CLASIFICACION Y NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS

1.- Segn sus caractersticas celulares y tisulares

Los tumores benignos y malignos tienen 2 componentes bsicos: parnquima
(clulas neoplsicas) y estroma (tejido conjuntivo y vasos sanguneos).
Tumores benignos:
Oma
tumor
Tipo de tejido + oma
Ejemplo: fibroma, hemangioma
Tumores malignos:
Neoplasias que surgen del mesnquima:
Tipo de tejido + sarcoma
Ejemplo: fibrosarcoma, osteosarcoma
Neoplasias compuestas de tejido epitelial:
Tipo de tejido + carcinoma
Ejemplo: carcinoma epidermoide, adeno carcinoma
CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS
SEGN HISTOGENTICA O TIPO DE TEJIDO
TEJIDO CONECTIVO O DE SOSTEN
TEJIDO
NEOPLASIA
NEOPLASIA MALIGNA
BENIGNA
FIBRAS COLAGENASFIBROMA
FIBROSARCOMA
HUESO

OSTEOMA

OSTEOSACOMA

CARTILAGO

CONDROMA

CONDROSARCOMA

TEJ. SANGUINEO

HEMANGIOMA

HEMANGIOSARCOMA

MUSCULO

MIOMA

MIOSARCOMA

TEJ. LINFATICO

LINFANGIOMA

LINFOMA

TEJ. NERVIOSO

NEURINOMA

NEUROSARCOMA

TEJIDO EPITELIAL
TEJIDO

BENIGNA

MALIGNA

PAPILOMA

CARCINOMA
EPIDERMOIDE

ADENOMA

ADENOCARCINOMA

EPITELIO
ESCAMOSO
ESTRATIFICADO
EPITELIO
GLANDULAR
MELANOCITOS

NEVO PIGMENTARIO MELANOCARCINOMA

MELANOMA
MALIGNO

CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS SEGN SU COMPORTAMIENTO

BIOLOGICO

CARACTERISTICAS BENIGNA
CELULARES
MITOSIS
NORMAL

MALIGNA

HIPERCROMATISMO NORMAL
NUCLEAR
CRECIMIENTO
EXPANSIVO
CELULAR
ENCAPSULACION
PRESENTE

INCREMENTADO

DESTRUCCION DE
TEJIDO
METASTASIS

POCO

MUCHO

AUSENTE

FRECUENTE

AUMENTADA

INVASIVO
AUSENTE

ETIOPATOGENIA DE LAS NEOPLASIAS

1.- Teoras Patognicas:
- Teora Multifactoral
- Teora Multifactica
- Teora Multicelular o de Campo
(descripcin y apunte en clase de cada teora)
2.- Factores Etiolgicos:
- Factores geogrficos y ambientales:
- Edad
- Sexo
- Herencia
- Raza
Factores fsicos:
Radiacin solar, radioterapia, golpes y fracturas, traumatismos de tipo
crnico: mordisqueos, prtesis mal ajustadas, dientes rotos y filosos,
tabaquismo (calor generado), quemaduras, mala higiene bucal, etc.
-Factores qumicos:
Alcoholismo, tabaquismo (alquitrn), nuez de betel, arsnico, amoniaco,
cromo, insecticidas y fungicidas, medicamentos, gasolina, etc.
-Factores biolgicos:
Diabetes, sfilis, xerostoma, virus: Epstein-bar, netrovirus, del papiloma
humano, herpes, de la hepatitis B; transtornos hormonales, deficiencias
vitamnicas.

