PERSEVERANCIA 2016

MATERIA: MEDICINA I
FECHA: 21 DE MARZO
TEMA: PATOLOGIA CLINICA

DOCENTE: Dra. LOPEZ

Nro ROTE: 1 ROTE
RESPONSABLE: LUZ BELEN GONZALES MAMANI

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El objetivo de esta clase es saber la importancia de este estudio que es el hemograma, saber los
valores de este caso que son las tres series que vamos a ver: calcular los ndices hematimetricos
que tenemos, la importancia de saber la seria blanca que es fundamental y obviamente la
clasificacin, las anemias en este caso hablando de las patologas en la serie roja
EPIDEMIOLOGIA
Dentro de las patologas del hemograma son dos patologas importantes:

La anemia (dentro la serie roja)

La leucocitosis

ANEMIA
La anemia est definida por el descenso de hemoglobina y hematocrito, tomamos en cuenta la
clasificacin de la OMS; ellos establecen que los ndices son:
Para las mujeres en este caso de la anemia hablamos de un hematocrito menor a 36% y una
hemoglobina menor a 12 g/dL
Para el varn hablamos de un hematocrito menor a 39% y una hemoglobina menor a 13 g/dL

MUJER
VARON

SE CONSIDERA ANEMIA CUANDO:

hematocrito 36% y hemoglobina 12 g/dL
hematocrito 39% y hemoglobina 13 g/dL

Sealan tambin de acuerdo al grafico del 2008; establecen que el grupo etario ms afectado de
acuerdo a la revisin que tienen y que actualmente tiene una incidencia de aproximadamente 24.8%
de toda la poblacin mundial estableciendo que los grupos con mayor riesgo de tener anemia
(son varios) pero los ms importantes son:

Los nios pre escolares, las mujeres embarazadas y posteriormente los pacientes geritricos.

Pero ellos sealan que aparte de los valores tenemos que saber cundo iniciamos el protocolo d
anemia de un paciente que es lo importante para la parte medica que somos nosotros.
Ellos establecen que cuando tenemos la hemoglobina menor a un 11 g/dL empezamos recin a
pensar y a buscar cual es la etiologa de la anemia sobre todo en personas jvenes o en este caso
personas que no les corresponde este nivel de hemoglobina o hematocrito posteriormente otra
patologa que vemos con mucha frecuencia y en especial en nuestro medio es la eritrocitosis
ERITROCITOSIS
La eritrositosis segn la Dra. Navia del IBA establece la prevalencia en nuestro medio de es de 7 a
35%. Esta patologa en especial se va a reporta con mayor a los 2500 a msnm entonces todos estos
pases van a desarrollar lo que es la eritorsitosis que vamos a ver dentro todo este tema pero de
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Con esfuerzo, perseverancia, y humildad podrs alcanzar tus metas.

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manera acpite; porque la eritrocitosis y

hematologa

la anemia de manera muy grande la van a ver en

HEMATOPOYESIS
Dentro lo que viene a ser la parte de hematopoyesis es importante recordar que existe el Stem Cell
que viene a ser la clulas madre, que va a dar lugar a dos clulas madre, tanto a la clula madre
mieloide y la otra clula madre que va a ser linfoctica

La clula madre linfoctica va a llegar a crear los linfocitos T y B; los linfocitos B dan lugar a
las clulas plasmticas, que liberan los anticuerpos.
La clula madre mieloide va dar lugar a las colonia formadoras (UFC) de unidades
eritroides, megacariocitos, granulocitos y macrfagos que estos dan lugar a los eritrocitos, las
plaquetas por parte del fragmento del megacariocito, y posteriormente la parte los
eosinfilos, basfilos, neutrfilos

Esto resume la parte de fisiologa.

