Clase 6 - Visin

Pablo Valles

Dr.

Cuando estbamos en bachillerato y estudiamos biologa siempre nos hablaron de los

receptores, uno aplaude a los rganos de los sentidos y el ser humano tiene una serie de
receptores a travs de los cuales entran estmulos y esos estmulos van a ser interpretados
convirtindose luego en una sensopercepcin; es decir, un estmulo simple (luz) si no tiene una
interpretacin a nivel de la corteza visual no vamos a poder observar nada al igual que si existe
alguna alteracin como vimos en neuroanatoma de la va visual donde estaba en nervio ptico,
las cintillas pticas, el cuerpo geniculado y todas esas series de estructuras.
Entonces el estmulo principal para que ese receptor especial se active es la luz, por eso
es que en la oscuridad no vemos nada e incluso los colores son ciegos en la oscuridad, excepto
cuando se pueda emitir algunos fotones con una luz roja en un cuarto oscuro, all se nos activan
los mismos receptores y podemos ver muy bien porque la sensibilidad al color rojo en el ojo
humano a travs de esos receptores especializados que son los conos son muy exquisitos. Es
por eso que los anteojos de algunos aviadores son rojos y el color de luz de freno de los
vehculos es rojo porque de noche ese rojo va a permitir que la luz sea donde sea encandile. Hoy
en da la fotografa se hace a travs de una mquina, pero antes haba un cuarto oscuro para
hacer el revelado de una fotografa y encendan un bombillo con luz roja.
En un individuo que est tomando la pastilla azul (viagra), el sildenafilo (componente
activo de la pastilla) inhibe la enzima fosfodiesterasa, y como esta enzima participa en la visin,
entonces las personas que toman las pastillas azules ven algunos destellitos azules.
Antes de entrar al tema de lo que son los receptores vamos a hacer algunos comentarios
sobre la fsica mdica y hay que recordar lo que son longitudes
de ondas y lo que son los lentes. En este momento a cada uno
de ustedes a sus ojos les llegan muchsimas longitudes de
ondas, pero gracias a la curvatura que nos da la crnea los
rayos luminosos llegan de manera convergente a este sitio y
luego llegan al sitio retiniano que es donde vamos a tener la
sensibilidad visual.
No s si han escuchado hablar alguna vez de un
individuo que tenga queratocono. El queratocono es una
patologa ocular en donde el ojo pareciera un cilindro en vez
de ser redondo, eso requiere de operacin porque los rayos
luminosos no van a poder entrar de manera adecuada y la
imagen que se va a mostrar en la retina no va a ser igual.
Ahora, cuando hablamos de astigmatismo es que no
enfoca, pero no enfoca por problemas en la curvatura de la
crnea, el ojo humano a simple vista se ve normal pero cuando
se colocan estas curvaturas y se hacen las mediciones en una
computadora, se ve una cosa toda rara como si fuese la carretera vieja de la Guaira. Por
supuesto, un rayo luminoso entrar por aqu, uno ms ac y uno ms all y entonces la visin de
un objeto se torna a veces borrosa.

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Pablo Valles

Dr.