NEOPLASIAS EN TEJIDOS BLANDOS

FIBROMA

Neoplasia de tejido conectivo fibroso que surge como respuesta

A una irritacin crnica en la que se observa abundante elaboracin de
colgena.
ETIOLOGIA.- Irritacin de tipo crnico: mordisqueo de carrillos y labios,
irritacin por prtesis
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Es ms frecuente en adultos y se
localiza en cualquier parte de la mucosa bucal.
Masa redondeada o en forma de uva, de superficie lisa y coloracin
normal; de consistencia dura.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Masa de tejido conjuntivo
fibroso denso, formado por abundante colgeno maduro.
Fibroblastos fusiformes.
TRATAMIENTO.- Extirpacin local de la lesin.
PAPILOMA
Proliferacin papilar exftica benigna del epitelio plano
estratificado.
ETIOLOGIA.- Virus del papiloma humano (VPH), irritacin de tipo
Crnico.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Lesin exoftica de 1 o 2 cm.,
de diam., ssil o pediculado, blanco (queratinizado) o rosado
(no queratinizado). Lesin nica que se presenta en cualquier
parte de la mucosa bucal.
CARACTERISTICAS HISTOLGICAS.- Capa papilar gruesa de epitelio
plano queratinizado o no queratinizado, ncleo central de tejido
conectivo fibrovascular. Proyecciones papilares largas y digitiformes o
cortas, redondeadas y romas.

TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica de la base de la lesin y una

pequea rea del tejido conjuntivo que la rodea.

HEMANGIOMA
Proliferacin de canales vasculares grandes o pequeos.
ETIOLOGIA.- De origen congnito (en nios) o por problemas
Vasculares (adultos).
Clasificacin.- Hemangioma capilar o mancha de vino de oporto
(canales vasculares pequeos).Se presentan con mas frecuencia
en cara y extremidades en forma unilateral. Mculas amoratadas
Y difusas, con bordes irregulares.
Hemangioma cavernoso (canales vasculares grandes). Lesiones
elevadas, multinodulares que se presenta dentro de la cavidad bucal,
principalmente en lengua, los hay superficiales y profundos, de
superficie lisa textura esponjosa de color violetceo.
Existen tambin hemangiomas seos verdaderos, dando una imagen
radiolcida multimodular.
CARACTERISTICAS HISTOLGICAS.- Formados por

mltiples canales capilres pequeos o grandes dilatados

Repletos de eritrocitos, revestidos de endotelio. Clulas
Endoteliales fusiformes o ligeramente alargadas. Estroma
De tejido fibroso.
TRATAMIENTO.- H. capilares en la infancia se dejan para involucin
Espontnea.
Agentes esclerosantes, tratamiento con lser, extirpacin quirrgica,
Embolizacin inducida.
LINFANGIOMA
Proliferacin benigna de los vasos linfticos que se manifiesta
En la cavidad bucal o en el cuello como una lesin difusa
(higroma qustico).
ETIOLOGIA.- De origen congnito.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se presenta en la infancia y en ambos
sexos.
Se localizan en lengua principalmente y en cabeza y cuello.
Lesiones arracimadas que semejan uvas de aspecto amarillento blandos
a la palpacin, puede haber vasos sanguneos en su superficie dando
coloracin violetcea.
El higroma qustico es una gran tumoracin en la cara lateral del cuello.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Vasos proliferativos de tejido
linftico revestidos de clulas endoteliales redondas.
TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica despus de la pubertad con
criociruga y lser.

GRANULOMA PERIFRICO DE CELULAS

GIGANTES
Lesin que se origina a partir del periostio de los maxilares.
ETIOLOGIA.- Irritacin crnica.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se origina a partir del tejido conectivo
Del periostio y de la membrana periodontal. Afecta a todas las edades,
es ms frecuente en mujeres. El GPCG se presenta como un ndulo
Focal ssil de color prpura en la enca, de 2 cm, de dimetro, exofiticas
Y abarcan uno o ms dientes o en zonas edntulas.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Ndulos de clulas gigantes
multinucleadas en un fondo de eritrocitos extravasados. Estroma de
tejido conjuntivo fibroso.
TRATAMIENTO.- Legrado quirrgico minucioso de todas las partes
seas, sin lesionar a dientes vecinos.
A veces llega a recidivar.