HEMOGRAMA
Continuando con el tema el hemograma es estudio ms bsico de laboratorio solicitado y el que mas
nos sirve sobre todo en la parte sobre todo medico.
Es imposible que un paciente internado de una consulta externa no tenga un hemograma de ingreso
siempre lo van a tener; siempre lo pedimos porque este estudio tan sencillo econmico barato si uno
lo sabe interpretar como parte medica de manera correcta nos ayuda a llegar de manera correcta al
diagnstico del paciente cosa de que nos oriente a dar el tratamiento adecuado que es objetivo de la
parte medica
En el hemograma se evala estas tres series:

La serie roja
La serie blanca
Las plaquetas

A parte de lo que viene a ser los ndices hematomtricos obviamente la funcin primordial de la serie
roja va a ser captar el oxigeno de los pulmones y llevarlas hacia todas las clulas y todos los tejidos
es la funcin fundamental esta parte del glbulo rojo.
Esta parte de la serie roja nos permite estudiar el nmero de los glbulos rojos, hematocrito,
hemoglobina, los ndices hematimtricos y los reticulocitos. es la parte importante que evaluamos en
el hemograma en la parte de la serie roja
Ahora lo valores normales de la serie roja obviamente se discute porque van a ser dados por varios
factores como: la edad, sexo y la altura en donde nosotros estamos. Obviamente en nuestro pas
se establece por varios estudios de cuanto son los valores de hemoglobina y hematocrito que
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debemos manejar de acuerdo al nivel y a la altura en que nosotros estamos ac en Bolivia lo mismo
en Per Ecuador y otros pases ms.
Entonces de acuerdo al IBA los valores en la altura son:
varones
mujeres
15 a 18 g/dL
14 a 17 g/dL
5000 a 10000 en la altura

HEMOGLOBINA
LEUCOCITOS
En la costa:

Para no complicarnos en el artculo de la revista Clnica de las Condes de Dra. Mnica Hematloga
de Chile indica que los valores son:
varones
16 a 17.5 g/dL

HEMOGLOBINA

mujeres
13.8 g/dL +/- 2

En el artculo del Dr. Aranda quien habla sobre la importancia del hemograma en pediatra,
establecen que segn al grupo etario no se puede manejar estos valores que mencionamos en
pacientes mayores de 18 aos; recordamos que el grupo peditrico abarca hasta menores de 16 a
15 aos
En este caso seala que la hemoglobina:

En el cordn umbilical de un recin nacido puede llegar a 18 g/dL

A los tres meses va a llegar a disminuir bajando en este caso a 12 g/dL
A los siete aos a los 13 g/dL
A los 15 aos a 15 g/dL
Ya los 18 aos ya tenemos los valores establecidos.

Entonces para no enredarse en lo que ya sealamos:

la mujer va a tener una hemoglobina de 14 g/dL y
el varn en 16 g/dL +/- 2 obviamente.
En la altura va a variar un poquito ms:
En la mujer: de 14 g/dL a 15 g/dL
En el varon: de 16 g/dL a 17 g/dL
Esa va a ser la varianza ms o menos.

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INDICES HEMATOMETRICOS
Los ndices hematomtricos van a ser tres fundamentales:

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Hematocrito 10
N de GR (millones)

Valor normal = 33 y 97 micro litros

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Hemoglobina 10
N de GR (millones)

Valor normal = 17+/-2 pg

CONCENTRACIN DE LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Hemoglobina 100
Hematocrito

Valor normal = 34 +/--2 %

CLASIFICACION MORFOLOGICA DE LAS ANEMIAS

Es importante ver tanto los signos y sntomas en el paciente ,evaluar los signos que va referir el
paciente como ser cefalea, mareos, astenia, hipodinamia, signos de palpitaciones, el dolor
torcico, palidez; tenemos que ver en este paciente que tipo de anemia tiene.
Entonces la anemia tiene clasificacin
De acuerdo a la gravedad:
Leve
Moderada
Severa
De acuerdo al tiempo:
Aguda
Crnica
Una vez que hacemos toda esa parte general en parte clnica, el signo ms importante que
nosotros vemos es la PALIDEZ CUTANEA que el paciente va a llegar a tener.
Una vez que ya sabemos que el paciente tiene este famoso sndrome anmico que es la parte de
que nos corresponde de tercero ao llegar al diagnstico sintomtico. Le pido el hemograma tengo
que sacar necesariamente esto para poder hacer la clasificacin obviamente de este tipo de anemia
tomando en cuenta la parte de traumatologa y tomando en cuenta estos signos entonces en este
caso yo clasifico a la anemia de acuerdo a esto en lo que viene a ser:

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MICROCITICA E HIPOCROMICA que viene a ser la ms frecuente