Para recordar entonces las longitudes de ondas observamos que lo que estamos viendo en
este momento son rayos luminosos que se traducen como longitudes de ondas, son captadas por
el ojo humano y ms o menos entre 400 y 750 nanmetros sera el espectro visual. Hay algunas
longitudes de onda que a pesar de que las percibimos no son buenas para el ojo; por ejemplo, la
luz ultravioleta. En un eclipse solo se ve un anillito de luz mientras todo est oscuro pero estn
pasando rayos luminosos, usted conscientemente no los percibe, pero estn pasando.
Cuando ese haz luminoso lo ponen en su ojo de cerca la pupila se dilata, eso quiere decir
que la entrada de luz va a ser mayor, y al ser mayor va a haber mayor cantidad de fotones,
mayor cantidad de luz y va a estimular la retina. Entonces cuando vean ese fenmeno astral
muy bonito recuerden estas cosas, pueden perder su visin por quemaduras en la retina debido
a que la pupila est de gran tamao y todos los rayos luminosos estn entrando. Por eso hay que
usar lentes especiales o buscar ciertas cosas que filtren ese haz luminoso para ver el fenmeno
astral, pero como la ignorancia es una cosa seria, mucha gente por ah tendr quemaduras en la
retina, pero eso tambin depende de la sensibilidad de cada persona.
Entonces, las longitudes de ondas en el aire tienen una dioptra y existe lo que se llama la
interfase, es decir, cuando una longitud de onda pasa de una superficie a otra superficie, o de
una estructura que tiene una densidad a otra estructura que tiene otra densidad. No es igual la
longitud de onda en el aire que en un lquido o en algo slido como un cristal. Hay que estar
pendiente siempre porque la velocidad va a disminuir o se puede inclinar, eso es importante
porque si yo quiero usar lentes correctivos para chequear algunos defectos de refraccin debo
tener buen aire.
Refraccin, es lo que hace el oftalmlogo, los bachilleres que han tenido la oportunidad de
ir al oftalmlogo le han hecho una correccin de su refraccin y para eso entonces utilizan unas
gotas que van a dejar fuera de combate al sistema parasimptico porque el sistema
parasimptico gobierna tanto los movimientos de la pupila como el del musculo ciliar, entonces
el oftalmlogo en ese momento necesita tener el control para ver cunto da este ojo (derecho) o
cuanto da este ojo (izquierdo) en cuanto a la visin lejana de ese individuo.
Entonces refraccin es simplemente el paso de los rayos luminosos de un medio
transparente o no a otro. Fjense, esa refraccin en el aire es 1, en la cornea es 1.38 y en el
cristalino 1.40. El ndice de refraccin es la relacin de la velocidad de longitud de onda en el aire
con respecto a la que entra en la crnea, eso sera entonces nuestro ndice de refraccin.
Los rayos pueden ser convergentes de esta
manera como convergen en este punto o pueden ser
divergentes que salen del punto y divergen y por
ultimo estn los paralelos.
Algo de que casi la mayora de nosotros o sino
el pap, la mam, el abuelo o la abuela o alguien de
la familia usa unos lentes correctivos, Por qu? Bueno porque la imagen retiniana, es decir, la
imagen que est en el campo visual no est llegando a la retina, pues se supone que la imagen
debe llegar a la retina, en ese caso es un ojo emtrope (un ojo normal). Pero a veces la imagen
llega por delante de la retina, en este caso o a veces por detrs de la retina. Entonces si est por
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delante de la retina estamos hablando de miopa, entonces Por qu la mayora de las personas
que nacen prematuramente tienen miopa? Algo pasa con los dimetros del ojo, puede que se
halla achatado ms o se halla elongado ms. Entonces los lentes van a corregir esa imagen que
se est formando por delante de la retina para que pueda formarse ahora en la retina. Estos son
lentes para personas miopes, pues son lentes que van a DIVERGER los rayos luminosos que
entonces al DIVERGER van a hacer que esa imagen que est delante de la retina ahora se
prolongue y llegue a la retina.

Caso contrario es el hipermtrope donde la visin cercana para ese individuo es muy
difcil, en cambio en la visin lejana es perfecta, Y eso porqu? Porque el objeto que est en el
campo visual no est llegando a la retina, sino que est por detrs, y al estar por detrs de la
retina necesitamos un lente que atraiga el objeto hacia la retina, es decir, que van a llegar los
rayos luminosos que constituyen ese objeto X que puede ser una manzana, un lpiz o lo que sea,
se puede llevar esa imagen a la retina, en este caso tiene que ser un lente convexo o biconvexo
para que los rayos luminosos CONVERJAN hacia la retina. En cambio el del miope es cncavo.

Tambin existe algo que digo con mucha frecuencia que es el ojo que est en presbiopa,
pero ya no es un problema que sea de enfoque en la retina o delante o detrs, sino que ya es un
problema de acomodacin del cristalino (lente natural del ojo constituido por zonulas y
ligamentos, es avascular) porque ese lente nosotros lo acomodamos para la visin lejana
(adelgaza) y cercana (esfrica), pero ese lente depende de unos ligamentos y un msculo que es
el musculo ciliar y de la estructura como tal del cristalino, porque con los aos, entre los 45 a 50
aos aproximadamente las personas tienen que operarse de cataratas. Pero no solamente a esa
edad, tambin en nios y adolescentes tambin pueden tener una catarata congnita o una
catarata traumtica, ahora por procesos involutivos fisiolgicos la estructura o puente pierde su
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propiedad, entonces al perder su propiedad no puede acomodarse, no puede abombarse ni