MIOMAS
En la cavidad bucal y en las regiones de cabeza y cuello, pueden

desarrollarse tumores de origen muscular, aunque son poco frecuentes.

Los miomas se clasifican en:
RABDOMIOMA.- neoplasias benignas compuestas de msculo estriado.
Son ms frecuentes en el corazn, a veces se localizan en la lengua.
LEIOMIOMA.- Son neoplasias benignas del msculo liso de cavidad bucal,
generalmente originada en los vasos sanguneos.

ETIOLOGA.- Desconocida.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se localizan en lengua, en paladar.
Aparece en adultos sin preferencia de sexo.
Ndulo submucoso de superficie lisa, firme y desplazable. Puede tener
un aspecto amarillento. Estn bien delimitados.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Clulas musculares lisas
fusiformes con ncleos alargados pegadas a la pared de los vasos
sanguneos. Recubiertos por epitelio.
TRATAMIENTO.- Extirpacin local.

LIPOMA
Neoplasia benigna de las clulas adiposas del tejido conectivo.
ETIOLOGIA.- Desconocida. Asociada a un factor hereditario.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se desarrollan en el tejido conectivo
submucoso superficial. Es ms frecuente en cuello a lo largo del msculo
Esternocleidomastoideo. Se presenta en adultos, en ambos sexos.
Tumefaccin blanda y mvil de color amarillento, bien delimitada, de superficie
lisa.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Tejido adiposo maduro,
citoplasma claro vacuolado, vasos sanguneos en la superficie del tumor.
TRATAMIENTO.- Extirpacin simple, sin romperlo.
NEURINOMA O NEURILENOMA.
Lesin benigna bien delimitada originada de la vaina axonal.
ETIOLOGIA.- Desconocida.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Ndulo liso, firme elevado y mvil de las
partes blandas de la cavidad bucal. Son ms frecuentes en la superficie
dorsal de la lengua. Las lesiones tambin pueden aparecer en los nervios
dentarios inferiores, manifestndose como una zona radiolcida bien
delimitada en l zona del maxilar inferior.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Neoplasias derivadas del
colgeno. No poseen mielina . De la clula axonal llamada de Schwann,
con dos patrones caractersticos:
Tejido Antoni A.- filas paralelas de ncleos en empalizada
Tejido Antoni B.- ncleos ovalados, rodeados por colgeno y espacios
extra-celulares ntidamente vacuolados.
TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica.

NEVOS.
Lesin congnita de la piel y de las mucosas, benigna, exoftica y
pigmentada. Trmino vulgar: lunar
.
ETIOLOGIA.- Anomalas del desarrollo. Hereditario.
CLASIFICACION DE NEVOS:
Intramucosos (intradrmicos)
De la unin
Mixtos
Azules.
NEVO INTRAMUCOSO (en mucosas) INTRADERMICO (en piel).
Se presenta en pacientes jvenes, de las lesiones ms frecuentes
en la piel, en cavidad bucal es rara. Ppula ligeramente elevada mcula
plana en el paladar duro o en enca. Asintomtico, de color marrn a negro.
De 1 cm. de dimetro. En piel puede ser elevado o plano.
HISTOPATOLOGA.- Clulas nvicas confinadas al tejido conectivo.
TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica y evaluacin histopatolgica.
NEVO DE LA UNION.
Lesin benigna de color marrn a negra que se presenta en
Piel y a veces en boca. Lesin macular pigmentaria en el paladar
Duro o en la enca.
HISTOPATOLOGA.- Nidos celulares nvicos en la regin basal del
Epitelio (crestas epiteliales). Puede experimentar transformacin
Maligna: melanoma.
TRATAMIENTO.-Extirpacin y anlisis en el laboratorio.
NEVO COMPUESTO.
Combina caractersticas del intradrmico y del de unin, presentando clulas
Nvicas en el epitelio (regin basal) y en el tejido conectivo adyacente. Es
Ms frecuente en piel que en mucosa bucal. En boca se presenta como una
ppula pigmentada en el paladar duro y en la enca.
TRATAMIENTO.- Extirpacin y anlisis en el laboratorio.
NEVO AZUL.
Lesin pigmentada benigna que se presenta como ppula
cupuliforme o una mcula plana de color azul oscuro situada en la piel
la mucosa. Suele presentarse en el paladar duro.
HISTOPATOLOGIA.- Clulas pigmentadas fusiformes y alargadas,
confinadas al tejido conjuntivo. Separada y paralelas al epitelio. Presencia
de macrfagos con melanina. No tiende a experimentar transformacion
Maligna.
TRATAMIENTO.- Extirpacin con biopsia excisional.