MACROCITICA NORMOCITICA
NORMOCTICA NORMOCRMICA

Son las tres ms frecuentes encontradas de acuerdo a la clasificacin

Pese a todo esto es bien difcil cuando estn en hematologa dentro lo que tiene que aprender dentro
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
La representante nmero uno va a ser la FERROPENICA; constituye la principal anemia que
hacemos en esta caso diagnstico y siempre est asociada a enfermedades crnicas.
ANEMIA MACROCITICA
La cual estamos hablando de las famosas anemias megaloblasticas por deficiencia de la vitamina
B12 y cido flico
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
Es de las anemias ms frecuentes sacando un hemograma normal y viendo en pacientes
hospitalizados han visto que en la mayora le sala anemias normociticas casi a un 80 y 90% tena
esta anemia dentro del rango del volumen corpuscular medio y de la hemoglobina y la concentracin
de la hemoglobina corpuscular media
LOS RETICULOCITOS
Van a llegar a ser clulas inmaduras que no van a tener ncleo, van a presentar en una cantidad de
35.000 a 75.000 micro litros y tienen una caracterstica fundamental

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Si en el hemograma se reporta reticulocitos tenemos que ver cuanto el porcentaje y siempre sacar
los reticulocitos corregidos, que se llega hacer como tenemos ac:

RETICULOCITOS % HEMATOCRITO
HEMATOCRITO NORMAL (45 a 50%)

Lo importante de esto es que una vez que obtenemos esto podemos establecer de acuerdo al
porcentaje si es menor en este caso 2 % estamos hablando de una anemia arregenerativa que es
de origen central y es conocida como anemia linfoproliferativa existiendo un dficit en la produccin
de hemoglobina a nivel central de la medula sea
Si tenemos un porcentaje mayor al 2 o 3 % estamos hablando de una anemia regenerativa de
origen perifrico o tambin conocida como anemia hiperproliferativa, la caracterstica fundamental
va a ser la destruccin a nivel perifrico de los glbulos rojos, entonces esto nos permite hacer la
clasificacin por reticulocitos (esta es la clasificacin fisiopatolgica de la anemia)
Entonces la arregenerativa a llegar a hablarnos de la anemia ferropnica, las anemias regenerativas
son secundarias la representativa importante va la anemia hemoltica secundaria a las perdidas
hemorrgicas que van a tener sobre todo despus de un accidente pero agudas que las vamos a
tener sobre todo en urgencias, pero es importante el laboratorio los ndices hematimtricos y los que
viene a ser de los reticulocitos.
ERITROCITOSIS
La otra patologa fundamental de nuestro medio es la ERITROCITOSIS que es lo contrario de
anemia donde el paciente se encontraba plido este paciente se va a encontrar con un cuadro
de cianosis, la cianosis es una patologa se encuentra con mucha frecuencia en la calle, en la
consulta externa los pacientes vienen y se les nota como azules estn muy rubicundos; en este caso
tienen mucho dolor de cabeza cefalea, o la mayora viene por problemas de presin arterial y
obviamente casi siempre llegan con hipertensin arterial.
Se ve mucho en emergencias por una complicacin grande la eritrocitosis que son los eventos
cerebrovasculares entonces cuando tenemos un paciente en la consulta con cianosis hay que pedirle
si o si un Hematocrito y Hemoglobina y hacerle el diagnstico.
La mayora de los pacientes considera eritrocitosis, como poliglobulia cuando le das el nombre.
Algunos artculos siguen diciendo que es una poliglobulia, pero actualmente el termino se ha
desechado porque actualmente se mantiene que es la eritrocitocis, esto en nuestro pas donde
ms vemos eritrocitosis, establece que un paciente:

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Mujer con una Hemoglobina de 17 y Hematocrito de 57% si va cursar con un cuadro de

eritrocitosis,
Varones con una Hemoglobina arriba de 18 g/dl y un Hematocrito de 58% si tiene
diagnstico de eritrocitosis,

