t o de c i l i n d r o s d e b e r n e s t a r
b i e n v e n t i l a d a s , porque de o t r a manera s i e x i s t i e r a u n a f u g a en
a l g u n o de l o s c i l i n d r o s , e l g a s s e a c u m u l a r a en e l c u a r t o . T a m b i n deben e s t a r s e c a s , s i t u a d a s l e j o s de

fuentes de calor y

c o n s t r u i d a s d e t a l forma que puedan r e s i s t i r a l f u e g o p o r l o menos d o s h o r a s . E n e s t a s z o n a s e s t a r p r o h i b i d o f u m a r . L o s c i l i n d r o s l l e n o s d e b e r n i d e n t i f i c a r s e de l o s v a c o s y a l m a c e n a r s e en

z o n a s s e p a r a d a s ; de i g u a l m a n e r a , no deben a l m a c e n a r s e j u n t o s

l o s c i l i n d r o s que c o n t e n g a n g a s e s i n f l a m a b l e s con l o s que c o n t e n

g a n oxgeno u x i d o n i t r o s o .

Los

c i l i n d r o s s e d e b e n almacenar

s i e m p r e en p o s i c i n v e r t i c a l y b i e n s u j e t o s p a r a e v i t a r q i ~ e s e caigan.

L a s v l v u l a s s e r n a n t e n j r n c e r r a d a s s i e m p r e q u e s e a l ma

. ,

133

c e n e u n c i l i n d r o aunque s t e e s t e v a c o . La v l v u l a e s l a p a r - t e
d e l c i l i n d r o que ms f c i l m e n t e puede d a a r s e , p o r l o q u e , l a s c u b i e r t a s d e p r o t e c c i n o c a p e r u z a s , deben s e r d e metal y t e n e r
t e r n i l l o p a r a que queden f i r m e m e n t e s u j e t a s c u a n d o n o s e u t i l i c e
el cilindro.

T o d o s l o s c i l i n d r o s y sus a c c e s o r i o s d e b e r n mante
-

Tte'rsE- siempre t i r a . p S . ~ libires

~y~
ds c o a t a r i n a c i a n como grasa a pol-

v o , an c u a n d o no

SE?

e s t n u t i l i z a n d o . Los c i l i n d r o s se deben al

macenar s i n n i n g u n a c u b i e r t a o f o r r o de m a t e r i a l c o m b u s t i b l e . Se
d e b e e v i t a r a l m a c e n a r c i l i n d r o s d e n t r o de l o s s e r v i c i o s d e l h o s p i t a l o en l o s p a s i l l o s d e c i r c u l a c i n , p u e s e s o s l u g a r e s no cum
p l e n l o s r e q u e r i m i e n t o s a q u mencionados p a r a e l a l m . . c e n a m i e n t o .
Manipulacin.
Nunca s e debe d e j a r c a e r u n c i l i n d r o , n i s r debe permit i r que c h o q u e n unos c o n t r a o t r o s . Se debe e v i t a r a r r a s t r a r l o s o
rodarlos.

P a r a e l t r a n s p o r t e s e deben u s a r c a r r e t i l l a s a p r o p i a -

d a s y s u j e t a s f i r m e m e n t e a l c i l i n d r o . .La c u b i e r t a de l a v l v u l a
debe u s a r s e t a m b i n d u r a n t e e l t r a n s p o r t e y r e t i r a r s e s l o c u a n do s e u t i l i c e .
Operacin.
Despus de c o l o c a r l o s r e g u l a d o r e s o yugos s e debe corn
p r o b a r , c o n agua j a b o n o s a , que n o e x i s t a n f u g a s , Al poner en f u nc i o n a m i e n t o u n c i l i n d r o s e debe comprobar p r i m e r o que e l r e g u l a d o r de p r e s i n e s t e c e r r a d o , p o s t e r i o r m e n t e s e debe a b r i r l e r i t a -

mente l a v l v u l a h a s t 3 que quede a b i e r t a p o r c o m p l e t o , y p o r - ' i l

134

t i m o , s e debe a b r i r , t a m b i n l e n t a m e n t e , e l t o r n i l l o de r e g u l a

c i n de p r e s i n y a j u s t a r l a p r e s i n d e s e a d a . S i no s e hace s t o ,
l a recompresin i n s t a n t n e a generar gran cantidad de c a l o r , c o -

mo u n p r o c e s o a d i a b t i c o m i e n t r a s q u e , a l a b r i r l a s l l a v e s l e n t a

mente, se permite que ese c a l o r s e d i s i p e . Adems, a l a b r i r r pi

Crme&;e la

SI

equPpss conect:a&as al ci.