puede aplanarse eso se llama presbiopa.
Entonces ya hablamos del primero que es miopa, del segundo que es
hipermetropa, del tercero la presbiopa y por ltimo el ojo en condiciones
visuales normales o emtrope.
Observ a una seora que fue a chequearse, pens que tena una
catarata en el ojo derecho (tena 73 aos la seora) y resulta que no tiene
cataratas, sino que tiene un problema en la mcula. Las personas que tienen
problemas en la mcula, la agudeza visual y la nitidez visual estn comprometidas, porque en
esa parte del ojo, es decir, ese factor retiniano tiene que ver con la agudeza visual. All es el
punto donde se enfocan todos los haces luminosos que llegan casi centradas al ojo y cuando
llegan a la retina justamente llegan a ese lugar.
Pero tambin hay factores pticos, entonces ah van a chequear sobre el lente, es decir,
que los lentes naturales estn en buenas condiciones o si requiere de algn lente extra bueno
simplemente se chequea. Algo fisiolgico o algo normal es que el color rojo luminoso es algo que
rpidamente llama la atencin porque el ojo es muy sensible a esa longitud de onda, es por eso
que los stop de los vehculos en la parte trasera no son verdes sino que son de color rojo.
Las propiedades del objeto dependen entonces de como est el objeto, porque si la
iluminacin es baja, si ese objeto tiene un color neutro o si tiene un color bsico, dependiendo
del objeto, la sumatoria de esos factores me va a dar la agudeza visual que necesito.
Cuando somos recin nacidos normalmente todos somos hipermtropes, es decir, que la
madre cree que su hijo la est observando y realmente est es olfateando en los primeros das, a
travs de este olfato usted sabe que es mam, en la medida que va madurando el proceso se
pierde este olfato y va ganando la parte visual; entonces al inicio (recin nacido) es
hipermtrope.

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Pablo Valles

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Bueno ese es el ojo (imagen de arriba), esto es lo que yo les deca a ustedes; el eje visual
(la luz) va a llegar entonces a la fvea central, todo est coordinado para que llegue all, usted
tiene la agudeza visual perfecta, la agudeza visual perfecta es de 20/20; normalmente los
oftalmlogos hablan de 20/20.
Ahora, Ustedes saben de dnde sale ese 20? Por qu no es 100/100 o 2/2? Significa ver
a 20 pies (unos 6 metros) lo que una persona con vista normal puede ver a 20 pies. A travs del
oftalmoscopio, es una manera de evaluar y que ustedes vean in vivo sin ser invasivos, un par
craneal o un nervio; a travs del oftalmoscopio usted puede observar el fondo de ojo, y en ese
fondo de ojo nos interesan dos cosas: el disco ptico y la fvea central.
A travs de eso podemos ver tambin todo el enramado de arterias que estn en la retina;
porque la retina es tan importante ya que en ella se encuentran los fotorreceptores
especializados, es como que si fuese una tela que se encuentra aqu en la parte posterior del
globo ocular.
Es por eso que el globo ocular cuando usted tiene prurito, Saben lo que es prurito?
Entonces qu hace usted? De lo ms suave con la yema del dedo se hace as (hace el gesto) si
usted lo hace muy fuerte puede causar desprendimiento de la retina, imagine usted un globo
normal, y vean la parte posterior que es como si usted pegara un papelito, como es una
estructura contigua si usted oprime de este lado eso va a repercutir en la parte posterior.
Entonces como me dijo un oftalmlogo un da: cuando usted tenga prurito los ojos con los ojos.
Entonces con este aparato (ensea un oftalmoscopio) tiene una fuente (unas pilas), el
aparato como tal tiene unos lentes (que tienen una enumeracin) esta enumeracin est puesta
a mi ojo, pero cada quien tiene una; entonces simplemente con la pupila dilatada, el oftalmlogo
hace esto con la pupila dilatada, y cuando el enfoca el oftalmoscopio ac, el va a observar este
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Pablo Valles