Es muy importante porque con el hemograma podemos diagnosticar si el paciente esta normal en la
serie roja o si no tiene presin o si no tiene anemia o en este caso eritrocitosis.
Entonces una vez de que en este caso tenemos los valores de un paciente de 60 aos y que tena
un Hematocrito de 65 % y Hemoglobina de 22g/dl no vamos a dudar y clnicamente veremos una
facies ciantica, le vamos a tomar la presin que debe estar con 140/100 mmHg aparte es un
paciente obeso, entonces no vamos a dudar que el diagnostico en este caso de eritrocitosis,
posteriormente tenemos que diferenciar toda la vida lo que pasa siempre en emergencia lo que es la
Pseudoeritrocitosis
PSEUDOERITROCITOSIS
La pseudoeritocitosis se refiere a una falsa eritrocitosis que va a tener el paciente esto lo vemos en
cuadros en el que el paciente presenta deshidratacin nauseas, vmitos diarrea, y entonces ocurre
el fenmeno famoso de hemoconcentracin el paciente esta deshidratado hay una concentracin
de los glbulos rojos y que da un falso hematocrito y Hemoglobina. cosa que al da siguiente el
paciente se encuentra con unos valores dentro del rango, por la reposicin del paciente.
ERITROCITOSIS PRIMARIA
Es conocida como la POLICITEMIA VERA, pero esta se caracteriza adems de existir la eritrocitosis
tambin tiene que existir una trombocitosis, y una leucocitosis, esta si es llamada como una
poliglobulia en donde las 3 series deben estar aumentadas.
ERITROCITOSIS SECUNDARIA
La ms frecuente en nuestro medio es la eritrocitosis secundaria, que es por aumento de la
eritropoyetina secundaria por causa fisiolgica debido a factores de hipoxia y obviamente
recordemos que estamos a 3500 msnm, recordemos que la eritrocitosis es parte normal de Bolivia y
que se empieza a desarrollar como una patologa a partir de la cuarta dcada y tiene mayor
frecuencia en varones que en relacin de mujeres, pero en nuestro medio se ve a partir el
diagnostico a partir de los 40 aos con cuadros de eritrocitosis.
MIELOPLASIAS
Tenemos la eritrocitosis dependiente de la eritropoyetina pero que son las mieloplasias pero
generalmente nosotros no lo vemos con mucha frecuencia lo que ms vamos a ver es la eritrocitosis
secundaria y obviamente la que es muy difcil ver en consulta por eritropoyetina en nuestro medio
porque es muy costosa, porque no le vamos a pedir a un paciente que viene con 20 pesos no
vamos a pedirle que gaste de 500 Bs para ver si es o no es la clnica del paciente es la que manda,
para dar el tratamiento lo que el paciente necesite en ese momento y si no mejora recin plantar
otras cosas ms para el paciente.
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MORFOLOGIA DE GLOBULOS ROJOS

Otra parte fundamental en lo que viene a ser la parte de la valoracin despus de sacar los ndices
hematimtricos, la correccin de los reticulocitos es importante ver el famoso FROTIS SANGUNEO
PERIFRICO, este debera hacerse para poder observar los:
ACANTOCITOS: que se ven a los glbulos rojos en forma especulada, que se ven en cuadros de
hepatopatas crnicas
DIANOSITOS: que son glbulos rojos que tienen la parte central clara, se los puede ver en cuadros
de hepatopatas.
Posteriormente tenemos tambin otras formas porque esto siempre lo van a ver en el comentario de
hematologa en el de qumica siempre van hacer el comentario por ejemplo en el hospital de clnicas
en el reportan: anisocitos, poiquilocitosis, o dianocitos esto tienen que recordar porque siempre
reportan aparte de lo que ya hemos mencionado anteriormente
QUERATOCITOS: que son clulas en casco, es la fragmentacin del glbulo rojo que lo vamos a ver
en cuadros de coagulacin infra-vascular diseminada, sndromes hemolticos, una anemia hemoltica
DACRIOCITOS: que son clulas en lgrimas, los cuales son tpicos en mielofibrosis
DREPANOCITOS: que es caracterstico de anemia falciforme que se ve en la raza negra que aqu
tenemos en la regin afro boliviana de los yungas y hay tenemos casos de anemia falciforme en
nuestro medio
ELlPTOCITOS o
hemolticas

