Qu es la inoculacin al estrs?

Este procedimiento fue desarrollado por Meichenbaum y Cameron en 1974.

Es un marco de intervencin en el que se entrena a la persona en un conjunto de
habilidades especficas para hacer frente a situaciones estresantes. La
peculiaridad de este tipo de intervenciones es que la persona aprende a interpretar
su problema desde un modelo especfico, permitindole seleccionar aquellas
tcnicas que mejor se ajusten a las demandas de la situacin problemtica a la
que se enfrenta, funciona como una vacuna, es decir, una vez adquiridas las
habilidades de enfrentamiento, se somete a la persona a situaciones estresantes
similares a las problemticas pero de intensidad moderada en las que se espera
que ponga en marcha dichas habilidades. Las principales habilidades a aprender
son todas aquellas que permitan un control efectivo de la tensin o activacin
emocional (fisiolgica), as como la modificacin de los contenidos cognitivos ms
superficiales (Ej., auto-verbalizaciones) que ocurren antes, durante y despus del
enfrentamiento con las situaciones problema.
Se puede decir que su utilidad se relaciona con identificar situaciones estresantes
y prepararnos para afrontarlas en un futuro.

En qu consiste la inoculacin al estrs

Su objetivo es desarrollar o dotar a los sujetos de habilidades y destrezas que les
permitan:
Disminuir o anular la tensin y la activacin fisiolgica.
Sustituir las antiguas interpretaciones negativas por un arsenal de
pensamientos positivos para afrontar el estrs, como el temor a hablar en
pblico, las fobias y otros tipos de situaciones, como la preparacin al parto
o los exmenes.

La promocin de una actividad autorreguladora adecuada que implica:

Reducir o suprimir la intensidad de autoverbalizaciones, imgenes y
emociones perturbadoras e incrementar aquellas que proporcionen el
funcionamiento ms adaptativo.

La modificacin de conductas desadaptativas e incremento de conductas

adaptativas.

La revisin y modificacin de estructuras cognitivas (creencias, forma de

vida, etc.) que estn promoviendo valoraciones negativas de s mismo y del
mundo.

Cules son sus etapas de aplicacin?

El procedimiento consta de tres fases: educativa, entrenamiento o adquisicin de
habilidades y aplicacin.
1) Fase educativa. Se trata de proporcionar informacin sobre la gnesis y
mantenimiento de los fenmenos emocionales problemticos. El objetivo no es
eliminar el estrs, sino considerar las situaciones estresantes como problemas que
se pueden resolver. En este sentido se ha de proponer un modelo comprensible
que permita a la persona reconocer sus elementos en la situacin problema, as
como interpretar de forma adecuada las relaciones entre ellos. La figura 5 muestra
un modelo que puede utilizarse como ejemplo.
Como resultado de esta fase, la persona debera: a) disponer de un modelo
alternativo de mantenimiento de sus reacciones de estrs; b) deben haberse
identificado y aclarado los desencadenantes, distinguiendo los estresares globales
de los puntuales o situacionales y aquellos modificables de los que no los son; c)
debera haberse aclarado si el dficit de la persona se debe a una falta de
competencia (habilidades) o de ejecucin (beneficios secundarios, creencias
disfuncionales, etc.).

2) Fase de entrenamiento o adquisicin de habilidades.

La persona debe ser capaz de distinguir claramente entre las situaciones
modificables de aquellas que no los son. En las primeras (modificables) los
esfuerzos de la persona irn encaminados al control de las situaciones (tcnicas
instrumentales), mientras en las segundas (no modificables), los esfuerzos estarn
centrados en la emocin que se experimenta (tcnicas paliativas). Se trata de
adquirir las habilidades y destrezas necesarias para el manejo de las respuestas
fisiolgicas y cognitivas problemticas as como de asegurarse de que la persona
es capaz de ponerlas en prctica. Estos dos objetivos dan lugar a las fases de
adquisicin y ensayo.
Las estrategias a entrenar pueden agruparse en cuatro grandes categoras:
habilidades cognitivas, de control de la activacin emocional, conductuales y de
afrontamiento paliativo.