GRANULOMA PIOGENO (TUMOR DEL EMBARAZO)

Proliferacin reactiva de crecimiento rpido de clulas endoteliales,
localizado en encas.
ETIOLOGIA.- Cambios hormonales durante el embarazo asociado a
traumatismos crnicos y material extrao dentro del surco gingival.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se localiza en encas en la regin de
la papila interdental. Extremadamente vasculares, de un color rojo
brillante, seudomembrana griscea, aparecen durante el 2 y 3 mes del
embarazo. Crecen de 1 a 2 cm., en 7 das; no asociado a gingivitis
periodontitis, de consistencia esponjosa.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Tejido de granulacin, tejido vascular,
clulas endoteliales redondeadas, epitelio que recubre al tumor. Tejido
conjuntivo laxo.
TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica postparto, legrado a fondo de
tejido subyacente y curetaje de raices.
ADENOMA PLEOMORFO (TUMOR MIXTO)
El ms frecuente de los tumores benignos en glndulas salivales.
No es lo mismo pleomorfo que pleomorfismo nuclear (en neoplasias
malignas).
Pleomorfo quiere decir que el parnquima y el estroma adquieren formas
variadas. El trmino mixto significa diferentes tipos celulares en un solo
tumor. Se presenta:
60% en glndula partida.
50% en glndula submaxilar > 50% en paladar, 25% en labio
25% en glndula sublingual.
CARACTERISTICAS CLINICAS.- Es de crecimiento lento y bien delimitado
blando, desplazable.
En partida es esfrico localizado por delante y por debajo del lbulo de
la oreja, lobulado, lesin nica. Dentro de la boca es blando, algunos se
ulceran, encapsulado y bien delimitado.
Se presenta a cualquier edad, ms en adultos, ms frecuente en
hombres.
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Cpsula fibrosa, clulas epiteliales
y mioepiteliales; estroma mixomatoso hialinizado, clulas ductales.
TRATAMIENTO.- Extirpacin de la glndula partida y del tumor para evitar
recidivas. En boca extirpacin del tumor, de la mucosa que lo recubre y
periostio.
OSTEOMA
Excrecencia nodular exoftica de hueso cortical denso.
Se presentan a cualquier edad, lesin solitaria mltiple (Sndrome
De Gardner). Se localiza dentro de la mandbula maxilar superiror.
Se presenta en forma Endosteal (dentro del hueso) y en forma Perioteal

(a la periferia del hueso).

Origina asimetra facial, de consistencia dura y radiopaco bien delimitado
CARACTERIRTICAS HISTOLOGICAS.- Hueso cortical denso en patrn
laminar, avascular con capa peristica activa.
TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica.

EXOSTOSIS

Excrecencia nodular exfitica de hueso cortical denso localizadas en

enca sobre las races de los dientes.

TORUS
Excrecencia no neoplsica redondeada con superficie lisa
de hueso nodular liso, localizado en la lnea media de paladar
(torus palatino) y en la parte lingual de la mandbula en la regin
canino-premolar (torus mandibular). Se presentan en adultos.
PALATINO.- Son lobulados y grandes, se llega a ulcerar la mucosa
que los recubre.

MANDIBULAR.- Lobulados uni o bilaterales. Extirpacin slo en caso

De la colocacin de una prtesis.