-

l i n d r o y c o n mayor razn s i e l regu1a.dor e s t a a b i e r t o . La v l v u l a d e l c i l i n d r o debe e s t a r

a b i e r t a por c o m p l e t o cuando e l c i l i n
-

d r o y a e s t a en uso pues una a p e r t u r a m a r g i n a l puede r e s u l t a r en

u n a inadecuada d i s t r i b u c i n del gas.

General e s .

L o s c i l i n d r o s n o deben u s a r s e p a r a ningn o t r o o b j e t i -

vo que no s e a e l a l m a c e n a m i e n t o de g a s . Los c i l i n d r o s y a c c e s o r i o s que s e u t i l i c e n con u n d e t e r m i n a d o g a s nunca deben e m p l e a r -

s e con o t r o g a s d i s t i n t o . N o debe i n t e n t a r s e nunca h a c e r r e p a r a c i o n e s o m o d i f i c a c i o n e s en l o s c i l i n d r o s . Las l l a v e s o herramient a s que s e u t i l i c e n con l o s c i l i n d r o s deben e s t a r en buen e s t a d o

p a r a e v i t a r d a a r l a v l v u l a . Los r e g u l a d o r e s de p r e s i n que s e
u s e n , deben e s t a r s i e m p r e en buenas c o n d i c i o n e s . P o r o t r o l a d o ,
no e s r e c o m e n d a b l e t r a n s v a s a r en e l h o s p i t a l p u e s , c u a n d o l o s c i
l i n d r o s pequeos s e l l e n a n a p a r t i r de c i l i n d r o s g r a n d e s que t i e
nen g a s a a l t a s p r e s i o n e s , o c u r r e u n a r p i d a r e c o m p r e s i n del

g a s en e l c i l i n d r o p e q u e o , causando que l a t e m p e r a t u r a s e e l e v e
a b r u p t a m e n t e , l o que p o d r a i n c l u s o p r o v o c a r una e x p l o s i n . Adel a s c o n d i c i o n e s d e l l e n a d o p a r a l o s c i l i n d r o s varTan de f a -

ms,

*..

135

b r i c a n t e a f a b r i c a n t e p o r l o que e l r i e s g o de s o b r e l l e n a d o e s t a
siempre p r e s e n t e a l t r a n s v a s a r .

P o r o t r o l a d o , a l t r a n s v a s a r pue
-

den o c u r r i r equivocaciones y l l e n a r accidentalmente un c i l i n d r o

c o n o t r o g a s d i f e r e n t e a l que l e c o r r e s p o n d e , l o que p o d r i a r e s u l t a r en una m e z c l a p e l i g r o s a de g a s e s , que p o d r a s e r t x i c a ,

Wac ei@%foCui%n
s i t a conbi nacinr

e4

e n t r e o x g e n o y u n g a s i n f l a m a b l e . P o r t o d o l o a n t e r i o r , l o ms
. r e c o m e n d a b l e e s que l o s c i l i n d r o s sean r e l l e n a d o s por e l mismo

f a b r i c a n t e o p r o v e d o r . P o r l t i m o , t o d o s l o s c i l i n d r o s debern e s t a r s u j e t o s a p r u e b a s h i d r o s t t i c a s de p r e s i n , por l o merigs

c a d a c i n c o a o s , p a r a poder a s e g u r a r e l buen e s t a d o de l a s ?"'-e*

des de l o s c i l i n d r o s y p a r a comprobar que no e x i s t e n f i s u r a s . Dic h a s p r u e b a s c o n s i s t e n b a s i c a m e n t e en s o m e t e r a l o s c i l i n d r o <

p r e s i o n e s de 1 . 6 6 v e c e s su p r e s i n de t r a b a j o normal. E s t a s prue
b a s deben s e r r e a l i z a d a s por l o s f a b r i c a n t e s o p r o v e d o r e s .