Habilidades cognitivas. La reestructuracin cognitiva, la detencin del

pensamiento, y las auto-instrucciones son las principales estrategias a
entrenar. El entrenamiento en auto-instrucciones consiste en la modificacin
de las verbalizaciones negativas presentes en la respuesta de
afrontamiento de la persona por otras positivas antes, durante y despus de
la interaccin con la situacin problema. Las auto-instrucciones deben tener
las siguientes caractersticas: a) deben adaptarse a las necesidades
especficas del/los pacientes; b) deben estar construidas y redactadas con
palabras del paciente; c) deben ser concretas, no demasiado generales
(puede llevar a la repeticin mecnica); d) deben estar orientadas al control
y la competencia y centradas en el presente o futuro inmediato; e) deben
integrarse de forma natural en las situaciones y no considerarlas como un
ritual mecnico aislado. Adems puede ser de utilidad establecer contratos
para ponerlas en prctica y generar algn tipo de regla mnemotcnica para
facilitar su aplicabilidad.

Para facilitar la adquisicin de esta habilidad se pueden utilizar tarjetas en

las que la persona anote las auto-verbalizaciones positivas entrenadas.
Tambin es de utilidad la imaginacin.

3) Fase de aplicacin o puesta en prctica y seguimiento. Durante esta

fase la persona debe poner en prctica lo aprendido en situaciones reales.
Para conseguirlo se le somete a niveles moderados y controlables de estrs
(inoculacin) a modo de vacunas conductuales. Con este procedimiento
se pretende activar las estrategias aprendidas as como comprobar hasta
qu punto son eficaces y si existen problemas en su puesta en prctica. La
tabla 10 muestra los principales objetivos dentro de esta fase.

Las principales estrategias son el ensayo en imaginacin, el ensayo conductual y

la exposicin en vivo graduada.

Modelado, metforas y ensayo en imaginacin. Una buena forma de

fortalecer lo aprendido es ver a alguien hacerlo. La utilizacin de
observacin de personas cercanas competentes, filmaciones (Ej.,
pelculas), lecturas, metforas o incluso del terapeuta en situaciones
similares puede ser de gran utilidad. Los modelos deben ser variados,
similares a la persona(sexo, edad, etc.), crebles y con un nivel de
competencia ligeramente superior al del paciente. Pueden utilizarse
instrucciones de manera simultnea a la observacin del modelo.

Ensayo conductual. Puede utilizarse la inversin de roles (terapeutapaciente). El objetivo es que la personase enfrente a situaciones simuladas
o reales al principio ms controlables y progresivamente con ms
imprevistos. En dichas situaciones la persona ir poniendo en prctica sus
habilidades mientras el terapeuta observa y da feedback.

Exposicin in vivo graduada. La persona ha de enfrentarse

progresivamente a las situaciones reales de la jerarqua previamente
construida valorando el resultado obtenido en cada una de ellas.

Para qu situaciones se aplica la inoculacin al estrs?

Problemas de ansiedad.

Control de la ira.

Estrs laboral/educativo.

Afrontamiento del dolor crnico.

Enfermedades terminales.

Intervenciones quirrgicas.

Hipertensin.

Referencias:

Meichenbaum, D. (1985). Stress Inoculation Procedures. New York:

Pergamon Press. Recuperado el dia 12de febrero del 2016 de:
http://www.psicoactiva.com/ebook/ebook_estres8.htm

Muoz, M. (2001). Entrenamientos en inoculacin de estrs. Madrid:

Sntesis.

Cataln, A. (2011)Principales aplicaciones de la inoculacin de estrs.

Reflepsiones. Recuperado de 12 de febrero del 2016 de:
http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/2011/01/12/principalesaplicaciones-de-la-inoculacion-de-estres/