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Neumologa
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CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34
E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com
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Un pacient e ingr esado por pancr eatitis aguda c omienza c on taquipnea, taquicar dia, sudor acin y
cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la Rx
de trax muestra infiltrados alveolares bilaterales y
la presin de enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxgeno suplementario no mejora
la situacin. Qu diagnstico, entre los siguientes,
es el ms probable?:
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1) Neumona nosocomial.
2) I nsuficiencia cardaca.
3) Distress respiratorio del adulto.
4) T romboembolismo pulmonar.
5) Embolia grasa.
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Una mujer de 55 aos, fumadora durante aos consulta por sn tomas deriv ados de un sndr ome de
vena cava superior. En la Rx de t rax hay marcado
ensanchamiento mediastnico. Cul es la patologa
ms frecuente?:
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1) T uberculosis pleural.
2) I nsuficiencia cardaca en pacientes anticoagulados.
3) Tumores pleurales malignos primitivos
(mesoteliomas).
4) M etstasis pleurales.
5) Hemot rax espontneo.
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Cul es la etiologa ms fr ecuente, de entr e las siguientes, de los derrames pleurales serohemorrgicos
unilaterales no traumticos?:
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Normalizacin de la gasometra.
La desaparicin del pulso paradjico.
La disminucin de la taquipnea.
La desaparicin de las sibilancias.
La normalizacin del flujo pico.
Cul de los siguien tes frmacos est indicado especialmente en el tr atamiento del asma sensible a
la aspirina?:
1) Betaadrenrgicos de corta duracin.
2) Betaadrenrgicos de larga duracin.
3) T eofilinas.
4) Antileuc otrienos.
5) Cr omoglicato disdico.
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Administracin de bicarbonato.
Oxigenoterapia a flujo inspirat orio de o xgeno
bajo.
3) V entilacin mecnica.
4) C orticoides intravenosos.
5) Simpatic omimticos.
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1) T uberculosis pulmonar.
2) Neumona por legionella.
3) C arcinoma broncognico T2N0M0.
4) Carcinoma microctico limitado.
5) C arcinoma broncognico T2N2M1.
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Un hombre de 35 aos acude a un servicio de urgencias de Alicante por disnea. En la gasometra arterial
basal tiene un pH de 7,48. PaO2 de 59 mmHg. PaCO2
de 26 mmHg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras administrarle
oxgeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mmHg. Cul
de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:
1) Intoxicacin por monxido de carbono.
2) Enf ermedad neuromuscular.
3) Crisis asmtica.
4) Atelectasia del lbulo inferior derecho por cuerpo
extrao intrabronquial.
5) Sndrome de distress respiratorio del adulto.
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1) Linfang ioleiomiomatosis.
2) Sndrome de Loeffler.
3) Sndrome de Lfgren.
4) Neumona eosinfila crnica.
5) Beriliosis .
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n varn de 47 aos, blgaro, no fumador y que trabaja en la construccin, acude al hospital por malestar
general y febrcula de un mes de evolucin. En la Rx de
trax se aprecia un derrame pleural masivo en hemitrax izquierdo. Se realiza toracocentesis diagnstica,
detectndose en el lquido una glucosa de 55 mg/dl,
un pH de 7,20, 75% de linfocitos y ADA 55 U/l. Qu
diagnstico sospecha?:
1) T uberculosis.
2) Neoplasia maligna.
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3) LES.
4) Derrame paraneumnico complicado.
5) Ar tritis reumatoide.
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En una r adiografa de t rax, la pr esencia de calcificacin en cscara de huevo en los ganglios del hilio
es un signo bastante tpico de:
1) Beriliosis .
2) Silic osis.
3) A sbestosis.
4) T alcosis.
5) Barit osis.
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Mujer de 38 aos, asintomtica. En la primera radiografa rutinaria laboral que se le practica se descubre
la existencia de una imagen tumoral en mediastino
anterior, bien delimitada, de 15 cm de dimetro mayor. En la TAC se observa que la masa tumoral tiene
distintas densidades, con zonas de calcificacin. El
diagnstico ms probable en este caso es:
1) T imoma.
2) T eratoma.
3) Quist e pericrdico.
4) Quist e broncognico.
5) Linf oma.
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Un paciente diabtico con fiebre alta, tos y expectoracin amarillenta, presenta una condensacin en el
lbulo inferior derecho y pinzamiento del seno costofrnico derecho, quedando ingresado. A los tres das
del inicio del tratamiento antibitico, persiste la fiebre,
y en la radiografa de trax se aprecia un incremento
significativo del derrame pleural. En la toracocentesis
la glucosa es de 55 mg/dl y la relacin protenas lquido
pleural/sangre es de 0,7. Se determina el pH, siendo
de 6,98. El manejo de este paciente exigira realizar:
1)
2)
1) Sndrome de Churg-Strauss.
2) Neumona eosinfila crnica.
3) Gr anuloma eosinfilo.
4) P roteinosis alveolar.
5) Neumona eosinfila aguda.
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Cul de los siguientes parmetros podra ser considerado como criterio de exclusin absoluto para llevar
a cabo una bilobectoma en un paciente de 72 aos
diagnosticado de EPOC y car cinoma broncognico
no microctico?:
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Mujer de 27 aos , en tratamiento crnico con anticonceptivos orales, que acude a Urgencias por disnea
sbita. Respecto a la patologa que usted sospecha,
seale la FALSA:
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