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fondo de ojo; esta es una evaluacin desde el punto de vista clnico

importante ya que adems de los elementos que ya les mencion
anteriormente, el fondo de ojo tambin tiene una coloracin; y si esa
coloracin no es la que esperamos all est pasando algo.
La toxoplasmosis, Saben lo que es? A veces el gato es el vector, el
que tiene el Toxoplasma gondii y se lo pasa a la mujer, entonces esta
seora que est entre los 30 aos y quiere salir embarazada y no lo logra,
un oftalmlogo a veces en la evaluacin, por lo que observa descubre que
hay una toxoplasmosis, y no es un estudio invasivo; desde afuera usted va
a observar el nervio ptico (por supuesto no todo el trayecto del nervio,
pero si de donde emerge).
Entonces al usar el oftalmoscopio lo primero que uno tiene que chequear es si esta rojito
o est transparente, es decir, chequear que los medios transparentes estn bien porque si no la
luz no va a poder pasar.
Entonces en esa imagen recuerden que el fondo de
coroides y el epitelio pigmentado; esa coroides permite
fotogrfica, es decir, que cuando vemos los rayos luminosos
rebotados, es por eso que los pacientes que tienen albinismo
(falta de pigmento que lo proteja).

ojo se ven como unas telitas, la

el mismo efecto de la cmara
estos puedan ser absorbidos y no
as como tiene la piel tienen el ojo

Adems de la coroides, tambin estn los procesos de fagocitosis y de reciclaje de los

bastones. Este es el cristalino, el lente natural de todos nosotros que est sujeto por una serie de
ligamentos, y este es el musculo ciliar, y por supuesto la crnea que es esta curvatura que yo les
hablaba que debe tener una integridad. Luego la cmara anterior y la cmara posterior; la
anterior es un liquido y la posterior es como un gel; y por supuesto ese liquido tiene que
reciclarse o recircular, cuando esto no ocurre o se acumula estamos hablando de otra patologa
del ojo. Es all donde a travs de esta estructura, esto que est aqu, se supone que son los
canales de Schlemm y a travs de esos canales va a haber un recambio de reabsorcin de ese
lquido. Si se acumula entonces la presin en esa cmara va a aumentar y al aumentar entonces
va a tener una patologa el paciente como el ojo rojo, fotofobia, el color y una serie de
caractersticas. Entonces tenemos la presin del ojo aumentada por encima de 20 mmHg,
cuando lo normal es de 12 a 20 mmHg, entonces ah tenemos una patologa caracterstica y eso
se corrige quirrgicamente, porque dependiendo del ngulo ac a veces es de ngulo cerrado y
a veces es de ngulo abierto.

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Entonces todas estas estructuras que estn aqu son los ligamentos que sostienen al lente.
Esos ligamentos son alrededor de 70 y generalmente estn tensos y hacen que el cristalino este
medianamente aplanado, con un musculo ciliar que est relajado. Ahora si el musculo ciliar se
contrae, al contraerse ese musculito que est aqu, los ligamentos se van a relajar y al relajarse
entonces el cristalino que estaba aplanado, como lo van soltando los ligamentos entonces el
cristalino abomba, es decir, se hace mas esfrico, se abomba mas para que la refraccin sea
mayor, es decir, para que mi visin de cerca sea adecuada.
Entonces normalmente el cristalino est como aplanadito y me permite la visin distante,
si voy a ver de cerca entonces ya el cristalino no puede seguir aplanadito, all es entonces
cuando el musculo ciliar se contrae, relaja los ligamentos y el cristalino se abomba. Eso lo hace
el sistema parasimptico, es un sistema del cual usted no tiene control, entonces es involuntario.
La luz que es esta que est aqu, se supone entonces que el estimulo va a llegar al
receptor directamente.

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Por ejemplo, en los reflejos osteotendinosos Cul es ese reflejo osteotendinoso? Vieron
la clase de reflejos? (Aqu respondimos que no la hemos visto completa) Entonces el individuo
que est sentadito tiene este ligamento (Tendn rotuliano) y usted viene con un martillito y le da
all y Pim! Entonces hace una flexin de la pierna, usted est colocando el estimulo justo en el
receptor en la parte ligamentosa, en la parte del tendn all y va a provocar una reaccin.
En este caso fjense que el haz luminoso no entra en contacto directo con el receptor, si no
que entra a lo contrario, tiene que viajar por todas las capas de la retina, esta capa que est aqu
que son las clulas ganglionares hasta poder llegar aqu a la coroides, aqu la luz incide as, es
como si hiciera esta vueltecita as (La luz viaja de afuera hacia adentro, y luego al contrario).
All incide la luz y es cuando este fotorreceptor se estimula y este es el bastn y este es el
cono. Por supuesto la informacin o esa energa que al inicio es una energa fsica que es
luminosa llega a un receptor en donde se hace un proceso de transduccin qumica, es decir, la
energa pasa a energa qumica y luego a una energa de tipo elctrica para poder llegar hasta el
axn de las clulas ganglionares.
Les deca anteriormente que estos conos y bastones tienen
una serie de estructuras que estn regularmente dispuestas como
unos discos y esos bastones se reciclan, o sea que este epitelio
que est aqu, este epitelio pigmentado, reabsorbe y fagocita lo
que se va a reciclar siempre. Entonces siempre se mantienen estos
bastones como decir en el nmero adecuado porque ellos son los
ms numerosos, dice:

De 105 a 126 bastones por cada clula ganglionar.

Tenemos alrededor de 120 millones de bastones.
Tenemos 6 millones de conos.
Y a la vez, cuando contamos los axones de estas clulas que
estn ac, es decir, este axn que est aqu En cada nervio
ptico hay 1,2 millones de axones que constituyen el nervio
ptico.

Entonces por supuesto, Que potencial se va a dar aqu? Es

un potencial receptor y cuando vienen los receptores el potencial es un potencial local receptor.
Igualmente pasa en las clulas horizontales, que es un potencial de tipo hiperpolarizante. En las
clulas bipolares, va a ser un potencial hiperpolarizante o despolarizante dependiendo del caso.
Y
luego
Diferencias
entre
Conos
y
Bastones
en la
clula
Conos
Bastones
Menor rodopsina.
Ms rodopsina.
Menos sensible a la luz dispersa.
Entre 10 a 30 veces ms sensible a la
luz dispersa.
Tipos
de
fotopigmentos Acromticos.
cromticos: Azul 445, Verde 535
y Rojo 570.
Cortos y cnicos.
Alargados y delgados.
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Cntricos en la retina.
Excntricos.
Visin diurna, se saturan con la luz Visin nocturna, se saturan con la luz
intensa.
del da.

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Pablo Valles

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ganglionar, all si va a haber un potencial de accin, es decir, de todas esas estructuras la nica
que tiene potencial de accin, es decir, que obedece a la ley de todo o nada, son las clulas
ganglionares. Porque es de ah que salen los axones que constituyen el nervio ptico y
necesitamos pasar por el quiasma y la cintilla y que llegue ese potencial hasta la corteza visual.

Retina. Clulas Ganglionares:

Las clulas ganglionares son tan importantes porque de ellas convergen los axones que
constituyen el nervio ptico, diferentes tipos de clulas ganglionares, como por ejemplo, ahorita
que estn muy de moda las luces de nen, hay algunos avisos de nen ms comunes como los
que dicen Abierto y Cerrado que usan los comerciantes, estos cambian constantemente y
usted a lo lejos quizs no precise lo que dice, no puede diferenciar las letras pero esos
movimientos rpidos de la luz, te dicen que ah hay algo, ah estn:

Las clulas ganglionares Y:

- Son sensibles a los cambios rpidos de imagen e intensidad de luz.
- Solo un 5%, las de mayor tamao son de 35 micras.
- Tienen un campo retiniano muy amplio.
- Conducen a 50 m/seg.
Las clulas ganglionares W:
- Representan el 40% con un tamao menor de 10 micras.
- Tienen un campo retiniano muy amplio.
- Conducen a 8 m/seg.
- Responden a movimientos direccionales y transmite la visin de los bastones.
Las clulas ganglionares X :
- Son las ms numerosas.
- Constituyen el 55 % con una dimensin de 10 a 15 micras.
- Tienen un campo retiniano pequeo.
- Conducen a 14 m/seg.
- Transmiten color e imagen visual.
Esto que est aqu es bioqumica, Que es lo que sucede? All el bastn o los conos estn
impregnados de un fotopigmento que es sencillo, constituido por una opsina ms un aldehdo
(retinal).
Entonces mientras no llega la luz no hay problema, cuando no hay ningn fotn no hay
ningn problema, o sea estamos en la oscuridad o en la noche y no hay mayor problema. Los
cambios ocurren cuando hay un fotn de luz, cuando hay un estimulo luminoso, entonces por
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supuesto ante el estimulo luminoso va a haber cambios en la composicin qumica que tiene esa
opsina.