B a t e r a de c i l i n d r o s y m a n i f o l d .
P a r a poder h a b l a r de b a t e r a y m a n i f o l d deben e x i s t i r
p o r l o menos d o s c i l i n d r o s p o r banco. S i s t e s e c o n s i d e r a f u e n t e a l t e r n a t i v a , como en e l c a s o d e l o x g e n o , d e b e c o n t a r con u n

i n t e r r u p t o r a u t o m t i c o con o p c i n de o p e r a c i n manual p a r a h a c e r
l a t r a n s f e r e n c i a cuando l a f u e n t e p r i m a r i a c a e p o r d e b a j o de 8 0

1 0 0 p s i g . , e m i t i e n d o s e a l mismo tiempo u n a s e a l de a l a r m a .

(28)

E l s i s t e m a d e a l a r m a s debe m a n d a r s e a l e s de a v i s o v i -

136

s u a l e s y a u d i t i v a s a l u g a r e s como m a n t e n i m i e n t o o c a s e t a de v i gi
l a n c i a s i e m p r e que o c u r r a n t r a n s f e r e n c i a s d e l t e r m o 'a l a b a t e r i a
de c i l i n d r o s o d e u n o a o t r o b a n c o d e l a b a t e r a ,

a s como tam

b i n l a s p r e s i o n e s en l a r e d d e d i s t r i b u c i n c a e n p o r d e b a j o de

4 KglcmL.

(13)
L a t r a n s f e r e n c i a d e ? b a n c o i z q u i e r d o (a1 derecho &e l a

b a t e r a s e r a u t o m t i c a con opcin de o p e r a c i n manual, m i e n t r a s

que l a t r a n s f e r e n c i a d e l banco derecho a l i z q u i e r d o s e r n i c a
mente manual,

p a r a a s e g u r a r que se r e a l i c e e l r e c a m b i o d e c i l i n -

d r o s . Adems c a d a b a n c o d e b e c o n t a r c o n su p r o p i o m a n o r e d u c t o r
e q u i p a d o c o n s i s t e m a s dP a l a r m a .
La

(30)

b a t e r a y m a n i f o l d de o x g e n o y x i d o n i - t r o s o d e

ben e s t a r u b i c a d a s b a j o t e c h o y en c u a n t o a l l o c a l que l o s con

t e n g a s e d e b e n c u m p l i r los s i g u i e n t e s r e q u i s i t o s b s i c o s :

(30)

Debe e s t a r u b i c a d o f u e r a d e l a t o r r e d e l h o s p i t a l .

Todos l o s m a t e r i a l e s de c o n s t r u c c n d e b e n s e r i g n i f u g o s , de
t a l m a n e r a que r e s i s t a n a l f u e g o c o m o m n i m o una h o r a .

Deben t e n e r a c c e s o d i r e c t o a un p a t i o d e s e r v i c i o a t r a v s de u n a p u e r t a a m p l i a p a r a r e a l i z a r e l c a m b i o de c i l i n d r o s .

L a v e n t i l a c i n debe s e r n a t u r a l p e r o e f i c i e n t e .

L a i l u m i n a c i n d e b e s e r e f i c i e n t e e n c u a l q u i e r moniento.

D e n t r o d e e s t e l o c a l no s e debe a l m a c e n a r n i n g n o t r o o b j e t o
y mucho menos m a t e r i a l e s i n f l a m a b l e s .

137

C e n t r a l e s d e a i r e comprimido.
L o s c o m p r e s o r e s de l a c e n t r a l deben e s t a r i n s t a l a d o s

s o b r e e l e m e n t o s a m o r t i g u a d a r e s y u b i c a d o s en u n l o c a l en donde e l a i r e d e a s p i r a c i n s e a l o ms l i m p i o y s e c o p o s i b l e . La tempe
r a t u r a en e s t e l o c a l debe s e r mnimo d e 5C y mximo d e 35C.
Adem&

cama y a

p w lo menas

LLFH

d e l a s comprescrac d e b e

e s t a r conectada a emergencia. ( 1 4 )
S e d e b e t e n e r e s p e c i a l c u i d a d o en e l

r e c a m b i o de f i l -

t r o s y p u r g a de c o m p r e s o r e s . Se recomienda que l a p u r g a s e haga

p o r l o menos t r e s v e c e s a l d a , e s d e c i r u n a v e z p o r t u r n o ; mient r a s que l a f r e c u e n c i a d e l cambio de f i l t r o s s e r d e : cada 4

meses p a r a l o s f i l t r o s de c a r b n a c t i v a d o y c a d a mes o dos meses

p a r a l o s f i l t r o s de b a c t e r i a s como normal y mnimo r e s p e c t i v a m e nt e . Adems d i a r i a m e n t e s e debe r e v i s a r e l n i v e l de a c e i t e de l o s
c o m p r e s o r e s y c u b r i r r u t i n a s de mantenimiento p r e v e n t i v o para
l o s mismos.