ESFEROCITOS: que van ligados a la forma del glbulo rojo, a anemias

OVALOCITOS: de forma ovalada, TIPICO en la anemia megaloblsticas

ESQUISTOCITOS: son una fragmentacin del glbulo rojo especfico en un cuadro de hemolisis, de
hemolisis tipo B, el cual puede llegar a la muerte en la parte de pediatra
EQUINOCITOS GRANUCITOS: que son en enfermedades renales del tipo que nos ayuda a
confirmar en la parte clnica que la anemia es secundaria en este tipo de problemas.
ESFEROCITOS: que son glbulos rojos en forma de boquita que se observan en hepatopatas,
LOS ESTOMATOCITOS.MEGALOCITOS tenemos las famosas anemias megaloblsticas tambin tenemos las famosas
inclusiones eritrocitarios que tambin reportan en la parte de frotis tenemos: punteado basofilo en
eritrocito policromatofilico.-la parte de punteado basfilo donde el glbulo rojo tiene un punteado azul
que esto nos hace hablar de saturnismo o de intoxicacin por aluminio, plomo
CUERPOS DE HAWELL-JOLLY: donde los glbulos rojos tienen corpsculo azul que tiene restos
nucleares en los cuales se asocia a anemias megaloblsticas y talasemias.
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ANILLO DE CABOT: que esto se ve como u halo rosado se lo ve en alteraciones de la

eritropoyesis.
LOS CORPSCULOS DE HEINZ :que es como un punteado azul a nivel perifrico que puede ser
por la precipitacin de las cadenas de hemoglobina que nos traduce como de enfermedades
secundarias a las hemoglobinopatas entre estas las talasemias.
Cuando nos reportan todo esto en el hemograma nos podemos orientar a qu tipo de diagnstico
tendr nuestro paciente. Esto era la serie roja.
LA SERIE BLANCA
Es importante tomar en cuenta los trminos: el leucograma normal establece entre 5.000 a 10.000 de
glbulos blancos mm/cm3
Ellos establecen trminos importantes: la leucocitosis la leucopenia y la reaccin leucemoide
leucoeritroblastosis
Establecen que en la leucocitosis tenemos un valor mayor a 10.000 y la leucopenia entre 4000 o
4500 o la leucoeritroblastosis que es mayor a 30.000 en el valor de glbulos blancos ya sea de los
segmentados, linfocitos, monocitos, basfilos, eosinfilos estn ligados a la parte del grupo etreo
Recordemos que los recin nacidos van a llegar a tener una leucocitosis ,la mayora con predominio
de linfocitos y esto se va ir regulando a medida que va a pasar la edad en los nios y en adultos
manejamos este tipo de nivel, pero esto se modifica de acuerdo a nuestros datos
Nosotros manejamos el bacells que establece que cuando tenemos la serie blanca tenemos que
aprendernos ms que el valor relativo el valor absoluto que es a parte fundamental porque el valor
absoluto nos va a dar los trminos correctos que vamos a ver con basfilos neutrfilos neutrofilia y
neutropenia ya que tienen un estndar establecido de los valores; no se basan en valores relativos
sino en valores absolutos, lo que viene a ser:

Neutrfilos siempre reportan entre 55 a 65 %(valor relativo) pero los valores absoluto
normales va a ser 3000 a 5000 microlitros
Linfocitos nos reportan de 25 a 35 % generalmente el valor absoluto vamos a manejar entre
1500 a 4000 microlitros
Monocitos reportan 8% vamos a tener entre 100 a 500 micro litros.
Eeosinfilos de 4% viene a ser 300 a 350 microlitros.
Basfilos de 0,5 a 1 % que es de 10 a 100 microlitros

Esta parte absoluta debe ser fundamental para poder hablar sobre las etiologas en lo que respecta a
la serie blanca.

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NEUTROFILIA
Primero vamos a empezar a interpretar en la serie blanca lo que hemos sealado el valor normal de
es de 5.000 a 10.000, si mi hemograma me reporta una cuenta blanca de 40.000 en un paciente yo
empezare a ver que patologa est cursando y observare si hay:

Neutrofilia
Linfocitosis
Eosinfilos
Monocitos

Al interpretar un hemograma, si saco mi absoluto y mis neutrfilos esta con 20.000 entonces puede
ser un proceso bacteriano.
Cuando hablamos de neutrfilos hemos dicho que el valor en la parte absoluta es de 3.000 a 5.000 si
yo tengo un conteo de neutrfilos o segmentados mayor a 7.500; estoy hablando recin de neutrofilia
y en una neutrofilia si o si hay una infeccin.
Las ms frecuentes son las bacterias pero tambin los virus, posteriormente tenemos a los hongos,
parsitos, que nos pueden causar neutrofilia los ms importantes son las bacterias, ya que son
las que ms generan neutrofilia
La mayora de los pacientes que se encuentran internados ya sean diabticos, pacientes mujeres
que tengan infeccin urinaria siempre en el hemograma tienen una leucocitosis y neutrofilia, al
revisar en este caso la valoracin de la serie blanca, esto nos confirma el proceso que nos ayuda a
poder tener el diagnostico
Existen otras causas de la neutrofilia; tenemos las variantes en cuadros de intoxicaciones
alteraciones en la misma leucemia pero siempre hay que diferenciar, si tenemos una leucocitosis
mayor a 30.000 en el diferencial de la morfologa de glbulos blancos.
Si en el frotis te reporta la presencia de blastos mayor a 10% ya no se puede sospechar de
infeccin ya que este paciente por esas formas de blastos este con una leucemia.Entonces uno
siempre debe analizar el hemograma porque ah se disipa las dudas bsicas que tengas pero eso no
reemplaza la parte la parte de valoracin del paciente cuando este ingresando a emergencias.
NEUTROPENIA
La neutropenia otros lo llaman neutrofilia, es la que menos importancia le dan , aqu tambin
hablamos del famoso desvi izquierdo por la presencia mayor de 5% de presencia de cayados
La neutropenia se refiere a una cuenta menor de 1.500 de lo que viene a ser la parte absoluta de los
neutrfilos.Esto nos preocupa en la parte medica ya que esta neutropenia se clasifica en:

LEVE :
MODERADA :

de 1.500 a 1.000
de 500 a 1000
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SEVERA O GRAVE:

menos de 500 y es la que por la que generalmente se hospitalizan

La neutropenia puede ser: adquirida o congnita o por infecciones o en nuestro medio por el
uso de frmacos anticonvulsivantes, anti-tiroideos, antibiticos, anti-arrtmicos y diurticos,
te pueden producir tambin neutropenia.
Pero es importante tambin en nuestro medio a los pacientes que estn utilizando la quimioterapia,
en pacientes oncolgicos. Predispone tambin que como estn haciendo tratamiento con la parte de
citostaticos obviamente que disminuya la serie blanca, el paciente quede con las defensas tan bajas
pueden llegar a tener algn tipo de infeccin y pueden llegar a fallecer. Ya que tienen una cuenta de
menos de 2000 o 1000 y en la parte de neutrfilos esta menor, aqu tenemos la parte absoluta.
Entre las enfermedades ms comunes estn las autoinmunes que van llegar a producir leucopenia y
neutropenia van a ser la artritis reumatoide.
LINFOCITOSIS
Posteriormente tenemos cuadros de leucocitosis, y los cuadros de linfopnia , recodemos en este
caso que la linfocitosis se va ejercer por una cuenta mayor a 4.000 lo que viene a ser un cuadro de
infeccin sobre todo virales, entre ellas tenemos:

La Mononucleosis infecciosa: que nos da el sndrome Mononucleosico

La rubeola
Las hepatitis A,B,C: sobre todo la A que cursa con linfocitosis.
Las enfermedades linfoproliferativa sndromes mielodisplsicos
Enfermedad asociadas

LINFOPENIA
Luego tenemos la linfopnia que nos habla de una cuenta menor a 1.500, esto nos produce
infecciones, en nuestro medio son pacientes portadores del VIH los cuales al hacer su recuento
absoluto en esta linfopnia( que hay leve, moderada y severa )nos habla del famoso CD4 que es la
carga viral pero podemos saber de este modo como estn las defensas para ver el tratamiento que
le estamos dando al paciente, despus tenemos las caractersticas fundamentales de enfermedades
autoinmunes y de enfermedades de sndrome mielodisplsicos que son la mayora.
EOSINOFILIA
Despus tenemos la eosinofilia que va a ser mayor a 500 microlitros, esto se presenta en:

Enfermedades parasitarias como filariosis, psoriasis.

