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UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP

CENTRO DE EDUCAO A DISTNCIA


NOME DOS ALUNOS

TTULO

CIDADE, ESTADO
ANO

NOME DOS ALUNOS

TTULO
Trabalho
requisito

apresentado
para

Orientado pelo prof.

CIDADE, ESTADO
ANO

como
.....

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SUMRIO

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1 INTRODUO

Na introduo dever ser pontuado:

Importncia na realizao deste estudo para a formao acadmica;

Escolha do caso para o estudo;

Ponderar brevemente acerca da patologia/interveno cirrgica, relao no


contexto social.

A relao da sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE) com o


estudo de caso.

Comentar, brevemente, a cerca dos objetivos do trabalho, a fim de


favorecer a leitura.

2 OBJETIVOS

Dever conter o objetivo geral e os objetivos especficos; sendo relacionado a:

Patologia/interveno cirrgica.

Assistncia de enfermagem.

SAE.

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3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS

Tipo de estudo (ex: descritivo, qualitativo, analtico).

Populao do estudo.

Local do estudo (instituio e setor).

Perodo da coleta de dados.

Instrumento de coleta de dados.

Aspectos ticos (deve estar de acordo com a resoluo CNS 196/96)

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4 DESENVOLVIMENTO

4.1 Histrico
Dever conter as informaes pontuadas no instrumento de coleta de dados,
atendendo as necessidades do ser humano na sua integralidade
4.2 Exame Fsico
O exame fsico dever ser completo abrangendo todos os sistemas, atentando
principalmente para a patologia especifica do paciente, este exame fsico dever
seguir a ordem cefalo-podlico, e dever ser descrito na mesma ordem em que foi
realizado, no deve ser ocultado nenhum dado e mesmo que no haja nenhuma
alterao.
4.3 Exames
Listar os exames realizados. Relacion-los com a patologia do paciente e buscar uma
interpretao dos resultados obtidos, citando referencial terico.
4.4 Medicao
Justificar o uso da medicao em relao patologia do paciente, incluindo principio
ativo, dosagem, diluio, via de administrao, indicao real para o paciente em
estudo, cuidados de enfermagem.
4.5 Dados Relevantes
Os dados relevantes devero ser pontuados de acordo com o levantamento dos
dados, estes tratam de achados que podem influenciar diretamente na evoluo
do paciente, tanto para sua melhora quanto piora do quadro. Estes dados iro
direcionar o diagnstico de enfermagem e evoluo clinica.
4.6 Diagnstico de Enfermagem
Listar todos os diagnsticos de enfermagem encontrados, respeitando a ordem
alfabtica dos diagnsticos.
4.7 Prescrio de Enfermagem
A prescrio de enfermagem dever ter como base os diagnsticos de enfermagem, e
ter fundamentao cientfica que dever ter base literria, ou seja, do mesmo modo
que baseado um texto de trabalho cientifico. Explique e justifique as suas aes
colocando de forma descrita o conhecimento que baseia sua prescrio.
Poder ser utilizado o NIC, para que seja realizada uma relao NANDA NIC.

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Ex:
Prescrio Fundamentao Autor da fundamentao. Ex:
Robbins (2008)

4.8 Evoluo
Dever atentar para todos os eventos que se alteram no paciente tanto fatores
externos como internos, alem de comparar a evoluo anterior com a seguinte.
(Ex: troca de medicao, alterao no nvel de conscincia).
Dever atentar para todos os eventos que se alteram no paciente tanto fatores
externos como internos e ao final dever ser realizada uma evoluo geral dos dias,
onde sero inseridos apenas os pontos relevantes, como por exemplo, as
comparaes dos eventos analisados, podendo ser associado aos efeitos
medicamentosos (Ex. Melhora na taxa de leuccitos devido medicao X).

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5 CONSIDERAES FINAIS

O aluno dever mostrar a relevncia do estudo de caso para o seu aprendizado, o que
agregou quanto patologia, medicaes, exames realizados, a sistematizao da
assistncia de enfermagem em relao ao paciente em estudo.

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REFERNCIAS

Todas as citaes contidas no estudo devero estar obrigatoriamente listadas nas


referncias, respeitando as normas da ABNT.

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ANEXOS/ APNDICES