(31)

Las a l a r m a s d e : c a i d a de p r e s i n , s o b r e p r e s i n y f a l l a
en e l a r r a n q u e d e u n compresor deben s e r v i s u a l e s y a u d i t i v a s . E s t a s s e a l e s d e b e r n tambin l l e g a r a l u g a r e s como mantenimient o y v i g i l a n c i a p a r a que s e tomen medidas a d e c u a d a s d e l problema.
Red de d i s t r i b u c i n ,
E s t a s n o d e b e r n p r e s e n t a r ninguna f u g a p o r pequea

que s e a , p a r a d e t e c t a r l a s f u g a s de g a s , e m p l e e s e nicamen%t?- a g u a j a b o n o s a . Las t u b e r a s d e b e r n i r p i n t a d a s a l o l a r g o d e tz,

138

d a su t r a y e c t o r i a de a c u e r d o a l c d i g o d e c o l o r e s p a r a e l g a s

que s u m i n i s t r a n .
L a s t u b e r a s no d e b e n p a s a r a t r a v s d e c h i m e n e a s d e
v e n t i l a c i n o de c a j a s de acensores.

S i se i n s t a l a n t u b e r a s de

g a s p a r a l e l a m e n t e a c o n d u c c i o n e s e l c t r i c a s s e m a n t e n d r u n a d i st a n c i a m n i m a d e 30 cm. y en n i n g n c a s o d e b e n e n t r a r e n c o n t a c to.

(21)
S e d e b e n e v i t a r l o s c r u c e s d e t u b e r a y donr?_e no s e a -

posible esto,
zarse.

te.

no deben e n t r a r en c o n t a c t o l a s t u b e r a s a l c r u

De s e r n e c e s a r i o se e m p l e a r t u b o d e p l s t i c c j ci;lno a i s l a n
*

E n n i n g n c a s o s e u t i l i z a r e s t r i b o s o a b r a z a d e r a s g a l v a n i z __
a

d a s en c o n t a c t o d i r e c t o con e l t u b o de c o b r e .
Al

i n s t a l a r p a r a l e l a m e n t e t u b e r a s de g a s e s d i s t i n t o s ,

d e b e c o l o c a r s e s i e m p r e e n c i m a l a q u e c o n d u z c a e l g a s ms l i g e r o
e s p e c i f i c a m e n t e y en e s t e c a s o t a m p o c o d e b e r n e n t r a r e n c o n t a c t o l a s tuberas entre s.
L a s t u b e r i a s d e b e n p r o t e g e r s e c o n t r a dao m e c n i c o a
todo l o l a r g o de l a i n s t a l a c i n ,

adems d e b e e v i t a r s e l a c o r r o -

s i n d e l tubo de cobre.
L a s t u b e r a s de g a s e s m e d i c i n a l e s podrn e s t a r en l o s
mismos d u c t o s q u e l a t u b e r r a d e l a i n s t a l a c i n h i d r u l i c a y d e
vapor,

s i e m p r e que s t o s e s t e n b i e n v e n t i l a d o s p a r a e v i t a r e x r e -

sus de c a l o r .

139

P u n t o s de u t i l i z a c i n .
Para l a s tomas d e r o s c a s e deben t e n e r l o s s i g u i e n t e s
cuidados:

Al c e r r a r l a toma, no s e d e b e r a p r e t a r f o r z a d a m e n t e e l v o l a n t e y a que e s t o o r i g i n a que s e dae e l a s i e n t o e i n c l u s o

,-

e l h u s i l l o d e l a v l v u l a d e a g u j a p o r l o que s o l o s e deben c e r r a r hasta e l tope.

-

Los c o n e c t o r e s que s e usen c o n e s t a s tomas deben s e r de l a r o s c a c o r r e s p o n d i e n t e ; nunca se debe f o r z a r l a c o n e x i n pues

s e puede b a r r e r l a r o s c a .

L o s empaques d e l o s c o n e c t o r e s deben e s t a r en b u e n e s t a d o .

S l o s e p o d r u t i l i z a r c i n t a de t e f l n p a r a c o r r e g i r f u g a s a
nivel del c o n e c t o r .

Nunca s e d e b e c o l g a r n i n g n o b j e t o de l a s tomas ya s e a l i g e r o o pesado.