Enfermedades pulmonares, como el asma bronquial.
Enfermedades autoinmunes entre ellas como el lupus con mayor frecuencia de vasculitis o el
famoso sndrome de schaurestar.
Despus tenemos pacientes con leucemias eosinoflicas,
Tambin el sndrome hipereosinoflico que es hereditario con una cuenta mayor a 1.500
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EOSINOPENIA
La eosinopenia, tiene una cuenta menor a 50 microlitros y se presenta generalmente en la fiebre
tifoidea; la fiebre tifoidea es una enfermedad bacteriana pero es en la nica que no existe
leucocitosis sino leucopenia, donde en la primera semana esta con una leucocitosis luego viene la
leucopenia; en esta famosa fiebre tifoidea que cursa el paciente con una eosinofilia, fundamental que
solo con el antes solo con el hemograma llegaba al diagnostico de la fiebre tifoidea pero ahora se
hacen otras pruebas ms, tambin en pacientes con sndrome de Cushing.
MONOCITOSIS Y NONOCITOPENIA
En una cuenta mayor a 1.000 hablamos de monocitosis, igualmente va llegando toda la parte de las
leucemias de enfermedades crnicas como la tuberculosis, la sarcoidosis monocitopenia menor a 50
microlitros
Este valor menor a 50 se ve en paciente que toma corticoides de manera prolongada ya que en
nuestro medio tenemos muchos pacientes que debido a las enfermedades autoinmunes COMO
artritis reumatoide, lupus eritematoso sistmico, la gastritis usan en este caso corticoides para sus
tratamientos largos, leucemia monocitopenia
BASOFILIA
La basoflia mayor a 150 ,ms que todo en enfermedad tiroidea en lo es un hipotiroidismo , tambin
en lo que viene a ser el famoso linfoma de Hoodking
BASOPENIA
la basopenia menor a 50 otro menor a 20 se tambin en hipertiroideo en pacientes que tienen
tratamientos con hipertensin; estos no son frecuentes
MORFOLOGIA DE GLOBULOS BLANCOS
LOS BLASTOS presente en un porcentaje mayor a 10 %nos hace sospechar de leucemia se
presenta ms en nios, jvenes y adultos recordemos el diagnstico es ms malo cuando el
diagnostico se hace en jvenes y es bueno cuando se diagnostica a nios al contar eritroblastos, los
de laboratorio en comentario te ponen favor consulte con hematologa.
CELULAS VELLUDAS se ven en la tricoleucenia
LOS LINFOCITOS ATPICOS que tambin se ven en linfomas,
LAS CLULAS PLASMTICAS se ve en leucemias
LAS CLULAS DE CESARI que vemos que tiene el ncleo cerebroide que lo vemos mucho en el
sndrome de cesari y tambin asociado en la leucemia

PERSEVERANCIA 2016-SEMIOLOGIA-LUZ B. GONZALES M.

Con esfuerzo, perseverancia, y humildad podrs alcanzar tus metas.

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PERSEVERANCIA 2016
MATERIA: MEDICINA I
FECHA: 21 DE MARZO
TEMA: PATOLOGIA CLINICA

DOCENTE: Dra. LOPEZ

Nro ROTE: 1 ROTE
RESPONSABLE: LUZ BELEN GONZALES MAMANI

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ESTUDIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA

revistas mexicanas y en la revistas de Ecuador estos dos estudios debaten cuanto debe ser
los valores de hematocrito y hemoglobina.
Uno toma una poblacin de 30mil habitantes y el otro toma una poblacin de 10 mil
habitantes y establecen casi lo mismo que el valor de hematocrito y hemoglobina.se mantiene
, cambia cada ao se establece este tipo de valores en la poblacin en general para evaluar
los conceptos. tanto para establecer cuadros de eritrocitosis y de anemia

CONCLUSIONES

El hemograma constituye una de los laboratorios bsicos mas frecuentemente indicado en la

valoracin de los pacientes
Es de vital importancia su interpretacin morfolgica de las anemias
Los reticulocitos son base fundamental para la clasificacin fisiopatolgica de la anemia
Es importante en la serie blanca los valores absolutos y no as los valores relativos
La neutropenia grave es una emergencia

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Con esfuerzo, perseverancia, y humildad podrs alcanzar tus metas.

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