Ustedes saben donde se descubrieron esos primeros cambios y quin los observ? Bueno
un individuo que empez a chequear con ranas y con sapos, colocaba luz y no colocaba luz,
comenz a ver que el ojo de la rana que tiene un color morado, la purpura visual, de repente por
la luz esa purpura se desapareca, es decir, se volva blanco y entonces de all el termino de
blanqueamiento.
A veces nosotros ante cierta situacin de acuerdo al estimulo intenso o no, tambin nos
blanqueamos y nos colocamos como que no observamos nada ante un estimulo luminoso.
Entonces esa estructura que es el opsi cis-retinal ante la presencia de luz se isomeriza y va a
pasar a opsi trans-retinal, pero eso puede ocurrir entonces con varios compuestos lumnicos
intermediarios que estn aqu en esta lista como lo es la Batorrodopsina, la Luminorrodopsina, la
Metarrodopsina I, la Metarrodopsina II y la Metarrodopsina III. Esos son productos lumnicos
intermediarios, el hecho de todo esto es que despus se recicla y se vuelve a recuperar, sino al
pasar al trans-retinal, lo que va a provocar entonces es que la cantidad de ciertos componentes
que estn all en el fotorreceptor estn presentes o no.
Qu son esos componentes? Bueno, all tenemos el disco, la rodopsina, la transducina y
la fosfodiesterasa que ya hemos nombrado.
Mientras no exista luz la cantidad de GMPc est elevado porque la fosfodiesterasa est
inactiva. Ahora, mientras exista una cantidad adecuada de GMPc los canales dependientes de
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sodio (Na+) de ese componente, van a estar permeables, van a estar abiertos, y por supuesto
hay una corriente oscura de sodio (Na +), entonces pasa el sodio (Na+) sin ninguna dificultad.

a) Oscuridad

b) Luz

Entonces fjense, aqu en presencia de la oscuridad, pasa el sodio (Na +) hacia el botn
terminal porque es el segmento.
El fotorrecteptor tiene:
Segmento externo: se ve el bastn con todos sus discos afilados.
Segmento interno: est la sinapsis o punto sinptico, hay muchas mitocondrias de este lado y all
se libera un neurotransmisor, entonces durante el rayo luminoso sin ningn fotn de luz, all
siempre por accin del GMPc que est aumentado (hay buena cantidad), la fosfodiesterasa no
est inactiva, bueno el canal est permeable y se mantiene una corriente de sodio (Na +)
permanente, es decir, se est despolarizando constantemente y mantiene ms o menos -90
mV.
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Se despolariza y se libera el neurotransmisor constantemente hacia la prxima clula que

podra ser una clula bipolar directamente o sino va a una horizontal o bipolar dependiendo el
caso.
Ahora, si la fosfodiesterasa se activa esto va a lograr que la rodopsina haga todos los
cambios, todos los componentes intermediarios que hemos hablado y al activarse la transducina
se activa tambin, y esta transducina va a provocar que el GMPc se hidrolice, se consuma y pase
a GMP, entonces ya no va a haber cantidad suficiente de GMPc y entonces el canal que depende
de ese GMPc en vez de estar abierto, ahora va a estar cerrado. Es decir, que la corriente de sodio
(Na+) que estaba aqu ya no se va a dar, y al no darse, entonces ya no va a entrar sodio (Na +), y
al no entrar sodio (Na+) esto interno se va a volver ms negativo y esto se llama
hiperpolarizacin, se vuelve ms negativo y ms o menos llega a -30 mV, se profundiza en la
negatividad.
Eso es cuando hay un fotn de luz, es decir, esto es antes el fotn de luz, ya no hay
corriente oscura de sodio (Na +) y entonces en el botn sinptico es posible que no se est
liberando ningn transmisor, no hay liberacin continua de un neurotransmisor.
Entonces, esto es en la oscuridad, es decir, que no hay ningn fotn, entonces vemos, que
el canal de sodio (Na+) esta permeable porque hay cantidad adecuada de GMPc, entonces hay
entrada de sodio (Na+) y el glutamato en esto siempre se est liberando. Caso contrario ac en la
luz, ya el GMPc se desdobla y se consume, no va a haber GMPc, el canal de sodio (Na +) est
bloqueado, hay menor entrada de sodio (Na +) y la liberacin de un neurotransmisor puede verse
comprometido.
El ojo humano se adapta o no ante la oscuridad o ante la claridad. La adaptacin a la
oscuridad tarda ms tiempo, alrededor de 20 minutos, por el contrario la adaptacin de la
oscuridad a la claridad es mucho ms rpida (5 minutos). La razn es la disponibilidad del
fotopigmento, el desdoblamiento que hay all.