Las tomas n u n c a deben g o l p e a r s e ni d a a r l a s p l a c a s de i d e n t i f ic a c i n .

Debe m a n t e n e r s e l i b r e de p o l v o y g r a s a t a n t o a l c u e r p o de l a
toma como a l o s c o n e c t o r e s .
P a r a l a s tomas d e e n c h u f e r p i d o s e deben t e n e r l o s s -i

guientes cuidados.

Nunca t r a t a r de e n c h u f a r c o n e c t o r e s que n o c o r r e s p o n d 3 n a l a
coma pues s e puede d a a r e l c r t e r .

140

Nunca f o r z a r a que u n p i v o t e e n t r e de ms pues s e puede da a r e l r e s o r t e d e l mecanismo de e n c h u f e .

Nunca t r a t a r de d e s e n c h u f a r u n c o n e c t o r f o r z a d a m e n t e pues s e
puede d a a r l a s g u a s y s e g u r o s t a n t o d e l p i v o t e como de l a
toma.

Las tomas no deben g o l p e a r s e ni d a a r s u s p l a c a s de i d e n t i f -i

cacin.

L a c o r r e c c i n de f u g a s a n i v e l de l a s tomas de e s t e t i p o im -

p l i c a su d e s e n s a m b l e p o r l o c u a l s e r e c o m i e n d a s e c o n s u l t e a
l a compaa p r o v e e d o r a p a r a i n f o r m a c i n d e t a l l a d 2 .

141

CONCLUSIONES

En c u a n t o a l a segunda p a r t e de e s t e t r a b a j o , consideramos que hemos l o g r a d o c u m p l i r e l o b j e t i v o de r e c o p i l a r l a i n formacin b s i c a necesaria sobre i n s t a l a c i o n e s h o s p i t a l a r i a s , p a

r a p o d e r p l a n t e a r l a como una p r o p u e s t a d e l o m n i m o que debe s a ber e l personal d e l o s h o s p i t a l e s .
E s i m p o r t a n t e a c l a r a r que l a c a p a c i t a c i n a l p e r s o n a l

d e b e h a c e r s e de u n a manera c o n t i n u a e i n s i s t e n t e , l o mismo q u e

e l f o r t a l e c i m i e n t o de l a c o m u n i c a c i n e n t r e t o d o s l o s mie;;bros

del sistema c o n s t i t u i d o por e l h o s p i t a l .

Hemos i n c l u i d o en e s t e t r a b a j o t e m a s que inc.umfp n d i r e c t a m e n t e a l o s d i s e a d o r e s d e l a s u n i d a d e s p u e s creemo; l o s de
b e n c o n o c e r t a m b i n e l r e s t o de l a s p e r s o n a s i n v o l u c r a d a s p a r a -

p o d e r d e a l g u n a m a n e r a s o l i c i t a r , con b a s e s s u f i c i e n t e s , e l cump l i m i e n t o de t o d o s l o s r e q u i s i t o s q u e s e han c o m e n t a d o a l o l a r . go d e e s t e t r a b a j o .

P o r I t i m o q u e r e m o s e n f a t i z a r que s i e m p r e f u e n u e s t r o

p r i n c i p a l o b j e t i v o r e s a l t a r e l hecho d e q u e a e s t a s i n s t a l a c i o -

nes s e e n c u e n t r a n l i g a d o s l o s p a c i e n t e s y en 1 a . m a y o r i a de l o s c a s o s i n c l u s o sus vidas p e l i g r a n a l p r e s e n t a r s e u n a f a l l a . Creemos q u e e s t o d e b e p e r m a n e c e r siempre en l a m e n t e d e q u i e n e s t r a o

b a j a n con l a s i n s t a l a c i o n e s d e u n h o s p i t a l p o r l o q u e d u r a n t e t d o e l t r a b a j o h i c i m o s i n c a p i de e s t e h e c h o de l o c u a l s e c o n c l u

142

y e que s e puede c o n s i d e r a r tambin c u m p l i d o e s t e p r i n c i p a l o b j e -

tivo.
Esperamos que e s t e t r a b a j o de a l g u n a forma s i r v a a l o s
m d i c o s , e n f e r m e r a s y p e r s a n a l de mantenimiento como b a s e p a r a

ampliar sus c o n o c i m i e n t o s s o b r e e s t e tema y d e una manera e s p e - .

c i a 1 a T G S + biomdicos d e l +.reac l n i c a ,

.
APENDICE

144

CARACTERISTICAS DE LOS

GASES MEDICINALES

OX I GENO

Nmero atmico

31 .99

Peso mol e c u l a r

AIRE

OXIDO
N ITROSO

--

--

28.97

44.01

Gravedad e s p e c f i c a del gas

a 70C y 1 atm.

1.105

1.529

Vol umen e s p e c f ico3del gas

a 70C y 1 atm. (ni /kg)

0.7551

0.8333

O . 5447

1.326

1.200

1.836

Densidad a 1 atrn. (kg/m

Punto de e b u l l i c i n a
1 atm. ("C)
Punto de congelacEn a
1 atm. ("C)
Densidad d e l gas en3el punto
de e b u l l i c i n (kgm 1

-18 2

-194.3

-88.47

-218.4

-216.2

-90.83

Densidad d e l lquPdo en e l 3
punto de e b u l l i c i n (kg/m )

1141

Temperatura c r t i c a ("C)

-118.6

3
Densidad c r t i c a dkg/rn )

436.2

P r e s i n c r t i c a ( k P a abs.)

3.12

4.74

1227

874

5043

-140.7

450.9

351
3770

Calor e s p e c f i c o a presin
constante de 1 atm. y 70F
(kJ/kg"C)

- 9 17

Calor e s p e c f i c o a volumen
constante y 70F CkJ/kg-C)

-653

36.5

7267

1.o1
-720

.839
.644

Fuente: "Handbook of Chenistry and Physics", 64a ed., CRC P r e s s , U.S.A. ,19831984.

145

METODOS DE OBTENCION DE LOS GASES MEDICINALES

El o x g e n o e s e l e l e m e n t o ms a b u n d a n t e en l a n a t u r a l e
t
z a . C o n s t i t u y e e l 2 1 % d e l volumen y e l 2 3 . 2 % de l a masa de l a am s f e r a , p o r l o q u e , s t a e s l a p r i n c i p a l f u e n t e c o m e r c i a l d e ob
t e n c i n de o x g e n o .

Ms d e l 9 9 % del o x g e n o p r o d u c i d o i n d u s t r i a l

mente s e o b t i e n e por l a l i c u e f a c c i n y d e s t i l a c i n f r a c c i o n a d a d e l a i r e . E n e s t e p r o c e s o e l a i r e s e l i c u a , y a s e a por r e f r i g e r a

c i n d i r e c t a , que i m p l i c a l a u t i l i z a c i n de u n g a s como e l h e l i o
p a r a l a compresin y enfriamiento ( v e r f i g u r a ) , o b i e n , dejando-

que e l a i r e a c t e como su p r o p i o r e f r i g e r a n t e . E n e s t e ltimo c a

s o , e l a i r e s e comprime'y e n f r i a en d i f e r e n t e s e t a p a s , antes de
que p a s e a l a columna de d e s t i l a c i n f r a c c i o n a d a , donde e l n i t r
geno y e l o x i g e n o s e s e p a r a n y a que e l n i t r g e n o , p o r s e r ms v o
l t i l , s a l d r por l a a b e r t u r a de l a p a r t e s u p e r i o r de l a columna,
m i e n t r a s que e ? o x g e n o s e d e p o s i t a r en e l f o n d o de l a columna
en forma l i q u i d a , l i s t o p a r a e n v a s a r s e .
E l oxgeno tambin

s6 puede p r e p a r a r f c i l m e n t e en e l

l a b o r a t o r i o p o r l a d e s c o m p o s i c i n t r m i c a de compuestos l b i l e s
que l o c o n t e n g a n , c o m o : l o s xidos de l o s m e t a l e s de b a j a r e a c t i v i d a d , l o s perxidos o l o s n i t r a t o s y c l o r a t o s entre o t r o s .

S i n embargo, e l o x i g e n o ms puro s e o b t i e n e p o r l a e l e c t r o t i s i s
d e l a g u a . E s t e p r o c e s o produce pequeas c a n t i d a d e s a muy a l t o
costo:

2Hp

el ectrol i si s
------------

2 H2 ( g a s ) + 0 2 ( g a s )

147

Por o t r o l a d o , e l x i d o n i t r o s o se o b t i e n e p o r medio d e l c u i d a d o s o c a l e n t a m i e n t o d e l n i t r a t o de arnonio. La r e a c c i n que s e l l e v a a c a b o e s l a s i g u i e n t e :

NHqN03,( S )

----------

N 2 0 ( g ) + 2H20 (1)

Fuente:

Pierce,

James B . "The Chemistry o f M a t t e I " , 5 a . e d .