Adaptacin ocurre en 20 minutos

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Adaptacin ocurre en 5 minutos

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A veces, en ese fotopigmento hay carencias, es decir, no est disponible o hay problemas
para mantener una cantidad adecuada de fotopigmento y en eso tiene que ver la vitamina A,
entonces la avitaminosis A, las personas que la poseen son los que tienen nictalopa, es decir,
que a eso de las 4:30 a 5:00 pm ya tienen los faros del carro encendidos, para estas personas
est muy oscuro.
Entonces, si la adaptacin a la oscuridad es ms lenta y tarda ms yo necesito ayudar al
ojo con algo que me permita aquello que tiene el ojo que es muy sensible, por eso de noche los
pilotos utilizan lentes rojos para acortar esas adaptaciones.
La va visual tiene tambin conexiones con otras estructuras del cerebro, por supuesto,
tiene que ver con la resolucin temporal, porque hay ciertas asociaciones para poder yo en mi
corteza visual rpidamente interpretar lo que ya estaba en mi almacn, en mi memoria,
entonces necesito a alguien que me de asociaciones y eso me lo va a dar la parte temporal.

Pero tambin tiene que ver la va visual con el ritmo circadiano, es decir, hay individuos
que de acuerdo a esta conexin con el supraquiasmtico, el ritmo circadiano de ese individuo
durante la noche, de repente tiene mejor capacidad visual que en el da, es muy particular de
cada quien. Pero en general, tiene esta conexin a travs del reflejo pupilar a la luz, es decir, que
cuando nosotros agarramos una luz muy intensa uno logra que la pupila se contraiga, pero al yo
estimular este ojo as, como esta pupila se abre hace una midriasis, la otra tambin est
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haciendo una midriasis, entonces el relejo directo al ojo derecho que estoy estimulando con la
luz es un reflejo fotomotor y el otro que no se est estimulando pero tambin se contrae es el
reflejo consensual.

Supraquiasmtico-hipotlamo = Ritmo circadiano. Resolucin Temporal

Supratectales = Reflejo pupilar a la luz.

Tubrculos cuadrigminos ant. = Mov. direccional rpido ocular.

Cuerpo geniculado interno del tlamo = Comportamiento corporal.

El reflejo fotomotor tiene un receptor, una va aferente, un centro (ncleos fundamentales)

y una va eferente.
Eso es importante porque si yo estoy en la oscuridad, Cmo est mi pupila? Abierta. Por
qu? Para poder captar cualquier fotn de luz que ande por all, para yo poder observar, en
cambio cuando es de da y hay mucha luz hay demasiados fotones ms bien con poquito hago
una miosis y se cierra la pupila.
Tambin tiene una conexin con los tubrculos cuadrigminos anteriores para el
movimiento direccional ocular, todos movemos los ojos, es decir, si se tiene el aparato que mide
el movimiento del ojo, siempre hay un movimiento hay unos que lo tienen ms avanzado y
entonces para algunos es fisiolgicos y para otros es patologa, pero hay un cierto movimiento y
de noche cuando estamos en sueo profundo hay tambin movimiento de los globos oculares y
tambin una conexin con el cuerpo geniculado interno del tlamo a travs del comportamiento
corporal, es decir, me da la perfeccin a travs de la visin, si mi cuerpo est de pie, si est
decbito dorsal, decbito supino, si estoy sentado, depende de como est mi cuerpo l me da la
informacin.
El campo visual, ustedes como mdicos generales, pueden chequear el campo visual de
una persona, hoy en da existe una computadora en donde la persona se coloca all e
inmediatamente le dicen su campo visual est en estas dimensiones. Pero ese aparato lo tienen
los oftalmlogos. Entonces usted utilizara dos lpices y los acerca o los aleja y le va
preguntando al paciente hasta donde lo est viendo, y cuando deje de verlo significa que hasta
all llega su campo visual, tambin lo pueden hacer se llama la campimetra visual.

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