M i f f l i n C o . , U . S . A . , 1981.

148

BIBLIO6RAFIA

B o s c h , G a r c r a C a r l o s . "La t c n i c a de i n v e s t i g a c i n d o
cumental", l l a . e d . , T r i l l a s , Mxico, 1 9 8 5 .
C e n t e n o , A v i l a J a v i e r . " M e t o d o l o g a y t c n i c a s en e l
p r o c e s o de l a i n v e s t i g a c i n " , 3 a . e d . ,
r i a l , Mxico, 1982.
(3)

Andin, Gamboa M a u r i c i o .
tfica".

Cambio E d i t o

"Gua de i n v e s t i g a c i n c i e n -

U n i v e r s i d a d Autnoma M e t r o p o l i t a n a X o c h i m i l -

c o , Mxico, 1982.

(4)

L e v i n , J a c k . "Fundamentos de e s t a d s t i c a en l a i n v e s t i g a c i n s o c i d l " , t r a d u c c i n de V i v i a n d e l V a l l e , 2a.

ed.,

H a r l a , Mxico, 1981.

W e b s t e r , John G . ( e t , a l . I . " C l i n i c a l E n g i n e e r i n g .
P r i n c i p l e s and P r a c t i c e s " , P r e n t i c e H a l l , New J e r s e , ,
1979.
Omaa, N a j e r a Mario Eduardo. " A d m i n i s t r a c i n d e l s i s - *
tema de M a n t e n i m i e n t o h o s p i t a l a r i o " , T e s i s de Maest r a en A d m i n i s t r a c i n p a r a l a a t e n c i n mdica y de
h o s p i t a l e s , U.N.A.M.,
(7)

-I

Mxico, 1986.

B a u t i s t a , Hernndez S o f a . "Programa de I n q e n i e r a C l n i c a en l a unidad de H e m o d i l i s i s " , P r o y e c t o t e r mi

nal de L i c e n c i a t u r a en I n g e n i e r a B i o m d i c a , U . A . M .
I z t a p a l a p a , Mxico, 1988.

'
i

149

(8)

H o e n i n g , S t u a r t A . , Daphne N. S c o t t . " A p a r a t o s Mdi c o s E l c t r i c o s " , t r a d u c c i n de Ma. C r i s t i n a S a n g i n e s

F.,

Limusa, Mxico, 1986.

O l w a r e s , V e l v e r F r a n c i s c o E. " I m p l e m e n t a c i n de u n

S i s t e m a de S e g u r i d a d e l c t r i c a a l o s Q u i r f a n o s y s a l a d e T e r a p i a I n t e n s i v a de u n H o s p i t a l " , T s i s de l a
l i c e n c i a t u r a en I n g e n i e r a B i o m d i c a , U n i v e r s i d a d
I b e r o a m e r i c a n a , Mxico, 1 9 8 2 .
G . P . R o b b i n s . "Manual t c n i c o de s e g u Hackett, W . J . ,
r id a d " , R e p r e s e n t a c i o n e s y s e r v i c i o s de i n g e n i e r a , Mxico, 1983.
d
I1 l )

(12)

S t o n e r , David 'L.

les",
musa,

( e t , a l . ) _ " L a s e g u r i d a d en h o s p i t a -

t r a d u c c i n de Miguel Angel V a l l e j o V i z c a r r a , LiMxico, 1987.

Y a e z , E n r i q u e . " H o s p i t a l e s de s e g u r i d a d s o c i a l " , 8 a .
e d , , Liinusa, M x i c o , 1 9 8 6 .

(13)

American H o s p i t a l A s s o c i a t i o n .

"Manual de i n g e n i e r a

de h o s p i t a l e s " , t r a d u c c i n de C a r l o s Hernandez F r a g o -

so, L i m u s a , M x i c o , 1 9 7 6 .

(14)/

D e p p e r t W., K . S t o l l . " D i s p o s i t i v o s N e u m t i c o s " , Marb o , Espaa, 1982.

1 Harper,

E n r i q u e z . "Manual d e i n s t a l a c i o n e s e l c t r i-__
cas

residenciales e industriales", 5a. ed.,

c o , 1987.
.~

L i m u s a , Mxi-

150

(16)

D i r e c c i n G e n e r a l de E l e c t r i c i d a d ( e t . a l . 1. "Reglamen

t o de o b r a s e i n s t a l a c i o n e s e l c t r i c a s " , 5 a . e d . , E d-i

c i o n e s Andrade, Mxico, 1977.

Departamento del D i s t r i t o F e d e r a l .

(17)

"Reglamento de

- -

c o n s t r u c c i o n e s p a r a e l D i s t r i t o F e d e r a l " , E d i t o r e s Me
x i c a n o s Unidos, Mxico, 1988.
(18)

(19

Normas de D i s e o de I n g e n i e r a .

"Instalaciones Elc

t r i c a s " , I n s t i t u t o Mexicano d e l S e g u r o S o t i a l , Mxico,

1987.
Normas de d i s e o de i n g e n i e r a . " ' I n s t a l a c i o n e s hidra
l i c a s y e s p e c i a l e s " , I n s t i t u t o Mexicano d e l Seguro So
c i a l , MGxico, ' 1 9 7 6 .
A.

(20)

/
!

(21)

L. Medical.

" I n s t a l l a t i o n de f l u i d e s medicaux dans

u n etablissement h o s p i t a l i e r " , F r a n c i a , 1986.

D r a g e r w e r k . "Manual de i n s t a l a c i o n e s c e n t r a l e s de gas e s " , R e p b l i c a F e d e r a l de A l e m a n i a , 1 9 8 4 .

(22)

IEEE-ANSI, A n American N a t i o n a l S t a n d a r d .

"Recommended

p r a c t i c e f o r e l e c t r i c s y s t e m s i n H e a l t h Care F a c i l i

t i e s " , i n s t i t u t e o f E l e c t r i c a l a n d E l e c t r o n i c s Engi neei-s - American N a t i o n a l S t a n d a r d s I n s t i t u t e , New -

York, 1986.
NFPA 9 9 , " S t a n d a r d f o r H e a l t h C a r e F a c i l i t i e s " , Natio
nal F i r e Protection Association,

U.S.A.,

1984.

151

(24)

H e a l t h R e s o u r c e s Admini s t r a t i o n , "Minimum requirements

o f C o n s t r u c t i o n a n d equipment f o r h o s p i t a l s a n d medi -

cal facilities",

Department o f H e a l t h , U . S . A . , -

U.S.A

1984.
(25)

JCAH.

" A c c r e d i t a t i o n manual for h o s p i t a l s " , J o i n t C o -

mmision on A c c r e d i t a t i o n o f H o s p i t a l s , U . S . A . ,
(26)

Azpiroz,

Joaqun ( e t . a l . 1 .

" S e g u r i d a d e l c t r i c a en e l

medio ambiente h o s p i t a l a r i o " .

R e v i s t a Mexicana de I n -

g e n i e r a Biomdica, 3 : 1 9 8 0 , nm.
(27)

1985.

3,

pp.

18-27.

- R u z V a s a l l o F r a n c i s c o . "Manual de p u e s t a s a t i e r r a de
e q u i p o s e l ' c t r i c o s " , Manuales C E A C d e E l e c t r i c i d a d ,
Ediciones CEAC,

2 a . e d . , Espaa, 1 9 7 6 .

D a t o s T c n i c o s de los p r o d u c t o s de l a compaa TrFra

del Centro S.A.

de C.V.,

Mxico D . F . ,

1987.

D a t o s T c n i c o s de l o s p r o d u c t o s de l a compaa A G A de
Mxico, S.A.

de C . V . ,

McPherson, P. S t e v e n .

Mxico D . F .

1987.

" R e s p i r a t o r y T h e r a p y ee-::~ipment",

2 a . e d . , E d i t o r i a l Mosby, T o r o n t o , 1 9 8 5 .
C a t l o g o de t o m a s de l a compaa C o m e r c i a l t c n i c a S.A.,

Mxico D.F.,

1987.

Word, C . S . . " -A
naesthetic equipment. P h y s i c a l P r i n c i - ples a n d maintenance",
2 a . ed. E d i t o r i a l B a i l l i e r e
Ti n d a l l , L o n d r e s , 1 9 8 5 .

(33)

Dorsch, A J e n r y y E. Susan Darsch. "Understanding

A n e t h e s i a Equipment. C o n s t r u c t i o n , c a r e and complicat i o n s " . 2 a . E d . , E d i t o r i a l W i l l i a n s y W i l k i n s , Lon- dres, 1984.

. --